BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 1
Oktober 2013 Nomor Polisi: R/11x/I/RESKRIM yang ditanda tangani oleh Mulyono, pangkat
Inspektur Polisi Satu, NRP 51020055 dan diterima tanggal 1 Oktober 2013, jam 12.00 WIB,
maka dengan ini saya, dr. Ayu Paramitha sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum
Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 1 Oktober 2013, jam 13.00
WIB, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang, telah
memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut dengan nama
Nn.Gadis , umur 21 tahun, jenis kelamin perempuan, kewarganegaraan Indonesia, alamat
Kesenatan No.2 Mimika, mahasiswa UNIKA Soegiapranata Fakultas Ekonomi. Korban tersebut
datang sendiri ke Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang hari Sabtu tanggal 1
Oktober 2013 sekitar jam 13.00 WIB, diduga korban perkosaan oleh pacarnya.---------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :-A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :--------------------------1. Identitas Umum korban :-------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : perempuan----------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih dua puluh tahun----------------------------------------------------------c. Berat badan : seratus enam puluh dua sentimeter--------------------------------------------------d. Tinggi badan : empat puluh delapan kilogram-----------------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang ---------------------------------------------------------------------------f. Ciri rambut : rambut berwarna hitam, lurus, panjang kurang lebih dua puluh lima
sentimeter, distribusi merata--------------------------------------------------------------------------g. Keadaan gizi :kesan gizi cukup (indeks massa tubuh delapan belas koma tujuh kilogram
per meter persegi---------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Korban :------------------------------------------------------------------------------a. Tatto : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada------------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------d. Perhiasan : sepasang anting bahan logam, warna putih dengan mata anting warna biru-----B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR : (Pemeriksaan dilakukan
pada tanggal satu oktober dua ribu tiga belas)----------------------------------eadaan Umum / Tanda-tanda Vital: ------------------------------------------------------------------1. kesadaran : sadar penuh -----------------------------------------------------------------------------------2. Tekanan darah : seratus sepuluh per tujuh puluh millimeter air raksa ------------------------------3.Nadi : enam puluh lima kali per menit--------------------------------------------------------------------

4.Suhu : tiga puluh tujuh derajat celcius -------------------------------------------------------------------5.Pernafasan : delapan belas kali per menit ---------------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :
Daerah berambut : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------ Pelipis kanan : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------ Wajah : ------------------------------------------------------------------------------------------------o Mata : --------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : bewarna hitam, tidak ada kelainan---------------------------------------- Bulu mata : bewarna hitam, tidak ada kelainan--------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan----------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------- Selaput biji mata : tidak ada kelainan ------------------------------------------------- Selaput bening mata : tidak ada kelainan --------------------------------------------- Pupil mata : ------------------------------------------------------------------------------- kanan : bentuk bundar, ukuran garis tengah nol koma dua sentimeter---------- kiri : bentuk bundar, ukuran garis tengah nol koma dua sentimeter ---------- Pelangi mata : berwarna hitam, tidak ada kelainan---------------------------------------o Hidung : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan----------------------------------------------------o Pipi : terdapat sebuah luka memar pada pipi kiri, tiga sentimeter sebelah kiri dari
garis yang melewati tengah tubuh, dan lima sentimeter di bawah garis yang
melewati kedua mata, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang empat
sentimeter dan lebar tiga sentimeter , batas tidak tegas, warna merah keunguano Telinga : ------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan --------------------------------------- Lubang telinga : tidak ada kelainan----------------------------------------------------o Mulut : --------------------------------------------------------------------------------------- Bibir : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan---------------------------------------------- Lidah : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------o Gigi-geligi : ------------------------------------------------------------------------------------ Gigi rahang atas : gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang bawah
sisi kiri dan kanan sudah tumbuh----------------------------------------------------------- Gigi rahang bawah : gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang
bawah sisi kiri dan kanan sudah tumbuh-------------------------------------------------- Langit-langit mulut : tidak ada kelainan----------------------------------------------o Leher : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------o Bahu kanan : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------o Bahu kiri : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------b. Dada: terdapat sebuah luka lecet pada dada kiri berbentuk seperti cetakan gigi, ujung
pertama enam koma tujuh sentimeter kiri garis tengah tubuh, dua puluh sentimeter dari

pusat, dan ujung kedua tiga sentimeter kiri garis tengah tubuh, dua puluh sentimeter dari
pusat, panjang tiga sentimeter lebar nol koma tujuh sentimeter,dalam nol koma dua
sentimeter, warna merah keunguan ------------------------------------------------------------------c. Punggung : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------d. Pinggang : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------e. Perut : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------------f. Anggota gerak : ----------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas :------------------------------------------------------------------------------- Kanan: tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------- Kiri : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah : --------------------------------------------------------------------------- Kanan : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------ Kiri : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------g. Alat kelamin: perempuan, selaput dara tidak ada-----------------------------------------------h. Kelainan-kelainan pada organ seksual-----------------------------------------------------------o Bibir besar: Terdapat beberapa luka lecet pada bibir besar, berbentuk garis, luka
terpanjang ukuran tiga sentimeter, terpendek nol koma tujuh sentimeter, di sekitar
luka terdapat memar-------------------------------------------------------------------------o Bibir kecil: Terdapat satu buah luka memar di sisi kanan sebelah dalam, bentuk
tidak teratur, dengan panjang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma tujuh
sentimeter, warna kebiruan------------------------------------------------------------------o Kelentit: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o Selaput dara: terdapat sebuah luka robek baru pada selaput dara dengan arah jam
tujuh, bentuk menyerupai huruf V. Robekan sampai dasar, warna kemerahan, di
sekitar luka terdapat luka memar warna merah keunguan-------------------------------o Dinding liang senggama: Terdapat beberapa luka lecet, bentuk tidak teratur dan
terdapat cairan warna putih kental berbau khas seperti sperma di bagian belakang
o Rambut kemaluan: hitam--------------------------------------------------------------------B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG :----------------------------------------------o Mani : terdapat cairan putih kental dalam liang senggama, positif ditemukan sel sperma
yang tidak bergerak ---------------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN :-------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan luar atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, umur kurang lebih dua puluh satu tahun,
warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar didapatkan tanda-tanda
kekerasan tumpul berupa luka lecet dan memar di pipi kiri, dada kiri, dan alat kelamin.
Didapakan tanda persetubuhan baru yang diduga dilakukan oleh laki-laki.--------------------------PENUTUP:--------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------------------

Semarang, 1 Oktober 2013

Dokter yang memeriksa,

dr. Ayu Paramitha