Anda di halaman 1dari 20

PRESENTASI KASUS KECIL

MALARIA FALCIPARUM

Diajukan kepada Yth: dr. Suharn ! Sp. PD

Di"u"un #eh : $enedi%ta Aru& $e"tari Er"i Phi# S +iati Mu+ti Ak-ar '(A)()()* '(A)()(), '(A)()(.(

SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD PR/F. DR. MAR'/N/ S/EKAR0/ FAKULTAS KED/KTERAN UNI1ERSITAS 0ENDERAL S/EDIRMAN PUR2/KERT/ )3(.

LEM$AR PEN'ESA4AN PRESENTASI KASUS KECIL

MALARIA FALCIPARUM

Di"u"un /#eh : $enedi%ta Aru& $e"tari Er"i Phi# S +iati Mu+ti Ak-ar '(A)()()* '(A)()(), '(A)()(.(

Diajukan untuk &e&enuhi "5arat &en6ikuti Kepaniteraan K#inik di -a6ian I#&u Pen5akit Da#a& RSUD Pr +. Dr. Mar6 n S ekarj

Te#ah di"etujui dan dipre"enta"ikan Pada tan66a# : )3(.

D kter Pe&-i&-in6 :

dr. Suharn ! Sp. PD

STATUS PENDERITA A. Identita" Pa"ien Nama Umur Jenis Kelamin Status Perkawinan Suku Bangsa lamat Pekerjaan gama $anggal Periksa $. Ana&ne"i" Keluhan Utama Keluhan $am)ahan : !emam menggigil : lemas( -using se-erti )er-utar( mual( muntah : Sdr. F : 25 tahun : Laki-laki : Lajang : Jawa : !ukuh "aluh #$ %2&%'( Kem)aran : Pegawai Swasta : *slam : +, gustus 2%+,

#iwa.at Pen.akit Sekarang : Saat ini -asien dalam -erawatan hari ke-'. Saat ini -asien masih mengeluhkan demam menggigil( se-erti -anas dingin. !emam tim)ul terutama saat malam hari dan agak menurun di saat -agi hari atau siang hari. Keluhan dirasakan sudah sejak +% hari .ang lalu. Selain itu -asien juga merasakan lemas( -using se-erti )er-utar( mual dan juga muntah. #iwa.at Pen.akit !ahulu #iwa.at keluhan .ang sama #iwa.at sakit kuning #iwa.at trans/usi darah #iwa.at -en.akit jantung #iwa.at hi-ertensi #iwa.at !0 #iwa.at -en.akit ginjal #iwa.at asam urat #iwa.at alergi : tiga )ulan .ang lalu : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

#iwa.at !1F #iwa.at th.-2id #iwa.at malaria #iwa.at )er-ergian

: diakui : disangkal : tiga )ulan .ang lalu : )ekerja di Pa-ua. Le)ih kurang 2 )ulan .ang lalu )erangkat ke Pa-ua untuk kem)ali )ekerja setelah dirawat di #S0S karena malaria.

#iwa.at Pen.akit Keluarga #iwa.at keluhan .ang sama #iwa.at sakit kuning #iwa.at -en.akit jantung #iwa.at -en.akit Str2ke #iwa.at hi-ertensi #iwa.at !0 #iwa.at -en.akit ginjal #iwa.at asam urat #iwa.at alergi #iwa.at S2sial dan 3k2n2mi 1. Community Pasien tinggal di asrama -egawai tem-at -asien )ekerja 4mess5 di Pa-ua. 1u)ungan -asien dengan teman-temann.a 6uku- )aik. !i Kem)aran( -asien tinggal di rumah 2rang tuan.a di -emukiman -adat -enduduk. 1u)ungan -asien dengan tetanggan.a juga 6uku- )aik. 2. Home Pasien tinggal di Pa-ua )ersama dengan teman-teman kerjan.a. Pasien )ekerja di Pa-ua sejak + tahun .ang lalu. Pasien sering -ulang ke rumah a.ah dan i)un.a di Kem)aran. Keluarga -asien )erasal dari keluarga ek2n2mi menengah ke )awah. 1u)ungan -asien dengan angg2ta keluarga 6uku- )aik. 3. Occupational : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

Pasien )ekerja se)agai -egawai swasta dengan -enghasilan 7 #5.%%%.%%%(%% -er )ulan. 4. Personal Habit Pasien tidak -ernah mer2k2k dan tidak mengk2nsumsi alk2h2l. Pasien men.angkal memiliki riwa.at trans/usi darah( -enggunaan nark2)a atau-un 2)at .ang disuntikkan. Pasien juga men.angkal -ernah melakukan akti8itas seksual )e)as. 5. Drugs and Diet Pasien makan teratur ,9 sehari dengan menu makanan sehari-hari terdiri dari nasi( sa.uran dan lauk--auk( terkadang ditam)ah )uah-)uahan. Pasien men.angkal -ernah menggunakan nark2)a atau 2)at .ang disuntikan. C. Pe&erik"aan Fi"ik KU&Kes ;ital Sign Statu" 'enera#i" Ke-ala 0ata 1idung 0ulut Leher Statu" L ka#i" PULM/ *ns-eksi Pal-asi Perkusi : dinding dada simetris( ketinggalan gerak 4-5( retraksi intrak2stal 4-5 : ;26al Fremitus a-e9 dan )asal simetris 4dekstra sinistra5 : S2n2r di seluruh la-ang -aru Batas -aru he-ar di S*: ; L0:! : ;enetaksi $em-2ral 4-&-5 : K2njungti8a anemis 4-&-5( Sklera ikterik 4-&-5 : Na-as :u-ing 1idung 4-5 : Bi)ir sian2sis 4-5( Lidah sian2sis 4-5 : !e8iasi $rakea 4-5( J;P 5?2 6m12@ : Lemas&:2m-2s 0entis : $! : +%%&<% mm1g N : ==9&menit ## : 2%9&menit S : ,>(<:

uskultasi

: Suara dasar 8esikuler di kedua la-ang -aru( wheeAing 4-&-5( r2nki )asah kasar 4-&-5( r2nki )asah halus 4-&-5

C/R *ns-eksi Pal-asi Perkusi : *: terlihat di S*: ; 2 jari medial L0:S Pulsasi Parasternal 4-5( Pulsasi 3-igastrium 4-5 : *: tera)a di S*: ; 2 jari medial L0:S( kuat angkat 4-5 : Kanan atas di S*: ** LPS! Kiri atas di S*: ** LPSS Kanan )awah di S*: *; LPS! Kiri )awah di S*: ; 2 jari medial L0:S uskultasi A$D/MEN *ns-eksi uskultasi Perkusi Pal-asi 1e-ar Lien EKSTREMITAS Su-eri2r *n/eri2r : 3dema 4-&-5( akral hangat 4?&?5( sian2sis 4-&-5 :lu))ing /inger 4-&-5 : 3dema 4-&-5( akral hangat 4?&?5( :lu))ing /inger 4-&-5 sian2sis 4-&-5 : !atar( 8enektasi a)d2men 4-5 : Bising usus 4?5 n2rmal : $im-ani( -ekak alih 4-5( -ekak sisi 4-5 : Su-el( n.eri tekan 4?5 di e-igastrik dan di lum)al sinistra( undulasi 4-5 : $idak tera)a -em)esaran : $idak $era)a Pem)esaran : S+BS2( reguler( gall2- 4-5( murmur 4-5

D. Pe&erik"aan Penunjan6 Pe&erik"aan La- rat riu& tan66a# (3 A6u"tu" )3(. +. !arah Lengkaa. 1em2gl2)in ). Leuk2sit 6. 1emat2krit d. 3ritr2sit e. $r2m)2sit /. 0:; g. 0:1 h. 0:1: i. #!" j. 0P; k. 1itung jenis : +5 Bas2/il 25 32sin2/il ,5 Batang '5 Segmen 55 Lim/2sit >5 02n2sit 2. 0alaria 0alaria tidak ditemukan ,. Kimia Klinik a. ). 6. d. e. SG@$ SGP$ : 2, U&L : +< U&L L 4NC+5-,<5 4NC ,%->55 4NC +'(D=-,=(525 4NC %(=%-+(,%5 4N7C 2%%5 : %(' E : %(2 E : '(D E : <D(< E : ++(+ E : ,(< E 1 L L 4NC%(%-+(%5 4NC 2(%-'(%5 4NC 2(%-5(%5 4NC '%(%-<%(%5 4NC 25(%-'%(%5 4NC 2(%-=(%5 : +,(2 g&dL : =D2% &uL : ,D E : '(= 9 +%F>&uL : =%.%%% &uL : ==(< /L : 2<(< -g : ,'(, E : +'(2 E : ++(% /L L L L 4NC +'.%-+=.%5 4NC '=%%-+%=%%5 4NC '2-525 4NC'(<->(+5 4NC +5%.%%%-'5%.%%%5 4NC <D(%-DD(%5 4NC 2<(%-,+(%5 4NC ,,(%-,<(%5 4NC ++(5-+'(55 4NC<(2-++(+5

Ureum darah : 2=(' mg&dl Kreatinin darah:+(2, mg&dl G!S : +25 mg&dl

'. "idal Negati/

Pe&erik"aan La- rat riu& tan66a# (( A6u"tu" )3(. +. !arah Lengkaa. 1em2gl2)in ). Leuk2sit 6. 1emat2krit d. 3ritr2sit e. $r2m)2sit /. 0:; g. 0:1 h. 0:1: i. #!" j. 0P; k. 1itung jenis : +5 Bas2/il 25 32sin2/il ,5 Batang '5 Segmen 55 Lim/2sit >5 02n2sit 2. Ser2 *mun2l2gi a. *gG nti !1F : #eakti/ ). *g0 nti !1F: N2n reakti/ Pe&erik"aan La- rat riu& tan66a# () A6u"tu" )3(. +. !arah Lengkaa. 1em2gl2)in ). Leuk2sit 6. 1emat2krit d. 3ritr2sit e. $r2m)2sit /. 0:; g. 0:1 : +2(< g&dL : D='% &uL : ,= E : '(5 9 +%F>&uL : D,.%%% &uL : ='(= /L : 2=(, -g L L L 4NC +'.%-+=.%5 4NC '=%%-+%=%%5 4NC '2-525 4NC'(<->(+5 4NC +5%.%%%-'5%.%%%5 4NC <D(%-DD(%5 4NC 2<(%-,+(%5 : %(D E : %(2 E : '(D E : =%(2 E : ++(+ E : ,(< E 1 L L 4NC%(%-+(%5 4NC 2(%-'(%5 4NC 2(%-5(%5 4NC '%(%-<%(%5 4NC 25(%-'%(%5 4NC 2(%-=(%5 : +,(< g&dL : =><% &uL : '+ E : '(= 9 +%F>&uL : <>.%%% &uL : =+(D /L : 2=(' -g : ,2(= E : +5(+ E : ++(' /L 1 1 L L L 4NC +'.%-+=.%5 4NC '=%%-+%=%%5 4NC '2-525 4NC'(<->(+5 4NC +5%.%%%-'5%.%%%5 4NC <D(%-DD(%5 4NC 2<(%-,+(%5 4NC ,,(%-,<(%5 4NC ++(5-+'(55 4NC<(2-++(+5

h. 0:1: i. #!" j. 0P; k. 1itung jenis : +5 Bas2/il 25 32sin2/il ,5 Batang '5 Segmen 55 Lim/2sit >5 02n2sit 2. 0alaria

: ,,(' E : +5(% E : +%(5 /L : %(< E : +(2 E : %(% E : <%(' E : +%(, E : +<(' E L L 1 L 1 1

4NC ,,(%-,<(%5 4NC ++(5-+'(55 4NC<(2-++(+5 4NC%(%-+(%5 4NC 2(%-'(%5 4NC 2(%-5(%5 4NC '%(%-<%(%5 4NC 25(%-'%(%5 4NC 2(%-=(%5

!itemukan malaria 4-lasm2dium /ali-arum5 stadium tr2-2A2id E. Dia6n "i" Kerja 0alaria Fal6i-arum F. Dia6n "i" $andin6 !emam $h.-2id !1F '. Penata#ak"anaan +. Farmak2l2gi a. *;F! #L 2% t-m ). *nj. #anitidin 2 9 + am-. 6. *nj. ntrain 2am-&= jam )ila suhu B ,=2: d. Primakuin +9, ta) +5 mg( -ada hari * e. /. 2. rtesunat +9' ta) 5% mg( hari * - *** m2diakuin +9, ta) 2%% mg( hari * dan **H m2diakuin +9+(5 ta) 2%% mg( hari *** #en6ana 02nit2ring a. 02nit2ring -er)aikan KU

).

!arah lengka- dan -emeriksaan tetesan -re-arat darah te)al dan ti-is untuk -emeriksaan malaria.

4. Pr 6n "i" d Fungti2nam d 8itam d sanati2nam : du)ia ad )2nam : du)ia ad )2nam : du)ia ad )2nam

TIN0AUAN PUSTAKA A. De+ini"i 0alaria meru-akan -en.akit in/eksi -arasit .ang dise)a)kan 2leh -lasm2dium. Plasm2dium ini .ang kemudian men.erang eritr2sit .ang ditandai dengan ditemukann.a )entuk aseksual -lasm2dium di dalam darah. *n/eksi malaria sendiri men.e)a)kan )e)era-a gejala se-ertidemam( menggigil( anemia( dan s-len2megali. *n/eksi malaria ini da-at )erlangsung akut atau-un kr2nik. 41arijant2( 2%%<5 $. Eti # 6i Plasm2dium meru-akan -en.e)a) dari in/eksi malaria. Selain manusia( -lasm2dium ini juga da-at mengin/eksi )inatang se-erti g2l2ngan re-til( )urung( dan mamalia. Pada manusia( -lasm2dium ini mengin/eksi eritr2sit 4sel darah merah5 dan mengalami -em)iakan aseksual di jaringan hati dan di eritr2sit. Sedangkan -em)iakan seksualn.a terjadi di tu)uh n.amuk( .aitu an2-heles )etina. !i *nd2nesia sendiri( terda-at )e)era-a jenis -lasm2dium .ang sering dijum-ai. Plasm2dium malaria .ang sering dijum-ai adalah -lasm2dium 8i8a9 .ang da-at men.e)a)kan malaria tertiana 4Benign 0alaria5 dan juga -lasm2dium /al6i-arum .ang men.e)a)kan malaria tr2-ika 40alignan 0alaria5. Plasm2dium 28ale juga dila-2rkan -ernah dijuma-i di *rian Ja.a( Pulau $im2r( dan Pulau @wi 4utara *rian Ja.a5. Sedangkan untuk -lasm2dium malariae jarang ditemukan di kasus malaria di *nd2nesia. 41arijant2( 2%%<5 C. Epide&i # 6i *n/eksi malaria terse)ar -ada le)ih dari +%% negara di Benua sia( /rika( merika 4)agian Selatan5( dan daerah @6eania serta ke-ulauan :ari)ia.

Le)ih dari +(> triliun manusia ter-a-ar 2leh malaria dengan -erkiraan m2r)iditas se)esar 2%%-,%% juta dan m2rtalitas le)ih dari satu juta -er tahun. P. /al6i-arum dan P. malariae umumn.a dijum-ai di semua negara dengan malaria. !i *nd2nesia kawasan $imur( mulai dari Kalimantan( Sulawesi

$engah sam-ai ke Utara( 0aluku( *rian Ja.a( dan dari L2m)2k sam-ai ke N$$ meru-akan daerah endemis malaria dengan P. /al6i-arum dan P. 8i8a9. D. Pat 6ene"i" dan 'eja#a K#ini". Plasm2dium memiliki 2 siklus hidu- .aitu siklus hidu- -ada manusia dan n.amuk an2-heles )etina. Penularan malaria )erawal dari gigitan n.amuk Anopheles .ang mengandung s-2r2A2it Plasmodium alci!arum. S-2r2A2it masuk ke dalam sirkulasi darah dan menuju jaringan hati. Kemudian s-2r2A2it )erkem)ang menjadi skiA2n hati 4stadium matur5 .ang terdiri dari +%.%%%-,%.%%% mer2A2it hati. Siklus ini dinamakan siklus eks2eritr2siter .ang )erlangsung selama le)ih kurang 2 minggu. Setelah melalui jaringan hati skiA2n mele-askan +=-2' mer2A2it kedalam sirkulasi. 0er2A2it .ang dile-askan akan masuk ke dalam sel #3S di lim-a dan mengalami /ag2sit2sis serta /iltrasi. 0er2A2it .ang le-as dari /ag2sit serta /iltrasi dari lim-a akan mengin8asi eritr2sit. !i dalam eritr2sit -arasit kem)ali )erkem)ang dari stadium tr2-2A2it sam-ai skiA2n. Pr2ses -erkem)angan ini dinakan /ase aseksual dalam eritr2sit. Kemudian skiA2n dalam eritr2sit ini -e6ah mengeluarkan mer2A2it .ang kemudian mengin8asi sel darah merah lainn.a. Siklus di dalam eritr2sit ini dinakan siklus eritr2siter. Bentuk aseksual -arasit dalam erit2sit inilah .ang )ertanggung jawa) dalam -at2genesis terjadin.a malaria -ada manusia. Pat2genesis malaria /al6i/arum di -engaruhi 2leh /akt2r -arasit dan /a6t2r h2st. Fa6t2r -arasit meli-uti intensitas transmisi( densitas( dan 8irulensi -arasit. Sedangkan .ang dimaksud dengan /akt2r -enjamu adalah tingkat endemisitas daerah tem-at tinggal( genetik( usia( status nutrisi dan status immun2l2gi. Parasit dalam /ase aseksual se6ara garis )esar mengalami 2 stadium( .aitu stadium 6in6in -ada 2' jam * dan stadium matur -ada 2' jam **. Permukaan stadium 6in6in akan memam-ilkan antigen #3S 4 "ing# erythrocyte surgace antigen5 .ang menghilang setelah -arasit masuk stadium matur .aitu saat stadium tr2-2A2it dan skiA2n. Permukaan mem)rane 3P stadium matur akan mengalami -en2nj2lan dan mem)entuk kn2) dengan

histidin ri6h--r2tein-+ 41#P-+5 se)agai k2m-2nen utaman.a. Selanjutn.a )ila 3P terse)ut mengalami mer2g2ni( akan dile-askan t29in malaria )eru-a GP* .aitu glik2sil/2s/atidilinasit2l .ang merangsang -ele-asan $NF-I dan interleukin-+ 4*L-+5 dari makr2/ag. Gejala klinis in/eksi malaria di-engaruhi 2leh )an.ak hal( se-erti imunitas -enderita( tinggin.a transmisi in/eksi malaria( jenis -lasm2dium( daerah asal in/eksi( umur( keadaan kesehatan(dan nutrisi. P. 8i8a9 meru-akan in/eksi .ang -aling sering dan da-at men.e)a)kan malaria tertiana. P. /al6i-arum( mem)erikan )an.ak k2m-likasi dan 6uku- ganas(mudah resisten dengan -eng2)atan( dan da-at men.e)a)kan malaria tr2-i6ana. Gejala umum dari malaria adalah demam. !emam mulai tim)ul )ersamaan dengan -e6ahn.a skiA2n darah .ang mengeluarkan )erma6amma6am antigen. ntigen ini akan merangsang sel-sel makr2/ag( m2n2sit( atau lim/2sit .ang mengeluarkan )er)agai ma6am sit2kin( antara lain $NF-al/a. $NF akan di)awa aliran darah ke hi-2talamus .ang meru-akan -usat -engaturan suhu tu)uh sehingga terjadi demam. !emam -ada -lasm2dium /al6i/arum da-at terjadi setia- hari. nemia terjadi karena -e6ahn.a sel darah merah .ang terin/eksi mau-un .ang tidak terin/eksi. Plasm2dium /al6i/arum mengin/eksi semu jenis sel darah merah( sehingga anemia da-at terjadi -ada in/eksi akut dan kr2nis. S-len2megali terjadi aki)at -enghan6uran -lasm2dium di sel retikul2end2thelial lim-a 2leh makr2/ag dan lim/2sit. Penam)ahan sel-sel radang ini akan men.e)a)kan lim-a mem)esar. 0alaria )erat -ada -lasm2dium /al6i/arum memiliki -ath2genesis khusus. 3ritr2sit .ang terin/eksi -lasm2dium akan mengalami -r2ses sekuesterasi .aitu terse)arn.a eritr2sit .ang )er-arasit terse)ut ke -em)uluh ka-iler 2rgan 8ital dalam tu)uh. Selain itu -ada -ermukaan eritr2sit akan mem)entuk kn2) .ang akan mengalami sit2adherensi dengan rese-t2r sel end2tel ka-iler. Selain itu ssit2adherensi juga )isa terjadi antar sel darah merah .ang terin/eksi sehingga mem)entuk Jr2sseteK. ki)at dari 2 -r2ses ini akan menim)ulkan 2)struksi ka-iler sehingga men.e)a)kan terjadin.a iskemia jaringan.

E. Dia6n "i" !iagn2sis malaria ditegakkan )erdaasarkan anamnesis( -emeriksaan /isik( dan -emeriksaan la)2rat2rium. !iagn2sis -asti malaria harus ditegakkan dengan -emeriksaan sediaan darah te)al dan ti-is atau rapid diagnostic test. +. namnesis. a. Keluhan utama: demam( menggigil( )erkeringat dan da-at disertai n.eri ke-ala( mual( muntah( diare dan n.eri 2t2t atau -egal--egal. ). #iwa.at )erkunjung dan )ermalam +-' minggu ke daerah endemik. 6. #iwa.at tinggal di daerah endemi6 malaria. d. #iwa.at sakit malaria. e. #iwa.at minum 2)at malaria satu )ulan terakhir. /. #iwa.at menda-at trans/use darah. 2. 0alaria )erat da-at ditemukan keadaan se)agai )erikut: a. Gangguan kesadaran dalam )er)agai derajat. ). Keadaan umum .ang lemah. 6. Kejang-kejang. d. Panas sangat tinggi. e. 0ata atau tu)uh kuning. /. Perdarahan hidung( gusi( atau saluran -en6ernaan. g. Na/as 6e-at dan atau sesak na/as. h. 0untah terus-menerus dan tidak da-at makan minum. i. "arna air seni se-erti the tua dan da-at sam-ai kehitaman. j. @liguria sam-ai anuria. k. $ela-ak tangan sangat -u6at. ,. Pemeriksaan /isik. a. !emam le)ih dari ,<(52:. ). K2njungti8a atau tela-ak tangan anemis. 6. S-len2megali dan atau he-at2megali.

d. Pada malaria )erat ditemukan suhu sam-ai '% 2:( nadi 6e-at dan lemah( tekanan darah sist2lik di )awah <% mm1g( ## le)ih dari ,5 kali -er menit( -enurunan kesadaran. '. Pemeriksaan la)2rat2rium. !iagn2sis -asti malaria adalah dengan -emeriksaan sediaan darah te)al dan ti-is untuk menentukan jumlah -lasm2dium dan jenis -lasm2dium. Pemeriksaan lain adalah dengan ra-id diagn2sti6 test untuk mendeteksi antigen -arasit malaria dengan met2de imun2kr2mat2gra/i. F. Dia6n "i" $andin6 !emam meru-akan salah satu gejala malaria .ang men2nj2l( .ang juga ditemukan -ada -en.akit in/eksi se-erti in/luenAa( demam ti/2id( demam dengue( -neum2nia( in/eksi saluran ken6ing( dan tu)er6ul2sis. Pada malaria sere)ral harus di)edakan dengan -en.akit lain se-erti meningitis( ense/alitis( ti/2id ense/al2-ati( dan tri-an2s2smiasis. '. Penata#ak"anaan Lini -ertama -eng2)atan adalah +. 2. rtesunate L m2diaMuin !ih.dr2artemisin--i-eraMuin 4saat ini khusus digunakan untuk Pa-ua dan wila.ah tertentu5 Lini perta&a: Arte"unat7a& diakuin7pri&akuin . Kemasan artesunat?am2diakuin terdiri dari 2 )lister .aitu )lister am2diakuin terdiri dari +2 ta)let N2%%mgC+5, mg am2diakuin )iasa( dan )lister artesunat terdiri dari +2 ta)let N5%mg. @)at k2m)inasi di)erikan -er2ral selama tiga hari dengan d2sis tunggal se)agai )erikut: a. ). m2diakuin )iasa C+%mg&kg)) rtesunat C ' mg&kg)) rtemisin :2m)inati2n $hera-. 4 :$5. Pada saat ini -ada -r2gram -engendalian malaria mem-un.ai 2 sediaan .aitu:

B. Kemasan artesunat?am2diakuin terdiri dari , )lister 4setia- hari + )lister unuk d2sis dewasa5. Setia- )lister terdiri dari: a. ). ' ta)let artesunat N5% mg ' ta)let am2diaMuin N+5% mg

Primakuin .ang )eredar di ind2nesia dalam )entuk ta)let )erwarna 62klat ke62klatan .ang mengandung 25mg garam .ang setara +5mg )asa. Primakuin di)erikan -er-2ral dengan d2sis %(<5 mg )asa&kg)) .ang di)erikan -ada hari -ertama. Primakuin tidak )2leh di)erikan ke-ada i)u hamil( )a.i 7 + ahun( -enderita de/isiensi G>-P!. !2sis maksimal -enderita dewasa .ang da-at di)erikan untuk artesunat dan am2diakuin masing-masing ' ta)let.dan -rimakuin , ta)let 1ari Jenis 2)at Jumlah ta)let -erhari menurut kel2m-2k umur %-+ 2-++ +-' 5-D +%-+' O +5 tahun , , , , , , , tahun ' ' 2-, ' ' ' '

)ulan )ulan tahun tahun rtesunat P Q + 2 m2diakuin P Q + 2 Primakuin R +Q 2 rtesunat P Q + 2 m2diakuin P Q + 2 , rtesunat P Q + 2 am2diakuin P Q + 2 m2diakuin )asa C +% mg&kg)) dan artesunat ' mg&kg)) + Primakuin C %(<5 mg&kg)) Lini perta&a #ainn5a:

dih5dr arte&i"in7pipera8uin7pri&akuin

9khu"u" untuk daerah papua: 1ari Jenis 2)at %-+ + !1P Primakui n !1P Jumlah ta)let -erhari menurut kel2m-2k umur 2-++ +-' tahun + R + 5-D tahun +(5 +(5 +(5 +%-+' tahun , 2 , O +5 tahun ,-' 2-, ,-'

)ulan )ulan PQR Q P Q P Q

!2sis 2)at:

!ih.dr2artemisin Pi-eraMuin Primakuin

C 2-' mg&kg)) C +>-,2 mg&kgBB C%<5 mg&kgBB

Lini Kedua: Kina 7D k"i"ik#in atau tetra"ik#in 7 pri&akuin Peng2)atan lini kedua malaia /alsi-arum di)erikan jika -eng2)atan -ertama tidak e/ekti/ dimana ditemukan: gejala klinis tidak mem)uruk teta-i -arasit aseksual tidak )erkurang 4-ersisten5 atau tim)ul kem)ali 4rekrudensi5. Kina ta-#et $a)let kina .ang )eredar di *nd2nesia adalah ta)let .ang mengandung 2%% mg kina /2s/at. Kina di)erikan -er-2ral( , kali sehari dengan d2sis +%mg&kg))&kali selama < hari D k"i"ik#in !2ksisiklin .ang )eredar di ind2nesia adalah ka-sul atau ta)let .ang mengandung 5% mg dan +%% mg !2ksisiklin 1:L. !2ksisiklin di)erikan 2 kali -erhati selama < hari dengan d2sis 2rang dewasa adalah ' mg.KgBB&hari( sedangkan untuk anak usia =-+' tahun adalah 2 mg&kgBB&hari. Jangan di)erikan -ada i)u hamil dan anak usia 7= tahun. Bila tidak ada d2ksisiklin da-at digunakan tetrasiklin Tetra"ik#in $etrasiklin .ang )erdar di ind2nesia adlah ka-sul .ang mengandung 25% mg atau 5%% mg tetrasiklin 1:L. $etrasiklin di)erikan ' kali -er hari selama < hari dengan d2sis '-5 mg&kgBB&kali. Pri&akuin Peng2)atan dengan -rimakuin di)erikan se-erti lini -ertama. !2sis maksimal -enderita dewasa .ang da-at di)erikan untuk kina D ta)let dan -rimakuin , ta)let. 4. Pr 6n "i" Pada in/eksi malaria han.a terjadi m2rtalitas a-a)ila mengalami malaria )erat. Pada malaria )erat m2rtalitas tergantung -ada ke6e-atan -enderita

ti)adi #S( ke6e-atan diagn2sa dan -enanganan .ang )erat. "alau-un demikian m2rtalitas malaria )erat di dunia masih 6uku- tinggi )er8ariasi +5>% E tergantung /asilitas -em)eri -ela.anan.

KESIMPULAN +. !iagn2sis -asien Sdr F usia 25 tahun adalah 0alaria Fal6i-arum. Penegakan diagn2sis )erdasarkan tanda dan gejala serta ditemukan malaria 4-lasm2dium /ali-arum5 stadium tr2-2A2id -ada -re-arat darah te)al dan ti-is 2. Penatalaksanaan -ada kasus ini adalah Primakuin +9, ta) +5 mg( -ada hari *( rtesunat +9' ta) 5% mg( hari * L ***( m2diakuin +9, ta) 2%% mg( hari * dan **H m2diakuin +9+(5 ta) 2%% mg( hari *** ,. Pr2gn2sis -asien -ada kasus ini adalah : d Fungti2nam d 8itam d sanati2nam : ad )2nam : ad )2nam : ad )2nam

DAFTAR PUSTAKA

1arijant2( Paul N. 2%%<. $alaria. !alam: Buku Jakarta: FKU*.

jar Pen.akit !alam jilid ***.

!e-kes #*. 2%%=. Pedoman Penatala%sanaan &asus $alaria di 'ndonesia. Jakarta: !e-artemen Kesehatan #*.