Definisi Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah daripoada rentang kadar puasa normal 80 90 mg / dl darah, atau rentang

g non puasa sekitar 140 160 mg /100 ml darah ( Elizabeth J. Corwin, 2001 ) Suatu keadaan abnormal dimana kadar glukosa darah <200 mg/dl (Standards of Medical Care in Diabetes, 2009; Smeltzer & Bare, 2003; PERKENI, 2006) Etiologi Menurut Smeltzer & Bare (2003), hiperglikemia dapat terjadi pada penderita diabetes dan non diabetes dengan etiologi sebagai berikut Dosis insulin tidak tepat Asupan makanan berlebihan Aktivitas kurang Stress (fisik maupun emosional) Infeksi Sumber lain menyebutkan: Penyebab tidak diketahui dengan pasti tapi umumnya diketahui kekurangan insulin adalah penyebab utama dan faktor herediter yang memegang peranan penting. Yang lain akibat pengangkatan pancreas, pengrusakan secara kimiawi sel beta pulau langerhans. Faktor predisposisi herediter, obesitas. Faktor imunologi; pada penderita hiperglikemia khususnya DM terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. Respon ini mereupakan repon abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggap sebagai jaringan asing Sumber lain:

Diabetes mellitus
Hiperglikemia kronis yang tetap ada bahkan di negara-negara puasa ini paling sering disebabkan oleh diabetes melitus, dan hiperglikemia kronis kenyataannya adalah karakteristik mendefinisikan penyakit. Intermiten hiperglikemia mungkin ada di negara-negara prediabetic. Episode akut hiperglikemia tanpa penyebab yang jelas dapat mengindikasikan diabetes atau kecenderungan untuk gangguan ini. Pada diabetes mellitus, hiperglikemia biasanya disebabkan oleh tingkat insulin rendah (Diabetes mellitus tipe 1) dan / atau dengan resistensi terhadap insulin pada tingkat sel (Diabetes mellitus tipe 2), tergantung pada jenis dan keadaan penyakit. Tingkat insulin rendah dan / atau resistensi insulin mencegah tubuh dari mengkonversi glukosa menjadi glikogen (sumber pati seperti sebagian besar energi yang tersimpan dalam hati), yang pada gilirannya membuat sulit atau tidak mungkin untuk menghilangkan kelebihan glukosa dari darah. Dengan tingkat glukosa normal, jumlah total glukosa dalam darah pada saat tertentu hanya cukup untuk menyediakan energi untuk tubuh selama 20-30 menit, dan kadar glukosa harus tepat dipelihara oleh mekanisme internal tubuh kontrol. Ketika mekanisme gagal dalam cara yang memungkinkan glukosa untuk naik ke tingkat normal, hiperglikemia hasilnya.

Obat
Obat tertentu meningkatkan risiko hiperglikemia, termasuk beta blockers, epinefrin, diuretik thiazide, kortikosteroid, niasin, pentamidin, inhibitor protease, L-asparaginase, dan beberapa

agen antipsikotik. Administrasi akut stimulan seperti amfetamin biasanya menghasilkan hiperglikemia, penggunaan kronis, bagaimanapun, menghasilkan hipoglikemia.

Penyakit Kritis
Sebagian besar dari pasien yang menderita suatu stres akut seperti infark stroke atau miokard dapat mengembangkan hiperglikemia, bahkan dalam adanya diagnosis diabetes. Penelitian pada manusia dan hewan menunjukkan bahwa ini tidak jinak, dan bahwa hiperglikemia yang diinduksi stres dikaitkan dengan risiko tinggi kematian setelah infark miokard stroke dan. Glukosa plasma> 120 mg / dl dengan tidak adanya diabetes merupakan tanda klinis dari sepsis. Trauma fisik, operasi dan berbagai bentuk stress berat sementara dapat meningkatkan kadar glukosa.

Fisiologis stres
Hiperglikemia terjadi secara alami selama masa infeksi dan peradangan. Ketika tubuh stres, katekolamin endogen yang dirilis itu - antara lain - berfungsi untuk meningkatkan kadar glukosa darah. Jumlah kenaikan bervariasi dari orang ke orang dan dari respon inflamasi terhadap respon. Dengan demikian, tidak ada pasien dengan hiperglikemia pertama kali harus didiagnosis segera dengan diabetes jika pasien yang sakit bersamaan dengan sesuatu yang lain. Pengujian lebih lanjut, seperti glukosa plasma puasa, glukosa plasma acak, atau dua jam postprandial glukosa tingkat plasma, harus dilakukan.
Klasifikasi Klasifikasi DM yang dianjurkan oleh PERKENI (2006) adalah yang sesuai dengan anjuran klasifikasi DM menurut American Diabetes Association (ADA) (1997), sebagai berikut : 1. Diabetes Melitus tipe 1 (destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut) : A) Autoimun B) Idiopatik (tidak diketahui penyebabnya) 2. Diabetes Melitus tipe 2 (bervariasi mulai dari yang terutama dominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang terutama defek sekresi insulin disertai resistensi insulin) 3. Diabetes Melitus tipe lain : A) Defek genetik fungsi sel beta : - Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY) 1,2,3.

Universitas Sumatera Utara

- DNA mitokondria B) Defek genetik kerja insulin C) Penyakit endokrin pankreas : - Pankreatitis - Tumor pankreas /pankreatektomi - Pankreatopati fibrokalkulus D) Endokrinopati : - Akromegali - Sindrom Cushing - Feokromositoma - Hipertiroidisme E) Karena obat/zat kimia : - Vacor, pentamidin, asam nikotinat - Glukokortikoid, hormon tiroid - Tiazid, dilantin, interferon alfa dan lain-lain F) Infeksi : - Rubella kongenital, Cytomegalovirus (CMV) G) Sebab imunologi yang jarang : - Antibodi anti insulin H) Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM : - Sindrom Down, Sindrom Kleinfelter, Sindrom Turner, dan lain-lain. 4. Diabetes Melitus Gestasional (DMG)