KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kehadirat ALLAH SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia

serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah Asuhan Keperawatam Hipoglikemia !akalah ini disusun oleh ! "#$% WAL#&'( ! AL% )A$H'L% dan $H*N& +AKAS%W% dalam rangka menyelesaikan tugas yang di,erikan oleh dosen pem,im,ing mata kuliah Keperawatan -awat $arurat .( dan merupakan salah satu tugas yang harus dipenuhi oleh mahasiswa semester / ST%K*S %0SA$A "ojonegoro $alam pem,uatan makalah ini penulis ,anyak mendapatkan ,im,ingan dan arahan dari ,er,agai pihak( oleh se,a, itu penulis mengucapkan ,anyak terima kasih kepada dosen pem,im,ing mata kuliah yakni i,u Ns !ei )itria K S Kep ( 'rang tua kami karena telah menjadi moti1asi untuk mengerjakan tugas dan teman-teman mahasiswa yang telah mem,antu dalam pem,uatan makalah ini Penulis menyadari ,ahwa penulisan makalah ini masih ,elum sempurna( oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang mem,angun demi kesempurnaan makalah ini Penulis mengharapkan semoga makalah ini ,erman2aat ,agi kita semua Akhir kata kami ucapkan terima kasih

"ojonegoro( .3 No1em,er .456

Tim Penulis

BAB I PENDAHULUAN A Latar "elakang Pada awalnya tu,uh mem,erikan respon terhadap rendahnya kadar gula darh dengan melepasakan epine2rin 7adrenalin8 dari kelenjar adrenal dan ,e,erapa ujung sara2 *pine2rin merangsang pelepasan gula dari cadangan tu,uh tetapi jugamenye,a,kan gejala yang menyerupai serangan kecemasan 7,erkeringat( kegelisahan( gemetaran( pingsan( jantung ,erde,ar-de,ar dan kadang rasa lapar8 Hipoglikemia yang le,ih ,erat menye,a,kan ,erkurangnya glukosa ke otak dan menye,a,kan pusing( ,ingung( lelah( lemah( sakit kepala( perilaku yang tidak ,iasa( tidak mampu ,erkonsentrasi( gangguan penglihatan( kejang dan koma Hipoglikemia yang ,erlangsung lama ,isa menye,a,kan kerusakan otak yang permanen -ejala yang menyerupai kecemasan maupun gangguan 2ungsi otak ,isa terjadi secara perlahan maupun secara ti,a-ti,a Hal ini paling sering terjadi pada orang yang memakai insulin atau o,at hipoglikemik per-oral Pada penderita tumor pankreas penghasil insulin( gejalanya terjadi pada pagi hari setelah puasa semalaman( terutama jika cadangan gula darah ha,is karena melakukan olah raga se,elum sarapan pagi Pada mulanya hanya terjadi serangan hipoglikemia sewaktu-waktu( tetapi lama-lama serangan le,ih sering terjadi dan le,ih ,erat Hipoglikemia paling sering dise,a,kan oleh insulin atau o,at lain 7sul2onilurea8 yang di,erikan kepada penderita dia,etes untuk menurunkan kadar gula darahnya 9ika dosisnya le,ih tinggi dari makanan yang dimakan maka o,at ini ,isa terlalu ,anyak menurunkan kadar gula darah Hipoglikemia kadang terjadi pada penderita kelainan psikis yang secara diam-diam menggunakan insulin atau o,at hipoglikemik untuk dirinya Hipoglikemia juga ,isa terjadi aki,at gagal ginjal atau gagal jantung( kanker( kekurangan gi:i( kelainan 2ungsi hipo2isa atau adrenal( syok dan in2eksi yang ,erat Penyakit hati yang ,erat 7misalnya hepatitis 1irus( sirosis atau kanker8 juga ,isa menye,a,kan hipoglikemia

BAB II PEMBAHASAN A) Anatomi dan Fisiologi Pankreas adalah kelenjar endokrin dan ekrokrin yang ,er2ungsi se,agai sel endokrin adalah pulau langerhans Pulau langerhans mempunyai ; macam sel < Sel Al2a menyekresikan hormon glucagon Sel "eta menyekresikan insulin Sel $elta menyekresikan sumatostatin 7 menekan keluarnya hormone pertum,uhan insulin dang aster 8 Sel ) menyekresi polipeptida pancreas Stimulus utama keluarnya insulin adalah glukosa )ungsi keseluruhan glukogen adalah meningkatkan kadar glukosa dalam darah B) Konsep Dasa Hipogli!emi Hipoglikemia adalah keadaan dengan kadar glukosa darah di,awah =4 mg>dl( yang merupakan komplikasi potensial terapi insulin atau o,at hipoglikemi oral 7 Hudak > -alu8 Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah hingga di,awah =4 mg>dl secara a,normal rendah 7 http <> www %ndonesiasehat 0om 8 #" Etiologi +egimen insulin yang tidak 2isiologis '1erdosis insulin atau sul2onylurea Tidak makan Tidak mengkonsumsi kudapan yang telah direncanakan -erak ,adan tanpa kompensasi makanan Penyakit ginjal stadium akhir Penyakit hati stadium akhir Konsumsi alcohol Ke,utuhan insulin Penyem,uhan dari keadaan stress Penggunaan :at ? :at hipoglikemia a" Penge tian

$" Pato%isiologi Ketergantungan otak pada setiap saat pada glukosa yang disuplai oleh sirkulasi diaki,atkan oleh ketidakmampuan otak untuk mem,akar asam lemak yang panjang(

kurangnya simpanan glukosa se,agai glukogen didalam otak orang dewasa dan ketidaksetiaan keton dalam 2ase makan atau kondisi post a,sorti2 Saat gula daran turun( ti,a ? ti,a otak mengendali de2isiensi energinya setelah kadar serum menurun jauh di,awah sekitar ;3mg>dl d" Tanda dan Ge&ala Klinis -ejala adrenergic atau system syara2 otonom < Pucat $iah2oresis Takikardi +asa lapar Palpitasi Tremor halus -ugup 0epat marah Parestisia pada ,i,ir dan 9ari Piloereksi e" Peme i!saan Diagnosti! o o o 58 Tes glukosa darah melalui 2inger ? stick Hemoglo,in glikosilat ,isa normal atau tinggi Lipid serum ,isa normal atau a,normal Keton ,ias negati1e atau positi2 $asar diagnosis ter,ukti hipoglikemi dipakai trias whipple < Hipoglikemi dengan gejala ? gejala syara2 pusat( psikiatrik( 1asomotrik Penentuan kadar glukosa darah ,erulang ditemukan dengan harga @ 34mg A -ejala akan hilang dengan pem,erian glukosa "ila pasien sadar atau 2ase adrenergic( ,eri kar,ohidrat 53g 7 6 ta,let glukosa atau 5.4cc jus ,uah tanpa gula atau 6 permen atau 6 sendok makan glukosa atau = ons minuman cola( dan = ons jus jeruk 8 .8 68 "ila pasien tidak sadar atau 2ase neurologic( ,eri 5 ampul 34A deBtrose 7 i1 ,olus 8 atau $;4A( .3 ? 34cc i1( cairan ruwatan $54 ? hipoglikemi menghilang !encari dan mengo,ati penyakit dasar

%" Penatala!sanaan

- Pato2iologi
'epsis Hipermetabolisme

Diabetes melitus pada orang tua( keluarga

Intra uterin malnutrisi

HIPOGLIKEM IA

Pemakaian parenteral nutrition

Kadar glukaos a darah kurang

*nteral 2eeding

Pemakaian 0orticosteroid therapi

Disfung si pankrea

Ibu !ang memakai atau ketergantungan narkotika Kanker pada keluarga

Gangguan metabolisme muskuler

GGn saraf otonom

an!ak keringat Keterbatasa n gerak dan aktivitas

Potensial Ggn Keseibangan "airan dan elektrolit

Potensial komplikasi s#e kadar glukosa plasma !ang rendah seperti$ gangguan mental$ gangguan perkembanga n otak$ gangguan fungsi saraf otonom$ koma hipoglikemi

Da!a taha n turun

%esiko infeksi

Potensial ter&adi hipoterm i

)okus Pengkajian $ata dasar yang perlu dikaji adalah < 5 Keluhan utama < sering tidak jelas tetapi ,isanya simptomatis( dan le,ih sering hipoglikemi merupakan diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain se,elumnya seperti as2iksia( kejang( sepsis

. -

+iwayat < AN0 Perinatal Post natal %munisasi $ia,etes melitus pada orang tua> keluarga Pemakaian parenteral nutrition Sepsis *nteral 2eeding Pemakaian 0orticosteroid therapi %,u yang memakai atau ketergantungan narkotika Kanker

$ata 2okus $ata Su,yekti2< Sering masuk dengan keluhan yang tidak jelas Keluarga mengeluh ,ayinya keluar ,anyaj keringat dingin +asa lapar 7,ayi sering nangis8 Nyeri kepala Sering menguap %rrita,el

$ata o,yekti2< Parestisia pada ,i,ir dan jari( gelisah( gugup( tremor( kejang( kaku( HightCpitched cry( lemas( apatis( ,ingung( cyanosis( apnea( na2as cepat irreguler( keringat dingin( mata ,erputar-putar( menolak makan dan koma Plasma glukosa @ 34 gr>A

"

$iagnose dan +encana Keperawatan

+esiko komplikasi ,erhu,ungan dengan kadar glukosa plasma yang rendah seperti( gangguan mental( gangguan perkem,angan otak( gangguan 2ungsi sara2 otonom( koma hipoglikemi

+encana tindakan< 0ek serum glukosa se,elum dan setelah makan !onitor < kadar glukosa( pucat( keringat dingin( kulit yang lem,a, !onitor 1ital sign !onitor kesadaran !onitor tanda gugup( irrita,ilitas Lakukan pem,erian susu manis peroral .4 cc D 5. Analisis kondisi lingkungan yang ,erpotensi menim,ulkan hipoglikemi 0ek "" setiap hari 0ek tanda-tanda in2eksi Hindari terjadinya hipotermi Lakukan kola,orasi pem,erian $eB 53 A %E Lakukan kola,orasi pem,erian '. 5 lt ? . lt >menit

+esiko terjadi in2eksi ,erhu,ungan dengan penurunan daya tahan tu,uh

+encana tindakan< Lakukan prosedur perawatan tangan se,elum dan setelah tindakan Pastikan setiap ,enda yang dipakai kontak dengan ,ayi dalam keadaan ,ersih atau steril 0egah kontak dengan petugas atau pihak lain yang menderita in2eksi saluran na2as Perhatikan kondisi 2eces ,ayi Anjurkan keluarga agar mengikuti prosedur septik aseptik "erikan anti,iotik se,agai pro2olaksis sesuai dengan order Lakukan pemeriksaan $L( #L( )L secara teratur

6 -

+esiko

-gn Keseim,angan cairan dan elektrolit ,erhu,ungan dengan

peningkatan pengeluaran keringat 0ek intake dan output "erikan cairan sesuai dengan ke,utuhan ,ayi >kg "">.; jam 0ek turgor kulit ,ayi

Kaji intoleransi minum ,ayi 9ika mengisap sudah ,aik anjurkan pem,erian AS%

; otot -

Keter,atasan gerak dan akti1itas ,erhu,ungan dengan hipoglikemi pada "antu pemenihan ke,utuhan sehari-hari Lakukan 2isiotherapi -anti pakaian ,ayi secara teratur dan atau jika kotor dan ,asah

BAB III PENUTUP

a 8 Kesimpulan Hipoglikemi adalah suatu keadaan( dimana kadar gula darah plasma puasa kurang dari 34 mg>A Type hipoglikemi digolongkan menjadi ,e,erapa jenis yakni antara lain Transisi dini neonatus 7 early Transitional neonatal 8( Hipoglikemi klasik sementara 70lassic transient neonatal8( Sekunder 7Scondary8( "erulang 7 +ecurrent8 -ejala hipoglikemia yang sering terjadi adalah sering merasa ngantuk(lemas(dan sering sakit kepala Hal ini tidak ,oleh di,iarkan ,erlarut-larut #ntuk menjaga agar kadar gula selalu normal(perhatikan pola makan (olah raga ringan secara teratur untuk mem,antu pem,akaran glukosa menjadi nergi dan merangsang produksi insulin(hindarkan stress atau gangguan emosional lainnya dan disiplin minum o,at sesuai anjuran dokter

, 8 Saran Kesadaran mengontrol gula darah adalah cara yang ,ias di lakukan oleh setiap warga masyarakat( kami sangat menyarankan agar masyarakat sadar akan penyakit yang akan tim,ul jika tidak mengontrol gula darah masing-masing Kami ,erharap makalah ini ,ias menjadi tam,ahan re2erensi pengetahuan mengenai penyakit hipoglikemia

DAFTAR PUSTAKA 0arpenito 75FF/8( L 9 Nursing Diagnosis, Lippincott ( New &ork !arino 75FF58( ICU Book, Lea G )e,iger( London Nelson 75FF68( Ilmu Kesehatan Anak, *-0( 9akarta Suparman 75FHH8( Ilmu Penyakit Dalam , #ni1ersitas %ndonesia( 9akarta. Wong and Whaley 75FF=8 Peiatric Nursing ; Clinical Manual, !ors,y( Philadelpia