Obat Pelumpuh Otot Mekanisme Blok syaraf otot 1.

Hambatan Kompetisi atau blok non-depolarisasi Terjadi karena reseptor asetilkolin diduduki oleh molekul-molekul obat pelumpuh otot sehingga prose s depolarisasi tidak terjadi. Pemulihan fungsi syaraf otot terjadi kembali jika jumlah molekul obat yang menduduki reseptor asetilkolin telah berkurang karena prose s eliminai atau distribusi. Tentu saja! pemulihan dapat lebih "epat dengan pemberian antikolinesterase yang meningkatkan jumlah asetilkolin #. Hambatan depolarisasi Terjadi karena serabut otot mendapat rangsangan depolarisasi yang menetap sehingga kehilangan respon kontraksi yang menyebabkan kelumpuhan. $iri yang khas adalah terjadinya fasikulasi otot. %. Hambatan lain Hambatan fase && atau blok bifasik 'blok ganda( )isebabkan kaarena pemberin obat pelumpuh otot depolarisasi yang berulang-ulang hingga fase & 'depolarisasi( berubah menjadi fase && 'non depolarisasi(. Mekanisme perubahan ini belum diketahui. Hambatan "ampuran Terjadi karena obat pelumpuh otot depolarisasi dan non depolarisasi diberikan se"ara simultan. Ciri Kelumpuhan Otot non depolarisasi dan depolarisasi 1. Non depolarisasi Tidak ada fasikulasi otot Berpotensiasi dengan hipokalemia, hipotermia, obat

anestesi inhalasi Menunjukan kelumpuhan yang bertahap pada perangsngan tunggal atau tetanik !. apat diantagonis oleh antikolinesterase

epolarisasi "asikulasi otot ada Berpotensiasi dengan antikolinesterase Kelumpuhan otot berkurang dengan pemberian obat pelumpuh otot non depolarisasi dan asidosis Tidak menunjukkan kelumpuhan yang bertahap Belum dapat diatasi dengan obat spesifik

Obat#obat $elumpuh otot non depolarisasi. Manfaatnya di bidang anestesiologi 1. Memudahkan dan mengurangi %idera tindakan laringoskopi dan intubasi tra%hea !. Membuat relakasasi otot selama pembedahan &. Menghilangkan spasme laring dan refleks jalan nafas selama anesthesia '. Memudahkan pernafasan kendali selama anesthesia (. Men%egah terjadinya fasikulasi otot karena obat depolarisasi Ma%amnya ) 1. Tubokurarin Klorida

Merupakan *lkaloid kuartener, deri+at iso,uinolon Obat sangat %epat ditimbun di reseptor membran otot Berpengaruh kuat terhadap ganglion simpatik dan parasimpatik, dapat menyebabkan hipotensi dan bradikardia.

$ada dosis sengat besar dapat bersifat inotropik negatif osis ) $aralisis otot abdominal 1-#1( mg .ntubasi Trakhea 1-#!- mg

Cara pemberian ) terutama ./, kadang#kadang .M

!. 0alamin Obat pelumpuh otot non depolarisasi sintetik $reparat bentuk ampul !ml 1&ml larutan '2 3ama kerja berkisar 1-#!- menit, berhubungan dengan aliran darah otot Mempunyai efek yang lemah terhadap ganglion saraf, da tidak mengakibatkan pelepasan histamin Karena memberi efek takikardia, %ukup baik diberikan bersama dengan halotan osis ) .ntubasi tra%hea 4-#1--mg ./ 5elaksasi pembedahan !mg1kgbb1./ 6indari pada $asien ) dengan takikardia dan gangguan ginjal

&. *lkuronium klorida 7alloferine8 9intetik dari toksiferin, alkaloaid dari tanaman 9try%hnos toksifera $reparat dalam ampul !ml mengandung 1-mg alkuronium klorida Tidak bersifat pelepas histamin, tetapi dapat menghambat ganglion simpatis sehingga dapat mengakibatkan hipotensi osis ) 7de:asa8 -.1!(#-.! mg1kgBB1./ 7anak8 .ntubasi tra%hea -.& mg1kgBB1./ '. $ankuronium bromida 7pa+ulon8 9teroid sintetis yang paling banyak dipakai di .ndonesia $reparat dalam ampul !ml mengandung 'mg pankuronium bromida $ankuronium menyebabkan sedikit pelepasan histamin dan hipertensi karena efek inotropik positif osis relaksasi otot -.-4 mh1kgBB1./ .ntubasi tra%hea -.1( mg1kgBB1./ (. *trakurium besilat 7tra%rium8 Berstruktur ben;iliso,uinolon berasa dari tanaman leonti%e Keunggulannya adalah metabolismenya yang unik, terjadi dalam plasma darah yang disebut elimiasi 6offman, reaksi ini tidak relaksasi pembedahan -.1(mg1kgbb1./

bergantung pada fungsi hati dan ginjal Tidak memberikan efek kumulasi pada pemberian berulang Tidak memberikan perubahan fungsi kardio+askular yang bermakna $reparat bentuk ampul (mg mengandung (-mg osis .ntubasi -.(#-.< ,g1kgBB1./

<. /ekuronium 7 nor%uron8 Merupakan homolog pankuronium bromida yang berkekuatan lebih besar dan lama kerja yang singkat. Tidak memberikan efek kumulasi $reparat dalam ampul berisi bubuk 'mg, menggunakan pelarut a,uades, 53 atau de=trose (2 sebanyak !ml osis -.1 mg1kgBB1./

Obat $elumpuh otot depolarisasi 9uksametonium 7su%%inyl %holine8 Kemasan adalah "lakon berbentuk bubuk 1--mg atau (--mg. $engen%eran dapat memakai a,uades steril (ml atau !( ml, sehingga berbentuk %airan !2. .ndikasinya utuk pelumpuh otot jangka pendek. Terutama untuk mempermudah 1 fasilitasi intubasi tra%hea, karena mula kerja yang %epat dan lama kerja yang singkat. intubasi 1#! mg1kgBB1./ >fek samping ) osis untuk

Bradikardia dan asysytole pada pemberian yang terlalu %epat

Takikardia dan takiaritmia $eningkatan tekanan intra okuler Blok fase .. 3ama kerja yang memanjang pada penyakit hati parenkimal, kaheksia, dan anemia

6iperkalemia, hati#hati pada luka baka dan gagal ginjal.