Anda di halaman 1dari 106
KONTRASEPSI KONTRASEPSI Hormonal Hormonal dan dan Non Non Hormonal Hormonal Dr.Rajuddin, SpOG
KONTRASEPSI
KONTRASEPSI
Hormonal
Hormonal dan
dan Non
Non
Hormonal
Hormonal
Dr.Rajuddin, SpOG
Syarat Syarat--syarat syarat kontrasepsi kontrasepsi •• Aman Aman pemakaiannya pemakaiannya dan dan dipercaya. dipercaya. •• Efek
Syarat
Syarat--syarat
syarat kontrasepsi
kontrasepsi
•• Aman
Aman pemakaiannya
pemakaiannya dan
dan dipercaya.
dipercaya.
••
Efek
Efek samping
samping yang
yang merugikan
merugikan tidak
tidak ada
ada
•• Lama
Lama kerjanya
kerjanya dapat
dapat diatur
diatur menurut
menurut keinginan
keinginan
•• Tidak
Tidak mengganggu
mengganggu hubungan
hubungan persetubuhan
persetubuhan
•• Tidak
Tidak memerlukan
memerlukan bantuan
bantuan medik
medik atau
atau control
control
yang
yang ketat
ketat selama
selama pemakaiannya
pemakaiannya
••
Cara
Cara penggunaannya
penggunaannya sederhana
sederhana
••
Harganya Harganya murah murah supaya supaya ddaappaatt dijangkau dijangkau
masy masyaarakat rakat
•• Dapat
Dapat diterima
diterima oleh
oleh pasangan
pasangan suami
suami istri
istri
Informed Informed Choice Informed Informed Choice Choice Choice • Metode kontrasepsi Metode Metode Metode kontrasepsi yang
Informed
Informed Choice
Informed
Informed Choice
Choice
Choice
• Metode kontrasepsi
Metode Metode Metode kontrasepsi yang yang yang dipilih oleh oleh oleh klien
kontrasepsi
kontrasepsi yang dipilih dipilih dipilih oleh klien klien klien
setelah
setelah memahami kebutuhan reproduksi yang
setelah memahami kebutuhan reproduksi yang
setelah memahami
memahami kebutuhan
kebutuhan reproduksi
reproduksi yang
yang
paling
paling sesuai dengan dirinya/keluarganya
paling sesuai
paling sesuai dengan dirinya/keluarganya
sesuai dengan
dengan dirinya/keluarganya
dirinya/keluarganya
• Pilihan tersebut
Pilihan
Pilihan
Pilihan tersebut merupakan
tersebut
tersebut merupakan hasil
merupakan
merupakan hasil bimbingan
hasil
hasil bimbingan dan
bimbingan
bimbingan dan
dan dan
pemberian informasi yang obyektif, akurat dan
pemberian
pemberian informasi
pemberian informasi yang obyektif, akurat dan
informasi yang
yang obyektif,
obyektif, akurat
akurat dan
dan
mudah
mudah dimengerti oleh klien
mudah dimengerti oleh klien
mudah dimengerti
dimengerti oleh
oleh klien
klien
• Pilihan yang
Pilihan
Pilihan
Pilihan yang diambil
yang
yang diambil merupakan
diambil diambil merupakan yang yang yang terbaik
merupakan
merupakan yang terbaik
terbaik terbaik
dari berbagai alternatif yang tersedia
dari
dari berbagai
dari berbagai alternatif yang tersedia
berbagai alternatif
alternatif yang
yang tersedia
tersedia
PERENCANAAN KELUARGA FASE MENUNDA KEHAMILAN FASE MENJARANGKAN KEHAMILAN FASE TIDAK HAMIL LAGI 3 – 5 TH
PERENCANAAN KELUARGA
FASE MENUNDA
KEHAMILAN
FASE MENJARANGKAN
KEHAMILAN
FASE TIDAK HAMIL
LAGI
3 – 5 TH
20
35
URUTAN PEMILIHAN KONTRASEPSI YANG RASIONAL FASE MENCEGAH KEHAMILAN FASE MENJARANGKAN KEHAMILAN FASE TIDAK HAMIL LAGI 3
URUTAN PEMILIHAN KONTRASEPSI YANG
RASIONAL
FASE
MENCEGAH KEHAMILAN
FASE
MENJARANGKAN KEHAMILAN
FASE
TIDAK HAMIL LAGI
3 – 5 TH
• pil
• AKDR
• AKDR
• steril
• AKDR
• suntikan
• suntikan
• AKDR
• sederhana
• minipil
• minipil
• implant
• suntikan
• pil
• pil
• suntikan
• implant
• implant
• implant
• sederhana
• sederhana
• sederhana
• pil
20
35
• steril
Pembagian Pembagian Kontrasepsi Kontrasepsi •• Pembagian Pembagian menurut menurut jenis jenis kelamin kelamin –– Cara Cara
Pembagian
Pembagian Kontrasepsi
Kontrasepsi
•• Pembagian
Pembagian menurut
menurut jenis
jenis kelamin
kelamin
–– Cara
Cara atau
atau alat
alat yang
yang dipakai
dipakai oleh
oleh suami
suami (pria).
(pria).
–– Cara
Cara atau
atau alat
alat yang
yang dipakai
dipakai oleh
oleh isteri
isteri
(wanita).
(wanita).
•• Menurut
Menurut pelayanannya
pelayanannya
–– Cara
Cara medis
medis dan
dan non
non medis
medis
–– Cara
Cara klinis
klinis dan
dan non
non klinis
klinis
Pembagian Pembagian Kontrasepsi Kontrasepsi •• Pembagian Pembagian menurut menurut efek efek kerjanya kerjanya –– Tanpa Tanpa
Pembagian
Pembagian Kontrasepsi
Kontrasepsi
••
Pembagian
Pembagian menurut
menurut efek
efek kerjanya
kerjanya
–– Tanpa
Tanpa mempengaruhi
mempengaruhi fertilitas
fertilitas
–– Menyebabkan
Menyebabkan infertilitas
infertilitas temporer
temporer
(sementara)
(sementara)
–– Kontrasepsi
Kontrasepsi permanen
permanen dimana
dimana infertilitas
infertilitas
menetap.
menetap.
Pembagian Pembagian menurut menurut cara cara kontrasepsi kontrasepsi •• Menurut Menurut cara cara biologis biologis ::
Pembagian
Pembagian menurut
menurut cara
cara
kontrasepsi
kontrasepsi
•• Menurut
Menurut cara
cara biologis
biologis :: sanggama
sanggama
terputus,
terputus, metod
metod kalender,
kalender, suhu
suhu badan,
badan,
abstinensia
abstinensia dan
dan lain
lain--lain.
lain.
•• Memakai
Memakai alat
alat barier
barier ((kondoml
kondoml,, diafragma,
diafragma,
kap
kap porsio
porsio,, spermisida
spermisida))
•• Kontrasepsi
Kontrasepsi intrauterin
intrauterin :: IUD
IUD
•• Hormonal
Hormonal (pil
(pil KB,
KB, suntikan
suntikan KB,
KB, dan
dan AKBK)
AKBK)
•• Operatif
Operatif :: tubektomi
tubektomi dan
dan vasektomi.
vasektomi.
Pembagian Pembagian KBKB secara secara umum umum •• Metoda Metoda merakyat merakyat ((Folk Folk methods methods))
Pembagian
Pembagian KBKB secara
secara umum
umum
•• Metoda
Metoda merakyat
merakyat ((Folk
Folk methods
methods)) ::
–– Coitus
Coitus interuptus
interuptus
–– Postcoital
Postcoital douche
douche
–– Prolonged
Prolonged lactation
lactation
•• Metoda
Metoda tradisional
tradisional ((traditional
traditional methods
methods)) ::
–– Pantang
Pantang berkala
berkala
–– Kondom
Kondom
–– Diafragma
Diafragma vaginal
vaginal
–– Spermisida
Spermisida
Pembagian Pembagian KBKB secara secara umum umum •• Metoda Metoda modern modern –– Pil Pil KBKB
Pembagian
Pembagian KBKB secara
secara umum
umum
••
Metoda
Metoda modern
modern
–– Pil
Pil KBKB
–– Suntik
Suntik KBKB
–– AKBK
AKBK atau
atau norplant
norplant
–– IUD
IUD
•• Metoda
Metoda permanen
permanen operatif
operatif
–– Tubektomi
Tubektomi
–– Vasektomi
Vasektomi
Kontrasepsi Non Hormonal
Kontrasepsi Non Hormonal
PANTANG PANTANG BERKALA BERKALA Mekanisme Mekanisme kerja kerja Prinsipnya Prinsipnya adalah adalah tidak tidak melakukan melakukan
PANTANG
PANTANG BERKALA
BERKALA
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja
Prinsipnya
Prinsipnya adalah
adalah tidak
tidak melakukan
melakukan
hubungan
hubungan suami
suami isteri
isteri pada
pada masa
masa subur
subur
isteri
isteri..
Untuk
Untuk menetukan
menetukan masa
masa subur
subur istri
istri
dipakai
dipakai 33 patokan,
patokan, yaitu
yaitu ::
1.
1. Ovulasi
Ovulasi terjadi
terjadi 1414 ±± 22 hari
hari sebelum
sebelum haid
haid yang
yang
akan
akan datang
datang
2.
2.
Sperma
Sperma dapat
dapat hidup
hidup dan
dan membuahi
membuahi dalam
dalam 4848
jamjam setelah
setelah ejakulasi.
ejakulasi.
3.
3.
Ovum
Ovum dapat
dapat hidup
hidup 2424 jamjam setelah
setelah ovulasi
ovulasi
SENGGAMA TERPUTUS •• Senggama Senggama terputus terputus hampir hampir terjadi terjadi ejakulasi, ejakulasi, penis penis segera
SENGGAMA TERPUTUS
•• Senggama
Senggama terputus
terputus hampir
hampir terjadi
terjadi
ejakulasi,
ejakulasi, penis
penis segera
segera ditarik
ditarik keluar
keluar
sehingga
sehingga cairan
cairan sperma
sperma yang
yang lekuar
lekuar tidak
tidak
masuk
masuk keke dalam
dalam vagina.
vagina.
•• Cara
Cara ini
ini relatif
relatif sehat
sehat bagi
bagi perempuan
perempuan dari
dari
pada
pada menggunakan
menggunakan alat
alat KBKB yang
yang lain.
lain.
•• Risiko
Risiko kegagalan
kegagalan metode
metode ini
ini cukup
cukup tinggi.
tinggi.
•• Kontrol
Kontrol atas
atas teknik
teknik ini
ini pada
pada kesadaran
kesadaran
pihak
pihak pasangan
pasangan
SENGGAMA TERPUTUS •• KBKB cara cara dibutuhkan dibutuhkan kesediaan kesediaan dan dan kesadaran kesadaran dan dan
SENGGAMA TERPUTUS
•• KBKB cara
cara dibutuhkan
dibutuhkan kesediaan
kesediaan dan
dan
kesadaran
kesadaran dan
dan disiplin
disiplin dari
dari pihak
pihak pria.
pria.
•• Menggangu
Menggangu kepuasan
kepuasan dalam
dalam
bersenggama,
bersenggama, sehingga
sehingga sering
sering terjadi
terjadi
kekecewaan.
kekecewaan.
•• Komunikasikan
Komunikasikan terlebih
terlebih dahulu
dahulu antara
antara
pasangan,
pasangan,
Karena
Karena dengan
dengan disiplin
disiplin yang
yang
tinggi,
tinggi, cara
cara ini
ini tergolong
tergolong aman.
aman.
Metode Laktasi Amenore • MLA merupakan metode kontrasepsi alamiah yang mengandalkan pemberian ASI pada bayinya •
Metode Laktasi Amenore
• MLA merupakan metode kontrasepsi
alamiah yang mengandalkan pemberian
ASI pada bayinya
• Akan tetap mempunyai efek kontrasepstif
apabila
• Menyusukan secara penuh (eksklusif)
• Belum haid
• Usia bayi kurang dari 6 bulan
• Efektif hingga 6 bulan
Metode KBA Metode Kalendar Suhu Tubuh Basal (STB) Metoda Mukosa Servik (Billings) Simptotermal (STB + Mukosa
Metode KBA
Metode Kalendar
Suhu Tubuh Basal (STB)
Metoda Mukosa Servik
(Billings)
Simptotermal (STB +
Mukosa Servik)
METODE KALENDER •• Metode Metode kalender kalender adalah adalah cara cara menentukan menentukan kapan kapan melakukan
METODE KALENDER
•• Metode
Metode kalender
kalender adalah
adalah cara
cara menentukan
menentukan
kapan
kapan melakukan
melakukan atau
atau tidak
tidak melakukan
melakukan
persetubuhan
persetubuhan dengan
dengan memperhitungkan
memperhitungkan
kalender
kalender kesuburan
kesuburan perempuan.
perempuan.
•• Sebelum
Sebelum menjalankan
menjalankan metode
metode ini
ini sebaiknya
sebaiknya
selama
selama 33 bulan
bulan dilakukan
dilakukan pengamatan
pengamatan untuk
untuk
mengetahui
mengetahui lama
lama siklus
siklus haid
haid yang
yang akurat.
akurat.
•• Anjuran
Anjuran jangan
jangan bersenggama
bersenggama pada
pada masa
masa subur
subur
yaitu
yaitu dua
dua hari
hari sebelum
sebelum dan
dan sesudah
sesudah Ovulasi
Ovulasi
PANTANG PANTANG BERKALA BERKALA Mekanisme Mekanisme kerja kerja Jadi Jadi jika jika ingin ingin dicegah, dicegah,
PANTANG
PANTANG BERKALA
BERKALA
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja
Jadi
Jadi jika
jika ingin
ingin dicegah,
dicegah, koitus
koitus harus
harus
dihindari
dihindari sekurang
sekurang--kurangnya
kurangnya selama
selama 33
hari
hari (72
(72 jam),
jam), yaitu
yaitu 4848 jamjam sebelum
sebelum
ovulasi
ovulasi dan
dan 2424 jamjam ssesudah
esudah ovulasi
ovulasi
terjadi
terjadi..
PANTANG PANTANG BERKALA BERKALA Efek sampingan Pantang Pantang yang yang terlampau terlampau lama lama dapat dapat
PANTANG
PANTANG BERKALA
BERKALA
Efek sampingan
Pantang
Pantang yang
yang terlampau
terlampau lama
lama dapat
dapat
menimbulkan
menimbulkan frustasi
frustasi..
Hal
Hal ini
ini dapat
dapat diatasi
diatasi
dengan
dengan pemakaian
pemakaian kondom
kondom atau
atau tablet
tablet vagina
vagina
sewaktu
sewaktu sanggama.
sanggama.
Daya guna
Daya
Daya guna
guna teoritis
teoritis ialah
ialah 1515 kehamilan
kehamilan per
per 100
100
tahun
tahun--wanita
Daya
Daya guna
guna pemakaian
pemakaian ialah
ialah 2020--
3030 kehamilan
kehamilan per
per 100
100 tahun
tahun--wanita
wanita
Diafragma Lateks (karet) yang berbentuk kubah yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menutupi serviks sebelum sanggama
Diafragma
Lateks (karet) yang
berbentuk kubah yang
dimasukkan ke dalam
vagina untuk menutupi
serviks sebelum sanggama
20
Diafragma : Mekanisme Kerja Mencegah masuknya sperma melalui kanalis servikalis ke uterus dan saluran telur (tuba
Diafragma : Mekanisme Kerja
Mencegah masuknya
sperma melalui kanalis
servikalis ke uterus dan
saluran telur (tuba
fallopi) dan lengkung
dalam kubahnya dipakai
untuk menempatkan
spermisida
21
Obat
Obat
Spermisida • Bahan kimia (biasanya nonixynol-9) yang dapat menonaktifkan atau membunuh sperma • Jenis-Jenis: Aerosol (busa)
Spermisida
• Bahan kimia (biasanya nonixynol-9)
yang dapat menonaktifkan atau
membunuh sperma
• Jenis-Jenis:
Aerosol (busa)
Tablet Vaginal, suppositoria atau
lapisan tipis (film) yang mudah larut
(dissolvable film)
Krim
23
SPERMATISID SPERMATISID Mekanisme Mekanisme kerja kerja ada ada 22 komponen, komponen, yaitu yaitu bahan bahan kimia
SPERMATISID
SPERMATISID
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja
ada
ada 22 komponen,
komponen, yaitu
yaitu bahan
bahan kimia
kimia yang
yang
mematikan
mematikan sperma
sperma (biasanya
(biasanya nonilfenoksi
nonilfenoksi
polietanol
polietanol dan
dan medium
medium yang
yang dipakai
dipakai berupa
berupa
tablet
tablet busa,
busa, krim
krim atau
atau agar.
agar. Tablet
Tablet vagina
vagina atau
atau
agar
agar diletakkan
diletakkan dalam
dalam vagina,
vagina, dekat
dekat serviks
serviks..
Gerakan
Gerakan--gerakan
gerakan sanggama
sanggama akan
akan menyebarkan
menyebarkan
busa
busa meliputi
meliputi serviks
serviks,, sehingga
sehingga secara
secara mekanis
mekanis
menutupi
menutupi ostium
ostium uteri
uteri eksternum
eksternum dan
dan mencegah
mencegah
masuknya
masuknya sperma
sperma keke dalam
dalam kanalis
kanalis servikalis
servikalis
Spermisida Menyebabkan selaput sel sperma pecah sehingga motilitas dan aktifitas dalam transportasi dan fertilisasi menjadi terganggu
Spermisida
Menyebabkan selaput
sel sperma pecah
sehingga motilitas dan
aktifitas dalam
transportasi dan
fertilisasi menjadi
terganggu
25
SPERMATISID SPERMATISID Daya Daya guna guna Daya Daya guna guna teoritis teoritis ialah ialah 33 kehamilan
SPERMATISID
SPERMATISID
Daya
Daya guna
guna
Daya
Daya guna
guna teoritis
teoritis ialah
ialah 33 kehamilan
kehamilan per
per
100
100 tahun
tahun--wanita
Daya
Daya guna
guna pemakaian
pemakaian
ialah
ialah 3030 kehamilan
kehamilan per
per 100
100 tahun
tahun--wanita
wanita..
Efek
Efek sampingan
sampingan
Walaupun
Walaupun jarang,
jarang, berupa
berupa reaksi
reaksi alergik
alergik..
Disamping
Disamping itu,
itu, preparat
preparat spermatisid
spermatisid
mempunyai
mempunyai rasa
rasa yang
yang tidak
tidak enak.
enak.
TISU TISU KBKB •• Tisu Tisu KBKB berbentuk berbentuk kertas kertas tipis tipis yang yang mudah
TISU
TISU KBKB
••
Tisu
Tisu KBKB berbentuk
berbentuk kertas
kertas tipis
tipis yang
yang mudah
mudah
hancur
hancur apabila
apabila dimasukkan
dimasukkan keke dalam
dalam vagina
vagina
•• Dikemas
Dikemas dalam
dalam bungkus
bungkus kertas
kertas melamin
melamin yang
yang
kedap
kedap air
air dan
dan udara
udara luar.
luar.
••
Tisu
Tisu KBKB mengandung
mengandung zat
zat aktif
aktif yang
yang dapat
dapat
menetralisir
menetralisir sperma
sperma laki
laki--laki
laki dalam
dalam vagina
vagina
•• Mempengaruhi
Mempengaruhi sperma
sperma sehingga
sehingga tidak
tidak lagi
lagi
mampu
mampu membuahi.
membuahi.
•• Dengan
Dengan tisu
tisu KBKB mencegah
mencegah terjadinya
terjadinya kehamilan
kehamilan
Kelebihan metode tisu KB •• Tisu Tisu KBKB mudah mudah didapat didapat di di apotek apotek
Kelebihan metode tisu KB
•• Tisu
Tisu KBKB mudah
mudah didapat
didapat di
di apotek
apotek tanpa
tanpa
resep
resep dokter.
dokter.
•• Tisu
Tisu KBKB mudah
mudah dipakai
dipakai sendiri
sendiri tanpa
tanpa
memerlukan
memerlukan bantuan
bantuan orang
orang lain.
lain.
•• Tisu
Tisu KBKB tidak
tidak mengganggu,
mengganggu, karena
karena iaia
hancur
hancur tak
tak lama
lama setelah
setelah dimasukkan
dimasukkan keke
dalam
dalam vagina.
vagina
Kekurangan metode tisu KB •• Selalu Selalu harus harus memakai memakai tisu tisu baru baru pada
Kekurangan metode tisu KB
•• Selalu
Selalu harus
harus memakai
memakai tisu
tisu baru
baru pada
pada saat
saat
hendak
hendak bersenggama
bersenggama
•• Pasangan
Pasangan merasa
merasa repot
repot dan
dan terganggu.
terganggu.
•• Harus
Harus selalu
selalu menyimpan
menyimpan persediaan
persediaan dirumah.
dirumah.
•• Alergi
Alergi dengan
dengan zat
zat yang
yang terkandung
terkandung dalam
dalam tisu
tisu
•• Dikeluhkan
Dikeluhkan adalah
adalah rasa
rasa panas
panas dan
dan gatal.
gatal.
••
Bila
Bila alerli
alerli dikonsultasikan
dikonsultasikan dengan
dengan dokter
dokter atau
atau
petugas
petugas kesehatan
kesehatan diganti
diganti KBKB yang
yang cocok
cocok
Dengan Alat/Barier
Dengan Alat/Barier
Kondom Wanita
Kondom
Wanita
Kondom wanita • • Telah muncul di pasaran Harganya masih lebih mahal • Kondom wanita terdiri
Kondom wanita
Telah muncul di pasaran
Harganya masih lebih mahal
Kondom wanita terdiri dari sarung
poliurethane berpelumas yang longgar
(dimasukkan ke vagina)
Terdiri 2 cincin poliurethane lentur.
Satu cincin dipasang pada ujung yang sempit
dan tertutup dari sarung dan berfungsi
sebagai alat untuk dimasukkan, dan cincin
yang lain membentuk ujung luar sarung yang
berseberangan dan tetap tinggal di luar vagina
untuk menutup labia luar.
Banyak wanita belum berpengalaman
memakainya
KONDOM KONDOM Mekanisme Mekanisme kerja kerja Kondom Kondom menghalangi menghalangi masuknya masuknya sperma sperma keke dalam
KONDOM
KONDOM
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja
Kondom
Kondom menghalangi
menghalangi masuknya
masuknya sperma
sperma keke
dalam
dalam vagina,
vagina, sehingga
sehingga pembuahan
pembuahan dapat
dapat
dicegah.
dicegah.
Jenis
Jenis kondom
kondom
Ada
Ada 22 jenis
jenis kondom,
kondom, kondom
kondom kulit
kulit dan
dan kondom
kondom
karet.
karet. Yang
Yang kulit
kulit dibuat
dibuat dari
dari usus
usus domba,
domba,
sedangkan
sedangkan kondom
kondom karet
karet lebih
lebih elastis,
elastis, mrah
mrah
sehingga
sehingga lebih
lebih banyak
banyak dipakai.
dipakai.
Kondom Pria
Kondom Pria
KONDOM KONDOM Daya Daya guna guna Secara Secara teoritis, teoritis, kegagalan kegagalan kondom kondom hanya hanya
KONDOM
KONDOM
Daya
Daya guna
guna
Secara
Secara teoritis,
teoritis, kegagalan
kegagalan kondom
kondom hanya
hanya
terjadi
terjadi jika
jika kondom
kondom tersebut
tersebut robek
robek oleh
oleh
karena
karena kurang
kurang hati
hati--hati,
hati, pelumas
pelumas kurang,
kurang,
atau
atau karena
karena tekanan
tekanan pada
pada waktu
waktu ejakulasi.
ejakulasi.
Ditemukan
Ditemukan 33 kehamilan
kehamilan per
per 100
100 tahun
tahun--
wanita
wanita..
Dalam
Dalam praktek
praktek angka
angka ini
ini lebih
lebih
tinggi,
tinggi, 1515--3636 kehamilan
kehamilan per
per 100
100 tahun
tahun--
wanita
wanita
KONDOM KONDOM Keuntungan Keuntungan Murah Murah Mudah Mudah di di dapat dapat (tidak (tidak perlu perlu
KONDOM
KONDOM
Keuntungan Keuntungan
Murah Murah
Mudah Mudah di di dapat dapat (tidak (tidak perlu perlu resep resep dokter) dokter)
Tidak Tidak memerlukan memerlukan pengawasan pengawasan
Mengurangi
Mengurangi kemungkinan
kemungkinan penularan
penularan
penyakit
penyakit kelamin.
kelamin.
Efek Efek sampingan sampingan
RReaksi eaksi alergik alergik terhadap terhadap kondom kondom karet. karet.
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim • Sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang (dapat sampai 10 tahun: CuT-
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
• Sangat efektif, reversibel dan berjangka
panjang (dapat sampai 10 tahun: CuT-
380A)
• Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak
• Pemasangan dan pencabutan oleh tenaga
medis (dokter atau bidan terlatih)
• Dapat dipakai oleh semua perempuan
usia reproduksi
• Tidak boleh dipakai oleh perempuan yang
terpapar pada Infeksi Menular
IUD Tembaga: Cara Kerja Menurunkan motilitas sperma melalui kavum uteri Mengganggu proses reproduksi sebelum sel telur
IUD Tembaga: Cara Kerja
Menurunkan motilitas
sperma melalui kavum
uteri
Mengganggu proses
reproduksi sebelum
sel telur mencapai
kavum uteri
Merubah
Mengentalkan
lendir atau mukus
serviks
garis/jalur
endometrial
38
Alat Alat Kontrasepsi Kontrasepsi Dalam Dalam Rahim Rahim Mekanisme Mekanisme kerja kerja –– Tidak Tidak diketahui
Alat
Alat Kontrasepsi
Kontrasepsi Dalam
Dalam Rahim
Rahim
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja
–– Tidak
Tidak diketahui
diketahui secara
secara pasti
pasti AKDR
AKDR dalam
dalam
mencegah
mencegah kehamilan.
kehamilan. Ada
Ada yang
yang berpendapat
berpendapat
AKDR
AKDR sebagai
sebagai benda
benda asing
asing yang
yang
menimbulkan
menimbulkan reaksi
reaksi radang
radang setempat,
setempat,
dengan
dengan sebukan
sebukan leukosit
leukosit yang
yang dapat
dapat
melarutkan
melarutkan blastosis
blastosis atau
atau sperma.
sperma.
Alat Alat Kontrasepsi Kontrasepsi Dalam Dalam Rahim Rahim Mekanisme Mekanisme kerja kerja –– AKDR AKDR yang
Alat
Alat Kontrasepsi
Kontrasepsi Dalam
Dalam Rahim
Rahim
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja
–– AKDR
AKDR yang
yang diliputi
diliputi kawat
kawat tembaga
tembaga mungkin
mungkin
memiliki
memiliki mekaisme
mekaisme kerja
kerja yang
yang berlainan.
berlainan. Kawat
Kawat
tembaga
tembaga dalam
dalam konsentrasi
konsentrasi kecil
kecil dikeluarkan
dikeluarkan
keke dalam
dalam rongga
rongga uterus
uterus menimbulkan
menimbulkan reaksi
reaksi
radang
radang seperti
seperti pada
pada AKDR
AKDR biasa
biasa
–– MMenghambat
enghambat khasiat
khasiat anhidrase
anhidrase karbon
karbon dan
dan
fosfatase
fosfatase alkali.
alkali. AKDR
AKDR yang
yang mengeluarkan
mengeluarkan
hormon
hormon menebalkan
menebalkan lendir
lendir serviks
serviks sehingga
sehingga
menghalangi
menghalangi pasasi
pasasi sperma
sperma
Alat Alat Kontrasepsi Kontrasepsi Dalam Dalam Rahim Rahim Daya Daya guna guna Daya Daya guna guna
Alat
Alat Kontrasepsi
Kontrasepsi Dalam
Dalam Rahim
Rahim
Daya
Daya guna
guna
Daya
Daya guna
guna teoritis
teoritis hampir
hampir sama
sama (1(1--55
kehamilan
kehamilan per
per 100
100 tahun
tahun--wanita
wanita).).
Kegagalan
Kegagalan lebih
lebih rendah
rendah pada
pada AKDR
AKDR yang
yang
mengeluarkan
mengeluarkan hormon
hormon atau
atau tembaga.
tembaga.
AKDR Copper- Progestin- releasing: releasing: Copper T 380A Nova T Multiload 375 Progestasert LevoNova (LNG-20) Mirena
AKDR
Copper-
Progestin-
releasing:
releasing:
Copper T 380A
Nova T
Multiload 375
Progestasert
LevoNova
(LNG-20)
Mirena
42
Keuntungan Kontrasepsi AKDR •• Sangat Sangat efektif efektif.. 0,6 0,6 -- 0,8 0,8 kehamilan/100 kehamilan/100 perempuan
Keuntungan Kontrasepsi
AKDR
•• Sangat
Sangat efektif
efektif..
0,6
0,6 -- 0,8
0,8 kehamilan/100
kehamilan/100
perempuan
perempuan dalam
dalam 11 tahun
tahun pertama
pertama (1(1
kegagalan
kegagalan dalam
dalam 125
125 -- 170
170 kehamilan
kehamilan))
•• AKDR
AKDR dapat
dapat efektif
efektif segera
segera setelah
setelah
pemasangan
pemasangan
••
Metode
Metode jangka
jangka panjang
panjang (10
(10 tahun
tahun proteksi
proteksi
dari
dari CuT
CuT--380A
380A dan
dan tidak
tidak perlu
perlu diganti
diganti))
•• Tidak
Tidak mempengaruhi
mempengaruhi hubungan
hubungan seksual
seksual
•• Tidak
Tidak ada
ada efek
efek samping
samping hormonal
hormonal dengan
dengan
CuT
CuT--380A
380A
Keuntungan Kontrasepsi AKDR •• Tidak Tidak mempengaruhi mempengaruhi kualitas kualitas dan dan volume volume ASI ASI
Keuntungan Kontrasepsi
AKDR
•• Tidak
Tidak mempengaruhi
mempengaruhi kualitas
kualitas dan
dan volume
volume
ASI
ASI
••
Dapat
Dapat dipasang
dipasang segera
segera setelah
setelah
melahirkan
melahirkan atau
atau abortus
abortus ((apabila
apabila tidak
tidak
terjadi
terjadi infeksi
infeksi))
•• Dapat
Dapat digunakan
digunakan sampai
sampai manopouse
manopouse
•• Tidak
Tidak ada
ada interaksi
interaksi dengan
dengan obat
obat--obat
obat
•• Membantu
Membantu mencegah
mencegah kehamilan
kehamilan ekktopik
ekktopik
Kelemahan Kontrasepsi AKDR •• Efek Efek samping samping umum umum terjadi terjadi:: •• perubahan perubahan siklus
Kelemahan Kontrasepsi
AKDR
•• Efek
Efek samping
samping umum
umum terjadi
terjadi::
•• perubahan
perubahan siklus
siklus haid
haid,, haid
haid lebih
lebih lama
lama dan
dan
banyak
banyak,, perdarahan
perdarahan antar
antar mensturasi
mensturasi,,
saat
saat haid
haid lebih
lebih sakit
sakit
••
Komplikasi
Komplikasi lain:
lain: merasa
merasa sakit
sakit dan
dan kejang
kejang
selama
selama 33 sampai
sampai 55 hari
hari setelah
setelah
pemasangan
pemasangan,, perdarahan
perdarahan berat
berat pada
pada
waktu
waktu haid
haid atau
atau diantaranya
diantaranya yang
yang
memungkinkan
memungkinkan penyebab
penyebab anemia
anemia
••
Perforasi
Perforasi dinding
dinding uterus
uterus ((sangat
sangat jarang
jarang
apabila
apabila pemasangan
pemasangan benar
benar))
Kelemahan Kontrasepsi AKDR •• Tidak Tidak mencegah mencegah IMS IMS termasuk termasuk HIV/AIDS HIV/AIDS •• Tidak
Kelemahan Kontrasepsi
AKDR
•• Tidak
Tidak mencegah
mencegah IMS
IMS termasuk
termasuk HIV/AIDS
HIV/AIDS
•• Tidak
Tidak baik
baik digunakan
digunakan pada
pada perempuan
perempuan
dengan
dengan IMS
IMS atau
atau yang
yang sering
sering berganti
berganti
pasangan
pasangan
••
Penyakit
Penyakit radang
radang panggul
panggul terjadi
terjadi sesudah
sesudah
perempuan
perempuan dengan
dengan IMS
IMS memakai
memakai AKDR,
AKDR,
PRP
PRP dapat
dapat memicu
memicu infertilitas
infertilitas
••
Prosedur
Prosedur medis
medis,, termasuk
termasuk pemeriksaan
pemeriksaan
pelvik
pelvik diperlukan
diperlukan dalam
dalam pemasangan
pemasangan
AKDR
AKDR
Kelemahan Kontrasepsi AKDR • Sedikit nyeri dan perdarahan (spotting) terjadi segera setelah pemasangan AKDR. Biasanya menghilang
Kelemahan Kontrasepsi
AKDR
Sedikit nyeri dan perdarahan (spotting) terjadi segera
setelah pemasangan AKDR. Biasanya menghilang
dalam 1 - 2 hari
Klien tidak dapat melepas AKDR oleh dirinya sendiri.
Petugas terlatih yang dapat melepas
Mungkin AKDR keluar dari uterus tanpa diketahui
(sering terjadi apabila AKDR dipasang segera setelah
melahirkan)
Tidakmencegah terjadinya kehamilan ektopik karena
fungsi AKDR untuk mencegah kehamilan normal
Perempuan harus memeriksa posisi benang AKDR
dari waktu ke waktu.
Alat Alat Kontrasepsi Kontrasepsi Dalam Dalam Rahim Rahim Pengawasan Pengawasan –– Pengawasan Pengawasan ginekologik ginekologik terhadap
Alat
Alat Kontrasepsi
Kontrasepsi Dalam
Dalam Rahim
Rahim
Pengawasan
Pengawasan
–– Pengawasan
Pengawasan ginekologik
ginekologik terhadap
terhadap akseptor
akseptor AKDR
AKDR
dilakukan
dilakukan 11
minggu
minggu dan
dan ii bulan
bulan sesudah
sesudah
pemasangan,
pemasangan, kemudian
kemudian setiap
setiap 33 bulan
bulan sekali.
sekali.
–– DDilihat
ilihat filamen
filamen dan
dan perubahan
perubahan--perubahan
perubahan yang
yang terjadi
terjadi
pada
pada serviks
Jika
Jika filamen
filamen tidak
tidak tampak,
tampak, singkirkan
singkirkan
lebih
lebih dahulu
dahulu kemungkinan
kemungkinan kehamilan.
kehamilan. Serviks
Serviks
dibersihkan
dibersihkan dengan
dengan larutan
larutan antiseptik,
antiseptik, AKDR
AKDR diraba
diraba
dengan
dengan sonde
sonde uterus.
uterus.
–– Jika
Jika AKDR
AKDR tidak
tidak teraba,
teraba, dapat
dapat dilakukan
dilakukan pemeriksaan
pemeriksaan
foto
foto rontgen
rontgen APAP dan
dan lateral
lateral dengan
dengan sonde
sonde logam
logam di
di
dalam
dalam uterus.
uterus.
–– Jika
Jika terdapat
terdapat tranlokasi
tranlokasi,, pengeluaran
pengeluaran AKDR
AKDR
dilakukan
dilakukan viavia laparaskopi
laparaskopi atau
atau laparatomi
laparatomi..
Penanganan Penanganan kehamilan kehamilan dengan dengan AKDR AKDR inin situ situ •• 5050 %% kasus kasus
Penanganan
Penanganan kehamilan
kehamilan dengan
dengan
AKDR
AKDR inin situ
situ
••
5050 %% kasus
kasus kehamilan
kehamilan dengan
dengan AKDR
AKDR dalam
dalam
rahim
rahim mengalami
mengalami abortus,
abortus, yang
yang lainnya
lainnya bisa
bisa
sampai
sampai aterm
aterm..
•• Persalinan
Persalinan akan
akan terjadi
terjadi tanpa
tanpa penyulit,
penyulit, baik
baik pada
pada
ibu
ibu maupun
maupun anak.
anak.
•• Dapat
Dapat terjadi
terjadi syok
syok septik
septik..
••
Jika
Jika klien
klien berkeinginan
berkeinginan melanjutkan
melanjutkan kehamilan,
kehamilan,
AKDR
AKDR dapat
dapat dikeluarkan
dikeluarkan perlahan
perlahan dan
dan
kemungkinan
kemungkinan terjadinya
terjadinya abortus
abortus menjadi
menjadi 25%.
25%.
Alat Alat Kontrasepsi Kontrasepsi Dalam Dalam Rahim Rahim Efek Efek sampingan sampingan Nyeri Nyeri pada pada
Alat
Alat Kontrasepsi
Kontrasepsi Dalam
Dalam Rahim
Rahim
Efek
Efek sampingan
sampingan
Nyeri
Nyeri pada
pada saat
saat pemasangan
pemasangan bisa
bisa dilakukan
dilakukan
anestesi
anestesi paraservikal
paraservikal..
Kejang Kejang--rahim rahim
Nyeri
Nyeri pelvik
pelvik
RRefleks efleks vagal vagal
Spotting
Spotting
Menoragia
Menoragia
Sekret Sekret vagina vagina lebih lebih banyak banyak
Ekspulsi
Ekspulsi
Kehamilan
Kehamilan
Alat Alat Kontrasepsi Kontrasepsi Dalam Dalam Rahim Rahim EEfek fek sampingan sampingan serius serius 1. 1.
Alat
Alat Kontrasepsi
Kontrasepsi Dalam
Dalam Rahim
Rahim
EEfek fek sampingan sampingan serius serius
1.
1. Perforasi
Perforasi uterus.
uterus.
2.
2. Infeksi
Infeksi pelvik
pelvik
3.
3. Endometritis
Endometritis
Kontraindikasi Kontraindikasi AKDR AKDR •• MMutlak utlak :: –– KKehamilan ehamilan –– PPenyakit enyakit radang radang
Kontraindikasi
Kontraindikasi AKDR
AKDR
•• MMutlak
utlak ::
–– KKehamilan ehamilan
–– PPenyakit enyakit radang
radang panggul
panggul aktif
aktif atau
atau rekuren
rekuren..
•• RRelatif
elatif ::
–– TTumor
umor ovarium
ovarium
–– KKelainan
elainan uterus
uterus
–– GGonorea
onorea,, servisitis
servisitis,, kelainan
kelainan haid,
haid, dismenorea
dismenorea
–– SStenosis
tenosis kanalis
kanalis servikalis
servikalis dan
dan panjang
panjang kavum
kavum uteri
uteri
kurang
kurang dari
dari 6,5
6,5 cm.
cm.
Informed Informed Consent Informed Consent Informed Consent Consent • Bukti tertulis tertulis tertulis tentang persetujuan persetujuan
Informed
Informed Consent
Informed Consent
Informed
Consent
Consent
• Bukti tertulis tertulis tertulis tentang persetujuan persetujuan persetujuan terhadap
Bukti Bukti Bukti tertulis tentang tentang tentang persetujuan terhadap terhadap terhadap
prosedur klinik suatu metode
prosedur
prosedur klinik
prosedur klinik suatu
klinik
suatu
suatu metode kontrasepsi
metode metode kontrasepsi yang yang yang
kontrasepsi kontrasepsi yang
akan
akan dilakukan pada klien
akan dilakukan
akan dilakukan pada klien
dilakukan pada
pada klien
klien
• Harus ditandatangani
Harus Harus Harus ditandatangani oleh oleh oleh klien sendiri sendiri sendiri atau
ditandatangani
ditandatangani oleh klien
klien
klien sendiri atau
atau atau
walinya
walinya
walinya
walinya apabila
apabila
apabila
apabila akibat
akibat
akibat
akibat kondisi
kondisi
kondisi
kondisi tertentu
tertentu
tertentu
tertentu klien
klien
klien
klien tidak
tidak
tidak
tidak
dapat melakukan hal tersebut
dapat
dapat melakukan
dapat melakukan hal tersebut
melakukan hal
hal tersebut
tersebut
• Persetujuan diminta diminta diminta apabila prosedur prosedur prosedur klinik
Persetujuan Persetujuan Persetujuan diminta apabila apabila apabila prosedur klinik klinik klinik
mengandung risiko terhadap keselamatan klien
mengandung
mengandung risiko
mengandung risiko terhadap keselamatan klien
risiko terhadap
terhadap keselamatan
keselamatan klien
klien
(baik
(baik yang terduga atau tak terduga sebelumnya)
(baik yang
(baik yang terduga atau tak terduga sebelumnya)
yang terduga
terduga atau
atau tak
tak terduga
terduga sebelumnya)
sebelumnya)
Vasektomi Vasektomi Kontrasepsi Kontrasepsi operatif operatif Tubektomi Tubektomi
Vasektomi
Vasektomi
Kontrasepsi
Kontrasepsi
operatif
operatif
Tubektomi
Tubektomi
Kontra sepsi operatif Wanita
Kontra
sepsi
operatif
Wanita
TUBEKTOMI TUBEKTOMI Tubektomi Tubektomi dibagi dibagi berdasarkan berdasarkan atas atas :: 1. 1. Saat Saat operasi
TUBEKTOMI
TUBEKTOMI
Tubektomi
Tubektomi dibagi
dibagi berdasarkan
berdasarkan atas
atas ::
1.
1.
Saat
Saat operasi
operasi
2.
2.
Cara
Cara mencapai
mencapai tuba
tuba
3.
3.
Cara
Cara penutupan
penutupan tuba
tuba
Pomeroy,
Pomeroy, Kroener
Kroener,, Irving,
Irving, Uchida,
Uchida,
Pemasangan
Pemasangan cincin
cincin Falope
Falope
Profil Tubektomi • Sangat efektif dan mantap • Tindakan pembedahan yang aman dan sederhana • Tidak
Profil Tubektomi
• Sangat efektif dan mantap
• Tindakan pembedahan yang aman dan
sederhana
• Tidak ada efek samping
• Konseling dan informed consent
(persetujuan tindakan) mutlak diperlukan
• Tubektomi adalah prosedur bedah
sukarela untuk menghentikan fertilitas
(kesuburan) seseorang perempuan
Keuntungan Kontrasepsi • Sangat efektif (0,5 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan) • Tidak
Keuntungan Kontrasepsi
• Sangat efektif (0,5 kehamilan per 100 perempuan
selama tahun pertama penggunaan)
• Tidak mempengaruhi proses menyusui
(breastfeeding)
• Tidak bergantung pada faktor senggama
• Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi
risik kesehatan yang serius
• Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan
anestesi lokal
• Tidak ada efek samping dalam jangka panjang
• Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidak
ada efek pada produksi hormon ovarium)
Kekurangan • Harus dipertimbangkan sifat mantap metode kontrasepsi ini (tidak dapat dipulihkan kembali), kecuali dengan rekanalisasi
Kekurangan
• Harus dipertimbangkan sifat mantap metode
kontrasepsi ini (tidak dapat dipulihkan kembali),
kecuali dengan rekanalisasi
• Klien dapat menyesal di kemudian hari
• Risiko komplikasi kecil (meningkat apabila
digunakan anestesi umum)
• Rasa sakit/ketidaknyamanan dalam jangka
pendek setelah tindakan
• Dilakukan oleh dokter terlatih (dibutuhkan dokter
spesialis ginekologi untuk proses laparoskopi)
• Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk HBV dan
HIV/AIDS
Isu Klien • Klien mempunyai hak untuk berubah pikiran setiap waktu sebelum prosedur ini • Informed
Isu Klien
• Klien mempunyai hak untuk berubah
pikiran setiap waktu sebelum prosedur ini
• Informed consent harus diperoleh dan
standard consent form harus ditanda-
tangani oleh klien sebelum prosedur
dilakukan
Indikasi Tubektomi • Usia > 26 tahun • Paritas (jumlah anak) minimal 2 dengan umur anak
Indikasi Tubektomi
Usia > 26 tahun
• Paritas (jumlah anak) minimal 2 dengan umur
anak terkecil > 2 thn
• Yakin telah mempunyai besar keluarga yang
sesuai dengan kehendaknya
• Pada kehamilannya akan menimbulkan risiko
kesehatan yang serius
• Pascapersalinan dan atau pasca keguguran
• Paham dan secara sukarela setuju dengan
prosedur ini
Kontra Indikasi • Hamil • Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan • Infeksi sistemik atau pelvik yang
Kontra Indikasi
• Hamil
• Perdarahan vaginal yang belum
terjelaskan
• Infeksi sistemik atau pelvik yang akut
• Tidak boleh menjalani proses
pembedahan
• Kurang pasti mengenai keinginannya
untuk fertilitas di masa depan
• Belum memberikan persetujuan tertulis
Kapan Dilakukan TUBEKTOMI TUBEKTOMI 1. 1. Saat Saat operasi operasi 2. 2. Setiap Setiap waktu waktu
Kapan Dilakukan TUBEKTOMI
TUBEKTOMI
1.
1.
Saat
Saat operasi
operasi
2.
2.
Setiap
Setiap waktu
waktu selama
selama siklus
siklus menstruasi
menstruasi apabila
apabila
diyakini
diyakini secara
secara rasional
rasional klien
klien tidak
tidak hamil
hamil
3.
3. Pasca
Pasca keguguran,
keguguran, pasca
pasca persalinan
persalinan atau
atau masa
masa
interval.
interval.
4.
4.
Pasca
Pasca persalinan
persalinan dianjurkan
dianjurkan 2424 jamjam atau
atau
selambat
selambat--lambatnya
lambatnya dalam
dalam 4848 jamjam
setelah
setelah
bersalin.
bersalin.
Cara
Cara mencapai
mencapai tuba
tuba::
Laparatomi
Laparatomi,, laparatomi
laparatomi mini
mini dan
dan laparoskopi
laparoskopi
Indikasi Indikasi Tubektomi Tubektomi 1. 1. Umur Umur termuda termuda 2525 tahun tahun dengan dengan 44
Indikasi
Indikasi Tubektomi
Tubektomi
1.
1.
Umur
Umur termuda
termuda 2525 tahun
tahun dengan
dengan 44 anak
anak
hidup
hidup
2.
2.
Umur
Umur 3030 tahun
tahun dengan
dengan 33 anak
anak hidup
hidup
3.
3.
Umur
Umur 3535 tahun
tahun dengan
dengan 22 anak
anak hidup
hidup
Indikasi
Indikasi ininii dikenal
dikenal dengan
dengan keputusan
keputusan 100
100
(umur
(umur ibu
ibu xx banyak
banyak anak
anak == 100)
100)
Metode Tubektomi 1. Pomeroy. Tuba Tuba dijepit dijepit pada pada pertengahannya, pertengahannya, kemudian kemudian diangkat diangkat
Metode Tubektomi
1. Pomeroy.
Tuba
Tuba dijepit
dijepit pada
pada pertengahannya,
pertengahannya,
kemudian
kemudian diangkat
diangkat sampai
sampai melipat.
melipat.
Dasar
Dasar lipatan
lipatan diikat
diikat dengan
dengan sehelai
sehelai
catgut
catgut biasa
biasa no.
no. 00 atau
atau no.
no. 1.
1. Lipatan
Lipatan
tuba
tuba kemudian
kemudian dipotong
dipotong di
di atas
atas iktan
iktan cat
cat
gut
gut tadi.
tadi.
Metode Tubektomi 2. 2. Kroener Kroener Fimbria Fimbria dijepit dijepit dengan dengan sebuah sebuah klem. klem.
Metode Tubektomi
2.
2. Kroener
Kroener
Fimbria
Fimbria dijepit
dijepit dengan
dengan sebuah
sebuah klem.
klem.
Bagian
Bagian tuba
tuba proksimal
proksimal dari
dari jepitan
jepitan diikat
diikat
dengan
dengan sehelai
sehelai benang
benang sutera,
sutera, atatu
atatu
dengan
dengan cat
cat gut
gut yang
yang tidak
tidak mudah
mudah
direabsorbsi
direabsorbsi..
Bagian
Bagian tuba
tuba distal
distal dari
dari
jepitan
jepitan dipotong
dipotong ((fimbriektomi
fimbriektomi).).
Metode Tubektomi 3. 3. Irving Irving Tuba Tuba dipotong dipotong pada pada pertengahan pertengahan panjangnya panjangnya
Metode Tubektomi
3.
3. Irving
Irving
Tuba
Tuba dipotong
dipotong pada
pada pertengahan
pertengahan
panjangnya
panjangnya setelah
setelah kedua
kedua ujung
ujung
potongan
potongan diikat
diikat dengan
dengan catgut
catgut kromik
kromik no.
no.
00 atau
atau 00.
00. Ujung
Ujung potongan
potongan proksimal
proksimal
ditanamkan
ditanamkan di
di dalam
dalam miometrium
miometrium dinding
dinding
depan
depan uterus
uterus Ujung
Ujung potongan
potongan distal
distal
ditanamkan
ditanamkan di
di dalam
dalam ligamentum
ligamentum latum
latum
Metode Tubektomi 4. 4. Pemasangan Pemasangan cincin cincin falope falope Dengan Dengan aplikator, aplikator, bagian bagian
Metode Tubektomi
4.
4. Pemasangan
Pemasangan cincin
cincin falope
falope
Dengan
Dengan aplikator,
aplikator, bagian
bagian isthmus
isthmus tuba
tuba
ditarik
ditarik dan
dan cincin
cincin dipasang
dipasang pada
pada bagian
bagian
tuba
tuba tersebut.
tersebut. Sesudah
Sesudah terpasang
terpasang lipatan
lipatan
tuba
tuba tampak
tampak keputih
keputih--putihan
putihan oleh
oleh karena
karena
tidak
tidak mendapat
mendapat suplai
suplai darah
darah lagi
lagi dan
dan
akan
akan menjadi
menjadi fibrotik
fibrotik

Vasektomi (MOP)

Pengikatan / pemotongan vas

deferens kiri dan kanan pad

pria untuk mencegah transport

spermatozoa dari testis melalui

vasa ke arah uretra.

Dilakukan dengan cara operasi,

dapat dengan operasi kecil

(minor surgery).

Vasektomi (MOP) • Pengikatan / pemotongan vas deferens kiri dan kanan pad pria untuk mencegah transport
Vasektomi Tanpa Pisau Kontrasepsi untuk pria • Tindakan vasektomi hanya memutus kontinuitas vas deferens yang berfungsi
Vasektomi Tanpa Pisau
Kontrasepsi untuk pria
• Tindakan vasektomi hanya memutus
kontinuitas vas deferens yang
berfungsi menyalurkan spermatozoa dari
testis, sehingga penyaluran spermatozoa
melalui saluran tersebut dihambat.
• Sumbatan pada vas deferen tidak
mempengaruhi jaringan interstitiel pada
testis, sehingga sel-sel Leydig tetap
menghasilkan hormon testosteron seperti
biasa dan libido juga tidak berubah
Keuntungan Vasektomi Tanpa Pisau • • • • • • • • Tidak menyebabkan pembengkakan pada
Keuntungan Vasektomi Tanpa
Pisau
Tidak menyebabkan pembengkakan pada lokasi
injeksi anestesi dan lubang luka
Mengurangi ketidak nyamanan klien karena adanya
blok peri vasal
Kerusakan jaringan lebih sedikit.
Vas deferens diikat di bawah penglihatan secara
langsung
Berkurangnya risiko perdarahan dan hematoma
Tidak perlu jahitan untuk penutupan kulit luka (cukup
dengan handiplash)
Prosedur memakan waktu lebih sedikit (10 - 15 menit)
Dapat mengurangi ketakutan pria terhadap vasektomi
sebagai pembedahan.
Tindakan • Vasektomi merupakan operasi kecil dimana vas deferens yang berfungsi sebagai saluran transportasi spermatozoa dipotong
Tindakan
Vasektomi merupakan operasi kecil dimana vas
deferens yang berfungsi sebagai saluran transportasi
spermatozoa dipotong dan disumbat.
Setelah operasi minor ini, spermatozoa akan
terbendung pada ujung vas sisi testis yang telah
disumbat.
Karena vasektomi tidak mempengaruhi fungsi dari
kelenjar-kelenjar asesoris maka produksi cairan
semen tetap berlangsung dan pria yang divasektomi
tetap berejakulasi dan ejakulatnya tanpa
mengandung sel spermatozoa.
Testis juga tidak terpengaruh dan tetap berfungsi
penuh sehingga pria tetap mempunyai perasaan,
keinginan, dan kemampuan seksual yang sama
dengan sebelum vasektomi.
Efektifitas • Vasektomi adalah salah satu metode kontrasepsi paling efektif . Angka kegagalan biasanya kurang dari
Efektifitas
• Vasektomi adalah salah satu metode
kontrasepsi paling efektif . Angka
kegagalan biasanya kurang dari 0,1%-
0,15% pada tahun pertama pemakaian
Efek Samping • Rasa nyeri atau ketidaknyamanan akibat pembedahan yang biasanya hanya berlangsung beberapa hari. Pembentukan
Efek Samping
• Rasa nyeri atau ketidaknyamanan akibat
pembedahan yang biasanya hanya
berlangsung beberapa hari. Pembentukan
granuloma relatif jarang dan merupakan
keluhan yang nantinya hilang sendiri
Keamanan • dan akses terhadap vas mudah diperoleh, maka prosedur ini lebih aman dibandingkan teknik kontrasepsi
Keamanan
• dan akses terhadap vas mudah diperoleh,
maka prosedur ini lebih aman dibandingkan
teknik kontrasepsi mantap wanita. Kurang
dari 0,4 % pria (Nirapathpongporn et al.,
1990) mengalami komplikasi dalam bentuk
infeksi maupun pembentukan hematoma.
Penapisan klien sebelum prosedur dilakukan,
mengurangi kemungkinan munculnya
komplikasi. Faktor-faktor yang mungkin
menimbulkan komplikasi pada VTP
mencakup pembedahan/cedera saluran
genital yang terjadi sebelumnya dan kelainan
kongenital
Persyaratan klien • Sukarela, artinya klien telah mengerti dan memahami segala akibat prosedur vasektomi selanjutnya memutuskan
Persyaratan klien
Sukarela, artinya klien telah mengerti dan
memahami segala akibat prosedur vasektomi
selanjutnya memutuskan pilihannya atas
keinginan sendiri, dengan mengisi dan
menandatangani informed concent (persetujuan
tindakan)
• Bahagia, artinya klien terikat dalam perkawinan
yang syah dan telah mempunyai jumlah anak
minimal 2 orang dengan umur anak terkecil
minimal 2 tahun
• Sehat, melalui pemeriksaan oleh dokter klien
dianggap sehat dan memenuhi persyaratan medis
untuk dilakukan prosedur tindakan vasektomi
KONTRASEPSI KONTRASEPSI HORMONAL HORMONAL
KONTRASEPSI
KONTRASEPSI HORMONAL
HORMONAL
KONTRASEPSI KONTRASEPSI HORMONAL HORMONAL Mekanisme Mekanisme kerja kerja Estrogen Estrogen •• Estrogen Estrogen berkhasiat berkhasiat mempengaruhi
KONTRASEPSI
KONTRASEPSI HORMONAL
HORMONAL
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja Estrogen
Estrogen
•• Estrogen
Estrogen berkhasiat
berkhasiat mempengaruhi
mempengaruhi
ovulasi,
ovulasi, perjalanan
perjalanan ovum
ovum atau
atau implantasi
implantasi..
•• Ovulasi
Ovulasi dihambat
dihambat melalui
melalui pengaruh
pengaruh
estrogen
estrogen terhadap
terhadap hipotalamus
hipotalamus dan
dan
selanjutnya
selanjutnya menghambat
menghambat FSH
FSH dan
dan LH.
LH.
•• Ovulasi
Ovulasi tidak
tidak selalu
selalu dihambat
dihambat oleh
oleh pil
pil
kombinasi
kombinasi yang
yang mengandung
mengandung estrogen
estrogen 5050
mikrogram
mikrogram atau
atau kurang.
kurang.
KONTRASEPSI KONTRASEPSI HORMONAL HORMONAL Mekanisme Mekanisme kerja kerja Estrogen Estrogen •• Implantasi Implantasi telur telur yang
KONTRASEPSI
KONTRASEPSI HORMONAL
HORMONAL
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja Estrogen
Estrogen
•• Implantasi
Implantasi telur
telur yang
yang sudah
sudah dibuahi
dibuahi dihambat
dihambat
oleh
oleh estrogen
estrogen dosis
dosis tinggi
tinggi ((dietilstilbestrol
dietilstilbestrol,, etinil
etinil
estradiol
estradiol)) yang
yang diberikan
diberikan pada
pada pertengahan
pertengahan
siklus
siklus haid.
haid.
•• PPemberian
emberian estrogen
estrogen dosis
dosis tinggi
tinggi pasca
pasca konsepsi
konsepsi
efek
efek antiprogresteron
antiprogresteron menghambat
menghambat
implantasi
implantasi..
•• Perjalanan
Perjalanan ovum
ovum ddiipercepat
percepat dengan
dengan pemberian
pemberian
estrogen
estrogen pasca
pasca konsepsi.
konsepsi.
KONTRASEPSI KONTRASEPSI HORMONAL HORMONAL Mekanisme Mekanisme kerja kerja Progesteron Progesteron •• Fungsi Fungsi progesteron progesteron menyiapkan
KONTRASEPSI
KONTRASEPSI HORMONAL
HORMONAL
Mekanisme
Mekanisme kerja
kerja Progesteron
Progesteron
••
Fungsi
Fungsi progesteron
progesteron menyiapkan
menyiapkan endometrium
endometrium untuk
untuk
implantasi
implantasi dan
dan mempertahankan
mempertahankan kehamilan.
kehamilan.
••
KKhasiat
hasiat progesteron
progesteron dalam
dalam kontrasepsi
kontrasepsi adalah
adalah ::
1.
1.Lendir
Lendir servik
servik menjadi
menjadi lebih
lebih pekat,
pekat, sehingga
sehingga penetrasi
penetrasi
sperma
sperma jadi
jadi lebih
lebih sulit
sulit
2.
2.Kapasitasi
Kapasitasi sperma
sperma dihambat
dihambat
3.
3.Menghambat
Menghambat perjalanan
perjalanan ovum
ovum dalam
dalam tuba
tuba sebelum
sebelum
konsepsi.
konsepsi.
4.
4.Menghambat
Menghambat implantasi
implantasi sebelum
sebelum ovulasi
ovulasi
5.
5.Menghambat
Menghambat ovulasi
ovulasi pada
pada poros
poros hipofisis
hipofisis--
hipotalamus
hipotalamus
Kontrasepsi kombinasi Oral • MONOFASIK MONOFASIK MONOFASIK MONOFASIK – Semua pil mengandung Estrogen / Progestin (E/P)
Kontrasepsi kombinasi Oral
• MONOFASIK
MONOFASIK
MONOFASIK
MONOFASIK
– Semua pil mengandung Estrogen / Progestin (E/P)
dalam konsentrasi yang sama dalam 1 siklus
• BIFASIK
BIFASIK
BIFASIK
BIFASIK
– 21 pil mengandung E/P dengan konsentrasi yang
berbeda dalam 2 periode yang berbeda (mis. 10/11)
dalam 1 siklus
• TRIFASIK
TRIFASIK
TRIFASIK
TRIFASIK
– 21 pil mengandung 3 kombinasi E/P dengan
konsentrasi yang berbeda dalam 3 periode berbeda
(mis. 6/5/10) dalam 1 siklus
KOK: Mekanisme KOK: KOK: Mekanisme KOK: KOK: Mekanisme Kerja KOK: KOK: Mekanisme KOK: Mekanisme Kerja Mekanisme
KOK: Mekanisme
KOK:
KOK: Mekanisme
KOK:
KOK: Mekanisme Kerja
KOK:
KOK: Mekanisme
KOK: Mekanisme Kerja
Mekanisme Kerja
Mekanisme Kerja
Mekanisme Kerja
Kerja
Kerja
Kerja
Menekan ovulasi
Mengurangi transpor sperma
di bagian atas saluran genital
(tuba fallopii)
Mengganggu pertumbuhan
endometrium, sehingga
menyulitkan proses implantasi
Memperkental lendir serviks
(mencegah penetrasi sperma)
82
Pil Pil Kombinasi Kombinasi •• Terdapat Terdapat estrogen estrogen dan dan progesteron progesteron sintetik sintetik dalam
Pil
Pil Kombinasi
Kombinasi
•• Terdapat
Terdapat estrogen
estrogen dan
dan progesteron
progesteron
sintetik
sintetik dalam
dalam satu
satu pil.
pil.
•• Pil
Pil diminum
diminum tiap
tiap hari
hari selama
selama 33 minggu
minggu,,
diikuti
diikuti selama
selama satu
satu minggu
minggu dengan
dengan
plasebo
plasebo dimana
dimana pada
pada saat
saat perdarahan
perdarahan
surut
surut akan
akan terjadi
terjadi
Pil Pil Kombinasi Kombinasi •• Kontra Kontra Indikasi Indikasi –– TTromboflebitis romboflebitis atau atau riwayat riwayat
Pil
Pil Kombinasi
Kombinasi
••
Kontra
Kontra Indikasi
Indikasi
–– TTromboflebitis
romboflebitis atau
atau riwayat
riwayat tromboflebitis
tromboflebitis
–– KKelainan
elainan serebrovaskular
serebrovaskular
–– FFungsi
ungsi hati
hati kurang
kurang baik
baik
–– KKeganasan
eganasan pada
pada payudara
payudara dan
dan alat
alat
reproduksi
reproduksi
–– KKehamilan
ehamilan
–– VVarises
arises berat
berat
Cara Cara makan makan pil pil •• Pil Pil pertama pertama diminum diminum pada pada hari
Cara
Cara makan
makan pil
pil
••
Pil
Pil pertama
pertama diminum
diminum pada
pada hari
hari kelima
kelima siklus
siklus
haid.
haid.
•• Pasca
Pasca persalinan,
persalinan, pil
pil mulai
mulai dimakan
dimakan sesudah
sesudah
bayi
bayi berumur
berumur 3030--4040 hari
hari
•• PPasca
asca keguguran
keguguran 11--22 minggu
minggu pasca
pasca kejadian
kejadian
•• Usahakan
Usahakan minum
minum pil
pil pada
pada waktu
waktu yang
yang sama,
sama,
sehabis
sehabis makan
makan malam
malam pada
pada tiap
tiap harinya.
harinya. Tiap
Tiap
pagi
pagi dilakukan
dilakukan kontrol
kontrol apakah
apakah pil
pil tadi
tadi malam
malam
sudah
sudah diminum.
diminum.
Cara Cara makan makan pil pil •• Jika Jika lupa lupa 11 pil, pil, minumlah minumlah
Cara
Cara makan
makan pil
pil
••
Jika
Jika lupa
lupa 11 pil,
pil, minumlah
minumlah segera
segera disaat
disaat ingat.
ingat.
••
Jika
Jika lupa
lupa 22 pil
pil berturut
berturut--turut,
turut, minum
minum 22 pil
pil segera
segera
ketika
ketika ingat
ingat dan
dan 22 pil
pil lagi
lagi pada
pada waktu
waktu biasanya
biasanya
pada
pada hari
hari berikut.
berikut.
••
Pada
Pada keadaan
keadaan ininii mungkin
mungkin terjadi
terjadi spotting
spotting..
••
Jika
Jika lupa
lupa 33 pil,
pil, KBKB Pil
Pil Gagal
Gagal,, kemungkinan
kemungkinan
hamil
hamil menjadi
menjadi besar.
besar.
•• DDianjurkan
ianjurkan pemeriksaan
pemeriksaan sitologi
sitologi vagina
vagina dan
dan
pemeriksaan
pemeriksaan payudar
payudar setahun
setahun sekali.
sekali.
Efek Efek sampingan sampingan PIL PIL •• Efek Efek samping samping ringan ringan dapat dapat berupa
Efek
Efek sampingan
sampingan PIL
PIL
•• Efek
Efek samping
samping ringan
ringan dapat
dapat berupa
berupa
pertambahan
pertambahan berat
berat badan,
badan, perdarahan
perdarahan
diluar
diluar daur
daur haid,
haid, enek,
enek, depresi,
depresi, alopesia
alopesia,,
melasma
melasma,, kandidiasis
kandidiasis,, amenorea
amenorea pascapil
pascapil,,
retensi
retensi cairan,
cairan, dan
dan keluhan
keluhan
gastrointestinal
gastrointestinal..
•• Efek
Efek samping
samping ringan
ringan akan
akan hilang
hilang dan
dan
berkurang
berkurang dengan
dengan sendirinya.
sendirinya.
•• Efek
Efek samping
samping berat
berat adalah
adalah tromboemboli
tromboemboli
Pil Pil Sekuensial Sekuensial •• Diberikan Diberikan estrogen estrogen selama selama 1414--1515 hari hari pertama, pertama,
Pil
Pil Sekuensial
Sekuensial
•• Diberikan
Diberikan estrogen
estrogen selama
selama 1414--1515 hari
hari
pertama,
pertama, selanjutnya
selanjutnya kombinasi
kombinasi estrogen
estrogen
dan
dan progesteron
progesteron sampai
sampai siklus
siklus haid
haid
selesai.
selesai.
•• Khasiatnya
Khasiatnya untuk
untuk menghambat
menghambat ovulasi.
ovulasi.
•• Cara
Cara pemakaian,
pemakaian, efek
efek samping
samping dan
dan
kontraindikasi
kontraindikasi sama
sama dengan
dengan pil
pil kombinasi.
kombinasi.
Pil Pil Mini Mini •• Mengandung Mengandung progestin progestin saja, saja, tanpa tanpa estrogen. estrogen. ••
Pil
Pil Mini
Mini
•• Mengandung
Mengandung progestin
progestin saja,
saja, tanpa
tanpa
estrogen.
estrogen.
•• Harus
Harus dimdimiinum
num tiap
tiap hari,
hari, juga
juga pada
pada waktu
waktu
haid.
haid.
•• Pencegahan
Pencegahan kehamilan
kehamilan mungkin
mungkin karena
karena
pengaruh
pengaruh terhadap
terhadap motilitas
motilitas tuba,
tuba, korpus
korpus
luteum
luteum,, endometrium
endometrium dan
dan lendir
lendir serviks
serviks
serta
serta pencegahan
pencegahan ovulasi.
ovulasi.
•• Efek
Efek sampingnya
sampingnya adalah
adalah perdarahan
perdarahan tidak
tidak
teratur
teratur dan
dan spotting
spotting..
Kontrasepsi Kontrasepsi Suntikan Suntikan •• Yang Yang digunakan digunakan adalah adalah long long--acting acting progestin progestin,,
Kontrasepsi
Kontrasepsi Suntikan
Suntikan
•• Yang
Yang digunakan
digunakan adalah
adalah long
long--acting
acting
progestin
progestin,, yaitu
yaitu Norestiteron
Norestiteron enantat
enantat
(NETEN)
(NETEN) dengan
dengan nama
nama dagang
dagang
DDepomedroksi
epomedroksi PProgesterone
rogesterone AAcetat
cetat
(DPMA).
(DPMA).
•• Suntikan
Suntikan diberikan
diberikan pada
pada hari
hari keke 33 –– 55
pasca
pasca persalinan,
persalinan, segera
segera setelah
setelah
keguguran
keguguran
KKontrasepsi KKontrasepsi ontrasepsi ontrasepsi SSuntik SSuntik untik untik KKombinasi KKombinasi ombinasi ombinasi • 25252525 mg Depo
KKontrasepsi
KKontrasepsi ontrasepsi ontrasepsi SSuntik SSuntik untik untik KKombinasi
KKombinasi ombinasi ombinasi
• 25252525 mg Depo Medroksiprogesteron
mg mg Depo Depo
mg Depo Medroksiprogesteron Medroksiprogesteron Medroksiprogesteron
Asetat (DMPA) dan
Asetat
Asetat (DMPA)
Asetat (DMPA) dan 5555 mg Estradiol
(DMPA) dan
dan
mg
mg Estradiol
mg
Estradiol Estradiol
Valerat.
Valerat
Valerat...
Valerat
• 50505050 mg Noretindron
mg
mg
mg Noretindron Enantat
Noretindron
Noretindron Enantat
Enantat
Enantat ((Net
((Net
Net-
Net---
EnEn)
EnEn))) dan
dan
dan
dan 5555 mg Estradiol
mg
mg
mg Estradiol Sipionat
Estradiol
Estradiol Sipionat
Sipionat
Sipionat
KKontrasepsi KKontrasepsi ontrasepsi ontrasepsi SSuntik SSuntik untik untik PProgestin PProgestin rogestin rogestin • Depo Depo- Depo
KKontrasepsi
KKontrasepsi
ontrasepsi
ontrasepsi SSuntik SSuntik untik untik PProgestin
PProgestin rogestin rogestin
• Depo
Depo-
Depo
Depo--Provera
-Provera
Provera
Provera
Depo
Depo-
Depo
Depo--Medroxyprogesterone
-Medroxyprogesterone Medroxyprogesterone Medroxyprogesterone Acetate
Acetate Acetate Acetate
(DMPA) 150 mg yang diberikan setiap
(DMPA)
(DMPA) 150
(DMPA) 150 mg yang diberikan setiap
150 mg
mg yang
yang diberikan
diberikan setiap
setiap
3333 bulan
bulan
bulan
bulan
• Noristerat
Noristerat Noristerat
Noristerat
Norethindrone Enanthate
Norethindrone
Norethindrone
Norethindrone Enanthate
Enanthate
Enanthate ((Net
((Net
Net-
Net--En
-EnEn)
En)))
200
200
200
200
mg yang diberikan setiap 2222 bulan
mg
mg yang
mg yang diberikan setiap
yang diberikan
diberikan setiap
setiap
bulan
bulan
bulan
Mekanisme Kerja Mekanisme Mekanisme Kerja Mekanisme Kerja Kerja Menekan ovulasi Mengurangi transportasi sperma di saluran telur
Mekanisme Kerja
Mekanisme
Mekanisme Kerja
Mekanisme Kerja
Kerja
Menekan ovulasi
Mengurangi transportasi
sperma di saluran telur
(tuba fallopi)
Mengganggu pertumbuhan
endometrium, sehingga
menyulitkan proses
implantasi
Mempertebal mukus
serviks (mencegah
penetrasi sperma)
Kelebihan dari suntik Progestin •• Tidak Tidak mengganggu mengganggu laktasi laktasi •• Dapat Dapat segera segera
Kelebihan dari suntik Progestin
•• Tidak
Tidak mengganggu
mengganggu laktasi
laktasi
•• Dapat
Dapat segera
segera diberikan
diberikan setelah
setelah 4040 hari
hari
sejak
sejak ibu
ibu melahirkan.
melahirkan.
•• Jika
Jika ingin
ingin hamil,
hamil, maka
maka suntikan
suntikan dapat
dapat
segera
segera dihentikan.
dihentikan.
•• Suntik
Suntik tidak
tidak menyebabkan
menyebabkan kurang
kurang darah.
darah.
Implant •• Fleksibel Fleksibel berisi berisi levonorgestrel levonorgestrel (LNG) (LNG) yang yang disisipkan disisipkan di di
Implant
••
Fleksibel
Fleksibel berisi
berisi levonorgestrel
levonorgestrel (LNG)
(LNG) yang
yang
disisipkan
disisipkan di
di bawah
bawah kulit
kulit lengan
lengan atas
atas
seorang
seorang wanita
wanita
•• Efektif
Efektif 55 tahun
tahun untuk
untuk Norplant,
Norplant, 33 tahun
tahun
untuk
untuk Jadena
Jadena,, Indoplant
Indoplant,, atau
atau Implanon
Implanon
•• Nyaman
Nyaman
••
Dapat
Dapat dipakai
dipakai oleh
oleh semua
semua Ibu
Ibu dalam
dalam usia
usia
reproduksi
reproduksi
Implant •• Pemasangan Pemasangan dan dan pencabutan pencabutan oleh oleh bidan/dokter bidan/dokter terlatih terlatih •• Kesuburan
Implant
••
Pemasangan
Pemasangan dan
dan pencabutan
pencabutan oleh
oleh
bidan/dokter
bidan/dokter terlatih
terlatih
••
Kesuburan
Kesuburan segera
segera kembali
kembali setelah
setelah implan
implan
dicabut
dicabut
••
Efek
Efek samping
samping utama
utama berupa
berupa perdarahan
perdarahan
tidak
tidak teratur
teratur,, perdarahan
perdarahan bercak
bercak dan
dan
amenora
amenora
•• Aman
Aman dipakai
dipakai pada
pada masa
masa laktasi
laktasi
Cara Kerja • Lendir serviks menjadi kental • Menggangu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi
Cara Kerja
• Lendir serviks menjadi kental
• Menggangu proses pembentukan
endometrium sehingga sulit terjadi
implantasi
• Mengurangi transportasi sperma
• Menekan ovulasi
• Sangat efektif (kegagalan 0,2 - 1
kehamilan per 100 perempuan)
Mekanisme Kerja Mekanisme Mekanisme Kerja Mekanisme Kerja Kerja Menekan ovulasi Mengurangi transportasi sperma di saluran telur
Mekanisme Kerja
Mekanisme
Mekanisme Kerja
Mekanisme Kerja
Kerja
Menekan ovulasi
Mengurangi transportasi
sperma di saluran telur
(tuba fallopi)
Mengganggu pertumbuhan
endometrium, sehingga
menyulitkan proses
implantasi
Mempertebal mukus
serviks (mencegah
penetrasi sperma)
Keuntungan Kontrasepsi • Daya guna tinggi • Perlindungan jangka panjang (3 tahun untuk Jadena) • Pengembalian
Keuntungan Kontrasepsi
• Daya guna tinggi
• Perlindungan jangka panjang (3 tahun untuk
Jadena)
• Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat
setelah pencabutan
• Tidak memerlukan pemeriksaan dalam
• Bebas dari pengaruh estrogen
Tidak menggangu kegiatan senggama
• Tidak menggangu ASI
• Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada
keluhan
• Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan
Keuntungan Nonkontrasepsi • Mengurangi nyeri haid • Mengurangi jumlah darah haid • Mengurangi/memperbaiki anemia • Melindungi
Keuntungan Nonkontrasepsi
• Mengurangi nyeri haid
• Mengurangi jumlah darah haid
• Mengurangi/memperbaiki anemia
• Melindungi terjadinya kanker endometrium
• Menurunkan angka kejadian kelainan jinak
payudara
• Melindungi diri dari beberapa penyebab
penyakit radang panggul
• Menurunkan angka kejadian endometriosis
Keterbatasan • Pola haid berupa perdarahan bercak (spotting), hipermenorea, atau meningkatnya jumlah darah haid, serta amenorea.
Keterbatasan
• Pola haid berupa perdarahan bercak
(spotting), hipermenorea, atau
meningkatnya jumlah darah haid, serta
amenorea.
• Nyeri kepala, peningkatan/penurunan
berat badan, nyeri payudara, mual-mual
• Pening/pusing kepala, perubahan
perasaan (mood) atau kegelisahan
• Membutuhkan tindakan pembedahan
minor untuk insersi dan pencabutan
Keterbatasan • Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular seksual termasuk AIDS • Klien tidak menghentikan
Keterbatasan
• Tidak memberikan efek protektif terhadap
infeksi menular seksual termasuk AIDS
• Klien tidak menghentikan sendiri
pemakaian kontrasepsi ini sesuai dengan
keinginan, akan tetapi harus pergi ke klinik
untuk pencabutan
• Efektifitasnya menurun bila menggunakan
obat-obat tuberkulosis atau obat epilepsi
• Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih
tinggi (1,3 per 100.000 wanita pertahun)
Indikasi • • Wanita dalam usia reproduksi Telah atau belum memiliki anak • Menginginkan kontrasepsi jangka
Indikasi
Wanita dalam usia reproduksi
Telah atau belum memiliki anak
Menginginkan kontrasepsi jangka panjang (3 tahun untuk
Jadena)
Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi
Pascapersalinan dan tidak menyusui
Pascakeguguran
Tidak menginginkan anak lagi, tetapi menolak kontrasepsi
mantap
Riwayat kehamilan ektopik
Tekanan darah <180/110 mmHg, dengan masalah
pembekuan darah, atau amenia bulan sabit (sickle cell)
Tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang
mengandung estrogen
Sering lupa menggunakan pil
Kontra Indikasi • Hamil atau diduga hamil • Perdarahan pervaginan yang belum diketahui penyebabnya • Benjolan/kanker
Kontra Indikasi
• Hamil atau diduga hamil
• Perdarahan pervaginan yang belum diketahui
penyebabnya
• Benjolan/kanker payudara atau riwayat
kanker payudara
• Tidak dapat menerima perubahan pola haid
yang terjadi
• Miom uterus dan kanker payudara
• Ganguan toleransi glukosa
Kewaspadaan • Terjadinya keterlambatan haid yang sebelumnya teratur, kemungkinan telah terjadi kehamilan • Nyeri perut bagian
Kewaspadaan
• Terjadinya keterlambatan haid yang
sebelumnya teratur, kemungkinan telah
terjadi kehamilan
• Nyeri perut bagian bawah yang hebat,
kemungkinan terjadi kehamilan ektopik
• Terjadi perdarahan banyak dan lama
• Adanya nanah atau perdarahan pada bekas
insersi (pemasangan)
• Ekspulsi batang implan
• Sakit kepala migran, sakit kepala berulang
yang berat, atau penglihatan menjadi kabur