AUTISM

M. Rendy Rinanda I1A009041

Pembimbing Dr. Gladys Gunawan, Sp.A (K)

Definisi
Berasal dari kata Auto diri sendiri Autisme seseorang hidup dengan dunianya sendiri tidak peduli terhadap lingkungannya Nama lain : - gangguan autistik - autisme infantik

 keadaan gangguan perkembangan pada anak yang ditandai :

Ketidakmampuan interaksi sosial timbal balik komunikasi verbal & non-verbal Pola perilaku stereotipik, ritualistik, dan kompulsif

Faktor Pencetus

Prenatal

Perinatal

Postnatal

 Faktor Psikodinamik dan Keluarga Faktor neurologik dan Biologik Faktor Genetik Faktor Imunologi Faktor Perinatal Faktor Neuroanatomik

 Faktor Biokimia Faktor Lingkungan

Teori Opioid Mikroorganisme patogen dalam saluran cerna

Defisiensi Nutrisi Autoimunitas

TANDA AWAL AUTISME

Bayi lahir- usia 6 bulan

Anak terlalu tenang/baik. Irritable Banyak menangis terutama malam Susah ditenangkan. Jarang mengoceh. Jarang menunjukkan senyuman social. Jarang menunjukkan kontak mata. Perkembangan gerakan kasar tampak normal.

Usia 6 bulan-2 Tahun 1. Tidak mau dipeluk atau menjadi tegang bila diangkat. 2. Cuek menghadapai ke dua orang tuanya. 3. Tidak mau mengikuti permainan sederhana seperti ciluk ba, bye bye 4. Tidak berupaya menggunakan kata-kata. 5. Seperti tidak tertarik pada boneka atau binatang mainan untuk bayi. 6. Bisa sandat tertarik pada kedua tangannya sendiri. 7. Mungkin menolak makanan keras atau tidak mengunyah.

2 Tahun-3 Tahun

1. Tidak tertarik (terbatas) atau menunjukkan perhatian khusus. 2. Mengganggap orang lain sebagai alat atau benda. 3. Menunjukkan kontak mata yang terbatas. 4. Mungkin mencium atau menjilat benda-benda. 5. Menolak untuk dipeluk dan menjadi tegang atau sebaliknya tubuh menjadi lemas. 6. Relatif cuek menghadapi kedua orang tuanya.

3 Tahun- 5 Tahun
1.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Bila anak akhirnya bicara, sering echolalia (mengulangngulang apa yang diucapkan orang lain segera atau setelah beberapa lama) Menunjukkan nada suara yang aneh (biasanya bernada tinggi dan monoton). Merasa sangat terganggu bila terjadi perubahan rutin pada kegiatan sehari-hari. Kontak mata masih sangat terbatas, walaupun bisa terjadi perbaikan. Tantrum dan emosi berkelanjutan tetapi bisa juga berangsur-angsur berkurang. Melukai diri sendiri. Merangsang diri sendiri.

Diagnosis

ICD-10 1993

DSM-IV 1994

WHO DSM ~ ICD 10

WHO (ICD 10-DSM IV)

A. Minimal satu dari area dibawah ini

terganggunya/ abnormalitas perkembangan:

1. 2. 3.

Kemampuan dalam bahasa reseptif dan ekspresif dalam komunikasi sosial Perkembangan kelekatan sosial yang selektif atau interaksi sosial timbal balik Kemampuan menggunakan mainan sesuai fungsinya atau bermain pura-pura

 Childhood Autism Rating Scale (CARS)

The Checklis for Autism in Toddlers (CHAT)

The Autism Screening Questionare The Screening Test for Autism in Two-Years Old

WHO (ICD 10-DSM IV)

B. Minimal ada 6 gejala total dari 1, 2 dan 3 dengan

1.

sedikitnya 2 gejala dari 1 dan satu gejala dari masingmasing 2 dan 3 A. Interaksi Sosial (minimal 2) :
1. Tidak mampu menjalin interaksi sosial non verbal: kontak mata, ekspresi muka, posisi tubuh, gerak-gerik kurang tertuju 2. Kesulitan bermain dengan teman sebaya 3. Tidak ada empati, perilaku berbagi kesenangan/minat 4. Kurang mampu mengadakan hubungan sosial dan emosional 2 arah

B. Komunikasi Sosial (minimal 1): 1. Tidak/terlambat bicara, tidak berusaha berkomunikasi non verbal 2. Bisa bicara tapi tidak untuk komunikasi/inisiasi, egosentris 3. Bahasa aneh & diulang-ulang/stereotip 4. Cara bermain kurang variatif/imajinatif, kurang imitasi social

C. Imaginasi, berpikir fleksibel dan bermain imaginatif (minimal 1):

1. Mempertahankan 1 minat atau lebih dengan cara yang sangat khas dan berlebihan, baik intensitas dan fokusnya 2. Terpaku pada suatu kegiatan ritualistik/rutinitas yang tidak berguna 3. Ada gerakan-gerakan aneh yang khas dan berulang-ulang. Seringkali sangat terpukau pada bagian-bagian tertentu dari suatu benda

THE CHAT CECKLIST UNTUK PENGAMATAN BALITA

1.
2.

Ya

Tidak

Saat pemeriksaan apakah ada kontak mata dgn pemeriksa * Upayakan perhatian anak kemudian anda menunjuk pada benda menarik di kamar katakan (nama) coba lihat. Perhatikan perubahan muka anak. Apakah anak melihat kearah benda tadi. *1 Upayakan perhatian anak, kemudian berikan anak cangkir dan teko, kemudian katakan ayo minum teh atau tuang cangkir dengan the. Apakah anak pura pura mengambil teko dan menuangkannya ke cangkir. *2. Katakan pada anak mana lampu dan apakah anak menunjuk pada lampu. *3

Ya

Tidak

3.

Ya

Tidak

4.

Ya

Tidak

5.

Ya

Tidak

Apakah anak bisa menyusun menara dari balok-balok. kalau bisa berapa balok.

*. Pertanyaan penting dan cendrung menjurus ke sifat-sifat autism.

*1. untuk menjawab Ya pastikan anak tidak hanya melihat kelengan anda tapi benar-benar melihat ke benda yang ditunjuk.

*2. Kalau bisa menimbulkan sikap berpura-pura, berika Ya pada pertanyaan ini.
*3. Ulangi dengan benda lain atau benda yang tak dapat diraih bila anak tidak mengerti pertanyaan. Berikan jawaban Ya bila anak melihat muka anda sebelum menunjuk.

Contoh Daftar Pertanyaan untuk Membuat Diagnosis ASD

Apakah dia bermain sewajarnya dengan mainan kecil

seperti mobilmobilan, balok kayu, lebih dari sekedar gigit-gigit& banting-banting? Apakah dia sering memperlihatkan benda untuk diperlihatkan ke orang? Apakah dia bisa melihat anda ke mata lebih dari dua detik? Apakah dia terlalu sensitif terhadap kebisingan (menutup telinga)? Apakah dia bisa jalan?

 Apakah dia senang diayun dan bermain "ongkang-

ongkang"? Apakah dia tertarik bermain dengan anak lain? Apakah dia suka memanjat barang-barang, naik tangga dsb.? Apakah dia senang "ci-lu-ba" atau "delik-an"? Apakah dia pernah bermain pura-pura melakukan sesuatu misalnya bicaradi telpon, memeliharaanakdgn boneka, main dokter-dokteran?

 Apakah dia bisa ikut melihat ke benda yang anda lihat? Apakah dia menggerakkan jari dengan cara yang tidak

biasa di dekat mukanya? Apakah dia mencoba menarik perhatian anda pada aktivitasnya? Pernahkan anda berpikir bahwa dia tuli? Apakah dia tampak memahami yang dikatakan orang? Apakah dia menunjukkan pandangan kosong atau mondar mandir tanpa tujuan? Apakah dia melihat ke wajah anda untuk mengetahui adanya reaksi saat menemui sesuatu yang aneh?

 Apakah diamenggunakan telunjuk untuk menunjuk

saat minta sesuatu? Apakah diamenunjuk untuk memerlihatkan perhatiannya pada sesuatu? Apakah dia memberi senyum balasan atas senyuman anda? Apakah dia bisa menirukan ekspresi wajah anda misalnya senyum ataumerengut? Apakah dia menjawab panggilan namanya? Apabila anda menunjuk ke suatu benda/mainan, apakah dia mengikuti dengan pandangannya?

Gangguan Autisme dari Banyak Segi

Komunikasi dan bahasa Interaksi sosial / cara berhubungan Perilaku-perilaku

Gangguan sensoris dan gerakan

Perlawanan terhadap perubahan pada kebiasaan. Kemampuan intelektual / cara berfikir

Terapi perilaku dengan metode ABA (Applied Behavioral Analysis / metoda Lovaas).

Terapi wicara (speech and language therapy).

Terapi fisik dan okupasi (physical and Occupational Therapy (OT) & Sensory Integration (SI).
Terapi medis berupa obat atau Intervensi Biomedis berupa pemberian suplemen & vitamin mega dosis (jika diperlukan, atau plus kelasi).

Terapi dengan metode Floor Time dengan pendekatan interaktif antara anak dengan orangtua/keluarga.
diet Casein Free (CF), Glutten Free (GF), bila diperlukan juga Sugar Free (SF). Juga menghindari pengawet makanan, perasa buatan, MSG dan pewarna buatan.

Metode Lovaas atau Applied Behavioral Analysis (ABA)

Sesi yg sangat terstruktur, konsisten, berulang-ulang &

kurikulum yg jelas. Hasilnya, belajar taat pada pesan, dinilai secara obyektif. Ketrampilan dilakukan 8 jam sehari, 5 6 hari seminggu, selama 2 tahun atau >. Lalu masuk play group kecil

Beratnya gejala

Tingginya intelegensi

Umur saat diagnosis

Terimakasih