Nur Khairunnisa 1110221125

INTUSUSEPSI

DEFINISI
Intususepsi adalah suatu keadaan dimana segmen usus proksimal

( intususeptum ) berinvaginasi kedalam segmen distal ( intususipien ) serta kemudian di dorong ke distal oleh peristaltik usus.

ANATOMI
Usus halus terdiri dari 3 bagian :
Duodenum

Jejunum
Ileum

Panjang duodenum 26

cm Jejunum dan ileum 6 m

Enterik

Ileokoloika

KLASIFIKASI

Ileosekal

Kolokoliaka

 Enterik : Usus halus ke usus halus

Ileosekal : Valvula ileosekalis mengalami

invaginasi prolaps ke sekum dan menarik ileum di belakangnya. Valvula tersebut merupakan apex dari intususepsi. Kolokoliaka : Kolon ke kolon Ileokoloika : Ileum prolaps melalui valvula ileosekalis ke kolon.

Epidemiologi
Netherland dan Jerman angka kejadian intusepsi

di bagian bedah anak 1.21.4% dari keseluruhan pasien Australia , New Zealand 0.50 2.30 kasus per 1000 kelahiran hidup. China : 0.77 kasus per 1000 kelahiran hidup; Kuwait 0.50 kasus per 1000 kelahiran hidup. Amerika serikat : 0.24 kasus per 1000 anak > 1 tahun. Venezuela : 0.33 kasus per 1000 anak > 2 tahun .

ETIOLOGI
Anak : Idiopatik
Dewasa : neoplasma pada lumen usus,

hyperplasia kelenjar limfe.

Patofisiologi
hiperperistaltik usus

bagian proksimal yang lebih mobile usus masuk ke dalam lumen usus distal kemudian berkontraksi terjadi edema mengakibatkan terjadinya perlekatan yang tidak dapat kembali normal invaginasi.

Maninfestasi klinis
Rasa sakit/kholik yang makin bertambah dan mencapai puncaknya, dan kemudian menghilang sama sekali Muntah
Hematoschezia Terdapatnya masa yang teraba di perut

Diagnosis
TRIAS INVAGINASI : Anak mendadak kesakitan episodic, menangis dan mengankat kaki (Craping pain), bila lanjut sakitnya kontinyu Muntah warna hijau (cairan lambung) Defekasi feses campur lendir (kerusakan mukosa) atau darah (lapisandalam) = currant jelly stool

Red current jelly stool

 Obstruksi mekanis ditandai darm steifung dan

darm counter. Teraba massa seperti sosis di daerah subcostal yang terjadi spontan (Sousage Like Sign ) Nyeri tekan (+) Dance sign (+) Sensasi kekosongan padakuadran kanan bawah karena masuknya sekum pada kolon ascenden RT : pseudoportio(+), lendir darah (+) Sensasi seperti portio vagina akibat invaginasi usus yang lama

Radiologis
Foto abdomen 3 posisi :

Tanda obstruksi (+) : Distensi, Air fluid level, Hering bone (gambaran plikacircularis usus)

Collon in loop
Diagnosis : cupping

sign, letak invaginasi

Barium Enema
Pada barium enema akan tampak gambaran cupping,

coiled spring appearance.

USG ABDOMEN
Transversal USG, tampak

konfigurasi usus berbentuk target atau donat yang terdiri dari dua cincin echogenisitas rendah yang dipisahkan oleh cincin hiperekoik, tidak ada gerakan pada donat tersebut dan ketebalan tepi lebih dari 0,6 cm.

 Pada tampilan logitudinal tampak pseudokidney sign yang

timbul sebagai tumpukan lapisan hipoekoik dan hiperekoik

CT SCAN
Target sign pada hasil CT scan

Penatalaksanaan
Dasar pengobatan adalah : Koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit. Menghilangkan peregangan usus dan muntah dengan selang nasogastrik. Antibiotika. Laparotomi eksplorasi.

 Reduksi Hidrostatik

memasukkan barium melalui anus menggunakan kateter dengan tekanan tertentu. Reduksi manual dan reseksi usus

Reduksi manual dan reseksi usus