Anda di halaman 1dari 4

NAMA : ISPAN BAKARI NIM : 841410184

DIAGNOSA KEPERAWATAN PEMULIHAN PASCA BEDAH,KELAMBATANDENGAN APLIKASI NANDA NOC-NIC

RENCANA TINDAKAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL NOC Domain: 11:Keamanan/Perlindungan Kelas: 2:Cedera Fisik Kode Dx: 00100 Definisi Pemanjangan jumlah hari pasca bedah yang diperlukan untuk memulai dan melakukan aktivitas untuk mempertahankan kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan. Batasan kerakteristik Kesulitan untuk beregrak Bukti gangguan penyembuhan luka pembedahan (misalnya,kemerahan,indurasi, drainase,dan tidak dapat digerakkan) Keletihan Hilangya selera makan dengan atau tanpa mual persepsi bahwa dibutuhkan waktu yanag lebih lama untuk penyembuhan penundaan permulaan aktivitas kerja Melaporkan adanya nyeri atau ketidaknyamanan. Membutuhkan bantuan untuk Hasil NOC Ambulasi:kemampuan untuk berjalan ari satu tempat ketempat lain secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu. NIC INTERVENSI

Intervensi NIC Perawatan tirah baring : meningkatkan kenyamanan dan keamanan serta mencegah pada Keparahan kehilangan komplikasi darah:keparahan pasien yang tidak pendarahan atau hemoragi mampu turun dari internal atau eksternal tempat tidur Ketahanan: kapsitas untuk Pengurangan mempertahankan aktivitas pendarahan:memba tasi volume darah Keparahan kelebihan kehilangan beban cairan: keparahan selam episode kelebihan cairan pendarahan. dikompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh Kewaspadaan embolus:menurunka Dampak imobilitas: n resiko embolus fisiologis: keparahan pada pasien yang gangguan pada fungsi memiliki trombi atau fisiologis akibat hambatan beresiko terhadap mobilitas fisik pembentukan thrombus Keparahan infeksi : keparahan infeksi dan gejala Menejemen energy: terkait mengatur penggunaan energy Mual dan muntah: untuk mengatasi atau keparahan mual ,gag:dan mencegah keletihan

memenuhi perawatan diri. Faktor yang berhubungan Prosedur pembedahan luas Obesitas Nyeri Infeksi area pembedahan pasca operasi Harapan pra operasi Prosedur pembedahan yang lama.

gejala muntah

dan mengoptimalkan fungsi

Tingkat nyeri: keparahan nyeri yang dilaporkan atau Terapi latihan yang tampak fisik:ambulasi : meningkatkan dan pasien Status pemulihan pasca membantu prosedur: tingkat berjalan untuk pengembalian fungsi dasar meningkatkan atau individu setelah prosedur memulihkan fungsi yang membutuhkan otonomi dan fungsi anesthesia atau sedasi volunteer tubuh selama terapi dan Perawatan diri :aktivitas pemulian ari cedera kehidupan sehari hari: atau penyakit kemampuan untuk melakukan tugas fisik yang Terapi latihan paling dasr dan aktivitas fisik:mobilitas perawatan diri secara sendi:menggunakan mandiri dengan atau tanpa gerakan tubuh aktif alat bantu atau pasif utuk mempertahankan Penyembuhan luka:primer: atau memulihkan tingkat regenerasi sel dan fleksibilitas sendi jaringan setelah penutupan secara sengaja Manejemen cairan: meningkatkan Tujuan dan criteria keseimbangan cairan dan mencegah evaluasi Pasien akan komplikasi akibat tingkat cairan yang Mengidentifikasi dan mengatasi abnormal dan tidak ansietas yang di harapkan berhubungan dengan pembedahan secara Manajemen hipervolemia:meng efektif Mencapai kembali urngi volume cairan tingkat energy pra ekstrasel dan atau dan pembedahan yang intrasel mencegah ditandai dengan pada pasien tampak komplikasi pasien yang mampu mengalami kelebihan beristrahat,mampu cairan berkonsentrasi,dan pernyataan tenttang kelelahan tidak ada.

Memperoleh kembali mobilitas pra pembedahan Menunjukan adanya penyembuhan insisi pembedahan: tepi luka menyatu dan tidak ada drainase,kemerahan atau indurasi Mengalami pengurangan rasa nyeri,perkembangan analgesic oral(tanggal-----)dan tidak membutuhkan pengobatan untuk nyeri lagi pada (tanggal----) Memnuhi semua criteria pemulangan sesuai tanggal dari lama rawat inap yang diharapkanuntuk tindakan pembedahan tertentu

Manajemen hivopolemia: meningktkan volume cairan intravascular pada pasien yang mengalami delesi cairan Perawatan area insisi: membersihkan,mema ntau,dan meningkatkan penyembuhan pada luka yang disatuka dengan jahitan ,klip,atau staples Pengendalian infeksi: meminimalkan pemeroloehan dan penyebaran agens infeksius Manajemen mual:,mencegah dan meredakan mual Manjemen nutrisi: membantu atau menyediakan asupan diet makanan dan cairan seimbang Manjemen nyeri: menghilangkan nyeri atau meredakan nyeri guna mencapai tingkat kenyamanan yang berterima bagi pasien Bantuan perawatan diri: membantu individu melakukan

aktivitas jehidupan sehari hari. Pemantauan tanda vital : mengumpulkan dan menganalisis data kardiovaskular,perna fasan,dan suhu tubuh untuk menentukan dan mencegah komplikasi Manjemen muntah: mencegah dan meredakan muntah. Perawatan luka: mencegah komplikasi luka dan meningkatkan penyembuhan luka.