Anda di halaman 1dari 15

21

BAB III STUDI KASUS MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SISTEM REPRODUKSI PADA NY. S" DENGAN CARSINOMA SERVIKS STADIUM IIB POST KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR TANGGAL 17-19 MARET 2007

No. Register Tanggal Masuk Tanggal Kemotarepi Tanggal Pengkajian

: 1071125 : 13 Maret 2007 jam 15.30 Wita : 17 Maret 2007 jam 10.15 Wita : 17 Maret 2007 jam 12.00 Wita

A. Langkah I. Identifikasi Data Dasar 1. !entitas "u # $uami Nama *mur Pen!i!ikan Pekerjaan $tatus Perka.inan $uku /gama /lamat : N%. &$' # Tn. &() : 51 Ta+un # 5, Ta+un : $MP # $MP : RT # -uru+ (arian : 1 Kali # 1 Kali : Makassar # Makassar : slam # slam : 0l. 1akalang 2r. 15, RW 2 # RT 05 Makassar

21

22

2. 3ata -iologis a. Kelu+an *tama "u mengelu+ keluar !ara+4 5airan "er.arna 5oklat !an "er"au !ari jalan la+ir !isertai !engan sakit perut. ". Ri.a%at kelu+an utama 16 Klien mengatakan ter!eteksi men!erita kanker le+er ra+im sekitar enam "ulan %ang lalu 7"ulan !esem"er 20086 26 Klien mengatakan su!a+ men!apat kemoterapi tanggal 17 Maret 2007. 36 Klien mengatakan perna+ mengalami keputi+an %ang "er"au "usuk !an kontak "er!ara+ %ang !ialami enam "ulan %ang lalu 7-ulan 3esem"er 20076. 3. Ri.a%at o"stetri !an repro!uksi a. P9 / ". Menar5+e umur : 1, ta+un 5. $iklus +ai! ti!ak teratur4 lama +ai! 3 ; 5 +ari !. Ti!ak a!a n%eri +ai! e. Menopause ,< ta+un ,. Ri.a%at =inekologi a. N%eri perut !isertai !engan pelepasan !ara+4 5airan "er.arna 5oklat4 "er"au !ari jalan la+ir sejak satu minggu %ang lalu.

23

". (asil 9T tanggal 1, >e"ruari 2007 : tera"a massa pa!a ser?iks4 portio ken%al4 uterus ante@leksi4 pelepasan !ara+. 5. Ri.a%at Keluarga -eren5ana "u ti!ak perna+ menja!i akseptor K-. 8. Ri.a%at pemenu+an ke"utu+an !asar selama !i ra.at !i ruma+ sakit a. Ke"utu+an nutrisi ". Makan 3 kali se+ari : nasi4 ikan !an ka!angAka!ang sa%ur 5. Pola minum : kurang le"i+ 5 sampai 8 gelas per+ari setela+ masuk ruma+ sakit. !. Pola -/- "iasa e. Pola -/K "iasa @. Pola istira+at ti!ur 16 Ti!ur siang jam 26 Ti!ur malam : 1,.00 ; 15.00 Wita : 21.00 ; 05.00 Wita

36 $etela+ sakit4 jam ti!ur klien ti!ak menentu g. Personal +%giene 16 Man!i 2 kali se+ari 26 Keramas 2 kali seminggu 36 $ikat gigi tiap kali man!i 7. 3ata psikologi a. "u sangat 5emas !engan pen%akitn%a ". "u sering menan%akan tentang kea!aann%a

24

<. Ri.a%at sosial ekonomi 3alam pengam"ilan keputusan selalu !i"i5arakan terle"i+ !a+ulu "ersama suami !an keluarga. B. Pemeriksaan >isik a. Kea!aan umum nampak lema+ ". Kesa!aran komposmentis 5. Tan!aAtan!a ?ital : 16 Tekanan 3ara+ 26 Na!i 36 $u+u ,6 Perna@asan !. nspeksi !an palpasi 16 Kepala : Ram"ut rontok4 ti!ak a!a "enjolan pa!a kulit kepala4 kulit kepala "ersi+. 26 Waja+ 36 Mata : Dkspresi .aja+ tampak 5emas : Konjungti?a pu5at !an sklera ikterus : 110#<0 mm(g : <, C#menit : 3701 : 20 C#menit

,6 Mulut !an =igi : Mulut !an gigi nampak "ersi+ !an ti!ak kering4 tampak empat gigi 5aries !an tiga gigi tanggal. 56 Telinga 86 2e+er : Ti!ak nampak a!an%a serumen : Ti!ak a!a pem"esaran kelenjar t%roi! !an pem"ulu+ l%m@e

25

B. Langkah II. Merumuskan Diagnosa / Masalah Aktual 1. Post Kemoterapi +ari a. 3ata $u"jekti@ "u Post Kemoterapi tanggal 17 Maret 2007 jam 10.15 Wita ". 3ata E"jekti@ 16 Kea!aan umum i"u masi+ nampak lema+ 26 Tan!aAtan!a ?ital : a6 Tekanan !ara+ "6 Na!i 56 Perna@asan !6 $u+u : 110#<0 mm(g : <, C#menit : 20 C#menit : 3701

5. /nalisa !an nterpretasi 3ata Pertum"u+an selAsel %ang "erle"i+an men%e"a"kan gangguan pa!a jaringanAjaringan %ang a!a !isekitar 5arsinoma ser?iks sta!ium pen%e"arann%a sampai perametrium 73r.Ms. Mura+

Manoe4 $pE=4 1BBB. (al <,6. 2. N%eri perut "agian "a.a+ s%mpisis a. 3ata $u"jekti@ "u mengelu+ n%eri perut "agian "a.a+ s%mpisis ". 3ata E"jekti@ 16 Dkspresi .aja+ i"u meringis saat "ergerak

26

26 Tampak pengeluaran !ara+ !an 5airan "er.arna 5oklat !ari jalan la+ir 36 N%eri tekan pa!a "agian s%mpisis 5. /nalisa !an nterpretasi 3ata Kurangn%a pengeta+uan klien tentang pen%akitn%a men%e"a"kan i"u takut !an 5emas %ang !itan!ai !engan klien selalu "ertan%a tentang kea!aann%a. C. Langkah III. Antisipasi Masalah otensial Potensial terja!in%a anemia se!ang 1. 3ata $u"jekti@ 73$6 "u mengatakan sering pusing 2. 3ata E"jekti@ 73E6 a. Konjungti?a pu5at ". $klera ti!ak ikterus 5. (" : 1045grF 3. /nalisa !an nterpretasi 3ata Pem"erian kemoterapi %ang "ere@ek akan mengganggu pem"entukan selAsel !ara+ mera+ se+ingga !apat menim"ulkan anemia 73r. Ms. Mura+ Manoe4 $pE=4 1BBB. (al <,6. D. Langkah I!. Tindakan "mergen#$ Ti!ak a!a !ata %ang men!ukung untuk !ilakukan tin!akan emergen5%

27

". Langkah !. %en#ana Tindakan Asuhan Ke&idanan 1arsinoma ser?iks sta!ium ke5emasan 1. Tujuan a. Men5ega+ 1arsinoma $er?iks "ermetastase ke organ tu"u+ lainn%a ". Mengatasi ke5emasan 2. Kriteria a. 1arsinoma ti!ak "ermetastase ke organ tu"u+ lainn%a ". Konjungti?a mera+ mu!a !an (" 11grF 5. "u !apat menerima kea!aann%a 3. nter?ensi a. 0elaskan pa!a i"u tentang kon!isi %ang !ialamin%a Rasional : /gar klien mengatakan kea!aann%a !an sejau+ mana perkem"angan pengo"atan %ang !i"erikan ". 0elaskan pa!a i"u tentang e@ek samping !ari pengo"atan kemoterapi Rasional : /gar klien ti!ak 5emas !engan kelu+an %ang - !engan post kemoterapi !i sertai

!ialamin%a setela+ kemoterapi 5. E"ser?asi tan!aAtan!a ?ital Rasional : Tan!aAtan!a ?ital merupakan in!ikator untuk

mengeta+ui kea!aan umum klien

28

!. Penatalaksanaan 16 Pem"erian in@us R2 2< tetes#menit 26 Pem"erian o"at analgetik untuk !apat mengurangi rasa n%eri 36 Pem"erian o"at anti "iotik %ang !apat mem"unu+ organisme pen%e"a" in@eksi. Rasional : *ntuk memper"aiki kea!aan umum klien e. Mem"erikan (ealt+ D!u5ation pa!a i"u !an keluarga tentang giGi4 istira+at4 !eteksi !ini 5arsinoma ser?iks !engan tes 9/#papsmear Rasional : /gar klien !an keluarga mengerti pentingn%a pemenu+an nutrisi4 istira+at %ang teratur !an perlun%a !eteksi !ini 5arsinoma ser?iks agar !apat !ilakukan tin!akan pengo"atan %ang 5epat. '. Langkah !I. Implementasi Tanggal 1B Maret 2007 jam 0B.30 Wita 1. 0elaskan pa!a i"u tentang kon!isi %ang !ialamin%a (asil : Klien mengerti akan kea!aann%a 2. E"ser?asi Tan!aAtan!a ?ital : (asil : T3 : 110#<0 mm(g N : <, C#menit $ : 3701 P : 20 C#menit

Tan!aAtan!a ?ital !alam "atas normal 3. Kola"orasi !engan !okter untuk pem"erian in@us !an penatalaksanaan pem"erian o"at penam"a+ !ara+ !an ?itamin

29

(asil : Kola"orasi

"erjalan

lan5ar4

in@us

tela+

terpasang

!an

pem"erian o"at tela+ terlaksana ,. Mem"erikan (ealt+ D!u5ation tentang e@ek samping kemoterapi4 giGi4 istira+at !an !eteksi !ini 5arsinoma (asil H Klien pa+am akan e@ek !ari pem"erian kemoterapi !an klien menerima pen%ulu+an %ang !i"erikan tentang giGi4 istira+at4 !eteksi !ini 5arsinoma ser?iks !engan tes 9/#papsmear. (. Langkah !II. ")aluasi Tanggal 1B Maret 2007 jam 0B.30 Wita 1. "u pa+am tentang kea!aann%a !an tin!akan %ang akan !ilakukan pa!a !irin%a 2. "u masi+ mengelu+ pusing setela+ pem"erian kemoterapi 3. Tan!aAtan!a ?ital i"u !alam "atas normal a. Tekanan !ara+ ". Na!i 5. $u+u !. Perna@asan : 110#<0 mm(g

: <, C#menit : 3701 : 20 C#menit

,. "u mengeta+ui tentang e@ek samping !ari pem"erian kemoterapi 5. Ke5emasan teratasi !itan!ai !engan ekspresi .aja+ i"u le"i+ tenang !an i"u su!a+ ti!ak selalu "ertan%a lagi tentang kea!aann%a 8. Pemeriksaan la"oratorium : (" I 11grF

30

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY S" TANGGAL 1! MARET 2007 A. Su&*ektif +S, 1. Klien mengatakan su!a+ men!apat kemoterapi pa!a tanggal 17 Maret 2007 2. Klien mengatakan masi+ pusing setela+ post kemoterapi 3. Klien mengatakan su!a+ pa+am tentang e@ek !ari kemoterapi B. -&*ektif +-, 1. Kea!aan umum nampak lema+ 2. Kesa!aran 5omposmentis 3. Tan!aAtan!a ?ital : a. Tekanan !ara+ ". Na!i 5. $u+u !. Perna@asan ,. Konjungti?a pu5at !engan sklera ti!ak ikterus 5. Pemeriksaan la"oratorium tanggal 1< Maret 2007 jam 0B.30 Wita (" : 11grF C. Assesment +A, 1arsinoma $er?iks $ta!ium perut "agian "a.a+ s%mpisis - Post Kemoterapi !engan kelu+an n%eri : 110#<0 mm(g : <, C#menit : 3701 : 20 C#menit

31

D.

lanning + , Tanggal 1< Maret 2007 jam 12.00 Wita 1. 0elaskan pa!a i"u tentang kea!aann%a (asil : Klien mengerti !an le"i+ "isa menerima kea!aann%a 2. E"ser?asi tan!aAtan!a ?ital (asil : T3 : 110#<0 mm(g N : <, C#menit $ : 3701 P : 20 C#menit

Tan!aAtan!a ?ital !alam "atas normal 3. Kola"orasi !engan !okter untuk pem"erian o"atAo"atan !an ?itamin (asil : Pem"erian meminumn%a ,. Mem"erikan (ealt+ D!u5ation pa!a klien tentang e@ek samping !ari pengo"atan kemoterapi %aitu pusing (asil : Klien pa+am akan e@ek samping !ari pem"erian kemoterapi !an le"i+ menerima kea!aann%a. o"at tela+ !ilaksanakan !an klien tela+

32

PENDOKUMEN TASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY S TANGGAL 19 MARET 2007

A. Su&*ektif +S, 1. Klien mengelu+ n%eri perut "agian s%impisis 2. Klien $u!a+ mulai miring kiri kanan B. -&*ektif +-, 1. Dkspresi .aja+ nampak 5era+ 2. N%eri perut su!a+ mulai "erkurang 3. Kesa!aran 5omposmentis ,. Tan!aAtan!a ?ital : a. Tekanan !ara+ ". Na!i 5. $u+u !. Perna@asan (" : 11grF C. Assesment +A, Post Kemoterapi +ari ke s%mpisis D. lanning + , Tanggal 1B Maret 2007 jam 12.00 Wita !engan kelu+an n%eri perut "agian "a.a+ : 110#<0 mm(g : <, C#menit : 3701 : 20 C#menit

33

1. E"ser?asi tan!aAtan!a ?ital (asil : T3 : 110#<0 mm(g N : <, C#menit $ : 3701 P : 20 C#menit

Tan!aAtan!a ?ital !alam "atas normal 2. Menganjurkan klien untuk mo"ilisasi "erta+ap !an klien perla+anA la+an su!a+ !u!uk !itempat ti!ur !engan posisi semi po.ler 7setenga+ !u!uk6 3. Meng+entikan 5airan perin@us !an in@us tela+ !i o@@ ,. Mem"erikan !ukungan moral kepa!a klien "a+.a klien perla+anAla+an mulai sem"u+ !an klien merasa senang !an "erterima+ kasi+ 5. Menganjurkan klien untuk kemoterapi sesuai !engan ja!.al %ang !i tentukan

11 34

3. Patogenesis $er?iks mempun%ai !ua jenis epitel4 %akni kolumner !an skuamosa %ang !i +u"ungkan satu sama lain ole+ sam"ungan skuamosa kolumner. Dpitel kolumner akan !igantikan ole+ epitel skuamosa %ang "aru pa!a proses metaplasea. Proses metaplasea terja!i !alam !ua perio!e %akni masa !inamik %ang merupakan pergantian se5ara "erta+ap epitel kolumer !ari skuamosa !an massa maturasi %ang merupakan proses !i@erensiasi !an pematangan !ari selAsel %ang su!a+ mengalami masa !inamis. Pa!a masa !inamik !engan pengaru+ @aktorA@aktor pen5etus !apat terja!i peru"a+an atipik4 %ang se5ara klinis !i se"ut Nis. Nis "ila ti!ak !itanggulangi !engan "aik akan menja!i karsinoma in@asi@ !engan perjalanan .aktu. 3isplasia ringan !an se!ang 80F akan menjelma menja!i karsinoma in@asi4 se!angkan !isplasia "erat !an karsinoma insitu se"an%ak 75 F kira A kira !i perlukan 3 A 10 ta+un !ari karsinoma insitu menja!i karsinoma in@asi@e. Perkem"angan !ari !isplasia ringan menja!i karsinoma insitu kira A kira 5 ta+un4 !ari !isplasia se!ang 3 ta+un !an !ari !isplasia "erat 1 ta+un. -elum !i temukan patokan meramalkan Nis mana %ang akan "erkem"ang !an mana %ang ti!ak 73r. (en!r% *sman%4 $PE=4 1BBB4 (al 2,1 A 2,26

35