Anda di halaman 1dari 25

PRESENTASI KASUS PERIKONDRITIS

Vitis Finivera S 2008. 031. 0043

IDENTITAS PASIEN

Nama Umur Jenis Kelamin Status No. RM Pekerjaan Pendidikan Agama Alamat Tanggal periksa

: : : : : : : : : :

Bp. J 40 tahun Pria Menikah 516245 Swasta Tamat SLTA Islam Pundong, Bantul 4 November 2013

ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA Os mengeluh daun telinga kiri bengkak kemerahan disertai keluar cairan kental kekuningan dan nyeri dari dalam telinga sejak 2 hari yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Pasien datang ke poli THT dengan keluhan telinga kiri bengkak kemerahan, terasa panas sejak 2 hari yang lalu. Os juga mengeluh telinga terasa nyeri dan keluar cairan kental berwarna kekuningan berbau tidak sedap sebanyak sendok teh, tetapi tidak keluar terus menerus setiap hari. Telinga tidak berdengung Os juga tidak mengeluh adanya gangguan pendengaran. Telinga kiri tidak ada kelainan. Os juga mengeluh pusing, pusing berdenyut, karena telinganya sangat sakit. Riwayat demam (+) 1 minggu yang lalu, batuk, pilek sebelumnya disangkal.

Os sudah memeriksakan diri 1 hari yang lalu ke dokter umum. Lalu Os diberi obat minum antibiotik amoxycillin 500 mg serta salep oxytetracycline, tetapi tidak ada perbaikan. Pada telinga Os malah timbul benjolan berisi air seperti kulit melepuh.

Os memiliki kebiasaan membersihkan telinga memakai cottonbud. Os sangat sering melakukannya. Dalam 1 minggu bisa kali, dan dalam sehari bisa 2-5 kali. Satu bulan terakhir, setiap Os membersihkan telinga, keluar carian bening tidak berbau, banyak cukup membasahi kedua sisi cottonbud. RPD Os tidak pernah menderita hal yang sama sebelumnya. Riwayat alergi (-) RPK Tidak ada keluarga yang menderita hal serupa. Asma (-) Hipertensi (+)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Sedang
Kesadaran

: Compos mentis

Vital Sign Nadi :88 x/menit Suhu : Afebris

TD : 120/70 mmHg RR : 20 x/menit

Status Generalis Dalam Batas Normal

Status Lokalis
No
1 2

Px telinga
Tragus Daun telinga

AS
Nyeri tekan (+), edema (-) : Bentuk dan ukuran

AD
Nyeri tekan (-), edema (-) telinga Bentuk dan ukuran telinga dalam

aurikula,

edema (+), hiperemis (+), kalor batas normal, lesi pada kulit (-),

preaurikuer,
retroaurikuler.

(+), nyeri tekan (+), terdapat tiga hematoma (-), massa (-), fistula (-),
buah vesikel 0,5 cm, berisi nyeri tekan (-) cairan bening (+), lesi pada kulit (-), hematoma (-), massa (-),

fistula (-). 3
Liang (MAE) 4 telinga Serumen (-), hiperemis (+), Serumen(-),hiperemis(-),edema(-)

edema (-), furunkel (-), otorhea ,furunkel (-),otorhea (-). (+) kental kekuningan.

Membran timpani

Intak, retraksi (-),hiperemi (-), Intak, retraksi (-),hiperemi (-),edema edema (-), perforasi (-),cone of (-), perforasi (-),cone of light (+).

light (-).

Auricula Sinistra

Auricula Dextra

Fungsional (Test Pendengaran / Garpu Tala) Rinne : +/+ Webber : tidak ada lateralisasi Swabach : sama dengan pemeriksa

DIAGNOSIS Obs. Perikondritis AS Rencana Terapi - Ciprofloxacin 2x500mg - CTM tab - PCT tab - Tramadol 50 mg tab

3 x 1 capsul

Anatomi Telinga