Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN KASUS BEDAH

SEORANG WANITA 54 TAHUN DENGAN COMBUSTIO GRADE I 15% DAN GRADE IIA 16%

Mentor Senior Dr! Dr! S"#$et B%&i'itno( M!Si(Me&! S)!B( S)!B*K+On, Re-i&en Pe$.i$.in/ &r! 0on Sin#r Si"#"#1i Di-%-%n O"e1 S,o"#-ti,# S#2itri S 33414111344135

BAGIAN ILMU BEDAH 6AKULTAS KEDOKTERAN UNI7ERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

3413 I! IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Suku Masuk RSDK No. Reg : : : : : : : : Ny. Sugiyanti 54 tahun perempuan Can i !a"on #imur $% Manyaran Semarang $slam Ja"a & Mei '()' *+&(5,4

II! DA6TAR MASALAH No ). !ro-lem Akti. Com-ustio gra e $ )5 / 0ra e $$a )* / I! PRIMAR8 SUR7E8 A$R3A4 Dapat -er-i5ara6 gargling 7286 snoring 728 air"ay paten 9' &:;menit nasal kanul Ce era kepala 728 tanpa 5e era 52spine <R=A#>$N0 RR ? '( @ ; menit6 AeAas i thora@ 7286 retraksi 728 -reathing a ekuat C$RCU:A#$9N #D ? )4(;B( mm>g6 N? +( @;menit6 isi an tegangan 5ukup D$SA<$:$#4 0CS ? =4M*%5 ? )5 =C!9SUR= Ram-ut -agian epan an alis se-agian ter-akar Com-ustio gra e $ i regio .a5ialis ' #anggal (& 1(52'()' !ro-lem !asi. #anggal

Com-ustio gra e $ 1 $$a regio ante-ra5hii e@tra et sinistra6 regio palmaris e@tra et sinistra6 regio 5ruris e@tra et sinistra6 regio pe is e@tra et sinistra II! SECONDAR8 SUR7E8 !a a hari Ra-u6 & Mei '()' pukul (5.(( 3$<6 ilakukan alloanamnesis terha ap pasien an pen5atatan -e-erapa in.ormasi rekam me is RSDK. KELUHAN UTAMA #er-akar kompor gas RIWA8AT PEN8AKIT SEKARANG sekitar &( menit se-elum masuk rumah sakit6 pasien -angun pagi an mengganti gas pa a kompor gas i rumahnya untuk memasak. #i-a2ti-a setelah iganti6 an api inyalakan6 api ari kompor gas menyem-ur ke pasien. !asien menangkis engan melin ungi tu-uhnya engan tangan6 kemu ian -e-erapa -agian -a annya melepuh6 seperti i tangan6 an Auga kaki. Jatuh 7286 pasien sa ar6 kesakitan 7D86 menghirup u ara gas 7D86 nyeri tenggorok 7286 serak 7286 -atuk2-atuk 7286 ram-ut ter-akar 7D86 oleh keluarga pasien i-a"a ke RSDK RIWA8AT PEN8AKIT DAHULU Ca5at .isik 7286 5a5at mental 728 ri"ayat >ipertensi6 ia-etes mellitus6 ri"ayat gangguan pem-ekuan arah6

penyakit Aantung6 alergi6 asma6 ri"ayat operasi 728 ri"ayat alergi o-at 728 ia-etes mellitus6

RIWA8AT KELUARGA Keluarga pasien ti ak a a yang men erita alergi6 ri"ayat hipertensi6 asma. RIWA8AT SOSIAL EKONOMI !asien i-u rumah tangga6 pen i ikan SM!6 suami -ekerAa se-agai karya"an s"asta6 penghasilan & Auta; -ulan. !en i ikan SMA. Mempunyai ' anak su ah man iri. #inggal -ersama anak ke ua an 5u5u6 tanggungan ti ak a a. !em-iayaan engan Jamkesmas. Kesan: sosial ekonomi 5ukup

&

III!PEMERIKSAAN 6ISIK !emeriksaan .isik tanggal & Mei '()' pukul (5.(( 3$<. Kea aan Umum : tampak kesakitan Kesa aran #an a %ital : 5ompos mentis : #ensi Na i RR Suhu Kulit Kepala Mata #elinga >i ung Mulut :eher #hora@ $ !a !e Au Jantung $ !a !e Au A- omen $ !a : mesose.al6 ter-akar 7D8 : konAungtiEa palpe-ra anemis 72;286 pupil isokor &mm;&mm6 re.leks 5ahaya 7D;D86 alis ter-akar 7D;D8 : kelainan anatomis 72;286 is5harge 72;28 : is5harge 72;286 -ulu hi ung ter-akar 7D;D8 : -i-ir kering 7286 -i-ir sianosis 7286 ti ak tampak sisa Aelaga i alam : simetris6 AeAas 728 : : pergerakan in ing a a simetris saat statis an inamis6 retraksi 728 : stem .remitus kanan an kiri sama : sonor i seluruh lapangan paru : Suara asar paru Eesikuler tanpa suara tam-ahan. : : ikhtus kor is ti ak tampak : ikhtus kor is tera-a i S$C % ' 5m me ial linea me io5laEi5ula kiri : kon.igurasi Aantung alam -atas normal : -unyi Aantung $2$$ normal -ising 728 : : atar6 Eenektasi 7286 gam-aran gerak usus 7286 gam-aran usus 728 : supel6 hepar;lien tak tera-a : )4(;B( mm>g : +(@;menit6 isi an tegangan 5ukup. : '(@;menit. : &,65 (C e.ormitas 7286 "aAah tampak eritem6 ram-ut epan

: Kulit -er"arna sa"o matang6 turgor kulit 5ukup

mulut6 .aring hiperemis 728

!e Au =kstremitas

: timpani6 pekak sisi 7D8 n : -ising usus 7D86 nyeri tekan angkal 7286 nyeri tekan alam 728 : Akral ingin Sianosis Anemis Capillary re.ill Superior 72;28 72;28 72;28 F'G;F'G $n.erior 72;28 72;28 72;28 F'G;F'G

Status :okalis : Regio Ha5ei $nspeksi : eritema 7D8 i seluruh "aAah6 alis ter-akar 7D8 !alpasi $nspeksi posterior !alpasi : nyeri ra-a 7D86 luas eritema masing2masing '/6 luas erosiD-ula masing2masing &/ Regio palmaris e@tra et sinistra $nspeksi posterior !alpasi : nyeri ra-a 7D86 luas eritema masing2masing )/6 luas erosiD-ula masing2masing )/ Regio 5ruris e@tra et sinistra $nspeksi posterior !alpasi : nyeri ra-a 7D86 luas eritema masing2masing '/6 luas erosi D -ula masing2masing &/ Regio pe is e@tra et sinistra $nspeksi posterior !alpasi : nyeri ra-a 7D86 luas eritema masing2masing )/6 luas erosi D -ula masing2masing )/ : eritema 7D86 -ula 7D86 erosi 7D8 .olikel ram-ut 7D8 i sisi anterior an : eritema 7D86 -ula 7D8. erosi 7D8 .olikel ram-ut 7D8 i sisi anterior an : eritema 7D86 -ula 7D86 erosi 7D8 .olikel ram-ut 7D8 i sisi anterior an : nyeri ra-a 7D86 luas &/ : eritema 7D86 -ula 7D86 erosi 7D8 .olikel ram-ut 7D8 i sisi anterior an Regio Ante-ra5hii e@tra et sinistra

:uas ter-akar eraAat $ ? & D ' D ' D ) D ) D' D ' D) D) ? )5/ :uas ter-akar eraAat $$a ? & D & D ) D ) D & D & D ) D ) ? )*/ I7! DIAGNOSIS SEMENTARA Com-ustio gra e $ )5/6 5om-ustio gra e $$a )*/ 7! $pD@ $p R@ INITIAL PLAN : S :2 9 : arah rutin6 !!#6 A!##6 elektrolit6 0DS6 ureum6 5reatinin :

). rehi rasi 5airan engan R: 6 rumus -a@ter 6 << ? *( kg '4 Aam pertama untuk 5om-ustio gra e $$a )*/ koreksi ? )* 7/8 @ 4 55;kg @ *( kg ? &B4( 55

B Aam pertama se-esar 5(/ 7&B4(8 ? )+'( 55 *( tetes ; menit )* Aam kemu ian se-esar sisanya ? )+'( &( tetes;menit '. "oun toilet6 aspirasi -ula6 tutup kasa NaCl6 angkat es5ar6 -eri salep me-o &. inAeksi 5e.tria@on ' @ ) gram i.E 4. inAeksi ketorola5 ' @ 5( mg i.E. $p M@ :

Kea aan umum6 tan a Eital6 tan a2tan a ehi rasi an syok $p =@ :

MenAelaskan kepa a keluarga -ah"a pasien mengalami luka -akar an perlu terapi 5airan

I7! PEMERIKSAAN PENUN0ANG H#-i" L#.or#tori%$ 9#,t% $#-%, RSDK >emoglo-in >ematokrit :eukosit #rom-osit : )'6+ gr/ : &,6& / : +65& ri-u;mmk : '546, ri-u;mmk 7)(.5( 1 )5.(( gr/8 7&*.( 1 44.(8 7*.( 1 )5.( ri-u;mmk8 7)5( 1 4(( ri-u;mmk8

0DS Ureum Kreatinin Natrium Kalium Chlori a 7I! DIAGNOSIS

: ),, mg; : : ', mg; : : )6(* mg; : : )&* mmol;: : &6,mmol;: : )(B mmol;:

7,4 1 )(*8 7)5 1 &+8 7(.*( 1 ).&(8 7)&* 1 )458 7&.5 1 5.)8 7+B 1 )(,8

Com-ustio gra e $ )5/6 5om-ustio gra e $$a )*/ 7II! INITIAL PLAN $pD@ $p R@ : S :2 9:2 : in.orme 5onsent

). teruskan pengo-atan an resusitasi 5airan '. ra"at inap $p M@ :

Kea aan umum6 tan a Eital6 tan a syok an ehi rasi $p =@ :

MenAelaskan kepa a keluarga pen erita -ah"a pasien ter-akar an kemungkinan terAa i kehilangan 5airan sehingga pasien perlu ra"at inap an i-eri 5airan MenAelaskan -ah"a kemungkinan a a trauma inhalasi yang ialami pasien6 sehingga pasien harus "aspa a ketika merasa sesak napas MenAelaskan -ah"a luka -akar terutama i aerah persen ian apat menye-a-kan tarikan kulit pa a masa penyem-uhan6 Aa i pasien iharapkan ti ur engan posisi ti ak menekuk