Anda di halaman 1dari 6

1

FORMAT PENGKAJIAN Pengoranisasian data berdasarkan Pola Fungsi Kesehatan Gordon ATA A!AR !E"AKT# MA!#K R#MA$ !AKIT I% ATA #M#M ; Tanggal 31 april 2010 Keluarga yang dapat dihubungi Ny. Y ; Masuk rumah sakit dari rumah dengan keluarga ; Alasan masuk rumah sakit anaknya sakit kepala dan muntah - muntah ; Masuk rumah sakit terakhir 4 tahun lalu dengan alasan keluhan sakit di bagian belakang, kemudian ada benjolan di daerh dahi, semakin hari semakin membesar, disarankan operasi tetapi keluarga menolak karena masalah biaya ; i!ayat penyakit sekarang diagnosa dokter yaitu hidrosephalus ; i!ayat pengobatan "enis obat %n&us l'#() *'1 ...+hari %njeksi ,imetidine %njeksi de-amethasone %njeksi tramadol #osis ' 3 - . ampul 4 - . ampul 3 - . ampul #osis sebelumnya $rekuensi

II% PO&A F#NG!I KE!E$ATAN 1 /ersepsi terhadap kesehatan 0 manajemen kesehatan ; Menggunakan ' - Alkohol ' ya+ tdk, terakhir tggl' .....jumlah .....jenis .....lama pengkonsumsian alkohol. - Alergi 1obat, makanan, lainnya2' tdk ada 2 /ola akti3itas dan latihan ; Kemampuan pera!atan diri 4kor ' 5 6 mandiri7 1 6 dibantu sebagian7 * 6 perlu bantuan orang lain7 3 6 perlu bantuan orang lain dan alat7 4 6 tergantung+ tidak mampu.
Akti'itas Mandi 9erpakaian+ berdandan :liminasi Mobilisasi ditempat tidur ( ) * + 8 8 8 8 ,

3 4

/ola istirahat dan tidur /osisi tidur terlentang dengan kepala ditinggikan 35 derajat. /ola nutrisi 0 metaboli, ; #iet khusus TKT/ ; Anjuran diet sebelumnya7 tidak ; Na&su makan7 menurun 182 Mual 182 muntah 182 ; 99 naik turun ; bulan terakhir' 182 ya7 *3 kg 1naik+tdk2 ; Kesulitan menelan7 182 tidak 3

(. /ola eliminasi ; Kebiasaan 9A9 1 -+hari sudah 4 hari tidak 9A9 .....normal7 182 konstipasi7....diare7 ..........inkontinent7 ......lainnya ; Kebiasaan 9AK7 182 normal 1 1(55 ml+hari 27 &rekuensi sering dengan bantuan7 ;. /ola Kogniti&< /erseptual ; 4tatus mental ' sadar ; 9i,ara ' normal ; /englihatan buta 1kanan+ kiri2 ; Manajemen nyeri ' hilang timbul =. /ola Koping Masalah utama selama masuk umah 4akit ' keuangan