Glass Ionomer Cement and Resin Composite

a Review

Adhita Dharsono,drg.,Sp.KG Ayu Trisna,drg. Denny Nurdin,drg.

GLASS IONOMER CEMENT

Water-based
Cement

LIQUID
47,5 % asam poliakrilik / asam iatonik kopolimer Dalam air (2:1)

POWDER
Kalsium fluoroaluminosilikat

SiO2 Al2O3 CaF2 Na3AlF6 AlPO4

WATER BASE

IKATAN DENGAN DENTIN (fisikokemis)

FLUOR RELEASE & RESRVOIR
KOEFISIEN EKSPANSI TERMAL ~ JAR GIGI

TIDAK MENGIRITASI JARINGAN

GLASS IONOMER CEMENT

Kekuatan <<
Estetika <<

Jenis-jenis GIC

GIC

konvensional Metal-Reinforced GIC (Cermet) Resin-Modified GIC (RMGIC) Reinforced GIC for Atraumatic Restorative Treatment (ART)

Tipe GIC
Tipe
Tipe Tipe Tipe

I untuk luting
II untuk restorasi III untuk liner dan base IV untuk ART

Reaksi Pengerasan
Reaksi

asam basa: polielektrolit + gelas aluminosilikat

polianion a.Poliakrilat a.Itatonik a.Tartarik Kalsium dan aluminium polysalt hidrogel

Asam polialkenoat

H+ Gelas kalsium aluminosilikat

Ca2+ Ca2+ Al3+ FPERMUKAAN GIGI

setting time : 6 8 menit, sejak pengadukan Sensitif terhadap kelembaban selama initial setting Setting time 24 jam
Initial

Manipulasi
Rasio

P/L : 1,35 : 1 s/d 3,4 : 1 pengadukan:

Teknik

Bubuk dibagi menjadi 2 porsi Porsi pertama dicampurkan kedalam liquid Prinsip pengadukan hanya untuk membasahi permukaan butiran bubuk Tambahkan porsi kedua setelah 10 detik pengadukan selesai dalam waktu 25 30 detik Waktu kerja setelah pengadukan 2 menit.

 Perpanjangan

waktu pengadukan :

Degradasi komponen gelas dalam GIC

Makin banyak permukaan gelas yang terlarut atau rusak Compressive strength berkurang

Meningkatkan temperatur, sehingga waktu kerja berkurang

 Aplikasi

GIC

Gigi diisolasi Dentin conditioning Langsung aplikasi setelah pengadukan Setelah initial setting (7menit) lapis permukaan GIC dengan pelaspis Poles dilakukan setelah 24 jam

RESIN COMPOSITE

MATRIKS

FILLER

COUPLING AGENT

INISIATOR/ AKSELERATOR

Matriks

Bis-GMA UDMA
Microhybrid,microfilled,nanofilled Glass,quartz,zirconia,Silica, zirconia-silica nanocluster

Filler

Coupling agent

Silane

Initiator/accelerator

Manipulasi
Proteksi

Pulpa?

Melindungi dasar kavitas yang dekat dengan pulpa Lining dengan GIC/hybrid GIC

Prinsip Dasar Etching & Bonding

Bonding:

Menyatukan bahan restorasi dengan struktur gigi Diawali dengan preparasi kemudian etching/conditioning Micromechanical retention, resin tags Chemical: primary bonding, antara comp dengan bonding agent (atom, molekul) Physical: secondary bonding, permukaan yang kasar

Bonding to enamel

Enamel etching
Buonocore,1955 Asam ortofosforik 10 40% 10-20 detik, 60 detik untuk gigi sulung/orang tua

Bonding dengan email

Permukaan email mudah dibasahi, suraface tension rendah-wetting tinggi Energi permukaan tinggi, penetrasi bonding agent lebih baik, resin tag :10-50m Ikatan dengan email sangat kuat

Bonding to dentin

Dentin etching

Permukaan dentin porus Fibril kolagen terbuka Total etch Dentin harus moist agar kolagen tidak kolaps
Membuang smear layer, membuka tubuli, hingga terbentuk seal/dentin plug Hybrid layer (bonding agent + kolagen) merupakan ikatan utama dentin dengan bahan restorasi

Dentin bonding

Ikatan Resin Komposit

EMAIL
ETSA (Buonocore,1955)

DENTIN

TOTAL ETCH (Fusayama,1979)

 SHRINKAGE

& C Factor

Komposit akan mengkerut ke arah sinar C Factor (configuration factor) adalah rasio antara permukaan bahan restorasi yang berikatan dengan struktur gigi dengan yang tidak berikatan
Stress akibat shrinkage akan lebih besar terjadi pada kavitas dengan rasio bonded:unbonded yang tinggi Kavitas kelas I paling besar stressnya

 Kiat

mengurangi stress/shrinkage

Pilih bahan dengan filler yang halus/kecil Perlambat polimerisasi Aplikasi secara incremental dengan mempertimbangkan C Factor, upayakan bahan restorasi hanya mengenai 1 dinding kavitas Arahkan sinar, agar pengkerutan terjadi ke arah dinding kavitas

PREPARASI
Prep.

Kavitas unt GIC

Minimal intervention/preparation Buang jaringan karies yang aktif dengan bor metal atau ekskavator Bila perlu, buat retensi tambahan Pinggiran kavitas butt joint

 Prep

kavitas unt RK

Minimal intervention/preparation Buang karies dengan bor metal atau ekskavator Buang email yang undermine Perluas permukaan email dengan bevel panjang Lining bila perlu dengan GIC