ILMU PENYAKIT MULUT 1

LESI PUTIH DAN LESI BUKAN PUTIH

Yuniardini S Wimardhani
HUBUNGAN GAMBARAN STUKTUR
MIKROSKOPIS DAN GAMBARAN KLINIS
Wood, 1997

Kemampuan mendeteksi kelainan di rona mulut

dan sekitarn!a BUTUH peneta"uan !an kuat dan
men!eluru" tentan keadaan#status normaln!a$

Untuk mema"ami arti se%ua" tampilan klinis suatu

kelainan& perlu peneta"uan tentan apa !an
ter'adi pada struktur !%s se(ara mikroskopis$
)arinan Pen!usun Mukosa *ral
dan Perioral+
1$ )arinan epitel ,stati-ied s.uamous epit"elial linin& mu(ous&
serous& se%a(eous landular units& enamel/
0$ )arinan ikat , -i%rous& adipose& loose (onne(ti1e tissue&
mus(le ,smoot"& skeletal/& ner1es& (artilae& %one& dentin&
(ementum& dental pulp/
Loose (onne(ti1e tissue + %lood and l!mp"ati(s 1essels&
ner1es& adipose& m!2omatous tissue& sparse -i%rous tissue&
reti(ular -i%ers#pre(ollaen -i%ers& elasti( -i%ers&
undi--erentiated mesen("!mal (ells& %last (ells o- man!
1arieties$
Pentin ta"u struktur 'arinan+
Pemeriksaan -isik dapat ter%antu sekali 'ika kita ta"u+

struktur 'arinan terse%ut

si-at 'arinan terse%ut

keterkaitan denan struktur lain ,keadaan normal

dan 'ika ada kelainan/

karakteristik 'arinan pada saat palpasi

PERBANDINGAN SECARA KLINIS JARINGAN MUKOSA
MULUT YANG NORMAL/ARIASI NORMAL/PERUBAHAN
!ABNORMAL"#
3isual
a$ kontur+ kenali kontur normal D# kelainan
%$ 4arna+
pink ,4arna normal krn epitel s.uamous
strati-ied semitransparan& terdapat 1ariasi
4arna karena per%edaan kete%alan lapisan
epitel atau le%i" sedikitn!a 1askularisasi dan
padatn!a komponen kolaen/$
puti" ,1ariasi normal& keadaan patolois/
mera" ,menipisn!a lapisan epitel& peninkatan
1askularisasi& kerusakan se%aian komponen
kolaen 'arinan su%epitel/$
kunin ,%an!akn!a 'arinan lemak di %a4a"
mem%ran %asalis& (# -ord!(e5s ranules/$
(oklat #"itam ,ter'adi karena adan!a melanin&
"emosiderin& loam %erat& atau kumpulan
(airan %enin/
PERBANDINGAN SECARA KLINIS JARINGAN MUKOSA
MULUT YANG NORMAL/ARIASI NORMAL/PERUBAHAN
!ABNORMAL"#
($ tekstur dan permukaan ,normal+ "alus dan
menkilap& ke(uali + ruae dan atta("ed ini1a/
permukaan suatu keadaan patolois +
"alus#papilomatous#ulserasi#erosi#keratinisasi&
nekrotik
PERBANDINGAN SECARA KLINIS JARINGAN MUKOSA
MULUT YANG NORMAL/ARIASI NORMAL/PERUBAHAN
!ABNORMAL"#
Palpasi
a$ Temperatur
%$ Mo%ilitas
($ Perluasan
d$ Konsistensi
e$ Kete%alan 'arinan
-$ Indurasi
$ Ukuran dan %entuk
"$ 6luktuasi
PERBANDINGAN SECARA KLINIS JARINGAN MUKOSA
MULUT YANG NORMAL/ARIASI NORMAL/PERUBAHAN
!ABNORMAL"#
ALU7 P7*SEDU7 DIA8N*SIS
PEME7IKSAAN SUB)EKTI6
,HIST*7Y TAKIN8/

Tu'uan
memulai "u%unan !an %aik dokter9pasien
mendapatkan in-ormasi !an (ukup untuk men(apai
dianosis sementara
mendapatkan keininan pasien
PEME7IKSAAN SUB)EKTI6
,HIST*7Y TAKIN8/

Pemeriksaan su%'ekti- +
data indi1idual masala" pasien
serinkali merupakan komponen !an pentin
untuk men(apai dianosis klinis
auto#allo anamnesa
kadan perlu penter'ema"
PEME7IKSAAN SUB)EKTI6
,HIST*7Y TAKIN8/

Ta"ap pemeriksaan su%'ekti- +

1$ 6ase perkenalan sinkat ,sapa& perkenalkan diri
anda& i(e %reakin& data %iora-i+ nama& 'enis
kelamin& alamat& telepon& peker'aan& nama dokter#
dokter ii/
0$ Kelu"an utama ,(atat sesuai urutan kepara"an/
:$ Pertan!aan terstruktur ,ri4a!at kelua"an saat ini&
ri4a!at kese"atan umum#kesi#keluara#sosial/
PEME7IKSAAN *B)EKTI6
,PHYSI;AL E<AMINATI*N/
Ta"ap+

*%ser1asi keadaan umum

Pemeriksaan ekstra oral , kepala& 4a'a"& le"er&

mata& %i%ir& kel lim-e& kel sali1a& TM)& otot
mastikasi/

Pemeriksaan intra oral , mukosa& lida"& dasar mulut&

palatum keras#lunak& tenorokan& kel sali1a&
aliran sali1a& 'ar periodontal& elii/
DIA8N*STI; SE=UEN;E
Wood, 1997
1$ Dete(tion and e2amination o- patient5s lesion
0$ E2amination o- patient5s ("ie- (omplaints& onset and
(ourse$
:$ 7ee2amination o- lesion
>$ ;lassi-i(ation o- lesion
?$ Listin possi%le dianoses
@$ De1elopin di--erential dianosis
A$ De1elopin 4orkin dianosis ,operational#tentati1e
dianosis or (lini(al impression/
B$ 6ormulatin -inal dianosis ,pro1ed %! %iops!& (ulture
and#or response to treatment/
Lesi )arinan Lunak

Mera" ,tunal& men!eluru"& lesi mera" lida"/

Puti" ,keratotik atau nekrotik/

Mera" dan Puti"

Lesi Mera"
Tunal#Soliter

Erosi#makula traumatik

Purpura

Lesi radan denan "iperplasia

Ulserasi denan "alo mera"

Lesi ("emi(al#t"ermal %urns

Er!t"roplakia& ;a in situ

;andidiasis ,atro-ik&denture stomatitis&anular ("eilitis/

Hemaioma

Kaposi5s Sar(oma
Lesi Mera"
Men!eluru"#Multipel

Be("et5s S!ndrome

Primar! "erpeti( ini1ostomatitis

Erosi1e LP

EM

Benin MMP

Pemp"ius

7adiation#;"emot"erap! mu(ositis

Lupus Eritematosus
Lesi Mera"
Lida"

Median 7"om%oid 8lossitis

8eorap"i( tonue

De-isiensi nutrisi

<erostomia
Lesi Puti"
Keratotik

Leukoedema

Linea al%a

Ni(otine stomatitis

To%a((o related lesions

LP dan Lesi Li("enoid

8eorap"i( tonue

Papiloma

*HL

;andidal Leukoplakia

C"ite Spone Ne1us

Lesi Puti"

Leukoedema

Linea al%a

Ni(otine stomatitis

To%a((o related lesions

LP dan Lesi Li("enoid

8eorap"i( tonue

Papiloma

*HL

;andidal leukoplakia

Traumati( ul(ers

;"emi(al %urns

ANU8

;andidiasis
K$ra%&%i' S(&u)hin)/P*$ud&m$m+ran/n$r&%i'