JADUAL KULIAH OM-1 Sept

SELASA TGL. MINGGU ke

Okt
4 4

Nop

Des

Jan

13 20 27 1

11 18 25 1 5

8 15 22 29 20 13 20 27 3 10 9 10 11 12 13 14 15 16

8 M

KULIAH

WELCOME to ORAL MEDICINE - I

Smiles for Life
1

F E

TUGAS

+ + + + + + +

+ + + + + + + +

SELASA: 08.00- 08.50 / Ruang H1 & H2

Smiles for Life
2

Diagnosis & rencana perawatan Konsep diagnosis diferensial

POKOK BAHASAN

Ketrampilan dasar diagnostik Metode diagnostik Konsep dasar penyakit History of Oral Medicine
Smiles for Life
3

Metode Diagnostik Oral

Smiles for Life

4

Case Study: From Differential Diagnosis to Final Diagnosis

Pasien

Case Study:

laki-laki 25 th dengan benjolan pada rahang bawah, yang dirasakan 3 bulan terakhir ini makin membesar namun tidak terasa sakit. Tidak ada riwayat trauma di daerah tersebut, serta riwayat medik tidak menunjukkan kelainan nyata.
Smiles for Life
5

Laki-laki 25 tahun Swelling Durasi 3 bln

Lesi noduler Regio 36-37, Gigi-geligi vital. Mukosa dbn Ekspansi ke bukal Palpasi (-) tidak nyeri

Smiles for Life

6

Diagnosis banding :
Mengawali penetapan DDx

Diagnosis banding:
Tumor yang sering terjadi di daerah tersebut:( lokasi, usia, gejala-tanda klinis ):
Central giant cell granuloma, Central ossifying fibroma, Odontogenic keratocys Ameloblastoma

Smiles for Life

8

Predileksi dan kesamaan dengan informasi yang diperoleh pada pasien tersebut.
Smiles for Life
7

Diagnosis banding:
Data sekunder Central giant cell granuloma Central ossifying fibroma, Odontogenic keratocyst Ameloblastoma

Central giant cell granuloma

Central ossifying fibroma

Usia Predileksi lokasi Tanda klinis Gejala klinis

Odontogenic keratocyst

Ameloblastoma
Smiles for Life
9

Smiles for Life

10

Diagnosis banding:
Karena baru hipotesis maka harus dibuktikan kebenarannya; dengan instrumen waktu dan terapi. dengan instrumen data klinik tambahan.

Data klinik tambahan :

Salah satu informasi penunjang yang dapat dilakukan dalam mengungkap lesi tersebut dilakukan RO foto. Untuk mendapat gambaran lebih nyata perangai lesi tersebut. Lesi intra osseous
Smiles for Life
11

Smiles for Life

12

Diagnosis banding:
Seandainya hasil panoramik menunjukkan lesi radiolusen unilokular dengan batas tegas disertai dengan material kecil radiopak tersebar di dalamnya,maka DDx atau diagnosis banding pada kasus tersebut dapat di ubah.
Smiles for Life
14 13

Central giant cell granuloma

Central ossifying fibroma

Odontogenic keratocyst

Ameloblastoma
Smiles for Life

Diagnosis banding:
Kondisi yang tidak disertai dengan kalsifikasi dikesampingkan Kondisi yang mempunyai ciri gambaran radiopak disertakan.

DDx 1/ Central giant cell granuloma 2/ central ossifying fibroma 3/ Odontogenic keratocys 4/ Ameloblastoma DDx 1/ Central ossifying fibroma. *) 2/ Desmoplastic ameloblastoma 3/ Calcifying epithelial odontogenic tumor.

Smiles for Life

15

Smiles for Life

16

Hasil BIOPSI
Tumor dengan batas tegas terdiri atas proliferasi sel-sel spindel, di dalamnya terdapat trabekula tulang dan osteoid. Tidak dijumpai tanda-tanda ganas. The final diagnosis is Dx: Central ossifying fibroma.
Smiles for Life
17

Lesi ulseratif mukosa mulut

DDx.????
Smiles for Life
18

Causes of Oral ulceration

aphthae Local Cause - trauma
burn

How to differentiate oral ulcers

Oral examination Location, distribution Any surface changes Any alteration on normal morphology History Duration (Acute, gradual) Recall the sign and symptom ( Pain or Altered Function ) periodicity Progressive Course or Remission
Smiles for Life
20 19

drugs

Infections
-Bacterial -Viral -fungi

Malignant diseases

Miscellaneous uncommon diseases

Systemic conditions
-Mucocutaneus -Gastrointestinal -hematological

Smiles for Life

Conceptual stages of the differential diagnosis process

Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6
Classification of the abnormality Listing secondary features List conditions capable of causing the primary manifestation Eliminate improbable causes Rank possible causes by probability Determination of a working diagnosis
Smiles for Life
21

Differential diagnosis List :

Smoker melanosis Oral melanotic macula Resolving ecchymosis Addisons disease Medication melanosis Peutzs jegher syndrome
Smiles for Life
22

Diagnostic List for Palatine Petechiae:

Trauma from severe coughing Trauma from severe vomiting Prodromal sign of infectious mononucleosus Prodromal sign of hemostatic disease Trauma from fellatio
Smiles for Life
23

Differential diagnosis List :

Gingival fibromatosis Leukemic infiltration Gingival hyperplasia Drug-induced hyperplasia

Smiles for Life

24

Differential diagnosis List :

Oral psoriasis Candidiasis Geographic tongue Reiters Syndrome Lichen planus Cinnamon contact glossitis

Differential diagnosis List : Hemangioma Lymphangioma Hamartoma

Smiles for Life

25

Smiles for Life

26

Differential diagnosis List :

Oral psoriasis Candidiasis Geographic tongue Reiter Syndrome Lichen planus Cinamon contact glossitis

NYERI ( PAIN)
Smiles for Life
27

Smiles for Life

28

Nyeri ( PAIN)

Caries Pulp Periapical Pathosis

Keluhan / gejala klinik yang menonjol Pengalaman nyeri : kompleks dan unik Diagnosis dan manjemen tidak mudah Kegagalan terapi >> karena misdiagnosis

Smiles for Life

29

Smiles for Life

30

Odontogenic pain :

Odontogenic pain:
Hypersensitive dentine Pulpitis reversible Pulpitis irreversible Nekrosis

TUGAS untuk ANDA

Smiles for Life
31

Smiles for Life

32

Diagnosis & rencana perawatan Konsep diagnosis diferensial

Diagnostic data base Differential Diagnosis

POKOK BAHASAN

Ketrampilan dasar diagnostik Metode diagnostik Konsep dasar penyakit History of Oral Medicine
Smiles for Life
33

pts problem

Definitive Diagnosis Treatment Planning Treatment Evaluasi

Smiles for Life
34

Dental Treatment Planning

the formulation of a strategy to solve as many of the patients problems as possible.

Menyusun Tx-plan
Membuat daftar masalah Menyusun berbagai kemungkinan solusi Memilih kemungkinan solusi terbaik Menetapkan solusi sesuai skala prioritas Memilih perawatan sesuai dengan keinginan pasien

Smiles for Life

35

Smiles for Life

36

Daftar masalah pasien

Masalah Chief complaint

Immediate attention & urgent care

Chief complaint Potential medical complication Oral diseases and conditions

Pain Acute infection Bleeding Traumatic injury

Smiles for Life

37

Smiles for Life

38

Potential medical complication

Kondisi medik pasien yang dapat mengalami komplikasi selama perawatan dental.

Potential medical complication

Diagnosed medical conditions Current medications Hypersensitivity Undiagnosed medical conditions

perlu modifikasi perawatan dental

perlu modifikasi perawatan dental

Smiles for Life

39

Smiles for Life

40

Diagnosed medical conditions

Compromised Cardiovascular function
Asthma Epilepsy Bleeding disorders Pregnancy Diabetes

Risk of serious complication?

perlu dicermati: dicermati: riwayat pengobatan dan status fisiknya bila tidak jelas -- Rujuk/ Rujuk/konsult
Smiles for Life
41

Smiles for Life

42

 Current medications
perlu dipahami aksi, interaksi dan efek samping obat

Undiagnosed medical conditions

Kondisi medik yang belum terdiagnose atau perlu diwaspadai
Tidak mempunyai implikasi langsung dengan perawatan dental saran konsultasi Mempunyai implikasi langsung dengan perawatan dental konsultasi medik
Smiles for Life
44

Hypersensitivity
Hindari obat yang sama
Smiles for Life
43

m a s
nyeri Jejas l perdarahan

masalah dental:
perlu dipikirkan berbagai faktor terkait:

a a

h
Smiles for Life
45

prognosis perawatan tambahan kebutuhan pasien kemampuan operator

Smiles for Life
46

masalah dental
Lesi Karies Tanpa perawatan Restorasi PSA Ekstraksi gigi

PSA
Pulpa nekrose

Restorasi

Pulpitis & nekrose

Ekstraksi

Rehabilitasi

Smiles for Life

47

Smiles for Life

48

masalah non-dental

masalah non-dental

Observasi Edukasi Medikasi Biopsi Operatif

Smiles for Life
49

LESI GANAS

Biopsi Operatif Radiasi Kemoterapi

Smiles for Life
50

pasien mengeluh lidah kotor-terasa panas DDx

leukoplakia candidiasis erythema migrans glossitis - anemia def. Caries dentis

masuk dalam - rencana perawatan:

Treatment plan
biopsi leukoplakia evaluasi lesi profilaksis restorasi edukasi-faktor risiko rujuk-anemia prosedur diagnosis menegakkan diagnosis edukasi pasien masuk dalam Tx evaluasi & tindak lanjut perawatan tambahan

Keluhan - # - berat/ringannya penyakit

Smiles for Life
51

Smiles for Life

52

Medically Complex Patients ( MCP)

pasien dengan masalah yang potensial menimbulkan komplikasi medik

( Medically Complex Patient )

Risk of dental procedures Patientss medical risk (MED) Physician consultation Dental specialist consultation Laboratory test Evaluation of medications

Evaluation of MCP

Perlu modifikasi perawatan dental Rujuk assesmen medik definitif

Smiles for Life
53

Smiles for Life

54

( RHD )
Streptococcal Infection tindakan DENTAL

Standard Profilaxis Antibiotics : Amoxycillin: adult 2 g orally 1hr pre-op - children 50 mg/kg orally 1hr pre-op Dental extraction Periodontal procedures Implant placement Initial placement of orthodontic band Intraligamentory local anasthetic injection Periapical surgery
Smiles for Life
56

Rheumatic fever

Profilaxis AB
bacteriemia

Rheumatic Hearth Disease (RHD)

Infective Endocarditis
Smiles for Life
55

Tugas Kelompok:

ADA

Smiles for Life

57

Smiles for Life

58

10