Asthma protocol

Protokol asthma Asthma menyebabkan saluran napas menjadi lebih sempit karena ada inflamasi dan lender di sekitar saluran. Penyakit asthma menyebabkan batuk, wizing dan sesak napas. Serangan asthma bisa dicetuskan oleh beberapa hal-misalnya debu, kedinginan, infeksi virus bakteri, bulu binatang, asap atau olah raga, atau kadang-kadang tidak ada alasan jelas. !iagnosa asthma" gejala datang dan hilang #berulang dan reversible$. Sering anak kurang dari % tahun gejala wizing dengan &SPA. Anak bisa diberikan obat sama dengan serangan asthma. Sering juga ada riwayat di keluarga wizing atau masalah dengan kulit #ekzema$. !alam istilah medis disebut atropi. Riwayat: 'atuk (bunyi) ketika anak bernapas Sesak napas *urang minum isap #karena sesak napas$ +ungkin demam tidak Gejala: *alau anak datang dengan serangan asthma, gejalanya seperti ini, -napas cepat #lebih dari -. menit anak /-% tahun$ -sesak napas, tarikan dinding dada, napas cuping hidung -wizing, khususnya selama dia mengeluarkan udara dari paru-paru #e0pirasi$. 1izing adalah bunyi suara nyaring yang timbul ketika anak bernapas, atau kalau didengarkan dengan stethoscope. -biasanya anak dengan serangan asthma tidak panas, kecuali kalau juga ada infeksi saluran napas, atau penyakit yang lain #misalnya malaria$. Pemeriksaan: *alau anak kena asthma, tidak ada pemeriksaan untuk diagnosa-hanya tandatanda klinis. 'iasanya 23 thora0 tidak jelas asthma #atau akan menunjuk pneumonia kalau juga ada infeksi$. 4eukosit mungkin tinggi kalau juga ada infeksi saluran napas.

Manajeman serangan asthma: +anajeman asthma tergantung kalau kategori asthma berat, sedang atau ringan. Tanda-tanda asthma berat: -pasien sangat sesak napas-tidak bisa omong, makan atau minum -cuping hidung, tarikan retraksi dalam -napas lebih dari %. menit -nadi lebih dari /-. menit

Protocol !eveloped by !r Alison 5oe, Paedeatric !octor 6olunteer, 7anuary 8..%-7anuary 8..9, 2umah Sakit *aritas, 1est Sumba

Asthma protocol
-napas kurang" kalau dengar dengan stethoscope, tidak dengar udara masuk dan keluar, tetapi pasien masih coba bernapas. &ni karena saluran napas sangat sempit dan sulit untuk udara masuk dan keluar. -kecapaian, kurang sadar *alau ada tanda-tanda asthma berat, & && 30ygen : -8l menit ;ebulise ventolin #salbutamol$, dosis 8.%mg #/ ampul$ kalau usia kurang dari % tahun, dosis %mg #8 ampul$ kalau usia lebih dari % tahun, selama /. menit. /% menit &&& <lang nebuliser ventolin dosis sama kalau anak masih sesak napas /% menit &6 <lang nebuliser ventolin dosis sama kalau anak masih sesak napas /% menit 6 *alau setelah = nebuliser belum ada perubahan, ini kategori asthma berat. +ulai aminophylline #loading dose dan setelah ini, infuse$ 'erikan de0amethasone iv *alau ada kemungkinan juga ada infeksi saluran napas, berikan antibiotika #lihat protocol pneumonia$ 4anjut memberikan ventolin nebuliser setiap =. menit-/ jam sampai sesak berkurang

6& 6&&

6&&

Tentang obat: Ventolin harus dicampur dengan ;a>l -cc saat masukkan nebuliser. Dexamethasone: dosis / ? .,%mg kg berat badan. +isalnya, kalau anak /.kg, berikan .,%mg ? /.mg @ %mg. !alam / ampul de0amethasone ada /cc #%mg$. 4anjut selama = hari #/ kali sehari$, atau % hari kalau anak masih sesak napas.
Protocol !eveloped by !r Alison 5oe, Paedeatric !octor 6olunteer, 7anuary 8..%-7anuary 8..9, 2umah Sakit *aritas, 1est Sumba

Asthma protocol
Setelah anak bisa makan dan minum, dan tidak ada muntah, boleh memberikan prednison dosis 8 ? / mg kg. +isalnya, kalau anak /.kg, kasih / mg ? /.kg @ /.mg. masing-masing tablet prednison %mg, lalu dosis 8 ? 8 tablet #8 ? /.mg$. Aminophylline: Sebelum mulai aminophylline infuse, lebih baik kalau memberikan (loading dose). !osis untuk loading dose %mg kg berat badan. 4alu, kalau anak /.kg, loading dose %mg ? /.kg @ %.mg @ 8cc #dalam /cc aminophylline ada 8-mg$. +asukkan aminophylline loading dose dalam !%A %.cc #dalam infuse flabot kosong$, jumlah tetes 9. menit #micro$ atau =. menit #macro$. 7angan berikan loading dose lebih cepat karena ada banyak efek samping kalau aminophylline masuk dengan cepat. Setelah loading dose aminophylline, langsung mulai infuse aminophylline. !osis aminophylline infuse/mg kg jam. !alam / ampul ada /.cc, dan /cc aminophylline berisi 8-mg #dalam /.cc ada 8-.mg$. +ulai selama /8 jam, dan setelah ini, lihat keadaan anak. 4alu, kalau anak /.kg, dosis aminophylline /mg ? /.mg ? /8jam @ /8.mg. 4alu, kalau dalam /cc aminophylline ada 8-mg, dosis /8. 8- @ %cc. +asuk aminophylline dalam infuse %..cc #misalnya !B$, jumlah tetes -. menit #micro$ atau /- tts menit #macro$. Meja nt k dosis aminophylline! "erat $oading dosis#%%&dalam '(%% D') *(tts#menit badan#kg &mi%ro+, -(tts#menit &mi%ro++ .n/ se dosis#%% &dalam '((%% D0 1(tts#menit &mi%ro+, 21tts#menit &ma%ro++ - %% 1 %% ' %% * %% 3 %% 4 %% 5 %% 2( %% 22 %% 26 %% 2- %%

*-3 4-5 2(-22 26-221-2' 2*-23 24-25 6(-62 66-661-6' 6*-63

2 %% 6 %% 6 %% - %% - %% 1 %% 1 %% ' %% ' %% ' %% * %%

4anjut infuse aminophylline sampai anak mulai membaik. Setelah ini, bisa memberikan 'ronsolvan sirop atau aminophylline tablets #kalau anak lebih dari = tahun$ dosis 8 ? 9mg kg. +isalnya, kalau anak /.kg, dosis 9mg ? /.kg @ 9.mg, lalu dosis 8 ? 9.mg. +asing-masing tablet aminophylline 8..mg. 4anjut 'ronsolvan sirop aminophylline selama % hari.

Protocol !eveloped by !r Alison 5oe, Paedeatric !octor 6olunteer, 7anuary 8..%-7anuary 8..9, 2umah Sakit *aritas, 1est Sumba

Asthma protocol
Antibiotika: *alau juga ada kemungkinan anak kena infeksi saluran napas #misalnya anak panas tinggi dengan gejala asthma$, juga memberikan antibiotika sama dengan untuk pneumonia #lihat protocol$. Manajeman serangan asthma sedang#ringan: -+emberikan nebuliser ventolin 8,%mg #/ ampul$ kalau anak kurang dari % tahun, dan %mg #8 ampul$ kalau anak lebih dari / tahun, selama /. menit. 'oleh diberikan nebuliser ketika anak perlu #kalau anak mulai sesak napas lagi$-setiap 8-jam #kalau anak perlu nebuliser lebih sering setiap jam, ini sudah kategori asthma berat$, dan mengurangi keseringan ketika anak mulai membaik #setiap 9 jam, C jam, /8 jam$. 7uga ada tablet salbutamol. &ni sangat kurang effectif dari pada nebuliser. !osis untuk anak - ? /mg kalau anak usia /-% tahun, dan - ? 8mg kalau anak lebih dari % tahun. Ada tablet 8mg dan tablet -mg. 4anjut obat ventolin salbutamol sampai anak sembuh. -*alau anak tidak muntah, memberikan prednison tablet, dosis 8 ? / mg kg. +isalnya, kalau anak /.kg, memberikan / mg ? /.kg @ /.mg. 4alu, dosis 8 ? /.mg #8 ? 8 tablet- masing-masing tablet %mg$. 4anjut prednison selama = hari #atau % hari kalau anak masih sakit$. *alau anak muntah dengan obat, memberikan de0amethasone dosis sama dengan di atas. -+emberikan 'ronsolvan sirop atau aminophylline tablets #kalau anak lebih dari = tahun$, kalau anak asthma sedang #misalnya sering ada gejala sesak napas di rumah, atau anak perlu nebuliser sering di rumah sakit$. -*alau ada kemungkinan juga ada infeksi saluran napas #misalnya anak panas tinggi$, dan bisa minum obat, memberikan antibiotika oral. 7esinp lan: -30igen -;ebulise ventolin #salbutamol tablet$ -!e0amethasone iv prednison oral -Aminophylline iv oral -Antibiotika kalau ada kemungkinan ada infeksi saluran napas

Protocol !eveloped by !r Alison 5oe, Paedeatric !octor 6olunteer, 7anuary 8..%-7anuary 8..9, 2umah Sakit *aritas, 1est Sumba