MAKALAH CASE III TIROID

Disusun oleh : Winta Asisie Salaka (0810211083) Irvan (

FAKUL AS K!D"K !#A$ U$I%!#SI AS &!'(A$)U$A$ $ASI"$AL U&$ *%! !#A$+,AKA# A 200-

TIROID
Anatomi tiroid

iroi. terletak servikal anterior terha.a/ larin01 tiroi. 2en0hasilkan hor2one3hor2on4 &erta2a1 hor2one tiroksin1 2en0atur .era5at 2eta6olis24 Dan hor2on kalsitonin1 untuk 2eta6olis2e kalsiu24

(entuk : Se/erti se6uah .asi ku/u3ku/u1 .an letakn7a /un se/erti /e2akaian .asi ku/u3ku/u er.iri .ari 2 lo6us1 .e8tra .an sinistra1 .an .ihu6un0kan oleh isth2us

o/o0ra9i : Kelen5ar tiroi. terletak .i 6elakan0 24 sternoth7roi.eus .an 24sternoh7o.ieus

erletak setin00i verte6ra :ervi:alis % ; verte6ra thora:i:a I erletak antolateral terha.a/ lar7n8 .an tra:hea Ke.ua lo6us tiroi.1 .ihu6un0kan oleh isth2us 7an0 6iasa terletak .i .e/an :artila0ines tra:heales II3III

La/isan : Keken5ar tiroi. atau 0lan.ula th7roi.ea .ila/isi oleh :a/sula 9i6rosa 7an0 ti/is .an 2e2an:arkan sekat3sekat ke .ala2 5arin0an kelen5ar Di6a0ian luarn7a1 ter.a/at selu6un0 lon00ar 7an0 6erasal .ari 9as:ia /retra:healis 9as:iae /ro9un.ae Kelen5ar tiroi. ini 2elekat /a.a :artila0e :ri:oi.ea .an :artilan0ines tra:heales .en0an /erantaraan 5arin0an /a.at

%askularisasi : arteri th7roi.ea su/erior .an arteri th7roi.ea in9erior1 terletak .i antara :a/sula 9i6rosa1 9as:ia /reta:healis1 .an 9as:ia :ervi:alis /ro9un.ae arteri th7roi.ea su/erior1 6erasal .ari :a6an0 arteria :arotis e8terna1 2elintas turun ke kutu6 atas 2asin032asin0 lo6us1 2e26entuk ra2us 0lan.ularis anterior .an /osterior arteri th7roi.ea in9erior1 6erasal .ari :a6an0 trun:us th7ro:ervi:alis1 2elintas ke su/ero2e.ial .i 6elakan0 sarun0 :arotis11 ke2u.ian :a6an03:a6an0n7a 2ene26us 9as:ia /retra:ealis 9as:iae :ervi:alis /ro9un.a1 ke2u.ian ke kutu6 6a<ah 0lan.ula th7roi.ea4 %ena /a.a kelen5ar tiroi. a.a 3 /asan01 7aitu vena th7roi.ea su/erior (6era.a .i kutu6 6a0uian atas)1 vena th7roi.ea 2e.ial (.i 6a0ian ten0ah ke.ua lo6us)1 .an vena th7roi.ea in9erior (kutu6 6a<ah)

&e26uluh Li29e : &e26uluh li29e /a.a kelen5ar tiroi. 2elintasi .ala2 5arin0an ikat antar lo6ul1 a.a 5u0a 7an0 2en0itari arteri1 .an terakhir a.a 7an0 6erhu6un0an .en0an an7a2an /e26uluh li29e ka/sular4

K)( /a.a tiroi. a.a 2 7aitu : K)( intra0lan.ularis K)( e8tra0lan.ularis

Sara9 : (erasal .ari 0an0lion :ervi:al su/erior1 0an0lion :ervi:al 2e.iu21 .an 0an0lion servi:ale in9erius4 &ersara9an 2en:a/ai 0lan.ula th7roi.ea 2elalui nervus lar7n0eus in9erior1 serta nervus3nervus se/an5an0 arteri tiroi.

=istolo0i iroi.

Kelen5ar tiroi. terletak .i .e/an thra:ea /a.a re0ion leher1 2e2/ro.uksi 2 ti/e hor2one : ri3io.oth7ronine ( 3) .an h7ro8ine (tetra3io.o3th7ronine ( >)) 7an0 re0ulasin7a .iatur oleh S= 7an0 .isekresi oleh hi/o9ise anterior ?al:itonin =or2one1 6ersa2a & = 2en0atur 2eta6olis2 :al:iu2 Kelen5ar tiroi. 2e2/un7ai 6an7ak 9olikel 7an0 6esarn7a ti.ak sera0a2 Dala2 9olikel ter.a/at su6stansi koloi. 7an0 2eru/akan suatu ko2/lek 0liko/rotein 7an0 .ise6ut h7ro0lo6ulin (th7roi. :olloi.) &a.a sa5ian su6stansi koli. ta2/ak 6er<arna 2erah ho2o0en &a.a 9olikel .i6atasi oleh e/itel sela/is ku6oi. tin00i atau ren.ah sa2a/i 0e/en0 ter0antun0 aktivitas kelen5ar4 &a.a 9olikel 7an0 0iat (akti9)1 e/iteln7a tin00i .an te/ian su6stansi koloi. 7an0 6er6atasan .en0an te/ian 9olikel ti.ak rata &a.a 9olikel 7an0 rihat (ti.ak akti9)1 e/iteln7a 0e/en0 .an su6stansi koloi.n7a 2e2enuhi 9olikel

Ka.an01 .a/at .ite2ukan sel /ara9olikular 7an0 terletak .iantara sel e/itel 9olikel atau .i.ala2 5arin0an antar 9olikel1 sel ini le6ih 6esar .ari sel e/itel 9olikel .an ta2/ak le6ih teran0 Di.ala2 5arin0an ikat antar 9olikel 6an7ak ter.a/at /e26uluh .arah 7an0 2eru/akan :iri khas kelen5ar en.okrin

!26riolo0i iroi. Kelen5ar tiroi. 2ulan7a 2eru/akan .ua 6uah ton5olan .ari .in.in0 .e/an 6a0ian ten0ah 9arin0s1 7an0 ter6entuk /a.a usia kelahiran > 2in00u4 on5olan /erta2a .ise6ut /har7n0eal /ou:h1 7aitu antara ar:us 6ra:hialis 1 .an 24 on5olan ke.ua /a.a 9ora2en :ea:u21 7an0 6era.a ventral .i 6a<ah :a6an0 9arin0s I4 &a.a 2in00u ke3@1 ton5olan .ari 9ora2en :ae:u2 akan 2enu5u /har7n0eal /ou:h 2elalui saluran 7an0 .ise6ut .u:tus th7ro0lossus4 Kelen5ar tiroi. akan 2en:a/ai ke2atan0an /a.a akhir 6ulan ke331 .an .u:tus th7ro0lossus akan 2en0hilan04 &osisi akhir kelen5ar tiroi. terletak .i .e/an verte6ra :ervi:alis A1 B1 .an @4 $a2un /a.a kelainan klinis1 sisa kelen5ar tiroi. ini 5u0a 2asih serin0 .ite2ukan .i /an0kal li.ah (.u:tus th7ro0lossusClin0ua th7roi.) .an /a.a 6a0ian leher 7an0 lain4 &a.a su26er lain 2en0atakan : )lan.ula th7roi.ea 6erasal .ari kantun0 9arin0 ke A1 /a.a 2u.i0ah 6erusia > 2in00u1 kantun0 9arin0 ke A serin0 .ian00a/ 6a0ian .ari kantun0 9arin0 ke >1 2en0hasilkan > kor/us ulti2o6ran:hiale1 2en5a.i sel /ara9olikolar atau sel ? .ari tiroi. 7an0 2en0hasilkan kalsitonin4

Struktur

Fun0si Fisiolo0is =or2on iroi. 'enin0katkan transkri/si 0en ketika hor2on tiroi. (ke6an7akan rese/torn7a .i inti sel4 3) 6erikatan .en0an

'enin0katkan 5u2lah .an aktivitas 2itokon.ria sehin00a /e26entukkan A & (a.enosin tri9os9at) 2enin0kat4 'enin0katkan trans9or akti9 ion 2elalui 2e26ran sel4 'enin0katkan /ertu26uhan .an /erke26an0an otak1 teruta2a /a.a 2asa 5anin 'eta6olis2e Io.i.a
POOL IODIDA (ECF)

A00D0l B0D0 l

@AD0 l

>0D0 l

URIN 485

1AD0 l
POOL TIROID JARINGAN TRAKUS GASROI NTESTI NAL

g l

@AD0 l

POOL HORMON 600 g l

@A D0 l

1A D0 l

FESES *nilai be !a"a #an $an% &'n%#in !i!a(a)#an (a!a * an% "e+a)

Keteran0an : iroi. 2en0a26il 11AD0 l 7o.iu2 /er 2> 5a21 sekitar @AD0 l .i0unakan untuk sintesis hor2on .an .isi2/an .ala2 tiro0lo6ulin4 Sisan7a >0D0 l 2asuk ke ekstraselular4 &ool tiroi. .ari io.in or0anik 2eru/akan suatu :a.an0an hor2on .an tirosin1 .ari /ool :a.an0an sekitar @AD0 l io.i.a hor2onal .ile/as ke.ala2 sirkulasin7a tia/ hari4 Io.i.a hor2onal 6erikatan .en0an /rotein /en0ikat tiroksin seru2 2e26entuk sirkulasi sekitar B00D0 l hor2onal se6a0ai .an 4 Dari /ool ini @AD0 l se6a0ai .an .ia26il1 .i2eta6olisir oleh 5arin0an4 Sekitar B0D0 l ke26ali ke io.i.a1 sekitar 1AD0 l .ikon5u0asi 1 .i sekresi .i.ala2 9eses1 se6a0ian 6esar .ari io.i.a 2akanan .iekskresikan ke.ala2 urin4

#A$S&"# ="#'"$ Setelah .ikeluarkan ke .ala2 .arah1 hor2on tiroi. 7an0 san0at li/o9ilik se:ara :e/at 6erikatan .en0an 6e6era/a /rotein /las2a4 Kuran0 .ari 1E 3 .an kuran0 .ari 011E > teta/ 6era.a .ala2 6entuk ti.ak terikat (6e6as)4 Kea.aan ini 2e2an0 luar 6iasa 2en0in0at 6ah<a han7a hor2on 6e6as .ari keseluruhan hor2on tiroi. 2e2iliki akses ke sel sasaran .an 2a2/u 2eni26ulkan suatu e9ek4 er.a/at 3 /rotein /las2a 7an0 /entin0 .ala2 /en0ikatan hor2on tiroi.: () ( h7ro8ine3(in.in0 )lo6ulin) 7an0 se:ara selekti9 2en0ikat AAE .an BAE 7an0 a.a .i .ala2 .arah4 Al6u2in 7an0 se:ara nonselekti9 2en0ikat 6an7ak hor2one li/o9ilik1 ter2asuk 10E .ari .an 3AE .ari 4 (&A ( h7ro8ine3(in.in0 &real6u2in) 7an0 2en0ikat sisa 3AE 4 Di .ala2 .arah1 sekitar -0E hor2on tiroi. .ala2 6entuk 1 <alau/un 2e2iliki aktivitas 6iolo0is sekitar e2/at kali le6ih /oten .ari/a.a 4 $a2un1 se6a0ian 6esar 7an0 .isekresikan ke2u.ian .iru6ah 2en5a.i 1 atau .iakti9kan1 2elalui /roses /en0eluaran satu 7o.iu2 .i hati .an 0in5al4 Sekitar 80E .ala2 .arah 6erasal .ari sekresi 7an0 2en0ala2i /roses /en0eluaran 7o.iu2 .i 5arin0an /eri9er4 Den0an .e2ikian1 a.alah 6entuk hor2on tiroi. 7an0 se:ara 6iolo0is akti9 .i tin0kat sel4

!F!K K!#,A ,anin S= tiroi. .an hi/o9isis anterior 6er9un0si /a.a 5anin sekitar 11 2in00u4 .an si i6u .iinaktivasi1 5a.i si 5anin 2en00unakan tiroi.n7a sen.iri1 5ika a.a 0an00uan 2en0aki6atkan kretinis2e4 "ksi0en .an /anas 2en0in0katkan 2eta6olis2e 6asal karena 2enin0katkan konsu2si ", .an /ro.uksi /anas 2elalui $a K A &ase4 #a.ikal 'en7e6a6kan /enurunan ka.ar .is2utase su/eroksi.a 7an0 2en7e6a6kan /e26entukan anionsu/eroksi.a (hi/ertiroi.is2e)4 Kar.iovaskular

 2eran0san0 transkri/si F 2iosin 2en0ha26at G2iosin (2e2/er6aiki kontraksi otot 5antun0)4 Si2/atik 'en0aki6atkan tin00in7a a.rener0ik G .an 2enurunkan a.rener0ik F .i5antun01 otot .an 5arin0an le2ak tin00in7a aksi katekola2in .i /as:a rese/tor 2en7e6akan ke/ekaan terha.a/ katekola2in tin00i (hi/ertiroi.is2e)4 &ul2onar 'e2/ertahankan .oron0an hi/oksia .an hi/erka/ne nor2al4 Darah =i/ertiroi. H eritro/oietin .an H eritro/oiesis karena he2o.ilusi .an H /en00antia eritrosit .i2ana volu2e .arah ti.ak H )astrointestinal iroi. 2eran0san0 2otilitas usus 2eni26ulkan /enin0katan .iare /a.a hi/ertiroi.is2e1 2e2/erla26at transit usus .an konsti/asi /a.a hi/otiroi.is2e4 &enurunan 6erat 6a.an /a.a hi/ertiroi.is2e .an /enin0katan 6erat 6a.an /a.a hi/otiroi.is2e4 Skeletal 'eran0asan0 /enin0katan /er0antian tulan01 2enin0katkan resor6si tulan0 .an /e26entukan tulan04 =i/ertiroi.is2e osteo/enia1 hi/erkalse2ia se.an01 ho/erkalsiuria4 $euro2uskular &erke26an0an .an 9un0si nor2al SS&1 hi/eraktivitas /a.a hi/ertiroi.1 kela26anan /a.a hi/otiroi.4 'eta6olis2e =i/ertiroi.is2e H 0lukoneo0enesis .an 0liko0enesis1 ka.ar kolesterol I1 li/olisis H4 =i/otiroi.is2e kolesterol I !n.okrin =i/ertiroi.is2e kortisol H /ro.uksin7a1 9un0si a.renal nor2al4 "vulasi ter0an00u /a.a hi/otiroi.is2e .an hi/ertiroi.is2e 2en7e6a6kan in9ertil4

FISI"L")I K!L!$,A# I#"ID

Kelen5ar tiroi. ter.iri .ari 2 lo6us 5arin0an en.okrin 2en7atu .i 6a0ian ten0ah oleh 6a0ian se2/it kelen5ar1 sehin00a kelen5ar ini ta2/ak se/erti .esi ku/u3ku/u41Di atas trakea .an .i 6a<ah larin04 Sel3sel sekretorik uta2a tiroi. tersusun 2en5a.i 0ele26un030ele26un0 6erron00a 7an0 2asin032asin0 2e26entuk 9olikel4 Folikel ta2/ak se6a0ai :in:in3:in:in sel 9olikel 7an0 2eli/uti lu2en 6a0ian .ala2 7an0 .i/enuhi koloi. *te2/at /en7i2/anan ekstrasel untuk hor2on3hor2on tiroi.4 Konstituen uta2a koloi. a.alah 2olekul 6esar .an ko2/leks 7aitu tiro0lo6ulin 7an0 .i.ala2n7a 6erisi hor2on tiroi. 7aitu 3 (triio.otironin) .an > (tetraio.otironin)4 Sintesis hor2on tiroi. (ahan .asar sintesis hor2on tiroi. a.alah tirosin .an io.iu2 7an0 ke.uan7a .isera/ .i .arah oleh sel3sel 9olikel4 irosin .isintesis oleh tu6uh1 se2entara io.iu2 .i/eroleh .ari 2akanan4

Lan0kah3lan0kah .ala2 sintesis hor2on tiroi. : Se2ua lan0kah sintesis hor2on tiroi. 6erlan0sun0 .i tiro0lo6ulin .i .ala2 tiroi.4 iro0lo6ulin itu sen.iri .ihasilkan oleh ko2/leks 0ol0i C reti:ulu2 en.o/las2a sel 9olikel tiroi.4 irosin 2en7atu ke .ala2 2olekul tiro0lo6ulin se<aktu 2olekul 6esar ini .i/ro.uksi4 Setelah

.i/ro.uksi1 tiro0lo6ulin 7an0 2en0an.un0 tirosin .ikeluarkan .ari sel 9olikel ke .ala2 koloi. 2elalui eksositosis4 iroi. 2enan0ka/ io.iu2 .ari .arah .an 2e2in.ahkan ke .ala2 koloi. 2elalui */o2/a io.iu2+ 7an0 san0at akti9 atau *io.ine3tra//in0 2e:hanis2+3/rotein /e26a<a 7an0 san0at kuat .an 2e2erlukan ener0i 7an0 terletak .i 2e26ran luar sel 9olikel4 Di .ala2 koloi.1 io.iu2 2elekat ke se6uah tirosin .i .ala2 2olekul tiro0lo6ulin 2en0hasilkan 2onoio.otirosin ('I )4 &erlekatan .ua io.iu2 ke tirosin 2en0hasilkan .iio.otirosin (DI )4 er5a.i /roses /en00a6un0an antara 2olekul32olekul tirosin 6erio.iu2 untuk 2e26entuk hor2on tiroi.4 &en00a6un0an .ua DI tetraio.otironin ( > atau tiroksin) 7aitu 6entuk hor2on tiroi. .en0an e2/at io.iu24 &en00a6un0an satu 'I J satu DI triio.otironin ( 3) .en0an ti0a io.iu24 &en00a6un0an ti.ak ter5a.i antara 'I .an 'I 4 =or2on3hor2on tiroi. teta/ .isi2/an .ala2 koloi. sa2/ai 2ereka .i/e:ah .an .isekresikan4 Sekresi hor2on tiroi. &en0eluaran hor2on3hor2on tiroi. ke .ala2 sirkulasi siste2ik 2e2erlukan /roses 7an0 ru2it karena se6elu2 .ikeluarkan 3 .an > teta/ terikat ke 2olekul tiro0lo6ulin1 selain itu hor2on .isi2/an .i lu2en 9olikel1 .i2ana se6elu2 2e2asuki /e26uluh .arah1 harus .ian0kut 2ene26us sel 9olikel4 Sel 9olikel 2e29a0ositosis koloi. 6erisi tiro0lo6ulin A/a6ila a.a ran0san0an untuk sekresi hor2on tiroi. sel 9olikel 2e2asukkan se6a0ian .ari tiro0lo6ulin .en0an 2e29a0osit se.ikit koloi. ke sel 9olikel4 (utir36utir koloi. ter6un0kus 2e26rane .en0an lisoso21 .i2ana enKi2 lisoso2 2e2isahkan hor2on tiroi. akti9 ( 3 .an >) .an io.otirosin 7an0 nonakti9 ('I .an DI )4 =or2on tiroi. ( 3 .an >) 6ersi9at li/o9ilik sehin00a .en0an 2u.ah 2ele<ati 2e26rane sel 9olikel 2asuk ke .ala2 .arah4 Se2entara 'I .an DI ti.ak 2e2iliki nilai en.okrin4 Sel 9olikel 2e2iliki enKi2 untuk 2en0eluarkan io.iu2 .ari 'I .an DI 1 2ke2u.ian io.iu2 .i6e6askan .an .i.aur ulan0 ke26ali untuk sintesis hor2on4 Di luar tiroi.1 se6a0ian 6esar > .isekresikan .iu6ah 2en5a.i 3 -0E /ro.uk sekretorik 7an0 .ikeluarkan .ari kelen5ar tiroi. a.alah .ala2 6entuk >4 Walau/un 3 2e2iliki aktivitas 6iolo0is sekiat > kali le6ih /oten .ari/a.a >4 $a2un1 se6a0ian 6esar > 7an0 .isekresikan .iu6ah 2en5a.i 31 atau .iakti9akan 2elalui /roses /en0eluaran satu io.iu2 .i hati .an 0in5al4 Sekiatr 80E 3 .ala2 .arah 6erasal .ari sekresi > 7an0 2en0ala2i /roses /e0eluaran io.iu2 .i 5arin0an /eri9er4

Se6a0ian 6esar > .an 3 .ian0kut .i .arah .ala2 kea.aan terikat /rotein /las2a Setelah .ikeluarkan ke .ala2 .arah hor2on troi. 6erikatan .en0an 6e6era/a /rotein /las2a1 7aitu : 0lo6ulin /en0ikat tiroksin (th7ro8ine36in.in0 0lo6ulin) se:ara selekti9 2en0ikat AAE > .an BAE 31 al6u2in se:ara non selekti9 2en0ikat 6an7ak hor2on li/o9ilik 10E > .an 3AE 31 .an th7ro8ine36in.in0 /real6u2in 2en0ikat sisa 3AE >4 !9ek hor2on tiroi. /a.a or0an sasaran !9ek /a.a la5u 2eta6olis2 2enin0katkan la5u 2eta6olis2 6asal tu6uh keseluruhan J se6a0ai re0ulator ter/entin0 6a0i konsu2si "2 .an /en0eluaran ener0i tu6uh /a.a kea.aan istirahat4 !9ek kalori0enik se6a0ai /en0hasil /anas karena 2enin0katn7a la5u 2eta6ois2e4 !9ek /a.a 2eta6olis2e /erantara 2e2o.ulasi ke:e/atan 6an7ak reaksi s/esi9ik 7an0 terli6at .ala2 2eta6olis2 6ahan 6akar4 !9ek hor2on tiroi. /a.a 6ahan 6akar 2eta6oli: 6ersi9at 2ulti9aset L hor2on ti.ak sa5a .a/at 2e2/en0aruhi sintesis .an /en0uraian kar6ohi.rat1 le2ak .an /rotein1 teta/i 6an7ak se.ikitn7a hor2on 5u0a .a/at 2en0in.uksi e9ek 7an0 6etentan0an4 ?ontohn7a /eru6ahan 0lukosa 2en5a.i 0liko0en .i/er2u.ah oleh hor2on tiroi. .ala2 5u2lah ke:il1 teta/i ke6alikan /en0uraian 0liko0en 2en5a.i 0lukosa ter5a.i a/a6ila ter.a/at hor2on tiroi. .ala2 5u2lah 6esar4 !9ek si2/ato2i2etik e9ek seru/a .en0an 7an0 .ihasilkan oleh siste2 sara9 si2/atis 2enin0katkan ketan00a/an sel sasaran terha.a/ katekola2in (e/ine9rin J nore/ine9rin) 7an0 2eni26ulkan e9ek /er2isi9 .en0an 2en7e6a6kan /roli9erasi rese/tor s/esi9ik katekola2in .i sel sasaran4 !9ek /a.a s7ste2 kar.iovaskuler 2elalui e9ekn7a /a.a /enin0katan ketan00a/an 5antun0 terha.a/ katekola2in .ala2 .arah 2enin0katkan ke:e/atan 5antun0 .an kekuatan kontraksi 5antun0 sehin00a :urah 5antun0 2enin0kat4 Selain itu1 se6a0ai res/ons terha.a/ 6e6an /anas 7an0 .iti26ulkan oleh e9ek kalori0enik ter5a.i vaso.ilatasi /eri9er untuk 2en7alurkan kele6ihan /anas ke /er2ukaan tu6uh untuk .ieli2inasi ke lin0kun0an4 !9ek /a.a /ertu26uhan .an siste2 sara9 2eran0san0 sekresi hor2on /ertu26uhan1 .an 2en.oron0 e9ek hor2on /ertu26uhan (atau so2ato2e.in) /a.a sintesis /rotein stru:tural 6aru .an /a.a /ertu26uhan ran0ka4 Selain itu 5u0a /entin0 .ala2 /erke26an0an nor2al siste2 sara91 teruta2a SS&4

=&"3a8is kelen5ar tiroi.

Stres Dingin pada bayi.

T"yrotropin# T"yroid# Hipo$isis . 3 dan releasing "ormon Hormon Hipotalamus elen!ar Tiroid tiroid (T stimulating anterior (T%H) T4 ) "ormon (TSH)

(M) (3)

(M)

la!u metabolisme & produ'si panas( pening'at'an pertumbu"an & per'embangan SS)( pening'atan a'ti*itas simpatis.

h7roi.3sti2ulatin0 hor2on ( S=) a.alah re0ulator 9isiolo0is ter/entin0 6a0i sekresi hor2on tiroi.4 Se2ua lan0kah .ala2 /e26entukan .an /en0eluara hor2on tiroi. .iran0san0 oleh S=4

Selain 2enin0katkan sekresi1 S= 6ertan00un0 5a<a6 untuk 2e2/ertahankan inte0ritas stru:tural kelen5ar tiroi.4 an/a a.an7a S=1 tiroi. 2en0ala2i atro9i .an sekresi hor2onn7a 6erkuran04 Se6alikn7a1 kelen5ar ini 2en0ala2i hi/ertro9i .an h7/er/lasia se6a0ai res/ons terha.a/ sti2uli S= 7an0 6erle6ihan4 =or2on tiroi.1 .en0an 2ekanis2e u2/an 6alik ne0ative (3) *2e2atikan+ sekresi S=1 se2entara #= .ari hi/otala2us *2en0akti9kan+ sekresi S= oleh hi/o9isis anterior4 &a.a su26u hi/otala2us3hi/o9isis tiroi.1 inhi6isi terta2a 6erlan0sun0 .i tin0kat hi/o9isis anterior4 Ke:e/atan sekresi hor2on tiroi. 7an0 relative sta6il sesuai .en0an res/ons terha.a/ hor2on 7an0 6ersi9at la26an .an 6erlan0sun0 la2a4 Satu3satun7a 9a:tor 7an0 2enin0katkan sekresi #= .an S= a.alah /a5anan ke .in0in /a.a 6a7i4 &enin0katan .rastis sekresi hor2on tiroi. /en0hasil /anas .i/erkirakan ikut 6er/eran .ala2 2e2/ertahankan suhu tu6uh .ala2 2en0aha.a/i /enurunan 2en.a.ak suhu lin0kun0an /a.a saat lahir4 &a.a oran0 .e<asa1 res/ons S= seru/a terha.a/ /a5anan .in0in ti.ak ter5a.i4 Stres .iketahui 2en0ha26at sekresi S= .an hor2on tiroi.1 .i/erkirakan 2elalui /en0aruh sara9 /a.a hi/otala2us4

=I&" I#"IDIS'! Status tiroi. seseoran0 .itentukan oleh ke:uku/an sel atas hor2one tiroi. 6ukan /a.a k.arn7a .ala2 .arah4 =i/otiroi.is2e a.alah kea.aan .i2ana e9ek hor2one tiroi. .i 5arin0an kuran04

?iri3:iri hi/otiroi.is2e a.alah L A.a kerusakan /a.a hi/otala2us atau hi/o9isis er.a/at kerusakan /a.a kelen5ar tiroi. itu sen.iri Dia0nosan7a .a/at 6er.asarkan ka.ar S= 7an0 tin00i .an ka.ar 9 > 7an0 ren.ah Le6ih .o2inan ter5a.i /a.a <anita

Klasi9ikasin7a 6er.asarkan : e2/at ter5a.in7a : =i/otiroi.is2e &ri2er (=&) 2eru/akan hi/otiroi.is2e 7an0 ter5a.i aki6at a.an7a kerusakan /a.a hi/o9isis atau hi/otala2us4 ?ontoh : u2or hi/o9isis

=i/otiroi.is2e Senral (=S) 2eru/akan hi/otiroi.is2e 7an0 ter5a.i aki6at kerusakan .ari kelen5ar tiroi. itu sen.iri4 ?ontoh : Atro9i kelen5ar tiroi. )e5ala klinisn7a =i/otiroi.is2e Klinis 6ila ka.ar S= tin00i1 9 > ren.ah =i/otiroi.is2e Su6klinis 6ila ka.ar S= tin00i1 9 > nor2al C tan/a 0e5ala C 0e5ala 2ini2al !tiolo0in7a :

HIPOTALAMU S

TRH

(3)

HIPOFISIS ANTERIOR TSH

KELENJAR TIROID 01 1/1/ T/0 &o2/a io.in T1

F"LIK!L

DARAH
(-.D-/)

(-.D-/)

T+, (T-%.S-/)

IODIN TIROSIN MIT0 DIT

.
MIT0 DIT T/0 T1

T/0 T1 (3) I"DI$ K"L"ID DAU# ULA$) T4 T3( &eroksi.ase

DARAH

(T3,T4)

&en5elasan !tiolo0i :

Kerusakan /a.a hi/otala2us .an hi/osisis ( u2or =i/o9isis) .a/at 2en0aki6atkan 0an00uan .ari s7ste2 en.okrin .i6a<ahn7a De9isiensi .ari S=1 #= 31 > .a/at 2en0aki6atkan hi/otiroi.is2e Aki6at .ari tu2or hi/o9isis 2aka S= ti.ak 2a2/u 2eran0san0 kelen5ar tiroi. untuk 2ensekresikan 3 .an >4 (ila kea.aan ini 6erlan0sun0 la2a1 2aka .a/at ter5a.i atro9i .ari kelen5ar tiroi. itu sen.iri #a.iasi Kuran0n7a io.ine .ala2 2akanan Dishor2ono0enesis karena .e9ek enKi2 /eroksi.ase !9ek 9ar2akolo0is L &e26erian o6at 7an0 6ere9ek Kele6ihan atau kekuran0an hor2on tiroi. .a/at 2en7e6a6kan hi/otiroi.is2e4

)e5ala Klinis :
Me)ab*li"&e Ene %i Me)ab*li"&e Pana" )e'a dingin( na$su ma'an 2ritropoiesis

Li/olisis

((

1 %LDL .an LDL =i/o0like2ik =i/erkolesterole2ia (M)

)liko0enolisis .an 0lukoneo0enesis &e2e:ahan Kolesterol Aterosklerosis

2en5a.i Asa2 !2/e.u

Fi6ronektin1 kola0en1 al6u2in /las2a terti26un .i kulit (M) Karoten 2en5a.i %it4 A Sekresi kerin0at .an Se6asea =i/erkeratosis .an Kulit Kerin0 =or2on iroi. (ra.ikar.i #an0san0an ,antun0

Kontraksi1 Frekuensi1 %olu2e1 ?urah ,antun0

&enin0katan /eni26unan le2ak 'ortilitas Usus Aliran .arah 0in5al Air .an $a?l Konsti/asi

$a?l1 Air 'enin0kat

&e26en0kakan

Filtrasi )lo2erulus

&en0eluaran 'elalui Usus #etensi

Dia0nosa &en7akit : &8 S= &a.a <anita ha2il () 2enin0kat .an 9 31 9 >1 S= ('# ((assal 'eta6olis2 #ate) N 'eta6olis2e 6asal &en0o6atan : u5uan : 'erin0ankan keluhan .an 0e5ala 'enor2alkan 2eta6olis2 'enor2alkan S= 'enor2alkan 3 .an > 31 > Io.in 5u0a .a/at .i6erikan Di2inu2 /a0i hari saat /erut 2asih koson0 a0ar ti.ak 2en00an00u ar6sor6si o6at In.ikatorn7a : Ka.ar S= 7an0 nor2al

NEOPLASMA JINAK
iroi.itis 9okal $o.ul .o2inan .l2 0oiter 2ultino.uler A.eno2a: 9olikuler1 sel =urthle (sito/las2a 0ranuler eosino9ilik) Kista tiroi.1 /aratiroi.1 tiro0lossal A0enesis lo6us tiroi. =i/er/lasia /as:a6e.ah =i/er/lasia /as:ara.ioio.ine erato2a1 li/o2a1 he2an0io2a (5aran0 .ari lesi 7an0 5inak)

I$SID!$SI : $o.ul3no.ul tiroi. san0atlah u2u21 teruta2a /a.a <anita4 &revalensi no.ul tiroi. .i A2erika Serikat .i/erkirakan kira3kira >E .ari /o/ulasi .e<asa4 &a.a anak3anak ke:il1 insi.ens ini kuran0 .ari 1E1 /a.a oran0 usia 11318 tahun kira3kira 11AE .an /a.a oran03oran0 .i atas B0 tahun kira3kira AE4

FAK "#3FAK "# #!SIK" OA$) (!#)U$A U$ UK '!'(!DAKA$ L!SI3L!SI I#"ID ,I$AK DA#I OA$) )A$AS :

Le6ih 'un0kin ,inak #i<a7at &en7akit

Le6ih 'un0kin )anas

#i<a7at 0oiter 5inak .ala2 keluar0a4#i<a7at keluar0a a.an7a kanker 2e.ular tiroi.4 in00al .i .aerah en.e2ik 0oiter4 Se6elu2n7a iri.iasi tera/eutik .i leher atau ke/ala4 u26uh no.ul 6aru4 Serak1 .is9a0ia1 atau o6struksi

Karakteristik Fisik

Wanita le6ih tua4 $o.ul lunak4

Anak3anak1 .e<asa 2u.a1 laki3laki4 $o.ul soliter1 /a.at1 7an0 5elas 6er6e.a .ari sisa kelen5ar 7an0 a.a (no.ul .o2inan)4

)oiter 2ultino.ular4

&aralisis /ita suara1 li29ono.us 7an0 /a.at1 2etastasis 5auh4

Faktor39aktor .ala2 Autoanti6o.i antitiroi. .en0an titer tin00i seru2 eknik s:annin0 $o.ule */anas+ 123I atau --2 :"> !:ho S:an Kista (2urni)

&enin0katan kalsitonin seru24 &enin0katan tri0lo6ulin seru24 $o.ule *.in0in+

&a.at atau se2ikistik

(io/si (5aru2)

)a26aran 6eni0na /a.a /e2eriksaan sitolo0i

'ali0na atau .i.u0a 2ali0na i.ak a.a re0resi

era/i levotiroksin #e0resi (01220Chari atau le6ih sela2a 3 6ulan atau le6ih la2a)

&!$A ALAKSA$AA$ $"DUL ,I$AK

&!'!#IKSAA$ #ADI"L")IS : &rose.ur s:annin0 .a/at .i0unakan untuk 2en0i.enti9kasikan no.ul */anas+ atau *.in0in+4 Foto ka2era s:intillation .en0an --2 : /erte:hnetate 2e26erikan resolusi ter6aik4 US) tiroi. .a/at 2e26e.akan antara lesi kistik .an /a.at4 ? s:an atau '#I 2e2/er5elas /e26esaran su6sternal atau tiroi. /ro9un.a /a.a leher4

(I"&SI ,A#U' : Satu .ari /rose.ur3/rose.ur 2utakhir .ala2 /enan0anan no.ul3no.ul tiroi. a.alah 6io/si as/irasi 5aru2 halus4 (io/si as/irasi 5aru2 6esar no.ul tiroi. telah terse.ia se5ak sekitar tahun 1-301 ta/i ter6atas /a.a no.ul3no.ul 7an0 6esar .an relati9 trau2atik4 &a.a tahun 1-A21 so.erstro2 2e2/erkenalkan teknik 6io/si as/irasi 5aru2 halus1 7an0 le6ih se.erhana1 a2an1 .a/at .i/er:a7a .an .itoleransi .en0an 6aik4 (io/si as/irasi 5aru2 halus 2e26a0i no.ul tiroi. 2en5a.i 3 kelo2/ok : $o.ul tiroi. 2ali0na : teknik ini sekitar -AE .ia0nostik untuk se2ua 5enis ke0anasan 4 $eo/las2a 9olikular $o.ul tiroi. 6eni0na

&!$)"(A A$ : &asien .i6erikan tiroksin .an 5ika lesi 2en0ala2i re0resi1 /asien .i/ertahankan /a.a /e26erian tiroksin /a.a .osis 7an0 :uku/ untuk 2ensu/resi S= seru24 ,ika re0resi ti.ak ter5a.i1 lesi .i6io/si ulan0 atau 5ika /ertu26uhan atau /eru6ahan konsistensi1 2aka lesi .a/at .ieksisi4 &e26erian levotiroksin /a.a no.ul soliter .a/at 2ensu/resi S= seru21 .ihara/kan no.ul ti.ak akan 2e26esar la0i atau ukurann7a 6erkuran04 Ke6erhasilan tera/i ini san0at 6ervariasi .an ke6erhasilan ini .a/at .ilihat .en0an /e2eriksaan ka.ar S= seru2 .an ra.ioisoto/ s:annin04

Kanker iroi. Kanker tiroi. a.alah suatu ke0anasan (/ertu26uhan ti.ak terkontrol .ari sel) 7an0 ter5a.i /a.a kelen5ar tiroi.4 'e2iliki > ti/e : &a/iler Folikuler Ana/lastik 'e.uler

!tiolo0i #a.iasi P 2AE oran0 7an0 2en0ala2i ra.iasi /a.a usia 2u.a Q ti26ul stru2a no.osa .an P 2AE .ari stru2a ini akan 2en5a.i a.enokarsino2a tiroi.4 Sti2ulasi S= Sti2ulasi S= 7an0 la2a Q salah satu 9aktor etiolo0i karsino2a tiroi.4 Faktor resiko lainn7a a.alah a.an7a ri<a7at keluar0a 7an0 2en.erita kanker tiroi.4

!/i.e2iolo0i Karsino2a tiroi. a0ak 5aran0 .i .a/at1 7aitu sekitar 33A E .ari se2ua tu2or 2ali0na4 Insi.en karsino2a tiroi. .i/erkirakan 6erkisar antara 3B3B0 kasus /er satu 5uta /o/ulasi /er tahun4 Karsino2a tiroi. .i.a/at /a.a se2ua usia .en0an /un:akn7a /a.a usia 2u.a (@320 tahun) .an usia seten0ah 6a7a (>03B0tahun)4 Karsino2a 5aran0 .ite2ukan /a.a anak3anak .an insi.en 2enin0kat se5alan .en0an /enin0katan usia4 #asio /er6an.in0an insi.en antara <anita .an /ria .ila/orkan 21A : 1

&ato0enesis

u2or .a/at 6eru/a no.ul lunak1 teta/i serin0 6eru/a tu2or keras4 Karsino2a /a/iler (B0E) 6iasan7a 6esi9at 2ultisentrik4 Karsino2a 9olekuler 6ersi9at uni9okal4 A.enokarsino2a ana/lastik1 5aran0 .ite2ukan (10E)1 2eru/akan tu2or 7an0 a0resi91 /ertu26uhan :e/at1 .an 2en7e6a6kan /en7usu/an ke 5arin0an sekitar4

)e5ala Klinis $o.ul 5inak /erlahan1 se.an0 no.ul 0anas le6ih :e/at1 .an no.ul ana/lastik :e/at sekali tan/a n7eri4 'erasakan a.an7a 0an00uan 2ekanik1 se/erti 0an00uan 2enelan4

&e26esaran kelen5ar 0etah 6enin0 .i .aerah leher4 &enon5olan kelainan /a.a tulan0 kraniu24 &erasaan sesak .an 6atuk36atuk

Dia0nosis Ana2nesis .an &e2eriksaan Fisik &en0aruh usia .an 5enis kela2in4 &en0aruh ra.iasi .i .aerah leher .an ke/ala4 Ke:e/atan tu26uh tu2or4 #i<a7at 0an00uan 2ekanik .i .aerah leher4 #i<a7at /en7akit seru/a /a.a keluar0a4 e2uan /a.a /e2eriksaan 9isik4

&e2eriksaan &enun5an0 &e2eriksaan La64 &e2eriksaan #a.iolo0is US) &e2eriksaan si.ik tiroi. &e2eriksaan sitolo0i4 &e2eriksaan histo/atolo0i

Se:ara klinis no.ul tiroi. .i:uri0ai 0anas a/a6ila : Usia R 20 tahun atau S A0 tahun #i<a7at ra.iasi .aerah leher se<aktu anak3anak4 $o.ul soliter1 /ertu26uhan :e/at1 konsistensi keras

Sesak na9as atau /eru6ahan suara A.a /e26esaran kelen5ar 0etah 6enin0 leher1 tan.a3tan.a 2etastasis 5auh4

Dia0nosis Di9erensial A.eno2a Folikular Ati/ik A.eno2a )olteer Ati/ik =ashi2otoTs h7roi.itis

Kanker &a/iler B03@0E .ari kanker tiroi. a.alah kanker /a/iler4 233 kali le6ih serin0 ter5a.i /a.a <anita4 Kanker /a/iler le6ih serin0 .ite2ukan /a.a oran0 2u.a1 teta/i /a.a usia lan5ut kanker ini le6ih :e/at tu26uh .an 2en7e6ar4 #esiko tin00i ter5a.in7a kanker /a/iler .ite2ukan /a.a oran0 7an0 /ernah 2en5alani tera/i /en7inaran .i leher4

era/i Kanker ini .iatasi .en0an tin.akan /e26e.ahan1 7an0 ka.an0 2eli6atkan /en0an0katan kelen5ar 0etah 6enin0 .i sekitarn7a4

&e26e.ahan ha2/ir selalu 6isa 2en7e26uhkan kanker ini4 Di6erikan hor2on tiroi. .ala2 .osis 7an0 :uku/ untuk 2enekan /ele/asan S= .an 2e26antu 2en:e0ah keka26uhan4 ,ika no.uln7a le6ih 6esar1 2aka 6iasan7a .ilakukan /en0an0katan se6a0ian 6esar atau seluruh kelen5ar tiroi. .an serin0kali .i6erikan io.iu2 ra.ioakti91 .en0an hara/an 6ah<a 5arin0an tiroi. 7an0 tersisa atau kanker 7an0 telah 2en7e6ar akan 2en7era/n7a .an han:ur4 Dosis io.iu2 ra.ioakti9 lainn7a 2un0kin .i/erlukan untuk 2e2astikan 6ah<a keseluruhan kanker telah .ihan:urkan4

Kanker Folikuler 1AE .ari kanker tiroi. a.alah Kanker 9olikuler 5u0a le6ih serin0 .ite2ukan /a.a <anita4 kanker 9olikuler4

Kanker 9olikuler :en.erun0 2en7e6ar 2elalui aliran .arah1 2en7e6arkan sel3sel kanker ke 6er6a0ai or0an tu6uh4

era/i &en0o6atan untuk kanker ini a.alah /en0an0katan se6an7ak 2un0kin kelen5ar tiroi. .an /e26erian io.iu2 ra.ioakti9 untuk 2en0han:urkan 5arin0an 2au/un sel kanker 7an0 tersisa4

Kanker Ana/lastik Kuran0 .ari 10E kanker tiroi. 2eru/akan Kanker ini /alin0 serin0 .ite2ukan /.a <anita usia lan5ut4 kanker ana/lastik4

Kanker ana/lastik tu26uh san0at :e/at .an 6iasan7a 2en7e6a6kan 6en5olan 7an0 6esar .i leher4 Sekitar 80E /en.erita 2enin00al .ala2 <aktu 1 tahun4

era/i &e26erian io.iu2 ra.ioakti9 ti.ak 6er0una karena kanker ti.ak 2en7era/ io.iu2 ra.ioakti94 &e26erian o6at anti kanker .an tera/i /en7inaran se6elu2 .an setelah /e26e.ahan 2e26erikan hasil 7an0 :uku/ 2e2uaskan4

Kanker 'e.ular &a.a kanker 2e.uler1 kelen5ar tiroi. 2en0hasilkan se5u2lah 6esar kalsitonin4 Karena 5u0a 6isa 2en0hasilkan hor2on lainn7a1 2aka kanker ini 2en7e6a6kan 0e5ala30e5ala 7an0 ti.ak 6iasa4 Kanker :en.erun0 2en7e6ar 2elalui siste2 0etah 6enin0 ke kelen5ar 0etah 6enin0 .an 2elalui .arah ke hati1 /aru3/aru .an tulan04

era/i &en0o6atann7a 2eli/uti /en0an0katan seluruh kelen5ar tiroi.4 Ka.ar kalsitonin 7an0 tin00i atau /enin0katan ka.ar kalsitonin 7an0 6erle6ihan setelah .ilakukan tes /eran0san0an1 5u0a 2e26antu .ala2 2e2/re.iksikan a/akah seseoran0 akan 2en.erita kanker 2e.uler4

&ro0nosis er0antun0 /a.a luasn7a invasi /a.a <aktu /e26e.ahan4 &ro0nose untuk tu2or .en0an invasi 2ini2al a.alah san0at 6aik4 Den0an invasi 7an0 le6ih luas se:ara /ro0resi9 2en5a.i 5elek4

!tiolo0i hi/ertiroi. In9eksi &erokok er/a5an olen io.ine 7an0 6erle6ih stress &ato9isiolo0i =i/ertiroi.

Hi(e )i *i! Hi(e "e# e"i T/0 T1 2 TSI "e!an%#an TSH S)i&'li )+!3 Me!'la A! enal Penin%#a)an 4'&la+ Re"e()* a! ene %i# Re"(*n )+!3 Re"e()* a! ene %i# be lebi+ H iperplasia )i *i!

K*n"'&"i O8 Pe&be"a an #el3 )i *i!

Hi(e <a"#'la i"a"i (e&b3 Da a+ !i"e#i)a )i *i! A'"#'l)a"i 4 as5ular bruit ben!olan dile"er

56
Jan)'n% DJ Me)ab*li"&e ba"al ,.) Si")e& "a a7 K*n) *l9a#"i lb+ :e(a) e;) e&i)a" T rem or

6 2 58 =a"*!ila)a"i (e i7e
Gl'#*ne*%ene"i"0 li(*li"i"0 %li#*%en*li"i"

e;) e&i)a" T ang an ber' ering at

Ta#i#a !ia

3 b" m em ili" ding in ) alpitasi

, ,

=i/ertiroi. 2eru/akan kea.aan .i2ana ter5a.i hi/ersekresi 31 > .an SI1 na2un S= 2alah turun4 "leh karena SI 7an0 naik se:ara si0ni9ikan1 2aka ter5a.i hi/er/lasia tiroi.4 %as:ular 6ruit er5a.in7a hi/er/lasia itu 5u0a .i6aren0i oleh /e26en0kakan /e26uluh .arah .isekitar 6a0ian tiroi. 7an0 2en0ala2i hi/er/lasia 7aitu .i arteri :arotis e8terna 1 .an 5u0a ter5a.i hi/ervaskularisasi4 "leh karena itu1 saat .i auskultasi .i.aerah leher ter.en0ar vas:ular 6ruit4 =7/er/lasia tiroi. 5u0a 2en0aki6atkan /e26esaran kelen5ar tiroi.4 Sehin00a1 saat .ilakukan /al/asi tera6a 6a0ian tiroi. 7an0 2e26esar 6eru/a 6en5olan1 .an akan terlihat .en0an 2ata telan5an0 6ila kea.aann7a su.ah /arah4 &e26esaran kelen5ar tiroi. ta.i 5u0a akan 2en0aki6atkan konsu2si "2 7an0 le6ih 6an7ak4 =i/ersekresi 3 oleh sel 9olikel tiroi. /a.a /asien hi/ertiroi. 5u0a 2en0aki6atkan &enin0katan 5u2lah #ese/tor a.rener0ik4 "leh karena itu1 ter5a.i #es/on terha.a/ #ese/tor a.rener0ik 6erle6ih saat hor2on 3 .ile/askan ke 5arin0an4 Dan saat ter5a.i sti2ulasi terha.a/ 2e.ula

a.renal untuk 6iosintesis katekola2in oleh hor2on .ile/askan1 2aka 6erikut a.alah e9ekn7a :

3 .an saat hor2on katekola2in itu

Saat hor2on !/ine9rin .an $ore/ine9rin .ile/askan ke 5arin0an .an 6erikatan .en0an rese/tor G11 2en0aki6atkan : &a.a 5antun01 akan 2en0aki6atkan /enin0katan ker5a otot 5antun01 sehin00a .en7ut 5antun0 2enin0kat 6ersa2aan .en0an 2enin0katn7a :ar.ia: out/ut4 "leh karena itu1 ter5a.i takikar.ia 7an0 2en7e6a6kan 2eta6olis2e 6asal se2akin 2enin0kat4 Karena 2eta6olis2e 6asal naik .an terti26unn7a /anas tu6uh 7an0 se2akin la2a se2akin 6erle6ih1 2aka ter5a.i intoleransi terha.a/ /anas .ari lin0kun0an4 "leh karena itu1 /a.a /asien 7an0 terkena hi/ertiroi. u2u2n7a :en.erun0 2e2ilih 7an0 .in0in4 Selain itu1 takikar.i ta.i 5u0a akan 6er6an.in0 lurus .en0an /enin0katan tekanan .arah1 serta /al/itasi /a.a /asien hi/ertiroi. u2u2n7a4 &a.a siste2 sara91 akan ter5a.i aksi s7ste2 sara9 /eri9er 7an0 le6ih :e/at4 'ekanis2e kontraksi otot /eri9er u2u2n7a .ikontrol le<at sere6elu2 .an 0an0lion 6asalis4 $a2un /a.a /asien hi/ertiroi.1 ter5a.i ran0san0an 6erle6ihan terha.a/ 0an0lion 6asalis4 "leh karena itu1 /a.a otot 7an0 a.a .i ekstre2itas ter5a.i kontraksi 6erle6ih saat a.a ke0iatan 7an0 akan 2en0aki6atkan tre2or4 re2or ini 6e6e.a .en0an tre2or /a.a /asien &arkinson1 oleh karena1 /a.a /asien &arkinson tre2or akan 2enin0kat /a.a kea.aan istirahat4 64 Saat hor2on !/ine9rin .an $ore/ine9rin .ile/askan ke 5arin0an .an 6erikatan .en0an rese/tor 1 .an G2 2en0aki6atkan /enin0katan )lukoneo0enesis1 li/olisis .an 0liko0enolisis4 "leh karena itu1 /a.a /asien hi/ertiroi. u2u2n7a 6erat 6a.an 2ereka akan 2en0ala2i /enurunan4 Selain itu1 %aso.ilatasi /eri9er /un ter5a.i .i e8tre2itas 7an0 2en0aki6atkan tan0an serin0 6erkerin0at4

Dala2 se6uah /enelitian1 .i.a/atkan /ula 6ah<a /a.a /asien hi/ertiroi.1 ter6entuk suatu anti6o.7 terha.a/ kelen5ar tiroi.n7a itu sen.iri1 7an0 6erna2a :7toto8i: anti6o.7 7an0 2eran0san0 /enin0katan S=3# ( h7roi. Sti2ulatin0 =or2one3#e:e/tor) 7an0 a.a .i 9i6ro6last 2ata .an sel 9olikel tiroi.4 &enin0katan S=3# itu 5u0a akan 2eran0san0 li29osit sehin00a 2en0aki6atkan ra.an0 /a.a otot e8trao:ular1 /ro/tosis .an .i/lo/ia 7an0 2eli/uti ke2erahan1 kon0esti .an /erior6ital e.e2a sehin00a 2en0aki6atkan ekso/thal2us /a.a /asien hi/ertiroi.4 #etensi ion $a 5u0a .iketahui se6a0ai /en7e6a6 ekso/thal2us ini4

=u6un0an hi/ertiroi. .en0an /roses tu26uh ke26an0

iroi. 2en7ekresikan hor2one 7an0 .ihasilkan oleh sel3sel /e26an0unn7a4 Sel itu antara laian : Sel 9olikel tiroi. : 2en7ekresikan hor2one 3 .an > Sel ? atau sel 2inoritas .isekitar sel 9olikel tiroi. : 2en7ekresikan hor2one kalsitonin4

&a.a kasus hi/ertiroi. ter5a.i =7/er/lasia tiroi. 7an0 2en0kaki6atkan /enin0katan 5u2lah sel3sel /e26an0un tiroi.4 "leh karena itu1 ter5a.i /enin0katan sekresi hor2on4 &a.a hi/ertiroi.1 ter5a.i /enin0katan sekresi hor2on 3 .an > oleh sel 9olikel tiroi. 7an0 selain 6er0una .ala2 6er6a0ai 2eta6olis2e tu6uh 5u0a 6er0una .ala2 /roses osteo0enesis1 /eni0katan itu 6eraki6at /a.a /roses osteo0enesis 7an0 terla2/au :e/at4 Disa2/in0 itu1 sel ? 5u0a akan teran0san0 untuk 2enin0katkan sekresi hor2on kalsitonin4 Di2ana /a.a kea.aan nor2al hor2on ini 6er0una .ala2 ho2eostasis tulan0 .en0an 2enin0katkan osteo0enesis tulan04 "leh karena ter5a.i /enin0katan /roses osteo0enik 7an0 terla2/au :e/at karena /en0aruh .ari /enin0katan sekresi hor2on 31 > setra kalsitonin1 2aka /a.a /asien hi/ertiroi. 7an0 2sih .ala2 2asa /ertu26uhan (0ro<th s/urt) Kona e/i9isis akan 2enutu/ le6ih a<al4 Lalu1 tulan0 akan le6ih :e/at 2atan04 "leh karena itu1 /roses tu26uh ke26an0 /a.a /asien hi/ertiroi. 7an0 2asih .ala2 2asa tu26uh ke26an0 akan ter0an00u4

Ko2/likasi hi/ertiroi. In9ark 2iokar. &a.a /asien hi/ertiroi. ter5a.in7a /enin0katan ker5a 5antun0 7an0 6erle6ihan 7an0 tak tertan0ani se:ara .ini .an .en0an 6aik1 akan 6eru5un0 /a.a kasus hi/ertensi4 Kasus hi/ertensi 7an0 tak .itan00ulan0i .en0an 6aik akan 2en0aki6atkan rusakn7a sel3sel en.otel otot 5antun04 ro26osit .an 2ikronutrien 7an0 .ian0kut oleh .arah akan tersan0kut .i 6a0ian en.otel 7an0 rusak4 La2a kela2aan akan 6eraki6at /a.a tersu26atn7a aliran .arah1 .an 6er.a2/ak /a.a kerusakansel3sel 5antun0 atau in9ark 2iokar.4 Dia6etes 'elitus &enin0katan )lukoneo0enesis1 li/olisis .an 0liko0enolisis 6er.a2/ak /a.a 2enin0katn7a 5u2lah 0lukosa .arah4 La2a kela2aan 6ila tak tertan0ani akan 2en7e6a6kan D'4

=7/erth7roi. la6orator7 9in.in0s

Konsentrasi 3 .an > 70 tin00i /a.a kon.isi h7/erth7roi.1 2eni26ulkan seran0kaian /eru6ahan /a.a tu6uh 2anusia1 khususn7a 3 karena hoe2on terse6ut le6ih /oten .ari/a.a >4 !9ek 7an0 .iti26ulkan oleh hor2one terse6ut 7an0 n7ata a.alah kalori0enesis4 !9ek ini ter5a.i aki6at /en0aruh 3 ke /o2/a $aCK3 A &ase 7an0 2en7e6a6kan /enin0katan u/take 0lukosa .an asa2 a2ino4 3 5u0a 6erikatan .en0an rese/tor .i 2itokon.ria 7an0 2e26an0kitkan /e26entukan ener074 !9ek /a.a Darah4 &eru6ahan /a.a s7ste2 he2atolo0i ter5a.i aki6at 2enin0katn7a oksi.asi /a.a sel4 &enin0katan terse6ut 2en7e6a6kan ke6utuhan akan eritrosit 2enin0kat 7an0 2en7e6a6kan ter6entukn7a eritro/oietin4 !ritro/oietin 2ensti2ulasi eritro/oiesis4 'eski/un ter5a.i /enin0katan /e26entukan eritrosit1 volu2e .arah ti.ak 6erta26ah1 karena /roses /ero26akan eritrosit 5u0a 2enin0kat4 h7roi. hor2one 5u0a 2en7e6a6kan kan.un0an 2133.i/hos/ho0l7:erate /a.a eritrosit 2enin0kat1 aki6atn7a a9initas oksi0en /a.a he2o0lo6in 6erkuran04 Kea.aan ini 2e2u.ahkan .isosiasi oksi0en .ari he2o0lo6in .an 2enin0katkan keterse.iaan oksi0en untuk 5arin0an4 !9ek /a.a 2eta6olis2 0lukosa4 =or2one th7roi. 2eran0san0 0lukoneo0enesis1 0liko0enolisis .i he/ar .an /enin0katan a6sor6si 0lukosa .i usus4 Kea.aan ini sekilas 2en0untun0kan1 karena akan 6an7ak 0lukosa terse.ia untuk .i 2eta6olis2e4 eta/i hor2one th7roi. 2en7e6a6kan /enin0katan ke:e/atan /e2e:ahan insulin1 aki6atn7a 0lukosa ti.ak 6isa .ikiri2 ke .ala2 sel untuk .i 2eta6olis2e4 Kea.aan ini 2e2/ersulit :ontrol 0ula .arah /a.a /asien .ia6etes4 !9ek /a.a 2eta6olis2 li/i.4 =or2one th7roi. san0at li/olitik4 =or2one ini 2en0uraikan li/i. se:ara lan0sun0 .an .en0an 2e2i:u ker5a hor2one lain se/erti 0lukokortikoi.1 0lu:a0on1 0ro<th1 .an a.renaline4 =or2one th7roi. 2eni0katkan oksi.asi asa2 le2ak4 =or2one th7roi. 5u0a 2en0uran0i ka.ar kolesterol /las2a .en0an 2e26entuk asa2 e2/e.u1 sehin00a kolesterol ter6uan0 le<at 9ae:es4 =or2one th7roi. 2enin0katkan 5u2lah rese/tor LDL .i he/ar sehin00a :learan:e LDL oleh hati le6ih :e/at 7an0 5u0a 2en7e6a6kan /enurunan ka.a LDL /las2a4

&#"&IL I"U#ASIL er2asuk antitiroi.1 2en0ha26at sintesis hor2one se:ara lan0sun04 er0olon0 tiona2i.a4 Far2akokinetik Di.istri6usi ke seluruh 5arin0an tu6uh .an .iekskresi 2elalui urin .an ASI1 teta/i ti.ak 2elalui 9eses

&a.a .osis 100 201 2asa ker5an7a B ; 8 5a2

!9ek Sa2/in0 &ur/ura .an /o/ular rash1 n7eri .an kaku sen.i /a.a 6a0ian sen.i .an /er0elan0an &a.a .osis tin00i 6isa 2en0aki6atkan he/atitis1 ne9ritis1 .an reaksi .e2a2 o6at

In.ikasi =i/ertiroi.is2e i.ak 6ere9ek 6uruk /a.a keha2ilan1 teta/i .osis .ikuran0i /a.a tri2ester keti0a untuk 2en:e0ah ter5a.in7a 0oiter /a.a 9etus Serin0 .i0unakan 6ersa2a3sa2a 7o.iu2 untuk /ersia/an o/erasi tiroi. /a.a hi/ertiroi.is2e

(entuk Se.iaan a6let A0 201 .osis 100 20 tia/ 8 5a2

&#"&A$"L"L er2asuk G36loker Far2akokinetik &a.a /en00unaan /er oral1 a6sor/si oleh saluran :erna san0at 6aik1 teta/i 2eta6olis2 lintas /erta2a 2enurunkan 6ioavaila6ilitasn7a 2en5a.i 2A E Waktu /aruh eli2inasin7a > 5a2 'eta6olis2e .i hati san0at tin00i

Dosis .an ?ara &e26erian Di6erikan /er oral untuk /en0o6atan arit2ia 5an0ka la2a4 Dosis antara 30 ; 320 20Chari 3 ; > 8 sehari untuk /en0o6atan arit2ia

Untuk kea.aan .arurat1 .i6erikan I% .osis 1 ; 3 20 .isertai /e2antauan !K)1 tekanan .arah1 .an tekanan arteri /ul2onalis In.ikasi akiarit2ia su/raventrikel untuk 2e2/erla26at .en7ut ventrikel

!9ek Sa2/in0 =i/otensi atau 0a0al ventrikel kiri

I#" "KSIK"SIS &ADA K!=A'ILA$ irotoksikosis 'eru/akan 2ani9estasi klinis kele6ihan hor2on tiroi. 7an0 6ere.ar .ala2 sirkulasi irotoksikosis 2enan.ai te2uan klinis1 9isiolo0ik .an 6ioki2a<i 7an0 .ihasilkan saat 5arin0an ter/a5an .an 2e26erikan res/on terha.a/ hor2on tiroi. 7an0 6erle6ihan4 Se5ak 2ulai keha2ilan ter5a.i /eru6ahan3/eru6ahan /a.a 9un0si kelen5ar tiroi. i6u se.an0kan /a.a 5anin kelen5ar tiroi. 2ulai 6er9un0si /a.a u2ur keha2ilan 0estasi 1231B4 S= ti.ak 2elalui 6arrier /lasenta1 .en0an .e2ikian S= i6u 2au/un S= 5anin ti.ak salin0 2e2/en0aruhi4 > .an 3 .a/at 2ele<ati /lasenta .ala2 5u2lah 7an0 se.ikit

!tiolo0i &en7akit 0raves $o.ul tiroi. toksik

)e5ala Kerin0at 6erle6ih Den7ut 5antun0 2enin0kat 'u.ah lelah 'ual

an0an 6erkerin0at

(entuk /en7akit /a.a neonatus: 63 I6u /ernah terkena 0raves anak 7an0 .ilahirkan 6iasan7a 2e2iliki otot3otot 7an0 le2ah1 takikar.i1 /anas .an .istress res/irasi &e2eriksaan 2enun5ukkan kelen5ar tiroi. 7an0 2e26esar .an ka.an03ka.an0 2ata 2e26en0kak1 7an0 2enon5ol4 Den7ut 5antun0 2enin0kat .an akhirn7a ke0a0alan 5antun0 &84La6 2enun5ukkan ren.ah 24 Se:ara )enetik (entuk ke.ua .ari /en7akit )raves neonatus ter5a.i /a.a anak3anak .ari keluar0a .en0an insi.en /en7akit 0raves 7an0 2enin0kat1 6iasan7a 0e5alan7a la26at1 .an ti.ak .a/at .i/erhatikan sa2/ai anak 6eru2ur 33B 6ulan .an sin.ro2 ini .i/erkirakan .iturunkan se:ara 0enetik4 =i/ertiroi.is2e .a/at 6ertahan selaa 6ulanan atau tahuna .an 2e26utuhkan tera/i 7an0 la2a > 2enin0kat1 3 san0at 2enin0kat .an 6iasan7a S= 7an0 san0at

&ato0enesis !stro0en 2eni0kat

)( 2enin0kat

'en0ikat 3 .an 3

=i/ertiroi.is2e

Dia0nosa44 > 2enin0kat

3 2enin0kat S= 2enurun

Ko2/likasi44 =i/ertensi =i/ertiroi. tan/a /en0o6atan akan 2en0aki6atkan a6ortus1 6a7i lahir /re2atur ((L# Krisis tiroi. /a.a saat keha2ilan

!#A&I 14&ro/iltioruasil (& U) &ro/iltiourasil .a/at 2ulai ter.eteksi .i6erikan se5ak tri2ester /erta2a1 saat /en7akit

Dosis A<al 30020Chari 3 10031A0 20C85a21 a/a6ila su.ah 2en:a/ai kea.aan eutiroi.1 .osis .iturunkan 2en5a.i A020CB5a2 Dosis /ertahanan A0C1A0 20Chari 24 &e26erian o6at antitiroi. &e26erian o6at3o6at antitiroi. sela2a keha2ilan .ilakukan .en0an 2e26erikan .osis 2ini2al karena o6at3o6atan ini .a/at 2ene26us /lasenta .an 6isa 6er/en0aruh /a.a 9un0si .ari kelen5ar tiroi. 9etus 34 &e26erian o6at 0ol4 (eta 6lo:ker &e26erian ini .i0unakan a/a6ila san0at .i/erlukan se/erti /a.a hi/ertiroi. 6erat1 krisis tiroi.4 !9ek : /lasenta ke:il1 6ra.ikar.i .an hi/o0like2ia >4 iroi.ekto2i i.ak .ian5urkan1 teta/i .a/at .ilakukan a/a6ila /asien hi/ersensiti9 terha.a/ "A C "A sa2a sekali ti.ak e9ekti94 iroi.ekto2i .a/at .ilakukan /a.a tri2ester ke 2 .en0an a2an4

De9isiensi Io.iu2 Satu s/ektru2 0an00uan 7an0 luas se6a0ai aki6at .e9isiensi 7o.iu2 .ala2 2akanan 7an0 6eraki6at atas 2enurunn7a ka/asitas intelektual .an 9isik /a.a 2ereka 7an0 kuran0 7o.iu2 1 serta .a/at 6er2ani9estasi se6a0ai 0on.ok1retar.asi 2ental1.e9ek 2ental serta 9isik .an kretin en.e2i:4 !tiolo0i A.a 2 9aktor 7an0 6ias 2e2n7e6a6kan .e9isiensi Io.iu2 Internal : 3 kuran0 enKi2 /eroksi.ase .ala2 7an0 6e0una .ala2 6iosintesis > .an 3 !8ternal : 3 2e2akan 6ahan 2akan 7an0 2en0an.un0 Kat 0oitero0en :ontoh ke26an0 kol1lo6ak1ku6is

Da2/ak De9isiensi Io.iu2 3 3 3 3 0on.ok 0on.ok en.e2i: .an kanker tiroi. hi/otiroi.is2e keratin en.e2i:

Da2/ak .e9isiensi Io.iu2 .ala2 as/ek u2ur ,anin a6ortus lahir 2ati :a:at kon0enital 2enin0katn7a an0ka ke2atian /erinatal 2enin0katn7a an0ka ke2atian anak kretin neurologik : ggn mental i!u tuli di"legia !"a!tik mata #uling

kretin mik!udema: $e ol ggn mental .e9ek /siko2otorik $eonatus gondok neonatal hi/otiroi.is2e neonatal

Anak J re2a5a

gondok hi/otiroi.is2e 5uvenil 0an00uan 9un0si 2ental ha26atan /erke26an0an 9isik

De<asa

gondok .en0an se0ala ko2/likasin7a hi/otiroi.is2e 0an00uan 9un0si 2ental

'ani9estasi Klinik 3 3 3 3 3 (( H !.e2a 'otorik la26an Dis0enesis e/i9isis A22enore

&ato9isiolo0i I 3 .an I >

I H S= I Kelen5ar tirio. akan 2en0ala2i hi/er/lasia .an hi/ertro9i I )oiter

Dia0nosa 3 .an >I ('# I Kolesterol H

era/i &e26erian 0ara2 7o.iu2 &e26erian tiroksin

#e9erensi

!n.okrinolo0i1 )reen S/an /atolo0i ro6in ku2ar1 <<<4sear:h4:o21 9ar2akolo0i UI Anato2i 'oore =istolo0i ,anUuiera !26riolo0i Lan02an Fisiolo0i Sheer<oo. !n.okrinolo0i )reens/an <<<42e.i:astore4:o2