PERBEDAAN POLA GEOMETRI VENTRIKEL KIRI ANTARA PENDERITA GAGAL JANTUNG KONGESTIF USIA LANJUT PRIA DAN WANITA

DI RUMAH SAKIT DR. KARIADI JANUARI - DESEMBER 2006

ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH

Diaju a! u!"u #$#$!u%i "u&a' (a! #$)$!& a*i '+a,a" (a)a# #$!$#*u% P,-&,a# P$!(i(i a! Sa,ja!a Fa u)"a' K$(- "$,a! Oleh: Andy Kristyagita NIM: G2A00 0!"

UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS KEDOKTERAN SEMARANG 200.

LEMBAR PENGESAHAN ARTIKEL ILMIAH #ER$E%AAN #OLA GEOMETRI KIRI ANTARA #EN%ERITA GAGAL &ANTUNG KONGESTI' USIA LAN&UT #RIA %AN (ANITA %I RUMAH SAKIT %R) KARIA%I &ANUARI*%ESEM$ER 200+ Yang di,ersia,-an dan dis.s.n /leh : Andy Kristyagita NIM G2A00 0!" Telah di,ertahan-an di hada,an Ti0 #eng.1i Karya T.lis Il0iah 'a-.ltas Ked/-teran Uni2ersitas %i,/neg/r/ ,ada tanggal 0 &.li 2003 dan telah di,er4ai-i ses.ai dengan saran 5 saran yang di4eri-an) Ti0 #eng.1i KTI 'K UN%I# Se0arang

Ket.a #eng.1i6

#eng.1i6

#r/7) %r) dr)Endang #)6M#H6 S,)GK NI#) ! !!28" 0 #e04i04ing6

dr K) Heri N.gr/h/6 S,)#% NI#) ! 2 !+2+"

dr)Arie $a9htiar %)6 S,)#% NI#)!80! :: "

#EN%AHULUAN Gagal 1ant.ng adalah ,enye4a4 .ta0a dari -e9ela-aan dan -e0atian seri.s ,ada 0asyara-at dan salah sat. ,enye4a4 0edis terde,an dari dira;atnya ,asien 4er.sia le4ih dari +0 tah.n di r.0ah sa-it) $e4an 0asalah6 4er.,a ,enya-it dan s.04er*s.04er yang di,erl.-an .nt.- 0enanganinya6 9ender.ng 0ening-at ,ada de-ade tera-hir -arena 4e4era,a se4a4) Ke0.ng-inan6 alasan ter,entingnya adalah 0ening-atnya 1.0lah ,end.d.- .sia t.a yait. s.at. -el/0,/- yang 4erisi-/ tinggi .nt.- ter-ena gagal 1ant.ng)! Gagal 1ant.ng 4isa di4eda-an 0en1adi gagal 1ant.ng a-.t dan -r/ni-) Gagal 1ant.ng 4isa ter1adi ,ada -as.s in7ar- 0i/-ard a-.t ata. hi,ertensi e0ergensi <e,is/de hi,ertensi a-.t=) Sedang-an gagal 1ant.ng -r/ni- yang 0er.,a-an 4ent.- yang 4anya- dite0.i di RS 4isa ter1adi ,ada -eadaan ,enya-it -at., 1ant.ng6 -ardi/0i/,ati6 ,enya-it 1ant.ng hi,ertensi6 ata. ,enya-it 1ant.ng -/r/ner <yang 0er.,a-an eti/l/gi ter4anya- dari gagal 1ant.ng -r/ni-=) #enya-it -at., 1ant.ng yang 4isa 0en1adi eti/l/gi dari gagal 1ant.ng 4e4era,a diantaranya adalah reg.rgitasi 0itral6 sten/sis 0itral6 dan ins.7isiensi a/rta)2 Gagal 1ant.ng -/ngesti7 sa0,ai saat ini 0asih 0er.,a-an ,r/4le0 -esehatan 0asyara-at 4ai- di negara 0a1. 0a.,.n negara 4er-e04ang se,erti di Ind/nesia6 -arena 0asih tingginya ang-a -e0atian6 seringnya ,enderita 0e0erl.-an h/s,italisasi sehingga 0e0erl.-an 4iaya ,eng/4atan yang 0ahal) $ea.rea. /7 the 9ens.s USA <!:: = 0enyata-an 4ah;a Ind/nesia a-an 0engala0i ,ening-atan ,/,.lasi lan1.t .sia <Lansia= tertinggi di d.nia yait.

se4anya- 8!8 ,ersen dala0 -.r.n ;a-t. !::0*202>) Ind/nesia a-an 0engala0i transisi de0/gra7i- sehingga ,/,.lasi Lansia 4er1.0lah !!6 8 ,ersen ,ada tah.n 2020 sehingga ,ira0ida ,end.d.- 4er.4ah 0en1adi 4ent.- 4a;ang)8 Keadaan ini 0eni04.l-an -/nse-.ensi 0ening-atnya ,re2alensi ,enya-it 0eta4/li-6 ,enya-it degenerati76 dan ,enya-it -ardi/2as-.ler)8 #enya-it -ardi/2as-.ler -h.s.snya gagal 1ant.ng 0er.,a-an ,enye4a4 .ta0a 0/r4iditas <h/s,italisasi=6 disa4ilitas dan -e0atian ,ada Lansia)8 Ri9h M( dan Kit?0an %( yang di-.ti, Arie $a9htiar 0enyata-an 4ah;a ,enye4a4 .ta0a ,ening-atan ,re2alensi ,enya-it -ardi/2as-.ler -h.s.snya gagal 1ant.ng ,ada .sia lan1.t adalah ,er.4ahan str.-t.r anat/0i-6 7.ngsi/nal6 dan hist/,at/l/gi- siste0 -ardi/2as-.ler dan ter1adinya ,ening-atan ,re2alensi hi,ertensi dan ,enya-it 1ant.ng -/r/ner ,ada .sia lan1.t se4agai ,enye4a4 gagal 1ant.ng)8 Le4ih dari 3> ,ersen -as.s gagal 1ant.ng ,ada .sia lan1.t dih.4.ng-an dengan hi,ertensi dan ,enya-it 1ant.ng -/r/ner)> #er.4ahan terse4.t 0eli,.ti : != #ening-atan -e-a-.an arteri6 2= #en.r.nan -e0a0,.an 0enge04ang <@9/0,lian9eA= dan rela-sasi 2entri-el -iri6 = #en.r.nan a-ti7itas rese,t/r $eta6 8= #en.r.nan -e0a0,.an 0it/-/ndria .nt.- sintesis AT# se4agai res,/n terhada, stress6 >= #en.r.nan 7.ngsi n/d.s SA6 += %is7.ngsi end/tel6 3= Men.r.nnya res,/n 4ar/rese,t/r)8 #r/ses 0en1adi t.a ditandai dengan ,en.r.nan 7.ngsi /rgan yang 0eni04.l-an -elainan teta,i 4.-an ,r/ses ,at/l/gi-) #eng.rangan elastisitas dan -/0,liansi a/rta dan ,e04.l.h darah 4esar a-an 0enye4a4-an ,eninggian te-anan sist/li- dan e1e-si 2entri-el -iri) Hal ini a-an 0eni04.l-an hi,ertr/7i

2entri-el -iri dan 7i4r/sis interstisial <Bhen d--6 !::"=) #ena04ahan te4al dinding 2entri-el -iri 0enye4a4-an gangg.an rela-sasiCdiast/l6 atri.0 4er-/ntra-si le4ih -.at -arena ,ena04ahan LDE%#) Ini 0er.,a-an dasar dis7.ngsi diast/li- dan gagal 1ant.ng -/ngesti7 <G/rdin dd--6 !::"=)+ #/la ge/0etri 2entri-el -iri adalah ,/la di0ensi 2entri-el -iri 4erdasar-an .-.ran dia0eternr.ang dan -ete4alan dinding 2entri-el -iri) #/la*,/la ge/0etri 2entri-el -iri 0eli,.ti ASH (Asymmetrical Septal Hypertrophy)6 K/nsentrire0/delling6 Hi,ertr/7i -/nsentri-6 Hi,ertr/7i e-sentri-6 dan ,/la yang n/r0al) #/la ge/0etri 2entri-el -iri ini ditent.-an /leh LDM (Left Ventricular Mass Index) dan R(T (Relative Wall hic!ness) di0ana LDM di.-.r dengan r.0.s 0en.r.t "enn #onvention$ #/la ge/0etri dari 2entri-el -iri na0,a-nya 0e0,engar.hi

,er-e04angan dis7.ngsi 2entri-el -iri) Oleh -arena it.6 ,enelitian ini henda- 0eng.ng-a, ga04aran ,/la ge/0etri 2entri-el -iri ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t di R.0ah Sa-it %r) Kariadi <RS%K= Se0arang sela0a &an.ari*%ese04er 200+ .nt.- 0engetah.i ,er4edaan ,/la ge/0etri 2entri-el -iri6 ,er4andingan eti/l/gi6 ,enya-it ,enyerta6 serta 7.ngsi sist/li- dan diast/li- antara ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria dan ;anita) Hasil ,enelitian ini dihara,-an da,at 0ening-at-an -e9er0atan dan -e;as,adaan ,ra-tisi -linis dala0 0enangani ,enderita gagal 1ant.ng serta da,at dig.na-an se4agai 4ahan in7/r0asi .nt.- ,enelitian le4ih lan1.t)

METO%E #ENELITIAN #enelitian ini adalah ,enelitian des-ri,ti7)3 %ata ,enelitian ini 0er.,a-an data*data se-.nder dari 9atatan 0edi- ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t di RS%K Se0arang ,eri/de ! &an.ari* ! %ese04er 200+) #/,.lasi ,enelitian ini adalah ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t di RS%K Se0arang ) Sa0,el ,enelitian ini adalah ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t yang dira;at di RS%K Se0arang dala0 -.r.n ;a-t. ! tah.n <! &an.ari* ! %ese04er 200+= Kriteria in-l.si sa0,el adalah data 9atatan 0edi- ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t yang dileng-a,i dengan hasil e-/-ardi/gra7i) Kriteria e-s-l.si sa0,el yait. data 9atatan 0edi- yang tida- dileng-a,i dengan hasil e-/-ardi/gra7i ata. yang dileng-a,i dengan hasil e-/-ardi/gra7i na0.n -eterangannya tida- leng-a,) %ata ,enelitian di-.0,.l-an dengan 0ela-.-an ,en9atatan 0engenai 1enis -ela0in6 tinggi 4adan6 4erat 4adan6 serta -eadaan ,enderita dari hasil ana0nesa6 ,e0eri-saan 7isi-6 e-/-ardi/gra7i6 dan ,e0eri-saan la4/rat/ri.0) %ata yang di,er/leh a-an diedit6 di-/ding6 dan di* entry -e dala0 7ile -/0,.ter -e0.dian dila-.-an cleanin% data$ %ila-.-an analisis des-ri,ti7 dengan data 4ers-ala n/0inal sehingga data a-an disa1i-an se4agai distri4.si 7re-.ensi dala0 4ent.- ta4el dan diagra0) Unt.- 0e04anding-an ,/la ge/0etri 2entri-el -iri ,ada -ed.a -el/0,/1enis -ela0in dig.na-an #hi&S'uare test dan (ischer)s exact test) %ata di/lah 0engg.na-an ,r/gra0 S"SS *+$, for Windo-s$

HASIL #ENELITIAN Sa0,el ,enelitian dia04il se9ara purposive samplin%) Sela0a ,eri/de ! &an.ari* ! %ese04er 200+ terda,at 08 9atatan 0edi- ,enderita gagal 1ant.ng) #eneliti 4erhasil 0en9atat 220 ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t 4ai- yang 4er.sia lan1.t 0a.,.n 4er.sia 0.da) %ari 220 ,enderita6 yang 0e0en.hi -riteria in-l.si sa0,el 4er1.0lah 0 ,enderita) %ari 0 ,enderita6 !+ /rang diantaranya adalah ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria dan !8 /rang lainnya adalah ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ;anita) #erin9iannya terda,at ,ada ta4el ! dan diagra0 !*2 di4a;ah ini) Ta4el !) %istri4.si ,/la ge/0etri 2entri-el -iri ,ada -ed.a 1enis -ela0in #/la Ge/0etri Dentri-el Kiri N/r0al K/nsentri- Re0/delling Hi,ertr/7i K/nsentriHi,ertr/7i E-sentriT/tal &enis Kela0in #ria (anita 0 <0E= ! < 6 E= 0 <0E= <!0E= " <2+63E= + <20E= " <2+63E= 8 <! 6 E= !+ <> 68E= !8 <8+6+E= T/tal ! < 6 E= <!0E= !8 <8+63E= !2<80E= 0 <!00E= # 06233 06233 06+:+ 062 2

H.4.ngan -el/0,/- .sia dan ,/la ge/0etri 2entri-el -iri ,ada 0asing* 0asing -el/0,/- gender diga04ar-an dala06 diagra0 !6 serta diagra0 2 4eri-.t) %iagra0 !) %istri4.si ,/la ge/0etri 2entri-el -iri ,ada ,enderita ,ria
7 6 5 4 3 2 1 0 60-69 70-79 80-89 Norm al Konse ntrik Re m ode lling Hipertrofi Kons e ntrik Hipertrofi ks e ntrik

%iagra0 2) %istri4.si ,/la ge/0etri 2entri-el -iri ,ada ,enderita ;anita

H.4.ngan antara ,/la ge/0etri 2entri-el -iri dan eti/l/gi yang terda,at ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria dan ;anita diga04ar-an ,ada ta4el 2 dan ta4el 4eri-.t ini

Ta4el 2) H.4.ngan antara ,/la ge/0etri 2entri-el -iri dan eti/l/gi ,ada ,enderita ,ria #/la Ge/0etri Dentri-el Kiri N/r0al K/nsentriRe0/delling Hi,ertr/7i K/nsentriHi,ertr/7i E-sentriT/tal Eti/l/gi #& Is-e0i0 <0E= 0 <0E= + < 36>E= + < 36>E= !2 <3>E= #& Hi,ertensi7 0 <0E= 0 <0E= 2 <!26>E= ! <+62>E= <!"63>E= #& Re0ati0 <0E= 0 <0E= 0 <0E= ! <+62>E= !<+62>E= T/tal 0 < 0E= 0 < 0E= " <>0E= "<>0E= !+ <!00E=

Ta4el ) H.4.ngan antara ,/la ge/0etri 2entri-el -iri dan eti/l/gi ,ada ,enderita ;anita Eti/l/gi #/la Ge/0etri Dentri-el Kiri N/r0al K/nsentriRe0/delling Hi,ertr/7i K/nsentriHi,ertr/7i E-sentriT/tal #& Is-e0i! <36!8E= 2<!862"E= 8<2"6>3E= 2<!862"E= : <+862:E= #& Hi,ertensi 0<0E= ! <36!8E= 0<0E= ! <36!8E= 2 <!862"E= #& #.l0/ner 0<0E= 0<0E= ! <36!8E= 0<0E= ! <36!8E= Kardi/0 i/,ati %ilatasi 0<0E= T/tal

!<36!8 E= <2!68 0<0E= E= +<826" !<36!8E= +E= 8<2"6> !<36!8E= 3E= 2 !8 <!862"E= <!00E

'.ngsi sist/li- ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria yang dida,at dari data LDE' <Le7t Dentri9.lar E1e9ti/n 'ra9ti/n= 0en.n1.--an -en/r0alan ,ada 2 ,enderita <!26>E= sedang-an !8 ,enderita lainnya <"36>E= 0en.n1.--an ,en.r.nan 7.ngsi sist/li-) '.ngsi diast/li- yang dida,at dari data ECA hasil ,e0eri-saan %/,,ler ,ada la,/ran e-/-ardi/gra7i 0en.n1.--an ,en.r.nan ,ada !> ,enderita <: 63>E= di0ana " <>0E= ,enderita 4erada dala0 taha, rela-sasi a4n/r0al6 2 ,enderita <!26>E= 4erada dala0 taha, ,se.d/n/r0al dan > ,enderita < !62>E= 4erada dala0 taha, rela-sasi restri-ti7) '.ngsi diast/li- yang n/r0al hanya dite0.i ,ada ! ,enderita <+62>E= Ga04aran 4er4eda dida,at-an ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ;anita) '.ngsi sist/li- yang 0asih n/r0al dite0.i ,ada 2 ,enderita <!862:E= sedang-an !2 ,enderita lainnya <">63!E= 0engala0i ,en.r.nan 7.ngsi sist/li-) '.ngsi diast/li- ,ada ,enderita ;anita 0en.n1.--an -ea4n/r0alan ,ada sel.r.h ,enderita <!00E=) Se,.l.h ,enderita <3!68 E= 4erada dala0 taha, rela-sasi

a4n/r0al6 2 ,enderita <!862:E= 4erada dala0 taha, ,se.d/n/r0al6 dan 2 ,enderita lainnya <!862:E= 4erada dala0 taha, rela-sasi restri-ti7)

#EM$AHASAN #/la ge/0etri 2entri-el -iri adalah ,/la di0ensi 2entri-el -iri 4erdasar-an .-.ran dia0eter r.ang dan -ete4alan dinding 2entri-el -iri) Gagal 1ant.ng adalah diagn/sis -linis na0.n s.,aya diagn/sis le4ih te,at dig.na-an ,e0eri-saan ,en.n1ang ) #e0eri-saan yang 4anya- 0e04ant. ialah EKG6 7/t/ th/ra-6 dan e-/-ardi/gra7i)" #ada ,enelitian ini6 ,/la ge/0etri 2entri-el -iri ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t dida,at-an dari ,erhit.ngan dengan r.0.s "enn #onvention dan hasil inter,retasi e-/-ardi/gra7i) #ersentase ter1adinya hi,ertr/7i 2entri-el -iri ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria di RS%K ,ada tah.n 200+ adalah !00E sedang-an ,ada ;anita ,ersentasenya 3!68 E) Hal ini 0.ng-in di,engar.hi /leh geneti- dan .-.ran 4adan di0ana .-.ran 4adan 0er.,a-an salah sat. 7a-t/r yang 0enent.-an 0assa 2entri-el): #ada ,enelitian ini rata*rata 0assa 2entri-el -iri ,ada ,ria le4ih 4erat 4ila di4anding-an ,ada ;anita di0ana rata*rata 0assa 2entri-el -iri <F Le7t Dentri9.lar Mass CLDM= ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria adalah 2+6 " gra0 se0entara rata*rata 0assa 2entri-el -iri ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ;anita adalah 28>6+ gra0) Na0.n terda,at ,er4edaan hasil dari

,enelitian se4el.0nya yang 0en.n1.--an 4ah;a a,a4ila dig.na-an Inde-s Massa Dentri-el Kiri6 ternyata ,re2alensi hi,ertr/7i 2entri-el -iri ,ada ;anita le4ih 4esar di4anding-an ,ada ,ria): Na0.n 0en.r.t analisa statisti-6 ,ersentase hi,ertr/7i 2entri-el -iri antara ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria dan ;anita ,ada

,enelitian ini tida- 4er4eda) Hal ini -e0.ng-inan -arena 4esar sa0,el ,ada ,enelitian ini yang terlal. -e9il) Hasil ,enelitian ini ses.ai dengan 4e4era,a ,enelitian se4el.0nya6 yang 4er-aitan dengan hi,ertensi6 yang 0enyata-an 4ah;a ,ada ,ria hi,ertr/7i 2entri-el -iri se9ara -/nsisten le4ih 4anya- di4anding-an ,ada ;anita <;ala.,.n ada ,enelitian lain yang 0e04.-ti-an se4ali-nya=) Terda,at -esa0aan antara ,enelitian terse4.t dengan ,enelitian ini yait. hi,ertensi 4anya- dite0.i 4aise4agai eti/l/gi 0a.,.n ,enya-it ,enyerta): $ent.- ,/la ge/0etri 2entri-el -iri yang n/r0al dan K/nsentriRe0/delling tida- dite0.-an ,ada ,ria sedang-an ,ada ;anita dite0.-an -ed.a ,/la ge/0etri ini) Hal ini 0.ng-in 4er-aitan dengan ,er4edaan a-ti2asi ne.r/h/r0/nal dan 4e4an he0/dina0i- antar gender serta ,eng/4atan <yang dit.1.-an ,ada a-ti2asi ne.r/h/r0/nal= yang telah di1alan-an) A-ti2asi ne.r/h/r0/nal dan 4e4an he0/dina0i- ini 0e0,engar.hi ,r/ses re0/delling 0i/-ardi.0 yang 0er.,a-an 0e-anis0e ada,tasi .nt.- 0enge04ali-an h/0e/stasis ,ada sir-.lasi ,ada gagal 1ant.ng) #eng/4atan < yang dit.1.-an ,ada a-ti2asi ne.r/h/r0/nal= yang 4erhasil da,at 0engha04at ,r/gresi2itas ,er.4ahan 0i/-ardi.0 0en1adi hi,ertr/7i- -arena a-ti2asi ne.r/h/r0/nal 0er.,a-an -/0,/nen ,aling -ritis dan ,eng/4atan yang dit.1.-an ,ada taha, ini dinilai ,aling 4erhasil di4anding yang lain)8 $erdasar-an -el/0,/- .sia6 ,er.4ahan hi,ertr/7i- 2entri-el -iri <0en1adi Hi,ertr/7i K/nsentri- ata. Hi,ertr/7i E-sentri-= ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria ,aling 4anya- ter1adi ,ada ,asien -el/0,/- +0*+: tah.n se0entara

,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ;anita 7re-.ensi -e1adiannya adalah sa0a antara -el/0,/- .sia +0*+: tah.n dan -el/0,/- .sia 30*3: tah.n) Terda,at -etida-ses.aian antara R(T <Relati2e (all Thi9-ness=6 yang dida,at dari ,erhit.ngan dengan r.0.s #enn B/n2enti/n6 dengan diagn/sa ,/la ge/0etri 2entri-el -iri yang ter9ant.0 dala0 la,/ran e-/-ardi/gra7i dan hal ini terda,at 4ai- ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria 0a.,.n ;anita) #ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria terda,at 8 -e1adian <2>E= yang 0en.n1.--an -etida-ses.aian di0ana ! /rang <+62>E= 4erdasar-an diagn/sa e-/-ardi/gra7i dinyata-an 4er,/la Hi,ertr/7i E-sentri- teta,i /rang lainnya

4erdasar-an ,erhit.ngan6 dida,at-an nilai R(TG 80E sedang-an

<!"63>E= 4erdasar-an diagn/sa e-/-ardi/gra7i dinyata-an 4er,/la Hi,ertr/7i K/nsentri- na0.n 4erdasar-an ,erhit.ngan R(T dida,at-an nilai R(T H 80E) #ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ;anita 1.ga terda,at 8 -e1adian <2>E= yang 0en.n1.--an -etida-ses.aian) %.a /rang < !26>E= dengan diagn/sa e-/-ardi/gra7i K/nsentri- Re0/delling teta,i nilai R(T H 80E dan 2 /rang lainnya <!26>E= dengan diagn/sa e-/-ardi/gra7i Hi,ertr/7i K/nsentri- teta,i nilai R(T H 80E) Hal*hal ini di0.ng-in-an ter1adi -arena 4e4era,a alasan) #ada ,/la ge/0etri 2entri-el -iri K/nsentri- Re0/delling dan Hi,ertr/7i K/nsentri- dengan nilai R(T H 80E6 hal ini ter1adi -arena terda,at ,eristi;a is-e0i seg0ental ,ada dinding ,/steri/r 2entri-el -iri ter-ait dengan eti/l/ginya yait. #enya-it &ant.ng Is-e0i-) Is-e0i seg0ental da,at 0enye4a4-an dinding ,/steri/r 2entri-el -iri 0eni,is sehingga nilai R(T 0en.r.n 0en1adi H 80E)

Se9ara .0.0 eti/l/gi gagal 1ant.ng ,ada ,ria dan ;anita ,ada ,enelitian ini did/0inasi /leh #enya-it &ant.ng Is-e0i- dan ,/la ge/0etri yang 0.n9.l se9ara -esel.r.han 4ai- ,ada ,enderita gagal 1ant.ng ,ria 0a.,.n ;anita did/0inasi /leh Hi,ertr/7i K/nsentri-) Hal ini 4er-aitan dengan adanya hi,ertensi se4agai ,enya-it ,enyerta ,ada -e4anya-an ,asien dengan eti/l/gi #enya-it &ant.ng Is-e0i- ini) Hi,ertensi 0enye4a4-an ter1adinya Hi,ertr/7i K/nsentri- 0elal.i ,r/ses ,ening-atan 4e4an te-anan yang 0e0i9. ,r/li7erasi /t/t 1ant.ng se9ara ,aralel sehingga ter1adi ,ening-atan -ete4alan dinding 1ant.ng tan,a ,ening-atan dia0eter r.ang 2entri-el): Eti/l/gi lain yang 1.ga 4anya- dite0.i 4ai- ,ada ,enderita gagal 1ant.ng ,ria 0a.,.n ;anita adalah #enya-it &ant.ng Hi,ertensi7) #/la ge/0etri yang 0.n9.l ,ada ,enderita dengan eti/l/gi ini did/0inasi /leh Hi,ertr/7i K/nsentri<!26>E= di0ana 7re-.ensinya le4ih 4anya- dari,ada 7re-.ensi -e0.n9.la0 Hi,ertr/7i E-sentri- <+62>E=) #r/ses ter1adinya Hi,ertr/7i K/nsentri- dengan eti/l/gi #enya-it &ant.ng Hi,ertensi7 sa0a se,erti ,r/ses ter1adinya Hi,ertr/7i K/nsentri- dengan eti/l/gi #enya-it &ant.ng Is-e0i-) #ada #enya-it &ant.ng Hi,ertensi76 hi,ertensi 4er,eran se4agai ,enye4a4 ter1adinya hi,ertr/7i 2entri-el -iri sedang-an ,ada #enya-it &ant.ng Is-e0i-6 hi,ertensi 4er,eran se4agai 7a-t/r risi-/ ter1adinya ,enya-it terse4.t)+ Le4ih dari +0E lansia ,enderita hi,ertensi 0engala0i hi,ertr/7i 2entri-el -iri)" #enya-it &ant.ng Hi,ertensi76 yang 0enye4a4-an ter1adinya hi,ertr/7i

2entri-el -iri6 le4ih lan1.t da,at 0enye4a4-an ter1adinya gagal 1ant.ng diast/liyang sering terda,at ,ada ,enderita ;anita)8 %.a eti/l/gi ter4anya- gagal 1ant.ng ,ada ,enelitian ini se9ara .0.0 adalah #enya-it &ant.ng Is-e0i- dan #enya-it &ant.ng Hi,ertensi7 4ai- ,ada ,enderita gagal 1ant.ng ,ria 0a.,.n ;anita) Hal ini sa0a dengan hasil ,enelitian retr/s,e-ti7 Ra9h0i %e;i6 d-- <2000= di0ana #enya-it &ant.ng Is-e0i- dan #enya-it &ant.ng Hi,ertensi7 1.ga 0en1adi 2 eti/l/gi ter4anya- )+ Adanya #enya-it &ant.ng Is-e0i- se4agai eti/l/gi ter4anya- 4ai- ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria 0a.,.n ;anita 0e0en.hi 7a-ta 4ah;a sela0a le4ih dari 80 tah.n telah ter1adi ,ergeseran signi7i-an dala0 eti/l/gi gagal 1ant.ng6 dari hi,ertensi dan ,enya-it -at., 1ant.ng -e arah #enya-it &ant.ng Is-e0i- dan dia4etes)!0 Terda,at se/rang ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t 4er1enis -ela0in ;anita <36!8E= yang 0e0,.nyai eti/l/gi #enya-it &ant.ng #.l0/ner) #ada ,enderita ini6 ,/la ge/0etri 2entri-el -iri yang 0.n9.l adalah Hi,ertr/7i K/nsentri-) Ke0.ng-inan hal ini dise4a4-an /leh gagal 1ant.ng -anan yang 4er1alan la0a sehingga 4er,engar.h terhada, ter1adinya gagal 1ant.ng -iri) Terda,at saling -etergant.ngan antar 2entri-el) Se9ara anat/0is6 saling -etergant.ngan antar 2entri-el da,at terlihat dari dinding ,e0isah yang sa0a6 se,t.0 inter2entri-.laris6 dan sera4.t*sera4.t /t/t yang 0e04ent.- dinding 2entri-el yang 4er-esina04.ngan6 0eling-ari -ed.a 2entri-el) Se9ara 7isi/l/gis tida- 0.ng-in ter1adi -etida-sei04angan antara 9.rah se-.n9., dari -ed.a 2entri-el dala0 1ang-a ;a-t. ,an1ang) Gangg.an 7.ngsi dari sat. 2entri-el ,ada a-hirnya a-an 0engha04at 7.ngsi dari 2entri-el yang lain)!!

#en.r.nan LDE' <Le7t Dentri9.lar E1e9ti/n 'ra9ti/n= di1.0,ai ,ada !8 /rang <"36>E= ,enderita gagal 1ant.ng ,ria) %ela,an /rang diantaranya <>0E= 0e0,.nyai ,/la ge/0etri 2entri-el -iri Hi,ertr/7i E-sentri- dan + /rang lainnya < 36>E= 4er,/la ge/0etri Hi,ertr/7i K/nsentri-) #en.r.nan LDE' ini 0er.,a-an 9er0inan ,en.r.nan 7.ngsi sist/li- yang 0er.,a-an da0,a- le4ih lan1.t dari ,en.r.nan 7.ngsi diast/li-) Tingginya ,ersentase ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t 4er,/la ge/0etri Hi,ertr/7i E-sentri- yang 0engala0i ,en.r.nan 7.ngsi sist/li- 4er-aitan dengan ,/la ge/0etri 2entri-el -iri it. sendiri) R.ang 2entri-el -iri yang 0ele4ar a-an 0eny.lit-an 2entri-el -iri .nt.- 0e0/0,a darah sehingga ter1adi ,en.r.nan 7.ngsi sist/li-) Sedang-an adanya ,en.r.nan 7.ngsi sist/li- ,ada ,enderita 4er,/la Hi,ertr/7i K/nsentri- did.ga 4er-aitan dengan adanya #enya-it &ant.ng Is-e0i- yang 0enye4a4-an -e0a0,.an ,/0,a 1ant.ng 0en.r.n -arena is-e0i 0i/-ardi.0) Ada,.n ,ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ;anita6 ,en.r.nan LDE' dengan ,ersentase yang tida- 4er4eda 1a.h yait. ">63!E <dite0.-an ,ada !2 ,enderita=) %ari !2 ,enderita ini6 > /rang < >63!E= 4er,/la Hi,ertr/7i K/nsentri-6 8 /rang <2"6>3E= 4er,/la Hi,ertr/7i E-sentri-6 2 /rang <!862:E= 4er,/la K/nsentri- Re0/delling dan se/rang <36!8E= 4er,/la n/r0al) #ada > /rang yang 4er,/la Hi,ertr/7i K/nsentri- dan 0engala0i ,en.r.nan LDE'6 terda,at 8 /rang <2"6>3E= dengan eti/l/gi #enya-it &ant.ng Is-e0i- dan ini did.ga 0en1adi ,enye4a4 ,en.r.nan LDE') Ada,.n se/rang lainnya 0e0,.nyai eti/l/gi Kardi/0i/,ati %ilatasi) Adanya Kardi/0i/,ati dilatasi ini ses.ai -e,.sta-aan yang 0enye4.t-an 4ah;a ,ada Kardi/0i/,ati

%ilatasi6 dida,at 1ant.ng yang 0e04esar6 gangg.an -/ntra-si dan ,en.r.nan 7.ngsi sist/li- serta -/0,le-s IRS yang 0ele4ar )+6!2 Hasil ,enelitian ini 0en.n1.--an ,en.r.nan 7.ngsi sist/li- ,ada "+6+3E dari t/tal ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t dan hasil ini sa0a*sa0a 0en.n1.--an d/0inasi ,en.r.nan 7.ngsi sist/li- se4agai0ana -e,.sta-aan yang 0enye4.t-an 4ah;a ,ada lansia dengan gagal 1ant.ng 7re-.ensi ,enderita dengan 7.ngsi sist/li- n/r0al adalah ha0,ir 80E)+ %isa0,ing 7.ngsi sist/li-6 ,ara0eter gagal 1ant.ng yang dia0ati dala0 ,enelitian ini adalah 7.ngsi diast/li-) '.ngsi diast/li- ini ter9ant.0 dala0 la,/ran e-/-ardi/gra7i se4agai nilai ECA) %ari ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t 4ai,ria 0a.,.n ;anita se9ara .0.0 0en.n1.--an ,en.r.nan 7.ngsi diast/li- dan hanya ! /rang ,enderita <4er1enis -ela0in ,ria= yang 0e0,.nyai 7.ngsi diast/lin/r0al) %ari !> /rang <: 63>E= ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ,ria yang 0engala0i ,en.r.nan 7.ngsi diast/li-6 " /rang <>0E= 4erada ,ada taha, ,aling ringan yait. rela-sasi a4n/r0al6 2 /rang <!26>E= ,ada taha, ,se.d/n/r0al dan > /rang < !62>E= 4erada ,ada taha, ,aling 4erat yait. rela-sasi restri-ti7) #ada ,enderita yang 0engala0i rela-sasi restri-ti76 8 ,enderita 4er,/la Hi,ertr/7i K/nsentri- dan ! /rang 4er,/la Hi,ertr/7i E-sentri-) Adanya rela-sasi restri-ti7 ,ada ,enderita 4er,/la Hi,ertr/7i K/nsentri- 4isa 0en1adi ,ertanda ,r/gresi2itas ,/la ge/0etri 2entri-el -iri 0en.1. Hi,ertr/7i E-sentri- dan ter1adinya ,en.r.nan 7.ngsi sist/li-) #ada ,enderita 4er,/la Hi,ertr/7i K/nsentri- ini6 /rang

diantaranya telah 0engala0i ,en.r.nan 7.ngsi sist/li- dan ! /rang lainnya

0e0,.nyai 7.ngsi sist/li- yang 0asih n/r0al) Ter1adinya ,en.r.nan 7.ngsi diast/li- ini 4er-aitan dengan adanya hi,ertr/7i 2entri-el -iri yang 0enye4a4-an dinding 2entri-el -a-. se9ara -r/ni-) #ada ;a-t. ter1adi -enai-an 2/l.0e a-an ter1adi ,.la -enai-an te-anan yang le4ih 4esar dari n/r0al yang dit.n1.--an dengan nai-nya te-anan diast/li- diatas n/r0al setelah ,engisian 2entri-el ,ada 7ase diast/li-)! #ada ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t ;anita6 se0.anya <!00E= 0engala0i ,en.r.nan 7.ngsi diast/li-6 di0ana !0 /rang <3!68 E= 4erada dala0 taha, rela-sasi a4n/r0al6 2 /rang <!862:E= dala0 taha, ,se.d/n/r0al6 dan 2 /rang dala0 taha, rela-sasi restri-ti7) #enderita dengan rela-sasi restri-ti7 se0.anya 4er,/la ge/0etri Hi,ertr/7i E-sentri- dengan 7.ngsi sist/li- yang telah 0en.r.n) #en.r.nan 7.ngsi diast/li- ,ada :+6+3E ,enderita gagal 1ant.ng .sia lan1.t diantaranya ter1adi -arena ,ada lansia ter1adi ,en.r.nan se9ara ,r/gresi7 -e9e,atan ,engisian 9e,at <ra,id 7illing= 2entri-el ,ada a;al diast/li- sehingga ,engisian 2entri-el di-/0,ensasi dengan -/ntra-si atri.0)8 Badangan 1ant.ng yang 4er-.rang la0a*la0a 4er0ani7estasi se4agai ,en.r.nan t/leransi latihan yang ditandai ,en.r.nan se9ara ,r/gresi7 LDE' yang 0enandai t.r.nnya 7.ngsi sist/li-)8 Hasil ,enelitian ini6 tentang ,en.r.nan 7.ngsi diast/li-6 ses.ai dengan -e,.sta-aan yang 0enye4.t-an 4ah;a di,er-ira-an se1.0lah signi7i-an ,asien gagal 1ant.ng 0e0,.nyai -ea4n/r0alan yang 0eli4at-an dis7.ngsi diast/li-) #enye4a4 yang sering dari dis7.ngsi ini antara lain hi,ertensi siste0i- <dala0

,enelitian ini 4anya- di1.0,ai 4ai- se4agai eti/l/gi 0a.,.n ,enya-it ,enyerta= dan .sia t.a <dala0 ,enelitian ini6 lansia yang 0enderita gagal 1ant.ng=)!0 $er-aitan dengan ,/la ge/0etri 2entri-el -iri yang dia0ati dala0 ,enelitian ini6 ternyata ,ada ,enderita dengan hi,ertr/7i 0i/-ardi.06 4ai- se4agai Hi,ertr/7i K/nsentri- 0a.,.n Hi,ertr/7i E-sentri-6 "+6+3E diantaranya 0engala0i ,en.r.nan 7.ngsi diast/li-) Hasil ini ses.ai dengan -e,.sta-aan yang 0enye4.t-an 4ah;a dis7.ngsi diast/lidise4a4-an /leh a4n/r0alitas

0i/-ardi.0 yang salah sat.nya di,engar.hi /leh adanya hi,ertr/7i 0i/-ardi.0)!0 #ada ,enelitian ini6 ,/la ge/0etri Asy00etri9al Se,tal Hy,ertr/,hy <ASH= yait. salah sat. ,/la ge/0etri 2entri-el -iri yang 4er9iri-an hi,ertr/7i sete0,at ,ada se,t.0 inter2entri-el)!8di0as.--an -e dala0 -ateg/ri ,/la ge/0etri K/nsentri- Re0/delling)

DAFTAR PUSTAKA

!) Bleland &G'6 S;ed4erg K6 '/llath '6 K/0ad1a M6 B/hen*S/al A6 Ag.ilar &B6 et al) The E.r/Heart 'ail.re s.r2ey ,r/gra00e* a s.r2ey /n the J.ality /7 9are a0/ng ,atients ;ith heart 7ail.re in E.r/,e) E.r/Heart &/.rnal6 200 K 28: 88 2) Ri9h M() Heart 'ail.re) In : Ha??ard R(6 $lass &#6 Ettingen (H6 Halter &$6 O.slander &G6 edit/rs) #rin9i,les /7 Geriatri9 Medi9ine and Ger/nt/l/gy6 8th ed) Ne; Y/r- : M9Gra;*Hill6 !::: : +3:*"" ) Herry Y) #engar.h ,enye-at 4eta ,ada ,er4ai-an hara,an hid., ,enderita gagal 1ant.ng -r/ni- dengan resi-/ tinggi) %ala0 : Tan.;id1/1/ S6 Ri7Ji S6 edit/r) Ather/s9ler/sis 7r/0 the/ry t/ 9lini9al ,ra9ti9e) Nas-ah leng-a, Se0arang Bardi/l/gy*U,date6 200 : !3> 8) %;itary/ A$) Heart 7ail.re /n the elderly6 ;hat di77eren9es /n the ad.lt) %ala0 : Se0arang Bardi/l/gy U,date +th*3th May Blini9al Bardi/l/gy : 'r/0 The/ry t/ #ra9ti9e) Se0arang : $adan #ener4it Uni2ersitas %i,/neg/r/6 200+ : :3*!00 >) Kane RL6 O.slander &G6 A4rass I$) Essentials /7 Blini9al Geriatri) 8 th ed) Ne; Y/r- : M9Gra;*Hill6 !::: : ! +) S.ti-n/) O2er2ie; ,enya-it 1ant.ng ,ada lan1.t .sia) %ala0 : %ar0/1/ $6 Mart/n/ HH6 Andayani R6 Hirlan6 %1/ni $6 #.rn/0/ H%6 edit/r) Nas-ah leng-a, 7/r.0 il0iah nasi/nal II dan -/n7erensi -er1a #erhi0,.nan

Ger/nt/l/gi Medi- Ind/nesia <#ERGEMI=) Se0arang : $adan #ener4it Uni2ersitas %i,/neg/r/6 2002 : ": 3) Sastr/as0/r/ S6 Is0ael S6 edit/r) %asar*dasar 0et/d/l/gi ,enelitian -linis) Edisi 2) &a-arta : Sag.ng Set/6 2002 : 3>6 "2 ") Tan.;id1/1/ S) Heart 7ail.re in elderly) In ,ress :) A0ah/rse1a AH) #er.4ahan str.-t.r dan 7.ngsi 1ant.ng ,ada hi,ertensi) %ala0 : M.-htar L6 edit/r) #er.4ahan he0/dina0i- dan tera,i hi,ertensi dari as,e- -ardi/2as-.lar) &a-arta : $a04/ed/ea Gra,hi9 B/00.ni9ati/n6 !::+ : +:*30 !0) #artin B6 S0ith AL) Heart 'ail.re) In : He7ta &6 B//-e %$6 Englis MR6 Sheinis A6 edit/rs) Bardi/l/gy in ,ri0ary 9are) Ne; Y/r- : M9Gra;*Hill6 2000 : >+*++ !!) Barlet/n #'6 OM%/nnell MM) Gangg.an 7.ngsi 0e-anis 1ant.ng dan 4ant.an sir-.lasi) %ala0 : #ri9e SA6 (ils/n LM) #at/7isi/l/gi : -/nse,* -/nse, -linis ,r/ses*,r/ses ,enya-it) Alih 4ahasa : #endit $U6 edit/r) Ed) +) &a-arta : EGB6 200> : + 2*+ !2) B/ats A&S) Initiating thera,y in heart 7ail.re 9are) A2aila4le 7r/0 URL : htt,:CC;;;)health)g/2)49)9aC0sC,r/t/g.ideCindeN)ht0l ! ) Sit/0,.l $6 S.geng &I) Gagal &ant.ng) %ala0 : Rilant/r/ LI6 $araas '6 Kar/ S6 R/e4i/n/ #S6 edit/r) $.-. a1ar Kardi/l/gi) &a-arta : $alai #ener4it 'a-.ltas Ked/-teran Uni2ersitas Ind/nesia6 !::+ !8) Har1ant/ H6 et al) Alih 4ahasa) Ka0.s Ked/-teran %/rland) Ed) 2:) &a-arta : EGB6 2002