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FACULTAD DE MEDICINA UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO



SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR









PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
EN


PSIQUIATRA


















Mxico, D. F.
2012


Plan de estudios aprobado por el Consejo Acadmico del rea de las
Ciencias Biolgicas y de la Salud el 24 de agosto de 1998.


II



UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
_________________________________________________


Dr. Jos Narro Robles
Rector



Dr. Eduardo Brzana Garca
Secretario General



Ing. Leopoldo Silva Gutirrez
Secretario Administrativo



Dr. Francisco Jos Trigo Tavera
Secretario de Desarrollo Institucional



M. C. Miguel Robles Brcena
Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria



Lic. Luis Ral Gonzlez Prez
Abogado General



Dra. Gloria Sobern Chvez
Coordinadora de Estudios de Posgrado



III






FACULTAD DE MEDICINA
________________________________


Dr. Enrique Graue Wiechers
Director



Dra. Rosalinda Guevara Guzmn
Secretaria General



Dr. Pelayo Vilar Puig
J efe de la Divisin de Estudios de Posgrado



Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas
Secretario Acadmico



Dr. Carlos Lavalle Montalvo
J efe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas



Dr. Bernardo Pintos Aguilar
J efe del Departamento de Desarrollo Curricular



IV




Subcomit Acadmico
___________________________

Dr. Carlos Serrano Gmez
Coordinador

Dr. Carlos Daniel Campillo Serrano
Dr. J ess Mara del Bosque Garza
Dr. J uan Ramn de la Fuente Ramrez
Dr. Gerhard Heinze Martn
Dra. Mara Elena Medina Mora Icaza
Dra. Guadalupe del Carmen Rojas Casas
Dr. Francisco J . Valencia Granados

























Unidad de Posgrado
Circuito de Posgrados Edificio G Segundo nivel
Ciudad Universitaria Delegacin Coyoacn
Mxico, D.F. C.P. 04510


V


C O N T E N I D O

Presentacin del plan de estudios ................................................................................ 1
Resea histrica de la especialidad ............................................................................. 4
Fundamento de la estructura acadmica:
Las funciones profesionales del mdico ................................................................. 5
Estructura acadmica del Plan nico ........................................................................... 8
Objetivo general del plan de estudios ..................................................................... 8
Propsitos de enseanza ....................................................................................... 8
Organizacin didctica ........................................................................................... 9
Perfil del egresado .................................................................................................. 13
Metodologa educativa .................................................................................................. 14
Actividades de aprendizaje del alumno .................................................................. 16
Actividades docentes del profesor .......................................................................... 16
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ................................................................................ 19
Programa acadmico .................................................................................................... 21
Duracin del curso y estudios previos de posgrado ............................................... 21
Caractersticas de las unidades mdicas sedes ..................................................... 21
Seminario de atencin mdica ............................................................................... 23
Trabajo de atencin mdica ................................................................................... 39
Seminario de investigacin ..................................................................................... 57
Seminario de educacin ......................................................................................... 62
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno ..................................................................... 68
Unidades mdicas sedes .............................................................................................. 69



1
PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS


Han transcurrido ya tres lustros de haber entrado en operacin el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas
mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relacin con los procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez,
un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y esclarecer
los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.

En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin
poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos
tecnolgicos.

Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores que intervienen en
ella y los objetivos que persigue, as mismo por las modificaciones que produce y las metas que se
propone, entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la
cual la educacin desempea un papel imprescindible.

Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.

En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos
tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.

En este contexto de la era del conocimiento, en el que sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas oportunidades en la
realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de sus funciones educativas.

Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades,
aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al
da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.


2
Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural que la Divisin de Estudios
de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004-2006, un amplio y riguroso proceso
multimetodolgico de evaluacin del PUEM, que permitiera identificar el mrito, en cuanto a sus
alcances y limitaciones, de los diversos componentes curriculares que participan en, y condicionan
este quehacer de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de autorreflexin y
anlisis colegiado acerca de las condiciones estructurales del Plan nico en el que intervinieron los
350 profesores que integran los 42 Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.

En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la denominacin de las
especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos universitarios incluidos en el PUEM; los
requisitos acadmicos de estudios previos de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los
aspirantes para inscribirse a las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos
estudios previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas especialidades
al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las ciencias de la salud; la ubicacin de
las asignaturas de este curriculum a lo largo de los aos lectivos; la carga acadmica en horas y en
crditos escolares de las asignaturas que lo conforman; etctera.

Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la autorreflexin colegiada
de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o mejoramiento del PUEM se presentaron ante
la Divisin de Estudios de Posgrado, y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron
los cambios siguientes:

1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario de 20
especialidades comprendidas en el PUEM;
2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes;
3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades;
4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de especializacin
para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del periodo formativo;
5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo Mdico en el Seminario de Atencin Mdica; y
6) Incluir la unidad didctica de Medicina Basada en Evidencias (MBE) en el Seminario de
Investigacin.

Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin de los cuerpos
colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez aprobadas, se han incorporado ya en la
presente publicacin.

Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin fueron los juicios favorables
que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto interrelacionado de conceptos
acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas administrativas con las
que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las
siguientes:

1) El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas
del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la
prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan
profesores y alumnos;
2) La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, que favorece
en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para razonar crtica y
reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas
acadmicos actualizados de cada una de las especialidades comprendidas en el PUEM
(www.fmposgrado.unam.mx);


3
4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que debe reunir el
profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos;
6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a partir de la
presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes problemas de conocimiento y
ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su
aplicacin en computadora; y
7) Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, y el seguimiento de los
cursos universitarios que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las
instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad
en aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado.

En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones Mdicas ha
crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional,
unida a la asuncin de responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular
reto que deber afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la
educacin; sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del
anlisis de sus dimensiones y componentes, de los factores que la condicionan, de su oportunidad de
mejorarla, y de los intereses interinstitucionales salud-educacin que se favorecen.

Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en la prxima
dcada, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.


BPA


4
RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD


Correspondi a nuestro pas la distincin de contar con el primer hospital para enfermos
mentales en el continente americano, el Hospital de San Hiplito, fundado en 1567 por Fray
Bernardino lvarez, dos siglos antes que los primeros establecimientos similares de la Unin
Americana.

En el ltimo tercio del siglo XIX, el mdico Miguel Alvarado fue nombrado director del
Hospital de San Hiplito y a l correspondi dictar la primera ctedra sobre enfermos
mentales, incluido como curso de perfeccionamiento de la Escuela de Medicina en 1890. La
inauguracin del Manicomio de la Castaeda, con capacidad para 500 enfermos internados,
dot al pas de un hospital a la altura de su tiempo, en el cual se desarroll la psiquiatra a lo
largo del siguiente medio siglo. En este hospital se form una generacin de mdicos
pioneros de esta especialidad en nuestro pas: Samuel Ramrez Moreno, Leopoldo Salazar
Viniegra, Manuel Guevara Oropeza, Edmundo Buentello, Guillermo Dvila, Ral Gonzlez
Enrquez, Alfonso Milln y Mario Fuentes, todos ellos clnicos destacados que llegaron a ser
maestros distinguidos.

En 1922, J os Meza Gutirrez sustenta una ctedra de neuropsiquiatra en la Escuela de
Medicina, de nuestra Universidad Nacional, misma de la que posteriormente fueron titulares
los psiquiatras anteriormente mencionados. La prctica clnica se imparta en el Manicomio
de la Castaeda.

A consecuencia de la Guerra Civil en Espaa (1936-1939) llega a Mxico Dionisio Nieto
quien, desde 1940 hasta su muerte en 1984, trabaj en el estudio de la anatoma patolgica
de las enfermedades psiquitricas, contribuyendo sustancialmente al desarrollo de este
campo de la medicina.

En 1948 se inici formalmente la residencia hospitalaria de especializacin en el Hospital
Psiquitrico de la Castaeda y posteriormente en el Hospital Fray Bernardino lvarez.

En 1954, Alfonso Milln y otros destacados psiquiatras establecieron el Departamento de
Psicologa Mdica, Psiquiatra y Salud Mental, en la Facultad de Medicina UNAM,
proyectando una visin humanstica de los problemas mentales e incluyendo a la psicologa
mdica en el arsenal del mdico. Dirigido inicialmente por Alfonso Milln y a su muerte, por
Ramn de la Fuente, el Departamento incorpor a la especializacin en psiquiatra y ha
mantenido la continuidad de la enseanza en la carrera de medicina y en los cursos de
especializacin y grado acadmico.

La creacin en 1979 del Instituto Nacional de Psiquiatra, uno de los Institutos Nacionales de
Salud, ha agregado un sitio de excelencia en el que la investigacin en neurociencias y los
estudios de carcter clnico, epidemiolgico y social han abierto nuevas posibilidades para la
formacin de personal de elevado nivel acadmico. Su creador fue el Dr. Ramn de la
Fuente Muiz.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina


5
FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:
LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO


En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de
tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la
investigacin y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-informacin-accin.

En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas de acuerdo con la filosofa educativa que
sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.

La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y
quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis
clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros
mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo
gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin,
un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.

En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de
salud, propios de su mbito de accin profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las enfermedades, el
diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin del paciente.

La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.

La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a mejorar
la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la poblacin las
mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.


6
Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la
consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.

El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.

La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de enorme
diversidad y posibilidades- es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento
que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.

La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad
de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin
en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atencin mdica.

Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de
los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.

En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.

En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra
su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las
fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.

Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular
los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener
un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de


7
anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin,
a su rigurosa realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin
mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza
su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud.

La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas
de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea tales
actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye el
ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales
mediante la solucin de problemas.

Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del enfermo, su
familia y la comunidad. Es merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms
remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la
enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.

Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.




8
ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO


OBJ ETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS

Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y
vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de
investigacin y de educacin.

En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica
mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.


PROPSITOS DE ENSEANZA

Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:

Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los casos-problema de salud propios del
mbito de su especialidad.

Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.

Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.

Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.

Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.

Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.





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ORGANIZACIN DIDCTICA

El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.

La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.

La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos.

Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica- de espacios definidos
para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres -que habrn
de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional-

Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.

El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin del curso se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con una carga
horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin
se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del
primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.


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Tabla N 1

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
1. Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica 3 P 2 5
3. Anatoma patolgica --- 3 3
4. Anestesiologa --- 3 3
5. Anestesiologa peditrica 3 A 2 5
6. Angiologa y ciruga vascular 1 CG 4 5
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra --- 4 4
8. Biologa de la reproduccin humana 4 GO 4 E 2 6
9. Cardiologa 2 MI 3 5
10. Cardiologa peditrica 3 P 2 5
11. Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6
12. Ciruga cardiotorcica peditrica 5 CP 6 CC 3 8 9
13. Ciruga general --- 4 4
14. Ciruga oncolgica (adultos) 4 CG 3 7
15. Ciruga peditrica 1 P 4 5
16. Ciruga plstica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctologa 4 CG 2 6
18. Dermatologa 1 MI 3 4
19. Dermatologa peditrica 3 P 2 5
20. Dermatopatologa 4 D 2 6
21. Endocrinologa 2 MI 2 4
22. Endocrinologa peditrica 3 P 2 5
23. Epidemiologa --- 3 3
24. Gastroenterologa 2 MI 3 5
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica 3 P 2 5
26. Gentica mdica --- 3 3
27. Geriatra 3 MI 2 5
28. Ginecologa oncolgica 4 GO 3 7
29. Ginecologa y obstetricia --- 4 4
30. Hematologa 1 MI 3 4
31. Hematologa peditrica 3 P 2 5
32. Imagenologa diagnstica y teraputica --- 4 4
33. Infectologa 3 P 4 MI 2 5 6
34. Medicina de la actividad fsica y deportiva 1 MI 3 4
35. Medicina de rehabilitacin --- 4 4
36. Medicina de urgencias --- 3 3
37. Medicina del enfermo en estado crtico 3 MI 3 A 3 MU 3 6
38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico 3 P 3 6
39. Medicina del trabajo y ambiental --- 4 4
40. Medicina familiar --- 3 3
41. Medicina interna --- 4 4
42. Medicina legal --- 3 3
(*) Simbologa: ver pgina siguiente


11
Tabla N 1 (Continuacin)

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear 1 MI 3 4
45. Nefrologa 2 MI 3 5
46. Nefrologa peditrica 3 P 2 5
47. Neonatologa 3 P 2 5
48. Neumologa 1 MI 3 4
49. Neumologa peditrica 3 P 2 5
50. Neuroanestesiologa 3 A 2 5
51. Neurociruga 1 CG 5 6
52. Neurociruga peditrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiologa clnica 5 N 5 NP 4 MR 4 AOF 2 6 7
54. Neurologa 2 MI 3 5
55. Neurologa peditrica 3 P 2 5
56. Neurootologa 4 ORL 2 6
57. Neuropatologa 3 AP 2 5
58. Neurorradiologa 4 IDT 2 6
59. Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4
60. Oftalmologa --- 3 3
61. Oftalmologa neurolgica 3 O 2 5
62. Oncologa mdica 2 MI 3 5
63. Oncologa peditrica 3 P 3 6
64. Ortopedia --- 4 4
65. Otorrinolaringologa peditrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello --- 4 4
67. Patologa clnica --- 3 3
68. Patologa peditrica 3 AP 2 5
69. Pediatra --- 3 3
70. Psiquiatra --- 4 4
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncologa --- 4 4
73. Reumatologa 2 MI 2 4
74. Reumatologa peditrica 3 P 2 5
75. Terapia endovascular neurolgica 4 IDT 5 N 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias peditricas 3 P 3 MU 2 5
77. Urologa 1 CG 4 5
78. Urologa ginecolgica 4 GO 2 6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia; IDT=
Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa y
ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.



12
Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)

Curso de dos aos
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)

Curso de tres aos
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)

Curso de cuatro aos

Curso de cinco aos

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.
(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0)
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 5 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)


13
PERFIL DEL EGRESADO


Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin
de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad
de la atencin que presta.

El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el
saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).

A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:

Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico -clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y
condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.

Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.

Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.

Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.

Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.

Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.

Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.

Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.

Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.

Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.

Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo tico del conocimiento mdico.


14
METODOLOGA EDUCATIVA


En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar, esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.

En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en formacin- se enfrenta con
situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de
toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el
laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares,
deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico
constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas.

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.

El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.

En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la


15
responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.

El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se
realiza la labor de atencin mdica- en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.

Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas, como
resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organizacin de actividades
acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez la seguridad de conducir una
enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas
empleadas sobre una base lgica y psicolgica.

La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).

Esquema N 1

Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el
otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga


16
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -adquiriendo su verdadera utilidad y significado- y
aplicarla en su quehacer cotidiano.

El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.

En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanza-
aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.

El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno

Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.

Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.

Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.

Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.

Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.

Actividades docentes del profesor

Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.

Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.

Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.

Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.


17
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.

Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.

Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.


TRABAJO DE ATENCIN MDICA

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:

Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeo de las
tareas especficas propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada.

Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de
su especialidad.


SEMINARIOS

La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de problemas de conocimiento que se
presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin
mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:

Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la reflexin crtica de la
misma para el estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y
confrontacin sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.

Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin,
as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.

Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.

Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
que establece el Plan nico se precisan en seguida.


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista- del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.

Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al
diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.



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SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.

Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.

Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.


SEMINARIO DE EDUCACIN

Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.

Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.

Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.

Cuadro N 1

Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas


1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda,
perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques
multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos
aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.

3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de
combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.

4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la
pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las
que garantizan lo lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).



19
CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA
IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN


El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina -en cuanto a las
capacidades y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones profesionales-
lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las
caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos universitarios y
el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se acepta que estas
disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a
modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del ejercicio
mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso
se precisan ms adelante.


DE LAS SEDES

Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.

En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).

En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga
posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.

Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana,
la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y
asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.

En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los auxiliares de diagnstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas del curso de especializacin.
Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se trate.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la ejecucin de las sesiones
mdicas propias de los servicios de la unidad sede, as como para la realizacin de los
seminarios y actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio


20
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos automatizados de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los estudiantes.

En cuanto a los requisitos administrativos:
La unidad mdica sede de los cursos debe adherirse a los convenios interinstitucionales que
garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.


DE LOS PROFESORES

Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad
correspondiente.


DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS

Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por profesores de los cursos
de especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de
los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.


21
PROGRAMA ACADMICO


DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.

La duracin del curso de Psiquiatra es de cuatro aos y no se requiere acreditar estudios previos de
otra especialidad mdica.

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES.

La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos
siguientes:

Ser un hospital general con un servicio de Psiquiatra que corresponda a un segundo o tercer nivel de
atencin mdica, o una institucin especializada en este campo de la medicina.

La unidad sede debe disponer de la infraestructura siguiente:
Servicios de atencin mdica.
Consulta externa.
Hospitalizacin.
Urgencias.
Psicoterapia.
Psicologa clnica.
Neurologa.

Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento.
Laboratorio clnico completo.
Neurofisiologa clnica.
Imagenologa diagnstica y teraputica.
Polisomnografa.
Sistema de biorretroinformacin.
Trabajo social psiquitrico.
Archivo clnico con expedientes codificados segn la clasificacin internacional de enfermedades.

Equipo, material e instrumentos especficos.
Electroencefalgrafo.
Polgrafo.
Equipo de biorretroinformacin.
Tomografa computarizada (con facilidades para realizar estudios de resonancia magntica y
PET).
Camas para el internamiento de pacientes psiquitricos.

Recursos docentes:
La sede dispondr de aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales modernos para realizar
las actividades acadmicas previstas en el plan de estudios, as como reas de usos mltiples
anexas al servicio o departamento de Psiquiatra para impartir enseanza y realizar sesiones de
discusin de casos clnicos.

Bibliohemeroteca con los libros de texto actualizados y de consulta afines a la especialidad y
suscripcin vigente a las revistas nacionales y extranjeras de reconocido prestigio. Servicio de
fotocopiado e informtica mdica con acceso permanente a la biblioteca digital de la Facultad de
Medicina UNAM; con apoyo institucional para que cada alumno obtenga 200 fotocopias mensuales


22
sin cargo alguno, y las facilidades de fotografa clnica e ilustracin mdica y dems formas de apoyo
didctico con recursos tecnolgicos modernos para que realice presentaciones acadmicas.

Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y funcionales:
Morbimortalidad.
Auditora mdica y calidad de la atencin.
Infecciones nosocomiales.
tica mdica.
Farmacia.
Investigacin.
Enseanza.



23
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, II Y IV.


Unidades didcticas.

Primer ao.
Primer semestre.
Psicopatologa I: introduccin a la psicopatologa.
Anatoma y fisiologa del sistema nervioso.
Urgencias en psiquiatra.
Historia de la psiquiatra.
Taller de medicina basada en evidencias.

Segundo semestre.
Psicopatologa II.
Biologa de las funciones mentales.
Neuropsicofarmacologa clnica.
Taller de profesionalismo mdico.

Segundo ao.
Tercer semestre.
Psicopatologa III: abuso de sustancias y alcoholismo.
Neurologa en psiquiatra.
Gentica en psiquiatra.
Psicoterapia I.
Taller de metodologa y estadstica.

Cuarto semestre.
Psicopatologa IV: psiquiatra infantil y de la adolescencia.
Psicoendocrinologa e inmunologa.
Psiquiatra de hospital general.
Psicoterapia II.
Taller de tcnicas de docencia.
Seminario de tesis.

Tercer ao.
Quinto semestre.
Psicopatologa V: psicogeriatra.
Electroencefalografa.
Imagenologa en psiquiatra.
Psicoterapia III: casos clnicos.

Sexto semestre.
Psicopatologa VI: trastornos de la sexualidad y trastornos relacionados con el gnero.
Pruebas psicolgicas, neuropsicolgicas y clinimetra.
Psicoterapia IV: casos clnicos.

Cuarto ao.
Sptimo semestre.
Rehabilitacin del enfermo psiquitrico.
Sistemas de salud mental.
Psicoterapia V: casos clnicos.



24
Octavo semestre.
Psiquiatra forense y criminologa.
Epidemiologa, psiquiatra social y comunitaria.
Psicoterapia VI: casos clnicos.


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I.
Primer semestre.

Psicopatologa I.
Sistemas de clasificacin y diferentes signos y sntomas en psiquiatra; utilidad y particularidades de
la historia clnica psiquitrica; la elaboracin del examen mental.
Epidemiologa, neurobiologa, fisiopatologa, presentacin clnica, subtipos, diagnstico, curso,
pronstico, complicaciones y comorbilidad de los trastornos afectivos, de ansiedad y psicticos.
Sistemas de clasificacin en Psiquiatra.
CIE-10.
DSM-IV TR, DSM-V.
Semiologa psiquitrica.
Examen mental-evaluacin de las funciones mentales.
Trastornos afectivos.
Trastornos depresivos.
Trastorno depresivo mayor; historia, epidemiologa OMS y Mxico, neurobiologa-
fisiopatologa, presentacin clnica, tipos, diagnstico, curso, pronstico, complicaciones,
comorbilidad frecuente.
Trastorno distmico.
Trastornos adaptativos.
Debidos a causa mdica, no especificados.
Trastorno bipolar.
Historia, epidemiologa, etiologa, neurobiologa-fisiopatologa, presentacin clnica, subtipos,
diagnstico, curso, pronstico, complicaciones y comorbilidad frecuente.
Trastornos de ansiedad.
Trastorno de angustia con/sin agorafobia.
Agorafobia sin trastorno de angustia.
Fobia social y fobia especfica.
Estrs postraumtico y estrs agudo.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastornos de ansiedad secundarios.
Trastorno obsesivo compulsivo.
Trastornos psicticos.
Esquizofrenia.
Historia, epidemiologa, etiologa, neurobiologa-fisiopatologa.
Presentacin clnica, diagnstico, tipos, curso, pronstico, complicaciones y comorbilidad
frecuente.
Otros trastornos psicticos.
Esquizofreniforme.
Esquizoafectivo.
Psictico breve.
Trastornos delirantes.
Compartido.
Secundarios a otras causas (mdicas, sustancias).





25
Anatoma y fisiologa del sistema nervioso.
Importancia de la neuroanatoma en la prctica psiquitrica; la organizacin funcional del sistema
nervioso y su relacin con los trastornos mentales.
Embriologa y neurodesarrollo.
Estructura y funcin de las neuronas.
Sinapsis y sistemas de neurotransmisin.
Neurotransmisores monoaminrgicos.
Neurotransmisores amino cidos.
Neuropptidos.
Factores neurotrficos.
Nuevos neurotransmisores.
Transduccin de seales.
Sealizacin intraneuronal.
Transportadores y receptores ligados a protenas G.
Canales inicos y sistemas enzimticos.
Circuitos en psiquiatra.
Sistemas anatmicos.
Mdula espinal y tractos ascendentes y descendentes.
Tronco enceflico.
El cerebelo y sus conexiones.
El cerebro.
Estructura y localizacin funcional de la corteza cerebral.
Formacin reticular y sistema lmbico.
Ncleos de la base.
El tlamo.
El hipotlamo.
Sistema nervioso autnomo.
Sistema ventricular, lquido cefalorraqudeo y barrera hematoenceflica.

Urgencias en psiquiatra.
El diagnstico psiquitrico diferencial y de presuncin en la sala de urgencias.
Identificacin y abordaje de los padecimientos que representan una urgencia en la prctica de la
psiquiatra.
Criterios para iniciar tratamiento en el cuadro agudo, as como identificacin de las condiciones que
ameritan internamiento o su canalizacin a otras instituciones.
Manejo del paciente en las siguientes condiciones.
Agitado.
Con conducta autolesivas.
Violento.
Confuso.
Ansioso.
Con ideacin o intento de suicidio.
Con depresin severa.
Manejo de las intoxicaciones por sobredosis
Manejo de intoxicaciones y abstinencias por sustancias de abuso.
Sndrome neurolptico maligno, serotoninrgico e intoxicacin por litio.

Historia de la psiquiatra.
Evolucin histrica de los conceptos que hoy hacen de la psiquiatra una rama importante de la
medicina.
Desarrollo histrico del concepto de enfermedad mental.
Las actitudes hacia el enfermo mental a travs de la historia.


26
El desarrollo de la psiquiatra cientfica.
La historia de los sntomas y sndromes psiquitricos.
Historia de la psiquiatra en Mxico.

Taller de medicina basada en evidencias (MBE).
(Ver Seminario de Investigacin).


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I.
Segundo semestre.

Psicopatologa II.
Epidemiologa, neurobiologa, fisiopatologa, presentacin clnica, tipos, diagnstico, curso,
pronstico, complicaciones y comorbilidad de las siguientes entidades.
Demencias, delirium y trastornos amnsicos.
Trastornos de la personalidad.
Paranoide.
Esquizoide.
Esquizotpico.
Antisocial.
Lmite.
Histrinico.
Narcisista.
Evitacin.
Dependiente.
Obsesivo.
No especificado.
Trastornos somatomorfos.
Somatizacin.
Conversin.
Dolor.
Indiferenciado.
Hipocondra.
Dismrfico corporal.
Trastorno facticio.
Trastornos disociativos.
Amnesia disociativa.
Fuga disociativa.
Trastorno de identidad disociativo.
Despersonalizacin.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Anorexia.
Bulimia.
TANE.
Trastornos del sueo.
Disomnias.
Parasomnias.
Trastornos del control de impulsos.
Explosivo intermitente.
Cleptomana, piromana, tricotilomana.
J uego patolgico.




27
Biologa de las funciones mentales.
Fundamento cerebral y molecular de las funciones mentales, su evaluacin y alteracin en los
trastornos mentales.
Mente-cerebro.
Estructura general de las neurociencias cognitivas.
Fisiologa neuronal bsica.
El cerebro.
Mtodos de evaluacin de las funciones neuronales.
Las funciones mentales.
Percepcin.
Memoria y aprendizaje.
Lenguaje y habla.
Atencin y conciencia.
Pensamiento y resolucin de problemas.
Funciones ejecutivas.
Emocin.
Cerebro social.
Funciones mentales y trastornos mentales.

Neuropsicofarmacologa clnica.
Fundamentos de psicofarmacologa con base en la comprensin de los sistemas de
neurotransmisin, as como de la farmacocintica, farmacodinamia, farmacovigilancia, efectos
adversos e interacciones de los medicamentos que estn implicados en el tratamiento de la
enfermedad mental. Determinacin del tratamiento ms adecuado segn las caractersticas del
paciente y lo establecido en las guas de tratamiento.
Neurotransmisores, receptores, transduccin de seal, segundos mensajeros.
Farmacocintica, farmacodinmica.
Sistema citocromo.
Interacciones.
Antidepresivos.
IMAO.
Tricclicos, tetracclicos.
ISRS.
ISNS.
Atpicos: trazodona, bupropion, mirtazapina.
Nuevos antidepresivos: agomelatina.
Ansiolticos.
Benzodiacepinas.
Buspirona.
Otros ansiolticos: antihistamnicos, beta bloqueadores.
Antipsicticos.
Tpicos.
Atpicos.
Manejo de efectos extrapiramidales.
Estabilizadores del nimo.
Antiepilpticos de uso en psiquiatra.
Facilitadores del funcionamiento cognitivo.
Sedantes, hipnticos.
Estimulantes.
Otros tratamientos.
TEC.
Estimulacin magntica transcraneana y otros.


28
Bio-feedback.
Manejo de adicciones: naltrexona, acamprosato, vacunas, disulfiram y otros
Principios generales del tratamiento psicofarmacolgico con base en algoritmos y guas clnicas de
las siguientes entidades.
La depresin.
Trastorno bipolar.
Esquizofrenia.
Trastornos de ansiedad.
Agitacin y la agresin en el anciano.
Trastornos por abuso de sustancias.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Insomnio.
Trastornos de la personalidad.
Urgencias psiquitricas.
Trastornos de la infancia y la adolescencia.
Psicofarmacologa durante el embarazo y la lactancia.

Taller de profesionalismo mdico.
Caractersticas que hacen de la Psiquiatra, una prctica que integra diversos valores fundamentales
en el trato con el paciente, as como los principios ticos que la rigen.
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo.
Altruismo.
Honor.
Integridad.
Compasin.
Responsabilidad.
Rendicin de cuentas.
Excelencia.
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo.
Preocupacin por los dems y por la sociedad.
Altos estndares ticos y morales.
Confiabilidad.
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones.
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre.
Uso apropiado del poder y la autoridad.
Multiculturalismo.
tica y profesionalismo.
Aspectos legales del profesionalismo.
El profesional de la medicina y la industria farmacutica.
El profesional reflexivo.
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo.
Evaluacin del profesionalismo.
Autoevaluacin, evaluacin por pares, evaluacin por pacientes, evaluacin de 360 grados,
observacin por los profesores, portafolios, incidentes crticos, encuestas. profesionalismo en la
certificacin y acreditacin, evaluacin por examen clnico estructurado objetivo, exmenes de
seleccin mltiple, simuladores.


29
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II.
Tercer semestre.

Psicopatologa III: abuso de sustancias y alcoholismo.
Epidemiologa, neurobiologa, fisiopatologa, presentacin clnica, tipos, diagnstico, curso,
pronstico, complicaciones y comorbilidad de los trastornos relacionados con:
Trastornos relacionados con sustancias.
Abuso, dependencia.
Trastornos inducidos por sustancias: intoxicacin, abstinencia, delirium, demencia; trastorno
amnsico, psictico, del estado de nimo, de ansiedad, sexual, del sueo.
Alcohol.
Alucingenos.
Anfetaminas o sustancias similares.
Cafena.
Cannabis.
Cocana.
Fenciclidina o sustancias similares.
Inhalantes.
Nicotina.
Opiceos.
Sedantes, hipnticos o ansiolticos.
Otras sustancias.

Neurologa en psiquiatra.
Bases neurolgicas e interpretacin de los diversos sntomas y signos que presenta el paciente
neuropsiquitrico; exmenes de laboratorio y gabinete; integracin diagnstica, institucin del
tratamiento apropiado, identificacin de los casos que ameritan referencia; reconocimiento de las
manifestaciones psiquitricas de padecimientos neurolgicos, realizacin del diagnstico
diferencial.
El examen neurolgico en psiquiatra.
Principales sntomas y sndromes neurolgicos.
Manifestaciones neuropsiquitricas de las siguientes entidades.
Enfermedad cerebrovascular.
Neoplasias cerebrales.
Epilepsia.
Traumatismos craneoenceflicos.
Trastornos del movimiento.
Esclerosis mltiple y trastornos desmielinizantes.
Manifestaciones neuropsiquitricas del paciente con VIH y sida.
Otros padecimientos infecciosos.
Cefaleas; migraa, cefalea tensional, otras.
Enfermedades neuromusculares.
Enfermedades neuroendcrinas y neurometablicas.
Taller: exploracin fsica y clinimetra neuropsiquitrica.

Gentica en psiquiatra.
Principios generales de gentica y su relacin con la psiquiatra. Contribucin familiar y gentica en
trastornos psiquitricos, diagnsticos neuropsiquitricos y desrdenes cromosmicos que se
expresan con sntomas psiquitricos.
Conceptos fundamentales.
Estudios clnicos y epidemiolgicos: gentica de poblaciones y gentica familiar.
Mapeo gentico.
El genoma humano.


30
Genotipos y fenotipos.
Linkage.
Pedigr; estudios de familia.
Estudios de gemelos y adopcin.
De asociacin.
Marcadores genticos.
Estudios citogenticos.
Aspectos genticos de la psicopatologa.
Generalidades.
Trastornos de la infancia y la adolescencia.
TDAH.
Autismo.
Sndrome de Tourette.
Demencia: Alzheimer.
Esquizofrenia.
Trastornos del nimo.
Trastornos de ansiedad.
Trastorno obsesivo compulsivo.
Trastornos de pnico.
Trastornos por uso de sustancias.
Alcohol.
Personalidad y temperamento.
Manifestaciones psiquitricas de sndromes genticos.
Farmacogentica.

Psicoterapia I.
Historia del movimiento psicoanaltico, autores representativos, diferentes escuelas; realizacin
adecuada de la entrevista dinmicamente orientada del paciente psiquitrico.
Historia del pensamiento dinmico.
Principios generales de psicodinamia.
Escuelas del pensamiento psicodinmico.
Valoracin psicodinmica del paciente psiquitrico.

Taller de metodologa y estadstica.
(Ver Seminario de Investigacin)


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II.
Cuarto semestre.

Psicopatologa IV: psiquiatra infantil y de la adolescencia.
Aspectos normales del desarrollo infantil; psicopatologa y trastornos que se presentan en la infancia
y la adolescencia; peculiaridades de la evaluacin de este tipo de paciente; epidemiologa de los
trastornos, as como los aspectos familiares, sociales y escolares que influyen en estas etapas.
Desarrollo del nio y el adolescente: desviaciones, detenciones.
Entorno familiar, escolar y social.
Clasificacin en psiquiatra infantil y del adolescente.
Interrogatorio, examen mental, historia clnica en nios y adolescentes.
Trastornos del aprendizaje.
Trastornos de las habilidades motoras.
Trastornos de la comunicacin.
Trastornos generalizados del desarrollo.
Retraso mental.


31
Alteraciones conductuales y emocionales secundarias a lesiones neurolgicas.
Trastornos afectivos y de ansiedad en la infancia y adolescencia.
Trastornos psicticos en infancia y adolescencia.
Trastornos por uso de sustancias en infancia y adolescencia.
Trastornos del sueo.
Trastorno por dficit de atencin y comportamiento perturbador.
Trastornos de la ingestin y conducta alimentaria.
Trastornos de tics.
Trastornos de la eliminacin.
Otros trastornos de la infancia, niez o adolescencia; trastornos del vnculo, mutismo electivo.
Violencia escolar, intrafamiliar y abuso.
Pruebas psicolgicas.
Psicofarmacologa.
Abordajes teraputicos.

Psicoendocrinologa e inmunologa.
Diferentes interacciones entre el sistema endocrino y el sistema nervioso central; principales ejes
involucrados en la regulacin de la conducta, nimo, ansiedad, y manifestaciones psiquitricas
que sus alteraciones conllevan.
Mecanismos a travs de los cuales las alteraciones endocrinas se relacionan con la psicopatologa y
papel de la inmunologa en los trastornos mentales.
Neuropptidos y factores liberadores hipotalmicos en trastornos mentales.
Eje hipotlamo-hipfisis-adrenal.
Eje hipotlamo-hipfisis-adrenal en depresin y ansiedad.
Trastorno por estrs postraumtico.
Manifestaciones psiquitricas de Cushing y Addison.
Efectos psiquitricos de medicamentos glucocorticoides.
Eje tiroideo.
Funcin tiroidea y trastornos mentales.
Manifestaciones psiquitricas de hiper e hipotiroidismo.
Uso de hormona tiroidea como tratamiento en trastornos afectivos.
Eje hipotlamo hipfisis gonadal.
Depresin y cambios reproductivos hormonales.
Trastornos afectivos relacionados con el ciclo menstrual y menopausia.
Factores hormonales asociados a trastornos psiquitricos del embarazo y postparto.
Efectos psicotrpicos de hormonales gonadales.
Hormona del crecimiento, eje hipotlamo hipfisis somatotrpico
Prolactina, insulina, glucagn, paratiroides: implicaciones psicobiolgicos y clnicas.
Ritmos circadianos-cronobiologa y melatonina.
Alteraciones endocrinas en enfermedades mentales.
Alteraciones psiquitricas secundarias a enfermedades endocrinas.
Generalidades del sistema inmune.
Inmunidad innata.
Inmunidad adquirida.
Efectos del SNC en el sistema inmune.
Efectos de depresin y estrs en respuestas de inmunidad adquirida (linfocitos).
Efectos de depresin y estrs en respuestas de inmunidad innata inflamatoria.
Citoquinas y patologa neuropsiquitrica.
Neurotransmisores e inmunologa.





32
Psiquiatra de hospital general.
Peculiaridades que requieren el abordaje y tratamiento del paciente con patologa mental en el mbito
de un hospital general; manejo interdisciplinario y papel del psiquiatra como mediador entre el
equipo mdico y los conflictos del paciente.
Medicina psicosomtica y evaluacin psiquitrica en el hospital general.
Abordaje del paciente mdicamente enfermo.
Presentaciones psiquitricas de enfermedades mdicas
Complicaciones psiquitricas de condiciones mdicas y su tratamiento.
Presentaciones mdicas de trastornos psiquitricos.
Complicaciones mdicas de trastornos psiquitricos.
Comorbilidad mdica y psiquitrica.
La psiquiatra de hospital general.
Abordaje clnico.
Entorno.
Tipo de interaccin.
Uso del lenguaje.
El proceso de la psiquiatra de hospital general.
Hablar directamente con el mdico que refiere.
Revisar padecimiento actual y antecedentes pertinentes.
Revisar medicacin actual.
Recolectar informacin de familiar cercano.
Entrevista y exploracin del paciente.
Formular un diagnstico y posible tratamiento.
Elaborar nota de valoracin.
Seguimiento peridico.
Relacin mdico paciente.
Actitudes para enfrentar la enfermedad.
Consideraciones del tratamiento farmacolgico dentro del hospital general.
Problemas psicofarmacolgicos en contexto medico (interacciones).
El manejo interdisciplinario entre el equipo de salud y el paciente.
Abordaje social.
Paciente en unidad de terapia intensiva y otros mbitos.
Delirium y demencia.
Paciente con dolor.
Paciente neurolgico.
Tratamiento de trastornos mentales en el paciente mdico con:
Trastornos del nimo (trastornos adaptativos).
Suicida.
Terapia electroconvulsiva en el hospital general.
Sntomas psicticos.
Ansiedad.
Abuso de alcohol y otras sustancias.
Trastornos del sueo.
Paciente con condicin mdica: cardiopata, cncer, trasplante, VIH.
Cuidados paliativos del paciente terminal.

Psicoterapia II.
Tcnicas de psicoterapia psicodinmica, y su papel en los trastornos psiquitricos.
Tcnicas de psicoterapia psicodinmica.
Tcnicas de psicoterapia psicodinmica breve.
Entendimiento psicodinmico de los trastornos psiquitricos.



33
Taller de tcnicas de docencia.
(Ver Seminario de Educacin)

Seminario de tesis.
(Ver Seminario de Investigacin).


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III.
Quinto semestre.

Psicopatologa V: psicogeriatra.
Cambios que ocurren en el paciente geritrico; psicopatologa y trastornos que se presentan en el
adulto mayor, caractersticas clnicas que los distinguen, peculiaridades de la evaluacin de este
tipo de pacientes, los aspectos familiares y sociales que influyen en esta etapa.
Aspectos biolgicos del envejecimiento.
Cambios fisiolgicos asociados a la edad.
Cambios en el sistema nervioso central asociados al envejecimiento.
Cambios metablicos asociados al envejecimiento.
Alteraciones farmacocinticas.
Valoracin del anciano.
Afecto, comportamiento y cognicin.
Grado de funcionalidad.
Antecedentes mdicos.
Entorno del paciente: condicin de vida.
Trastornos mentales en geriatra: afectivos, ansiedad, sustancias.
Demencia, deterioro cognitivo.
Manejo del duelo.
Institucionalizacin.
Aspectos sociales, familiares y culturales asociados al envejecimiento.
Manejo psicofarmacolgico del paciente geritrico.

Electroencefalografa y neurofisiologa clnica.
Interpretacin de un trazo electroencefalogrfico; indicacin de los diferentes estudios disponibles.
Introduccin a la electroencefalografa.
Desarrollo histrico de la electroencefalografa.
Concepto de electroencefalografa.
Bases electrofisiolgicas del electroencefalograma.
Diferentes registros electroencefalogrficos.
Principales aplicaciones del electroencefalograma.
Requisitos bsicos en el trabajo de un laboratorio de electroencefalografa.
Tcnica de registro del electroencefalograma.
Definiciones bsicas en la tcnica de electroencefalografa.
Electroencefalograma convencional.
Caractersticas del trazo electroencefalogrfico.
Electroencefalograma del sueo.
Grafoelementos patolgicos.
Anormalidades en las diferentes entidades diagnsticas.
Trastornos convulsivos.
Electroencefalograma espectral.
LORETA.
Anlisis de dipolos.
P50.
P300.


34
Potenciales evocados.
Generalidades.
Potenciales visuales.
Potenciales auditivos.
Potenciales somatosensoriales.
Conduccin nerviosa.
Sensorial.
Motora.
Respuesta retardada.
Electromiografa.

Imagenologa en psiquiatra.
Indicacin e interpretacin de los diferentes mtodos de imagen.
Mtodos utilizados en imagenologa.
Estructurales: TAC y RMN.
Funcionales: PET y SPECT.
Indicaciones.
Hallazgos en trastornos neuropsiquitricos.
Neuroimagenologa psiquitrica en la investigacin.

Psicoterapia III.
Teora de la terapia cognitivo conductual.
Tcnicas de terapia cognitivo conductual.
Eficacia e indicaciones de terapia cognitivo conductual.
Teora de psicoterapia interpersonal.
Tcnicas de psicoterapia interpersonal.

Pruebas psicolgicas, neuropsicolgicas y clinimetra.
Utilidad, fundamentos e indicaciones de los diversos mtodos neuropsicolgicos como auxiliares
diagnsticos; uso de escalas de medicin para severidad, respuesta y remisin de los diferentes
trastornos mentales.
Historia y fundamentos de las pruebas psicolgicas.
Pruebas proyectivas.
Pruebas neuropsicolgicas.
Pruebas para valorar funciones especficas.
Clinimetra.
Generalidades: uso como instrumento diagnstico en psiquiatra.
Fiabilidad y validez.
Tipos de instrumentos diagnsticos: autoaplicados vs calificados por el mdico.
Entrevistas diagnsticas.
Instrumentos diagnsticos en psiquiatra general.
SCID.
MINI.
SCAN.
Escalas de evaluacin en los diferentes trastornos mentales.
Depresin.
HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression).
CGI (Clinical Global Improvement).
IDS (Inventory of Depressive Symptomatology)
BDI (Beck Depression Inventory).
Esquizofrenia.
BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale).


35
PANSS (Positive and Negative Symptoms Scale).
SAPS (Scale for the Assessment of Positive Symptoms).
SANS (Scale for the Assessment of Negative Symptoms).
Ansiedad.
HAM-A (Hamilton Anxiety Rating Scale).
Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale).
Mana.
MSRS (Manic State Rating Scale).
Y-MRS (Young Mania Rating Scale).
Deterioro cognitivo.
MMSE (Mini-Mental Status Examination).
BDS (Blessed Dementia Scale).
ADAS Cog (Alzheimer Disease).
Escalad de Isquemia de Hachinski.
Escala de posible lesin orgnica.
Trastornos de la personalidad.
SCID-II.
PDE (Personality Disorder Examination).
Abuso de sustancias.
AUDIT.
SADQ (Cuestionario sobre la Gravedad de la Dependencia al Alcohol).
CIWA-AR.
CSSA (Escala de Valoracin de la Gravedad Selectiva para Cocana).
CCQ (Cuestionario de Craving de Cocana).
Funcionamiento social.
GAF (Global Assessment of Functioning Scale).
SAS (Social Adjustment Scale).
Efectos secundarios de los medicamentos.
AIMS (Abonrmal Involuntary Movement Scale).
Suicidio.
Escala de intencionalidad Suicida de Beck.
Escala de ideacin suicida.
Delirium.
DRS (Delirium Rating Scale).

Psicoterapia IV.
Tcnicas de psicoterapia de apoyo, su teora; principios de psicoterapia de grupo, familiar y de pareja.
Teoras de psicoterapia de apoyo.
Tcnicas de psicoterapia de apoyo.
Principios generales de psicoterapia de grupo.
Principios generales de psicoterapia familiar y de pareja.


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III.
Sexto semestre.

Psicopatologa VI: trastornos de la sexualidad y trastornos relacionados con el gnero.
Epidemiologa, neurobiologa, fisiopatologa, presentacin clnica, diagnstico, curso, pronstico,
complicaciones y comorbilidad de los trastornos de la sexualidad y relacionados con el gnero.
Trastornos del deseo sexual.
Trastornos de la excitacin sexual.
Trastornos orgsmicos.
Trastornos sexuales por dolor.


36
Secundarios a enfermedad mdica.
Parafilias.
Identidad y orientacin sexual.
Trastornos psiquitricos y gnero.
Trastornos psiquitricos asociados a ciclos reproductivos de la mujer.
Sndrome premenstrual y trastorno disfrico premenstrual.
Enfermedad psiquitrica durante el embarazo.
Enfermedad psiquitrica en el post-parto.
Menopausia.


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA IV.
Sptimo semestre.

Rehabilitacin del enfermo psiquitrico.
Importancia y alternativas para reintegrar al paciente psiquitrico en la comunidad; estrategias para
mejorar su funcionalidad integralmente.
La rehabilitacin del enfermo mental: limitaciones y posibilidades.
Modelos de salud pblica para la prevencin:
Primaria.
Secundaria.
Terciaria.
Alteraciones en el funcionamiento psicosocial del enfermo mental.
La rehabilitacin en salud mental con base en la comunidad.
Cuidados del paciente con enfermedad mental.
Control de adherencia al tratamiento.
Educacin para la salud.
Grupos de apoyo.
Grupos de medicacin.
Alojamiento.
Grupos multifamiliares.
Las necesidades de la familia como agentes preventivos, de cuidado y de participacin en la
reinsercin social y la importancia del autocuidado y del cuidador.
La diferencia en los modelos de intervencin de tratamiento convencional y de tratamiento psicosocial
en donde participa la familia y la relevancia de la familia en la psicoeducacin.
Cuidados en el entorno del paciente.
Recursos comunitarios.
Conexin con servicios sociales y recursos comunitarios.
Actividades de consulta con familia y cuidador.
Mantenimiento y desarrollo de soportes comunitarios individualizados.
Abordaje del paciente con agudizacin del cuadro clnico
Intervencin en crisis.
Evaluacin y control de resultados.
Actividades de coordinacin y seguimiento con dispositivos sanitarios y sociales.
Gestin de las ayudas econmicas para los pacientes.

Sistemas de salud mental.
Modelos que rigen internacionalmente el manejo del paciente psiquitrico, caractersticas necesarias
para el rea de atencin psiquitrica en el mbito hospitalario y papel de las redes de apoyo
extrahospitalarias.
Elementos para entender la salud mental.
Definicin.
La salud mental como necesidad bsica.


37
Relacin entre enfermedad mental y enfermedad fsica.
Calidad de vida y autodeterminacin en salud mental.
El sistema psiquitrico tradicional y los planteamientos para reformarlo.
La salud mental: causas y efectos.
La vulnerabilidad como causa de trastornos mentales.
La epidemiologa de la salud mental en Mxico.
El impacto mdico, social y econmico.
Efectos sociales de los problemas de la salud mental.
Trascendencia y relevancia del estudio de la salud mental.
Necesidades de informacin y estrategias para mejorar la salud mental
Recursos para la atencin.
Uso de los servicios.
Programas de Accin Salud Mental.
Derechos de los pacientes y familiares a ser debidamente informados sobre los padecimientos
mentales.
Modelos alternativos de atencin del enfermo mental.
Organizacin de un servicio de salud mental dentro de un hospital general.
Instalaciones y programas.
La participacin de la familia y la comunidad.
Evaluacin de la eficiencia y de la calidad de la atencin.

Psicoterapia V.
Casos clnicos y supervisin personal.

Psiquiatra forense y criminologa.
El papel del psiquiatra como auxiliar en la aplicacin de la ley; importancia de su valoracin para
determinar competencia, capacidad, realizacin de dictmenes; su participacin en situaciones
legales.
El compromiso del psiquiatra con normas y valores.
Las relaciones entre el psiquiatra y la ley.
Patologa mental y criminologa.
Problemas legales implicados en el trato y tratamiento de los enfermos mentales.
Imputabilidad y culpa.
Criterios para valorar la incapacidad.
Internamiento psiquitrico.
Enfermedad mental y testamento.
Enfermedad mental y esterilizacin.
El psiquiatra como auxiliar de la justicia.
El juicio de interdiccin y otros recursos legales.
El dictamen psiquitrico.
La prediccin de la peligrosidad.
La rehabilitacin del delincuente.
Legitimacin del acto mdico.
Los documentos mdicos.

Epidemiologa y psiquiatra social y comunitaria.
Epidemiologa de los diversos padecimientos psiquitricos, factores sociales y culturales asociados
con su distribucin y frecuencia e incidencia y prevalencia.
Epidemiologa de los trastornos mentales en Mxico y el mundo.
Historia social de la psiquiatra.
Conceptos de la sociologa aplicados a la psiquiatra.
Conceptos de la antropologa aplicados a la psiquiatra.


38
Cultura y personalidad.
Psiquiatra transcultural.
Sndromes asociados a la cultura.
El movimiento de la psiquiatra social y sus implicaciones.
Los derechos de los enfermos mentales.
Normas y reglamentos para la proteccin de los enfermos.
Declaracin de Nremberg, Declaracin de Hawi y Declaracin de Madrid.


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA IV.
Octavo semestre.

Psicoterapia VI.
Casos clnicos y supervisin personal.



39
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III Y IV.


Procedimientos y destrezas: prctica clnica.

Primer ao.
Aplicar los criterios clnicos y paraclnicos pertinentes para realizar el diagnstico de los diversos
desrdenes psiquitricos en los pacientes adultos, de acuerdo con el DSM-IV.

Organizar e interpretar los datos obtenidos de los enfermos mediante la exploracin y el seguimiento
de su evolucin.

Identificar los casos psiquitricos que requieren consulta mdica con especialistas de otras ramas de
la medicina.

Prescribir psicofrmacos y otros tratamientos con base en sus acciones, indicaciones,
contraindicaciones, posologa, efectos sinrgicos, incompatibilidades y uso de otros frmacos que
permiten contrarrestar efectos colaterales indeseables.

Manejar a los pacientes en situacin de urgencia psiquitrica.


Segundo ao.
Indicar e interpretar los exmenes de laboratorio y de imgenes cerebrales necesarios para
establecer el diagnstico diferencial en psiquiatra, e interpretar sus resultados.

Aplicar las medidas preventivas en relacin con los distintos desrdenes psiquitricos con base en los
datos conocidos acerca de su etologa, patogenia y epidemiologa.

Realizar interconsultas a enfermos mdicos o quirrgicos que presentan problemas psiquitricos.

Realizar la exploracin neurolgica a los enfermos psiquitricos y asentar en el expediente clnico los
hallazgos encontrados.

Utilizar los recursos psicoteraputicos en la atencin de pacientes que sufren desrdenes mentales y
desviaciones, o en quienes atraviesan por situaciones crticas dentro del campo de la psiquiatra.

(El alumno cubrir una estancia durante dos meses en el servicio de neurologa y en los servicios de
imagenologa, electroencefalografa y mapeo cerebral).


Tercer ao.
Organizar planes psicoteraputicos dirigidos a alcanzar objetivos definidos en un tiempo previamente
establecido.

Conducir tratamientos psicoteraputicos individuales y evaluar los resultados obtenidos.

Aplicar los criterios clnicos y paraclnicos establecidos para realizar el diagnstico de los diversos
desrdenes psiquitricos en el nio, el adolescente y el paciente senescente.

Aplicar los recursos psicoteraputicos y farmacolgicos pertinentes en la atencin de pacientes
adictos al alcohol y otras sustancias adictivas.



40
Analizar y aplicar con sentido crtico en los pacientes, el conocimiento aportado en las publicaciones
ms importantes del campo de la psiquiatra y las neurociencias.

Aplicar los principios metodolgicos que orientan la investigacin cientfica en el campo de la
psiquiatra.

Indicar la administracin de las principales pruebas psicolgicas de utilidad en la clnica psiquitrica e
interpretar sus resultados para decidir una mejor atencin de los pacientes.

(El alumno cubrir una estancia durante tres meses en el servicio de paidopsiquiatra y en el de
psiquiatra en un centro de primer nivel y de enlace).


Cuarto ao.
Disear, aplicar y evaluar planes de rehabilitacin del enfermo psiquitrico.

Organizar planes psicoteraputicos dirigidos a pacientes con trastornos psiquitricos especficos y
evaluar sus resultados.

Elaborar dictmenes mdico legales relacionados con la psiquiatra forense y la criminologa.

Conducir tratamientos psicoteraputicos de pareja, familiares y de grupo, y evaluar sus resultados.

Aplicar las tcnicas administrativas para la organizacin y operacin de hospitales o servicios
psiquitricos.

(El alumno cubrir una estancia durante tres meses en el servicio de paidopsiquiatra y en el de
psiquiatra en un centro de primer nivel y de enlace).


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Child and Adolescent Psychiatry Clinics of North America.
Child Development.
Clinical Neuropharmacology.
Community Mental Health J ournal.
Comprehensive Psychiatry.
Current Opinion in Neurobiology.
Current Opinion in Psychiatry.
Electroencephalography and Clinical Neurophysiology.
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience.
European Child & Adolescent Psychiatry.
European J ournal of Sexual Health.
European Psychiatry.
General Hospital Psychiatry.
Hospital & Community Psychiatry.
International J ournal of Geriatric Psychiatry.
International J ournal of Social Psychiatry.
J ournal of Abnormal Psychology.
J ournal of Affective Disorders.
J ournal of Autism and Developmental Disorders.
J ournal of Clinical Epidemiology.
J ournal of Consulting and Clinical Psychology.
J ournal of Intellectual Disability Research.
J ournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry with Practical Neurology.
J ournal of Psychiatric and Mental Health.
J ournal of Psychiatric Education.
J ournal of Psychiatric Research.
J ournal of Sex & Marital Therapy.


55
J ournal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.
Neurology, Psychiatry and Brain Research.
Neuropsychology.
Neuroscience.
New Directions for Mental Health Services.
Psiquiatra Biolgica.
Psychiatric Annals.
Psychiatric Clinics of North America.
Psychiatry Research.
Psychiatry Research: Neuroimaging.
Psychiatry.
Psychological Bulletin.
Psychological Medicine.
Psychopharmacology.
Psychosomatic Medicine. J ournal of Biobehavioral Medicine.
Psychosomatics. The J ournal of Consultation and Liaison Psychiatry.
Psychotherapy and Psychosomatics.
Revista de Psiquiatra y Salud Mental.
Salud Mental.
Schizophrenia Research.
The American J ournal of Psychiatry.
The British J ournal of Psychiatry Supplementary Material.
The British J ournal of Psychiatry.
The International J ournal of Psychiatry in Medicine.
The J ournal of Child Psychology and Psychiatry
The J ournal of Clinical Psychiatry.
The J ournal of Emergency Medicine.
The J ournal of Nervous and Mental Disease.
The J ournal of Neuropsychiatry & Clinical Neurosciences.
The New England J ournal of Medicine.
Year Book of Psychiatry and Applied Mental Health.

DIRECCIONES EN INTERNET.
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina, UNAM.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php
Brain & Mind.
http://www.epub.org.br/
Child and Adolescent Psychiatry on Line.
http://www.priory.com/psychild.htm
Neuroscience.
http://www.neuroscience.com
Neurologic Examination with Video Demostration
http://www.neuroexam.com/
Neuron.
http://www.cell.com/neuron/home
Psiquiatra.com
http://www.psiquiatria.com/

Centros docentes.
Institute of Psychiatry.
http://www.kcl.ac.uk/iop/index.aspx
Institute of Neurology.
http://www.ucl.ac.uk/ion/


56
American College of Neuropsychopharmacology (ACNP).
http://www.acnp.org
U.S. National Library of Medicine. National Institutes of Health.
http://www.nlm.nih.gov/

Organismos y sociedades.
Asociacin Europea de Psiquiatra.
http://www.europsy.net/
American Academy of Neurology.
http://www.aan.com/index.cfm
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.
http://www.aacap.org/
American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD).
http://www.aamr.org/
American Psychiatric Association.
http://www.psych.org/
Comunidad Virtual Neurologa.
http://www.uninet.edu/neurocon/neurologia/index.html
National Institute of Mental Health.
http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
Sociedad Espaola de psiquiatra y Psicoterapia del Nio y del Adolescente (SEPYPNA).
http://www.sepypna.com/
World Federation for Mental Health.
http://www.wfmh.com/
World Psychiatric Association.
http://www.wpanet.org/
Canadian Psychiatric Association.
http://www.cpa-apc.org/index.php
Fdration Franaise de Psychiatrie
http://193.49.126.9/default.html

Publicaciones grficas.
J ournal of Clinical Psychiatry.
http://www.psychiatrist.com

Neurociencias e imagenologa.
The Whole Brain Atlas.
http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html
Neuroscience on the Internet.
http://www.neuroguide.com
Laboratory of Neuro Imaging, UCLA (LONI).
http://www.loni.ucla.edu/

Enfermedades psiquitricas.
Behavioral and mental disorders.
http://www.medmatrix.org/_Spages/behavioral_and_mental_disorders.asp
Internet Mental Health.
http://www.mentalhealth.com
Pharmainfonet.
http://www.pharmainfo.net/
Choices in Recovery.
http://www.choicesinrecovery.com/
Anorexia y bulimia.
http://www.anred.com/


57
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III Y IV.


Unidades didcticas

Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.

Finalidad y funcin de la investigacin cientfica
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.

Fuentes del conocimiento humano
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.

La ciencia
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.

Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos, conceptos y
constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas.

Nociones de teora del conocimiento
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin
teleolgica.

El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.

El proyecto (protocolo) de investigacin
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del problema. Marco terico.
Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de variables: conceptual, operacional.
Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin.
Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto. Recoleccin de
datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica: recursos, cronograma de
actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigacin mdica
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia.


58
Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Revisiones sistemticas.

Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de prediccin.

Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la
enfermedad
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y controles (ex-post facto),
serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigacin mdica
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.

La hiptesis
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.

Las variables, indicadores, ndices y reactivos
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

Poblacin y muestra
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.

La estadstica en la investigacin
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.

La estadstica descriptiva
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.



59
La estadstica inferencial
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; errores tipo I y tipo II.
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.

La comunicacin de la investigacin
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical J ournal Editors (ICMJ E).

tica y legislacin de la investigacin mdica
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.

Medicina Basada en Evidencias (MBE)
Historia y evolucin del concepto.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
Pasos de la MBE.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Recursos de informacin biomdica.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas.
Estrategias de bsqueda de la literatura mdica.
La colaboracin Cochrane.
La Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus.
(http://cochrane.bvsalud.org/portal)
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.


PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio


60
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).


BIBLIOGRAFA
Se deben incluir publicaciones peridicas de investigacin en la especialidad estudiada, adems de
obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la investigacin
cientfica en Medicina.

lvarez CR. Estadstica multivariante y no paramtrica con SPSS. Aplicacin a las ciencias de
la salud. Madrid: Daz de Santos; 1994.
Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Epidemiologa bsica. Washington: OPS; 1994. (Publicacin
Cientfica No. 551).
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lecturas seleccionadas. Washington DC: OPS-OMS; 1988. (Publicacin Cientfica N 505.
www.ingentaselect.com).
Bunge M. La ciencia, su mtodo y su filosofa. Buenos Aires: Siglo Veinte; 1996.
Campbell DT, Stanley J . Diseos experimentales y cuasi-experimentales en la investigacin
social. Buenos Aires: Amorrortu; 1993.
Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud. Mxico: El Manual Moderno/
UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Castro L. Diseo experimental sin estadstica. Mxico: Trillas; 1996.
Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
Coiera E. Informtica mdica. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington DC:
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicacin Cientfica y Tcnica N. 621).
De Gortari E. El mtodo de las ciencias. Nociones elementales. 5 ed. Mxico: Grijalbo; 1989.
(Tratados y Manuales).
Estados Unidos Mexicanos-Secretara de Salud. Agenda de salud. Compendio de leyes,
reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8 ed. Mxico: Instituto Fiscal
de Estudios Superiores (ISEF); 2007. www.libreriaisef.com.mx
Faba-Beaumont G, Snchez-Mendiola M. La colaboracin Cochrane en Mxico. An Med Asoc Med
Hosp ABC 2001; 46: 130-6.
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1995.
Feinstein AR. Clinimetrics. New Haven: Yale University Press; 1992.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
Green ML. Graduate medical education training in clinical epidemiology, critical appraisal, and
evidence based medicine: a critical review of curricula. Acad Med 1999; 74: 686-94.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley J W, et al. Epidemiologa mdica. 4 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper: the basics of evidence based medicine. 3
rd
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BMJ Books; 2006.


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Guyatt GH, Rennie D. Users guides to the medical literature: a manual for evidence based
clinical practice. American Medical Association; 2008.
Hernndez-Arriaga J L. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El Manual Moderno; 1999.
Hernndez-vila M. Epidemiologa. Anlisis y estudios. Mxico: Mdica Panamericana; 2007.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady D, Hearst N, Newman TB. Designing clinical
research. 2
nd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2001.
International Committee of Medical J ournal Editors (ICMJ E). The uniform requirements for
manuscripts submitted to biomedical journals and separate statements. 5
th
ed. Ann Inter Med
1997; 126: 36-47. (Requisitos uniformes para preparar manuscritos enviados a revistas
biomdicas. Rev Med IMSS (Mex) 1997; 35 (6): 469-80).
Kramer MS. Clinical epidemiology and biostatistics. Berlin: Springer Verlag; 1998.
Lifshitz A, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2002.
Lpez-J imnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Montesano DJ R. Manual del protocolo de investigacin. Mxico: Auroch; 1999.
Norusis MJ . SPSS/PC (Statistical package for the social sciences/ Personal computer) for the
IBM PC/XT. Chicago (Ill): SPSS Inc; 1998.
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua prctica de investigacin en salud. Washington DC:
OPS; 2008. (Publicacin Cientfica 620).
Porras-Hernndez J D, Snchez-Mendiola M, Pierdant-Prez M, Cashat-Cruz M, vila-Figueroa C.
Medicina peditrica basada en evidencias: Estrategia til para la toma de decisiones clnicas?
Bol Med Hosp Infant Mex 2003; 60: 211-24.
Riegelman RK, Hirsch RP. Cmo estudiar un estudio y probar una prueba: lectura crtica de la
literatura mdica. 2 ed. Washington DC: Organizacin Panamericana de la Salud. (Publicacin
Cientfica N 531).
Ruiz A, Morillo LE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Bogot: Mdica
Panamericana; 2004.
Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiologa clnica. Ciencia bsica para la
medicina clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana; 1994.
Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray J AM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine:
what it is and what it isnt. BMJ 1996; 312: 71-2.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt; 2001.
Snchez-Mendiola M, editor. Medicina peditrica basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2004.
Snchez-Mendiola M. La medicina basada en evidencias en Mxico: Lujo o necesidad? An Med
Asoc Med Hosp ABC 2001; 46: 97-103.
Siegel S, Castellan NJ . Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed.
Mxico: Trillas; 2001.
Silva ALC. Muestreo para la investigacin en ciencias de la salud. Madrid: Daz de Santos; 1993.
Straus SE, Haynes RB, Glasziou P, Richardson WS. Medicina basada en la evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 3 ed. Barcelona: Elsevier; 2005.
Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Evidence based medicine. How to practice
and teach EBM. 3
rd
ed. Philadelphia (PA): Elsevier Churchill Livingstone; 2005.
Tarasco MM. Comits hospitalarios de biotica. Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Universidad de McMaster. Cmo leer revistas mdicas. Rev Invest Cln (Mex) 1988 enero-marzo; 40:
1, 65-106.
Willet W. Epidemiology and biostatistics. New York: Oxford University Press; 1990.
Yurn MT. Leyes, teoras y modelos. Mxico: Trillas; 1998.
Zeisel H. Dgalo con nmeros. 2 ed. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 1996.


62
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III Y IV.


Unidades didcticas

La educacin en Medicina
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante
sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.

Los fundamentos del aprendizaje en Medicina
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.

Motivacin y aprendizaje
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.

Educacin por competencias
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en Medicina.

Planeacin y programacin de la educacin mdica
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El curriculum formal y el oculto.

Metodologa educativa y tcnicas de enseanza
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.


63
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.

Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.

La educacin de la clnica y destrezas mdicas
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.

Evaluacin en educacin mdica
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la
evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.

La evaluacin del educando
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de
actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.

La evaluacin del profesor
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.

Aspectos ticos de la educacin mdica
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.






64
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; el
empleo de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza,
supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos,
estudiantes de Medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades de
educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Sociodrama y prctica simulada.
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).


BIBLIOGRAFA

Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a ms de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.

Texto base del Seminario:
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
educacin en las residencias mdicas. Mxico: Editores de Textos Mdicos (ETM)/ Facultad
de Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2009.
ABIM (American Board of Internal Medicine) Foundation, ACP (American College of Physicians)
Foundation, European Federation of Internal Medicine. Medical professionalism in the new
millennium: a physician charter. Ann Intern Med 2002; 136: 243-6.
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York: Springer; 1980. (Series on Medical Education. Vol. 1).
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Advances in Health Sciences Education
American Educational Research J ournal.
BMC Medical Education
British J ournal of Medical Education.
Educacin Mdica.
Educational Researcher.
Evaluation and the Health Professions.
J ournal of Educational Measurement.
J ournal of Educational Research.
Medical Teacher.
Medical Education.
Medical Education Online.
Teaching and Learning in Medicine.

DIRECCIONES EN INTERNET

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www.abim.org/resources/publications/professionalism.pdf
Accrediation Council for Graduate Medical Education.
www.acgme.org
American Academy of Pediatrics Residents as Teachers.
www.aap.org/sections/resident/resasteachers.pdf
American Educational Research Association.
www.aera.net./pubs./er/
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina.
www.amfem.edu.mx
Association of American Medical Colleges.
www.aamc.org
Association for Medical Education in Europe.
www.amee.org
Association for Surgical Education.
www.surgicaleducation.com
Association for the Study of Medical Education.
www.asme.org.uk
Best Evidence Medical Education.
www.bemecollaboration.org


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BioMedCentral Medical Education.
www.biomedcentral.com/bmcmededuc
Education Resources Informatiom Center.
www.eric.ed.gov
Evidence-Based Medicine Education Center of Excellence.
http:// library.ncahec.net/ebm/pages/index.htm
J AMA Rational Clinical Examination series.
http:// jama.ama-assn.org/cgi/collection/rational_clinical_exam
Learning styles.
www.learningstyles.org/
Medical Education Online.
www.med-ed-online.org
National Board of Medical Examiners.
www.nbme.org
National Council of Measurement in Education.
www.ncme.org
Problem based learning.
www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm
Resident as Teachers.
www.residentteachers.com
Resident as Teachers Bibliography.
www.ucimc.netouch.com/bibliography.shtml
Social Research Methods.
www.socialresearchmethods.net
Sociedad Espaola de Educacin Mdica.
www.sedem.org
World Federation for Medical Education.
www.wfme.org


68
REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE
PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO


De ingreso

Presentar ttulo profesional de mdico cirujano.
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS).
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina UNAM
en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y
de los extranjeros independientemente de su promedio.
Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea
sta.
Acreditar, segn corresponda al curso solicitado, la especializacin previa o los aos de estudios de
posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.

De permanencia

Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de los cursos de
especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.

De egreso

Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios: Seminario de atencin mdica, Trabajo
de atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.


69
UNIDADES MDICAS SEDES


Departamento de Psiquiatra y Salud Mental; UNAM
Facultad de Medicina, edificio "F"
Circuito Interior, Ciudad Universitaria
Mxico, D.F.
Telf: 5623-2128, 5623-2129, Fax: 5616-2475

UMAE Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI, Dr. Bernardo
Seplveda; IMSS
Av. Cuauhtmoc No. 330
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telf: 5519-7509, 5627-6900 ext: 1087

Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540
Col. Del Valle, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5200-5003 ext. 14628 y 14629

Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez; SS
Nio de J ess No. 2
Col. Tlalpan, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P.14000
Telf: 5573-1500

Instituto Na. de Neurologa y Neurociruga Dr. Manuel Velasco Surez; SS
Av. Insurgentes Sur No. 3877, Edif. "B"
Col. La Fama
Mxico, D.F., C.P. 14269
Telf: 5606-3822 ext: 3000, 5606-3995, Fax: 5606-3295

Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente; SS
Calz. Mxico Xochimilco N 101
Col. San Lorenzo Huipulco, Delegacin Tlalpan
Mxico, D.F., C.P.14370
Telf: 5655-4274

Hospital Espaol de Mxico
Av. Ejrcito Nacional No. 613
Col. Granada, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11520
Telf: 5255-9540



70


































Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)
en

Psiquiatra

Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.

Ciudad de Mxico
Septiembre de 2013

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