Anda di halaman 1dari 9

FORMAT RESUME LAPORAN PSIKOSOSIAL

I.

Identitas Klien Tanggal Pengkajian Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Suku Lama hukuman Waktu hukuman yang sudah dijalani : : : : : : : :

II.

Alasan Masuk

III. Pemeriksaan Fisik 1. TD 2. N 3. S 4. P 5. BB/TB 6. Keluhan : : : : : :

IV. Hasil Pengkajian 1. Konsep Diri a. Citra tubuh DO:

DS: b. Peran diri

DO:

DS:

c. Ideal diri DO:

DS:

d. Harga diri DO:

DS:

2. Hubungan Sosial a. Orang yang bearti

b. Peran serta dalam kehidupan masyarakat/kelompok

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

3. Pendidikan dan Pekerjaan a. Gaya hidup

b. Budaya

4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan

b. Kegiatan ibadah

5. Koping a. Sumber koping

b. Mekanisme koping

V.

Pohon Diagnosis

VI. Analisa Data

No

Data

Masalah

VII. Rumusan Diagnosa Keperawatan 1. 2. 3.

VIII. Rencana Tindakan Keperawatan No Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan Intervensi Rasional

No

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Perencanaan Intervensi

Rasional

IX. Tindakan Keperawatan


Hari/Tanggal

Diagnosa Keperawatan

Implementasi

Evaluasi

Hari/Tanggal

Diagnosa Keperawatan

Implementasi

Evaluasi