PERSIAPAN PERAWATAN GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPAS

DRG.IRNAMANDA DH

 Def : tindakan yg dilakukan sblm pembuatan GT utk

memperbaiki struktur jar di dlm RM & sekitarnya (jar.lunak & keras) shg dpt dicapai kondisi yg menunjang pembuatan/pemakaian GT

 Secara umum persiapan RM mencakup :

- oral surgical preparation - conditioning of abused & irritated tissues - persiapan jar periodontal - persiapan gigi penyangga tuj : utk mengembalikan kondisi RM ke kondisi optimal & menghilangkan kondisi2 yg dpt merugikan suksesnya perawatan GTSL

 Tindakan pembedahan di RM & prosedur perio

harus mendahului preparasi gigi penyangga & diselesaikan jauh sblmnya agar proses penyembuhan

yg diperlukan dpt tercapai

Jika memungkinkan, setidaknya 6 minggu atau lbh

baik lagi 3-6 bln jarak antara tindakan pembedahan & prosedur restoratif

ORAL SURGICAL PREPARATION

Semua tindakan bedah yg diperlukan hrs

direncanakan dgn baik agar dpt selesai pd waktu yg berdekatan

Semakin jauh jarak antara tindakan bedah dgn

prosedur pencetakan , maka smkin sempurna proses penyembuhan shg daerah penahan GT lbh stabil

 EKSTRAKSI :

ekstraksi gigi yg nonstrategis atau gigi yg bs menimbulkan komplikasi atau yg merugikan bg desain GTSL merupakan tindakan yg diperlukan dr keseluruhan rencana perawatan GTSL MENGHILANGKAN SISA AKAR : - scr umum semua sisa akar atau pecahannya harus di hilangkan - sisa akar yg berdekatan dgn gg penyangga dpt berperan dlm tjdnya poket perio shg diperlukan terapi perio di kemudian hari

 GIGI IMPAKSI :

semua gigi yg impaksi, tmsk yg di daerah edentulous, jg yg berdekatan dgn gigi penyangga hrs dipertimbangkan utk di angkat GIGI MALPOSISI : hilangnya satu atau bbrapa gigi dpt menyebabkan ekstrusi, drifting, atau malposisi kombinasi dr gigi yg ada kl tdk bs di orto berarti di bedah utk memperbaiki posisinya

 TUMOR & KISTA ODONTOGEN :

perlu di panoramik utk memeriksa rahang thd adanya kondisi patologis, bila di panoramik terlihat ada radiolusen/radiopak EKSOSTOSIS DAN TORUS : adanya pembesaran abnormal dr tlg tdk dpt di biarkan krn dpt mempengaruhi desain GTSL JAR HIPERPLASTIK : co : fibrous tuberosities, ridge flabby yg lunak, palatal papillomatosis hrs dihilangkan agar didptkan dasar yg padat bg GT

 PERLEKATAN OTOT & FRENULUM :

* yg terkadang menimbulkan masalah adalah

perlekatan dr otot, biasanya otot mylohyoid, buccinator, mentalis, & genioglossus menimbulkan penonjolan tlg bs direposisi * frenulum labialis & lingualis yg srg bs mengganggu desain GT bs diperbaiki dgn dibedah

 BONY SPINES & KNIFE EDGES RIDGES :

bony spicules yg tajam harus di hilangkan & knifelike

crests mesti di bulatkan prosedurnya hrs minimum bone loss
POLIP, PAPILOMA, & TRAUMATIC

HEMANGIOMAS : semua lesi abnormal jar lunak mst di eksisi & diperiksa sblm GTSL dibuat

 HIPERKERATOSIS, ERITROPLASIA, &

ULSERASI : semua lesi putih, merah, atau ulseratif yg abnormal hrs diperiksa biopsi dihilangkan & disembuhkan sblm dibuat GTSL nya DEFORMITAS DENTOFACIAL : umumnya mengalami kehilangan bbrpa gigi perbaikan deformitas rahang dpt mempermudah rehabilitasi gigi

 OSSEOINTEGRATED DEVICES :

stlh pemasangan implan dtunggu sampai tjd bone

healing baru dibuatkan gigi tiruannya
AUGMENTASI TLG ALVEOLAR :

augmentasi pd ridge tlg dgn menggunakan bahan autogenous & alloplastic terutama utk persiapan

pemasangan implan

CONDITIONING OF ABUSED & IRRITATED TISSUES

Pasien yg membutuhkan conditioning sering

memperlihatkan gejala2 sbb : - iritasi & inflamasi pd daerah mukosa penopang/tertutupi gigi tiruan - distorsi dr struktur anatomi normal spt papila insisivus, rugae, & retromolar pad - sensasi terbakar pd daerah residual ridge, lidah, pipi & bibir pembuatan gg tiruan dtunda hingga jar RM kmbl normal

 Perawatan awal hrs mencakup program perawatan

drumah yg baik, meliputi : - berkumur 3 x sehari dgn lar saline yg dresepkan - pemijatan daerah residual ridge, palatum, & lidah dgn menggunakan sikat gigi yg lembut - melepas gg tiruan di malam hari - mengkonsumsi bbrapa vitamin dsertai diet tinggi protein rendah KH

 Bahan conditioning yg digunakan adalah

elastopolimer Prosedur conditioning diulangi terus hingga jar penyangga kembali sehat Interval antara prosedur umumnya 4 7 hari, & biasanya 3 4 x prosedur sdh cukup Jika hasil positif tdk didapatkan dlm waktu 3 4 minggu hrs dikonsulkan

PERSIAPAN PERIODONTAL
Umumnya ekstraksi gg, pencabutan gg impaksi &

sisa akar atau patahannya dselesaikan sblm terapi perio dilakukan Tuj : mengembalikan kondisi sehat dr struktur penyangga gg, menciptakan kondisi jar perio dpt dipertahankan Yg dpt dilakukan utk mencapai tuj tsb : - menghilangkan semua faktor etiologi - menghilangkan/mengurangi kedalaman poket perio

 Menghilangkan traumatik oklusi & menjaga

kestabilan gigi Membuat program kontrol plak perorangan & menjadwalkan kunjungan kontrol Tahapan perawatan : - diagnosis perio & rencana perawatan - terapi fase 1 ( initial disease control therapy) - terapi fase 2 (definitive periodontal surgery) - terapi fase 3 ( recall maintenance)

 Keuntungan terapi perio :

- menghilangkan penyebab primer dr gigi tanggal - mjd lingk yg baik utk terapi restorasi - utk mengevaluasi prognosis akhir utk mengikutkan /tdk gg tsb dlm desain GTSL - dpt mjd indikasi apakah pasien ko op atau tdk

PREPARASI GIGI PENYANGGA

Restorasi gigi penyangga Konturing model malam Rest seats