ENSEFALITIS

Defenisi Ensefalitis adalah infeksi jaringan otak oleh berbagai macam mikroorganisme. Dalam prakteknya diklinik, diagnosis sering dibuat berdasarkan manifestasi neurologis dan temuan-temuan epidemiologis. Bila manifestasi neurologis memberikan kesan adanya ensefalitis tetapi tidak terjadi peradangan otak, maka keadaan ini dinamakan ensefalopati.(1,2 Epidemiologi !leh karena penyebab ensefalitis banyak, maka tidak terdapat pola epidemiologi yang sama, tetapi sebagian besar dari kasus yang terjadi pada musim panas dan gugur, mencerminkan adanya "irus arbo dan "irus entero sebagai etiologinya. Ensefalitis yang disebabkan oleh "irus arbo terjadi dalam bentuk epidemik, dengan batas #ilayah yang ditentukan oleh batas fektor nyamuk tertentu serta pre"alensi binatang reser"oir alamiah. $asus-kasus ensefalitis yang sporadis dapat terjadi pada setiap musim, pertimbangan epidemiologis yang harus ditinjau ulang dalam usaha mencari agen-agen penyebabnya meliputi daerah geografis, keadaan iklim, pemaparan oleh binatang, air, bahan makanan, tanah, manusia dan faktor-faktor hospes.(2 Etiologi Ensefalitis disebabkan oleh banyak sebab seperti bakteri, proto%oa, jamur, cacing dan "irus tetapi penyebab terpenting dan tersering adalah "irus.(1,& $lasifikasi yang dianjurkan oleh 'obin ialah ( 1. )nfeksi "irus yang bersifat epidemik

a. *olongan Entero "irus ( poliomyelitis, "irus co+sakie, "irus echo. b. *olongan ,irus arbo ( -estern eguine enchepalitis, st. louis enchepalitis, japanese B enchepalitis, dll 2. )nfeksi "irus yang bersifat sporadik ( rabies, herpes simpleks, herpes %oster, limfogranuloma, limphocytic, chorio meningitis. &. Encephalitis pasca infeksi ( pasca morbili, pasca "arisela, pasca rubela, pasca "aksinia.(1 Patogenesis ,irus dapat masuk tubuh pasien melalui kulit, saluran nafas dan saluran cerna. .etelah masuk kedalam tubuh dengan beberapa cara ( .etempat ( "irus hanya terbatas menginfeksi selaput lendir permukaan atau organ tertentu. /enyebaran hematogen primer "irus masuk kedalam darah kemudian menyebar ke organ dan berkembang biak didaerah pertama kali masuk (permukaan selaput lendir kemudian menyebar ke organ lain. /enyebaran melalui saraf ( "irus berkembang biak dipermukaan selaput lendir dan menyebar melalui sistem saraf. /ada keadaan timbul demam tetapi belum ada kelainan neurologis, "irus akan terus berkembang biak, kemudian menyerang susunan saraf pusat dan akhirnya diikuti dengan kelainan neurologis. $emungkinan besar kerusakan neurologis disebabkan oleh ( 1. )n"asi langsung dan destruksi jaringan saraf oleh "irus berproliferasi aktif. 2. 'eaksi jaringan saraf terhadap antigen-antigen "irus. (1,2,&,0

Manifestasi klinis 1anifestasi klinis ensefalitis lebih kurang sama dan khas #alaupun penyebabnya berbeda-beda,sehingga dapat digunakan sebagai kriteria diagnosa. - 2mumnya suhu tubuh mendadak naik. - $esadaran dengan cepat menurun. - 3nak besar sebelum kesadaran menurun sering mengeluh sakit kepala. - 1untah sering ditemukan. - $ejang-kejang dapat bersifat umum fokal atau hanya t#iching. - $ejang dapat berlangsung berjam-jam. - *ejala serebrum,misalnya paresis atau paralisis - 4i5uor serebro spinalis sering dalam batas normal. - EE* sering menunjukkan aktifitas listrik yang rendah.(1,2,&,0 Diagnosa Banding 1eningitis 3bses otak (1,2,& Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan ( 1anifestasi klinis. /emeriksaan laboratorium, biakan darah, serologis, lumbal fungsi. EE* yaitu memperlihatkan perlambatan umum yang menunjukkan disfungsi otak menyeluruh.(1,2,& Komplikasi 'etardasi mental

&

*angguan motorik. Epilepsi. /aresis6paralisis Emosi tidak stabil.(1,2,&

Pengobatan 1. !bat anti kon"ulsi diberikan segera untuk memberantas kejang. 2. 2ntuk mengatasi hiperpireksia diberikan secara surface colling dapat juga diberikan antipiretik bila keadaan telah memungkinkan pemberian oral. &. .ejumlah metode diketengahkan dengan tujuan untuk mengurangi edema serebri serta mengurangi akibat yang ditimbulkan oleh anoksia serebri( De+ametason 7,8 mg6kg BB620 jam6im Dosis ini sebaiknya diturunkan berangsurangsur setelah beberapa hari jika terdapat bukti kesembuhan atau perbaikan. 2ntuk mengurangi tekanan intra kranial yang meninggi diberikan ( 1anitol 1,8 9 2,7 gr6kg BB6&7-:7 menit6i" Diulangi setiap ; 9 12 jam.

2ntuk kemungkinan infeksi sekunder diberikan antibiotika secara polifragmasi.(1,2,&

Prognosis /enetapan prognosis harus berhati-hati dalam hubungannya dengan hasil yang cepat terlihat, maupun dengan akibat-akibat yang ditimbulkannya. /rognosis sedikit banyak tergantung kepada etiologi penyakit dan usia penderita. /engobatan dini menurunkan angka kematian.(2

DAFTAR P STAKA 1. <asan, ', 3latas, $, )lmu $esehatan 3nak, Buku 2, =etakan keenam, 1>>1, Bagian )lmu $esehatan 3nak, ?$-2), hal :22-:20. 2. Berhman, 'E. ,aughan, ,.=. @elson, )lmu $esehatan 3nak, Edisi 12, Bagian 2, 3lih Bahasa, !rsmed, 1oelia 'adja .iregar, dr. '.E. 1aulay, 1.c, /enerbit Buku $edokteran, E*=, hal 02-0;.

&. 1ansjoer, 3. $apita .elekta $edokteran, Edisi $etiga, Ailid $edua, /enerbit 1edia 3esculapcus, ?$-2), 2777, hal 007-001. 0. Baslim, ., .oeromenggolo, .ofyan )smael, Buku 3jar @eurologi 3nak, =etakan ulang, 2772, )katan Dokter 3nak )ndonesia, 1>>>, hal &C:-&;7.