LAPORAN DISKUSI KELOMPOK

BLOK 19 KEGAWATDARURATAN MEDIS

MODUL 3 : KEGAWATDARURATAN MATA

Disusun !"# : K"! $% & ' Fitria Rimadhanty Ratna Noor Maryati Dessy Vinoricka. A Akhmad Fahro i Nadya "aramitha $ristanti Andarini Faaris &ario. ' (anri &adinata. ' )aniyata *a+rensia. , (0808015002) (0808015006) (0808015022) (08080150!1) (08080150!#) (08080150%2) (0808015055) (080801505#) (080801505-)

Tu( ) : *)+ L !, Si-.i-n/ S%+ PK/ M+ K"s *)+ S0-)i1 Is$-i!/ M+ K"s

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN SAMARINDA 2011/2012

BLOK 19 KEGAWATDARURATAN MEDIS

MODUL 3 : KEGAWATDARURATAN MATA

Disusun !"# : K"! $% & ' Fitria Rimadhanty Ratna Noor Maryati Dessy Vinoricka. A Akhmad Fahro i Nadya "aramitha $ristanti Andarini Faaris &ario. ' (anri &adinata. ' )aniyata *a+rensia. , (0808015002) (0808015006) (0808015022) (08080150!1) (08080150!#) (08080150%2) (0808015055) (080801505#) (080801505-)

Tu( ) : *)+ L !, Si-.i-n/ S%+ PK/ M+ K"s *)+ S0-)i1 Is$-i!/ M+K"s

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN SAMARINDA 2011/2012

KATA PENGANTAR ". i dan sy.k.r kami /an atkan ke hadirat A00ah )'( karena atas rahmat dan hidayah1Nya0ah maka0ah Mod.0 ! $e2a+atdar.ratan Mata den2an .d.0 skenario Awas Gerindra Mengintai ini da/at dise0esaikan te/at /ada +akt.nya. Maka0ah ini dis.s.n dari 3er3a2ai s.m3er i0miah se3a2ai hasi0 dari disk.si ke0om/ok keci0 (D$$) kami. $ami men2.ca/kan terima kasih ke/ada sem.a /ihak yan2 te0ah mem3ant. terse0esaikannya maka0ah ini4 antara 0ain 5 1. dr. *o0y )ia2ian4 )/. "$4 M. $es dan dr. ) ari6 7smai04 M. $es se0ak. t.tor yan2 te0ah mem3im3in2 kami da0am me0aksanakan disk.si ke0om/ok keci0 (D$$). 2. (eman1teman ke0om/ok V yan2 te0ah menc.rahkan /ikiran dan tena2anya sehin22a disk.si ke0om/ok keci0 (D$$) 1 dan 2 da/at 3er a0an den2an 3aik dan da/at menye0esaikan maka0ah hasi0 disk.si ke0om/ok keci0 (D$$) ke0om/ok V. !. (eman1teman mahasis+a Fak.0tas $edokteran 8ni9ersitas M.0a+arman an2katan 2008 dan /ihak1/ihak 0ain yan2 tidak da/at kami se3.tkan sat. /ersat.. Akhirnya4 se/erti /e/atah men2atakan :tiada 2adin2 yan2 tak retak;4 tent.nya maka0ah ini san2at a.h dari sem/.rna. <0eh karena it.4 saran serta kritik yan2 3ersi6at mem3an2.n san2at kami hara/kan demi terca/ainya kesem/.rnaan dari isi maka0ah hasi0 disk.si ke0om/ok keci0 (D$$) ini. )amarinda4 2! )e/tem3er 2011 "eny.s.n4

$e0om/ok V

DAFTAR ISI

&a0aman .d.0 $ata /en2antar........................................................................................................ii Da6tar isi.................................................................................................................iii BAB+I PENDA2ULUAN *atar =e0akan2>>>>>>>>>>>>>>>>>.....................1 Man6aat .>>>>>>>>.>>>>>>>>>>.........................1 BAB+II ISI )te/ 1>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.>>..2 )te/ 2>>>>>>>>>>>>>>>.>>>>>>>>.>>.2 )te/ !>>>>>>>>>>>>>>>.>.>>>>>>>.>....! )te/ %>>>>>>>>>>>>.>>>>>>>.>>>>.>....5 )te/ 5>>>>>>>>>>>.>>>>>>>.>>>>>.....>5 )te/ 6>>>>>>>>>>>.>>>>>>>.>>>>>.....>6 )te/ #>>>>>>>>>>>>.>>>>>>>.>>>>.>....6 BAB+III PENUTUP $esim/.0an>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.>>>>%2 )aran >>>>>>>>>>>>>.>>>>>>>>>>>>.%! Da6tar /.staka>>>>>>>..>>>>>>>>>>>>>>>>>......%%

BAB I PENDA2ULUAN LATAR BELAKANG =enda asin2 /ada mata ada0ah /enye3a3 sesoran2 serin2 datan2 3ero3at. (erkadan2 3enda asin2 tidak ter0ihat saat /emeriksaan4 sam/ai ter0ihatnya a3rasi kornea dari materi yan2 tertin22a0 dan rasa nyeri yan2 ter.s mener.s tim3.0. )ecara .m.m4 3enda asin2 da/at diam3i0 se2era sete0ah ter adi tra.ma. Akan teta/i4 in6eksi da/at ter adi di antara inter9a0 +akt. 0ama antara tra.ma dan /enan2anan. ?ika 3enda asin2 ter/enetrasi secara kese0.r.han ke da0am 3i0ik mata anterior ata. /osterior maka mor3iditas 0e3ih serin2 ter adi. "asca tra.ma ata. sete0ah 3enda asin2 te0ah dian2kat4 /eradan2an aki3at in6eksi masih 3isa ter adi. "eradan2an 3isa men2enai a/a sa a4 se3a2ai contoh .9ea yan2 mer./akan 3a2ian mata terde/an sete0ah kornea yan2 0e3ih dah.0. men2a0ami iritasi. "eradan2an .9ea ata. .9eitis 3isa dise3a3kan o0eh in6eksi4 reaksi a.toim.n4 ata. adanya /enyakit 0ain yan2 mendasarinya. "eradan2an terse3.t 3ermani6estasi k0inis se3a2ai hi/o/ion dan hi6ema yan2 mer./akan 3ent.k reaksi /ertahanan t.3.h terhada/ in6eksi. 8nt.k men2hindari ke adian ini4 maka sehar.snya di2.nakan o3at anti3iotik se3a2ai /ence2ahan ter adinya /eradan2an. "ene2akkan dia2nosis mem3.t.hkan anamnesis dan /emeriksaan 6isik yan2 te/at a2ar da/at ditem.kan etio0o2i dan /enyakit yan2 dia0ami /asien. A/a3i0a identi6ikasi di0ak.kan se0ayaknya4 masa0ah ke2a+atdar.ratan mata da/at diatasi dan /eny.0it da/at dihindari. MANFAAT MODUL Ada/.n man6aat mod.0 ini ia0ah dihara/kan mahasis+a mam/. men2etah.i dan mem/e0a ari de6inisi4 etio0o2i4 /ato6isio0o2i4 mani6estasi k0inis4 dia2nosis4 /enata0aksanaan4 kom/0ikasi4 dan /ro2nosis dari cor/.s a0ien.m kornea ok.0i4 erosi kornea4 hi/o/ion4 .9eitis4 keratitis dan hi6ema.

BAB II

ISI STEP 1 I*"n(i1i&-si Is(i!-# 1. @rosi $ornea 5 terke0./asnya e/ite0 s./er6isia0 kornea karena adanya 2esekan keras /ada /erm.kaan e/ite0 yan2 3isa di/eriksa den2an men22.nakan 60.oresensi dan 3isa ata. tidak disertai den2an terke0./asnya mem3ran 3asa0. 2. )er3.k Aerinda 5 ser3.k 3esi yan2 3isa dihasi0kan o0eh /en2e0asan ata. /emoton2an 3esi. STEP 2 Ru$us-n M-s-!-# 1. 2. !. %. 5. 6. #. 8. -. A/a sa a yan2 3isa menye3a3kan mata terasa men22an a0B A/a aki3at yan2 ditim3.0kan o0eh ser3.k 2erinda /ada mata "ak "odoB A/a sa a yan2 3isa menye3a3kan erosi korneaB =a2aimana 3isa ter adi erosi kornea /adaha0 ser3.k 2erinda s.dah dian2katB =a2aimana dia2nosis dan /enan2anan a+a0 /ada kas.s mas.knya ser3.k 2erindaB A/a sa a kem.n2kinan o3at yan2 di3erikan o0eh dokter dan a/a kand.n2annyaB A/a sa a kom/0ikasi yan2 3isa ter adi /ada kas.s terse3.t ika o3at yan2 di3erikan dokter tidak di/akaiB =a2aimana mekanisme dari /en20ihatan ka3.r dan si0a. serta mata terasa nyeriB =a2aimana /roses ter adinya in6eksiB 10. =a2aimana cara mene2akkan dia2nosis dan /enan2anannyaB

STEP 3

An-!isis M-s-!-# 1. Mata terasa men22an a0 3isa dise3a3kan o0eh adanya 3enda asin24 dan tra.ma. =enda asin2 3iasanya di2o0on2kan da0am kata2ori tra.ma ok.0er minor. Den2an adanya 3enda asin2 da/at menim3.0kan reaksi in60amasi4 dimana ter adi di0atasi /em3.0.h darah dan oedem ke0o/ak mata4 kon .n2ti9a dan kornea. (ra.ma da/at mem3erikan e6ek tidak nyaman /ada mata se0ain sakit yan2 0an2s.n2 dia0ami. (ra.ma yan2 dimaks.d ada0ah tra.ma 3enda t.m/.0 yan2 3isa menin22a0kan 3enda asin2 di da0am mata. 2. )er3.k 2erinda akan menye3a3kan ker.sakan se0 e/ite0 kornea 3ahkan da/at sam/ai ter adi in9asi ke da0am. ?ika tidak se2era diam3i0 akan menim3.0kan kom/0ikasi se/erti /en.r.nan /en20ihatan hin22a ke3.taan. "ro2nosisnya tent. semakin tidak 3aik ika 0ama /enan2anan. !. @rosi kornea da/at ter adi aki3at 2esekan keras dari 3enda o0eh karena tra.ma. Aesekan terse3.t menye3a3kan e/ite0 kornea s./er6icia0 terke0./as. Aesekan yan2 tent.nya keras terse3.t da/at sam/ai men2enai mem3ran 3asa0. %. @rosi kornea teta/ ter adi karena 2esekan yan2 keras o0eh ser3.k 2erinda /ada mata. 'a0a./.n ser3.k 2erinda te0ah diam3i0 nam.n tidak men2.ran2i risiko teke0./asnya e/ite0 karena did.2a /asien sem/at men2.cek matanya sehin22a ha0 terse3.t menam3ah /arah ker.sakan e/ite0 kornea. 5. Dia2nosis dida/atkan dari anamnesis4 /emeriksaan 6isik4 dan /emeriksaan /e.n an2. a. 3. c. Anamnesis4 adanya ri+ayat tra.ma saat men22erinda 3esi4 nyeri4 sensasi 3enda asin24 mata 3erair. "emeriksaan 6isik4 in eksi si0iar4 ter0ihat 3enda asin24 de6ek e/ite0 /ada /e+arnaan 60.oresensi. "emeriksaan /en.n an24 den2an men22.nakan s0it 0am/. "enan2anan a+a0 .nt.k kas.s ini ada0ah me0ak.kan iri2asi /ada mata /asien4 sete0ah 3ersih4 0ak.kan /en2an2katan 3enda asin2 den2an men22.nakan s/.it .k.ran 25 ata. 26 dan s0it 0am/ den2an se3e0.mnya di3erikan anestetik to/ica0. )ete0ah 3enda asin2 3isa ke0.ar4 3eri anti3iotic to/ica04 akan teta/i

ika 3enda asin2 tidak 3isa ke0.ar 3ersihkan sa a4 3eri anti3iotic4 r. .k ke dokter s/esia0is mata. 6. #. 8. Anestetik to/ika0 /antokain4 anti3iotic to/ika0 tetes se/erti o60oCacin 3ersama den2an sik0o/0e2ik. ?ika o3at yan2 di3eri o0eh dokter tidak di/akai maka da/at ter adi kom/0ikasi yan2 semakin mem/er/arah keadaan /asien. Mekanisme ter adinya /en20ihatan ka3.r dan si0a. o0eh karena adanya in6eksi yan2 ter adi. (er adinya in6eksi o0eh 3akteri menye3a3kan adanya /.s yan2 men2.m/.0 aki3at reaksi in60amasi sehi22a men2ha0an2i media re6rakta da0am ha0 ini ada0ah kornea .nt.k mere6raksikan cahaya yan2 diterima. )i0a. ter adi aki3at adanya secret ata. kotoran /ada mata yan2 men2ha0an2i /andan2an sehin22a cahaya yan2 mas.k tidak di3iaskan sem/.rna4 maka /andan2an men adi si0a.. )edan2kan nyeri diaki3atkan o0eh in6eksi yan2 te0ah men2enai kornea sehin22a ter adi kontak den2an sara6 /ada kornea yan2 se0an .tnya menim3.0kan rasa nyeri. -. "roses ter adinya in6eksi dim.0ai adanya 3akteri yan2 mas.k ke mata. =akteri ini semestinya da/at dice2ah o0eh anti3iotic4 akan teta/i /asien tidak men22.nakan anti3iotik yan2 di3erikan. 7n6eksi se0an .tnya ter adi karena akti9itas 3akteri yan2 men2in9asi menim3.0kan res/on /ertahanan yan2 di0ak.kan t.3.h terhada/ in6eksi. "en2e0.aran se01se0 radan2 men. . tem/at ter adi in6eksi menye3a3kan /en.m/.kan se01se0 terse3.t secara 0oka0. )e0an .tnya keadaan ini da/at men adi k.m/.0an /.s ata. secret yan2 dihasi0kan. 10. Dia2nosis dite2akkan 3erdasarkan anamnesis4 /emeriksaan 6isik4 dan /emeriksaan /en.n an2. a. 3. c. Anamnesis4 rasa sakit4 iritasi4 2ata04 dan 6oto6o3ia4 ri+ayat in6eksi4 /emakaian 0ensa kontak. "emeriksan 6isik4 0a/isan /.tih di 3a+ah 3i0ik mata de/an4 60are4 eks.dat 6i3rino.s4 sinekia /osterior dan keratitis /resi/itat. "emeriksaan /en.n an24 den2an s0it 0am/.

STEP 3 S()u&(u)is-si )er3.k Aerinda

GE7ALA "en20ihatan ka3.r dan si0a.

P"$")i&s--n 1isi& &i/o/ion4 erosi kornea

Di-.n s- Di11")"n( Dor/.s A0ien.m $ornea <k.0i4 @rosi $ornea4 89eitis

"enata0aksanaan "ro2nosis

STEP ' L"-)nin. O40"5(i6" Men2etah.i dan mem/e0a ari de6inisi4 etio0o2i4 /ato6isio0o2i4 mani6estasi k0inis4 dia2nosis4 /enata0aksanaan4 kom/0ikasi4 dan /ro2nosis dari5 1. 2. !. %. 5. 6. Dor/.s A0ien.m $ornea <k.0i @rosi $ornea &i/o/ion 89eitis $eratitis &i6ema

STEP 8 B"!-0-) M-n*i)i "ada ste/ 6 ini4 masin21masin2 an22ota disk.si me0ak.kan 3e0a ar mandiri seh.3.n2an den2an t. .an 3e0a ar yan2 te0ah dir.m.skan /ada 0an2kah 5 .nt.k men2etah.i 0e3ih da0am terhada/ materi yan2 akan di3ahas /ada disk.si ke0om/ok keci0 (D$$) 2. STEP 9 Sin("sis M-s-!-# BENDA ASING PADA MATA M-5-$:$-5-$ 4"n*- -sin. ,-n. *-%-( $-su& $-(=enda asin2 yan2 data mas.k mata da/at di3a2i da0am 3e3era/a ke0om/ok yait. 3enda 0o2am dan 3.kan 0o2am. Dontoh 3enda 0o2am5 emas4 /erak4 /0atina4 timah hitam4 sen24 nike0 a0.m.ni.m4 tem3a2a4 3esi. =enda 0o2am ini ter3a2i 0a2i men adi 5 3enda 0o2am ma2nit dan 3enda 0o2am 3.kan ma2nit. =enda 3.kan 0o2am contonya5 3at.4 kaca4 /orse0en4 kar3on4 t.m3.h1 t.m3.han4 3ahan /akaian dan 3.0. mata. =enda inert yait. 3enda yn2 terdiri dari 3ahan13ahan yan2 tidak meim3.0kan reaksi ari2an mata ka0a. ada reaksinya san2at rin2an dan tidak men22an22. 6.n2si mata. Dontoh 5 emas4 /erak4 /0atina4 3at. kca4 /orse0en4 macam1macam /0astic tertent.. $adan21kadan2 3enda inert mem3erikan reaksi mekanik yan2 m.n2kin da/at men22an2. 6.n2si mata. )e3a2ai contoh5 /ecahan kaca di da0am s.d.t 3i0ik mata de/an akan menim3.0kan ker.sakan /da endote0 kornea sehin22a men2aki3atkan edema kornea yan2 men22an2. 6.n2si /en20ihatan. =enda reakti6 yait. 3enda yan2 menim3.0kan reaksi arin2an mata shin22a men22an2. 6.n2si mata. Dontoh 5 timah hitam4 sen24 nike04 a0.m.ni.m4 tem3a24 k.nin2an4 3esi4 t.m3.h1t.m3.han4 3ahan /akaian dan 3.0. .0at.

10

;-)- P"$")i&s--n *-n P"n"n(u-n L &-si 8nt.k da/at menent.kan ada tidaknya 3enda asin2 erta 0oka0isasinya di da0am mata di/er0.kan5 Ri+ayat ter adinya tra.ma "emeriksaan keadaan mata aki3at tra.ma "emeriksaan <6ta0mosko/ "emeriksaan Radio0o2i Ri+ayat (er adinya (ra.ma &a0 ini di/er0.kan .nt.k da/at mem3ant. men2etah.i kem.n2kinan serta 0etak dari/ada 3enda asin2 terse3.t. (ra.ma karena s.at. 0edakan4 akan menim3.0kan s.at. /er6orasi karena 3enda terse3.t mas.k den2an kece/atan yan2 tin22i dan 3iasanya 3enda terse3.t da/at menca/ai se2men /osterior. (ra.ma +akt. sedan2 men22.nakan /a0. dan /ahat se0a0. har.s di/ikirkan kem.n2kinan 3enda terse3.t terda/at /ada se2men /osterior. (ra.ma karena /ecahan kaca +akt. kece0akaan mo3i0 ata. /ecahnya kaca mata +akt. at.h4 3i0a /ecahan kaca da/at mas.k 3iasanya akan 3erada di se2men anterior yan2 mem/.nyai kem.n2kinan at.h di s.d.t 3i0ik mata de/an. "emeriksaan $eadaan Mata Aki3at (ra.ma 8nt.k menda/atkan hasi0 /emeriksaan yan2 3aik di/er0.kan s.at. 0am. den2an /eneran2an yan2 3aik (sente0o/) dan kaca /em3esar (0o./e)4 0e3ih 3aik 0a2i ka0a. ada s0it10am/. &a0 ini /entin2 karena tra.ma /er6orasi yan2 san2at keci0 3i0a tan/a /eneran2an 0am/. yan2 3aik serta 0o./e m.n2kin 0.ka keci0 akan 0./.t dari /en2amatan. &ar.s0ah diin2at 3ah+a /ada seti/ 0.ka /er6orasi se3a2aimana/.n keci0nya4 km.n2kinan s.at. 3enda asin2 di da0am 3o0a mata tidak da/at disin2kirkan. =enda asin2 yan2 tidak sam/ai menem3.s 3o0a mata4 s.dah da/at 0an2s.n2 di0iat. =i0a /ada kon .n2ti9a 3.03i kornea4 sc0era tidak tam/ak 3enda asin2 ata. 0.ka /er6orasi4 se0a0. har.s dicari kem.n2kinan adanya 3enda asin2 /ada 6orniks ata. kon .n2ti9a /a03e3ra. 8nt.k it. har.s0ah ke0o/ak mata di3.ka dan di0i/at ke0.ar.

11

"emeriksaaan Den2an <6ta0mosko/ Den2an o6ta0mosko/ da/at di/eriksa keadaan 3adan kca dan retina sehin22a da/at .2a di0ihat 3i0a ada 3enda asin2 di 3adan kaca ata. retina. =enda asin2 terse3.t da/at di0ihaat den2an o6ta0mosko/4 3i0a tidak ada keker.han 3adan kaca. Den2an o6a0mosko/ kita da/at merama0kan /ro2nosis 6.n2si /en20ihatan. Misa0nya5 3i0a den2an o6ta0mosko/ tamak keker.han 3adan kaca ata. /endarahan retina ata. a30asio retina4 maka /ro2nosisnya k.ran2 3aik. "emeriksaan Radio0o2i "ada setia/ 0.ka /er6orasi4 se0a0. har.s di0ak.kan /emeriksaan radio0o2i. "emeriksaan radio0o2i ini /entin2 .nt.k men2etah.i ada tidaknya s.at. 3enda asin2 yan2 :radioo/ak; serta 0etaknya 3enda asin2 terse3.t da0am mata. "emeriksan yan2 /a0in2 sederhan .nt.k men2etah.i ada tidaknya 3enda radioo/aE.e ada0ah den2an me0ak.kan "0ane F1Rays dari/ada or3ita den2n /osisi /ostero anterior dan 0atera0. A/a3i0a den2an cara ini da/at di/astikan ada 3enda sin2 raioo/aE.e di da0am or3ita taha/ se0an .tnya ada0ah menent.kan a/akah 3enda terse3.t intraoc.0ar ata. ekstraok.0ar. 8nt.k ha0 ini di3.t.hkan teknik kh.s.s4 se/erti metode )+eet4 metode Dom3er2 den2an men22.nakan 0ensa kontak. =i0a 3enda asin2 terse3.t ada0ah non1adioo/aE.e di3.thkan /emeriksaan .0trasono2a6i .nt.k menent.kan 0etaknya. "emeriksaan yan2 te0iti nam.n maha0 ada0ah D( scan or3ita. Den2an /emeriksaan ini da/at diketah.i 3enda terse3.t a/akah /ada 3i0ik mata de/an4 0ensa4 se2men /osterior4 retina4 retro3.03ar4 ekstraok.0er ata. ektraor3ita0. A&i4-( B"n*- Asin. P-*- M-(=enda asin2 da/at men2aki3tkan5 1. (ra.ma @rosi kon .n2ti9a ata. kornea. @rosi ini tim3.0 a/a3i0a 3enda asin2 yan2 mas.k tidak sam/ai menem3.s 3o0a mata teta/i hanya tertin22a0 /ada kon .n2ti9a ata. kornea.

12

2.

(ra.ma (em3.s (ra.ma tem3.s ada0ah s.at. tra.ma dimana se3a2ian ata. se0.r.h 0a/isan

kornea dan sc0era men2a0ami ker.sakan. (ra.ma ini da/at ter adi a/a3i0a 3enda asin2 me0.kai se3a2ian 0a/isan kornea ta. sc0era dan 3enda terse3.t tertin22a0 di da0am 0a/isan terse3.t. "ada keadaan ini tidak ter adi 0.ka ter3.ka sehin22a or2an di da0am 3o0a mata tidak men2a0ami kontaminasi. =enda asin2 den2an kece/atan tin22i akan menem3.s se0.r.h 0a/isan sc0era ata. kornea serta arin2an 0ain da0am 3o0a mata kem.dian 3ersaran2 di da0am 3o0a mata ata./.n da/at menim3.0kan /er6orasi 2anda sehin22a akhirnya 3enda terse3.t 3ersaran2 di da0am ron22a or3ita 3ahkan da/at men2enai t.0an2 or3ita. Da0am ha0 ini akan ditem.kan s.at. 0.ka ter3.ka dan 3iasanya ter adi /ro0a/s iris4 0ensa ma./.n 3adan kaca. !. "endarahan "endarahan intraoc.0ar da/at ter adi ika tra.ma men2enai arin2an .9ea4 3er./a hi6ema (/endarahan da0am 3i0ik mata de/an) ata. /erdarahan da0am 3adan kaca. %. Reaksi ?arin2an Mata Reaksi yan2 ditim3.0kan ter2ant.n2 enis 3enda terse3.t a/akah inert ata. rakti6. "ada 3enda inert4 tidak akan menim3.0kan reaksi ata./.n ka0. ada hanya rin2an sa a. =enda yan2 reakti6 akan mem3erikan reaksi1reaksi tertent. da0am arin2an mata. =ent.k reaksinya ter2ant.n2 macam serta 0etak 3enda asin2 terse3.t da0am mata. =enda or2anic k.ran2 diterima o0eh arin2an mata di3andin2kan 3enda anor2anik. =enda 0o2am de2an si6at 3ent.k reaksi yan2 mer.sak ada0ah 3esi 3er./a :siderosis; dan tem3a2a. (imah hitam dan sen2 3enda yan2 reakti6 yan2 0emah reaksinya. a. )iderosis Reaksi arin2an mata aki3at /enye3aran ion 3esi kese0.r.h mata den2an konsenrasi ter3anyak /ada arin2an yan2 men2and.n2 e/ite04 yait.5 e/ite0 kornea4 e/ite0 /i2men iris4 e/ite0 ka/s.0 0ensa4 e/ite0 /i2men retina.

1!

(im3.0nya siderosis se3enarnya san2at dini teta/i tidak mem3erikan 2e a0a k0inik yan2 e0as sama/ai 3e3era/a +akt. 0amanya. Ae a0a siderosis tam/ak 2 3.0an sam/ai 2 tah.n sete0ah tra.ma. Ae a0a k0inik 3er./a5 2an22.an /en20ihatan yan2 m.0a1m.0a 3er./a 3.ta ma0am kem.dian /en.r.nan ta am /en20ihatan yan2 semakin he3at dan /enyem/itan 0a/an2 /andan2. "ada mata tam/ak enda/at karat 3esi /ada kornea 3er+arna k.nin2 kecok0atan4 /./i0 0e3ar reaksi 0am3at4 3intik13intik 3.0at kecok0atan /ada 0ensa dan iris 3er.3ah +arna. 3. $a0kosis Reaksi arin2an mata aki3at /en2enda/an ion tem3a2a di da0am arin2an ter.tama arin2an yan2 men2and.n2 mem3rane se/erti mem3rane Descement ka/s.0 anterior 0ensa4 iris4 3adan kaca4 dan /erm.kaan retina. (em3a2a da/at mem3erikan reaksi /.r.0en. Ae a0a k0inik ka0kosis tim3.0 0e3ih dini dari /ada siderosis yait. 3e3era/a hari sete0ah tra.ma. (em3a2a da0am 3adan kaca da/at menim3.0kan a30sio retina se3a2ai aki3at arin2an ikat di da0am 3adan kaca yan2 menarik retina. P sisi T"-&#i) Su-(u B"n*- Asin. S"("!-# M-su& D-!-$ B !- M-($eadaan ini ter2ant.n2 /ada .k.ran tem/at4 arah4 kece/atan4 serta 2aya 3erat 3enda asin2 terse3.t +akt. mas.k mata. Men2in2at 3ah+a 3adan kaca mencak./ se3a2ian 3esar 3o0a mata4 maka ke3anyakan 3enda asin2 yan2 menem3.s 3o0a mata akan 3erada da0am 3adan kaca. =enda13enda keci0 yan2 menem3.s 3o0a mata 3iasanya tidak akan sam/ai mas.k keda0am 3adan kaca teta/i akan at.h mas.k ke da0am s.d.t 3i0ik mata de/an 3a2ian 3a+ah. =enda13enda yan2 0e3ih 3esar den2an kece/atan tin22i akan menem3.s 0ensa ata. iris dan mas.k di da0am 3adan kaca ata. mnim3.0ka /er6orasi 2anda dan da/at 3ersaran2 /ada t.0an2 or3ita. Tin*-&-n P"n. 4-(-n (indakan "en2o3atan =enda Asin2 "ada "erm.kaan Mata Mata terse3.t ditetes den2an anestetik tetes mata. =enda 0.nak 3iasanya hanya menem/e0 sa a /ada /erm.kaan mata sehin22a .n.k men2e0.arkannya

1%

c.k./ den2an ka/as steri0. =enda yan2 keras 3iasanya men2aki3atkan s.at. 0.ka. "en2e0.arannya memakai ar.m sentik secara hati1hati .nt.k men2hindari /er6orasi. )ete0ah 3enda asin2 dike0.arkan4 mata di3i0as dah.0. de2an 0ar.tan 6isio0o2ik sam/ai 3ersih. $em.dian mata di3eri tetes midriatika rin2n 3er./a sko/o0amin 0425G ata. homatro/in 25 dis.s.0 den2an anti3iotic 0oca0. Mata dit.t./ den2an 3e3an kain ksa sm/ai tidak terda/at tanda1tanda erosi kornea. (indakan "en2o3atan =enda Asin2 Da0am =o0a Mata )etia/ 3enda asin2 di da0am 3o0a mata /ada dasarnya har.s dike0.arkan. &a01ha0 yan2 har.s di/ertim3an2kan5 ?enis 3enda asin2 terse3.t4 a/akah inert ata. 3enda reakti6 Aki3at yan2 tim3.0 a/a3i0a 3enda terse3.t tidak dike0.arkan Aki3at yan2 da/at tim3.0 +akt. men2e0.arkan 3enda asin2 terse3.t. A/a3i0a 3enda asin2 terse3.t inert4 mka har.s0ah di0ihat a/akah 3enda terse3.t menim3.0kan reaksi mekanik yan2 men22an2. 6.n2si mata ata. tidak. =i0a tidak menim3.0kan reaksi mekanik yan2 men22an2.4 maka se3aiknya di3iarkan sa a dan /erhatian dit.n .kan /ada /era+atan 0.ka /er6orasi yan2 diaki3atkannya. =i0a 3enda terse3.t ada0ah reakti64 maka har.s dike0.arkan. (indakan /en2o3atan tra.ma 3enda asin2 yan2 reakti6 di da0am 3o0a mata ada0ah5 "era+atan (erhada/ *.ka "er6orasi "ertama1tama ada0ah /em3erian tetes nestetik4 kem.dian /em3ersihan 0.ka den2an 0ar.tan 2aram 6isio0o2ik. =i0a ada arin2n iris ata. 3adan kaca yan2 /ro0a/s4 32ian yan2 /ro0a/s di/oton2 ( an2an direso/si kem3a0i kec.a0i 3i0a yakin tidak ada in6eksi). =i0a 3enda asin2 da/t di0iat 0an2s.n24 maka m.n2kin da/at dike0.arkan den2an /inset ata. m2net me0a0.i 0.k /er6orasi. *.ka /er6orasi di hit den2an ar.m dan 3enan2 yan2 ha0.s. A/a3i0a 6asi0itas tidak mem.n2kinkan .nt.k me0ak.kan /en ahitan 0.ka4 maka /enderita dir. .k ke r.mah sakit yan2 6asi0itasnya 0en2ka/. )e3e0.m /enderita dikirim ke /.sat4 .nt.k mence2ah 3anyak isi 3o0a mata yan2 /ro0a/s me0a0.i 0.ka /er6orasi4 maka mata terse3.t dit.t./ kain kasa steri0

15

msih har.s dit.t./ 0a2i den2an semacam /en.t./ (do/) yan2 sedemikian r./a sehin22a 3o0a mata ter0ind.n2 dari tekanan ata. sent.han. "enderita .2a di3eri o3at /enenan24 o3at ana02esic4 3i0a /er0. ditam3ahkan o3at antiemetic 3i0a /enderita m.ntah1m.ntah karena akan menam3ah 3anyak isi 3o0a mata yan2 /ro0a/s. Da0am /er a0anan ke /.sat4 se3aiknya /enderita da0am /osisi 3er3arin2. "en2e0.aran =enda Asin2 "en2e0.aran 3enda asin2 se3aiknya di0ak.kan di r.mah sakit den2an 6asiitas yan2 menc.k./i. Dara1cara Men2e0.arkan =enda Asin2 di Da0am Mata 7-!-n An(")i ) "emi0ihan a0an anterior hanya 3o0eh a/a3i0a5 =enda asin2 terse3.t 3erada di3i0ik mata de/an dan da/at di0ihat4 da/at dike0.arkan me0a0.i 0.ka /er6orasi ata. me0a0.i insisi kornea1sc0era di daerah 0im3.s a/a3i0a 3enda 3erada di s.d.t 3i0ik mata de/an. =enda asin2 di se2men /osterior yan2 disertai ker.sakan 0ensa dan 0.ka /er6orasi kornea yan2 3esar4 dike0.arkan me0a0.i 0.k /er6orasi kornea. ?a0an anterior mer./akan kontraindikasi a/a3i0 0ensa masih .t.h. 7-!-n P s(")i ) "emi0ihan a0an /osterior di0ak.kan 3i0a 3enda asin2 3erada di se2men /osterior tan/a disertai ker.sakan 0ensa. "en2e0.aran me0a0.i a0an /osterior da/at ditem/.h me0a0.i 2 a0an5 Me0a0.i /ars /0ana (21# mm dari 0im3.s) $e.nt.n2an me0a0.i a0an ini da0ah retina me0ekat k.at /ada tem/at ini sehin22a 3ahaya a30asi keci0. Daerah ini men2and.n2 sedikit /em3.0.h darah sehin22a 3ahaya /endarahan keci0 Me0a0.i tem/at diman sa a 3enda asin2 3erada4 a0an ini ditem/.h 3i0a 3enda asin2 3erada di retin. =ahaya yan2 ditak.tkan den2an a0an ini ada0ah a30asio retina dan /endarahan.

16

"en2e0.ran 3enda asin2 me0a0.i a0an /osterior memer0.ka 6asi0itas dan keteram/i0an yan2 k.s.s sehin22a hanya da/at di0ak.kan o0eh dokter s/esia0is mata. P) .n sis "ada tra.ma dimana 3enda asin2 3erada di/erm.kaan mata tan/a adanya /er6orasi4 .m.nya /ro2nosis 3aik karena 3enda terse3.t da/at 0an2s.n2 dike0.arkan dan ki3tnya san2at rin2an tan/a menin22a0kan 3ekas ata./.n hanya 3er./a ne3.0a 3i0a /ada kornea. "ada tra.ma dim ana 3enda asin2 menye3a3kan 0.ka /er6orasi sehin22a 3enda asin2 terse3.t 3erada did a0a 3o0a mata4 maka /ro2nosisnya ter2ant.n2 enis0 enis 3enda asin2. =enda inert 3i0a tidak menim3.0kan reaksi mekanik yan2 men22an2. 6.n2si mata4 /ro2nosisnya 3aik. =enda reakti6 /ada .m.mnya /ro2nosisnya tidak 3aik. &a0 initer2ant.n2 dari 3enda reakti6 terse3.t4 a/akah ma2nit ata. non ma2nit. "ada 3enda yan2 ma2nit 3erh.3.2 men2e0.arkan m.dah maka /ro2nosis 0e3ih 3aik di3andin2kan 3enda non1ma2nit.

EROSI KORNEA @rosi kornea mer./akan s.at. keadaan ter0e/asnya e/ite0 kornea yan2 dise3a3kan s.at. tra.ma t.m/.0 ata./.n ta am /ada kornea. =iasanya keadaan ini tidak men2kha+atirkan karena da/at sem3.h tan/a cacat da0am an2ka +akt. yan2 /endek. @/ite0 disekitar erosi ce/at 3ermi2rasi men.t./ ker.sakan kornea ini. Aki3at terda/at de6ek e/ite0 /ada erosi kornea4 maka keadaan ini akan mem.dahkan k.man menyeran2 kornea sehin22a ter adi in6eksi sek.nder. 7n6eksi se.nder /ada erosi kornea akan men2aki3atkan ter adinya keratitis ata./.n t.kak kornea. GAMBARAN KLINIK =iasanya ditem.kan ri+ayat tra.ma se3e0.m tim3.0 ke0.han. )e2era ses.dah tra.ma ata. mas.knya 3enda asin2 /enderita men2e0.h rasa sakit yan2

1#

san2at /ada matanya. )etiia/ men2edi/ ata./.n /er2erakan4 mata akan terasa sakit. Aki3at rasa sakit ini akan terda/at ke0.han 0akrimasi dan 6oto6o3ia. $e0o/ak men adi kak. /ada /em3.kaan ata. terda/at 30e6aros/asme. (a am /en20ihatan men.r.n aki3at de6ek /ada e/ite0 kornea yan2 men2aki3atkan kornea ire2.0er dan disertai den2an 0akrimasi. "ada /emeriksaan de6ek e/ite0 ini ter0ihat se3a2ai 3a2ian kornea yan2 e3ih ernih aki3at dari/ada kornea ditem/at ini 0e3ih ti/is. 'arna iris di3e0akan2 erosi kornea ini ter0ihat seakan Hakan 3er+arna 0e3ih hitam. De6ek e/ite0 yan2 keci0 akan 0e3ih nyata ter0ihat 3i0a di3eri +arna 60.oresin den2an 4e0ak.kan tes 60.oresin. "ada daerah erosi kornea akan ter0ihat +arna 0e3ih hi a. aki3at dari/ada arin2an yan2 r.sak ini 0e3ih 3ersi6at 0e3ih 3asa. "emakaian 0ar.tan 60.oresin har.s 3erhati hati karena 0ar.tan ini mer./akan media 3aik .nt.k /se.domonas. )e3aiknya di/akai kertas 60.oresin .nt.k me0ak.kan tes 60.oresin. $adan2 kadan2 .nt.k /emeriksaan ke0ainan kornea ini s.kar aki3at ter adinya 30e6aros/asme yan2 keras. Da0am keadaan demikian da/at di3erikan anastesi 0oca0 .nt.k mem.dahkan /emeriksaan. &ar.s diin2at o3at o3at yan2 di/akai .nt.k anastesi 0oca0 akan men2ham3at e/ite0isasi. "ada setia/ erosi kornea se3aiknya .2a di/erhatikan keadaan kon .n2ti9a tarsa0 s./erior4 karena m.n2kin didaerah ini akan ditem.kan 3enda asin2 tersem3.nyi yan2 mer./akan /enye3a3 erosi kornea. =ent.k erosi se3aiknya dite0iti karena m.n2kin seka0i de6ek ini mer./akan mani6estasi in6eksi her/es sim/0eks. Di/er0.kan anamnesis yan2 3et.0 dan ses.ai den2an 2e a0a k0inik. "ada de6ek e/ite0 aki3at in6eksi her/es sim/0eks ter0ihat /se.do/odi4 se0ain dari/ada terda/atnya /en.r.nan sensi3i0itas kornea. Dontro0 /enderita den2an erosi kornea di/er0.kan .nt.k me0ihat re2resi dan /ro2resi6itas de6ek e/ite0. PENGOBATAN =iasanya erosi kornea 3i0a tidak tim3.0 /eny.0it akan sem3.h den2an sendirinya aki3at akti6 e/ite0 kon .n2ti9a dan kornea disekitar erosi.

18

@rosi kornea yan2 menda/at /era+atan yan2 sa0ah da/at ter adi erosi rek.rens4 t.kak kornea ata. endo6ta0mitis. )e3aiknya se3anyak m.n2kin men2hindarkan /emakaian anasteesi to/ica0 ata. steroid karena da/at men2ham3at e/ite0isasi. =i0a terda/at 3enda asin2 dike0.arkan. =i0a terda/at e/ite0 yan2 0on22ar /ada te/i erosi kornea se3aiknya di0e/as karena tem/at ini da/at mer./akan saran2 k.man ata. men2aki3atkan /enyem3.han terha0an2 aki3at ko0a2enase yan2 ter3ent.k. Di3eri sik0o/e2ik .nt.k men2.ran2i rasa sakit dan mem3er istirahat /ada mata. Anti3iotika 3ent.k tetes .nt.k mence2ah in6eksi sek.nder. )a0e/ se3aiknya tidak di3erikan /ada erosi kornea karena akan men2ham3at /ert.m3.han e/ite0. =e3as tekan di3erikan a2ar /ert.m3.han e/ite0 tidak dice2ah o0eh kedi/an. "ada erosi kornea tidak 3o0eh di3erika steroid4 karenasteriod akan men2aham3at /enyem3.han e/ite04 3ertam3ah akti6nya ko0a2enase dan .dahnya ter adi in6eksi am.r4 k.man dan 9ir.s aki3at daya tahan kornea yan2 men.r.n o0eh steroid. PEN<ULIT "eny.0it /ada erosi kornea da/at 3er3ent.k erosi rek.rens. &a0 ini 3iasanya aki3at yan2 ter adi /ada erosi kornea 3er./a 2an22.an mem3rane 3asa0 e/ite0 kornea ata. ker.sakan yan2 0e3ih da0am /ada kornea sehin22a mem/ers.kar t.m3.hnya se0 3asa0 kornea. 2IPOPION L-(-) B"!-&-n. =i0ik mata de/an ada0ah r.an2 yan2 terda/at antara kornea dan iris. )edan2kan 3i0ik mata 3e0akan2 ada0ah r.an2 yan2 0e3ih keci0 yan2 terda/at diantara iris dan 0ensa. $ed.a r.an2an ini diisi o0eh cairan aE.eo.s. =er3a2ai /er.3ahan yan2 ter adi /ada mata da/at menye3a3kan /er.3ahan dari cairan aE.eo.s dan 3i0ik mata de/an. $arena it. 2am3aran k0inis /ada 3i0ik mata de/an

1-

da/at mem3ant. da0am mene2akan dia2nosa /enyakit4 .2a da0am memanta. res/ons /asien terhada/ tera/i. Reaksi in60amasi iris dan 3adan si0iar akan mem3erikan 2am3aran Anterior chamber cell and flare di 3i0ik mata de/an. Diartikan se3a2ai k.m/.0an se0 dan /enin2katan /rotein (60are) di aE.eo.s h.mor. $.m/.0an se0 3iasanya terdiri dari se0 darah /.tih4 dise3.t .2a hi/o/ion. $adan2 3isa .2a terdiri dari se0 darah merah4 dise3.t se3a2ai hi6ema. $.m/.0an se0 ini akan men2enda/ di 3a2ian in6erior4 mem3ent.k 0a/isan yan2 da/at ter0ihat di 3i0ik mata de/an. )e0 darah di 3i0ik mata de/an mer./akan hasi0 /e0e/asan se0 darah aki3at di0atasi /em3.0.h darah di iris dan 3adan si0iar. Adanya se0 di 3i0ik mata de/an mem3erikan 2am3aran /enyakit yan2 onsetnya ak.t. )edan2kan 60are ada0ah ak.m.0asi dari /rotein di 3i0ik mata de/an. Da/at meneta/4 3ahkan sete0ah se0 darah tidak ditem.kan 0a2i. M.n2kin dise3a3kan karena adanya ke3ocoran /ersisten dari 30ood1aE.eo.s 3arrier. $arena it.4 /resentasi 60are sendiri tidak 3isa di adikan /e2an2an se3a2ai 2e a0a in60amasi yan2 masih akti6. D"1inisi &i/o/ion dide6inisikan se3a2ai /.s steri0 yan2 terda/at /ada 3i0ik mata de/an. &i/o/ion da/at ter0ihat se3a2ai 0a/isan /.tih yan2 men2enda/ di 3a2ian 3a+ah 3i0ik mata de/an karena adanya 2ra9itasi. $om/osisi dari /.s 3iasanya steri04 hanya terdiri dari 0ekosit tan/a adanya mikroor2anisme /ato2en4 se/erti 3akteri4 am.r ma./.n 9ir.s4 karena hi/o/ion ada0ah reaksi in60amasi terhada/ toCin dari mikroor2anisme /ato2en4 dan 3.kan mikroor2anisme it. sendiri.

Gambar diambil dari http://en.wikipedia.org/

20

P-( 1isi ! .i =an2.nan yan2 3erh.3.n2an den2an hi/o/ion ada0ah iris dan 3adan si0iar. Radan2 iris dan 3adan si0iar menye3a3kan /en.r.nan /ermea3i0itas dari bloodaqueous barrier sehin22a ter adi /enin2katan /rotein4 6i3rin dan se0 radan2 da0am cairan aE.eo.s4 sehin22a mem3erikan 2am3aran hi/o/ion. Adanya /.s di 3i0ik mata de/an 3iasanya mem3erikan 2am3aran 0a/isan /.tih. &i/o/ion yan2 3er+arna kehi a.an 3iasanya dise3a3kan o0eh in6eksi "se.domonas. )edan2kan dise3a3kan o0eh am.r. $arena /.s 3ersi6at 0e3ih 3erat dari cairan aE.eo.s4 maka /.s akan men2enda/ di 3a2ian 3a+ah 3i0ik mata de/an. $.antitas dari hi/o/ion 3iasanya 3erh.3.n2an den2an 9ir.0ensi dari or2anisme /enye3a3 dan daya tahan dari arin2an yan2 terin6eksi. =e3era/a or2anisme men2hasi0kan /.s 0e3ih 3anyak dan 0e3ih ce/at. Diantaranya "ne.mokok.s4 "se.domonas4 )tre/tokok.s /yo2enes dan Aonokok.s. &i/o/ion /ada .0k.s 6.n2a0 3iasanya da/at terin6eksi karena am.r da/at menem3.s mem3ran Descemet. =akteri mem/rod.ksi hi/o/ion 0e3ih ce/at dari am.r sedan2kan in6eksi 9ir.s tidak menye3a3kan hi/o/ion. A/a3i0a ditem.kan hi/o/ion /ada in6eksi 9ir.s4 3iasanya dise3a3kan adanya in6eksi sek.nder o0eh 3akteri. E(i ! .i &i/o/ion mer./akan reaksi in60amasi di 3i0ik mata de/an. $arena it. sem.a /enyakit yan2 3erh.3.n2an den2an .9eitis anterior da/at menye3a3kan ter adinya hi/o/ion. &i/o/ion da/at tim3.0 sete0ah o/erasi ata. tra.ma dise3a3kan karena ada0anya in6eksi. Misa0nya /ada keratitis. =akteria4 am.r4 amo3a ma./.n her/es sim/0eC da/at menye3a3kan ter adinya hi/o/ion. =akteri /ato2en yan2 .m.mnya ditem.kan ada0ah )tre/tococc.s dan )ta/hy0ococc.s. &i/o/ion karena in6eksi am.r aran2 ditem.kan. hi/o/ion yan2 3er+arna kek.nin2an 3isanya

21

=e3era/a diantaranya 5

keadaan

yan2

da/at

mem3erikan

2am3aran

hi/o/ion4

U!&us K )n"-+ A/a3i0a ter adi /eradan2an he3at ta/i 3e0.m ter adi /er6orasi dari .0k.s4 maka toksin dari /eradan2an kornea da/at sam/ai ke iris dan 3adan si0iar4 den2an me0a0.i mem3ran Descemet4 endote0 kornea ke cairan 3i0ik mata de/an. Den2an demikian iris dan 3adan si0iar men2a0ami /eradan2an dan tim3.0ah keker.han di cairan 3i0ik mata de/an dis.s.0 den2an ter3ent.knya hi/o/ion. U6"i(is An(")i )+ "eradan2an dari iris dan 3adan si0iar. menye3a3kan /en.r.nan /ermea3i0itas dari blood-aqueous barrier sehin22a ter adi /enin2katan /rotein4 6i3rin dan se0 radan2 da0am cairan aE.eo.s. Ri1-4u(in+ Mer./akan tera/i /ro6i0aksis .nt.k Myco3acteri.m a9i.m com/0eC /ada /enderita den2an &7V. 89eitis mer./akan e6ek sam/in2 yan2 da/at ter adi /ada /emakaian Ri6a3.tin. T)-u$-+ Dor/.s a0ien.m4 toCic 0ens syndrome4 /ost o/erasi. P)"s"n(-si K!inis Ae a0a s.3yekti6 yan2 3iasanya menyertai hi/o/ion ada0ah rasa sakit4 iritasi4 2ata0 dan 6oto6o3ia /ada mata yan2 terin6eksi. =e3era/a men2a0ami /en.r.nan 9is.s ata. 0a/an2 /andan24 ter2ant.n2 dari 3eratnya /enyakit .tama yan2 diderita. Ae a0a o3yekti6 3iasanya ditem.kan aE.eo.s ce00 and 60are4 eks.dat 6i3rino.s4 sinekia /osterior dan keratitis /resi/itat. Di-.n sDia2nosa hi/o/ion dite2akan 3erdasarkan anamnesa dan /emeriksaan men22.nakan s0it 0am/. "ada anamnesa4 ditanyakan adanya ri+ayat in6eksi4 /emakaian 0ensa kontak4 tra.ma4 /emakaian o3at serta ri+ayat o/erasi. "ada /emeriksaan den2an s0it 0am/4 ditem.kan 0a/isan 3er+arna /.tih /ada 3a2ian in6erior dari 3i0ik mata de/an. ?aran2 seka0i hi/o/ion ini ditem.kan /ada 3a2ian 0ain dari 3i0ik mata de/an.

22

&i/o/ion 3iasanya dini0ai 3erdasarkan tin22inya4 di.k.r dari dasar 3i0ik mata de/an den2an sat.an mi0imeter. Ata. 3isa .2a den2an hit.n2an kasar4 misa0nya. rin2an4 moderat4 seten2ah 3i0ik mata de/an dan se0.r.h mata de/an. Dara ter3aik .nt.k meni0ai hi/o/ion ada0ah den2an ter0e3ih dah.0. meminta /asien d.d.k 3e3era/a saat s./aya hi/o/ion da/at men2enda/ sem/.rna. )e0an .tnya /asien diminta me0ihat ke 3a+ah dan sinar diarahkan dari 3a2ian atas1de/an iris. Di-.n s- B-n*in. &i/o/ion har.s di3edakan dari 5 Pseudohipopion yan2 ditem.kan /ada retino30astoma4 in eksi steroid ok.0ar dan 2host ce00 20a.coma. "se.dohi/o/ion termas.k da0am ke0om/ok sindrom masE.erade. 8nt.k mem3edakan har.s di0ak.kan /emeriksaan den2an /./i0 yan2 te0ah di0e3arkan den2an midriatik. )indrom MasE.erade dise3a3kan o0eh iridoskisis4 atro6i iris esensia04 0im6oma ma0i2na4 0e.kemi4 sarkoma se0 retik.0.m4 retino30astoma4 /se.doeks6o0iati6 dan t.mor metastasis.

Pseudohipopion dan infiltrasi tumor di iris Gambar diambil dari http://www.sarawakeyecare.com/Atlasofophthalmology

Ahost De00 A0a.coma mer./akan 20a.koma sek.nder s.d.t ter3.ka terde2enerasi4 dise3.t :2host ce00s;. =iasanya didah.0.i o0eh tra.ma.

dimana

tra3ec.0ar mesh+ork men2a0ami o3str.ksi o0eh se0 darah merah yan2 Metastasis ke 3i0ik mata de/an4 misa0nya dari 0e.kemia dan Da mammae.

2!

K $%!i&-si K!inis )tr.kt.r dari hi/o/ion yan2 men2and.n2 6i3rin4 mer./akan reaksi t.3.h terhada in60amasi. (eta/i 6i3rin16i3rin ini da/at menye3a3kan ter adinya /er0en2ketan antara iris dan 0ensa (sinekia /osterior) =i0a se0.r.h /in22ir iris me0ekat /ada 0ensa dise3.t sek0.sio /./i04 sehin22a cairan dari co/ tidak da/at me0a0.i /./i0 .nt.k mas.k ke coa4 iris terdoron2 ke de/an4 dise3.t iris 3om3e dan menye3a3kan s.d.t coa sem/it sehin22a tim3.0 20a.koma sek.nder. "eradan2an di 3adan si0ier da/at .2a menye3a3kan keker.han da0am 3adan kaca o0eh se01se0 radan24 yan2 tam/ak se3a2ai keker.han se/erti de3.. "eradan2an ini menye3a3kan meta3o0isme 0ensa ter2an22. dan da/at menim3.0kan keker.han 0ensa4 hin22a ter adi katarak. "ada kas.s yan2 s.dah 0an .t4 keker.han 3adan kaca /.n men2a0ami arin2an or2anisasi dan tam/ak se3a2ai mem3rana yan2 terdiri dari arin2an ikat den2an neo9ask.0arisasi yan2 3erasa0 dari sistem retina4 dise3.t retinitis /ro0i6erans. =i0a mem3rana ini men2ker.t4 da/at menarik retina sehin22a ro3ek dan cairan 3adan kaca me0a0.i ro3ekan it. mas.k ke da0am ce0ah retina /otensia0 dan men2aki3atkan a30asi retina. P"n-(-!-&s-n--n "enata0aksanaan hi/o/ion ter2ant.n2 dari rin2an ata. 3eratnya /enyakit. )e0 darah /.tih 3iasanya akan di rea3sor/si. (eta/i 3i0a hi/o/ion mem3erikan 2am3aran yan2 3erat4 maka 3isa di0ak.kan drainase. (era/i yan2 0e3ih s/esi6ik 3iasanya ter2ant.n2 dari /enyakit .tama yan2 menye3a3kan hi/o/ion. A/a3i0a ter adi in60amasi4 da/at di3erikan kortikosteroid. Anti in60amasi yan2 3iasanya di2.nakan ada0ah kortikosteroid4 den2an dosis se3a2ai 3erik.t 5 De+asa 5 (o/ika0 den2an deCamethasone 041 G ata. /redniso0one 1 G. =i0a radan2 san2at he3at da/at di3erikan s.3kon .n2ti9a ata. /eriok.0er 5 deCamethasone /hos/hate % m2 (1 m0) /redniso0one s.ccinate 25 m2 (1 m0)

2%

triamcino0one acetonide % m2 (1 m0) methy0/redniso0one acetate 20 m2 Dyc0o/0e2ic da/at di3erikan den2an t. .an .nt.k men2.ran2i nyeri

den2an memo3i0isasi iris4 mence2ah ter adinya /er0en2ketan iris den2an 0ensa anterior ( sinekia /osterior )4 yan2 akan men2arahkan ter adinya iris 3om3e dan /enin2katan tekanan intraoc.0ar4 mensta3i0kan 30ood1aE.eo.s 3arrier dan mence2ah ter adinya /rotein 0eaka2e (60are) yan2 0e3ih a.h. A2ent cyc0o/0e2ics yan2 3iasa di/er2.nakan ada0ah atro/ine 045G4 1G4 2G4 homatro/ine 2G4 5G4 )co/o0amine 0425G4 dan cyc0o/ento0ate 045G4 1G4 dan 2G. P) .n s&i/o/ion ada0ah 2e a0a k0inis yan2 m.nc.0 se3a2ai res/on in60amasi. )e0 darah /.tih akan dia3sor/si se/en.hnya. (eta/i /ro2nosis ter2ant.n2 dari /enyakit dan kom/0ikasi yan2 da/at ter adi.

UVEITIS 89eitis ada0ah s.at. in60amasi /ada trakt.s .9ea. 89eitis da/at dik0asi6ikasikan men.r.t 5 An-( $i 1. 89eitis anterior di3a2i da0am d.a ke0om/ok5

7ritis5 dimana in60amasi .m.mnya men2enai iris. 7ridocyc0itis5 dimana men2enai dari iris dan 3a2ian anterior dari kor/.s ci0iaris.

2. 89eitis 7ntermediet ada0ah in60amasi dari .9ea yan2 men2enai kor/.s ci0iaris 3a2ian /osterior ("ars "0ana)4 retina /eri6er dan sedikit koroid. !. 89eitis "osterior ada0ah in60amasi yan2 men2enai koroid dan retina /osterior sam/ai ke dasar dari 9itre.s. %. "an.9eitis ada0ah in60amasi yan2 men2enai se0.rh 3a2ian dari 3adan .9ea G-$4-)-n &!ini&

25

1. 89eitis ak.tI 2e a0a k0inik yan2 ter adi secara mendadak dan meneta/ sam/ai ti2a 3.0an . 2. 89eitis kronikI 89eitis yan2 meneta/ hin22a 0e3ih dari ti2a 3.0an dan 3iasanya asimtomatik4 +a0a./.n ak.t ata. s.3ak.t da/at ter adi. E(i ! .i 1. 89eitis yan2 3erh.3.n2an den2an /enyakit sistemik se/erti sarkoidosis. 2. 7n6eksiI 3akteri4 am.r4 9ir.s. !. "arasit5 /rotoJoa dan nematoda. %. 89eitis s/esi6ik idio/atikI mer./akan 3a2ian dari /enyakit yan2 tidak 3erh.3.n2an den2an ke0ainan sistemik. 5. 89eitis non s/esi6ik non idio/atik. 2is( %-( ! .i 1. Aran.0omatosa 2. Non12ran.omatosa P-( 1isi ! .i "eradan2an .9ea 3iasanya .ni0atera04 da/at dise3a3kan o0eh e6ek 0an2s.n2 s.at. in6eksi ata. mer./akan 6enomena a0er2i. 7n6eksi /io2enik 3iasanya men2ik.ti s.at. tra.ma tem3.s ok.0i4 +a0a./.n kadan2 H kadan2 da/at .2a ter adi se3a2ai reaksi terhada/ Jat toksik yan2 di/rod.ksi o0eh mikro3a yan2 men2in6eksi arin2an t.3.h di0.ar mata. 89eitis yan2 3erh.3.n2an den2an mekanisme a0er2i mer./akan reaksi hi/ersensiti9itas terhada/ anti2en dari 0.ar (anti2en ekso2en) ata. anti2en dari da0am (anti2en endo2en). Da0am 3anyak ha0 anti2en 0.ar 3erasa0 dari mikro3a yan2 in6eksi.s. )eh.3.n2an den2an ha0 ini /eradan2an .9ea ter adi 0ama sete0ah /roses in6eksinya yait. sete0ah m.nc.0nya mekanisme hi/ersensiti9itas. Radan2 iris dan 3adan si0iar menye3a3kan r.saknya =0ood AE.eo.s =arrier sehin22a ter adi /enin2katan /rotein4 6i3rin4 dan se01se0 radan2 da0am h.mor ak.os. "ada /emeriksaan 3iomikrosko/ (s0it 0am/) ha0 ini tam/ak se3a2ai 60are4 yait. /artike01/artike0 keci0 den2an 2erak =ro+n (e6ek tynda00).

26

)e01se0 radan2 yan2 terdiri dari 0im6osit4 makro6a24 se0 /0asma da/at mem3ent.k /resi/itat keratik yait. se01se0 radan2 yan2 menem/e0 /ada /erm.kaan endote0 kornea. A/a3i0a /res/itat keratik ini 3esar dise3.t mutton fat. "ada /roses /eradan2an yan2 0e3ih ak.t4 da/at di .m/ai /en.m/.kan se01 se0 radan2 di da0am 3i0ik mata de/an (=MD) yan2 dise3.t hi/o/ion4 ata./.n mi2rasi eritrosit ke da0am =MD4 dikena0 den2an hi6ema. Ak.m.0asi se01se0 radan2 da/at .2a ter adi /ada /eri6er /./i0 yan2 dise3.t oeppe nodules4 3i0a di/erm.kaan iris dise3.t !usacca nodules. )e01se0 radan24 6i3rin dan 6i3ro30as da/at menim3.0kan /er0ekatan antara iris den2an ka/s.0 0ensa 3a2ian anterior yan2 dise3.t sinekia /osterior4 ata./.n antara iris den2an endote0 kornea yan2 dise3.t sinekia anterior. Da/at /.0a ter adi /er0ekatan /ada 3a2ian te/i /./i04 yan2 dise3.t sek0.sio /./i04 ata. se0.r.h /./i0 tert.t./ o0eh se01se0 radan24 dise3.t ok0.sio /./i0. "er0ekatan1/er0ekatan terse3.t4 ditam3ah den2an tert.t./nya tra3ek.0ar o0eh se01se0 radan24 akan men2ham3at a0iran ak.os h.mor dari 3i0ik mata 3e0akan2 ke 3i0ik mata de/an sehin22a ak.os h.mor tert.m/.k di 3i0ik mata 3e0akan2 dan akan mendoron2 iris ke de/an yan2 tam/ak se3a2ai iris 3om3e. )e0an .tnya tekanan da0am 3o0a mata semakin menin2kat dan akhirnya ter adi 20a.koma sek.nder. "ada kas.s yan2 3er0an2s.n2 kronis da/at ter adi 2an22.an /rod.ksi ak.os h.mor yan2 menye3a3kan /en.r.nan tekanan 3o0a mata se3a2ai aki3at hi/o6.n2si 3adan si0iar. G-$4-)-n K!ini& U6"i(is An(")i ) -+ G"0-!- su4,"&(i1 1= N,")i Nyeri dise3a3kan o0eh iritasi sara6 si0iar 3i0a me0ihat cahaya dan /enekanan sara6 si0iar 3i0a me0ihat dekat. )i6at nyeri meneta/ ata. hi0an2 tim3.0. *oka0isasi nyeri 3o0a mata4 daerah or3ita dan kranio6asia0. Nyeri ini dise3.t .2a nyeri tri2emina0. 7ntensitas nyeri ter2ant.n2 hi/eremi iridosi0iar dan /eradan2an .9ea serta am3an2 nyeri /ada /enderita4 sehin22a s.0it menent.kan dera at nyeri.

2#

2= F ( 1 4i- *-n !-&)i$-si Foto6o3ia dise3a3kan s/asm.s si0iar dan ke0ainan kornea 3.kan karena sensiti6 terhada/ cahaya. *akrimasi dise3a3kan o0eh iritasi sara6 /ada kornea dan si0iar4 adi 3erh.3.n2an erat den2an 6oto6o3ia. 3= K-4u) Dera at keka3.ran 3er9ariasi m.0ai dari rin2an sedan24 3erat ata. hi0an2 tim3.04 ter2ant.n2 /enye3a34 se/erti5 /en2enda/an 6i3rin4 edema kornea4 keker.han ak.os dan 3adan kaca de/an karena eks.dasi se0 radan2 dan 6i3rin dan 3isa .2a dise3a3kan o0eh keker.han 0ensa4 3adan kaca4 dan ka0si6ikasi kornea. 4+ G"0-!- 4,"&(i1 "emeriksaan di0ak.kan den2an 0am/. ce0ah4 o6ta0mosko/ik direk dan indirek4 3i0a di/er0.kan an2io2ra6i 60.oresen ata. .0trasono2ra6i. 1= 2i%")"$i Aam3aran mer./akan hi/eremi /em3.0.h darah si0iar !60 sekitar 0im3.s4 3er+arna .n2. mer./akan tanda /ato2nomonik dan 2e a0a dini. =i0a he3at hi/eremi da/at me0.as sam/ai /em3.0.h darah kon .n2ti9a. )e0ain dari hi/eremi da/at disertai 2am3aran sk0eritis dan keratitis mar2ina0is. &i/eremi sekitar kornea dise3a3kan o0eh /eradan2an /ada /em3.0.h darah si0iar de/an den2an re60eks aksona0 da/at di6.si ke /em3.0.h darah 3adan si0iar. 2= P")u4-#-n & )n"$eratik /resi/itat (er adi karena /en2enda/an se0 radan2 da0am 3i0ik mata de/an /ada endote0 kornea aki3at a0iran kon9eksi ak.osh.mor4 2aya 3erat dan /er3edaan /otensia0 0istrik endote0 kornea. *oka0isasi da/at di 3a2ian ten2ah dan 3a+ah dan .2a di6.s. $eratik /resi/itat da/at di3edakan adi 3ar. dan 0ama 5 3ar. 3.ndar dan 3er+arna /.tih. 0ama men2ker.t4 3er/i2men4 0e3ih ernih.

28

?enis se0 5 0ekosit 3erinti 3anyak kemam/.an a20.tinasi rendah4 ha0.s kea3.an. *im6osit kemam/.an a20.tinasi sedan2 mem3ent.k ke0om/ok keci0 3.0at 3atas te2as4 /.tih. Makro6a2 kemam/.an a20.tinasi tin22i tam3ahan 0a2i si6at 6a2ositosis mem3ent.k ke0om/ok 0e3ih 3esar dikena0 se3a2ai mutton fat. 8k.ran dan .m0ah se0 5 ha0.s dan 3anyak terda/at /ada iritis dan iridosik0itis ak.t4 retinitisKkoroiditis4 .9eitis intermedia. 3= K"!-in-n & )n"$eratitis da/at 3ersamaan den2an kerato.9eitis den2an etio0o2i t.3erk.0osis4 si6i0is4 0e/ra4 her/es sim/0eks4 her/es Joster ata. reaksi .9ea sek.nder terhada/ ke0ainan kornea. @dema kornea dise3a3kan o0eh /er.3ahan endote0 dan mem3ran Descemet dan neo9ask.0arisasi kornea. Aam3aran edema kornea 3er./a 0i/atan Descemet dan 9esike0 /ada e/ite0 kornea. 3= K"&")u#-n *-!-$ 4i!i& *"%-n $-(Da/at dise3a3kan o0eh menin2katnya kadar /rotein4 se04 dan 6i3rin. '= I)is &i/eremi iris Aam3aran 3end.n2an dan /e0e3aran /em3.0.h darah iris kadan21 kadan2 tidak ter0ihat karena dit.t./i o0eh eks.dasi se0. Aam3aran hi/eremi ini har.s di3edakan dari r.3eosis iridis den2an 2am3aran hi/eremi radia0 tan/a /erca3an2an a3norma0. Aran.0oma iris *e3ih Aran.0oma aran2 ditem.kan di3andin2kan den2an nod.0 iris. iris mer./akan ke0ainan s/esi6ik /ada /eradan2an

2ran.0omatosa se/erti t.3erk.0osis4 0e/ra dan 0ain10ain. 8k.ran 0e3ih 3esar dari ke0ainan /ada iris 0ain. (erda/at hanya t.n22a04 te3a0 /adat4 menim3.04 +arna merah ka3.r4 den2an 9ask.0arisasi dan meneta/. =i0a 2ran.0oma hi0an2 akan menin22a0kan /ar.t karena /roses hia0inisasi dan atro6i arin2an. )inekia iris

2-

Atro6i iris Mer./akan de2enerasi tin2kat stroma dan e/ite0 /i2men 3e0akan2. Atro6i iris da/at di6.s4 3intik ata. sektora0. Atro6i iris sektora0 terda/at /ada iridosik0itis ak.t dise3a3kan o0ch 9ir.s4 ter.tama hcr/etik. $ista iris ?aran2 di0a/orkan /ada .9eitis anterior. "enye3a3 ia0ah kece0akaan4 3edah mata dan ins.6isiensi 9ask.0ar. $ista iris me0i3atkan stroma yan2 di0a/isi e/ite0 se/erti /ada e/ite0 kornea. 8= P")u4-#-n %-*- !"ns"en2enda/an se0 radan2 Aki3at eks.dasi ke da0am ak.os di atas ka/s.0 0ensa ter adi /en2enda/an /ada ka/s.0 0ensa. "ada /emeriksaan 0am/. ce0ah ditem.i keker.han keci0 /.tih kea3.an4 3.0at4 menim3.04 tersendiri ata. 3erke0om/ok /ada /erm.kaan 0ensa. "en2enda/an /i2men =i0a terda/at ke0om/ok /i2men yan2 3esar /ada /erm.kaan ka/s.0 de/an 0ensa men.n .kkan 3ekas sinekia /osterior yan2 te0ah 0e/as. )inekia /osterior yan2 menyer./ai 0.3an2 /./i0 dise3.t cincin dari Vossi.s. "er.3ahan ke ernihan 0ensa $eker.han 0ensa dise3a3kan o0eh toksik meta3o0ik aki3at /eradan2an .9ea dan /roses de2enerasi1/ro0i6erati6 karena /em3ent.kan sinekia /osterior. *.as keker.han ter2ant.n2 /ada tin2kat /er0en2ketan 0ensa1iris4 he3at dan 0amanya /enyakit. 9= P")u4-#-n *-!-$ 4-*-n &-5$eker.han 3adan kaca tim3.0 karena /en2e0om/okan se04 eks.dat 6i3rin dan sisa ko0a2en4 di de/an ata. 3e0akan24 di6.s4 3er3ent.k de3.4 3enan24 meneta/ ata. 3er2erak. A2re2asi ter.tama o0eh set 0im6osit4 /0asma dan makro6a2. >= P")u4-#-n ("&-n-n 4 !- $-((ekanan 3o0a mata /ada .9eitis hi/otoni4 norma0 ata. hi/erton. &i/otoni tim3.0 karena sekresi 3adan si0iar 3erk.ran2 aki3at /eradan2an.

!0

Normotensi men.n .kkan 3erk.ran2nya /eradan2an dan /er3aikan 3i0ik de/an mata. &i/ertoni dini ditem.i /ada .9eitis hi/ertensi6 aki3at 30ok /./i0 dan s.d.t iridokornea o0eh se0 radan2 dan 6i3rin yan2 meny.m3at sa0.ran )ch0emm dan tra3ek.0a. U6"i(is in(")$"*i"( -+ G"0-!- su40"&(i1 $e0.han yan2 dirasakan /asien /ada .9eitis media 3er./a /en20ihatan yan2 ka3.r dan floaters. (idak terda/at rasa sakit4 kemerahan ma./.n 6oto6o3ia. 4+ G"0-!- O40"&(i1 )ecara .m.m4 se2men anterior tenan2 dan kadan21kadan2 terda/at flare di kamera ok.0i anterior. Da/at ditem.kan /.0a se0 dan eks.dat /ada kor/.s 9itre.s. U6"i(is P s(")i ) -+ G"0-!- su40"&(i1 D.a ke0.han .tama .9eitis /osterior yait. /en20ihatan ka3.r dan me0ihat :0a0at 3erter3an2an; ata. floaters. "en.r.nan 9is.s da/at m.0ai dari rin2an sam/ai 3erat yait. a/a3i0a koroiditis men2enai daerah mac.0a. "ada .m.mnya se2men anterior 3o0a mata tidak men.n .kkan tanda1tanda /eradan2an sehin22a serin2 ka0i /roses .9eitis /osterior tidak disadari o0eh /enderita. 4+ G"0-!- 4,"&(i1 *esi /ada 6.nd.s 3iasanya dim.ai dari retinitis ata. koroiditis tan/a kom/ikasi. A/a3i0a /roses /eradan2an 3er0an .t akan dida/atkan retinokoroiditis4 ha0 yan2 sama ter adi /ada koroiditis yan2 akan 3erkem3an2 men adi korioretinitis. "ada 0esi yan2 3ar. dida/atkan te/i 0esi yan2 ka3.r4 ter0ihat ti2a dimensiona0 dan da/at disertai /erdarahan disekitarnya4 di0atasi 9ask.0er ata. sheathing /em3.0.h darah. "ada 0esi 0ama dida/atkan 3atas yan2 te2as serin2ka0i 3er/i2men rata ata. datar dan disertai hi0an2 ata. men2ker.tnya arin2an retina dan ata. koroid.

!1

"ada 0esi yan2 0e3ih 0ama dida/atkan /ar.t retina ata. koroid tan/a 3isa di3edakan arin2an mana yan2 0e3ih dah.0. terkena. P"$")i&s--n P"nun0-n. 1. F0o.resence An2io2ra6i FA mer./akan /encitraan yan2 /entin2 da0am men2e9a0.asi /enyakit korioretina0 dan kom/0ikasi intraoc.0a dari .9eitis /osterior. FA san2at 3er2.na 3aik .nt.k ntraoc.0a ma./.n .nt.k /emanta.an hasi0 tera/i /ada /asien. "ada FA4 yan2 da/at dini0ai ada0ah edema intrao4 9ask.0itis retina4 neo9ask.0arisasi sek.nder /ada koroid ata. retina4 N. o/tik.s dan radan2 /ada koroid. 2. 8)A "emeriksaan ini da/at men.n .kkan keo/akan 9itre.s4 /ene3a0an retina dan /e0e/asan retina !. =io/si $orioretina0 "emeriksaan ini di0ak.kan ika dia2nosis 3e0.m da/at dite2akkan dari 2e a0a dan /emeriksaan 0a3oratori.m 0ainnya. Di-.n sis Dia2nosis .9eitis dite2akkan 3erdasarkan anamnesa yan2 0en2ka/4 /emeriksaan 6isik dan /emeriksaan /en.n an2 yan2 menyokon2. Di-.n sis B-n*in. 1. $on .n2ti9itis "ada kon .n2ti9itis /en20ihatan tidak ka3.r4 res/on /./i0 norma04 terda/at sekret dan .m.mnya tidak disertai rasa sakit4 6oto6o3ia ata. in eksi si0ier 2. !. $eratitisK keratokon .n2ti9itis "en20ihatan da/at ka3.r /ada keratitis4 ada rasa sakit serta 6oto6o3ia. A0a.koma ak.t (erda/at /./i0 yan2 me0e3ar4 tidak ada sinekia /osterior dan korneanya 3er.a/K ker.h.

!2

%.

Neo/0asma "arge-cell lymphoma# retino30astoma4 0e.kemia dan me0anoma ma0i2na 3isa terdia2nosa se3a2ai .9eitis.

P"n. 4-(-n "en2o3atan .9eitis /ada .m.mnya di2.nakan o3at1o3atan ntraoc. )e/erti sik0o/0e2ik4 <A7N) ata. kortikosteroid. "ada <A7N) dan kortikosteroid4 da/at .2a di2.nakan o3at1o3atan secara sistemik. )e0ain it.4 /ada /en2o3atan yan2 tidak 3eres/onsi6 terhada/ kortikosteroid4 da/at di2.nakan im.nomod.0ator. a. Mydriatik dan )ik0o/0e2ik Midriatik dan sik0o/0e2ik 3er6.n2si da0am /ence2ahan ter adinya sinekia /osterior dan men2hi0an2kan e6ek 6oto6o3ia sek.nder yan2 yan2 diaki3atkan o0eh s/asme dari otot si0iaris. )emakin 3erat reaksi in60amasi yan2 ter adi4 maka dosis sik0o/0e2ik yan2 di3.t.hkan semakin tin22i 3. <A7N) Da/at 3er2.na se3a2ai tera/i /ada in60amasi /ost o/erati64 ta/i ke2.naan <A7N) da0am men2o3ati .9eitis anterior endo2en masih 3e0.m da/at di3.ktikan. "emakaian <A7N) yan2 0ama da/at men2aki3atkan kom/0ikasi se/erti .0k.s /e/tik.m4 /erdarahan trakt.s di2esti9.s4 ne6rotoksik dan he/atotoksik. c. $ortikosteroid Mer./akan tera/i .tama /ada .9eitis. Di2.nakan /ada in60amasi yan2 3erat. Nam.n4 karena e6ek sam/in2nya yan2 /otensia04 /emakaian kortikosteroid har.s den2an indikasi yan2 s/esi6ik4 se/erti5 1 "en2o3atan in60amasi akti6 di mata 1 Men2.ran2i ntraoc.0a in60amasi di retina4 koroid dan N. </tik d. 7m.nomod.0ator (era/i im.nomod.0ator di2.nakan /ada /asien .9eitis 3erat yan2 men2ancam /en20ihatan yan2 s.dah tidak 3eres/onsi6 terhada/ kortikosteroid. 7m.nomod.0ator 3eker a den2an cara mem3.n.h se0 0im6oid yan2 mem3e0ah den2an ce/at aki3at reaksi in60amasi. 7ndikasi di2.nakannya im.nomod.0ator ada0ah 1. 7n60amasi intraoc.0ar yan2 men2ancam /en20ihatan /asien

!!

2. Aa2a0 den2an tera/i kortikosteroid !. $ontra indikasi terhada/ kortikosteroid )e3e0.m di3erikan im.nomod.0ator4 har.s 3enar13enar di/astikan 3ah+a .9eitis /asien tidak dise3a3kan in6eksi4 ata. in6eksi di tem/at 0ain4 ata. ke0ainan he/ar ata. ke0ainan darah. Dan4 se3e0.m di0ak.kan in6ormed concent. K $%!i&-si A/a3i0a .9eitis tidak menda/atkan /en2o3atan maka da/at ter adi kom/0ikasi 3er./a5 1. A0a.koma4 /enin22ian tekanan 3o0a mata 2. $atarak !. Neo9ask.0arisasi %. A30atio retina 5. $er.sakan ner9.s o/tik.s 6. Atro/i 3o0a mata P) .n sis "ada .9eitis anterior 2e a0a k0inis da/at hi0an2 se0ama 3e3era/a hari hin22a 3e3era/a min22.den2an /en2o3atan4 teta/i serin2 ter adi kekam3.han. "ada .9eitis /osterior4 reaksi in60amasi da/at 3er0an2s.n2 se0ama 3e3era/a 3.0an hin22a tah.nan dan .2a da/at menye3a3kan ke0ainan /en20ihatan +a0a./.n te0ah di3erikan /en2o3atan. KERATITIS Mer./akan radan2 kornea yan2 3iasanya dik0asi6ikasikan 3erdasarkan 0a/isan yan2 terkena. $eratitis da/at dise3a3kan o0eh 3e3era/a ha0 antara 0ain k.ran2nya air mata4 kerac.nan o3at4 reaksi a0er2i terhada/ o3at to/ica0 /ada kon .n2ti9itis menah.n. Ae a0a .m.m yan2 dida/at ada0ah mata merah4 6oto6o3ia4 dan ke0i0i/an. "en2o3atan yan2 di3erikan 3erdasarkan air mata 3.atan .nt.k mence2ah kekerin2an dan sik0o/0e2ik. etio0o2inya. ?ika etio0o2inya karena 3akteri da/at di3erikan anti3iotic. )e0ain it. da/at di2.nakan

!%

$0asi6ikasinya terdiri atas 5 K")-(i(is Pun.(-($eratitis enis ini terda/at /ada 3a2ian ka/s.0 =o+man den2an in6i0trate dan 3ercak ha0.s. @tio0o2inya 3erdasarkan /enyakit yan2 3erkaitan4 se/erti mo0.sk.m kontan2ios.m4 akne rosasea4 her/es sim/0ek4 her/es Joster4 30e6aritis ne.ro/ara0itik4 in6eksi 9ir.s4 9aksin4 trakoma dan tra.ma radiasi4 mata kerin24 0a2o6ta0m.s4 kerac.nan neomisin4 to3ramisin4 dan /en2a+et 0ain. $eratitis /.n2tata ter3a2i men adi ! enis 5 1. $eratitis /.n2tata e/ite0 2. $eratitis /.n2tata /ada kon .n2ti9itis 9erna dan kon .n2ti9itis ato/ic yan2 3iasanya ditem.kan 3ersama 2iant /a/i0 !. $eratitis /.n2tata /ada trakoma4 /em6i2oid4 sindrom ste9en ?ohnson4 dan /asca /en2o3atan radiasi $eratitis /.n2tata 3iasanya 3i0atera0 dan kronis tan/a 2e a0a kon .n2ti9a4 dan 2e a0a ak.t /ada de+asa m.da. -+ K")-(i(is %un.(-(- su%")1i5i-! Mer./akan keratitis den2an 2am3aran in6i0trate ha0.s den2an titik /ada /erm.kaan kornea s./er6icia0. =i0a di+arnai den2an 60.oroesen akan ter0ihat 3er+arna hi a.. @tio0o2inya ada0ah /enyakit 0ain se/erti mata kerin24 30e6aritis4 kerato/ati4 0a2o6ta0m.s4 kerac.nan o3at to/ica04 sinar .0tra9io0et4 tra.ma kimia rin2an4 dan /emakaian 0ensa kontak. $e0.han /asien 3iasanya 6oto6o3ia4 nyeri4 mata merah4 dan rasa ke0i0i/an. (ata 0aksananya den2an /em3erian airmata 3.atan4 to3ramisin tetes mata4 dan sik0o/0e2ik. 4+ K")-(i(is %un.(-(- su4"%i("! (erda/at /ada mem3rane =o+man. =iasanya 3i0atera0 dan kronis tan/a 2e a0a kon .n2ti9a4 dan 2e a0a ak.t /ada de+asa m.da. K")-(i(is M-).in-! Mer./akan in6i0trate yan2 tertim3.n /ada te/i kornea se a ar den2an 0im3.s. Da/at dise3a3kan in6eksi kon .n2ti9a 0oka0. )erin2 ter adi /ada .sia 50 tah.n den2an 30e6arokon .n2ti9itis. =i0a tidak ditata 0aksana den2an 3enar da/at

!5

menye3a3kan .0k.s kornea. $eratitis enis ini 3ersi6at rek.ren dan adanya 3akteri )tre/tococ.s /ne.monia4 &aemo/hi0.s ae2y/ty4 MoraCe00a 0ac.nata4 dan @srichia. 7n6i0trate dan .0k.s mer./akan tim3.nan kom/0eks anti2en1anti3odi. "enderita akan men2e0.h sakit4 se/erti ke0i0i/an4 0akrimasi dan disertai 6oto6o3ia 3erat. Mata ter0ihat 30e6aros/asme .ni0atera04 in eksi kon .n2ti9a4 in6i0trate ata. .0k.s yan2 meman an24 dan2ka0 .ni0atera0 t.n22a0 ata. m.0ti/0e4 serin2 disertai neo9ask.0arisasi kearah 0im3.s. =i0a tidak dio3ati den2an 3aik men2aki3atkan .0k.s kornea. (ata 0aksana yan2 di3erikan ada0ah anti3iotic yan2 ses.ai den2an /enye3a3 in6eksi 0oka0nya dan steroid dosis rin2an. )e0ain it. .2a 3isa di3erikan 9itamin = dan D dosis tin22i. "ada ke0ainan indo0en di0ak.kan ka.terisasi den2an 0istrik ata. A2N<! di /em3.0.h darah ata. di0ak.kan 60e/ kon .n2ti9a yan2 keci0. "eny.0it yan2 ter adi 3er./a arin2an /ar.t /ada kornea yan2 akan men22an22. /en20ihatan ata. .0k.s yan2 me0.as. $eratitis mar2ina0is trakomatosa mer./akan /em3ent.kan mem3rane kornea atas. $eadaan ini mem3ent.k /ann.s 3er./a keratitis den2an neo9ask.0arisasi. K")-(i(is In(")sisi-! $eratitis yan2 ditem.kan /ada arin2an kornea yan2 0e3ih da0am. "ada keratitis interstisia0 aki3at 0.es con2enita0 dida/atkan neo9ask.0arisasi da0am4 yan2 ter0ihat /ada .sia 5 H 20 tah.n. $eratitis ini da/at ter adi karena a0er2i ata. in6eksi )/irochaeta ke da0am stroma kornea dan aki3at t.3erc.0osis. Mer./akan keratitis non s./.rati6 /ro6.nda den2an neo9ask.0arisasi. Dise3.t .2a keratitis /arenkimatosa. $e0.han yan2 tim3.0 3iasanya 6oto6o3ia4 0akrimasi4 dan /en.r.nan 9is.s. "ada keratitis ini ke0.han 3isa 3ertahan se.m.r hid./. )e0.r.h korneanya ker.h sehin22a s.kar me0ihat iris. "erm.kaan kornea se/erti kaca4 terda/at in eksi si0iar den2an se3.kan /em3.0.h darah den2an +arna merah k.sam yan2 dise3.t sa0mon /atch dari &.tchinson. $e0ainan ini 3iasanya 3i0atera0 ter.tama ika dise3a3kan o0eh t.3erc.0osis. ?ika dise3a3kan si6i0is con2enita0 3iasanya disertai sad0enose dan trias &.tchinson4 serta /emeriksaan sero0o2is yan2 /ositi6. "en2o3atan yan2 di3erikan ter2ant.n2 /ada /enye3a3nya.

!6

"ada keratitis di3erikan s.06as atro/ine tetes .nt.k mence2ah sinekia karena .9eitis dan tetes mata kortikosteroid. K")-(i(is B-&(")i-! Dise3a3kan o0eh )ta6ikokok.s4 "se.domonas4 dan @ntero3acter. Anti3iotika yan2 3iasanya di3erikan 5 Aram ne2ati9e Aram /ositi9e (o3ramisin De6aJo0in G"n(-$isin Vankomisin P !i$i&sin =asitrasin =iasanya o3at terse3.t di3erikan setia/ 1 am. )ik0o/0e2ik hanya di3erikan .nt.k men2istirahatkan mata. K")-(i(is 7-$u) =iasanya dim.0ai den2an ter adinya tra.ma /ada kornea o0eh rantin2 /ohon4 da.n ata. 3a2ian t.m3.han 0ain yan2 memi0iki in6eksi am.r. ?enis am.r yan2 m.n2kin menye3a3kan keratitis ada0ah F.sari.m4 De/ha0oce/hari.m4 dan D.r9.0aria. "ada masa sekaran2 in6eksi am.r 3ertam3ah den2an /esat dan dian22a/ se3a2ai e6ek sam/in2 /emakaian anti3iotic dan kortikosteroid yan2 c.k./ 0ama. $e0.han 3ar. tim3.0 sete0ah 5 hari dari ter adinya tra.ma hin22a ! min22. kem.dian. "asien men2e0.h sakit mata yan2 he3at4 3erair dan 6oto6o3ia. "ada mata akan ter0ihat in6i0trate 3erhi6a dan sate0it 3i0a ter0etak di da0am stroma. =iasanya disertai den2an cincin endote0 den2an /0aE.e tam/ak 3erca3an21ca3an24 den2an endothe0i.m /0aE.e4 2am3aran sate0it /ada kornea4 dan 0i/atan Descement. )e3aiknya dia2nosis /asti di3.at den2an /emeriksaan mikrosko/ik den2an $<& 10 G terhada/ kerokan kornea yan2 men.n .kkan adanya hi6a. )e3aiknya /asien den2an in6eksi am.r dira+at dan di3eri /en2o3atan natamisin 5 G setia/ 1 H 2 am saat 3an2.n. Anti am.r yan2 3isa di3erikan ada0ah miconaJo0e4 am6oterisin4 nistatin. Di3erikan sik0o/0e2ik disertai o3at anti20a.koma aki3at tim3.0 /enin2katan tekanan intraok.0er. =i0a tidak 3erhasi0 di0ak.kan kerato/0asti. $om/0ikasi yan2 3isa ter adi ada0ah endo6ta0mitis.

!#

K")-(i(is Vi)us Dise3a3kan o0eh her/es sim/0ek4 her/es Joster4 in6eksi 9ir.s4 9aksinia dan trakoma. K")-(i(is 2")%"(i& Dise3a3kan o0eh her/es sim/0ek dan her/es Joster. Lan2 dise3a3kan o0eh her/es sim/0ek ter3a2i da0am d.a ke0om/ok e/ithe0ia0 dan stroma0. &a0 yan2 m.rni e/ithe0ia0 ada0ah dendritik dan stroma0 ada0ah diski6ormis. =iasanya 3er./a cam/.ran e/ite0 dan stroma. "er3edaan ini karena mekanisme ker.sakannya 3er3eda. "ada e/ite0 ker.sakannya aki3at /em3e0ahan 9ir.s di da0am se0 e/ite04 yan2 akan men2aki3atkan ker.sakan se0 dan mem3ent.k .0k.s kornea s./er6icia0. )troma diaki3atkan reaksi im.no0o2ik /asien terhada/ 9ir.s. Anti2en dan anti3ody 3ereaksi da0am stroma dan menarik 0e.kosit dan se0 radan2. )e0 ini .2a men2e0.arkan 3ahan /roteo0itik .nt.k mer.sak anti2en dan stroma sekitarnya. &a0 ini 3erkaitan den2an /en2o3atan dimana e/ithe0ia0 karena re/0ikasi 9ir.s sedan2kan stroma0 /en2o3atan yan2 di3erikan terhada/ 9ir.s. T-(-!-&s-n7D8 mer./akan o3at anti9ira0 yan2 m.rah4 3ersi6at tidak sta3i0. =eker a den2an men2ham3at sintesis DNA 9ir.s dan man.sia4 sehin22a 3ersi6at toksik .nt.k e/ite0 norma0 dan tidak 3o0eh di/er3o0ehkan di/er2.nakan 0e3ih dari 2 min22.. (erda/at da0am 0ar.tan 1 G dan di3erikan setia/ am. )a0e/ 045 G di3erikan setia/ % am. Vi3ra3in sama den2an 7D84 akan teta/i hanya terda/at da0am 3ent.k sa0e/. (ri60.orotimidin ((F() sama den2an 7D84 di3erikan 1 G setia/ % am. Acyc0o9ir 3ersi6at se0ekti6 terhada/ sintesis DNA 9ir.s. Da0am 3ent.k sa0e/ ! G yan2 di3erikan setia/ % am. )ama e6ekti6nya den2an anti9ir.s 0ain akan teta/i den2an e6ek sam/in2 yan2 k.ran2. Vir.s her/es Joster da/at mem3erikan in6eksi /ada 2an20ion Aaseri sara6 tri2emin.s. =i0a yan2 terkena 2an20ion ca3an2 o6ta0mik maka akan ter0ihat 2e a0a1 2e a0a her/es Joster /ada mata. Ae a0a ini tidak akan me0am/a.i 2aris median ke/a0a. =iasanya her/es Joster akan men2ena0 oran2 den2an .sia 0an .t. $eratitis 9esic.0ar da/at ter adi aki3at her/es Joster.

!8

Ae a0a yan2 ter0ihat /ada mata ada0ah rasa sakit /ada daerah yan2 terkena dan 3adan 3erasa han2at. "en20ihatan 3erk.ran2 dan merah. "ada ke0o/ak akan ter0ihat 9esike0 dan in6i0trate /ada kornea. Vesike0 terse3ar ses.ai den2an dermatom yan2 di/ersara6i sara6 tri2emin.s yan2 da/at /ro2resi6 den2an ter3ent.knya arin2an /ar.t. Daerah yan2 terkena tidak me0e+ati 2aris meridian. "en2o3atan 3iasanya tidak s/esi6ik dan hanya sim/tomatik. "en2o3atan den2an mem3erikan acyc0o9ir dan /ada .sia 0an .t da/at di3erikan steroid. "eny.0it yan2 da/at ter adi /ada her/es Joster o6ta0mik ada0ah .9eitis4 /aresis otot /er2erakan mata4 20a.coma4 dan ne.ritis o/tic. "ada mata da/at disertai den2an kon .n2ti9itis4 keratitis /.n2tata4 ne.rotro6ik keratitis4 .9eitis4 sk0eritis4 20a.coma dan ne.ritis. K")-(i(is D"n*)i(i& Mer./akan keratitis s./er6icia0 yan2 mem3ent.k 2aris in6i0trate /ada /erm.kaan kornea yan2 kem.dian mem3ent.k ca3an2. Dise3a3kan o0eh 9ir.s her/es sim/0eks yan2 3iasanya 3ermani6estasi da0am 3ent.k keratitis den2an 2e a0a rin2an se/erti 6oto6o3ia4 ke0i0i/an4 ta am /en20ihatan men.r.n4 kon .n2ti9a hy/eremia disertai den2an sensi3i0itas kornea yan2 hi/estesia. =ent.k dendrite ter adi aki3at /en2r.sakan akti6 se0 e/ite0 kornea o0eh 9ir.s her/es sim/0eks disertai den2an ter0e/asnya se0 se0 di atas ke0ainan. =ent.k dendrite da/at 3er0an .t ke 3ent.k 2eo2ra6ik yan2 tidak men2enai stroma kornea. "en2o3atan kadan2 tidak di/er0.kan ata. den2an de3ridement dan /en22.naan anti9ir.s dan sik0o/0e2ik4 anti3iotika den2an 3e3at tekan. Anti9ir.s se/erti 7D8 041 G di3erikan setia/ 1 am ata. asik0o9ir. ?ika men adi indo0en akan ter adi .0k.s kornea. K")-(i(is Disi1 )$is $eratitis ini mem3ent.k keker.han in6i0trate yan2 3.0at ata. 0on on2 di da0am arin2an kornea. =iasanya mer./akan keratitis /ro6.nda s./er6icia04 yan2 ter adi aki3at in6eksi 9ir.s her/es sim/0eks. )erin2 did.2a keratitis disi6ormis mer./akan reaksi a0er2i ata./.n im.no0o2ik terhada/ in6eksi 9ir.s her/es sim/0eks /ada /erm.kaan kornea.

!-

K")-( & n0u.(i6i(is Mer./akan keratitis dan kon .n2ti9itis yan2 dise3a3kan reaksi a0er2i terhada/ adeno9ir.s ti/e 8. =iasanya .ni0atera0 dan tim3.0 se3a2ai s.at. e/idemi. 8m.mnya /asien demam4 merasa se/erti ada 3enda asin24 kadan21kadan2 disertai nyeri /reor3ita. Aki3at keratitis /en20ihatan akan men.r.n. Ditem.kan edema ke0o/ak dan 6o0ike0 kon .n2ti9a4 /se.domem3ran /ada kon .n2ti9a tarsa0 yan2 da/at mem3ent.k arin2an /ar.t. "ada kornea terda/at keratitis /.n2tata yan2 /ada min22. /ertama ter0ihat di6.s di /erm.kaan kornea. "ada hari ke # terda/at 0esi e/ite0 setem/at dan /ada hari ke 11 dan 15 terda/at keker.han s.3e/ite0 di 3a+ah 0esi e/ite0 terse3.t. $e0en ar /rea.rik.0a mem3esar. $eker.han s.3e/ite04 3ar. men2hi0an2 ses.dah 2 3.0an sam/ai ! tah.n ata. 0e3ih. "en2o3atan /ada keadaan ak.t se3aiknya di3erikan kom/res din2in dan /en2o3atan /en.n an2 0ainnya. *e3ih 3aik dio3ati secara konser9ati6. =i0a terda/at keker.han /ada kornea yan2 menye3a3kan /en.r.nan 9is.s yan2 3erat da/at di3erikan steroid tetes mata ! ka0i sehari. 7D8 (7odo 2 diksi.ridine) tidak mem3erikan hasi0 yan2 mem.askan. K")-(i(is Di$") -(u Nu$u!-)is "ada keratitis enis ini ditem.kan in6i0trate 3er3ent.k koin den2an te/i 3er3atas te2as sehin22a mem3eri 2am3aran ha0o. (er adi .ni0atera0 dan 0am3at serta serin2 ter adi /ada /etani. $e0ainan yan2 ditem.kan /ada keratitis Dimmer sama den2an /ada keratitis n.mm.0ar. K")-(i(is Fi!-$"n( sAda0ah keratitis yan2 disertai adanya 6i0ament m.koid dan desk.amasi se0 e/ite0 /ada /erm.kaan kornea. "enye3a3nya idio/atik. "enyakit /enyertanya keratokon .n2ti9itis sika4 sarkoidosis4 trakoma4 /em6i2oid oc.0ar4 /emakaian 0ensa kontak4 edema kornea4 keratokon .n2ti9itis 0im3ic s./erior4 dia3etes me00it.s4 tra.ma dasar otak4 keratitis ne.rotro6ik4 dan /emakaian antihistamin. $e0ainan ini ditem.kan /ada 2e a0a sindrom mata kerin24 dia3etes me00it.s4 /asca3edah katarak4 dan kerac.nan kornea karena o3at. Fi0ament terdiri atas se0

%0

dan sisa m.koid4 den2an dasar 3ent.k se2iti2a yan2 menarik e/ite04 e/ite0 yan2 terda/at da0am 6i0ament ter0ihat tidak me0ekat /ada e/ite0 kornea. Di dekat 6i0ament terda/at de6ek e/ite0 disertai keker.han e/ite0 3er+arna a3.1a3.. Ae a0anya 3er./a rasa ke0i0i/an4 nyeri4 6oto6o3ia4 30e6aros/asme4 dan e/i6ora. Da/at 3er a0an menah.n ata./.n ak.t. Mata merah dan terda/at de6ek e/ite0 kornea. "en2o3atan den2an 0ar.tan hi/ertonik NaD0 5 G4 air mata hi/ertonik4 men2an2kat 6i0ament dan 3i0a m.n2kin memasan2 0ensa kontak 0em3ek. K")-(i(is A!").i -+ K")-( & n0un.(i6i(is F!i&("n Mer./akan radan2 kornea dan kon .n2ti9a se3a2ai reaksi im.n karena sensiti6nya terhada/ anti2en. Did.2a karena adanya t.3erk.0o/rotein. "ada 3en o0an ter adi /enim3.nan se0 0im6oid. )ecara histo/ato0o2is ditem.kan eosino6i0 dan tidak /ernah ditem.kan 3asi0 t.3erk.0osis. (erda/at daerah 3er+arna ke/.tihan yan2 mer./akan de2enerasi hya0in. (er adi /en2e0./asan se0 tand.k e/ite0 kornea. Mata akan mem3eri 2e a0a 0akrima0is dan 6oto6o3ia disertai rasa sakit. =ent.k keratitis den2an 2am3aran yan2 3ermacam1macam4 den2an ditem.kannya in6i0trat dan neo9ask.0arisasi /ada kornea. Aam3aran karakteristiknya ada0ah den2an ter3ent.knya /a/.0a ata. /.st.0a /ada kornea ata. kon .n2ti9a. "ada mata terda/at 60ikten /ada korne 3er./a 2am3aran 3er3atas te2as 3er+arna /.tih kea3.an4 den2an ata. tan/a neo9ask.0arisasi yan2 men. . ke 3en o0an terse3.t. =iasanya 3ersi6at 3i0atera0 yan2 dim.0ai dari daerah 0im3.s. "ada 2am3aran k0inis akan ter0ihat s.at. keadaan se3a2ai hi/eremia kon .n2ti9a4 k.ran2nya air mata4 mene3a0nya e/ite0 kornea4 /erasaan /anas disertai 2ata0 dan ta am /en20ihatan yan2 3erk.ran2. "ada 0im3.s dida/atkan 3en o0an /.tih kemerahan yan2 dike0i0in2i o0eh kon .n2ti9a yan2 hi/eremia. =i0a ter adi /enyem3.han akan tersisa scar den2an neo9ask.0arisasi. "en2o3atanya men22.nakan steroid an2ka /endek. "ada anak disertai 2iJi 3.r.k 3isa

3erkem3an2 men adi .0k.s kornea karena in6eksi sek.nder.

%1

4+

U!&us F!i&("n Ditem.kan se/erti ton o0an 3er+arna a3.1a3. /ada kornea4 di0ihat

se3a2ai 5 80k.s 6asik.0ar4 men a0ar me0intasi kornea den2an /em3.0.h darah di3e0akan2 F0ikten m.0ti/0e di sekitar 0im3.s 80k.s cincin4 yan2 mer./akan 2a3.n2an .0k.s "en2o3atan keratokon .n2ti9itis 60ikten ada0ah steroid sistemik. F0ikten kornea da/at men2hi0an2 tan/a 3ekas teta/i ka0a. te0ah ter adi .0k.s aki3at in6eksi sek.nder ter adi scar. Dan 3isa menim3.0kan /er6orasi kornea. 2IFEMA &i6ema ada0ah s.at. keadaan dimana 3i0ik mata de/an ditem.kan darah. Darah da0am 3i0ik mata de/an ini da/at men2isi se0.r.h 3i0ik mata de/an ata. hanya men2isi 3a2ian 3a+ah 3i0ik mata de/an. =i0a /enderita d.d.k4 maka darah akan 3erada di 3a2ian 3a+ah 3i0ik mata de/an. &i6ema da/at ter adi aki3at tra.ma tem3.s ata./.n t.m/.04 da/at .2a /erdarahan ini ter adi s/ontan. =iasanya darah ini 3erasa0 dari /em3.0.h darah iris ata./.n 3adan si0iar yan2 /ecah. $adan21kadan2 /em3.0.h darah 3ar. yan2 ter3ent.k /ada kornea /asca 3edah katarak da/at /ecah sehin22a tim3.0 hi6ema. "erdarahan da/at ter adi se2era ses.dah tra.ma yan2 dise3.t /erdarahan /rimer ata. /erdarahan ter adi 51# hari ses.dah tra.ma yan2 dise3.t /erdarahan sek.nder. &i6ema 3.r.k. "erdarahan s/ontan da/at ter adi /ada mata den2an r.3eosis iridis4 t.mor /ada iris4 retino30astoma4 dan ke0ainan darah. "ada /roses /enyem3.han hi6ema dike0.arkan dari 3i0ik mata de/an da0am 3ent.k se0 darah merah me0a0.i s.d.t 3i0ik mata de/an ata. kana0 sch0emm dan /erm.kaan iris. sek.nder 3iasanya ter adi aki3at 2an22.an mekanisme /em3ek.an ata. /enyem3.han 0.ka sehin22a mem/.nyai /ro2nosis yan2 0e3ih

%2

"enyera/an me0a0.i daratan de/an iris di/erce/at o0eh enJim /roteo0itik yan2 terda/at 3er0e3ihan di daratan de/an iris. )e3a2ian darah dike0.arkan da0am 3ent.k hemosiderin. =i0a terda/at hemosiderin 3er0e3ihan di da0am 3i0ik mata de/an4 da/at ter adi /enim3.nan /i2men ini ke da0am 0a/is kornea. "enim3.nan ini menim3.0kan keker.han kornea ter.tama di 3a2ian sentra0 sehin22a ter adi /er.3ahan +arna kornea men adi cok0at yan2 dise3.t im3i3isi kornea. GAMBARAN KLINIK =i0a ditem.kan kas.s hi6ema4 se3aiknya di0ak.kan /emeriksaan secara te0iti keadaan mata 0.ar. &a0 ini /entin2 karena m.n2kin sa a /ada ri+ayat tra.ma t.m/.0 akan ditem.kan ke0ainan tra.ma tem3.s se/erti5 1 @kimosis 1 *aserasi ke0o/ak 1 "ro/tosis 1 @no6ta0mos 1 Frakt.ra yan2 disertai 2an22.an /ada 2erakan mata $adan21kadan2 kita menem.kan ke0ainan 3er./a de6ek e/ite04 edem kornea dan im3i3isi kornea 3i0a hi6ema s.dah ter adi dari 5 hari. Ditem.kan darah di da0am 3i0ik mata de/an. $adan21kadan2 /ada iris da/at ter0ihat iridodia0isis ata. ro3ekan iris. Aki3at tra.ma yan2 mer./akan /enye3a3 hi6ema ini m.n2kin 0ensa tidak 3erada di tem/atnya 0a2i ata. te0ah ter adi dis0okasi 0ensa ma0ahan 0.ksasi 0ensa. "ada hi6ema se3aiknya di0ak.kan /emeriksaan tekanan 3o0a mata .nt.k men2etah.i a/akah s.dah ter adi /enin22ian tekanan 3o0a mata. "emeriksaan 6.nd.sko/i di/er0.kan .nt.k men2etah.i aki3at tra.ma /ada se2men /osterior 3o0a mata. $adan21kadan2 /emeriksaan ini tidak m.n2kin karena terda/at darah /ada media /en20ihatan. "ada 6.nd.sko/i kadan21kadan2 ter0ihat darah da0am 3adan kaca. "em3erian midriatika tidak dian .rkan kec.a0i 3i0a .nt.k mencari 3enda asin2 /ada /o0.s /osterior. P"n. 4-(-n "ada dasarnya /en2o3atan hi6ema dit. .kan .nt.k5

%!

1 Men2hentikan /erdarahan ata. mence2ah /erdarahan .0an2 1 Men2e0.arkan darah dari 3i0ik mata de/an 1 Men2enda0ikan tekanan 3o0a mata 1 Mence2ah ter adinya im3i3isi kornea 1 Men2o3ati .9eitis 3i0a ter adi aki3at hi6ema ini 1 Menem.kan sedini m.n2kin /eny.0it yan2 m.n2kin ter adi "enderita hi6ema se0amanya dian .rkan .nt.k dira+at. Dian .rkan .nt.k tid.r di tem/at tid.r den2an ke/a0a sedikit teran2kat4 dan mem3ent.k s.d.t 60 0. =i0a m.n2kin ked.a mata dit.t./ .nt.k mem3erikan istirahat /ada mata. "ada /enderita yan2 2e0isah da/at di3eri sedati9e. =i0a terda/at rasa sakit di3eri ana02esic ata. asetaJo0amida 3i0a sakit /ada ke/a0a aki3at tekanan 3o0a mata naik. "ada hi6ema /rimer /enderita di/.0an2kan dari /era+atan 3i0a ses.dah 5 hari /erdarahan hi0an24 ata. den2an koa2.0.m yan2 men2eci0. P"$4"*-#-n (indakan /em3edahan parasentese di0ak.kan ter0ihat tanda1tanda im3i3isi kornea4 2a0.koma4 hi6ema /en.h dan 3er+arna hitam ata. 3i0a darah sete0ah 5 hari tidak mem/er0ihatkan tanda1tanda 3erk.ran2. 8nt.k mence2ah atro6i /a/i0 sara6 o/tik di0ak.kan /em3edahan 3i0a5 1 (ekanan 3o0a mata maksima0 M 50 mm&2 se0ama 5 hari 1 (ekanan 3o0a mata maksima0 M !5 mm&2 se0ama # hari 8nt.k mence2ah im3i3isi kornea di0ak.kan /em3edahan 3i0a5 1 (ekanan 3o0a mata rata1rata M 25 mm&2 se0ama 6 hari 1 =i0a ter0ihat tanda1tanda dini im3i3isi kornea 8nt.k mence2ah sinekia anterior /eri6er di0ak.kan /em3edahan 3i0a5 1 &i6ema tota0 3ertahan se0ama 5 hari 1 &i6ema di6.s 3ertahan se0ama - hari

P) .n sis

%%

Dikatakan 3ah+a /ro2nosis hi6ema 3er2ant.n2 /ada .m0ah darah di da0am 3i0ik mata de/an. =i0a darah sedikit di da0am 3i0ik mata4 maka darah ini akan hi0an2 dan ernih den2an sem/.rna. )edan2 3i0a darah 0e3ih dari seten2ah tin22inya 3i0ik mata de/an4 maka /ro2nosis 3.r.k yan2 akan disertai den2an 3e3era/a /eny.0it. &i6ema yan2 /en.h di da0am 3i0ik mata de/an akan mem3erikan /ro2nosis 0e3ih 3.r.k di3nadin2 den2an hi6ema se3a2ian. "ada hi6ema aki3at tra.ma 3i0a ter adi kem.nd.ran ta am /en20ihatan da/at di/ikirkan kem.n2kinan adanya ker.sakan 0an2s.n2 /ada mata aki3at tra.ma terse3.t4 se/erti 0.ksasi 0ensa4 a30asi retina dan edem mac.0a. &i6ema sek.nder yan2 ter adi /ada hari ke 51# ses.dah tra.ma 3iasanya 0e3ih massi6 dis3andin2 den2an hi6ema /rimer4 dan da/at mem3erikan rasa sakit seka0i. Da/at ter adi keadaan yan2 dise3.t se3a2ai hemoftalmitis ata. /eradan2an intraoc.0ar aki3at adanya darah yan2 /en.h di da0am 3o0a mata. Da/at .2a ter adi siderosis aki3at hemo20o3in atas siderin terse3ar dan diikat o0eh arin2an mata. "eny.0it 0ain hi6ema5 1 A0a.koma sek.nder5 o o o o o (er.tama /ada hi6ema tota0 Lan2 ter adi aki3at reses s.d.t 10G kas.s kont.si (im3.0 rasa sakit 3ar. /ada mata &i6ema se2ar 3ar. di da0am 3i0ik mata de/an (er0ihat 2aris darah men2a0ir /ada iris

1 Ae a0a hi6ema sek.nder5

BAB III

%5

PENUTUP KESIMPULAN (ra.ma /ada mata yan2 mer./akan s.at. kas.s ke2a+atdar.ratan da/at dise3a3kan antara 0ain aki3at adanya 3enda asin2 yan2 mas.k ke da0am mata. =enda asin2 yan2 mas.k terse3.t da/at menim3.0kan 3er3a2ai macam mani6estasi4 3er2ant.n2 /ada enis 3enda asin24 .k.ran tem/at4 arah4 kece/atan4 serta 2aya 3erat 3enda asin2 terse3.t +akt. mas.k mata. =enda asin2 yan2 mas.k da/at 3er./a 3ahan inert yait. 3ahan yan2 tidak menim3.0kan reaksi arin2an mata4 dan ka0a./.n ada4 san2at rin2an dan tidak men22an22. 6.n2si mata4 dan 3ahan reakti6 yait. 3ahan yan2 da/at menim3.0kan reaksi arin2an mata. Mas.knya 3enda asin2 da0am mata har.s se2era di0ak.kan /enan2anan den2an ce/at dan te/at4 diantaranya men2am3i0 3enda asin2 terse3.t4 /em3erian sik0o/0e2ik .nt.k men2istirahatkan mata4 dan anti3iotik .nt.k mence2ah in6eksi. Mas.knya 3enda asin2 da0am mata da/at menye3a3kan ter adinya erosi kornea. @rosi kornea mer./akan s.at. keadaan ter0e/asnya e/ite0 kornea yan2 dise3a3kan s.at. tra.ma t.m/.0 ata./.n ta am /ada kornea. =iasanya keadaan ini tidak men2kha+atirkan karena da/at sem3.h tan/a cacat da0am an2ka +akt. yan2 /endek. @/ite0 disekitar erosi ce/at 3ermi2rasi men.t./ ker.sakan kornea ini. Aki3at terda/at de6ek e/ite0 /ada erosi kornea4 maka keadaan ini akan mem.dahkan k.man menyeran2 kornea sehin22a ter adi in6eksi sek.nder. 7n6eksi se.nder /ada erosi kornea akan men2aki3atkan ter adinya keratitis ata./.n t.kak kornea. Adanya in6eksi yan2 ter adi di mata4 da/at menye3a3kan tim3.0nya 0a/isan /.tih yan2 men2enda/ di 3a2ian 3a+ah 3i0ik mata de/an yan2 mer./akan /.s steri04 terdiri dari 0ekosit tan/a adanya mikroor2anisme /ato2en4 se/erti 3akteri4 am.r ma./.n 9ir.s yan2 dise3.t se3a2ai hi/o/ion. &i/o/ion ada0ah reaksi in60amasi terhada/ toCin dari mikroor2anisme /ato2en4 dan 3.kan mikroor2anisme it. sendiri. SARAN

%6

Men2in2at masih 3anyaknya kek.ran2an dari ke0om/ok kami4 3aik dari se2i disk.si ke0om/ok4 /en.0isan t.2as tert.0is dan se3a2ainya4 .nt.k it. kami men2hara/kan kritik dan saran dari dosen1dosen yan2 men2a ar 3aik se3a2ai t.tor ma./.n dosen yan2 mem3erikan materi k.0iah4 dari rekan1rekan an2katan 2008 dan dari 3er3a2ai /ihak demi kesem/.rnaan 0a/oran ini.

DAFTAR PUSTAKA

%#

?ames =.4 Dhe+ D.4 N =ron A. (200!). "ecture $otes %ftalmologi (- ed.). ?akarta5 Air0an22a. )idarta4 7. (2000). edaruratan dalam &lmu Penyakit Mata. ?akarta5 =a0ai "ener3it F$87. )idarta4 7. (2010). &lmu Penyakit Mata (! ed.). ?akarta5 =a0ai "ener3it F$87. Va.2han D.4 As3.ry (.4 N Riordan1@9a4 ". (1---). General %phtalmology (5 ed.). Donnectit.t5 A//0eton N *an2e.

%8