Persalinan Abnormal

Temuan Partograf
Pembukaan serviks tidak mengalami kemajuan Pembukaan serviks maju tetapi tidak disertai dengan penurunan Pembukaan serviks tidak maju tetapi penurunan mengalami kemajuan Grafik garis pembukaan menyilang ke arah kanan garis waspada Kontraksi tidak membaik dan diikuti dengan tidak majunya pembukaan dan penurunan DJJ 160 atau 100 x/mnt dsb dsb sbg indikasi abnormalitas proses persalinan

Menilai Temuan Partograf

Indikasi Disproporsi (CPD)

Promontorium bisa dicapai dengan mudah (konjugasi diagonal < 11,5 cm) CV 10 cm Dinding panggul mencuat di satu sisi Bagian panggul asimetri Spina isiadika menonjol; DI 9 cm Arcus pubis tidak bisa mengakomodasi dua jari dengan leluasa atau sudut < 90 Jarak antara tuberositas ischiadica kurang dari satu kepalan tangan

Temuan sebagai Indikasi CPD

Pemeriksaan abdomen Ukuran janin besar (> 4 kg) Kepala janin diatas PAP Pemeriksaan panggul Serviks mengecil setelah amniotomi Edema serviks Kaput tebal Molase berat Defleksi kepala (fontanelle anterior mudah dipalpasi) Asinklitismus (sutura sagitalis tidak tepat di tengah panggul)

Sikap terhadap fase laten sebelum dan sesudah APN

Sebelum APN: Pasien MRS dengan pembukaan 3 cm dan tetap dalam fase laten selama 8 jam berikutnya. Sebelum APN, pasien diinduksi atas indikasi fase laten memanjang

Sesudah APN: dianggap belum jelas inpartu dan dinasehatkan untuk kembali jika telah masuk ke fase aktif

Fase Aktif Memanjang

Arrest of Dilation Arrest of Descent Arrest of Dilatation and Descent Secondary Uterine Inertia Over sedation or Narcoses or Inhalation Anesthesia

Kala II Memanjang
Malposisi Malpresentasi Soft-tissue Obstruction CPD Macrosomia Over Exhausted Mother Monstrum

Efek Distocia terhadap Neonataus

Asidosis berat (pH 7,0) Nilai Apgar 03 lebih lama dari 5 menit Manifestasi neurologis pada neonatus seperti letargis, hipotonia, pernafasan tidak teratur, apnea, dan kejang Disfungsi organ multisistem

Risiko Asfiksia terhadap BBL

Hipotermia Hipoksia Perfusi buruk Hipoglikemia Abnormalitas neurologis