Anda di halaman 1dari 4

Tanggal Revisi :

Tanggal Mulai Berlaku : 1 Oktober 2006

FORM TA-05B

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Universitas Jember Fakultas Kedokteran Kampus Tegalboto Jember 68121 BERITA ACARA UJIAN TUGAS AKHIR / SKRIPSI
Pada hari Pada tanggal Dari Jam s/d Jam Tempat : Sabtu : 19 Oktober 2013 : 09.00 : Jurusan Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Jember

Tim Penguji Tugas Akhir / Skripsi telah menyelenggarakan penilaian ujian untuk : Nama/NIM : Kartika Tya Rachmani/102010101059 Semester/Jurusan : 7/Pendidikan Dokter Judul Tugas Akhir : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kinerja Dokter Internsip (Studi pada Dokter Internsip Lulusan Universitas Jember dan Dokter Pendamping di Puskesmas)

Tim Penguji, Penguji I Penguji II

dr. Alif Mardijana, Sp.KJ NIP. 195811051987022001

dr. Enny Suswati, M.Kes NIP. 197002141999032001

Keputusan Nilai / Predikat :

Tanggal Revisi :

Tanggal Mulai Berlaku : 1 Oktober 2006 FORM TA-05C

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Universitas Jember Fakultas Kedokteran Kampus Tegalboto Jember 68121 LEMBAR PENILAIAN UJIAN TUGAS AKHIR/SKRIPSI
Nama/NIM Semester/Jurusan Mulai Masuk Kuliah Judul : Kartika Tya Rachmani/102010101059 : 7/Pendidikan Dokter : 1 Agustus 2010 : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kinerja Dokter Internsip (Studi pada Dokter Internsip Lulusan Universitas Jember dan Dokter Pendamping di Puskesmas) : 19 Oktober 2013

Tanggal Ujian

Penilaian Ujian Skripsi No 1. 2. 3. 4. Aspek yang dinilai Penguasaan Materi (bobot 20% atau 0,2) Sikap Ilmiah (bobot 10% atau 0,1) Kualitas Hasil Penelitian (bobot 30% atau 0,3) Penulisan (bobot 20% atau 0,2) Jumlah 1. NILAI UJIAN TA 2. NILAI SEMINAR PROPOSAL 3. NILAI SEMINAR HASIL : : 82 :0 Penilai Penguji I Penguji II Rata-rata x bobot

NILAI AKHIR (50%(1)+30%(2)+20%(3) : PREDIKAT :

Dosen Penguji I

Dosen Penguji II

dr. Alif Mardijana, Sp.KJ NIP. 195811051987022001

dr. Enny Suswati, M.Kes NIP. 197002141999032001

Tanggal Revisi :

Tanggal Mulai Berlaku : 1 Oktober 2006

FORM TA-05D

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Universitas Jember Fakultas Kedokteran Kampus Tegalboto Jember 68121 SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Kartika Tya Rachmani NIM : 102010101059 Jurusan : Pendidikan Dokter Judul TA : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kinerja Dokter Internsip (Studi pada Dokter Internsip Lulusan Universitas Jember dan Dokter Pendamping di Puskesmas) Tanggal Ujian : 19 Oktober 2013 Bersama ini kami menyatakan bahwa kami sanggup menyelesaikan perbaikan skripsi selambat-lambatnya 2 (dua) bulan terhitung mulai tanggal pelaksanaan ujian sesuai dengan rekomendasi tim penguji skripsi terlampir. Kami sanggup menerima sanksi berupa pembatalan kelulusan ujian skripsi jika kami tidak dapat menyelesaikan perbaikan skripsi sesuai dengan batas waktu yang ditetapkan. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. 19 Oktober 2013 Yang membuat pernyataan,

Kartika Tya Rachmani NIM. 102010101059 Mengetahui Tim Penguji Skripsi Penguji I Penguji II

dr. Alif Mardijana, Sp.KJ NIP. 195811051987022001

dr. Enny Suswati, M.Kes NIP. 197002141999032001

Tanggal Revisi :

Tanggal Mulai Berlaku : 1 Oktober 2006