HEMANGIOMA

Oleh : Della Yudra Andaria Dimas Arya Umara Fachreza Ramadhanus Pembimbing dr. Muntadhar, Sp. B, Sp. BA

DIVISI BEDAH RSUDZA

PENDAHULUAN
Hemangioma merupakan tumor vascular jinak terlazim pada bayi dan anak Hemangioma muncul di setiap tempat pada permukaan tubuh Umumnya hemangioma tidak membahayakan karena sebagian besar kasus hemangioma dapat hilang dengan sendirinya beberapa bulan kemudian setelah kelahiran

 Hemangioma didefinisikan sebagai suatu tumor jaringan lunak/ tumor vaskuler jinak akibat proliferasi dari pembuluh darah yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah. Merupakan mesodermal excess dari jaringan vaso formative

INSIDEN
Hemangioma lazim terjadi pada bayi dan anak serta tidak jarang pada orang dewasa Persentase kejadian pada bayi baru lahir & anak <1 tahun ialah 5-10% Bayi perempuan > bayi laki-laki 30% muncul saat bayi baru lahir & 70% beberapa minggu setelah kelahiran Cherry hemangioma atau angioma senilis sering ditemukan pada orang tua

ETIOLOGI
Masih belum diketahui dengan jelas Sering dikaitkan dengan mekanisme kontrol pertumbuhan dari pembuluh darah faktor angiogenesis disertai kadar angiogenesis inhibitor Faktor2 pembentukan angiogenesis : Basic Fibroblast Growth Factor (BFGF) dan Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) Angiogenesis inhibitor : gamma-interferon, tumor necrosis factor-beta, dan transforming growth factor-beta

PATOFISIOLOGI

IDIOPATIK

INTRINSIK

EKSTRINSIK

KLASIFIKASI
1. Hemangioma kapiler/ hemangioma superfisial Lokasi di permukaan kulit Disebut juga strawberry hemangioma sering pada bayi prematur gejala : bercak kemerahan yg lama kelamaan >>>besar Involusi spontan (+)

2. Hemangioma kavernosum Lokasi pada dermis & subkutis Kadang terdapat pada otot & organ2 dalam Involusi spontan (-)

3. Hemangioma campuran
Hemangioma superfisial+ kavernosa Soliter unilateral

KLASIFIKASI LAINNYA
Hemangioma intramuscular Synovial hemangioma Osseus hemangioma Choroidal hemangioma Spindle Cell Hemangioma Gorham Disease KassabachMerritt Syndrome

MANIFESTASI KLINIS
KEDALAMAN

LOKASI

bercak merah yang makin lama makin membesar perubahan warna lesi

DERAJAT EVOLUSI

DIAGNOSA

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG Doppler, angiografi, CT Scan dan MRI

KOMPLIKASI
Perdarahan Ulkus Trombositopenia Gangguan penglihatan Masalah psikososial

DIAGNOSA BANDING

LIMFANGIOMA

LIPOMA

NEUROFIBROMA

PENATALAKSANAAN

 PEMBEDAHAN Terdapat tanda-tanda pertumbuhan yang terlalu cepat, Hemangioma raksasa dengan trombositopenia Tidak ada regresi spontan Lesi yang mengganggu estetika

 RADIASI (sudah tidak dipergunakan lagi) : Mengganggu pertumbuhan tulang pada anak Komplikasi berupa keganasan Menimbulkan fibrosis di kulit yang masih sehat dan akan menyulitkan bila diperlukan suatu tindakan Kebanyakan hemangioma kapiler beregresi

 KORTIKOSTEROID Jika melibatkan struktur yang vital Tumbuh dengan cepat dan mengadakan destruksi kosmetik Jika ada obstruksi pada salah satu orifisium Adanya banyak perdarahan dengan atau tanpa trombositopenia Menyebabkan dekompensasio kardiovaskular

 OBAT SKLEROTIK namor rhocate 50%, HCl kinin 20%, Na-salisilat 30% atau larutan NaCl hipertonik. ELEKTROKOAGULASI PEMBEKUAN ANTIBIOTIK

PROGNOSIS
Pada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor, komplikasi serta penanganan yang baik.

THANKS FOR YOUR SWEET ATTENTION