BELLS PALSY

Dr.Usman G Rangkuti SpS SMF Saraf RSUD dr.Soebandi Jember

BATASAN

Bells palsy adalah kelumpuhan nervus fasialis perifer yang mendadak timbul pada orang sehat tanpa sebab yang jelas.

ETIOLOGI

1.
2. 3. 4. 5.

6.
7.

Masih belum pasti. Beberapa pendapat antara lain : Faktor herediter Infeksi virus Alergi Autoimun Vaskuler Hawa dingin, keradangan Penyakit sistemik

GAMBARAN KLINIS

Biasanya akut; hampir selalu unilateral, sering diketahui setelah bangun tidur. Kelumpuhan semua otot mimik. Waktu diam :- kerutan dahi hilang - alis lebih rendah - celahmata lbh besar - lipatan nasolabial hilang - bentuk lubang hidung tdk simetris

WAKTU GERAK : - Tidak dapat mengangkat alis

- tidak dapat mengerutkan dahi - tidak dapat menutup mata - tidak dapat meringis - tidak dapat menggembungkan pipi - tidak dapat bersiul - tidak dapat menegangkan otot platisma - bila mencucu terjadi deviasi ke arah yang sehat

Topognosis paralisis nervus fasialis intratemporal

Letak lesi Berkurangnya Hilangny lakrimasi refleks stapedial

Augesia

Supragenikular Infragenikularsuprastapedial Infrastapedialsuprakordal Infrakordal

+ _ _ _

+
+ _ _

+ + +
_

DIAGNOSIS
1. 2.

ANAMNESIS PEMERIKSAAN KLINIS - Test Lakrimasi - Fungsi sensorik :

glukosa 4 % --manis

as sitrat 1 % ---- asam sod kloride 2.5 % ---- asin quinine HCl 0,075 % ----- pahit

- Test refleks stapedius - Pemeriksaan fungsi motorik

PENATALAKSANAAN
1. MEDIKAMENTOSA

- Kortikosteroid - Ganglioside
2. PEMBEDAHAN
3. PERAWATAN MATA 4. REHABILITASI MEDIK

KOMPLIKASI
1. Fenomena air mata buaya ; waktu makan keluar air mata. ( akibat regenerasi serabut saraf otonom yg salah arah ) 2. Kontraktur otot wajah 3. Sinkinesis ; gerakan sadar menutup mata, terjadi pengangkatan sudut mulut, kontraksi otot platisma, atau pengerutan dahi ( regenerasi serabut saraf mencapai otot yg salah ). 4. Spasme otot wajah 5. Ptosis alis 6. Bells palsy rekuren

PROGNOSIS

80 90 % MENGALAMI PERBAIKAN PD OTOT-OTOT EKSPRESI MUKA. BILA TERDAPAT TANDA KESEMBUHAN OTOT WAJAH SEBELUM HARI KE 18; MK KESEMBUHAN SEMPURNA ATAU HAMPIR SEMPURNA DAPAT TERJADI.

PERBAIKAN KOMPLIT DIMULAI SETELAH 8 MGG DAN MAKSIMAL 9 BL 1 THN. FAKTOR-FAKTOR PROGNOSIS YG BAIK : - KELAINAN INKOMPLIT, - UMUR MUDA ( < 60 TH ), - INTERVAL YG PENDEK ANTARA ONSET DAN PERBAIKAN PERTAMA ( 2 MGG )