Articulaiile

O articulaie (jonciune) sau ncheietur anatomic constituie totalitatea elementelor care unesc ntre ele dou sau cteva oase vecine. n corpul uman, fiecare os ocup un anumit loc i ntotdeauna se afl n legtur nemijlocit cu alte oase, adernd strns de unul sau cteva oase (excep ie - osul hioidian, fixat de ligamente i muchi, i aanumitele oase sesamoide, situate n masa tendoanelor muchilor). o!ilitatea diferitor pri ale scheletului depinde de felul legturii dintre ele" aceasta, la rndul su, depinde de particularit ile func ionrii diferitor por iuni ale scheletului. #paratul ce leag oasele se de$volt din me$enchim, care se afl ntre mugurii lor la em!rion. %xist dou tipuri principale de legtur ntre oase& nentrerupte i ntrerupte, sau articula iile" primele sunt mai vechi. n stadiile timpurii de de$voltare a em!rionului la verte!ratele superioare, precum i la verte!ratele inferioare adulte n schelet se formea$ aproape numai legturi nentrerupte. n stadiile ontogenetice mai tr$ii la verte!ratele terestre se de$volt legturi mai perfecte ' articulaiile ntrerupte. #far de legturile amintite, exist un tip intermediar ' semiarticula ia (hemiartro$). Legturile nentrerupte

Sindesmozele repre$int legturile, n care unirea celor dou oase se face prin intermediul esutului conjunctiv cu fi!re colagene i elastice, precum n ca$ul mem!ranei interosoase dintre radius i uln sau ntre arcurile verte!rale prin ligamentele gal!ene etc. O categorie aparte a sindesmo$elor sunt suturile care exist ntre oasele craniului i care, su! raport structural, sunt formate din esut conjunctiv generator de os i transformate, ca urmare a osteogene$ei, n os, astfel nct practic ele dispar ca entitate constituional. (e asemenea, tot sindesmo$e sunt implantrile dinilor n maxilar(gomphosis), n care dintele e unit elastic cu osul prin esut conjunctiv.

Sincondroze sunt jonciunile n care legtura ntre oase se face prin cartilaj hialin sau fi!ros. %xemplu de cartilaj hialin ntlnim ntre diafi$ i epifi$(cartilaje de conjugare), n timpul procesului de cre tere" fi!rocartilaj gsim n amfiartro$e, precum la nivelul simfi$ei pu!iene sau ntre corpurile verte!rale.

Sinostozele, reali$ate prin esut osos, precum ntre ilion, ischion i pu!is, ce formea$ coxalul sunt puine n tineree, ns numrul lor crete considera!il cu vrsta, cnd esutul conjunctiv sau cartilaginos dintre capetele unor oase este nlocuit prin esut osos. (rept pild serve te concre terea verte!relor sacrale, sudarea oaselor craniului sau a celor dou pri ale mandi!ulei, etc. #ici mo!ilitatea lipsete.

Legturile ntrerupte diartroze )egturile ntrerupte ' diartro$ele sau articulaiile adevrate, care permit mi cri variate datorit discontinuit ii lor, au n constituie o capsul articular, o cavitate, ligamente, mem!ran sinovial, lichid sinovial, cartilaje articulare la nivelul suprafeelor osoase i alte elemente, specifice unora dintre diartro$e, precum meniscuri, !urse sinoviale, !urelete cartilaginoase marginale etc.

Suprafeele articulare sunt n general acoperite de cartilaj hialin strns legat de os, cu o suprafa extern neted, avnd o grosime varia!il i un sistem de nutriie legat de lichidul sinovial i de procesul de difu$iune din capilarele mem!ranei sinoviale.

Capsula articular, rigid sau lax, este legat de suprafe ele articulare n vecintatea cartilajului. %ste format, pe de o parte, dintr-un strat intern, mem!rana sinovial, care con ine fi!re colagenice i elastice, vase i nervi, cu att mai multe cu ct articulaia e mai func ional putnd pre$enta plice adipoase sau vasculare interne

(plicae s*noviales) sau prelungiri mai mici (villi s*noviales), care secret n cavitatea articula iei un lichid dens ' sinovial, ce servete drept unsoare pentru suprafe ele articulare, iar pe de alt parte, dintr-o mem!ran fi!roas extern, coninnd numeroase fi!re colagenice i elastice. +re$int grosimi varia!ile astfel nct, n $onele mai su!iri, se pot produce evaginaii ale sinovialei numite chisturi sinoviale.

Cavitatea articular se numete spaiul ngust, mrginit de suprafeele articulare ale oaselor i capsula articular. %a este ermetic nchis i plin cu lichid sinovial, !ogat n mucin, cu rol de lu!refiere i de nutri ie a cartilajului articular. +resiunea atmosferic exercitat asupra capsulei, contri!uie la ntrirea articula iei. ,ontactul strns dintre suprafeele articulare ntr-o serie de articula ii este condi ionat de tonusul sau de contrac ia activ a musculaturii.

#far de prile o!ligatorii descrise n articula ie intr o serie de forma iuni auxiliare. (intre acestea fac parte ligamentele, !ureletele articulare, discurile i meniscurile intraarticulare i oasele sesamoide.

Ligamentele repre$int fascicule sau !en$i de esut fi!ros re$istent. %le sunt situate n peretele sau deasupra capsulei articulare i repre$int ni te ngro ri locale ale stratului ei fi!ros. -recnd peste articula ie i fixndu-se de oase, ligamentele ntresc articulaia, ns rolul lor principal const n a mrgini amplitudinea mi crii, a preveni trecerea ei peste anumite limite. ajoritatea ligamentelor nu sunt elastice, dar sunt foarte re$istente. )a unele articulaii, de exemplu articulaia genunchiului, exist ligamente intraarticulare.

Bureletele articulare sunt formate din cartilaj fi!ros, dispus su! form de inel pe marginile foselor articulare, a cror suprafa o completea$ i o mresc.

Discurile i meniscurile intraarticulare repre$int nite lame constituite din esut conjunctiv cu predominan de fi!re colagene i elemente fi!rocartilaginoase, situate de-a curme$i ul unor articula ii ntre suprafe ele articulare i sudate la margini cu capsula articular. .uprafe ele meniscurilor repeta forma capetelor articulare ale oaselor, cu care se nvecinea$ din am!ele pri. (iscul divide cavitatea articular n dou $one distincte (de ex.,articulaia temporomandi!ular), meniscul reali$ea$ incomplet aceast divi$iune. (iscurile i meniscurile au rol de congruen.

Bursele i tecile sinoviale sunt spaii mai mari sau mai mici cu perei tapetai de sinovial, care pot avea comunicaii cu cavitatea articular contri!uind la mrirea ei i constituie puncte de re$isten sc$ut ale articulaiei.

Oasele sesamoide sunt mici, de form oval, i se afl n apropierea unor articula ii. /nele din aceste oase se afl n grosul capsulei articulare i, mrind suprafaa fosei articulare, se unesc cu capul articular (de exemplu, n articulaia degetului mare al la!ei piciorului)" altele sunt adncite n tendoanele mu chilor ce trec pe deasupra articulaiei. Oasele sesamoide sunt de asemenea forma iuni auxiliare ale mu chilor. %le i-au cptat denumirea, deoarece seamn ntructva cu seminele de susan.

Clasificarea diartrozelor (iartro$ele se clasific dup mai multe criterii&

dup numrul de axe de micare (cu una, dou sau mai multe axe)" dup gradele de limitare ce indic mo!ilitatea celor dou suprafe e articulare, una fa de cealalt"

dup numrul de suprafee articulare" articulaii simple, cu dou suprafee articulare" articulaii compuse, care au mai multe suprafe e n aceea i capsul (de ex., articula ia cotului)" articulaii complexe, cavitatea crora e compartimentali$at prin discuri sau meniscuri (de ex. articula ia genunchiului)"

de asemenea exist articulaii com!inate, separate anatomic, dar puse n mi care prin func ionarea mai multor muchi care le deservesc simultan (de ex., articulaiile radioulnare superioar i inferioar)"

dup forma suprafeelor articulare& artrodii (articulatio plana), cu dou suprafee articulare aproape plane i care permit mi cri de alunecare" articulaii cu suprafee articulare n form de scripete, cu un singur grad de li!ertate, numite articulaii

trohleare (gingl*mus), ca, spre exemplu articulaile interfalangiene"

articulaii n care una din suprafee este un segment de cilindru convex i alta o suprafa concav corespun$toare, axa fiind axa longitudinal a cilindrului care se mi c n suprafa a convex (de ex., articula ia radioulnar superioar) (au tot un singur grad de li!ertate), situa ia poate fi i invers su! raportul mi crii suprafeelor (de ex., articulaia radioulnar inferioar" acesta este tipul de articula ie n pivot (articulatio trochoidea)"

articulaii cu dou suprafee ' concav i convex ' de form elipsoidal ce permit dou grade de li!ertate (articulatio elipsoidea), precum articulaia radiocarpian"

articulaii cu dou suprafee n form de a ce permit tot dou grade de mi care (articula io sellaris), precum articulaia carpometacarpian a policelui"

articulaii cu dou suprafee articulare rotunjite su! aspect de condili care prtund n dou depresiuni corespun$toare de pe alt os numite condiliene (de ex., articula ia genunchiului)"

articulaii cu suprafeele n form de segmente de sfer convex i concav" ce au trei grade de li!ertate (articulatio spheroidea seu enarthrosis), precum articula ia umrului i cea coxofemural.

+entru a sta!ili amplitudinea micrii unei articulaii este necesar de a msura unghiul de deplasare existent ntre po$iia de pornire a micrii i po$iia de deplasare extrem pentru fiecare ax de mi care (goneometria clinic). (iartro$ele se pot sinosto$a ca urmare a unei anchilo$e osoase, consecin a unui proces patologic. #stfel, cartilajul articular poate s-i diminue$e vasculari$a ia, aprnd apoi anchilo$a osoas odat cu existen a unui proces patologic sau cu progresiunea n vrst" de asemenea pot s se produc excrescen e la marginile cartilajului articular, ce apoi se osific i limitea$ micrile. -otodat ncrcrile excesive n perioada de cre tere au efecte similare negative ndeose!i asupra vasculari$aiei cartilajului articular, conducnd la procese de sinosto$. Hemiartroze 0emiartro$ele sau semiarticulaiile sunt o categorie de articula ii situate ntre sinartro$e i diartro$e, avnd caractere comune am!elor forme articulare. %le pre$int o schi de cavitate ntre oasele articulare, cartilaje de legtur i

ligamente foarte puternice, care trec de pe un os pe cellalt, srind peste cartilaje. #u mo!ilitate redus. n organism hemiartro$ele sunt simfi$a pu!ian, simfi$a manu!riului sternal, simfi$ele interverte!rale. Articulaiile din organism #rticulaiile su! raport topografic, pot fi clasificate n articula ii ale oaselor trunchiului, capului i mem!relor. Articulaiile oaselor trunchiului Articulaiile ntre vertebre

)egtura ntre corpurile verte!relor ( de la verte!ra 11 cervical pn la sacru) se reali$ea$ cu ajutorul discurilor sau fi!rocartilajelor interverte!rale. 2iecare din ele const dintr-un inel fi!ros de fascicule dense de esut conjunctiv, care se ntrees, situate n jurul unui nucleu gelatinos elastic ' rudimentul coardei dorsale, cu rol de amorti$are. 3uperea $onei periferice ligamentare i ie irea nucleului pulpos cu comprimarea consecutiv a rdcinilor nervoase i apariia nevralgiilor constituie afec iunea numit hernie de disc. (iscurile interverte!rale sunt sudate cu plcile de cartilaj hialinic, care acoper suprafe ele superioare i inferioare ale corpurilor verte!relor, ntre care apare o semiarticulaie specific. (iscurile constituie cel pu in un sfert din lungimea total a poriunii presacrale" ele sunt deose!it de groase n por iunea lom!ar. O asemenea articulare a verte!relor sl!ete, atenuia$ loviturile i tot odat face coloana verte!ral mai mldioas"

ntre apofi$ele articulare ale tuturor verte!relor sunt articula ii adevrate, de i pu in mo!ile. n por iunea cervical i toracic ele fac parte din categoria articulaiilor plane, iar n cea lom!ar ' din categoria articula iilor cilindrice. (e-a lungul suprafeei anterioare a corpului tuturor verte!relor, ncepnd cu occipitalul i atlasul, se afl ligamentul verte!ral longitudinal anterior, iar pe suprafa a posterioar a corpului verte!relor, n interiorul canalului rahidian, ligamentul verte!ral longitudinal posterior. 4erte!rele vecine sunt unite prin ligamente intertransversale, interspinoase i interarculare, sau ligamente gal!ene. %lasticitatea considera!il a acestora u urea$ munca mu chilor erectori ai trunchiului. )igamentul supraspinos se ntinde pe deasupra apofi$elor spinoase, trecnd pe gt n ligamentul nucal lat, care se fixea$ de osul occipital.

n poriunea sacral i cea coccigian verte!rele sunt unite cu ajutorul sinosto$elor n oase compuse ' sacrul i coccisul. #rticulaiile atlantooccipitale se afl ntre condilii occipitali i fe ele articulare superioare ale atlasului, fac parte din categoria articulaiilor elipsoide (condiloide) !iaxiale i d posi!ilitate de a nclina capul la dreapta i la stnga, nainte i napoi. ,u a doua verte!r cervical atlasul este articulat prin dou articula ii (articulationes atlantoaxiales). /na din ele ' articulatio atlantoaxialis lateralis, pereche ' este format din suprafeele articulare inferioare ale atlasului i cele superioare ale epistrofeului. #lt articula ie ' articulatio atlantoaxialis mediana, nepereche ' este format de apofi$a odontoid a epistrofeului i arcul anterior al atlasului, care sunt strns unite datorit ligamentului cruciform. #rticula ia apofi$ei odontoide face parte din categoria articulaiilor uniaxiale cilindrice, cu ax vertical de rotire. n aceast articula ie au loc mi crile de rotire a capului (mpreun cu atlasul) la dreapta i la stnga.

#rticulaiile sacrului cu coccisul. /nirea sacrului cu coccisul, are loc prin intermediul cartilajului interverte!ral, nuntru cruia se gsete frecvent o cavitate nu prea mare, fapt ce contri!uie la deplasarea coccisului napoi n timpul actului de natere. +e fa a anterioar a sacrului, de la fa a pelvian pn la vrful coccisului se ntinde lig. sacrococc*geum ventrale, identic ligamentului longitudinal anterior al coloanei

verte!rale. +osterior se afl dou ligamente, dintre care primul, lig. sacroccigeum dorsale profundum, identic ligamentului longitudinal posterior al coloanei verte!rale, trece de la captul inferior al peretelui anterior care formea$ canalul sacral, pe faa posterioar a coccisului" al doilea, lig. sacrococcigeum dorsale superficiale, formea$ cteva fascicule, care parial trec de la crista mediana a sacrului pe fa a posterioar a coccisului i acoper din spate orificiul inferior al canalului sacral, par ial se ntind ntre coarnele sacrului i coccisului. #ceste ligamente corespund ligg. flava i capsulelor articula iilor interverte!rale. )ig. sacrococc*geum laterale corespunde ligg. intertransversaria, ce se ntind ntre captul inferior al crista lateralis a sacrului i apofi$a transversal a verte!rei coccigiene 1 i delimitea$ totodat inci$ura, situat lateral de vrful sacrului, transformnd-o n al cincilea orificiu sacral.

#rticulaiile toracelui. .unt repre$entate prin articula iile coastelor cu verte!rele i legturile cartilagelor costale cu sternul.

#rticulaiile costoverte!rale includ articulaiile capului costal i articula iile costotransversare. #rticula iile capului costal sunt diartrose planiforme, ce se reali$ea$ ntre capul coastelor i corpul verte!relor toracice, fiecare coast articulndu-se cu corpul a dou verte!re vecine (fac excep ie coastele 1, 51 i 511 care vin n contact numai cu verte!ra corespun$toare). ,apsula lor articular e su! ire, se prinde pe marginile suprafe elor articulare, avnd ca ligamente&

Ligamentul radiar care se rsfir n evantai de la capul coastei la cele dou verte!re toracice cu care se articulea$.

Ligamentul intraarticular care leag creasta capului costal cu discul interverte!ral, mpr ind cavitatea articular n dou compartimente. #cest ligament lipse te la coastele 1, 51 i 511.

#rticulaiile costotransversare sunt diartrose planiforme reali$ate ntre tu!erculul costal i fa eta articular de pe apofi$ele transverse ale verte!relor toracice. ,apsula lor articular e sla!, este ntrit de&

Ligamentum costotransversarium superius et laterale ce se ntind ntre colul costal, respectiv apofi$a transversal i arcul verte!rei supraiacente.

Ligamentum lumbocostale leag apofi$a transvers a verte!rei )1 cu coasta a 511-a. Ligamentum costotransversarium unete colul coastei cu apofi$a transvers a verte!rei respective. #rticulaiile sternocostale. 3epre$int diartro$e, reali$ate ntre inci$urile costale ale sternului i extremitatea

anterioar a cartilajelor primelor 6 coaste. %xceptnd prima, fiecare articula ie pre$int dou legturi sinoviale rudimentare, avnd ca ligamente&

Ligamentul intraarticular care mparte cavitatea articular n dou compartimente" ligamentul sternocostal radiat aternut n form de evantai pe faa anterioar a sternului.

ntre cartilajele coastelor 411-15 legtura se reali$ea$ prin articula ii fixe sau semimo!ile (articulationes interchondrales), care permit mici alunecri cu oca$ia mi crilor respiratorii. ntre corpul i manu!riul sternului, respectiv ntre corpul acestuia i apendicele xifoid se intercalea$ cte o sincondro$, ntrit de periostul sternului. Coloana vertebrala

#rticularea verte!relor (de la verte!ra 11 cervical pn la sacru) cu ajutorul discurilor interverte!rale, articula iilor pereche i ligamentelor transform coloana ntr-un pivot elastic, care ngduie mi cri separate sau com!inate n jurul axelor& frontal, sagital i vertical (flexie i extensie, nclinri laterale, rsuciri) i mi cri arcuitoare (la srituri). icrile nensemnate dintre diferite verte!re, sumndu-se, asigur coloanei verte!rale o mo!ilitate considera!il. ,e-a mai puin mo!il este regiunea toracic, datorit pre$en ei coastelor, po$i iei o!lice a apofi$elor spinoase i faptului c discurile interverte!rale sunt su!iri. )a omul adult coloana verte!ral normal constituie aproximativ 789 din lungimea general a corpului i are patru cur!uri n plan sagital (fig. :). (ou din ele sunt !om!ate nainte ' lordo$a cervical i cea lom!ar, iar dou ' napoi ' cifo$a toracic i cea sacrococc*gian. ,ifo$ele i lordo$ele se echili!rea$ reciproc, asigurnd o direcie vertical general a axului lung al ntregii coloane verte!rale. ,ur!urile sunt condiionate de fora de greutate, tonusul muchilor i diferen a dintre grosimea pr ilor anterioar i posterioar ale discurilor interverte!rale. ,ur!urile repre$int particularit i specifice ale coloanei verte!rale a omului, legate de po$iia vertical a corpului. )a nou-nscut coloana verte!ral este aproape dreapt i cur!urile ei, caracteristice adultului, sunt sla! exprimate. )ordo$a cervical apare cnd copilul ncepe s ; in capul<, adic atunci cnd se opune cderii lui nainte. ai tr$iu, cnd copilul ncepe s ad, iar apoi s stea n picioare i s um!le, apar cifo$a toracic, lordo$a lom!ar i cifo$a sacrococcigian care ns se formea$ definitiv cam la => ani. (eformarea lateral a coloanei verte!rale ' scolio$a, care deseori se o!serv la colari, este legat de particularit ile de vrst ale corpurilor verte!relor i ale discurilor interverte!rale" ea se de$volt n ca$ul nerespectrii normelor igienice (nl imea !ncilor nu corespunde staturii, clasa este prost sau neuniform luminat, ignorarea particularit ilor vi$uale i auditive individuale ale elevilor etc). .colio$a se corigea$ cu ajutorul gimnasticii ns, fire te, e mai !ine s prevenim apari ia ei. )a !trnee coloana verte!ral se scurtea$ (uneori cu =89) din cau$a mic orrii corpurilor verte!relor i a discurilor interverte!rale. (eseori, paralel cu aceasta, apare o mare cur!ur a regiunii toracice ' cocoa a !trne ei. icrile coloanei verte!rale sunt posi!ile n jurul unui ax transversal (pentru mi crile de flexie i extensie), n jurul unui ax sagital (pentru nclinaia lateral), n jurul unui ax vertical ce trece prin centrul discului interverte!ral (pentru micrile de rotaie sau torsiune). oracele n ansamblu ,utia toracic servete drept !a$ osoas pentru peretele cavit ii toracelui i particip la aprarea unor organe importante ' inima, plmnii, ficatul. +re$ena cartilagelor costale face cutia toracic elastic. %a este de asemenea un loc de inserie pentru muchii respiratorii i muchii mem!relor superioare. 2orma cutiei toracice poate fi comparat cu un con, al crui vrf este tiat, iar !a$a o!lic tiat este orientat n jos. (imensiunea ei sagital este mai mic dect cea transversal" n seciune ori$ontal ea are form de mugure. O asemenea form este proprie numai omului i a aprut n legtur cu transformarea mem!relor superioare n organ de apucat, iar apoi n organ al muncii. )a majoritatea animalelor cutia toracic este turtit lateral. )a nou-nscut se pstrea$ asemnarea cu aceast form filogenetic primar. ,hiar i la elevii claselor inferioare se mai o!serv foarte deslu it rotunjimea mai pronun at a cutiei toracice i nclinarea mai mic a coastelor dect la adul i. #ceasta este una din cau$ele, datorit creia copiii respir mai puin adnc, ns mai des. ,opiii cu sistemul muscular nede$voltat i cu plmnii sla!i au cutia toracic mai plat, care pare a fi n stare de compresie. +entru asemenea copii au mare importan exerci iile fi$ice speciale. )a rahitici sternul este foarte ieit nainte (;piept de gin<). )a adul i forma cutiei toracice este supus unor varia ii individuale, care depind n mare msur de felul de via i de$voltarea fi$ic. (eseori la femei ea este mai scurt i mai rotunjit dect la !r!ai. )a !trni din cau$a cur!urii regiunii toracice a coloanei verte!rale, cutia toracic se scurtea$ i se las n jos, cur!ura coastelor se reduce i ele se deplasea$ nainte, dimensiunea antero-posterioar se mrete din nou, iar cea transversal ' se mic orea$.

Articulaiile capului !incondrozele craniului #cestea corespund lamelor de esut cartilaginos, care sudea$ ini ial piesele osoase ale !a$ei craniului. (intre sincondro$ele constante, menionm&sfenooccipital, sfenopietroas, petrooccipital, intraoccipital posterioar, intraoccipital anterioar (situat anterior de gaura mare a osului occipital) i intrasfenoidal, aflat ntre presfenoid (corp, aripile mici) i postsfenoid (aripile mari i apofi$ele pterigoidiene) ce se o!literea$ dup na tere.

Articulaia temporomandibular - este o articulaie du!l, de tip condilian, cu un compartiment (etaj) supradiscal (superior, disco-temporal) i unul infradiscal (inferior, condilo-discal), avnd dou sinoviale separate. n fond se poate vor!i despre patru articulaii care funcionea$ coordonat i sincron. #rticula ia temporomandi!ular este singura articulaie mo!il a craniului.

.uprafeele articulare sunt& capul mandi!ulei, cavitatea glenoidal (fossa mandi!ularis) i tu!erculul articular de pe osul temporal. ntre cele dou suprafee articulare se ntrerupe un menisc intraarticular format din esut fi!rocartilaginos. ,apsula articular este foarte lax. )igamentele articula iei sunt urmtoarele& ligamentul lateral" ligamentul sfeno-mandibular" ligamentul stilo-mandibular. #rticulaia permite efectuarea a trei feluri de micri i anume& micri de co!orre i de ridicare ale mandi!ulei, mi cri de proiec ie nainte i napoi, mi cri de lateralitate ale mandi!ulei. Articulaiile oaselor membrului superior Articulaiile centurii scapulare .e reali$ea$ ntre cele dou oase ale centurii scapulare, i ntre clavicul i stern, prin care centura scapular se prinde de trunchi.

Articulaia acromioclavicular este o diartro$ planiform cu micri limitate, format de acromion i extremitatea lateral a claviculei. ntre feele articulare se gse te frecvent un disc fi!rocartilaginos, care separ incomplet cavitatea articular n dou compartimente. +e partea superioar capsula este ntrit de un singur ligament. ,ontactul ntre clavicul i omoplat este men inut de lig. coracoclaviculare, mult mai puternic dect primul, format din dou pri distincte (lig. trape$oideum i lig. conoideum) cu punct de plecare de pe apofi$a coracoid i inseria pe linia i tu!ero$itatea omonim a claviculei.

Articulaia sternoclavicular. #ceasta este o diartro$ selar, care se reali$ea$ ntre extremitatea medial a claviculei i inci$ura clavicular a manu!riului sternal, ntre care se afl un fi!rocartilaj - discul articular, ce mparte cavitatea articulaiei n dou compartimente.

,apsula articular este de natur fi!roas conjunctiv, fiind ntrit att ventral ct i dorsal de cte un ligament sternoclavicular anterior (mai puternic) i respectiv, posterior. ntre extremit ile mediale ale celor dou clavicule se ntinde ligamentul interclavicular, care trece peste inci$ura jugular a sternului i reali$ea$ sincroni$area mi crilor celor dou clavicule i deci a celor dou centuri scapulare. i crile n aceast articula ie, se efectuea$ n jurul a dou axe& sagital, deci ventrodorsal i vertical, perpendicular pe primul. Articulaiile e"tremitii membrului superior liber

Articulaia umrului sau articulaia scapulohumeral. %ste cea mai mo!il diartro$ din organismul uman, fiind o articulaie sferoid, care se reali$ea$ ntre cavitatea glenoid a scapulei i capul osului humerus.

,ele dou suprafee articulare nu se potrivesc, avnd n vedere ntinderea lor diferit, ntre ele existnd un inel glenoidian fi!rocartilaginos. ,apsula articular este ntrit prin pre$en a mai multor ligamente, care la copii sunt foarte puin de$voltate i laxe&

ligamentul coracohumeral, puternic, menine suspendat capul humeral n cavitatea articular" ligamentele glenohumerale ventrale i anume& superior, mijlociu i inferior (supraglenosuprahumeral, respectiv, preglenosu!humeral) care pleac de la circumferin a glenei scapulare, de la gtul anatomic ctre cei doi tu!erculi humerali.

#rticulaia scapulohumeral are rapoarte cu urmtoarele !urse seroase& su!coracoidian, su!scapular i !ursa coraco!rahial, ce pot fi sediu al proceselor reumatismale sau septice. 2unc ional, articula ia umrului are trei grade de li!ertate. icrile posi!ile sunt flexia i extensia n jurul axei frontale, a!duc ia ' adduc ia n jurul axei sagitale, iar n jurul axei verticale rotaia medial i lateral, precum i mi cri circulare.

Articulaia cotului reunete : oase n aceeai capsul articular. .e compune din : articula ii& articula ia humeroradial se face ntre capitulul humeral i fosa articular a capului radiusului, este un trohoginglim" articulaia humeroulnar se reali$ea$ ntre trohlea humeral i inci$ura trohlear a ulnei, este un ginglim. -opografic, din articulaia cotului mai face parte i articulaia radioulnar proximal care are loc ntre circumferina articular a radiusului i inci$ura radial a ulnei" forma articula iei e cea cilindric.

+re$int o capsul ntrit de ligamente anterioare, posterioare i colaterale (ulnar i radial). #far de aceasta, colul osului radius este meninut n inci$ura radial a cu!itusului cu ajutorul unui ligament n form de inel. ntre sinovial i manonul fi!ros al capsulei exist, la nivelul fosetelor, mase adipoase ce frnea$ amplitudinea maxim a micrilor. #rticulaia cotului este o articulaie trohleartroz cu conducerea osoas ce permite flexie (788) i extensie (=?88) n jurul unui ax transversal.

onciunile radioulnare cuprind legturile articulare i mem!ranoase ntre radius i uln. #rticula ia radioulnar superioar anatomic face parte din articula ia cotului. %ste o articula ie trohoid (n ;pivot<) completat de ligamentul inelar descris mai sus.

)igamentul patrat, situat su! inci$ura radial a ulnei, se fixea$ de radius la limita treimii superioare i mijlocii a colului. .e ntinde n micarea de supinaie, pe care o limitea$.

!embrana interosoas antebrahial este o formaiune fi!roas puternic, ntins ntre marginile omonime ale radiusului i ulnei. ,ompletea$ spa iul dintre aceste dou oase i are rol n transmiterea for elor de la extremitatea superioar a ulnei la cea inferioar a radiusului.

Articulaia radioulnar inferioar, !iomecanic este tot o articulaie trohoid, alctuit de inci$ura ulnar a radiusului i capul ulnei, completate de un fi!rocartilaj numit ;ligamentul triunghiular@ i de ligamente de importan minor.

(in pucnt de vedere !iomecanic articulaia cotului i jonc iunile radioulnare constituie un aparat unic, n care se reali$ea$ micri de flexie-extensie i micri de prona ie ' supina ie. )igamente ale centurii scapulare &

-sternoclavicular anterior- se insera pe fata anterioara a extremitatii interne a claviculei si pe fata anterioara a manu!riului sternal -sternoclavicular posterior- este situat pe partea posterioara a articulatiei sternoclaviculara -intercalvicular- situat Ae fata superioara a articulatiei. % constituit din B feluri de fi!re& - fi!re superficiale care unesc extremitatile sternale ale celor B clavicule - fi!re profunde care unesc extremitatea claviculei cu manu!riul sternal -costeoclavicular- ocupa unchiul format de clavicula si primul cartilaj costal Articulaiile m#inii

Articulaia radiocarpian este o diartro$ condilian sau elipsoidian, reali$at ntre suprafa a articular pre$entat de epifi$a distal a radiusului, ntregit de ligamentul triunghiular fi!rocartilaginos radioulnar i suprafaa articular alctuit de trei oase din rndul proximal al carpului. Osul pi$iform nu particip la aceast articulaie.

,apsula articular se prinde pe circumferin a epifi$ei distale a radiusului i pe pr ile ventrale i dorsale neacoperite de cartilajul articular ale oaselor din primul ir al carpului. (estul de dens, capsula pre$int i ligamente de ntrire volare, dorsale i colaterale. icrile n articula ia radiocarpian se fac n jurul unui ax antero-posterior ce trece prin capul osului mare ' a!ducia radial (=>8) i ulnar (788), de asemenea n jurul a dou axe transversale ce trec prin osul mare, pentru flexia dorsal (?88).

Articulaia mediocarpian este o diartro$ planiform (cu micri reduse de alunecare), ntre rndul proximal i cel distal al oaselor carpiene, avnd o cavitate articular unic, ce emite prelungiri ntre oasele care particip la formarea articulaiei. 2iecare os este legat de osul vecin prin ligamente intercarpiene interosoase, iar osul pisiform de crligul osului hamat printr-un ligament special (lig. pisohamatum). ,apsula articula iei mediocarpiene mai este ntrit de ligamentele intercarpiene palmare i dorsale.

Articulaiile carpometacarpiene i intermetacarpiene. +rima articulaie se formea$ ntre oasele rndului distal al carpului i !a$ele oaselor metacarpiene. (intre ele patru (11-4) fac parte din categoria articula iilor plane, cu capsulele foarte ntinse. #ceste articula ii sunt ntrite de ligamentele palmare i dorsale. +rima articula ie carpometacarpian (ntre trape$ i !a$a primului os metacarpian) este n a. %a ngduie s apropiem degetul mare de arttor, s-l deprtm de el, s aducem degetul mare n fa a tuturor celorlalte, s facem cu el mi cri circulare.

Articulaiile intermetacarpiene se gsesc ntre !a$ele oaselor carpiene 11-4- capsula lor este comun cu capsula articulaiilor carpometacarpiene i este consolidat de ligamentele dorsale i palmare (ligg. metacarpalia dorsalia et palmaria) ale metacarpului, care trec transversal i unesc oasele metacarpiene nvecinate. %xist de asemenea ligamente metacarpiene interosoase care se afl n interiorul articula iilor i unesc fe ele oaselor metacarpiene contactante.

Articulaiile metacarpofalangiene se reali$ea$ ntre suprafaa articular (convex) a capului metacarpienelor i suprafaa articular (concav) a !a$ei falangelor proximale.

ntre cele dou fee ce vin n contact exist o disproporie, capul metacarpienelor dep ind mult cavitatea glenoid, incongruen compensat de un fi!rocartilaj care mre te platforma de recep ie a falangelor. ,apsula este fixat i foarte su!ire pe faa dorsal. %a este ntrit de ligamentele colaterale, dou pentru fiecare articula ie (lateral i

medial). +e faa palmar, ntre metacarpienele 11-4, articula iile metacarpofalangiene sunt unite ntre ele prin ligamentele metacarpiene transverse profunde, care fu$ionea$ cu tecile tendoanelor mu chilor flexori i cu capsulele articulare, fiind ancorate i pe ligamentele colaterale. #rticula iile metacarpofalangiene au form sferic, ns micrile n jurul axului vertical sunt excluse n ele datorit aparatului ligamentar. # a dar, mi crile sunt de flexieextensie i a!ducie-adducie.

Articulaiile interfalangiene ale minii sunt alctuite de legturile dintre falangele mijlocii i cele terminale sau unghiale. .unt toate diartro$e trohleare (ginglimuri pure), capetele falangelor avnd nf i area unor trohlee, iar !a$ele pre$entnd caviti glenoidale cu o dung anteroposterioar proeminent. icrile care se pot efectua sunt& flexia i extensia n jurul unor axe transversale.

Articulaiile membrelor inferioare (juncturae membri inferioris) )a mem!rele inferioare, ca i la cele superioare se deose!esc articula ii ale centurii pelviene i articula ii ale oaselor extremitii li!ere a mem!relor inferioare. Articulaiile i jonciunile centurii pelviene #rticulaiile !a$inului sunt repre$entate de articulaiile sacroiliace dintre oasele coxale i sacrum, situate posterior i simfi$a pu!ian situat anterior.

Articulaia sacroiliac este o articulaie plan semimo!il ntre suprafe ele auriculare ale oaselor sacru i iliac, acoperite cu un cartilaj fi!ros. ,apsula articular, foarte strns, anterior este ntrit de ligamentele sacroiliace ventrale, iar posterior de ligamentele sacroiliace interosoase, care-s acoperite de ligamentele sacroiliace dorsale. (in spate !a$inul este ntrit de ligamente, ce pornesc de la pr ile laterale ale sacrului spre tu!ero$itatea ischiatic (ligamentul sacratu!eral) i spina sa (ligamentul sacrospinal). #ceste ligamente particip la formarea pereilor infero-laterali ai !a$inului i mpreun cu inci$urile ischiadice mrginesc orificiile ischiadice mare i mic. )igamentul iliolum!al leag apofi$ele costale ale verte!relor )7-> cu treimea posterioar a crestei iliace intregind peretele posterior al !a$inului. Caura o!turatoare este de asemenea nchis cu un ligament, numit mem!rana o!turatorie.

Simfiza pubian este o hemiartro$ care unete anterior oasele pu!iene. ntre fe ele osoase se intercalea$ o lam fi!rocartilaginoas n form de pan, n mijlocul creia se schi ea$ o fisur sagital. (easupra i dedesu!tul discului interpu!ian se evidenia$ cte un ligament (lig. pu!icum superius et inferius), care vine n continuarea periostului ngroat la acest nivel, fortificnd simfi$a pu!ian.

$azinul ca un tot ntreg Oasele coxale i sacrul, mpreun cu articulaiile sacroiliace, ligamentele proprii descrise mai sus i simfi$a pu!ian, reali$ea$ un cadru osos inelar (pelvis). (eose!im marele !a$in i micul !a$in" linia de delimitare ntre ele, sau intrarea n micul !a$in, o formea$ promontoriul, linia terminal de pe oasele iliace i creasta pu!ian a oaselor pu!iene. a!domen. de 7>-D88. arele !a$in este deschis n partea superioar i serve te drept sprijin osos i aprare a organelor interne din icul !a$in este ntructva ngust n partea inferioar. +lanul intrrii n el formea$ cu ori$ontul un unghi rimea unghiului depinde de inuta corpului i de msura n care este exprimat lordo$a lom!ar" la

femei acest unghi este mai mare dect la !r!a i, la adul i ' mai mic dect la nou-nscu i. Eici o parte a scheletului nu pre$int deose!iri de sex att de pronunate ca !a$inul. Fa$inul !r!tesc este mai ngust, mai nalt i diametrul sagital al intrrii n micul !a$in este mai mare dect cel transversal. )a femei, dimpotriv, diametrul transversal al intrrii este

mai lung dect diametrul sagital" !a$inul este mai larg i mai scurt, aripile oaselor lui iliace sunt deprtate mai mult n pri, iar unghiul pu!ian este mult mai mare dect la !r!ai. -oate particularit ile !a$inului femeiesc sunt legate de adaptarea la actul naterii i apar de o!icei dup vrsta de =8 ani. (iferen a de l ime a unghiului pu!ian se o!serv ncepnd de la > ani. Articulaiile membrului inferior

Articulaia coxofemural (articulatio coxae) clasificat ca fiind o varietate a articula iei sferoide numit articulaie cotilic (enartro$). %ste format de capul femurului i fosa aceta!ular, completat inferior de un ligament (lig. transversum aceta!uli), care trece ca o punte peste inci$ura aceta!ulului. ,avitatea articular este adncit de un inel fi!rocartilaginos ataat jur mprejur de marginea aceta!ulului, dep ind lateral ecuatorul capului femural sferic.

,apsula articular, deose!it de puternic, medial se prinde de ligamentul transvers i la!rul aceta!ulului, iar lateral pe linia intertrohanterian (anterior), respectiv la circa = cm deasupra crestei intertrohanteriene (posterior) ajungnd pn la trohanterul mic. %ste ntrit de urmtoarele ligamente&

lig" #liofemorale ' cel mai puternic ligament al corpului uman ' care se ntinde de la spina iliac antero-inferioar pn la linia intertrohanteric, avnd forma de ;4< cu deschi$tura orientat lateral"

lig" pubofemorale, cu traiect de la eminena iliopectinee i ramul superior al pu!isului, nconjurnd n spiral marginea inferioar a colului femural, spre trohanterul mic"

lig" ischiofemorale, pornind de la !a$a ischionului i urmnd un traiect rsucit pn la fosa trohanteric.

2asciculele profunde ale acestor trei ligamente contri!uie la reali$area unui dispo$itiv special ($ona or!icularis), care nconjoar ca o pratie colul femurului, meninnd capul acestui os n cavitatea articular. )igamentul rotund, inclus n cavitatea articular, se ntinde de la foseta capului femural pn la extremit ile inci$urii aceta!ulare, asigur vasculari$aia i inervaia capului femural, neavnd un rol mecanic propriu-$is (cu excep ia celui de tampon). #rticulaia coxofemural permite micri n jurul a trei axe principale& frontal (flexie i exten$ie), sagital (a!duc ie i adducie) i vertical (rotaie medial i lateral).

Articulaia genunchiului este cea mai extins i complicat articulaie a corpului uman condilian din punct de vedere anatomic, din punct de vedere !iomecanic este un ;trohogingl*mus< format de condilii femurului i ti!iei, mpreun cu patela. .uprafeele articulare nefiind perfect congruente, adaptarea lor este mijlocit de meniscurile intraarticulare, cel medial avnd o form de semilun cu diametrul sagital mai mare, iar cel lateral fiind aproape circular. ,apetele meniscurilor se fixea$ de eminena intercondilar, iar marginile lor anterioare sunt unite printrun ligament cu direcie transversal (lig. transversum genus). arie mai larg dect meniscul lateral. ligamentele anterior i posterior menisco-femurale. eniscul medial ader de capsula articular pe o eniscul lateral se une te cu condilul lateral al osului femural prin

n contrast cu suprafeele incongruente ale condililor femurali i ti!iali, suprafa a patelei se mulea$ mai !ine pe fa a patelar a femurului. ,apsula articular posterior se inser deasupra condililor femurali, apoi se ntinde pe fa a lor dorsal (adernd de marginea meniscurilor), pentru a se fixa mai jos pe condilii ti!iei. #nterior se inser pe marginea

feei posterioare a femurului, urc su! muchiul cvadriceps al femurului dnd na tere unei evagina ii !oltite (!ursa suprapatellaris), ntorcndu-se apoi la marginile patelei. .u! acest nivel se su! ia$, reali$nd simetric cte o cut, care se contopesc pe linia median ntr-un pliu sinovial rudimentar. #nterior, capsula articular se fixea$ pe condilii ti!iei. n interiorul capsulei ntre ti!ie i femur, se afl ligamentele ncruci ate anterior i posterior. #nterior de capsula articular se afl ligamentul rotulian, care continu tendonul mu chiului cvadriceps femural. ,apsula articular este ntrit medial i lateral de retinaculele rotulei" de asemenea, de ligamentele colateral ti!ial i colateral fi!ular, iar posterior de ligamentele popliteu o!lic i popliteu arcuat. n vecintatea articula iei genunchiului se gse te o serie de !urse sinoviale din care unele comunic cu cavitatea articular. +e suprafa a anterioar a rotulei putem o!serva pn la trei !urse& su! piele ' !ursa su!cutanea prepatellaris" profund su! fascie ' !ursa prepatelaris su!facialis, n sfr it, su! extensiunea tendinoas a m. Guadriceps femoris ' !ursa su!tendinea prepatellaris. n locul inser iei inferioare a lig. patellae ntre ligament i ti!ie se afl o !urs seroas constant, !ursa infrapatellaris profunda, care nu comunic cu cavitatea articular. n regiunea posterioar a articula iei genunchiului se ntlnesc !urse destul de numeroase, situate n special su! tendoanele muchilor. #ceste !urse sunt urmtoarele& =) !ursa m. poplitei" B) !ursae su!tendineae m. gastrocnemi medialis et lateralis" :) !ursa m. semimem!ranosi" 7) !ursa su!tendinea m. !icipitis femoris inferior. n articulaia genunchiului sunt posi!ile dou feluri de mi cri& flexie i extensie i n msur foarte redus, de rota ie intern i extern.

onciunile oaselor gambei. )egturile ti!iofi!ulare sunt repre$entate de& articula ia ti!iofi!ular (proximal), ntre capul fi!ulei i condilul lateral al ti!iei, ntrit de cele dou ligamente ti!iofi!ulare, anterior i posterior" mem!rana interosoas, sindesmo$ ti!iofi!ular (distal), ntre maleola fi!ular i extremitatea distal a ti!iei, ntrit de cele dou ligamente ti!iofi!ulare inferioare& anterior i posterior. #ceste articula ii permit doar mi cri de alunecare.

Articulaiile oaselor piciorului. #rticulaiile piciorului pot fi tratate ca articula ii compuse com!inate, constituite din dou etaje& superior i inferior, ntre care se afl astragalul" ultimul joac rolul unui menisc osos. )a efectuarea micrilor n etajul superior al articula iei astragalul formea$ cu restul oaselor piciorului un tot unitar, iar la efectuarea micrilor n etajul inferior cealalt por iune a piciorului se deplasea$ fa de astragal, care n acest ca$ formea$ un tot unitar cu gam!a.

%tajul superior al articulaiei piciorului, ori articula ia talocrural se reali$ea$ ntre suprafe ele articulare distale de la nivelul epifi$elor distale ale ti!iei i fi!ulei, pe de o parte i trohlea de pe fa a superioar a talusului, pe de alt parte.

+re$int o capsul articular lax ntrit de ligamentele colateral lateral sau fi!ular (cu : fascicule& fi!ulotalar anterior, fi!ulocalcanear i fi!ulotalar posterior) i colateral medial ti!iodeltoidian ' n forma literei delta (cu urmtoarele componente a cror denumire indic originea i inser ia lor& ti!ionavicular, ti!iotalar anterior, ti!iocalcanear i ti!iotalar posterior). (in punct de vedere !iomecanic este un ;gingl*mus< n care se pot executa micri de flexie dorsal (=>8) i de flexie plantar (788) n jurul unui ax transversal.

%tajul inferior al articulaiilor piciorului const din articula iile intertarsiene, tarsometatarsiene, intermetatarsiene, metatarsofalangiene i interfalangiene.

Articulaiile intertarsiene

Articulaia subtalar sau talocalcaneonavicular este reali$at ntre fa a inferioar a talusului i fa a superioar a calcaneului, pe de o parte i ntre capul talusului i concavitatea osului navicular, pe de alt parte.

,apsula articular este ntrit de ligamentul talonavicular i ligamentul calcaneonavicular" de asemenea, ligamentul interosos de la nivelul sinusului tarsian i ligamentul lui ,hopart, ce une te puternic calcaneul, navicularul i cu!oidul au un rol important n articulaie. #rticulaia su!talar i are axul de mi care ndreptat o!lic dinainte napoi, dinspre medial spre lateral i de sus n jos, de la gtul talusului ctre tu!erculul lateral al calcaneului. n jurul acestui ax se efectuea$ micri de ridicare a marginei mediale a piciorului (supina ie) i a celei laterale (prona ie). ntotdeauna micarea de supinaie este nsoit i de adducie i flexie dorsal a piciorului (eversie), iar cea de prona ie de mi carea de a!ducie, flexie dorsal i uoar rotaie lateral (inversie). 1nterlinia mediotarsian (,hopart) este alctuit de articulaia talonavicular, care face parte din articula ia su!talar i de articula ia calcaneocu!oidian. 1nterlinia este puternic meninut n contact datorit pre$enei unui numr mare de ligamente foarte dense& ligamentul talonavicular dorsal, ligamentele calcaneocu!oidiene dorsale i plantare i ligamentul !ipartit ori !ifurcat sau n ;4<. )igamentul !ifurcat pleac de pe faa anterioar a sinusului tarsian i se !ifurc trimi nd un fascicul spre fa a medial a cu!oidului (ligamentul calcaneocu!oidian) i alt fascicul spre por iunea lateral a fe ei concave a osului navicular (ligamentul calcaneonavicular). %l este desemnat i ca ligament cheie al articula iei lui ,hopart. #rticula ia nu are un rol dinamic, are ns o nsemntate practic deose!it n ca$ul unor interven ii reparatorii, de de$articulare sau amputare a la!ei piciorului.

Amfiartrozele tarsului. ntre celelalte oase ale tarsului se sta!ilesc legturi articulare, amfiartro$e prin mijlocirea unui mare numr de ligamente. Articulaia tarsometatarsian $Lisfranc%. #ceast articulaie complex este format dintr-o serie de amfiartro$e, care asigur piciorului o mare elasticitate, dar n acela i timp i re$isten n timpul mersului, alergrii sau efecturii sriturilor. %a este reali$at ntre fe ele articulare anterioare ale celor trei oase cuneiforme i a osului cu!oid, pe de o parte i de feele articulare de pe !a$ele celor cinci oase metatarsiene, pe de alt parte.

1nterlinia articular tarsometatarsian a lui )isfranc se ntinde transversal n $ig-$ag pe fa a dorsal a piciorului, plecnd din $ona dinapoia tu!erculului primului os metatarsian, palpa!il la jumtatea marginii mediale a piciorului, spre lateral, formnd o sco!itur intrnd spre proximal n dreptul celui de al 11-lea os metatarsian, la nivelul !a$ei sale, datorit cuneiformului 11, care este mai mic, de unde i continu traiectul spre tu!erculul !a$ei metatarsianului al 4lea, ndrtul cruia se termin. -u!erculul este palpa!il la jumtatea marginii laterale a piciorului. 1nterlinia lui )isfranc are ca i interlinia lui ,hopart o importan mare chirurgical, fiind reparate de chirurgi n ca$ul necesit ii unei operaii reparatorii, de amputare a piciorului la acest nivel.

Articulaiile metatarsofalangiene sunt sferoide, formate de capetele, n form de sfer u or alungite, ale oaselor metatarsiene i de glenele !a$elor falangelor prime, a cror suprafa este mrit plantar prin pre$en a unor fi!rocartilaje. ,apsula lor articular este lax i ntrit prin ligamente colaterale puternice.

#rticulaia metatarsofalangian a halucelui pre$int un aparat glenosesamoidian, format din dou oase sesamoide, situate n grosimea fi!rocartilajului i unite ntre ele printr-un ligament intersesamoidian i ligamentele metatarsosesamoidian i sesamoidofalangian.

Articulaiile interfalangiene sunt trohleare i sunt ntru-totul asemntoare cu cele de la degetele minii, doar mai rudimentare. icrile nu prea ample, care pot fi efectuate n aceste articula ii, sunt de flexie i extensie, axele n jurul crora se fac aceste mi cri sunt transversale.