BAB IV EFISIENSI : KONSEP DAN METODE

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI Efisiensi yang di maksud disini adalah bagaimana cara agar biaya kesehatan yang di gunakan masyarakat lebih minimal. Karena masyarakat sudah memahami bahwa masyarakatlah yang membutuhkan pelayanan kesehatan dalam bentuk apapun. Namun dengan biaya yang minimum masyarakat dapat memperoleh pelayanan kesehatan yang maksimal, dari dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya. Termasuk obat-obatan yang yang didistribusikan kepada masyarakat. EFISIENSI ALOKASI Efisiensi ini difokuskan pada memaksimalakan kesehatan yang di berikan dengan sumber daya kesehatan yang terbatas. Perawatan/pelayanan kesehatan adalah bagian penting dari perbaikan status kesehatan. Dengan tenaga pelayanan kesehatan yang terbatas haruslah didapatkan hasil yang maksimal, hal inilah yang dapat disebut juga dengan efisiensi alokatif. Jika timbul banyak masalah kesehatan sedangkan pelayanan kesehatan seperti pencegahan diabaikan maka dapat terjadi masalah, hal ini disebut dengan inefisiensi alokatif. Untuk mencapai keefisiensian yang alokatif harus terdapat kebijakan kebijakan kesehatan primer seperti kebijakan medis, jasa pencegahan penyakit, dan kebijakan tentang jenis jenis obat yang berlaku. Kebijakan kebijakan yang dibuat harus dapat memperbaiki status kesehatan di Indonesia. MEDIS VERSUS NON MEDIS ALTERNATIF Dalam konteks yang lebih luas dari kebijakan sosial berorientasi kesehatan , masyarakat dapat mencapai manfaat kesehatan yang jauh lebih besar dengan mengalihkan sumber daya dari kesehatan untuk kegiatan yang meningkatkan lingkungan fisik dan sosial. LAYANAN PENCEGAHAN

Ada kekhawatiran dalam sektor kesehatan yang terlalu banyak dihabiskan pada pengobatan kasus untuk siapa perbaikan kesehatan atau kelangsungan hidup yang terpencil dan yang terlalu sedikit yang dihabiskan untuk layanan pencegahan , terutama populasi besar pendekatan untuk peningkatan kesehatan seperti pengurangan polusi udara dan pengurangan kemiskinan. CAMPURAN ATAU JENIS PENGOBATAN Ada juga kekhawatiran kebijakan tentang campuran yang tepat dan efisien atau jenis pelayanan yang diberikan dalam mengobati pasien . Salah satu bidang yang menjadi perhatian adalah misalokasi sumber daya untuk prosedur teknis dan jauh dari jasa yang dapat meningkatkan pemahaman pasien ' masalah kesehatan mereka dan cara mereka dapat memperbaiki dan mungkin menghindari masalah kesehatan di masa depan . EFISIENSI PRODUKSI Kesehatan dipandang sebagai hasil akhir dan pelayanan kesehatan intermediate dari sistem kesehatan . Efisiensi produksi ( yaitu , menghasilkan output pada biaya minimal ) menjadi perhatian untuk kedua menengah dan output akhir . KRITERIA ALOKASI OPTIMAL Tiga masalah utama menghadapi analis dan pembuat kebijakan mencoba untuk mengevaluasi masalah alokasi sumber daya kesehatan . pertama masalah adalah terbatasnya informasi teoritis dan empiris tentang bagaimana menganalisis efek dari keputusan alokasi sumber daya pada kesejahteraan sosial . Kedua adalah masalah yang berkaitan informasi terbatas pada hubungan antara pemanfaatan kesehatan dan kesehatan masyarakat. Ketiga , pasar dan sistem peraturan telah terbukti menjadi mekanisme yang sangat sempurna untuk mengalokasikan sumber daya di sektor kesehatan ekonomi . KEBUTUHAN Pertama , tidak ada dasar obyektif di mana untuk peringkat kebutuhan kesehatan dan membandingkannya dengan kebutuhan lain individu dan populasi . Kedua , bahkan dengan definisi terbatas ini , kebutuhan tampaknya tak pernah puas dan dengan demikian masih memerlukan penjatahan . Ketika beberapa kebutuhan terpenuhi , industri kesehatan mendefinisikan area baru sebelumnya tidak ditangani oleh obat . Ketiga , hubungan antara menyediakan layanan kesehatan dan mengurangi kebutuhan kesehatan sering tidak jelas.

Keempat , sumber daya yang disediakan untuk memenuhi kebutuhan seperti yang didefinisikan oleh profesional kesehatan atau instansi pemerintah dapat pergi tidak digunakan karena masyarakat tidak menuntut mereka. PERMINTAAN KONSUMEN Konsumen diasumsikan dengan baik informasi tentang harga dan layanan dan mencoba untuk membuat pilihan yang memaksimalkan kesejahteraan mereka . Sejumlah faktor yang mempengaruhi posisi dan kemiringan kurva permintaan , termasuk pendapatan konsumen , preferensi , butuhkan, dan harga-harga barang dan jasa terkait lainnya . khas kurva permintaan miring ke bawah karena ( 1 ) sebagai harga turun , konsumen mampu

membeli lebih banyak , (2 ) layanan ini lebih murah dibandingkan dengan pengganti lain layanan ( misalnya , layanan yang melayani tujuan yang sama , seperti rawat jalan dan rawat inap operasi untuk masalah kecil ) , dan ( 3 ) marjinal nilai layanan kepada konsumen jatuh karena lebih banyak dikonsumsi dalam diberikan jangka waktu tertentu. ASUMSI PASAR YANG KOMPETITIF Dalam pasar yang kompetitif , pasokan merupakan jumlah yang baik atau layanan yang pemasok bersedia untuk menjual dengan harga alternatif selama diberikan jangka waktu tertentu. ASUMSI PASAR KESEHATAN Kondisi dasar pasar yang kompetitif adalah ( 1 ) masuk dan keluar dari pasar dengan pembeli dan penjual , (2 ) banyak informasi pembeli dan penjual , ada satu segmen yang cukup besar untuk mempengaruhi harga pasar , dan ( 3 ) tidak ada kolusi antara pembeli dan penjual , mereka bertindak secara independen . Banyak daerah pasar kesehatan terlalu kecil untuk mendukung kompetisi , terutama untuk layanan spesialis dan rumah sakit . METODE KUNCI MENILAI EFISIENSI Analisis ekonomi biasanya dibagi menjadi tingkat mikro dan makro . Tingkat mikro mengkaji perilaku individu , perusahaan , dan pasar . Oleh karena itu meliputi tiga tingkat penelitian pelayanan kesehatan ditetapkan sebelumnya dalam perspektif klinis pada efektivitas : pasien , institusi , dan sistem . Makro ekonomi berfokus pada ekonomi sebagai secara keseluruhan. Perhatian adalah ukuran agregat kerja , ekonomi pertumbuhan, perdagangan luar negeri , dan inflasi .

TINGKAT MIKRO Metode utama yang digunakan dalam tingkat mikro analisis efisiensi meliputi ( 1 ) memperkirakan fungsi produksi dan ( 2 ) efektivitas biaya , biaya-manfaat , dan terkait biaya utilitas analisis . FUNGSI PRODUKSI Para ekonom telah mengembangkan model teoritis yang komprehensif mengenai keefisiensian produksi , menjelaskan bagaimana total, rata-rata , dan biaya marjinal dari suatu produk tertentu atau perubahan komoditas di bawah himpunan asumsi mengenai hubungan antara input dan output ( yaitu, fungsi produksi ) , biaya input , dan teknologi . Fungsi produksi dan biaya dapat secara empiris diperkirakan untuk setiap proses produksi dan tingkat analisis , meskipun mereka akan kurang tepat di daerah di mana output seringkali sulit untuk mendefinisikan dan mengukur (misalnya , kesehatan ) . Model produksi dan biaya telah diterapkan untuk dokter , rumah sakit , dan jasa asuransi untuk menentukan sejauh mana efisiensi produksi telah dicapai dan bagaimana hal itu dapat ditingkatkan . Demikian pula , fungsi produksi telah diterapkan dalam konteks analisis efisiensi alokatif peduli dengan menentukan optimal alokasi sumber daya untuk meningkatkan kesehatan individu dan masyarakat . EFEKTIVITAS BIAYA, COST-BENEFIT, DAN ANALISIS BIAYA Metode analisis efisiensi lain yang sering diterapkan dalam kesehatan adalah analisis efektivitas biaya ( Karya Utama ) , analisis biaya-manfaat ( CBA ) , dan costutility analisis ( cua ). CEA adalah analisis sistematis dari efek dan biaya metode alternatif atau program untuk mencapai tujuan yang sama. CBA adalah analisis sistematis dari satu atau lebih metode atau program untuk mencapai tujuan dan langkah-langkah kedua tunjangan yang diberikan dan biaya dalam satuan moneter . CUA dilakukan bila efek yang ditimbang oleh langkahlangkah utilitas yang menunjukkan bahwa pasien atau anggota preferensi masyarakat umum untuk keinginan keseluruhan. TINGKAT MAKRO Pendekatan tingkat makro yang utama adalah untuk analisis efisiensi didasarkan pada perbandingan internasional kinerja sistem kesehatan di berbagai negara . Meskipun ada masalah besar dengan perbandingan pada tingkat sistem , seperti pengukuran hasil kesehatan , budaya dan perbedaan demografi, dan data komparatif , seperti perbandingan yang berfungsi untuk menimbulkan pertanyaan tentang efisiensi dan ekuitas sistem kesehatan dan untuk merangsang penyelidikan alasan utama perbedaan yang diamati.