ARTHROLOGY

UMUM
dr. Thontowi Djauhari NS M.Kes Laboratorium Anatomi Program Pendidikan Dokter Univ. Muhammadiyah Malang

Arthrology Is
Studi tentang sendi dan gerakan Diatur oleh bermacam elemen tulang yang menyertai

Klasifikasi Persendian
Berdasarkan Fungsi - focus kepada derajat kebebasan gerakan

Berdasarkan struktur - focus kepada materi persendian

Berdasarkan Axis/sumbu gerak - focus kepada jumlah sumbu gerakan

Klasifikasi Persendian berdasar Fungsi

Type Synarthrosis gerakan contoh Sutures, Teeth, Epiphyseal plates, 1st rib and costal cart. Distal Tibia/fibula Intervertebral discs Pubic symphysis Glenohumeral joint Knee joint TMJ

tidak/sedikit gerak sedikit gerak

Amphiarthrosis

Diarthrosis

gerak bebas

Klasifikasi Persendian berdasar Struktur

Structural Class Characteristics
Bones united by collagen fibers 1. 2. 3.

Types
Suture Syndesmosis gomphosis 1.
2. 3.

Mobility
Immobile (synarthrosis) Slightly moveable (amphiarthrosis) Immobile
Immobile Slightly moveable

Fibrous

Cartilaginous

Bone ends united by cartilage

1. 2.

Synchondrosis (hyaline) Symphysis (fibrocartliage) Plane Hinge Pivot Condyloid Saddle Ball and socket

1. 2.

Synovial

Bone ends covered with articular cartilage and enclosed within a capsule lined with a synovial membrane

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Freely moveable (diarthrosis) which depends on joint design

Klasifikasi Persendian berdasar Axis

Uniaxial/monoaxial
Biaxial Triaxial/multiaxial

Joint Classification

Three types. gomphoses Disatukan oleh jaringan fibrosa sutures syndesmoses

Fibrous Joints

Cartilaginous Joints mostly amphiarthrosis

Dihubungkan oleh fibrocartilago/tulang rawan hyalin Examples Pubic symphysis

Intervertebral joints
Figure 5.27b, c

Slide 5.47

SYNOVIAL JOINTS
Dihubungkan oleh tulang rawan dengan membrana synovial yang melapisi cavitas articularis Sendi ini biasanya diperkuat oleh ligamen Untuk bergerak dibantu oleh kontraksi musculus

Types of Synovial Joints

Gliding Joints/Plana
Sendi datar yang memungkinkangerak meluncur atau geser misalnya : Articulatio acromioclavicular Intertarsals or Intercarpals Limited Uniaxial/ monoaxial joint

Figure 9.4a

Figure 9.4b

Hinge Joints/Engsel
Sendi yang bersumbu satu hanya memungkinkan gerak flesi dan extensi dengan permukaan concav dan convek misalnya : ulna and humerus at elbow joint (spool shaped trochlear surface of the humerus) femur and tibia at knee joint Monoaxial/Uniaxial joint

Figure 9.4c

Condyloid (ellipsoid) Joints

Sendi yang bersumbu dua, memungkinkan fleksi, extensi abduksi, dan adduksi misalnya : radiocarpal joint of the wrist metacarpophalangeal joints at the bases of the fingers Biaxial joints

Figure 9.4d

Saddle Joints

Figure 9.4e

Sendi plana, artinya tempat tulang sendi berbentuk cekung dan cembung misalnya : trapeziometacarpal joint at the base of the thumb Biaxial joint flexion, extension, abduction, adduction, and circumduction.

Ball-and-Socket Joints

Figure 9.4f

Sendi peluru yang bersumbu banyak, memungkinkan gerak menurut berbagai sumbu misalnya : Caput humeri dengan cavitas glenoidale Caput femoris dengan acetabulum Multiaxial joint flexion, extension, abduction, adduction, and circumduction.

ARTHROLOGI KHUSUS

ARTHROLOGI KHUSUS
Temporomandibular joint Glenohumeral (shoulder) joint Elbow Joint ( Humeroulnarhumeroradial) Metacarpophalangeal and Interphalangeal joint Coxal (Hip) Joint Tibiofemoral (Knee) joint Talocrural (Ankle) joint

ARTICULATIO TEMPOROMANDIBULARE
Dibentuk oleh os temporale dan os mandibulare Pertemuan antara proc. Condylaris dan fossa mandibularis Dibagi oleh discus articularis Disebut juga gingglymo-arthodial joint Typenya synovial joint

Ligamen yang mengikat

Temporomandibularis (Lateralis) Sphenomandibulare Stylomandibular
Jenis Gerakannya : Elevasi Protrusi Depresi Retrusi Graiding and chewing

Temporomandibular Joint

TMJ syndrome caused by malocclusion & stress Clicking sounds, headaches, vertigo, pain, or tinnitus

Glenohumeral (shoulder) joint

Didukung oleh ligamen dan tendon Tendon supraspinatus,infraspinatus dan biceps brachii Biceps tendon merupakan tendon unuk stabilisasi Untuk melakukan pergerakan dibantu musculus : supraspinatus, infraspinatus, teres minor & subscapularis, Dibantu oleh 4 bursa yaitu : Sub coracoid, sub scapular, sub acromial, sub deltoidea

Glenohumeral (shoulder) joint

Stabilizers of the Shoulder Joint

Elbow Joint ( Humeroulnar-humeroradial)

Flexi Extensi Pronasi Supinasi

Elbow: Radial head dislocation

Elbow: medial epicondylitis

Elbow: Olecranon Bursitis

Elbow: biceps rupture

Elbow: biceps tendon repair

Metacarpophalangeal & Interphalangeal joint

Flexi Extensi Abduksi Adduksi Circumduksi

S
T Tr Tz C H

Wrist: Colles Fracture

Wrist: Scaphoid Fracture

Wrist: Boxers Fx X-ray

Bennetts Fracture

Coxal (Hip) Joint

Flexi Extensi Abduksi Adduksi Endorotasi sircumduksi

The ( Coxal )Hip Joint

Caput femoris berarticulasi dengan acetabulum Socket pada acetabulum terdapat Ligamen capitis femoris yang mengikat secara erat

Hip Joint
Joint capsule strengthened by ligaments
pubofemoral ischiofemoral iliofemoral

Tibiofemoral (Knee) joint

Ligamen cruciatum anterior

Ligamen cruciatum posterior

Knee Joint
Ligamen collateral fibulare Ligamen collateral tibiale

Capsula articularisnya diperkuat oleh : - Ligamen patellae, Ligamen collaterale fibulare, Ligamen collaterale tibiale, Ligamen popliteum obliquum dan Ligamen popliteum arcuatum - Masih terdapat juga ligamen cruciatum anterior dan posterior yang menghubungkan femur dan tibia didalam sendi

Ligamen popliteum arcuatum

Ligamen popliteum obliqum

Articulatio Talocruralis (Ankle Joint/Mortise Joint)

Tulang penyusun :
1. Os tibia malleolus medialis

2. Os talus facies malleolaris medialis facies malleolaris lateralis

3. Os fibula malleolus lateralis

Ligamentum Lateralis : 1. Lig. Talofibulare anterior 2. Lig. Talofibulare posterior 3. Lig. Calcaneofibulare

Ligamentum Medialis (Deltoideum) : Lig. Tibionaviculare Lig. Calcaneotibiale Lig. Talotibiale anterius Lig. Talotibiale posterius

ASPEK KLINIS
1. Ankle sprains (keseleo) - robekan dari serat-serat ligamen (lig.lateralis) tersering

 2. Potts Fracture-dislocation of the Ankle

Table 9.1 pt 1

Table 9.1 pt 2