Anda di halaman 1dari 59

PBJL

Makanan Sebagai Sarana Promosi Kesehatan


(Disusun guna memenuhi tuga mata kuliah blok Primary Health Care )

Disusun oleh :
Kelompok !" Chin#y Purbo Lab#o $" %prilia D"P &" '((a Presilia " Siti Mutmainnah )" *o+ita Puspasari ," Sugeng -rianugrah ." Seli /l0ianah 1" De0ri %n#rian 2" Siti Sulai(ha !3"Putu %yu Dian !!"*ur Khosiyah !$"4ahmayani Lati0 !&"*a#i0 %tus Susana ! "4isy#a M" KH

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013
A.Penger !"n N# r!$! %"n G!&! Menurut 4o(k CL ($33 )5 nutrisi a#alah proses #imana tubuh manusia menggunakan makanan untuk membentuk energi5 mempertahankan kesehatan5 pertumbuhan #an untuk berlangsungnya 0ungsi normal setiap organ baik antara asupan nutrisi #engan kebutuhan nutrisi" Dalam bi#ang kesehatan istilah gi6i (sering #isebut pula nutrisi) #iartikan sebagai sebuah proses #alam tubuh makhluk hi#up untuk meman0aatkan makanan guna pembentukan energy5 tumbuh kembang #an pemeliharaan tubuh"*utrien atau 6at76at gi6i merupakan substansi biokimia yang #igunakan tubuh #an harus #iperoleh #engan 8umlah yang a#ekuat #ari makanan yang kita makan (%n#ry Hartono5$33,) Se#angkam menurut Supriasa ($33!)5 nutrisi a#alah suatu proses

organisme menggunakan makanan yang #ikonsumsi se(ara normal melalui proses #egesti5 absorbsi5 transportasi5 penyimpanan5 metabolisme #an pengeluaran 6at76at yang ti#ak #igunakan untuk mempertahankan kehi#upan5 pertumbuhan5 #an 0ungsi normal #ari organ7organ5 serta menghasilkan energi" 'stilah gi6i berasal #ari bahasa %rab gi6a yang berarti 6at makanan5 #alam bahasa 'nggris #ikenal #engan istilah nutrition yang berarti bahan makanan atau 6at gi6i atau sering #iartikan sebagai ilmu gi6i" B.'#(#ng"n M")"n"n %"n )e$e*" "n Sebagaimana #isebutkan #alam 9n#ang79n#ang Kesehatan #an Praktik

Ke#okteran #alam Pasal $3 ayat (!) yang berbunyi :-erpenuhinya kebutuhan gi6i a#alah pemenuhan gi6i yang optimal bagi tubuh setiap

in#i+i#u

untuk yang gi6i

memelihara #i#asarkan

kesehatannya pa#a usia5 perbaikan kelompok

sesuai 8enis gi6i atau

kebutuhan #an #ilakukan masyarakat

yang status melalui (%mir

#ian8urkan5 kebutuhan

kelamin

kesehatannya"

Penyelenggaraan perseorangan5

Hen#arsah5$332)" Dengan #emikian 8elas bah;a kekurangan maupun kelebihan 6at gi6i akan #apat menyebabkan kelainan7kelainan M"n+"" ,")"n"n ("g! )e$e*" "n #(#* a#alah makanan merupakan sumber energi bagi tubuh kita yang sangat penting #alam perkembangan maupun #alam #aya tahan tubuh5 karena #alam makan akan ter#apat berbgai +itamin #an gi6i yang ber0ungsi untuk memenuhi kebutuhan #alam keseahtan tubuh5 8enis makanan yang #apat #iolah oleh tubuh #an men#apatkan kan#ungan gi6i yang baik a#alah Daging5 Buah7buahan5 Sayur7Sayuran5 Bi8i7Bi8ian5 #an masih banyak makanan siap sa8i lainnya yang berguna untuk memenuhi kebutuhan gi6i tubuh" Makanan bergi6i a#alah makanan yang mengan#ung 6at76at yang #ibutuhkan tubuh antara lain: !" Karbohi#rat Semua karbohi#rat berasal #ari tumbuh7tumbuhan" Melalui fotosintesis5 kloro0il tanaman #engan bantuan matahari membentuk karbohi#rat #ari karbon #ioksi#a (C<$) yang berasal #ari u#ara #an air (H$<) #ari tanah" Karbohi#rat merupakan sumber utama bagi manusia" 4akyat 'n#onesia mengkonsumsi karbohi#rat #alam 8umlah besar" Hal ini #ibuktikan #engan hasil perhitungan oleh Biro Pusat Statistik #alam *era(a Bahan Makanan !223 yang menyatakan bah;a #i 'n#onesia energi berasal #ari karbohi#rat merupakan .$= 8umlah energi rata7rata sehari yang #ikonsumsi oleh pen#u#uk" Se#angkan #i negara7negara ma8u seperti %merika Serikat #an /ropa Barat5 angka konsumsi karbohi#rat lebih ren#ah yaitu rata7rata )3=" (%lmatsier5 $33!:$1)" Karbohi#rat #alam ilmu gi6i #ibagi #alam #ua golongan5 yaitu: !" Karbohi#rat se#erhana" -er#iri atas monosakarida5 disakarida5 gula alkohol5 #an oligosakarida" $" Karbohi#rat kompleks" -er#iri atas polisakarida #an serat" >ungsi #ari karbohi#rat yaitu sebagai sumber energi5 pemberi rasa manis pa#a manusia5 penghemat protein5 pengatur metabolisme lemak5 #an membantu pengeluaran 0eses"

$" Protein 'stilah protein berasal #ari kata ?unani proteos5 yang berarti yang utama atau yang didahulukan" Kata ini #iperkenalkan oleh seorang ahli kimia Belan#a5 @erar#us Mul#er (!13$7!113)" %lmatsier ($33!:..) mengungkapkan bah;a5 Protein a#alah bagian #ari semua sel hi#up #an merupakan bagian terbesar tubuh sesu#ah air" Seperlima #ari bagian tubuh a#alah protein5 separuhnya a#a #i #alam otot5 seperlima #i #alam tulang #an tulang ra;an5 sepersepuluh #i #alam kulit5 #an selebihnya #i #alam 8aringan lain #an (airan tubuh" Semua en6im5 berbagai hormon5 pengangkut 6at76at gi6i #an #arah5 metriks intraseluler5 #an sebagainya a#alah protein" Protein ter#iri atas rantai7rantai pan8ang asam amino5 yang terikat satu sama lain #alam ikatan pepti#a" >ungsi protein antara lain yaitu: pertumbuhan #an pemeliharaan5 pembentukan ikatan7ikatan esensial tubuh5 mengatur keseimbangan air5 pembentukan antibo#i5 mengangkat 6at76at gi6i5 #an sebagai sumber energi" %ngka Ke(ukupan Protein (%KP) orang #e;asa menurut hasil penelitian keseimbangan nitrogen a#alah 35.)grAkg berat ba#an5 berupa protein patokan tinggi yaitu protein telur (mutu (ernaA digestibility #an #aya man0aat telur a#alah !33)" %ngka ini #inamakan safe level of intake atau tara0 suapan ter8amin &" Lemak >ungsi lemak antara lain: sebagai sumber energi5 sumber asam lemak esensial5 alat angkut +itamin larut lemak5 menghemat protein5 memberi rasa kenyang #an kele6atan5 sebagai pelumas5 pemelihara suhu tubuh5 #an sebagai pelin#ung organ tubuh" BH< (!223) mengan8urkan konsumsi lemak sebanyak !)7&3= kebutuhan energi total #ianggap baik untuk kesehatan" Jumlah ini memenuhi kebutuhan akan asam lemak esensial #an untuk membantu penyerapan +itamin larut lemak" " Citamin Ber0ungsi sebagai pengatur keseimbangan #an men8aga kesehatan tubuh" <rang yang kekurangan +itamin #isebut a+itaminosis * < !" *%M% C'-%M'* Citamin % >9*@S' Meningkatkan #aya tahan tubuh Men8aga kesehatan mata

$"

Citamin B!

Men8aga kesehatan kulit Membantu pen(ernaan makanan Men(egah penyakit beri7beri Meningkatkan na0su makan Mempro#uksi energi yang makanan Pertumbuhan pa#a anak7anak Memperbaiki #an memelihara 8aringan tubuh Membantu menata kembali keasaman tubuh Mengkompromikan asam nikotin #an nikotinami#a Membantu gula #arah menyeimbangkan #an kan#ungan tingkat menurunkan terse#ia #ari

&"

Citamin B$

"

Citamin B&

)"

Citamin B)

kolesterol Membuat energi #ari lemak #an karbohi#rat yang terse#ia Mempro#uksi lemak hormon steroi# #an asam

,"

Citamin B,

Memelihara kesehatan kulit #an rambut Membuat protein Membantu keseimbangan hormon seks %nti #epresi #an #iureti( alami Membantu mengen#alikan reaksi alergi Mempro#uksi energi #ari makanan terse#ia5 misalnya untuk sintetis lemak5 #an untuk pengeluaran pro#uk limbah protein Mempro#uksi berbagai esensial tubuh Bersama #engan +itamin B!$ #alam pembelahan sel se(ara (epat Membuat materi genetik (D*%) untuk setiap sel Memelihara 0ungsi sistem imunitas /sensial untuk 0ungi otak #an syara0 Mempro#uksi materi genetik (D*% #an 4*%) Pembentukan sel #arah merah /sensial untuk syara0 Menangani asap tembakau #an ra(u lainnya Memperkuat sistem imunitas #alam memerangi in0eksi

."

Citamin B.

1"

Citamin B2

2"

Citamin B!$

!3 "

Citamin C

Men8aga tulang5 kulit5 #an sen#i Men(egah saria;an Membantu #aya tahan tubuh Men8aga #in#ing pembuluh #arah agar tetap kuat !! " Citamin D Menyembuhkan luka Penyerapan kalsium #ari makanan Mempengaruhi pertumbuhan #an kekuatan tulang #an gigi !$ " !& " Citamin / Citamin K Men(egah penyakit rakhitis #an osteoporotis Men(egah keman#ulan Men8aga kesehatan kulit Membantu proses pembentukan #arah Mengen#alikan penggumpalan #arah /sensial pembentukan protein

)" Mineral Ber0ungsi sebagai 6at pembangun #an pengatur keseimbangan tubuh" Mineral yang #ibutuhkan tubuh #iantaranya: * < !" $" *%M% M'*/4%L Kalsium Selenium >9*@S' Men8aga kesehatan tulang #an gigi Membantu melin#ungi sel mela;an kerusakan oksi#ati0 penuaan &" " )" ," ." 1" 2" Kromium Magnesiu m Dat besi Din( >os0or >luor ?o#ium Men8aga kesehatan kulit #an rambut Mengontrol gula #arah Membantu mela;an aterosklerosis Membantu penyerapan 6at gi6i Membantu mengatasi sin#rom pra menstruasi Memba;a oksigen #alam #arah Membantu ker8a otot #an syara0 9ntuk pertumbuhan tubuh Kesuburan #an sistem kekebalan tubuh Pertumbuhan sel7sel #alam tubuh Pembentukan tulang #an gigi Men(egah kerusakan gigi Men(egah penyakit gon#ok karenanya membantu men(egah

Kebutuhan akan makanan mengalami pergeseran #ari ;aktu ke ;aktu" Bera;al #ari istilah e,-" $e*" .!," $e,-#rn" 5 #imana setiap orang #isarankan untuk memenuhi kebutuhan gi6i melalui sumber karbohi#rat (beras5 ubi5 gan#um)5 lauk sebagai sumber protein lemak (ikan5 tempe5 tahu5 #aging #sb)5 sayur sebagai sumber +itamin5 serat #an mineral5 buah sebagai sumber +itamin #an susu" *amun #emikian5 empat sehat lima sempurna ti#aklah harus #ipenuhi5 mengingat kebutuhan masing7masing orang akan berbe#a" <rang yang megalami kegemukan (obese) ti#ak #isarankan mengkonsumsi berbagai makanan yang berlemak" Pen#erita #iabetes mellitus (ken(ing manis) ti#ak #isarankan mengkonsumsi karbohi#rat yang banyak" (Mutiara *ugraheny) Kebutuhan makanan bagi setiap orang kemu#ian bergeser men8a#i ,en# $e!,("ng5 #alam artian5 bah;a kebutuhan tiap in#i+i#u ti#ak harus mengikuti empat sehat lima sempurna5 namun #isesuaikan #engan kebutuhan masing7masing in#i+i#u" Contoh5 pen#erita #iabetes mellitus memerlukan sumber energy yang berasal #ari karbohi#rat kompleks (ubi5 serat) yang mengurangi ke(epatan pelepasan gula ke #alam tubuh" %nak7 anak5 memerlukan lebih banyak sumber protein untuk pembangunan sel7sel tubuh5 #engan #iimbangi sumber makanan karbohi#rat ter8a#i yang sesuai #engan ter8a#i akti+itasnya" (Mutiara *ugraheny) Pergeseran kebutuhan lagi5 mengingat peningkatan penyakit seperti kanker5 #iabetes mellitus5 8antung #an sebagainya" Saat ini5 kebutuhan makanan bergeser men8a#i ,")"n"n +#ng$!/n"." Makanan 0ungsional a#alah makanan yang memiliki tiga 0ungsi5 Ja#i makanan 0ungsional #ikonsumsi bukan berupa obat (serbuk) tetapi #ikonsumsi berbentuk makanan" >ungsi tersebut yaitu: a" 0ungsi primer5 artinya makanan tersebut #apat memenuhi kebutuhan gi6i (karbohi#rat5 protein5 lemak5 +itamin #an mineral)E b" 0ungsi sekun#er artinya makanan tersebut #apat #iterima oleh konsumen se(ara sensoris (" 0ungsi tersier artinya makanan tersebut memiliki 0ungsi untuk men8aga kesehatan5 mengurangi ter8a#inya suatu penyakit #an men8aga metabolisme tubuh" Contoh makanan 0ungsional: makanan yang mengan#ung bakteri yang berguna untuk tubuh: yoghurt5 yakult" Makanan yang mengan#ung serat5

misalkan bekatul5 tempe5 gan#um utuh" Makanan yang mengan#ung senya;a bioakti0 seperti (poli0enol) untuk men(egah kanker5 komponen sul0ur (ba;ang) untuk menurunkan kolesterol5 #ai#6ein pa#a tempe untuk men(egah kanker5 serat pangan (sayuran5 buah5 ka(ang7ka(angan) untuk men(egah *ugraheny) Citamin B! ber0ungsi untuk metabolisme karbohi#rat5 keseimbangan air #alam tubuh5 #an membantu penyerapan 6at lemak oleh usus" Makanan yang #ikonsumsi harus bebas #ari bakteri #an +irus penyebab penyakit5 oleh karena itu makanan harus #iolah se(ara benar" Berikut (ara mengolah makanan #engan benar: !" Men(u(i beras ti#ak terlalu lama #an ti#ak #iremas7remas agar +itamin B! ti#ak larut #alam air" $" Men(u(i sayuran terlebih #ahulu sebelum #ipotong agar +itaminnya ti#ak hilang" &" Memasak sayuran ti#ak terlalu lama atau 8angan terlalu matang" " Menutup pan(i saat memasak sayuran" )" Men(u(i sayuran yang #imakan mentah sampai benar7benar bersih" ," Makanan yang telah matang harus #isa8ikan menggunakan piring yang bersih" (%nhar Bahyu5 $3!&)" Pa#a intinya 6at gi6i itu #ibutuhkan untuk pertumbuhan5 pemeliharaan5 #an perbaikan 8aringan tubuh serta ter#iri #ari organik (karbohi#rat5 lemak5 protein5 +itamin) #an anorganik (mineral #an air)" 9ntuk #apat melangsungkan hi#upnya manusia mutlak memerlukan makanan" Dat76at yang #iperlukan oleh tubuh #an berasal #ari makanan itu #isebut 6at76at makanan atau 6at76at gi6i" -ubuh memperoleh 6at76at gi6i #alam bentuk makanan5 baik yang berasal #ari tumbuh7tumbuhan maupun #ari he;an" Kebutuhan tubuh akan 6at76at gi6i ti#ak #apat #ipenuhi hanya #engan satu atau #ua ma(am bahan makanan sa8a"5 karena pa#a umumnya ti#ak a#a satu bahan makananpun yang mengan#ung 6at76at gi6i se(ara lengkap" -iap7tiap bahan makanan mengan#ung 6at76at gi6i yang berlainan5 baik #alam 8umlah maupun ma(amnya" <leh karena itu untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan 6at76at gi6i kita harus makan berbagai ma(am bahan penyakit yang berkaitan #engan pen(ernaan" (Mutiara

makanan setiap hari" Dalam hal ini5 +ariasi makanan sangat memegang peranan penting" Peng"r#* G!&! er*"%"- Ke$e*" "n Dat gi6i menye#iakan tenaga bagi tubuh5 mengatur proses #alam tubuh5 untuk pertumbuhan #an perbaikan 8aringan yang rusak" Dat gi6i utama yang ber0ungsi sebagai sumber energy a#alah karbohi#rat5 lemak #an protein" Dat gi6i untuk pertumbuhan #an mempertahankan 8aringan a#alah protein5 lemak5 mineral #an air" Se#angkan 6at gi6i untuk mengatur proses #alam tubuh a#alah +itamin5 mineral #an air" Ja#i sangat 8elas bah;a gi6i sangat berhubungan #engan kesehatan tubuh (?etti5$3!$)" Manusia sehat memiliki tubuh yang #apat ber0ungsi #engan baik5 #an #alam 8aringan78aringan tubuhnya tersimpan (a#angan 6at gi6i yang (ukup untuk mempertahankan kesehatannya" %pabila 8aringan78aringan tubuh telah terlalu 8enuh akan 6at gi6i5 maka ter8a#i kelebihan akan 6at gi6i sehingga ti#ak #apat lagi #itampung #an akan mengganggu proses7proses #alam tubuh" Dengan #emikian 8elas bah;a kekurangan maupun kelebihan 6at gi6i akan #apat menyebabkan gangguan" @i6i mempunyai pengaruh terha#ap #aya ker8a5 #aya tahan5 pertumbuhan 8asmani #an mental"

0.D!$ r!(#$! ("*"n ,")"n"n ". Penger !"n Ke "*"n"n -"ng"n Ketahanan pangan (0oo# se(urity) harus men(akup aksesibilitas5 keterse#iaan5 keamanan #an kesinambungan" %ksesibilitas #i sini artinya setiap rumah tangga mampu memenuhi ke(ukupan pangan keluarga #engan gi6i yang sehat" Keterse#iaan pangan a#alah rata7rata pangan #alam 8umlah yang memenuhi kebutuhan konsumsi #i tingkat ;ilayah #an rumah tangga" Se#angkan keamanan pangan (0oo# sa0ety) #ititikberatkan pa#a kualitas pangan yang memenuhi kebutuhan gi6i" (. K/,-/nen )e(!1")"n )e "*"n"n -"ng"n -er#apat tuga komponen kebi8akan ketahanan pangan yaitu : !" Keterse#iaan Pangan 'n#onesia se(ara umum ti#ak memiliki masalah terha#ap keterse#iaan pangan" 'n#onesia mempro#uksi sekitar &! 8uta ton beras setiap tahunnya #an mengkonsumsi se#ikit #iatas tingkat pro#uksi tersebutE #imana impor umumnya kurang #ari .= konsumsi" Lebih 8auh 8aringan #istribusi s;asta yang ber8alan se(ara e00isien turut memperkuat ketahanan pangan #i

seluruh 'n#onesia" Beberapa kebi8akan kun(i yang memiliki pengaruh terha#ap keterse#iaan pangan meliputi: 7 Larangan impor beras 7 9paya Kementerian Pertanian untuk men#orong pro#uksi pangan 7 Pengaturan B9L<@ mengenai keterse#iaan stok beras $" Keter8angkauan Pangan" /lemen terpenting #ari kebi8akan ketahanan pangan ialah a#anya 8aminan bagi kaum miskin untuk men8angkau sumber makanan yang men(ukupi" Cara terbaik yang harus #iambil untuk men(apai tu8uan ini ialah #engan memperluas strategi pertumbuhan ekonomi5 khususnya pertumbuhan yang memberikan man0aat bagi kaum miskin" Kebi8akan ini #apat #i#ukung melalui program bantuan langsung kepa#a masyarakat miskin5 yang #iberikan se(ara seksama #engan target yang sesuai" Se8umlah kebi8akan penting yang mempengaruhi keter8angkauan pangan meliputi : 7 Program 4askin yang selama ini telah memberikan subsi#i beras bagi hampir 2 8uta rumah tangga 7 9paya B9L<@ untuk mempertahankan harga pagu beras 7 Hambatan per#agangan yang mengakibatkan harga pangan #omesti( lebih tinggi #iban#ingkan harga #unia" &" Kualitas Makanan #an *utrisi Hal yang 8uga penting untuk #iperhatikan5 sebagai bagian #ari kebi8akan untuk men8amin keterse#iaan pangan yang men(ukupi bagi pen#u#uk5 ialah kualitas pangan itu sen#iri" %rtinya pen#u#uk #apat mengkonsumsi nutrisi7nutrisi mikro (gi6i #an +itamin) yang men(ukupi untuk #apat hi#up sehat" Konsumsi pangan pa#a setiap kelompok pengeluaran rumah tangga telah meningkat pa#a 8enis78enis pangan yang berkualitas lebih baik" *amun5 seperti (atatan #iatas5 kea#aan nutrisi makanan belum menun8ukkan tan#a7tan#a perbaikan se8ak akhir krisis" Se8umlah kebi8akan penting yang berpengaruh terha#ap kualitas pangan #an nutrisi meliputi: 7 9paya untuk melin#ungi se8umlah komo#itas pangan penting 7 Memperkenalkan program pangan tambahan setelah krisis 7 Penyebarluasan #an pemasaran in0ormasi mengenai nutrisi Pen#istribusian makanan merupakan serangkaian kegiatan menyalurkan makanan sesuai #engan 8umlah porsi #an 8enis makanan konsumen yang #ilayani baik makanan biasa maupun makanan khusus (Depkes5 $33&)"

Se(ara garis besar5 pen#istribusian #apat #iartikan sebagai kegiatan pemasaran yang berusaha memperlan(ar #an mempermu#ah penyampaian barang tempat5 #an 8asa #ari pro#usen kepa#a konsumen5 sehingga penggunaannya sesuai #engan yang #iperlukan (8enis5 8umlah5 harga5 #an saat #ibutuhkan)" Dengan kata lain5 proses #istribusi merupakan akti+itas pemasaran yang mampu: !" Men(iptakan nilai tambah pro#uk melalui 0ungsi70ungsi pemasaran yang #apat merealisasikan kegunaanAutilitas bentuk5 tempat5 ;aktu5 #an kepemilikan" $" Memperlan(ar arus saluran pemasaran (marketing (hannel 0lo;) se(ara 0isik #an non70isik" ?ang #imaksu# #engan arus pemasaran a#alah aliran kegiatan yang ter8a#i #i antara lembaga7lembaga pemasaran yang terlibat #i #alam proses pemasaran" %rus pemasaran tersebut meliputi arus barang 0isik5 arus kepemilikan5 arus in0ormasi5 arus promosi5 arus negosiasi5 arus pembayaran5 pemesanan" Dalam pelaksanaan akti+itas7akti+itas #istribusi5 perusahaan kerapkali harus beker8a sama #engan berbagai perantara (mi##leman) #an saluran #istribusi (#istribution (hannel) untuk mena;arkan pro#uknya ke pasar" Pa#a umumnya a#a #ua (ara #istribusi makanan yang #ilakukan #i rumah sakit5 yaitu : a" Distribusi makanan yang #ipusatkan (sentralisasi) Makanan #ibagikan pa#a masing7masing alat makan pasien (plato) #i tempat penyelenggaraan makanan kemu#ian langsung #i#istribusikan ke pasien" Semua kegiatan pembagian makanan #ipusatkan pa#a suatu tempat ((entrali6e#)" Sebelum memilih (ara sentralisasi ini5 maka penanggung 8a;ab penye#iaan makanan su#ah harus memperhitungkan konsekuensi yang harus #ia#akan seperti luas tempat5 peralatan5 tenaga #an kesiapan mana8emen yang menyeluruh" Ke#n #ng"n 7 Penghematan bangunan institusi 7 -i#ak membutuhkan alat7alat makan yang berlebih #i pantry 7 Masalah kelebihan makanan atau sisa makanan akan berkurang 7 Penga;asan #ipusat5 pen#istribusian #apat lebih intensi0 #an teliti arus pen#anaan5 arus penanggungan risiko5 #an arus

7 -i#ak akan #i8umpai suara keributan tenaga5 alat ataupun bau makanan ke konsumen 7 Makanan #apat langsung ke konsumen tanpa hambatan yang berarti Ke.e,"*"n 7 Dibutuhkan uang pen#istribusian yang (ukup luas untuk peralatan makanan #an alat makan 7 Diperlukan pega;ai yang terampil #an terlatih untuk beker8a #engan teliti5 (epat5 benar5 #an rapi 7 Keti#aksesuaian alat makan #an isi hi#angan yang terse#ia 7 Kepuasan konsumen per orang agak terabaikan b" Distribusi makanan ti#ak #ipusatkan (#esentralisasi) Cara pen#istribusian #esentralisasi biasa #iterapkan #i institusi yang memiliki ruang makan atau unit7unit pelayanan yang bera#a pa#a lokasi yang berbe#a" >okus kegiatan masih tetap bera#a #i unit pembagian utama5 kemu#ian selan8utnya menata makanan #alam alat7alat makan perorangan yang pos telah #ise#iakan #i #apur ruangan" yang Sistem ini membutuhkan pelayanan makan sementara ber0ungsi

menghangatkan kembali makanan5 membuat minuman atau seisinya5 menyiapkan peralatan makanan sesuai #engan porsi yang #itetapkan5 meneliti ma(am #an 8umlah makanan5 serta memba;a hi#angan kepa#a konsumen" Makanan #iba;a #alam 8umlah banyak #i ;a#ah7;a#ah ke #apur ruang pera;atan pasien5 selan8utnya makanan tersebut #iporsikan ke alat makan yang terse#ia kemu#ian #i#istribusikan ke pasien" Pembagian makanan #ilakukan oleh petugas gi6i ruangan" Ke#n #ng"n 7 7 Mutu makanan #apat #ipertahankan karena makanan #ihangatkan kembali #an peralatan yang #ibutuhkan relati+e lebih se#ikit Ma(am peralatan lebih murah #iban#ingkan (ara sentralisasi" Ke.e,"*"n 7 7 7 7 7 7 Memerlukan tempat #istribusi yang luas Ka#ang kualitas makanan #apat rusak Pelayanan makanan lebih lambat Biaya pantry (ukup tinggi Penga;asan sukar Kesulitan menata peralatan makan #an in+entarisasinya #i pantry

Sering menimbulkan kega#uhan #an bau makanan" Ke#ua (ara pen#istribusian #i atas #apat pula #igunakan bersama7sama #isuatu rumah sakit bila #ianggap perlu" Ke#ua (ara tersebut mempunyai kelebihan #an kekurangan" Sebaiknya pihak penyelenggara #apat memilih (ara yang lebih tepat #an sesuai #engan situasi #an kon#isi rumah sakit yang bersangkutan (Depkes5 !22!)"

Distribusi makanan merupakan salah satu sub sistem besar #alam penyelenggaraan makanan"Merupakan kegiatan membagi makanan #alam 8umlah besar atau langsung kealat makan konsumen ( perorangAporsi )">ungsinya a#alah untuk men8alankan kegiatan berupa penerimaan makanan5 hol#ingApenungguan sementara5 transportasi5 hingga ke penya8ian atau pelayanan"

-u8uan Distribusi Makanan F %gar makanan sampai kekonsumen #engan mutu yang baik

( kualitas #an kuantitas) sesuai #engan ren(ana (menu5 resep5 porsi ) F %gar makanan #apat #isa8ikan #engan menarik #an memuaskan

konsumen F %gar makanan sampai ke konsumen tepat ;aktu ( konsumen ti#ak

lama menunggu5 sesuai 8a#;al)

Sistim Distribusi Bergantung Pa#a : G Jenis #ari sistem pro#uksi yang #igunakan G Baktu #an upaya yang #ilakukan untuk persiapanA menata alat$ makan sebelum pelayanan G Jarak antara ruang pro#uksi #an area pelayanan G Baktu yang #iperlukan antara penyelesaian pro#uksi sampai pelayanan makanan sampai #ikonsumsi ?ang Harus #iperhatikan Dalam Distribusi

G Menu hari itu yaitu berupa menu biasa atau menu #iet G Jumlah permintaan makanan (berupa penge(ekan #an setiap ruangan) G Harus #i(ek kembali pasien #atang #an pulang sebelum #i#istribusikan G %lat yang #igunakan G %lat hi#angAalat tempat makan G Sanitasi #alam alat hi#ang G Setiap akan #ihi#angkan harus #iperiksa stan#ar kualitasnya" 10 L"ng)"* #n #) ,en!ng)" )"n )e "*"n"n %"n %!$ r!(#$! -"ng"n !" Mengupayakan peran B9L<@ $" Mengka8i kemungkinan #ipisahkannya ba#an ketahanan pangan nasional #ari kementrian pertanian &" Meningkatkan KabupatenAKota " Menghilangkan larangan impor beras )" Mengubah 0o(us #epartemen pertanian #ari men#orong peningktana pro#uksi ke perluasan teknologi #an pen(iptaan #i+ersi0ikasi ," Menurunkan biaya raskin ." Memikirkan kembali kebi8akan satbilisasi harga beras 1" Men#ukung #an menerapkan peningkatan gi6i pa#a bahan makanan pokok 2" >okuskan kembali perhatian pa#a makanan tambahan !3"Meningkatkan in0ormasi mengenai gi6i !" -ransportasi makanan -ransportasi makanan a#alah per8alanan makanan #ari pusat pro#uksi sampai #i konsumen setelah makanan telah #ikemasA #itempatkan pa#a alat makan" Pa#a proses transportasi bisa ter8a#i kerusakan mutu makanan5 kehilangan makanan sehingga harus #ilakukan penga;asan" -ransportasi yang baik #iharapkan #apat men8amin : Mutu #an si0at 0isik makanan ti#ak rusak tiba #ikonsumen Makanan ti#ak basi #an aman #ari bakteri #an bahan lain yang berbahaya Makanan #apat #isa8ikan #an #itampilkan kembali #alam kea#aan baik5 menarik #an memuaskan konsumen $" Hal7hal yang perlu #iperhatikan #alam penya8ian makanan e0ekti+itas #e;an ketahanan pangan #i tingkat

-iming5 ;aktu penya8ian5 pagi5 siang5 malam5 atau untuk ;aktu selingan %(ara tertentu yang mengharuskan kita menya8ikan makanan tertentu sebagai simbol #ari suatu a(ara Komposisi makanan yang memenuhi unsur gi6i Mutu organoleptik #ari makanan yg #ilihat #ari bentuk5 aroma5 (ita rasa5 ;arna #an tekstur makanan Cariasi #ari mutu organoleptik tersebut Suhu makanan (panas atau #ingin) Ke(epatan #alam menya8ikan Kebersihan atau 0oo# hygiene #ari makanan yang akan #i sa8ikan /stetika #ari makanan berupa #aya tarik yang bisa #iperoleh #ari garnish (Bro;n5 et al" $33))" Di beberapa #aerah masih ter#apat keterse#iaan bahan pangan yang ti#ak men(ukupi5 terlebih7lebih pa#a musim7musim tertentu ter8a#i pa(eklik bahan pangan" %kses terha#ap bahan pangan termasuk transportasi #an sarana lain seperti 8alan yang #apat menyebabkan #istribusi bahan pangan terhambat" Keterse#ian pangan tingkat rumah tangga merupakan salah satu penyebab banyaknya kasus gi6i buruk #i 'n#onesia5 hal ini #ikarenakan #aya beli terha#ap bahan pangan sangat ren#ah yang erat hubungannya #engat tingkat pen#apatan keluarga" Peman0aatan pekarangan #iharapkan men8a#i solusi bi8ak untuk menha#api masalah tersebut yang men(akup penanaman berbagai 8enis sayuran5 buah7buahan5 #an obatobatan5 serta peternakan ataupun perikanan"

Kesimpulan Se(ara nasional5 pa#a tahun !22& lebih #ari &3 persen rumah tangga #i 'n#onesia tergolong ra;an pangan5 #i #aerah kota sekitar $. pesen #an #i per#esaan sekitar && persen" Dari $, pro+insi yang memiliki proporsi rumah tangga ra;an pangan trtinggi a#alah 8a;a timur5 nusa tenggara timur5 8a;a tengah5 8ambi5 #an D' ?ogyakartaE se#angkan pro+insi #engan tingkat kera;anan ren#ah antara lain a#alah Sumatra barat5 DK' Jakarta #an bali" Proporsi rumah tangga yang tergolong rentan pangan (se(ara ekonomi kurang baik tetapi konsumsi energy (ukup) #i 'n#onesia men(apai . persen5 #i kota #an #i #esa masing7masing sebesar & persen #an ),

persen" Sementara itu proporsi rumah tangga yang termasuk kurang pangan (se(ara ekonomi baik tetapi konsumsi enrgi kurang) #i 'n#onesia sekitar !3 persen5 #i #aerah kota #an #esa masing7masing sebesar !1 persen #an ) persen" Kesimpulan untuk pen#istribusian makanan : Ja#i #apat #isimpulkan bah;a kelan(aran #istribusi makanan baik #i lingkungan masyarakat (#ari pro#usen kepa#a konsumen) maupun #i rumah sakit (#ari pro#usen kepa#a pasien) sangatlah penting #emi terpenuhinya kebutuhan konsumen" Jika kebutuhan makanan terpenuhi 5 #apat meningkatkan kesehatan serta kese8ahteraan bagi konsumen D"S#,(er B"*"n M")"n"n ". K"r(/*!%r" Semua karbohi#rat berasal #ari tumbuh7tumbuhan" Melalui fotosintesis5 kloro0il tanaman #engan bantuan matahari membentuk karbohi#rat #ari karbon #ioksi#a (C<$) yang berasal #ari u#ara #an air (H$<) #ari tanah" Karbohi#rat merupakan sumber utama bagi manusia" 4akyat 'n#onesia mengkonsumsi karbohi#rat #alam 8umlah besar" Hal ini #ibuktikan #engan hasil perhitungan oleh Biro Pusat Statistik #alam *era(a Bahan Makanan !223 yang menyatakan bah;a #i 'n#onesia energi berasal #ari karbohi#rat merupakan .$= 8umlah energi rata7rata sehari yang #ikonsumsi oleh pen#u#uk" Se#angkan #i negara7negara ma8u seperti %merika Serikat #an /ropa Barat5 angka konsumsi karbohi#rat lebih ren#ah yaitu rata7rata )3=" (%lmatsier5 $33!:$1)" Karbohi#rat #alam ilmu gi6i #ibagi #alam #ua golongan5 yaitu: !) Karbohi#rat se#erhana" -er#iri atas monosakarida5 disakarida5 gula alkohol5 #an oligosakarida" $) Karbohi#rat kompleks" -er#iri atas polisakarida #an serat" >ungsi #ari karbohi#rat yaitu sebagai sumber energi5 pemberi rasa manis pa#a manusia5 penghemat protein5 pengatur metabolisme lemak5 #an membantu pengeluaran 0eses" %#apun sumber karbohi#rat a#alah pa#i7 pa#ian5 umbi7umbian5 ka(ang7ka(ang kering5 #an gula" Hasil olahan bahan7 bahan ini seperti nasi5 mie5 bihun5 roti5 tepung5 selai5 sirup5 #an sebagainya" Sumber Karbohi#rat Sumber karbohi#rat umunya a#alah makanan pokok5 umumnya berasal #ari tumbuh7tumbuhan seperti beras5 8agung5 ka(ang5 sagu5

singkong5 #an lain7lain" Se#angkan pa#a karbohi#rat he;ani berbentuk glikogen" ". Ber"$ Mer"* Kan#ungan tinggi seratnya yang membuat nasi merah #ianggap sebagai sumber karbohi#rat yang baik #an sehat" *asi merah 8uga mengan#ung magnesium5 6at besi5 +itamin B5 +itamin B$5 +itamin B& #an +itamin B," Beras merah 8uga bisa mengurangi kolesterol 8ahat :LDLH tanpa mengurangi kolesterol baik :HDLH" Makan #ua porsi atau lebih beras merah 8uga mengurangi resiko #iabetes" (. Ken "ng Makanan sumber karbohi#rat yang terakhir ini memang ti#ak #iragukan lagi" Kan#ungan pati yang tinggi menyebabkan makanan ini menimbulkan rasa kenyang #an 8uga menghasilkan kalori yang (ukup besar" <leh karena itu tak heran 8ika sebagian orang #apat menahan lapar hingga siang hanya #engan sarapan kentang" 2. U(! J"."r 9bi 8alar a#alah sumber karbohi#rat yang sehat untuk pen#erita sakit maag5 #iabetes5 masalah berat ba#an #an ra#ang sen#i" *utrisi yang terkan#ung #i #alamnya a#alah serat5 mangan5 tembaga5 potasium5 6at besi5 +itamin %5 +itamin C #an +itamin B," 9bi 8alar 8uga kaya akan beta7 karoten yang merupakan antoiksi#an yang banyak #itemukan pa#a sayuran ber#aun hi8au" %. S"g# Sagu men8a#i makanan pokok bagi pen#u#uk #i #aerah Maluku atau Papua" -anaman sagu biasa tumbuh #i #aerah ra;a7ra;a #i #aerah 'n#onesia -imur #an 8arang #itemukan #i #aerah Barat 'n#onesia" Bentuknya seperti bubuk yang kemu#ian akan #iolah" Masyarakat 'n#onesia -imur ini mengolah sagu men8a#i bentuk seperti bubur yang lengket yang #isebut pape#a yang biasa #isantap #engan ikan kuah kuning" e. S!ng)/ng Singkong 8uga men8a#i salah satu makanan pokok #i 'n#onesia" %kar tanaman ini #apat men8a#i makanan yang mengenyangkan" Biasa #isa8ikan #engan #ibuat men8a#i ti;ul5 #igoreng atau #irebus" +. R/ ! G"n%#, %#a banyak roti gan#um yang #i8ual #i pasaran" -api apakah itu benar7 benar gan#um utuh yang kaya seratI Belum tentu" Jangan hanya per(aya

#engan label Jwhole wheat breadK #i kemasan" Lihat 8uga #a0tar bahan7 bahannya" Jika tertulis tepung terigu5 sirup 8agung5 gula 0ruktosa atau pengembangAperasa buatan5 sebaiknya 8angan membelinya" g. J"g#ng Jagung merupakan makanan pokok untuk #aerah Ma#ura #an *usa -enggara -imur" 4asanya yang manis membuat banyak orang yang menyukainya" Memiliki kan#ungan asam 0olat #an serat yang baik untuk tubuh" Pa#a #aerah7#aerah tertentu5 8agung #ibuat men8a#i nasi 8agung" Dengan (ara praktis %n#a #apat men(oba memakannya #engan (ara #irebus atau #ibakar" *. K"2"ng3K"2"ng"n Ka(ang7ka(angan seperti ka(ang merah5 ka(ang hi8au5 bun(is5 ka(ang pan8ang5 ke#elai #an polong mengenyangkan perut #engan segera5 tapi bisa bertahan #alam ;aktu lama" Ka(ang #an polong kaya akan 0oli( a(i#5 serat5 +itamin5 protein 8uga karbohi#rat kompleks" Pastikan %n#a menggunakan bahan yang segar #an tanpa penga;et" Bukan yang su#ah #iolah #alam kaleng atau kemasan beku" (. Le,")4.!-!%" Lipi#a a#alah senya;a organik yang ti#ak larut #alam air (si0at hydrophob) karena struktur molekulnya kaya akan rantai unsur karbon5 hal ini men8a#i alasan yang men8elaskan sulitnya lemak untuk larut #i #alam air tapi #apat #iekstraksi #engan pelarut non polar seperti khloro0orm5 eter5 ben6ena5 al(ohol5 aseton5 #an karbon#isul0i#" %lmatsier ($33!:)!)5 mengklasi0ikasi lipi#a menurut komposisi kimia #ilakukan sebagai berikut: !) Lipi#a se#erhana: lemak netral (monogliseri#a5 #igliseri#a5 triligeseri#a) #an easter asam lemak #engan alkohol berberat molekul tinggi (malam5 ester sterol5 ester nonsterol5 ester +itamin % #an +itamin D)" $) Lipi#a ma8emuk (compound lipids): >os0olipi#a #an Lipoprotein &) Lipi#a turunan (derived lipids): %sam lemak5 Sterol (kolesterol #an ergosterol5 hormon steroi#a5 +itamin D5 garam empe#u)5 #an lainlain (karotenoi#5 #an +itamin %5 +itamin K5 +itamin /) >ungsi lemak antara lain: sebagai sumber energi5 sumber asam lemak esensial5 alat angkut +itamin larut lemak5 menghemat protein5 memberi rasa kenyang #an kele6atan5 sebagai pelumas5 memelihara suhu tubuh5 #an sebagai pelin#ung organ tubuh" BH< (!223) mengan8urkan konsumsi

lemak sebanyak !)7&3= kebutuhan energi total #ianggap baik untuk kesehatan" Jumlah ini memenuhi kebutuhan akan asam lemak esensial #an untuk membantu penyerapan +itamin larut lemak" Sumberutama lemak a#alah minyak tumbuh7tumbuhan (minyak kelapa5 kelapa sa;it5 ka(ang tanah5 ka(ang ke#elai5 8agung5 #an sebagainya)5 mentega5margarin5 #an lemak he;an (lemak #aging #an ayam)" Sumber lemak lain a#alah ka(ang7 ka(angan5 bi8i7bi8ian5 #aging5 #an ayam gemuk5 krim5 susu5 ke8u5 #an kuning telur5 serta makanan yang #imasak #engan lemak atau minyak" *utrien Sumber Bahan Makanan !" Monosakari#a 7 7 7 Karbohi#rat @lukosa : gula pasir5 ma#u5 buah >ruktosa : 8agung mu#a5 bun(is mu#a @alaktosa : susu

$" Disakari#a 7 7 7 Sukrosa : tebu5 gula ma#u5 aren Laktosa : susu Maltose : ka(ang5 tauge5 buah

&" Polisakari#a 7 Pati : beras5 ketela5 sagu5 gan#um

a"

Lemak Satu gram lemak #apat #ibakar untuk menghasilkan sembilan kalori yang #iperlukan tubuh" Menurut sumbernya lemak #apat #ibe#akan men8a#i #ua5 yaitu lemak nabati #an lemak he;ani" Beberapa makanan yang mengan#ung lemak tak 8enuh tunggal antara lain a#alah5 minyak 6aitun5 minyak ka(ang5 minyak (anola5 #an alpukat" Dan beberapa makanan yang memiliki kan#ungan lemak tak 8enuh 8amak tinggi antara lain a#alah minyak 8agung5 minyak bi8i kapas5 #an minyak ke#elai" Jenis lemak yang kurang baik untuk kesehatan kita a#alah lemak 8enuh karena #apat meningkatkan risiko penyakit 8antung #engan menyebabkan penumpukan 6at lemak #alam arteri yang #apat menghambat aliran #arah

yang kaya oksigen ke 8antung kita" Lemak ini 8uga #apat meningkatkan risiko stroke #engan menyebabkan penumpukan 6at lemak yang sama #alam arteri yang men8a#i saluran aliran #arah ke otak kita" Sebuah penelitian 8uga menun8ukkan bah;a #engan mengkonsumsi banyak lemak 8enuh #apat meningkatkan risiko kanker payu#ara" Makanan yang memiliki kan#ungan lemak 8enuh tinggi antara lain #aging merah (sapi5 babi5 #omba)5 #aging unggas5 mentega5 susu5 minyak kelapa5 minyak kelapa sa;it" Se#angkan lemak trans #apat kita 8umpai pa#a beberapa makanan yang #igoreng seperti seperti kerupuk5 #onat5 #an #an kentang goreng" Sama halnya #engan lemak 8enuh #an lemak trans" Kolesterol 8uga kurang baik bagi kesehatan kita5 yang 8uga #apat meningkatkan resiko serangan 8antung" Kolesterol 8uga #apat kita temukan #aging merah (sapi5 babi5 #omba) #an #aging unggas" 2. Pr/ e!n 'stilah protein berasal #ari kata ?unani proteos5 yang berarti yang utama atau yang didahulukan" Kata ini #iperkenalkan oleh seorang ahli kimia Belan#a5 @erar#us Mul#er (!13$7!113)" %lmatsier ($33!:..) mengungkapkan bah;a5Protein a#alah bagian #ari semua sel hi#up #an merupaka bagian terbesar tubuh sesu#ah air" Seperlima #ari bagian tubuh a#alahprotein5 separuhnya a#a #i #alam otot5 seperlima #i #alam tulang #an tulang ra;an5 sepersepuluh #i #alam kulit5 #an selebihnya #i #alam 8aringan lain #an (airan tubuh" Semua en6im5 berbagaihormon5 pengangkut 6at76at gi6i #an #arah5 metriks intraseluler5 #an sebagainya a#alah protein" Protein ter#iri atas rantai7rantai pan8ang asam amino5 yang terikat satu sama lain #alam ikatan pepti#a" %sam amino ter#iri atas unsur7unsur karbon5 hi#rogen5 oksigen5 #an nitrogenE beberapa asam amino #isamping itu mengan#ung unsurunsur 0os0or5 besi5 io#ium5 #an kobalt" 9nsur nitrogen a#alah unsur utama protein5 karena ter#apat #i #alam semua protein akan tetapi ti#ak ter#apat #i #alam karbohi#rat #an lemak" Sampai sekarang baru #iketahui #ua puluh 8enis asam amino yang ter#iri #ari sembilan asam amino esensia (asam amino yang ti#ak #apat #ibuat tubuh #an harus #i#atangkan #ari makanan) #an sebelas asam amino nonesensial" Belakangan asam amino ti#ak esensial #ibagi men8a#i

#ua kelompok yaitu asam amino ti#ak esensial bersyarat ( conditional essential amino acids) #an asam amino yang betul7betul ti#ak esensial"%sam amino yang betul7betul ti#ak esensial a#alah asam amino yang #apat #isintesis melalui aminase re#ukti0 asam keton atau melalui transaminase" Se#angkan asam amino ti#ak esensial bersyarat a#alah asam amino yang #isintesis #ari asam amino lain atau metabolit mengan#ung nitrogen kompleks lain" Berikut #i ba;ah ini tabel klasi0ikasi asam amino">ungsi protein antara lain yaitu: esensial pertumbuhan tubuh5 #an pemeliharaan5pembentukan ikatan7ikatan mengatur

keseimbangan air5pembentukan antibo#i5 mengangkat 6at76at gi6i5 #an sebagai sumber energi" %ngka Ke(ukupan Protein (%KP) orang #e;asa menurut hasil penelitian keseimbangan nitrogen a#alah 35.)grAkg berat ba#an5 berupa protein #an patokan tinggi yaitu protein telur (mutu ini (ernaAdigestibility #aya man0aat telur a#alah !33)" %ngka

#inamakan safe level of intake atau tara0 suapan ter8amin"Bahan makanan he;ani merupakan sumber protein yang baik #alam 8umlah maupun mutu5 seperti telur5 susu5 #aging5 unggas5 ikan5 #an kerang" Sumber protein nabati a#alah ka(ang ke#elai #an hasilnya5seperti tempe #an tahu5 serta ka(ang7ka(angan lain" Ka(ang ke#elai merupakan sumber protein nabati yang mempunyai mutu atau nilai biologi tertinggi (%lmatsier5 $33!:!33)" B"*"n M")"n"n Y"ng Meng"n%#ng Pr/ e!n 'e5"n! ". Te.#r -elur merupakan salah satu bahan makanan yang mengan#ung protein tinggi5 terutama bagian putih telurnya" Bagian kuning telur mengan#ung mineral5 +itamin5 #an lemak" Cara penya8ian telur biasanya #engan #igoreng atau #irebus" Jika ingin lebih sehat5 maka pilih telur rebus" (. I)"n Selain telur5 sumber protein he;ani lainnya yaitu ikan" %#a banyak ikan yang mengan#ung protein tinggi5 seperti ikan salmon5 ikan teri5 ikan (ue5 ikan ba;al5 ikan tongkol5 ikan kembung5 #an sebagainya" Kan#ungan protein yang ter#apat pa#a ikan merupakan protein yang mu#ah #i(erna oleh tubuh sehingga baik untuk anak7anak" 2. A6", %yam termasuk ;hite meat atau #aging putih" Bagian ini merupakan sumber protein" Diban#ing #engan bagian lainnya5 seperti kulit5 #a#a ayam

lebih ren#ah lemak" <leh karena itu5 bagi yang ingin menambah asupan protein #engan ti#ak menambah banyak asupan lemak5 pilih #a#a ayam ketimbang paha ayam yang seringkali ter#apat kulit" %. U%"ng 9#ang 8uga merupakan sumber protein" Kan#ungan protein pa#a u#ang tergolong tinggi karena ka#ar asam amino yang lengkap #an berpro0il tinggi" Selain itu5 u#ang 8uga mengan#ung asam lemak omega7& #an omega7," e. S#$# Sumber protein berikutnya yaitu susu" Susu bukan sa8a sebagai sumber protein5 tetapi mengan#ung nutrisi lainnya5 seperti kalsium5 +itamin5 0os0or5 magnesium5 #an 6in("

B"*"n M")"n"n Y"ng Meng"n%#ng Pr/ e!n N"(" ! ". Ke%e."! Ke#elai termasuk tanaman polong7polongan yang men8a#i bahan #asar pembuatan tahu5 #an tempe" Ke#elai mengan#ung ka#ar protein yang tinggi" 9ntuk men#apatkan asupan protein nabati #ari ke#elai5 bisa #engan mengonsumsi pro#uk olahannya5 seperti tahu5 tempe5 #an susu ke#elai" (. G"n%#, @an#um atau yang 8uga #ikenal #engan terigu 8uga termasuk sumber protein nabati" Protein yang ter#apat pa#a gan#um ter#iri #ari asam amino esensial (protein yang ti#ak #apat #ibentuk oleh tubuh) #an asam amino nonesensial" @an#um biasa #igunakan sebagai bahan baku roti" 2. K"2"ng3)"2"ng"n Bahan makanan berikutnya yang mengan#ung protein tinggi yaitu ka(ang7 ka(angan" Berbagai 8enis ka(ang7ka(angan seperti ka(ang hi8au5 ka(ang tunggak5 #an ka(ang merah bisa #ikonsumsi untuk memenuhi kebutuhan asupan protein" %. Br/)/.! Sumber protein nabati berikutnya yaitu brokoli" Dengan mengonsumsi !33 kalori brokoli5 maka tubuh akan men#apatkan asupan . gram protein #an !3 gram serat"

e. B"6", Selain brokoli5 sayuran yang 8uga mengan#ung protein a#alah bayam" Bayam memang mengan#ung protein5 namun ti#ak begitu banyak" -etapi5 bayam mengan#ung nutrisi lainnya yang penting untuk tubuh" %. V! ",!n Menurut Dr" Mi(hael B" Sporn5 M"D" +itamin a#alah mikronutrien organik yang beker8a #alam tubuh bersama7sama #engan en6im untukmengatur proses7proses metabolik #an mengubah protein #an karbohi#rat men8a#i 8aringan #an energi" Citamin a#alah 6at76at organik kompleks yang #ibutuhkan #alam 8umlah sangat ke(il #an pa#a umumnya ti#ak #apat #ibentuk sen#iri oleh tubuh" <leh karena itu5 +itamin harus #i#apatkan #ari makanan" Citamin #ibe#akan #alam #ua kelompok yaitu: +itamin larut lemak (+itamin %5 D5 /5 K) #an +itamin larut air (+itamin B #an C)" Citamin berperan #alambeberapa tahap reaksi metabolisme energi5 pertumbuhan5 #an pemeliharaan tubuh" Sebagian besar +itamin larut lemak #iabsorsi bersama lipi#a lain" %bsorsi membutuhkan (airan empe#u #an pankreas" Citamin larut lemak #iangkut ke hati melalui sistem lim0e sebagai bagian #ari lipoprotein yang #isimpan #i berbagai 8aringan tubuh #an biasanya ti#ak #ikeluarkanmelalui urin" !) Citamin % Citamin % berperan #alam berbagai 0ungsi 0aali tubuh5 seperti: penglihatan5 #i0erensiasi sel5 0ungsi kekebalan5 repro#uksi5 pen(egahan kanker #an penyakit 8antung (%lmatsier" $33!:!,3)"Citamin % banyak ter#apat #alam: hati5 kuning telur5 susu5 #an mentega" $) Citamin D Citamin D men(egah #an menyembuhkan riketsia5 yaitu penyakit #i mana tulang ti#ak mampu melakukan klasi0ikasi"Citamin D #ibentuk #engan bantuan sinar matahari" %pabila tubuh men#apat (ukup sinar matahari konsumsi +itamin D melalui makanan ti#ak #ibutuhkan" >ungsi utama +itamin D a#alah membantu pembentukan #an pemeliharaan tulang bersama +itamin % #an +itamin C" Citamin D #iperoleh tubuh melalui sinar matahari #an makanan" Makanan he;ani merupakan sumber utama +itamin D #alam bentuk kolekalsi0erol5 yaitu kuning telur5 hati5 krim #an mentega" Karena (ukup sinar matahari5 kekurangan +itamin D ti#ak merupakan masalah #i 'n#onesia"

&) Citamin / >ungsi utama +itamin / a#alah sebagai antioksi#an yang larut #alam lemak" Beberapa 0ungsi lainnya a#alah: struktural #alam memelihara integritas membran sel5 sebagai sintesis D*%5 merangsang reaksi kekebalan5 men(egah 8antung koroner5 me(egah keguguran #an sterilisasi5 #an men(egah gangguan menstruasi" Citamin / banyak ter#apat #alam bahan makanan5 seperti: minyak tumbuh7tumbuhan5 terutama minyak ke(ambah gan#um#an bi8ibi8ian" ) Citamin K >ungsi +itamin K yang #iketahui a#alah #alam pembekuan #arah5 +itaman K ternyata merupakan ko0aktor en6im karboksilase yang mengubah resi#u protein berupa asam glutamat men8a#i gama7karboksiglutamat" Sumber utama +itamin K a#alah hati5 sayuran #aun bee;arna hi8au5 ka(ang bun(is5 ka(ang polong5 kol5#an brokoli" Bahan makanan lain yang mengan#ung +itamin K #alam 8umlah ke(il a#alah susu5 #aging5 telur5 serelia5 buah7buahan #an sayuran lain" Sebagian +itamin larut air merupakan komponen sistem en6im yang banyak terlibat #alam membantu metabolisme energi" Citamin larut air #ikelompokkan men8a#i +itamin C #an B7kompleks" e. M!ner". Mineral a#alah suatu 6at gi6i anorganik yang merupakan abu bahan biologi5 yang tersisa setelah pembakaran bahan7bahan organik #ari makanan atau 8aringan tubuh #alam bentuk ion7ion" Mineral #iklasi0ikasikan menurut 8umlah yang #ibutuhkan tubuh" Mineral utama (mayor) a#alah mineral yang #iperlukan tubuh lebih #ari !33 mg sehari5 se#angkan mineral minor (trace elements) a#alah mineral yang #iperlukan kurang #ari !33 mg sehari" Kalsium5 tembaga5 0os0or5 kalium5 natrium #an klori#a a#alah (ontoh mineral utama5 se#angkan kromium5 magnesium5 yo#ium5 besi5 0lor5 mangan5 selenium #an 6in( a#alah (ontoh mineral minor" S#,(er M!ner". * < !" *%M% M'*/4%L Kalsium C<*-<H M%K%*%* Susu5 ke8u5 brokoli5 ka(ang polong5 #an sayuran ber#aun

$"

Selenium

hi8au Bi8i7bi8ian #an ikan

&"

Kromium

Meri(a hitam5 roti gan#um5 hati sapi5 #an ke8u Ka(ang7ka(angan5 u#ang5 ka(ang ke#elai5 gan#um5 #an sayuran ber#aun hi8au Sayuran hi8au (bayam5 kangkung) Jahe5 #aging merah5 hati sapi5 kuning telur5 ka(ang5 #an susu ren#ah lemak 'kan5 ka(ang7 ka(angan5 susu5 #an ke8u Susu5 ikan laut5 otak5 #an kuning telur @aram #an tumbuhan yang #itaman #i sekitar pantai

"

Magnesium

)" ,"

Dat besi Din(

."

>os0or

1"

>luor

2"

?o#ium

+. A!r -ubuh #apat bertahan selama berminggu7minggu tanapa makanan5 tapi tubuh hanya #apat bertahan beberapa hari tanpa air" %ir atau (airan tubuh merupakan bagian utama tubuh5 yaitu ))7,3= #ari berat ba#an orang #e;asa" LCairan komponen paling penting #alam tubuh karena kurangnya (airan bisa menimbulkan #ehi#rasi5L u8ar Pro0 Dr 'r De##y Mu(hta#i MS (#ikutip #ari #ari artikel koran tribun Sabtu >ebruari $3!$) "%ir berperan penting #alam proses +ital tubuh manusia5 yaitu sebagai

pelarut #an alat angkut5 katalisator5 0asilitator pertumbuhan5 pengatur suhu5 #an pere#am benturan" Keti#akseimbangan (airan tubuh ter8a#i pa#a #ehi#rasi (kehilangan air se(ara berlebihan) #an intoksikasi air (kelebihan air)" Disamping sumber air yang nyata berupa air #an minuman lain5 hampir semua makanan mengan#ung air5 apalagi buah #an sayuran yang ternyata mengan#ung sampai 2)= air" %ir 8uga #ihasilkan #i #alam tubuh sebagai hasil metabolisme energi" g" >olat Perananya #alam pembentukkan haemoglobin #an material genetik" Sumber 0olat yang berka#ar tinggi #itemukan pa#a sayur ;arna hi8au tua5 ka(ang kering5 gan#um #an hati" Beberapa sumber makanan asam 0olat ini ti#ak banyak #isukai oleh sebagian rema8a sehingga berisiko timbul #e0isiensi" @e8ala #e0isiensinya tampak berupa lemah5 pu(at5 neurologis #an anemia (Karsatapoetra5 $331)" h"*iasin 54ibo0la+in #an -iamin Peran niasin selain metabolisme energi 8uga mensintesis protein #an lemak" Sumber niasin yang baik #alam #iet a#alah hati5 ka(ang tanah5 unggas5 #aging merah5 #an ikan" Peran ribo0la+in sebagai komponen en6im yang terlibat #alam metabolisme protein #an energi" Sumber ribo0la+in yang ke8u5 #aging5 hati5 serial #an pa#i7pa#ian" baik #alam #iet a#alah susu5 perubahan

Peran tiamin sebagai komponen en6im yaitu terlibat #alam metabolisme energi5 metabolisme lemak5 #ibutuhkan oleh sistem repro#uksi5 #an 0ungsi sistem sara0" Sumber tiamin yang baik a#alah #aging5 seluruh pa#i7pa#ian #an susu (Berning5*elson Steen5 !221)" ' "Dat besi 4ema8a a#alah salah satu kelompok yang ra;an terha#ap #e0isiensi 6at besi5 kebutuhan 6at besi meningkat pa#a rema8a oleh kerana ter8a#i pertumbuhan yang meningkat #an eMpansi +olume #arah serta massa otot" Peran 6at besi penting untuk mengangkut oksigen #alam tubuh #an peran lainnya #alam pembentukkan sel #arah terbuang #ari tubuh ;anita #engan merah" Dat besi lebih banyak a#anya menstruasi sehingga

kebutuhan akan lebih #aripa#a laki7laki" %pabila makanan yang #ikonsumsi kurang mengan#ung 6at besi #apat menyebabkan anemia gi6i besi (Soet8iningsih5 $33 )" %ngka ke(ukupan besi yang #ian8urkan untuk rema8a

;anita menurut Bi#ya

Karya Pangan #an @i6i tahun !221 a#alah ! mg Sumber 6at besi yang baik a#alah hati5

hingga $)mg (%lmatsier5 $33&)"

#aging sapi5 ka(ang kering5 bayam #an pa#ipa#ian serta sereal" 8"Seng Seng berperan #alam berbagai aspek metabolisme5 seperti reaksi7reaksi yang berkaitan #engan sintesis #an #egra#asi karbohi#rat5 lipi#5 asam nukleat #an kolagen" Dengan ini boleh #ikatakan baha;a seng berperan #alam pembentukkan kulit5 metabolisme 8aringan ikat #an penyembuhan luka" %ngka ke(ukupan seng yang #ian8urkan menurut Bi#ya Karya Pangan #an @i6i tahun !2215 baik pria maupun ;anita usia antara !3 #an kurang #ari ,3 tahun a#alah !)mg (%lmatsier5 $33&)" Sumber seng yang baik #alam #iet a#alah kerang laut5 #aging merah5 unggas5 ke8u5 seluruh pa#i7 pa#ian sereal5 ka(ang kering5 #an telur (Soet8iningsih5 $33 )" k"Serat Serat #alam makanan (#ietary 0iber) merupakan bahan makanan yang ti#ak #apat #i(erna oleh en6im #alam saluran pen(ernaan manusia (@ong5 $331)" >ungsi serat pa#a tubuh a#alah untuk melan(arkan proses pengeluaran #ari #iet bisa #i#apatkan #ari seluruh pro#uk pa#i7 sayur5 ka(ang7ka(angan #an bi8i7bi8ian" konstipasi5 sebaliknya bila kelebihan #ari tubuh" Sumber

pa#ian5 beberapa 8enis buah #an Kekurangan asupan menyebabkan $33 )"

asupan mungkin menimbulkan absorpsi mineral berkurang (Soet8iningsih5

De+!$!en$! M!)r/n# r!/en Malnutrisi 8uga #apat ter8a#i akibat #ari #e0isiensi7#e0isiensi mikronutrien" Hal7hal ini #apat ter8a#i #alam isolasi5 #alam kombinasi5 atau #engan #e0isiensi makronutrien yang telah #i#iskusikan sebelumnya" -an#a #an ge8ala7ge8ala #e0isiensi mikronutrien #iuraikan #alam tabel berikut ini" De+!$!en$! M!)r/n# r!e n Citamin % T"n%" K.!n!$ Te,#"n7Te,#"n /(6e) !+ 6"ng ,en%#)#ng 4asio -rieneAtetraene O3" Penurunan retinol plasma

Kulit kering5 pe(ahNpe(ah5 #an bersisik Hiperkeratosis 0olikuler (kulit kering5 kasar) Bitots spots (plak berbusa

pa#a mata) Perophthalmia (mata kering) Keratomala(ia (kornea melunak) :4abun sen8aH Citamin Bkompleks Kulit kering5 pe(ahNpe(ah5 #an bersisik @lossitis (li#ah ber;arna merah #aging) *asolabial seborrhea 4uam pa#a kening seperti 8era;at Angular stomatitis (pe(ahan ber;arna merah pa#a sisi mulut) Peripheral neuropathy Con+ulsi+e sei6ures Depresi %nemia mikrostik Disorientasi 'rritabilitas *yeri pa#a betis #an paha Peripheral neuropathy Sin#rom Berni(keN Korsako00 @agal 8antung kongesti0 %si#osis laktik Hipore0leksia Keka(auan mental *asolabial seborrhea 4e# (on8un(ti+ae Cheilosis (pe(ahan +ertikal pa#a bibir) %ngular stomatitis >oto0obia5 penurunan penglihatan Penyembuhan luka yang memburuk %nemia normositik Li#ah ber;arna magentaAkeunguan Penurunan 4BC transketolase Penurunan piri#oksal 0os0at plasma

Piri#oksin (B,)

Citamin B

-iamin (B!)

4ibo0la+in (B$)

Penurunan 4BC glutathione re#u(tase

B)

*ia(in (B&)

@lossitis Pe(ahNpe(ah pa#a kulit Lesi pa#a tangan5 kaki5 ;a8ah5 atau leher Pellagrous dermatosis (hiperpigmentasi kulit karena terpapar sinar matahari) Pellagra Peripheral neuropathy Myelopathy /n(ephalopathy Cheilosis %ngular stomatitis %trophi( papillae Kon8ungti+a pu(at sekun#er terha#ap anemia makrositik Sin#rom :Burning >eetH Kelelahan5 keluhan Sakit kepala 'nsomnia Muntah5 kram bagian ab#ominal

Penurunan tripto0an plasma Penurunan urinary *Nmethyl ni(otinami#e

%sam 0olat

%sam pantotenat

Penurunan asam 0olat pa#a serum Penurunan 4BC asam 0olat Makrositosis pa#a apusanAsmear 4BC Penurunan B!$ plasma Makrositosis #alam apusan 4BC

Sianokobalam in (B!$)

Kon8ungti+a pu(at sekun#er terha#ap anemia makrositik Peripheral paresthesias @lossitis @e8alaNge8ala sara0 tulang belakang Petekia #an ekimosis kulit

Citamin K

Baktu protrombin yang #iperpan8ang Penurunan asam askorbat serum SelaputNselaput tulang yang pan8ang"

Citamin C

Petekia #an ekimosis kulit @usi ber#arah >olikel rambut yang menon8ol 4ambut yang terpilin Per#arahan berupa serpihan pa#a kuku

*yeri sen#i Letargi5 #epresi Kelemahan otot Ketombe Bagian ekstremitas yang rapuh Per#arahan #i ba;ah periosteum #ari tulang pan8ang" Pembesaran sambungan costochondral Penghentian osteogenesis tulang pan8ang Citamin / -akikar#ia sekun#er terha#ap anemia hemolitik (pa#a bayi prematur) Pu(at (pallor) sekun#er terha#ap anemia hemolitik (pa#a bayi prematur) Penurunan +itamin / serum Peningkatan hemolisis peroksi#a Bukti hemolisis pa#a apusan #arah

%sam linoleat

Kulit kering5 pe(ahNpe(ah5 #an bersisik Hiperkeratosis 0olikuler /ksema 4ambut yang kusam5 kering5 #an 8arang Petekia5 ekimosis5 per#arahan #ari -rombositopenia 4etakan pa#a kulit Lesi pa#a tangan5 kaki5 muka5 atau leher Lemak serum LDL atau CLDL yang berlebihan

-ripto0an

Lemak serum LDL atau CLDL yang berlebihan Citamin berlebihan D

Craniotabes (penipisan #ari tabel sebelah #alam tengkorak) Pembesaran sambungan costochondral yang

Penurunan $)N<HN +itamin D Peningkatan alkaline phosphatase Penurunan kalsium

8elas terlihat Penebalan pergelangan tangan #an kaki 4akitis (rickets) -etani <steomalasia Kalsium <steoporosis <steomalasia

Penurunan 0os0or SelaputNselaput tulang yang pan8ang"

Penurunan ka#ar kalsium #alam serum SelaputNselaput tulang yang pan8ang" Densitometri tulang Peningkatan kolesterol serum Penurunan tembaga #alam serum Perubahan selaput mirip #engan ketombe

-embaga

Perubahan ;arna rambut 4ambut yang terpilin Kon8ungti+a pu(at sekun#er terha#ap anemia makrositik5 anemia hipokromik Lesi skeletal Q osteoporosis Pu(at sekun#er terha#ap anemia si#eroblastik *eutropenia Dermatitis %noreksia Diare Kemun#uran mental 'ntoleran terha#ap glukosa *europati peri0eral %taksia Peningkatan ka#ar asam lemak bebas Penurunan tingkat respiratori Penggunaan protein yang memburuk @on#ok hipotiroi# Pelemahan neuromuskular Pelemahan kogniti0 Penurunan kesuburan Kretinisme Pembesaran tiroi#

Kromium

Penurunan kromium serum

?o#ium

Penurunan total yo#ium serum: organik5 yo#ium terikat protein

(gon#ok)5 mikse#ema Besi Kon8ungti+a pu(at sekun#er terha#ap anemia makrositik5 anemia hipokromik Koilonychia (kuku yang rapuh5 run(ing5 atau berbentuk sen#ok) -akikar#ia sekun#er terha#ap anemia Kelelahan Kelemahan Pu(at @lossitis Sakit kepala Dis0agia %tropi gastrik Paresthesias -remor5 spasme 'rritabilitas Kurangnya koor#inasi5 kon+ulsi Mual5 muntah Dermatitis5 perubahan ;arna pa#a rambut Hipokolesterolemia 4etar#asi pertumbuhan Metabolisme karbohi#rat #an protein yang ti#ak sempurna -akikar#ia -akipnea Perubahan status mental Perubahan penglihatan Sakit kepala Mual5 muntah <tot yang nyeri5 lemah5 atau sakit Kelemahan otot #an rasa nyeri (paha) Kar#iomiopati Penurunan besi #alam serumE peningkatan kapasitas pengikatan besi total

Magnesium

Penurunan magnesium serum

Mangan

Penurunan mangan serum

Molib#enum

Penurunan molib#enum serum

Kalium

Penurunan kalium serum Penurunan selenium serum

Selenium

*atrium

Diare Kelemahan Kebingungan mental Mual Letargi Ke8ang otot 4ambut yang kusam5 kering5 #an 8arangE alopesia Parakeratosis Hepatosplenomegali Hipogona#isme %noreksia Hipogeusia Diare %pati Depresi Hipertropi papilar pa#a li#ah

Penurunan natrium serum

Seng

Penurunan seng serum

Lebih #ari satu nutrien

E.Peng#)#r"n S " #$ G!&! M"$6"r")" Penilaian langsung a" penilaian se(ara antropometri K/P memiliki in#ikator yang se#erhana untuk men#eteksinya5 mu#ah #ilakukan oleh siapa sa8a #engan bekal yang ti#ak terlalu rumit" Penilaian status gi6i #apat #ilaksanakan #engan (ara langsung yaitu #engan penilaian klinis5 biokimia gi6i5 penilaian bio0isik #an antropometri (Jelli0e5 !212) #isamping itu #apat pula #ilakukan se(ara ti#ak langsung5 yaitu melalui penilaian sosio#emogra0i #an in#ikator status kesehatan lainnya" b" pengukuran antropometri pengukuran %ntropometri merupakan pengukuran in#i+i#u #ari ukuran tubuh seperti tinggi ba#an5 berat ba#an5 persen lemak tubuh5 #ensitas

tulang #an lingkar pinggang yang #apat #igunakan untuk mengukur status gi6i (Bro;n5 $33))" %ntropometri sangat umum #igunakan untuk mengukur status gi6i #ari berbagai keti#akseimbangan antara asupan protein #an energi" @angguan ini biasanya terlihat #ari pola pertumbuhan 0isik #an proporsi 8aringan tubuh seperti lemak5 otot #an 8umlah air #alam tubuh (Supariasa5 $33!)" %ntropometri sebagai in#ikator status gi6i #apat #ilakukan #engan mengukur beberapa parameter" Diba;ah ini akan #iuraikan parameter sebagai berikut: a" 9mur >aktor umur sangat penting #alam penentuan status gi6i" Menurut Puslitbang gi6i Bogor (!213)5 batasan umur #igunakan a#alah tahun umur penuh (Completed Year) #an anak umur 37$ tahun #igunakan bulan usia penuh (Completed Mounth) Contoh: -ahun usia penuh ( Completed Year)5 9mur : . tahun $ bulan (#ihitung . tahun)5 , tahun !! bulan (#ihitung , tahun) Contoh: Bulan usia penuh ( Completed Mounth)5 9mur : bulan)5 &bulan $. hari (#ihitung & bulan) b" Berat ba#an Berat ba#an #igunakan untuk men#iagnosa bayi normal atau BBL4" Pa#a masa bayi7balita5 berat ba#an #apat #ipergunakan untuk melihat la8u pertumbuhan 0isik maupun status gi6i5 ke(uali ter#apat kelainan klinis seperti #ehi#rasi5 asites5 e#ema #an a#anya tumor" Disamping itu pula berat ba#an #apat #igunakan sebagai #asar perhitungan #osis obat #an makanan" Berat ba#an merupakan pilihan utama karena berbagai pertimbangan5 antara lain : !" Parameter yang paling baik5 mu#ah terlihat perubahan #alam ;aktu singkat karena perubahan7perubahan konsumsi makanan #an kesehatan" $" Memberikan gambaran status gi6i sekarang #an kalau #ilakukan se(ara perio#ik memberikan gambaran yang baik tentang pertumbuhan" &" Merupakan ukuran antropometri yang su#ah #ipakai se(ara umum #an luas #i 'n#onesia sehingga bukan merupakan hal baru yang memerlukan pen8elasan se(ara meluas" " Ketelitian pengukuran ti#ak banyak #ipengaruhi ketrampilan pengukur" bulan ) hari (#ihitung

)" Kartu Menu8u Sehat (KMS) yang #igunakan sebagai alat yang baik untuk pen#i#ikan #an memonitor kesehatan anak menggunakan 8uga berat ba#an sebagai #asar pengisiannya" (" -inggi ba#an -inggi ba#an merupakan parameter yang penting bagi kea#aan yang telah lalu #an kea#aan sekarang5 8ika umur ti#ak #iketahui #engan tepat" Disamping itu tinggi ba#an merupakan ukuran ke#ua yang penting5 karena #engan menghubungkan berat ba#an terha#ap tinggi ba#an5 0aktor umur #apat #ikesampingkan" #" Lingkar lengan atas Lingkar lengan atas (LL%) #e;asa ini memang merupakan salah satu pilihan untuk penentuan status gi6i karena mu#ah #ilakukan #an ti#ak memerlukan alat7alat yang sulit #iperoleh #engan harga yang lebih murah" %kan tetapi a#a beberapa hal yang perlu men#apat perhatian5 terutama 8ika #igunakan sebagai pilihan tunggal untuk in#eks status gi6i" !" Baku lingkar lengan atas yang sekarang #igunakan belum men#apat pengu8ian yang mema#ahi untuk #igunakan #i 'n#onesia" $" Kesalahan pengukuran pa#a LL% (pa#a berbagai tingkat ketrampilan pengukur) relati+e lebih besa #iban#ingkan #engan tinggi ba#an5 mengingat batas antara baku #engan gi6i kurang5 lebih sempit pa#a LL%#ari pa#a tinggi ba#an" &" Lingkar lengan atas sensiti+e untuk suatu golongan tertentu (prasekolah)5 tetapi kurang sensiti+e pa#a golongan lain terutamaorang #e;asa" %lat yang #igunakan merupakan suatu pita pengukur yang terbuat #ari 0iberglass atau 8enis kertas tertentu berlapis plastik" Cara mengukur: a) ?ang #iukur ialah pertengahan lengan atas sebelah kiri" Pertengahan ini #ihitung 8arak #ari siku sampai batas lengan #an kemu#ian #ibagi #ua" b) Lengan #alam kea#aan bergantung bebas ti#ak tertutup kainApakaian () Pita #ilingkarkan pa#a pertengahan lengan tersebut sampai (ukup terukur keliling lingkar lengan5 tetapi pita 8angan terlalu kuat #itarik atau terlalu longgar" #) pengukuran lingkar pinggang #an lingkar perut Distribusi lemah #alam tubuh #apat #iketahui #engan menggunakan pengukuran lingkar lengan atas (LL%) pengukuran lingkar panggul atau pinggang #an melihat (iri 0isik bentuk tubuh "Lemak yang bera#a #isekitar perut memberikan resiko kesehatan yang lebih tinggi #iban#ingkan lemah

#i#aerah paha atau tubuh yang lain"suatu meto#e yang se#erhana (ukup akurat untuk mengetahui hal tersebut a#alah lingkar pinggang Penguk uran Pria 4esiko menin gkat Banita 4esiko sangat menin gkat O11 (m )

4esiko 4esiko sangat menin menin gkat gkat Lingkar O2 O !3$ O13 Perut (m (m (m Pengukuran lingkar lengan atas ( LL% ) pa#a ;anita usia subur ( $37 tahun) LL% ( CM ) $)5.7$15) $15)7& 5) $15)7&25. O&25. e" Lingkar kepala

Kriteria *ormal <besitas <besitas Berat <besitas sangat berat

Lingkar kepala a#alah stan#ar prose#ur #alam ilmu ke#okteran anak se(ara praktis5 yang biasanya untuk memeriksa kea#aan pathologi #ari besarnya kepala atau peningkatan ukuran kepala" Contoh yang sering #igunakan a#alah kepala besar ( idrosefalus! #an kepala ke(il (Mikrosepalus)" Lingkar kepala terutama #ihubungkan #engan ukuran otak #an tulang tengkorak5 besar lingkar kepala ti#ak menggambarkan kea#aan kesehatan #an gi6i" %kan tetapi ukuran otak #an lapisan tulang kepala #an tengkorak #apat ber+ariasi sesuai #engan kea#aan gi6i" Dalam antropometri gi6i5 rasio lingkar kepala #an lingkar #a#a (ukup berarti #an menentukan K/P pa#a anak" Lingkar kepala #apat 8uga #igunakan sebagai in0ormasi tambahan #alam pengukuran umur" Masalah yang sering #i8umpai a#alah mengenai "tandard of #eference" -ulang tengkorak atau lingkar kepala se#ikit banyak #ipengaruhi oleh suku bangsa #an geneti(" Juga #ipengaruhi oleh kebu#ayaan seperti orang %merika 9tara5 #imana kepala anak agak besar karena men#erita penyakit tulang" 0" Lingkar #a#a Bisanya #ilakukan pa#a anak berumur $ sampai & tahun5 karena rasio lingkar kepala #an lingkar #a#a sama pa#a umur , bulan" Setelah umur ini5 tulang tengkorak tumbuh se(ara lambat #an pertumbuhan #a#a lebih (epat" 'ni #apat #igunakan sebagai in#i(ator #alam menentukan K/P pa#a anak balita"

g" In%e)$ M" " T#(#* 8 IMT 9 Penggunaan 'M- hanya berlaku untuk orang #e;asa berumur #iatas !1 tahun" 'M- ti#ak #apat #iterapkan pa#a bayi5 anak7anak5 rema8a5 ibu hamil5 #an olahraga;an" Disamping itu5 'M- ti#ak bisa #iterapkan pa#a kea#aan khusus lainnya seperti e#ema5 asites5 #ll" 'M-A9 merupakan yang terutama berman0aat untuk penapisan kelebihan berat ba#an #an kegemukan" Biasanya 'M- ti#ak meningkat #engan bertambahnya umur" orang ba#an5 'M-A9 4umus perhitungan 'M-: khususnya yang berkaitan kekurangan #an kelebihan berat maka hampir mempertahankan sama #engan berat ba#an atau normal memungkinkan melakukan 'M- merupakan alat yang sangat se#erhana untuk memantau status gi6i

seseorang #apat men(apai usia harapan hi#up lebih pan8ang" 'n#ikator BBAPB BBA-B" Ketika interpretasi resiko kelebihan berat ba#an5 perlu mempertimbangkan berat ba#an orang tua"

-abel !" Ketegori 'M- (BH< $333) Klasi0ikasi $nderweight "evere thinness Moderate thinness Mild thinness *ormal %verweight Pre7obesitas <besitas <besitas kelas ' <besitas kelas '' BM' (kgAm$) R!15)3 R!,533 !,5337!,522 !.5337!15 2 !15)37$ 5 2 O$)533 $)5337$2522 O&3533 &35337& 522 &)5337&2522

7 7 7 7 7 7 7

<besitas kelas ''' O 3533 "umber& ' %( )**+( ' %( ,--- dan ,--.(

(" Klinis Pemeriksaan klinis merupakan (ara penilaian status gi6i ber#asarkan perubahan yang ter8a#i yang berhubungan erat #engan kekurangan maupun kelebihan asupan 6at gi6i" Pemeriksaan klinis #apat #ilihat pa#a

8aringan epitel yang ter#apat #i mata5 kulit5 rambut5 mukosa mulut5 #an organ yang #ekat #engan permukaan tubuh (kelen8ar tiroi#) (Hartriyanti #an -riyanti5 $33.)" Pengertian Pemeriksaan klinik a#alah meto#e yang sangat penting untuk menilai status gi6i masyarakat" Meto#e ini #i#asarkan atas perubahan7perubahan yang ter8a#i yang #ihubungkan #engan keti#ak(ukupan 6at gi6i" Hal ini #apat #ilihat pa#a 8aringan epitel ( superficial epithelial tissues) seperti kulit5 mata5 rambut #an mukosa oral" Penggunaan Penggunaan meto#e ini umumnya untuk sur+ey klinis se(ara (epat ( rapid clinical surveys)" Sur+ey ini #iran(ang untuk men#eteksi se(ara (epat tan#a7tan#a klinis umum #ari kekurangan salah satu atau lebih 6at gi6i" Disamping itu #igunakan untuk mengetahui tingkat status gi6i seseorang #engan melakukan pemeriksaan 0isik yaitu tan#a (sign) #an ge8ala (symptom) atau ri;ayat penyakit #" Biokimia Pemeriksaan biokimia #isebut 8uga (ara laboratorium" Pemeriksaan biokimia pemeriksaan yang #igunakan untuk men#eteksi a#anya #e0isiensi 6at gi6i pa#a kasus yang lebih parah lagi5 #imana #ilakukan pemeriksaan #alam suatu bahan biopsi sehingga #apat #iketahui ka#ar 6at gi6i atau a#anya simpanan #i 8aringan yang paling sensiti0 terha#ap #eplesi5 u8i ini #isebut u8i biokimia statis" Cara lain a#alah #engan menggunakan u8i gangguan 0ungsional yang ber0ungsi untuk mengukur besarnya konsekuensi 0ungsional #aru suatu 6at gi6i yang spesi0ik 9ntuk pemeriksaan biokimia sebaiknya #igunakan perpa#uan antara u8i biokimia statis #an u8i gangguan 0ungsional (Bali;ati5$33 )" Pengertian Penilaian status gi6i #engan biokimia a#alah pemeriksaan spe(imen yang #iu8i se(ara laboratoris yang #ilakukan pa#a berbagai ma(am 8aringan tubuh" Jaringan tubuh yang #igunakan antara lain : #arah5 urine5 tin8a #an 8uga beberapa 8aringan tubuh seperti hati #an otot" Penggunaan Meto#e ini #igunakan untuk suatu peringatan bah;a kemungkinan akan ter8a#i kea#aan malnutrisi yang lebih parah lagi5 banyak ge8ala klinis yang kurang spesi0ik5 maka penentuan kimia 0aal #apat lebih banyak menolong

untuk menentukan kekurangan gi6i yang spesi0ik" Biasanya melihat ka#ar albumin5 trans0erin5 proalbumin5 #an hipersensiti0itas kutaneus lambat" A.(#,!n Kurang sensiti0 untuk men8a#i en#eks status nutrisi5 tetapi tetap men8a#i penan#a nutrisi yang kritis" Bilai nomral &5)7)5) grA#L" Tr"n$+er!n Batasan normal $)37 $3 mgA#L" Pr/".(#,!n Berhubungan erat #engan ka#ar trans0erin #an keseimbangan nitrogen5 sehingga merupakan penan#a sensiti0" *ilai normalnya !37 3 mgA#L" e" Bio0isik Pemeriksaan bio0isik merupakan salah satu penilaian status gi6i #engan melihat kemampuan 0ungsi 8aringan #an melihat perubahan struktur 8aringan yang #apat #igunakan #alam kea#aan tertentu5 seperti ke8a#ian buta sen8a (Supariasa5 $33!)" a" 0" MasukanAri;ayat #iet

Penggunaan Dikumpulkan untuk men#apatkan ke(ukupan masukan makan biasa #an makan saat ini5 Selain itu 8uga untuk men(atat kelebihan atau #e0isiensi nutrisi5 menentukan pola makan khusus5 penggunaan makanan ringan5 atau suplemene berlebihan" -ermasuk: 7 Catatan makanan" Catatan makanan paling sering #igunakan untuk meneliti status nutrisi" Pasien #iminta men(atat makanan yang #imakan selama kurun ;aktu tertentu5 ber+ariasi antara &7. hari" Meto#e ini (ukup akurat5 tetai bergantung pa#a kemauan pasien #alam memberikan in0ormasi yang akurat 8uga" 7 4e(all $ selama $ 8am" Meto#e #engan mengingat kembali masukan makanan 8am" Pasien #iminta oleh pe;a;an(ara untuk mengingat semua

makanan yang #imakan sehari sebelumnya #an mempeerkirakan kuantitas makanan yang #ikonsumsi" Pasien 8uga #itanya apakah makanan yang kemarin #imakan 8uga biasanya #imakan (Smelt6er #an Bare5 $33!)" Pengukuran ti#ak langsung a" Sur+ei Konsumsi Makanan

Sur+ei konsumsi makanan merupakan salah satu penilaian status gi6i #engan melihat 8umlah #an 8enis makanan yang #ikonsumsi oleh in#i+i#u maupun keluarga" Data yang #i#apat #apat berupa #ata kuantitati0 maupun kualitati0" Data kuantitati0 #apat mengetahui 8umlah #an 8enis pangan yang #ikonsumsi5 se#angkan #ata kualitati0 #apat #iketahui 0rekuensi makan #an (ara seseorang maupun keluarga #alam memperoleh pangan sesuai #engan kebutuhan gi6i (Bali;ati5 $33 )" b"Statistik Cital Statistik +ital merupakan salah satu meto#e penilaian status gi6imelalui #ata7#ata mengenai statistik kesehatan yang berhubungan #engan gi6i5 seperti angka kematian menurut umur tertentu5 angka penyebab kesakitan #an kematian5 statistik pelayanan kesehatan5 #an angka penyakit in0eksi yang berkaitan #engan kekurangan gi6i (Hartriyanti #an -riyanti5$33.)" (" >aktor /kologi Penilaian status gi6i #engan menggunakan 0aktor ekologi karena masalah gi6i #apat ter8a#i karena interaksi beberapa 0aktor ekologi5 seperti 0aktor biologis5 0aktor 0isik5 #an lingkungan bu#aya" Penilaian ber#asarkan 0aktor ekologi #igunakan untuk mengetahui penyebab ke8a#ian gi6i salah (malnutrition) #i suatu masyarakat yang nantinya akan sangat berguna untuk melakukan inter+ensi gi6i (Supariasa5 $33!)"

F") /r

6"ng

Per.#

%!-er !,("ng)"n

%".",

Me,!.!*

Me /%e

Pen!."!"n S " #$ G!&! Hal men#asar yang perlu #iingat bah;a setiap meto#e penilaian status gi6i punya kelebihan #an kelemahan masing7masing" Dengan menya#ari kelebihan #an kelemahan tiap7tiap meto#e5 maka #alam menentukan #iagnosis suatu penyakit #igunakan beberapa 8enis meto#e" Penggunaan satu meto#e akan memberikan bahan yang kurang komprehensi0 tentang suatu kea#aan" Beberapa 0aktor yang perlu #ipertimbangkan #alam memilih #an mengunakan meto#e yaitu : -u8uan -u8uan pengukuran sangat perlu #iperhatikan #alam memilih meto#e5 seperti ingin melihat 0isik seseorang5 maka meto#e yang #igunakan a#alah

antropome " %pabila ingin melihat status +itamin #an mineral #alam tubuh sebaiknya gunakan meto#e biokimia" 9nit Sampel yang %kan Diukur Berbagai 8enis unit sampel yang akan #iukur sangat mempengaruhi meto#e penilaian status gi6i" Jenis unit sampel yang akan #iukur meliputi in#i+i#i 5 rumahtanggaAkeluarga #an kelompok ra;an gi6i" %pabila unit sampel yang #iukur a#alah kelompok atau masyarakat yang ra;an gi6i se(ara keseluruhan sebaiknya menggunakan meto#e antropometri5 karena meto#e ini murah #an #ari segi ilmiah bisa #ipertanggung8a;abkan" Jenis 'n0ormasi ?ang Dibutuhkan Jenis in0ormasi yang #imaksu antaralain seperti asupan makanan5 berat #an tinggi ba#an5 tingkat hemoglobin #an situasi so(ial ekonomi" %pabila menginginkan in0ormasi tentang asupan makanan5 maka meto#e yang #igunakan a#alah sur+ey konsumsi" %pabila ingin mengetahui tingkat hemoglobin maka meto#e yang #igunakan a#alah biokimia" %pabila membutuhkan in0ormasi tentang kea#aan 0isik5 seperti berat ba#an #an tinggi ba#an5 sebaiknya menggunakan meto#e antropometri" %pabila membutuhkan in0ormasi situs so(ial ekonomi5 maka meto#e yang #igunakan a#alah pengukuran 0aktor ekologi" -ingkat 4eliabilitas Dan %kurasi yang Dibutuhkan Masing7masing meto#e penilaian status gi6i memiliki tingkat reliabilitas #an akurasi yang berbe#a7be#a" Contoh penggunaan meto#e klinis #alam menilai tingkatan pembesaran kelen8ar gon#ok a#alah sangat sub8ekti0 sekali" Penilaian ini membutuhkan tenaga me#is #an para me#is yang sangat terlatih #an mempunyai pengalaman yang (ukup #alam bi#ang ini" Berbe#a #engan penilaian se(ara biokimia yang mempunyai reliabilitas #an akurasi yang sangat tinggi" -erse#ianya >asilitas #an Peralatan Pa#a umumnya5 0asilitas #an peralatan yang #ibutuhkan #alam penilaian status gi6i se(ara antropometri relati+e lebih mu#ah" Pa#a umumnya5 0asilitas #an peralatan yang #ibutuhkan #alam penilaian status gi6i se(ara antropometri relati+e lebih mu#ah #i#apatkan #iban#ingkan #engan peralatan penentuan status gi6i #engan biokimia" Penga#aan 8enis 0asilitas #an peralatan yang #ibutuhkan5 a#a yang #i import #an a#a yang #i#apat #ari #alam negeri" -enaga

Keterse#iaan tenaga5 baik 8umlah maupun mutunya sangat mempengaruhi penggunaan meto#e penilaian status gi6i" Jenis tenaga yang #igunakan #alam pengumpulan #ata status gi6i antara lain: ahli gi6i5 #okter5 ahli kimia5 #an tenaga lain" Baktu Keterse#iaan ;aktu #alam pengukuran status gi6i sengat mempengaruhi meto#e yang #igunakan" Baktu yang #igunakan bisa mingguan5 bulanan5 atau tahunan" Dalam memilih meto#e penilaian status gi6i harus #isesuaikan #engan ;aktu yang terse#ia" Dana Pemilihan meto#e penilaian status gi6i harus selalu mempertimbangkan 0aktor tersebut #i atas" >aktor70aktor itu ti#ak bisa ber#iri sen#iri5 tetapi selalu saling mengait" <leh karena itu5 untuk menentukan meto#e penilaian status gi6i5 harus memperhatikan se(ara keseluruhan #an men(ermati kelebihan #an kekurangan tiap7tiap meto#e (DepKes5$33!)

Bentuk tubuh ber#asarkan (iri 0isik #an beresiko sebagi berikut : Bentuk -ubuh @ynoi# ( bentuk peer ) Bentuk -ubuh Lemak #isimpan #isekitar pinggul #an bokong tipe (en#erung #imiliki ;anita Biasanya ter#apat pa#a pria #imana lemak tertumpuk #i sekitar perut" Pria kurus #engan perut gen#ut lebih beresiko #iban#ingkan #engn pria yang lebih gemuk #engan perut lebih ke(il Ciri #ari tipe ini a#alah besar 4esiko 4esiko terha#ap penyakit pa#a tipe gynoi# umumnya ke(il ke(uali resiko terha#ap penyakit arthritis #an +arises +ena 4esiko kesehatn pa#a tipe ini lebih tinggi #iban#ingkan #engn tipe gynoi# karena sel7sel lemak #isekitar perut lebih siap melepaskanlema knya ke #alam pembuluh #arah #iban#ingkan #engan sel7sel lemak #itempat lain 4esiko sama #engan tipe

%pple shape (an#roi# )

<+i# ( bentuk kotak buah )

#iseluruh bagian ba#an tipe o+i# umumnya ter#apat pa#a orang7orang yang gemuk se(ar geneti( F.S " #$ G!&! )#r"ng %"n $ " #$ .e(!* ,"$6"r")"

gynoi#

Dalam menentukan klasi0ikasi status gi6i harus a#a ukuran baku yang sering #isebut re0eren(e('bnu >a8ar et al5 $33$:.&)" Ber#asarkan Semi Loka %ntopometri5 Ciloto5 !22! telah #irekomen#asikan penggunaan baku ru8ukan Borl# Health <rgani6ation Q *ational Centre 0or Health Ser+i(e(BH<*CHS) (@i6i 'n#onesia5 Col" PC *o $ tahun !222)" Ber#asarkan baku BH<*CHS status gi6i #ibagi men8a#i empat5 yaitu: a/ 0i1i lebih @i6i lebih ter8a#i 8ika ter#apat keti#akseimbangan antara konsumsi energi #an pengeluaran energi" %supan energi yang berlebihan se(ara kronis akan menimbulkan kenaikan berat ba#an5 berat ba#an lebih (o+er;eight) #an obesitas" Makanan #engan kepa#atan energi yang tinggi (banyak mengan#ung lemak atau gula yang #itambahkan #an kurang mengan#ung serat) turut menyebabkan sebagian besar keseimbangan energi yang positi0 ini" Selan8utnya penurunan pengeluaran energi akan meningkatkan keseimbangan energi yang positi0 (@ibney5 $331:&)" Peningkatan pen#apatan pa#a kelompok masyarakat tertentu5 terutama #i perkotaan menyebabkan perubahan #alam gaya hi#up5 terutama pola makan" Pola makan berubah ke pola makan baru yang ren#ah karbohi#at5 ren#ah serat kasar5 #an tinggi lemak sehingga men8a#ikan mutu makanan ke arah ti#ak seimbang" Dampak masalah gi6i lebih tampak #engan semakin meningkatnya penyakit #egenerati05 seperti 8antung koroner5 #iabetes mellitus (DM)5 hipertensi5 #an penyakit hati (Supriasa5 $33!:!$)" Penanggulangan masalah gi6i lebih a#alah #engan menyeimbangkan masukan #an keluaran energi melalui pengurangan makan #an penambahan latihan 0isik" Penyeimbangan masukan energi #ilakukan #engan membatasi konsumsi karbohi#rat #an lemak serta menghin#ari konsumsi alkohol (%lmatsier5 $33):&!$)" %kibat @i6i Lebih pa#a Proses -ubuh

@i6i yang lebih menyebabkan kegemukan atau obesitas" Kelebihan energi yang #ikonsumsi #isimpan #i#alam 8aringan #alam bentuk lemak" Kegemukan merupakan salah satu 0aktor resiko #alam ter8a#inya berbagai penyakit #egenerati05 seperti hipertensi5 #iabetes5 8antung koroner5 hati5 a#alah penampilan kurang berat ba#an normal #an kantung empe#u (Bar(lay5 $33&)" Kelebihan berat ba#an 8uga menun8ukkan beberapa kerugian #iantarnya gangguan normal hai#" <rang yang bera#a menarik5 gerakan ti#ak gesit #an lambat5pa#a ;anita bisa mengakibatkan #iba;ah mempunyai resiko terha#ap in0eksi" Sementara yang bera#a #iatas ukuran mempunyai resiko tinggi terha#ap penyakit #egenerati0 (Must5 Dallal5 Diet6 !22!)"

b/ 0i1i baik @i6i baik a#alah gi6i yang seimbang" @i6i seimbang a#alah makanan yang #ikonsumsi oleh in#i+i#u sehari7hari yang beraneka ragam #an memenuhi ) kelompok 6at gi6i #alam 8umlah yang (ukup5 ti#ak berlebihan #an ti#ak kekurangan (Dir8en BKM5 $33$)" Sek8en Perhimpunan Dokter @i6i Me#ik 'n#onesia (PD@M') Dr" #r" Sapta;ati Bar#osono ($332) memberikan !3 tan#a umum gi6i baik5 yaitu: !) Bertambah umur5 bertambah pa#at5 bertambah tinggi" -ubuh #engan asupan gi6i baik akan mempunyai tulang #an otot yang sehat #an kuat karena konsumsi protein #an kalsiumnya (ukup" Jika kebutuhan protein #an kalsium terpenuhi maka massa tubuh akan bertambah #an tubuh akan bertambah tinggi" $) Postur tubuh tegap #an otot pa#at" -ubuh yang memiliki massa otot yang pa#at #an tegap berarti ti#ak kekurangan protein #an kalsium" Mengonsumsi susu #apat membantu men(apai postur i#eal" &) 4ambut berkilau #an kuat" Protein #ari #aging5 ayam5 ikan #an ka(ang7ka(angan #apat membuat rambut men8a#i lebih sehat #an kuat" ) Kulit #an kuku bersih #an ti#ak pu(at"

Kulit #an kuku bersih menan#akan asupan +itamin %5 C5 / #an mineral terpenuhi" )) Ba8ah (eria5 mata bening #an bibir segar" Mata yang sehat #an bening #i#apat #ari konsumsi +itamin % #an C seperti tomat #an ;ortel" Bibir segar #i#apat #ari +itamin B5 C #an / seperti yang ter#apat #alam ;ortel5 kentang5 u#ang5 mangga5 8eruk" ,) @igi bersih #an gusi merah mu#a" @igi #an gusi sehat #ibutuhkan untuk membantu men(erna makanan #engan baik" 9ntuk itu5 asupan kalsium #an +itamin B pun #iperlukan" .) *a0su makan baik #an buang air besar teratur" *a0su makan baik #ilihat #ari intensitas anak makan5 i#ealnya yaitu & kali sehari" Buang air besar pun harusnya setiap hari agar sisa makanan #alam usus besar ti#ak men8a#i ra(un bagi tubuh yang #apat mengganggu na0su makan" 1) Bergerak akti0 #an berbi(ara lan(ar sesuai umur" 2) Penuh perhatian #an bereaksi akti0" !3) -i#ur nyenyak" c/ 0i1i kurang Menurut Moeh8i5 S ($33&:!)) @i6i kurang a#alah kekurangan bahan7bahan nutrisi seperti protein5 karbohi#rat5 lemak #an +itamin yang #ibutuhkan oleh tubuh" Persatuan %hli @i6i 'n#onesia (Persagi) pa#a tahun !2225 telah merumuskan 0aktor yang menyebabkan gi6i kurang seperti pa#a bagan #i ba;ah ini"

Menurut Moeh8i5 S ($33&:!)) @i6i kurang a#alah kekurangan bahan7bahan nutrisi seperti protein5 karbohi#rat5 lemak #an +itamin yang #ibutuhkan oleh tubuh" /mpat masalah gi6i kurang yang men#ominasi #i 'n#onesia5 yaitu (%lmatsier5 $33):&3.) : !) Kurang /nergi Protein (K/P) Kurang /nergi Protein (K/P) #isebabkan oleh kekurangan makan sumber energi se(ara umum #an kekurangan sumber protein" Pa#a anak7 anak5 K/P #apat menghambat pertumbuhan5 rentan terha#ap penyakit terutama penyakit in0eksi #an mengakibatkan ren#ahnya tingkat ke(er#asan" Pa#a orang #e;asa5 K/P bisa menurunkan pro#ukti+itas ker8a #an #era8at kesehatan sehingga rentan terha#ap penyakit" Kemiskinan merupakan salah satu 0aktor yang mempengaruhi ter8a#inya K/P5 namun selain kemiskinan 0aktor lain yang berpengaruh a#alah kurangnya pengetahuan masyarakat tentang makanan pen#amping serta tentang pemeliharaan lingungan yang sehat (%lmatsier5 $33):&3.)" $) %nemia @i6i Besi (%@B) Masalah anemia gi6i #i 'n#onesia terutama yang berkaitan #engan kekurangan 6at besi (%@B)" Penyebab masalah %@B a#alah kurangnya #aya

beli masyarakat untuk mengkonsumsi makanan sumber 6at besi5 terutama #engan keterse#iaan biologik tinggi (asal he;an)5 #an pa#a perempuan #itambah #engan kehilangan #arah melalui hai# atau persalinan" %@B menyebabkan penurunan kemampuan 0isik #an pro#ukti+itas ker8a5 penurunan kemampuan berpikir #an penurunan antibo#i sehingga mu#ah terserang in0eksi" Penanggulangannya #ilakukan melalui pemberian tablet atau sirup besi kepa#a kelompok sasaran" &) @angguan %kibat Kekurangan 'o#ium (@%K') Kekurangan pegunungan io#ium umumnya banyak #itemukan #i #aerah @%K' #imana tanah kurang mengan#ung io#ium"

menyebabkan pembesaran kelen8ar gon#ok (tiroi#)" Pa#a anak7anak menyebabkan hambatan #alam pertumbuhan 8asmani5 maupun mental" 'ni menampakkan #iri berupa kea#aan tubuh yang (ebol5 #ungu5 terbelakang atau bo#oh" Penanggulangan masalah @%K' se(ara khusus #ilakukan melalui pemberian kapsul minyak berio#iumAio#i6e# oil (apsulekepa#a semua ;anita usia subur #an anak sekolah #i #aerah en#emik" Se(ara umum pen(egahan @%K' #ilakukan melalui io#isasi garam #apur" ) Kurang Citamin % (KC%) KC% merupakan suatu ganguan yang #isebabkan karena kurangnya asupan +itamin % #alam tubuh" KC% #apat mengakibatkan kebutaan5 mengurangi #aya tahan tubuh sehingga mu#ah terserang in0eksi5 yang sering menyebabkan kematian khususnya pa#a anak7anak" Selain itu KC% #apat menurunkan epitelisme sel7sel kulit" >aktor yang menyebabkan timbulnya KC% a#alah kemiskinan #an minim pengetahuan akan gi6i" %kibat @i6i Kurang pa#a Proses -ubuh Kekurangan gi6i se(ara umum (makanan kurang #alam kuantitas #an kualitas) menyebabkan gangguan pa#a proses7proses: a) Pertumbuhan %nak7anak ti#ak #apat tumbuh menurut potensialnya5 protein #igunakan sebagai 6at pembakar5 sehingga otot7otot men8a#i lembik mu#ah rontok" #an rambut

b) Pro#uksi -enaga Kekurangan kekurangan menurun" () Pertahanan -ubuh Daya tahan terha#ap tekanan atau stress menurun" Sistem imun #an antibo#i berkurang5 sehingga mu#ah terserang in0eksi seperti pilek5 batuk5 #an #iare (Kartasapoetra $33.)" #) Struktur #an 0ungsi otak Kurang gi6i pa#a usia mu#a #apat berpengaruh terha#ap perkembangan mental #an kemampuan ber0ikir5 otak men(apai bentuk maksimal pa#a usia #ua tahun5 kekurangan gi6i #apat berakibat terganggunya 0ungsi otak se(ara permanen" e) Perilaku Baik anak7anak maupun orang #e;asa yang kurang gi6i menun8ukkan perilaku ti#ak tenang" Mereka mu#ah tersinggung5 (engeng #an apatis %#a lima mekanisme 0isiologi yang menyebabkan g!&! )#r"ng : Penurunan asupan nutrien5 misalnya pa#a ben(ana kelaparan atau anoreksia akibat penyakit kronis seperti anoreksia ner+osa Penurunan absorpsi nutrient 5 misalnya malabsorpsi karbohi#rat #an asam amino yang menyeluruh pa#a penyakit kolera sebagai akibat #ari ;aktu transit intestinal yang (epat atau 5malabsorpsi gula setelah ter8a#i #e0isisensi la(tase yang #itimbulkan oleh #iare" Penurunan pemakaian nutrient #alam tubuh5 misalnya penggunaan obat antimalaria ysng mengganggu metabolisme 0olat5 #an #e0isiensi en6im (ongenital yang sebagian membatasi lintasan metaboli( nutrient seperti yang ter8a#i pa#a 0enilketonuria Peningkatan kehilangan nutrient (yang paling sering ter8a#i melalui traktus gastrointestinal5 #apat 8uga melalui kulit atau urine)5 misalnya protein7 energi berasal #ari makanan5 menyebabkan sesorang

tenaga untuk bergerak5 beker8a5 #an melakukan akti+itas" merasa lemah5 #an pro#ukti+itas ker8a

Seseorang men8a#i malas5

losing7enteropathy pa#a penyakit in0lamasi usus #an kehilangan nutrient melalui kulit yang terbakar serta terkelupas Peningkatan kebutuhan nutrient (melalui kea#aan pato0isiologi seperti in0lamasi kronis)5 misalnya peningkatan la8u metabolik pa#a kea#aan #emam atau hipertiroi#isme (Mi(hael J @ibney5#kk5$332)

d/ 0i1i buruk @i6i buruk a#alah kea#aan kurang gi6i yang #isebabkan karena kekurangan asupan energi #an protein 8uga mikronutrien #alam 8angka ;aktu lama" %nak #isebut gi6i buruk apabila berat ba#an #iban#ing umur ti#ak sesuai (selama & bulan berturut7turut ti#ak naik) #an ti#ak #isertai tan#a7tan#a bahaya" Dampak gi6i buruk pa#a anak terutama balita: !) Pertumbuhan ba#an #an perkembangan mental anak sampai #e;asa terhambat" $) Mu#ah terkena penyakit ispa5 #iare5 #an yang lebih sering ter8a#i" &) Bisa menyebabkan kematian bila ti#ak #ira;at se(ara intensi0"

-er#apat & tipe gi6i buruk a#lah marasmus5k;ashiorkor #an marasmus7 k;ashiorkor "perbe#aaan tipe terssebut #i#asarkan pa#a (iri7(iri atau tan#a klinis #ari masing7masing tipe yang berbe#a a" Marasmus Marasmus a#alah gangguan gi6i karena kekurangan karbonhi#rat "ge8ala yang timbul #iantaranya muka seperti orang tua (berkerut) ti#ak terlihat lemak #an otot #iba;ah kulit ( kelihatan tulang #iba;ah kulit ) rambut mu#a patah #an kemerahan 5gangguan kulit 5 gangguan pen(ernaan ( sering #iare)5 pembesaran hati #sb"anak tampak sering re;el #an menangis meskipun setelah makan karena masih merasa lapar berikut ini ge8ala pa#a marasmus ( #epkes 54' $333) !" $" &" " )" lapar %nak tampak sangat kurus karena hilangnya sebagian besar lemak Ba8ah seperti orang tua 'ga gambang #an perut (ekung <tot paha mengen#or (baggy pant) Cengeng #an re;el setelah men#apatkan makan anak masih terasa #an otot7ototnya tinggal hi#ungnya terbungkus kulit

b"K;ashiorkor penampilan tipe k;ashiorkor seperti anak yang gemuk ( sugar baby ) bilamana #ietnya mengan#ung (ukup energy #isamping kekurangan protein ;alaupun #ibagian tubuh lainnya terutama #ipantatnya terlihat a#anya atropi "tampak sangat kurus #an atau e#ema pa#a ke#ua punggung kaki sampai seluruh tubuh" !" $" kusam &" " )" ta8am " ," Kelainan kulit berupa ber(ak merah mu#a yang meluas #an berubah men8a#i (oklat kehitaman #an terkelupas" C "Marasmik7k;ashiorkor @ambaaran klinis merupakan (ampuran #ari beberapa ge8ala klinik k;ashiorkor #an marasmus " makan sehari7hari ti#ak (ukup mngan#ung protein #an 8uga energi untuk pertumbuhan yang normal "pa#a pen#erita #emikian #isamping menurunnya berat ba#an R ,3= #ari normal memperlihatkan tan#a7 tan#a k;ashiorkor seperti o#em 5 kelainan rambut se#angkan kelaianan biokimia terlihat pula ( Depkes 5 4' $333) Permasalahan @i6i Masyarakat #apat #ilihat pa#a bagan berikut : 9*'C/> (!211) telah mengembangkan kerangka konsep makro (lihat skema") sebagai salah satu strategi untuk menanggulangi masalah kurang gi6i" Dalam kerangka tersebut #itun8ukkan bah;a masalah gi6i kurang #apat #isebabkan oleh: !" Penyebab langsung Makanan #an penyakit #apat se(ara langsung menyebabkan gi6i kurang" -imbulnya gi6i kurang ti#ak hanya #ikarenakan asupan makanan yang kurang5 tetapi 8uga penyakit" %nak yang men#apat (ukup makanan tetapi Ba8ah membulat #an sembab Pan#angan mata anak sayu Pembesaran hati5 hati yang membesar #engan mu#ah #apat #iraba Perubahan status mental : (engeng 5 re;el ka#ang apatis 4ambut tipis kemerahan seperti ;arna rambut 8agung #an mu#ah

#i(abut pa#a penyakit k;ashiorkor yang lan8ut #apat terlihat rambut kepala

#an terasa kenyal pa#a rabaan permukaan yang li(in #an pinggir yang

sering men#erita sakit5 pa#a akhirnya #apat men#erita gi6i kurang" Demikian pula pa#a anak yang ti#ak memperoleh (ukup makan5 maka #aya tahan tubuhnya akan melemah #an akan mu#ah terserang penyakit" $" Penyebab ti#ak langsung %#a & penyebab ti#ak langsung yang menyebabkan gi6i kurang yaitu : 7Ketahanan pangan keluarga yang kurang mema#ai" Setiap keluarga #iharapkan mampu untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarganya #alam 8umlah yang (ukup baik 8umlah maupun mutu gi6inya" 7Pola pengasuhan anak kurang mema#ai" Setiap keluarga #an mayarakat #iharapkan #apat menye#iakan ;aktu5 perhatian5 #an #ukungan terha#ap anak agar #apat tumbuh kembang #engan baik baik 0isik5 mental #an sosial" 7Pelayanan kesehatan #an lingkungan kurang mema#ai" Sistim pelayanan kesehatan yang a#a #iharapkan #apat men8amin penye#iaan air bersih #an sarana pelayanan kesehatan #asar yang ter8angkau oleh setiap keluarga yang membutuhkan"

Ketiga 0aktor tersebut berkaitan #engan tingkat pen#i#ikan5 pengetahuan #an ketrampilan keluarga" Makin tinggi tingkat pen#i#ikan5 pengetahuan #an ketrampilan5 makin baik tingkat ketahanan pangan keluarga5 makin baik pola pengasuhan maka akan makin banyak keluarga yang meman0aatkan pelayanan kesehatan"

Kelompok rentan gi6i a#alah suatu kelompok #i #alam masyarakat yang paling mu#ah men#erita gangguan kesehatannya atau rentan karena kekurangan gi6i" Biasanya kelompok rentan gi6i ini berhubungan #engan proses kehi#upan manusia5 oleh sebab itu5 kelompok ini ter#iri #ari kelompok umur tertentu #alam siklus ke#i#upan manusia" Pa#a kelompok7 kelompok umur tersebut bera#a pa#a suatu siklus pertumbuhan atau perkembangan yang memerlukan 6at76at gi6i #alam 8umlah yang lebih besar #ari kelompok umur yang lain" <leh sebab itu5 apabila kekurangan

6at gi6i maka akan ter8a#i gangguan gi6i atau kesehatannya" Kelompok7 kelompok rentan gi6i ini ter#iri #ari : !) Kelompok Bayi (umur 37! tahun)

Di #alam siklus kehi#upan manusia5 bayi bera#a #alam masa pertumbuhan #an perkembangan yang paling pesat" 9ntuk pertumbuhan bayi #engan baik 6at76at yang sangat #iperlukan a#alah protein5 kalsium5 +itamin D5 +itamin % #an K5 serta 6at besi" Se(ara alamiah 6at76at gi6i tersebut su#ah terkan#ung #alam %S' (%ir Susu 'bu)" $) Kelompok %nak Balita

%nak balita 8uga merupakan kelompok umur yang ra;an gi6i #an ra;an penyakit" Kelompok ini yang merupakan kelompok umur yang paling men#erita akibat gi6i (KKP)5 #an 8umlahnya #alam populasi besar"Dengan a#anya Posyan#u (Pos Pelayanan -erpa#u)5 yang sasaran utamanya a#alah anak balita" Dalam hal ini untuk meningkatkan gi6i #an kesehatan anak balita" &) Kelompok %nak Sekolah

Pa#a umumnya kelompok umur ini mempunyai kesehatan yang lebih baik #iban#ingkan #engan kesehatan anak balita" Masalah7masalah yang timbul pa#a kelompok ini antara lain : berat ba#an ren#ah5 #e0isiensi >e (kurang #arah)5 #an #e0isiensi +itamin /" Program 9KS (9saha Kesehatan Sekolah) a#alah sangat tepat untuk membina #an meningkatkan gi6i #an kesehatan kelompok ini" ) Kelompok 4ema8a

Pertumbuhan anak rema8a pa#a umur ini 8uga sangat pesat5 kemu#ian 8uga kegiatan7kegiatan 8asmani termasuk olahraga 8uga pa#a kon#isi pun(aknya" <leh sebab itu5 apabila konsumsi makanan ti#ak seimbang #engan kebutuhan kalori untuk pertumbuhan #an kegiatan7kegiatannya5 maka akan ter8a#i #i0ensiasi yang akhirnya #apat menghambat pertumbuhannya"9paya untuk membina kesehatan #an gi6i kelompok ini 8uga #apat #ilakukan melalui sekolah (9KS)5 karena kelompok ini pa#a umumnya bera#a #i bangku sekolah menengah pertama maupan atas"

))

Kelompok 'bu Hamil

'bu hamil sebenarnya 8uga berhubungan #engan proses pertumbuhan5 yaitu pertumbuhan 8anin yang #ikan#ungnya #an pertumbuhan berbagai organ tubuhnya sebagai pen#ukung proses kehamilan tersebut"5 misalnya mammae"%pabila kebutuhan kalori5 protein5 +itamin5 #an mineralyang meningkat ini ti#ak #apat #ipenuhi melalui konsumsi makanan oleh ibu hamil5 akan ter8a#i kekurangan gi6i" ,) 'bu Menyusui

%ir Susu 'bu (%S') a#alah makanan utama bayi oleh sebab itu5 maka untuk men8amin ke(ukupan %S' bagi bayi5 makanan ibu yang se#ang menyusui harus #iperhatikan" Dat76at ini #iambil #ari tubuh ibu5 #an harus #igantikan #engan suplai makanan ibu sehari7hari"Dalam batasan7batasan tertentu kebutuhan bayi akan 6at76at gi6i ini #iambil #ari tubuh ibunya5 tanpa menghiraukan apakah ibunya mempunyai perse#iaan (ukup atau ti#ak" .) Kelompok 9sia Lan8ut (9sila)

Meskipun 9sila ini su#ah ti#ak mengalami penurunan 0ungsinya5 maka sering ter8a#i gangguan gi6i" Disamping itu5 alat pen(ernaan #an kelen8ar7 kelen8arnya 8uga su#ah menurun5 sehingga makanan yang mu#ah #i(erna #an ti#ak memberatkan 0ungsi kelen8ar pen(ernaan"Keperluan energi pa#a 9sila su#ah menurun5 oleh sebab itu5 konsumsi makanan untuk 9sila se(ara kuantitas ti#ak sama #engan pa#a kelompok rentan yang lain" ?ang penting #i sini kualitas makanan #alam arti keseimbangan 6at gi6i harus #i8aga"

%#apun langkah7langkah yang mungkin #irealisasikan untuk memperbaiki status gi6i a#alah sebagai berikut: !" $" 9paya pemenuhan perse#iaan pangan nasional terutama melalui peningkatan pro#uksi beraneka ragam pangan" Peningkatan usaha perbaikan gi6i keluarga (9P@K) yng #iarahkan pa#a pember#ayaan keluarga untuk meningkatkan ketahanan pangan tingkat rumah tangga"

&"

Peningkatan upaya pelayanan gi6i terpa#u #an sistem ru8ukan #imulai #ari tingkat Pos Pelayanan -erpa#u (Posyan#u)5 hingga Puskesmas #an 4umah Sakit"

" )" ," ."

Peningkatan

upaya

keamanan

pangan

#an

gi6i

melalui

Sistem

Ke;aspa#aan Pangan #an @i6i (SKP@)" Peningkatan komunikasi5 in0ormasi5 #an e#ukasi #i bi#ang pangan #an gi6i masyarakat" Peningkatan teknologi pangan untuk mengembangkan berbagai pro#uk pangan yang bermutu #an ter8angkau oleh masyarakat luas" 'nter+ensi langsung kepa#a sasaran melalui pemberian makanan tambahan (PM-)5 #istribusi kapsul +itamin % #osis tinggi5 tablet #an sirup besi serta kapsul minyak berio#ium" 1" 2" !3" !!" Peningkatan kesehatan lingkungan" 9paya 0orti0ikasi bahan pangan #engan +itamin %5 'o#ium5 #an Dat Besi" 9paya penga;asan makanan #an minuman" 9paya penelitian #an pengembangan pangan #an gi6i" Ke(ukupan gi6i yang #ian8urkan : @olonga n umur Berat ba#an (kg) Laki7laki !27$2 tahun &37 2 tahun )37, tahun ,) Otahun Banita !27$2 tahun ,3 !)& !233 )3 ,3 ,$ ,$ ,$ !,3 !,) !,) !,) $))3 $&)3 $&)3 $3)3 ,3 ,3 ,3 ,3 -inggi ba#an ((m) /nergi (kalori) Protein (gr)

&37 2 tahun )37, tahun ,)O tahun

,$ ,$ ,$

!), !), !),

!133 !.)3 !,33

)3 )3 )3

Sumber : Bi#ya Karya *asional Pangan #an @i6i C'''5 Jakarta $33

D%>-%4 P9S-%K%

%lmatsier5 S" $33 " Prinsip 2asar 3lmu 0i1i/ Jakarta : @rame#ia Pustaka 9tama" %lmatsier5 S"$332" Prinsip Dasar 'lmu @i6i" Jakarta E @rame#ia" %6rul5 %"$33 " -ubuh Sehat '#eal Dari Segi Kesehatan " Disampaikan pa#a Seminar Kesehatan <besitas5 Senat Mahasis;a >akultas Kesehatan Masyarakat 9'5Sabtu5 !) >ebruari5 $33 #i Kampus 9' Depok" Depkes 4'" $33&a" Pedoman Pelayanan 0i1i #umah "aki/ Jakarta" Depkes 4'" $33&b" Pedoman Praktis 4erapi 0i1i Medis" Jakarta : Dit8en Bina Kesehatan Masyarakat" Direktorat @i6i Masyarakat @ibney5Mi(hael J et al"$331"@i6i Kesehatan Masyarakat"JakartaE/@C Kuniasih5 #e#eh5 #kk ($3!3) sehat #an bugar berkat gi6i seimbang" Penerbit buku grame#ia" Jakarta *ugraheni5 Mutiara" P/4%*%* M%K%*%* B%@' M%*9S'%" Jurusan P-BB5 >- 9*?" Disampaikan pa#a a(ara P<-M SD'- Salsabila %l7MuthiKin P/4S%@'" $3!3" Penuntun Konseling @i6i" P-" %ba#i5 Jakarta" 4umah Sakit Dr"Cipto Mangunkusumo #an Persatuan %hli @i6i 'n#onesia"$33&"Penuntun Diit %nak"JakartaEP- @rame#ia Pustaka 9tama Soeki#8o *otoa#mo#8o" $33)" Promosi Kesehatan -eori #an %plikasi" 4ineka Cipta" Jakarta

Soekirman5 $333" Mengha#api Masalah @i6i @an#a Dalam Pembangunan Jangka Pan8ang Ke#ua" %gen#a 4epelita C' #alam 4isalah Bi#ya Karya Pangan #an @i6i C" Jakarta E L'P' Supariasa"$33."Penilaian Status @i6i"JakartaE/@C *ur Bahi#5 $33." %u#itor #an Ketua Bi#ang Sosialisasi LPP<M M9' Departemen Kesehatan" 4en(ana %ksi Pangan #an @i6i *asional $33!7$33)" $33!" BH<" *utrition 0or Health an# De+elopment" BH<5 @ene+a" $333" 4estuastuti5 -uti #kk"$3!$" Penilaian status gi6i anak usia sekolah #asar #i Pekan Baru" 9ni+ersitas 4iau Suhar8o" et al" #an H5 4iya#i" !223" Penelitian 0i1i Masyarakat PA5 Pangan dan 0i1i 'PB" %lmatsier5 Sunita" $332" Prinsip 2asar 3lmu 0i1i" Jakarta : @rame#ia Pustaka 9tama Departemen Kesehatan 4'5 !2215 Berkalku Membina Keluarga Sa#ar @i6i5 Dit8en Kesehatan Masyarakat5 Direktorat @i6i Masyarakat" D8oko Pekik 'rianto" $33," Bugar dan sehat dengan Berolahraga " ?ogyakarta: %n#i <00set Pro+era;ati %5 %s0uah S5 $332" Buku A6ar 0i1i $ntuk Kebidanan" *uha Me#ika" ?ogyakarta" 4i6Sie %ulia5M"Kes" $33!" 0i1i dan Pengolahan Pangan " ?ogyakarta: %#i(ita Karya *usa 4o(k CL5 @ol#man L5 %usiello D" Saun#ers" $33 " 7utrition in the

Prevalention and treatment of disease" 'n: Ce(il -eMtbook o0 Me#i(ine $$n# Soenar8o" $333" Pengertian 7utrisi Menurut Beberapa Ahli 2an 8enis98enis 7utris i" Diakses pa#a tanggal !3 Desember $3!& pukul !)"&3 #ari http:A;;;"#i;arta"(omA $3 @ibney J5 Mi(hael"$332"0i1i Kesehatan Masyarakat"Jakarta:/@C Supariasa" ($33!)" 0i1i dalam Masyarakat" Jakarta: P-" /leM Me#ia %6i6 %limul Hi#ayat T Musri0atul 9liyah " $33$" Buku "aku Praktikum Kebutuhan 2asar Manusia" Jakarta: /@C"

%nhar Bahyu" $3!&" "istem Pencernaan pada Manusia/ http:AA;;;"pusatmateri"(omAsistem pen(ernaan7pa#a7manusia"html (Diakses !! Desember $3!&)" Bro;n5 et al" $33)" 7utrition 4hrough 4he :ife Cycle/ "econd ;dition/ 9S%: Ba#s;orth 'n(" %lmatsier5 S" $33)" Prinsip 2asar 3lmu 0i1i/ Jakarta : P-" @rame#ia Pustaka 9tama"