UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO PAE CLINICO II CUARTO SEMESTRE A

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA

CATEDRA: PAE CLNICO EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR II

TEMA: ENSAYO DE LA FISIOPATOLOGA DEL ALZHEIMER Y PROTOCOLOS DE ATENCIN.

INTEGRANTES: YAJAIRA ACURIO JESSICA AGUAY IVONNE AUCAPIA STEFANNY BELTRN ELIZABETH CAGUANA CURSO: 4TO SEMESTRE A FECHA DE ENTREGA: 11-12-2013

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ALZHEIMER FISIOPATOLOGA Y PROTOCOLOS DE ATENCIN

En este ensayo conoceremos la fisiopatologa del Alzheimer y los protocolos de atencin que debemos brindar a un paciente, con dicha patologa, los cuales van encaminados a brindar bienestar y confort. 1. INTRODUCCION: La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurolgico que provoca la muerte de las clulas nerviosas del cerebro, por lo general, esta enfermedad empieza paulatinamente y sus primeros sntomas pueden atribuirse a la vejez o al olvido comn. A medida que la enfermedad avanza, se va deteriorando las capacidades cognitivas, entre ellas la capacidad para tomar decisiones y llevar a cabo las tareas cotidianas, tambin pueden surgir modificaciones de la personalidad, as como conductas problemticas. En las etapas avanzadas la enfermedad conduce a la demencia y finalmente a la muerte. La demencia se define como el deterioro de las capacidades cognitivas, o sea, la capacidad de pensar, recordar y razonar a tal grado que interfiere con la vida y las actividades diarias de una persona. El Alzheimer es una demencia progresiva que tiene el dficit de memoria como uno de sus sntomas ms tempranos y pronunciados. La aparicin de esta demencia en el individuo va a cambiar sin lugar a dudas su vida y la de sus familiares, por lo cual es necesario crear protocolos de atencin, y brindar una ayuda educativa a los cuidadores o su familia del paciente con dicha enfermedad para as hacer frente a estas situaciones de difcil manejo en el seno dela unidad familiar. 2. OBJETIVO GENERAL: Conocer la fisiopatologa del Alzheimer y realizar protocolos de atencin. 3. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Analizar anatmicamente como se ve afectado el cerebro en la enfermedad del Alzheimer Conocer los cuidados que bebemos brindar a un paciente con Alzheimer Determinar porque estos pacientes presentan muchos cambios cognitivos.

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4. EXPOSICIN DEL TEMA 4.1 DESARROLLO DEL TEMA: Concepto: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento, y con el tiempo, hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas ms simples. En la mayora de las personas afectadas con esta enfermedad, los sntomas aparecen por primera vez despus de los 60 aos de edad. Etiologa / Factores de Riesgo La etiologa de la Enfermedad de Alzheimer es desconocida. Factores de Riesgo 1. Edad: es el FR ms importante descripto hasta el presente. Cifras epidemiolgicas de pases europeos y EEUU indican que aproximadamente 1 de cada 9 individuos mayores de 60 aos y 1 de cada 5 mayores de 85 padece un sndrome demencial, el 65% de los cuales son degenerativos primarios tipo Alzheimer. 2. Sexo: la mujer presenta mayor riesgo que el hombre de presentar EA. Debido a un efecto hormonal. 3. Historia Familiar: La presencia de un antecedente de EA en parientes directos (padre, madre, hermanos) incrementa 4 veces el riesgo de padecerla. Existen formas espordicas y formas genticas de las EA, en donde por su carcter autosmico dominante, el 50% del rbol genealgico de ese sujeto padecer de la enfermedad. 4. Traumatismo cerebral: El traumatismo de crneo con prdida de conocimiento o los microtraumatismos de crneo repetidos como el caso de los boxeadores presentan un riesgo relativo para EA 2 a 3 veces mayor que la poblacin general.3 El trauma repetido o severo actuara a travs de la produccin de placas difusas. 5. Trabajo: expuesto a campos magnticos puede posiblemente ser un factor de riesgo para un sndrome demencial tipo Alzheimer. FISIOPATOLOGA: Hay muchos eventos patolgicos que se desconocen. Dentro del cerebro se describen desrdenes neurodegenerativos, que son progresivos y que terminan con prdida de neuronas sensitivas, motoras y cognitivas. Se han reconocido depsitos neurofibrilares compuestos por fosforilacin anormal de protena microtubular. Otro elemento son las placas neurticas producto de la acumulacin de varias protenas, (dentro de las cuales est la protena B amiloide) y
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proceso inflamatorio alrededor de estos depsitos que se han observado en vasos pequeos de la corteza cerebral.

Las cuales producen la prdida de las conexiones entre las clulas nerviosas (las neuronas) y el cerebro. Los ovillos empiezan a desarrollarse en la parte profunda del cerebro, en una zona llamada corteza entorinal, y las placas se forman en otras zonas. A medida que se van formando ms y ms placas y ovillos en zonas particulares del cerebro, las neuronas sanas empiezan a funcionar con menos eficacia. Luego pierden su habilidad de funcionar y comunicarse entre s, y finalmente mueren. Este perjudicial proceso se propaga a una estructura cercana, llamada el hipocampo, el cual es esencial en la formacin de recuerdos. A medida que aumenta la muerte de las neuronas, las regiones afectadas del cerebro empiezan a encogerse. Cuando se acerca la fase final de la enfermedad, los daos se han extendido ampliamente y los tejidos del cerebro se han encogido considerablemente. CUADRO CLNICO: Los 10 signos de alarma de la enfermedad de Alzheimer son: Prdida de memoria que afecta a la capacidad laboral. Dificultad para llevar a cabo tareas familiares. Problemas con el lenguaje. Desorientacin en tiempo y lugar. Juicio pobre o disminuido. Problemas con el pensamiento abstracto. Cosas colocadas en lugares errneos. Cambios en el humor o en el comportamiento. Cambios en la personalidad. Prdida de iniciativa.

TRATAMIENTO: Existen tcnicas no farmacolgicas y farmacolgicas para el tratamiento de la EA. Lo ideal es que el paciente sea evaluado por un equipo multidisciplinario, ya que su manejo involucra distintos aspectos, como el apoyo a la familia, al cuidador, estimulacin fsica y mental. Tratamiento no farmacolgico Preparar un lugar grato donde el paciente se sienta a

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gusto, no est expuesto a peligros, pueda vagabundear y moverse con libertad. Mantener una adecuada alimentacin e hidratacin Utilizar la menor cantidad de medicamentos posibles Eliminar factores que puedan agitarlos y precipitar conductas agresivas Es importante el apoyo a la familia y al cuidador. Se registra una alta prevalencia de depresin en los cuidadores de estos pacientes.

Tratamiento farmacolgico Los objetivos del tratamiento en la enfermedad de Alzheimer han sido mejorar o por lo menos enlentecer la perdida de la memoria y la funcin cognitiva, a fin de mantener la independencia del individuo.

Frmacos enlentecedores de la progresin de enfermedad Antioxidantes (vit E, selegilina, ginkgo Biloba) Estrgenos Antiinflamatorios

Frmacos que actan sobre sntomas especficos Memoria inhibidores acetilcolinoesterasa Disturbios del sueo Delusiones y psicosis Depresin

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PROTOCOLOS DE ATENCIN EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Higiene personal Animar a las personas a mantener la higiene y no perder el hbito diario. En las ltimas fases de la enfermedad, ser necesario supervisar o ayudar en lo que necesiten. Mantener las capacidades que poseen, hacindoles sentir autnomo y seguros. El cuidado de la boca, especialmente, es de gran importancia por la funcin que desempea en una correcta alimentacin. Nutricin Un adecuado aporte nutricional es importante para el mantenimiento de la salud y de la calidad de vida. En las primeras fases se le debe hacer partcipe de la compra y elaboracin de la comida. Esto le ayudar a mantener la actividad y estimular la memoria. Debe intentar mantener el horario y el lugar de las comidas. El servicio de mesa ser lo ms sencillo posible, suprimiendo objetos que puedan confundirlo. Cuando aparezcan problemas para manejar los cubiertos, darle de uno en uno y ms tarde se le dejar comer con los dedos. El ambiente debe ser tranquilo, sin estmulos externos (TV, radio), para evitar que se distraiga No debe obligarle a comer por fuerza, utilice estrategias de distraccin con tono tranquilo y suave. En las fases avanzadas, cuando no sea capaz de masticar, lo ms indicado es brindarle la alimentacin triturada. Cuando aparezcan atragantamientos, mantener una dieta de textura uniforme, aportando lquidos en forma de gelatinas y slidos triturados con espesantes (copos de pur de patata). Entorno Requiere que se haga algunas modificaciones pero sin cambios drsticos que puedan confundirle. Cada habitacin deber sealizarse con un dibujo apropiado o palabras reconocibles en maysculas (ejemplo: bao con un dibujo del inodoro o la baera).

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Debe cerrarse aquellas estancias en las que no se desee que entre o pueda resultar peligrosa (ejemplo: la cocina).

Autonoma La enfermedad hace que no se den cuenta de la necesidad de vestirse, arreglarse o les impide encontrar la ropa apropiada. Poner en los armarios dibujos que indiquen la ropa que hay y separarla por temporadas o fines. Tendrn dificultades para ponerse la ropa y olvidarn los pasos a seguir: Para ayudarles colocar la ropa en el orden en que deben ponrsela. Sustituiremos todo lo que no sepan abrocharse por velcros o cremalleras. Utilizaran zapatos cmodos que sean fciles de poner y quitar (con cierre adhesivo). Incontinencia urinaria Habituarle a orinar al levantarse y antes de cada comida, antes de ir a dormir y a intervalos regulares durante el resto de da (cada 2-3 horas). Asegurar un fcil acceso al bao, eliminando obstculos que dificulten su desplazamiento. Utilizar ropa fcil de quitar y poner. Controlar la ingesta de lquidos antes de acostarse. Mantener al anciano siempre seco y limpio. Pueden utilizarse dispositivos como paales y colectores. Estreimiento Dar alimentos ricos en residuos como vegetales, frutas, legumbres, frutos secos y cereales. Forzar la ingesta de lquidos. Aumentar y programar una actividad fsica. En caso necesario poner enemas con regularidad o utilizar frmacos que ablanden las heces (consulte al mdico). Cambios del comportamiento Nunca gritarles o regaarles. Prevenir las situaciones que desencadenan el problema. Explicarles las actividades que se van a hacer y darles tiempo. Consultar con el mdico, puede ser conveniente revisar la medicacin. Vagabundeos
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Facilitarles un ejercicio fsico regular controlado. Puede acompaar a su familiar a dar paseos al aire libre o incluso realizar una sencilla tabla de gimnasia. Mantener una rutina diaria, es primordial que realicen todos los das las mismas actividades, a la misma hora y en los mismos lugares. Esto les proporcionar seguridad. Utilice seales de orientacin (con letras o dibujos en las diferentes habitaciones de la casa). Proteger el hogar con cerraduras y sistemas de seguridad. Utilizar pulseras de identificacin, por si llegara a perderse. Repeticin de palabras y acciones Acrquese a su familiar con calma y hblele en tono pausado Presione la parte del cuerpo donde se manifiesta la agitacin Intente distraerle, no le regae, y algunas veces slo funciona el que usted lo ignore. Si el gesto que se repite es con las manos, aprovchelo para doblar ropa, contar pinzas, utilizar un simple monedero, etc. Procure no dejarle slo, se debe supervisar a distancia. Es recomendable utilizar msica suave que relaje la situacin ambiental Alucinaciones Nunca negarle la alucinacin, para l es real. Tranquilcele, hablndole en un tono suave, dicindole en todo momento quien somos, para que l se sienta confiado y seguro. Intente distraerle mostrndole algo que le guste. Si la alucinacin no le causa angustia, ni entraa peligro, puede no ser necesario intervenir. Consulte a su mdico, pues ser necesario revisar la medicacin. Delirios Sitele en un espacio conocido y familiar. Escchele para que se sienta atendido. No discuta con ellos. No le d la razn, ni le lleve la contraria. Dgale que le va a ayudar. Si tiene delirios de robo, preste atencin a los lugares donde suele esconder las cosas. Desve su atencin hacia cosas o actividades agradables. Inactividad. Apata Conviene organizarle actividades que le resulten placenteras, esto aumentar su estado de nimo. Hgales sentir til dentro del entorno familiar. Si el mayor enfermo no desea cooperar en algo es preferible no insistir. Distrigale y vuelva a intentarlo ms tarde.

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Fomente que realice algn ejercicio fsico y anmele a relacionarse con otras personas. En algn caso es conveniente utilizar el tratamiento medicamentoso. Problemas del sueo Mantenga una actitud calmada, no se intranquilice con su familiar. Organcele una actividad fsica durante el da. Haga que siempre se vaya a la cama a la misma hora. Prepare cenas ligeras y evite exceso de lquidos antes de ir a la cama, podra aumentar su excitacin. El dormitorio debe ser silencioso y con luces tenues. 5. CONCLUCION: La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurolgico que provoca la muerte de las clulas nerviosas del cerebro, medida que la enfermedad avanza, se va deteriorando las capacidades cognitivas, entre ellas la capacidad para tomar decisiones y llevar a cabo las tareas cotidianas, tambin pueden surgir modificaciones de la personalidad, as como conductas problemticas, por ellos es muy importante brindar una educacin a sus familiares o cuidadores sobre las medidas y cuidados en estos pacientes. 6. RECOMENDACIONES: Fomentar que el paciente realice actividad fsica con otras personas para as fomentar una amistad. Recostar al paciente a la misma hora para evitar problemas de sueo Mantener una dieta rica en frutas, verduras, vegetales, cereales para evitar el estreimiento. Establecer un horario de comidas, y adecuar lo ms sencillo posible la mesa para evitar confusiones. Animar al paciente a mantener su higiene personal, especialmente su boca ya que es muy esencial al momento de triturar los alimentos. No gritar, ni enfadarse al contrario, hablarle en un tono suave, con tranquilidad. 7. LINCOGRAFIA: http://med.unne.edu.ar/revista/revista175/3_175.pdf (APA Style) 2013 http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/alzheimer.html(APA Style) 2013 http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2008/rmn083f.pdf(APA Style) 2013 http://www.slideshare.net/ChristiaNPradOBravO/fisiopatologa-delalzheimer(APA Style) 2013

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http://www.um.edu.uy/docs/alzheimer.pdf (APA Style) 2013 http://lavozdelaexperiencia.es/wpcontent/themes/mayoreshome/documentos/Guia-para-familiares-deenfermos-de-Alzheimer.pdf (APA Style) 2013

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