Anda di halaman 1dari 16

LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN GASTRITIS

A. LANDASAN TEORI
I. DEFINISI Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lam ung !ang dapat ersi"at akut # kronis# di"us# atau lokal$ %Pato"isiologi# S!l&ia A Pri'e hal ())*$ Gastritis adalah in"lamasi mukosa lam ung# sering ter+adi aki at diet tidak sehat# makan terlalu an!ak atau terlalu 'epat# dan makan makanan !ang terlalu er um u atau !ang mengandung mikroorganisme pen!e a pen!akit$ Disamping itu pen!e a lain meliputi al'ohol# aspirasi# re"luks empedu# terapi radiasi % ,-. / &ol ) 0123) *$ Gastritis di edakan men+adi dua 0 1$ Gastritis akut -erupakan respon mukosa lam ung terhadap er agai iritan lo'al$ Disamping itu gastritis ini merupakan +enis kelainan klinis akut !ang +elas pen!e a n!a dengan tanda dan ge+ala !ang khas dan iasan!a +inak dan dapat sem uh$ )$ Gastritis kronis -erupakan +enis in"lamasi lam ung !ang lama# dapat dise a kan olah ulkus enigna atau maligna dari lam ung hel!'o a'ter$ Tipe gastritis ini ditandai oleh atropi proregsi epiltel kelen+ar disertai kehilangan sel parietal dan 'hie" 'ell$ II. ETIOLOGI Pen!e a gastritis tergantung dari tipen!a 0 1$ Gastritis akut a$ Endotoksin akteri# masuk setelah makan makanan terkontaminasi $ ,a"ein '$ Alkohol d$ Aspirasi e$ O at4o atan 0 aspirin# digitalis# !odium# o at anti in"lamasi non steroid %AINS*
1

"$ Gangguan mikrosirkulasi mukosa lam ung seperti 0 trauma# luka sepsis g$ -akan !ang er um u 'uka# lada# dll )$ Gastritis kronis Dise a kan oleh ulkus % akteri !ang hidup di lam ung*$ III. FAKTOR PENCETUS 1$ -akanan !ang merangsang lam ung )$ -erokok 5$ -inum alkohol ($ ,ondisi stress 6$ ,onsumsi o at4o atan dalam +angka 7aktu lama 3$ -akan tidak teratur IV. EPIDEMIOLOGI

akar#

enigna atau maligna dari lam ung aki at H$ Pilor! agian dalam lapisan mukosa !ang melapisi dinding

Adapun esaran situasi keadaan pen!akit gastritis !ang terdapat di Puskesmas 8iputat pada tahun )229 dan )22: adalah se agai erikut 0 tahun )229 se esar )3:9 dan peningkatan ter+adi pada tahun )22: hingga men'apai )993 penderita$ ,e+adian pen!akit gastritis meningkat se+ak 6 ; 3 tahun ini dan men!erang laki4laki le ih an!ak dari pada 7anita$ Laki4laki le ih mengkonsumsi alkohol dan merokok$ V. PATOFISIOLOGI .ahan4 ahan makanan# minuman# o at maupun <at kimia !ang masuk kedalam lam ung men!e a kan iritasi atau erosi pada mukosan!a sehingga lam ung kehilangan
2

an!ak mengalami gastritis karena ke iasaan

arrier

%pelindung*$ Selan+utn!a ter+adi peningkatan di"usi alik ion hidrogen$ Gangguan di"usi pada

mukosa dan penngkatan sekresi asam lam ung !ang meningkat = an!ak$ Asam lam ung dan en<im4en<im pen'ernaan$ ,emudian mengin&asi mukosa lam ung dan ter+adilah reaksi peradangan$ Demikian +uga ter+adi peradangan dilam ung karena in&asi langsung pada sel4sel dinding lam ung oleh akteri dan terin"eksi$ Peradangan ini termani"estasi seperti perasaan perih di epigastrium# rasa panas = ter akar dan n!eri tekan$ Spasme lam ung +uga mengalami peningkatan diiringi gangguan pada spinkter esophagus sehingga ter+adi mual4mual sampai muntah$ .ila iritasi = erosi pada mukosa lam ung sampai pada +aringan lam ung dan mengenai pem uluh darah$ Sehingga kontinuitasn!a terputus sehingga dapat mennim ulkan hematemesis maupun melena$

VI. PATHWAY

VII. 1*

PEMERIKSAAN PENUNJANG Endoskopi# khususn!a gastroduodenoskopi %tes diagnostik kun'i untuk perdarahan GI atas# dilakukan untuk melihat sisi perdarahan = dera+at ulkus +aringan = 'edera*$ Hasil pemeriksaan akan ditemukan gam aran mukosa sem a # merah# mudah erdarah atau terdapat perdarahan spontan# erosi mukosa !ang er&ariasi$
)*

Histopatologi 0 akan tampak kerusakan mukosa karena erosi tidak pernah mele7ati mukosa
muskularis$

5* (*
6* 6)

Radiologi dengan kontras ganda# meskipun kadang dilakukan tapi tidak mem erikan hasil !ang memuaskan Pemeriksaan La oratorium 0 Darah Lengkap %DL* # >eses Lengkap %>L* $

egitu

,adar serum &itamin .1) 0 Nilai normaln!a )2241222 Pg=ml# kadar &itamin .1) !ang rendah merupakan anemia megalostatik$ ,adar hemagio i# hematokrit# trom osit# leukosit dan al umin$

9*

Angiogra"i ? &askularisasi GI dapat dilihat ila endoskopi tidak dapat disimpulkan atau tidak dapat dilakukan$ -enun+ukkan sirkulasi kolatera dan kemungkinan isi perdarahan$

:*

Amilase serum ? meningkat dengan ulkus duodenal# kadar rendah diduga gastritis %Doengoes# 1@@@# hal0 (63*$

VIII. PENATALAKSANAAN MEDIS Penatalaksanaan gastritis se'ara umum adalah menghilangkan "aktor utama !aitu etiologin!a# diet lam ung dengan porsi ke'il dan sering# serta o at4o atan$ Namun se'ara spesi"ik dapat di edakan se agai erikut 0 a) Gastritis Ak t 1$ ,urangi minum alkohol dan makan sampai ge+ala4ge+ala menghilangA u ah men+adi diet !ang tidak mengiritasi$ )$ Bika ge+ala4ge+ala menetap# mungkin diperlukan 'airan IC$ 5$ Bika gastritis ter+adi aki at menelan asam kuat atau alkali# en'erkan dan netralkan asam dengan antasida umum# misaln!a aluminium hidroksida# antagonis reseptor H)# inhi itor pompa proton# antikolinergik dan sukral"at %untuk sitoprotektor*$
5

($ Bika gastritis ter+adi aki at menelan asa kuat# gunakan sari uah +eruk !ang en'er atau 'uka !ang dien'erkan$ 6$ Bika korosi parah# hindari emetik dan ilas lam ung karena aha!a per"orasi$ 3$ Antasida 0 Antasida merupakan o at e as !ang dapat er entuk 'airan atau

ta let dan merupakan o at !ang umum dipakai untuk mengatasi gastritis ringan$ Antasida menetralisir asam lam ung dan dapat menghilangkan rasa sakit aki at asam lam ung dengan 'epat$ 9$ Pengham at asam 0 ,etika antasida sudah tidak dapat lagi mengatasi rasa sakit terse ut# dokter kemungkinan akan merekomendasikan o at seperti 'imetidin# ranitidin# ni<atidin atau "amotidin untuk mengurangi +umlah asam lam ung !ang diproduksi$ !) Gastritis Kr"#is 1$ -odi"ikasi diet# reduksi stress# dan "armakoterapi$ )$ Cytoprotective agents 0 O at4o at golongan ini mem antu untuk melindungi +aringan4+aringan !ang melapisi lam ung dan usus ke'il$ Dang termasuk ke dalamn!a adalah su'ra"late dan misoprostol$ Bika meminum o at4o at AINS se'ara teratur %karena suatu se a *# dokter iasan!a mengan+urkan untuk meminum o at4o at golongan ini$ Cytoprotective agents !ang lainn!a adalah ismuth su sali'!late !ang +uga mengham at akti&itas H. Pylori$ 5$ Pengham at pompa proton 0 8ara !ang le ih e"ekti" untuk mengurangi asam lam ung adalah dengan 'ara menutup EpompaF asam dalam sel4sel lam ung penghasil asam$ Pengham at pompa proton mengurangi asam dengan 'ara menutup ker+a dari Epompa4pompaF ini$ Dang termasuk o at golongan ini adalah omepra<ole# lansopra<ole# ra epra<ole dan esomepra<ole$ O at4o at golongan ini +uga mengham at ker+a H. pylori$ ($ H$ ph!lor! mungkin diatasi dengan anti iotik %misA tetrasiklin atau amoGi'illin* dan garam ismuth %pepto ismol* atau terapi H$Ph!lor! . Terapi terhadap H. Pylori. Terdapat e erapa regimen dalam mengatasi in"eksi H. pylori$ Dang
6

paling sering digunakan adalah kom inasi dari anti iotik dan pengham at pompa proton$ Terkadang ditam ahkan pula ismuth su sal!'ilate$ Anti iotik er"ungsi untuk mem unuh akteri# pengham at pompa proton er"ungsi untuk erhasil# meringankan rasa sakit# mual# men!em uhkan in"lamasi dan meningkatkan e"ekti"itas anti iotik$ Terapi terhadap in"eksi H. pylori tidak selalu ke'epatan untuk mem unuh H. pylori sangat eragam# ergantung pada regimen !ang digunakan$ Akan tetapi kom inasi dari tiga o at tampakn!a le ih e"ekti" daripada kom inasi dua o at$ Terapi dalam +angka 7aktu !ang lama %terapi selama ) minggu di andingkan dengan 12 hari* +uga tampakn!a meningkatkan e"ekti"itas$ Untuk memastikan H. pylori sudah hilang# dapat dilakukan pemeriksaan kem ali setelah terapi dilaksanakan$ Pemeriksaan pernapasan dan pemeriksaan "e'es adalah dua +enis pemeriksaan !ang sering dipakai untuk memastikan sudah tidak adan!a H. pylori$ Pemeriksaan darah akan menun+ukkan hasil !ang positi" selama e erapa ulan atau ahkan le ih 7alaupun pada ken!ataan!a akteri terse ut sudah hilang$

$. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN I. PENGKAJIAN a) I%&#titas Umur 0 Pen!akit gastritis dapat men!erang pada orang de7asa maupun anak4 anak Benis ,elamin 0 .iasan!a diderita oleh laki4laki maupun perempuan Suku=Agama 0 Ter+adi pada penganut gastritis kronis tipe A Pendidikan 0 pendidikan !ang rendah dapat mempengaruhi pola hidup seseorang$ Perker+aan 0 Penghasilan !ang rendah dapat mempengaruhi terpenuhin!a nutrisi seseorang atau sesuatu keluarga$ !) K&' (a# Uta)a
7

uda!a &egetarian# terutama pada

Ge+ala !ang dirasakan aki at gastritis seperti n!eri ulu hati# maul# muntah# anoreGia# adan terasa lemas$

*) Ri+a,at P&#,akit S&kara#,eluhan !ang mem uat pasien di a7a ke RS$ -ani"estasi klinis ketidakn!amanan a domen# malas# mual# mutah# anoreksia$ %) Ri+a,at P&#,akit S&!&' )#,a ,a+i apakah klien ada n!eri a domen# maul# muntah se elumn!a$ &) Data $i".Psik".S"sia'.S/irit a' .ernapas Pengka+ian !ang dilakukan dengan mengka+i pernapasan pasien# apakah normal atau ada masalah pada perna"asan pasien# "rekuensi napas# dan menggunakan otot antu na"as atau tidak# suara na"as apakah ada suara tam ahan atau tidak# dan menggunakan alat antu napas atau tidak$ -akan dan -inum -engka+i masukn!a makanan dan minuman pasien # "rekuensi #+umlah intake makanan dan minuman# .. pasien# dan apakah ada mual dan muntah$ Eliminasi -engka+i tentang .A. DAN .A,# "rekuensin!a teraratur atau tidak # karakteristik "eses dan urin# konsistensi "eses# dan apakah ada permasalahan dalam pengeluaran "eses dan urin$ Gerak dan Akti&itas -engka+i Sirkulasi %-ekanisme ,ardio Pulmoner*# Akti&itas = -o ilitas ADL ? makan# erpakaian# mandi# mo ilitas umum# erhias# eliminasi# memasak$ 0) Istira(at %a# Ti% r
8

erupa

-engka+i tentang lama tidur# gangguan tidur# penga7asan saat ke iasaan tidur$ -) P&#-at ra# S ( T ! (

angun dan

-engka+i temperatur= suhu tu uh pasien# apakah masih dalam kapasitas normal apa tidak# dan akral hangat atau dingin$

() K&!&rsi(a# Diri -engka+i tentang personal h!giene pasien# "rekuensi mandi dalam sehari# 'ara mera7at diri pasien agaimana se elum sakit dan selama sakit$ i) Rasa A)a# -engka+i tingkat ke'emasan pasien#dan pen!e a pasien 'emas$ 1) Rasa N,a)a# -engka+i tentang perasaan pasien apakah merasa n!aman atau tidak# ada n!eri= tidak# skala n!erin!a erapa#raut muka pasien saat merasakan n!eri$ k) S"sia'isasi %a# k") #ikasi Pengka+ian mengenal hu ungan pasien dengan keluarga# lingkungan# dan petugas rumah sakit$ ') P&#-&ta( a# Diharapkan pasien mengetahui tentang pen!akit !ang di derita!a dan tau pen'egahann!a$ )) R&kr&asi Umumn!a ketika pasien keluargan!a$ #) Pr&stasi %a# /r"% kti2itas Pengka+ian -engenai hal dan prestasi !ang di'apai pasien selama ini$ ") S/irit a' -engka+i tentang ke!akinan pasien# ke iasaan eri adah # .erdoa dan eri adah sesuai agaman!a$ II. DIAGNOSA KEPERAWATAN Dia#-#"sa k&/&ra+ata# ,a#- ) #-ki# ) #* ' 3
9

erada di rumah sakit# pasien mengo rol dengan

1$ )$ 5$ ($ 6$ 3$

N!eri epigastrial =d iritasi pada mukosa gaster ditandai dengan adan!a gam aran n!eri %meringis#tegang# menangis*# peru ahan tanda &ital %ta'h!'ardi*$ ,ekurangan &olume 'airan =d ketidak e"ekti"an masukan 'airan dan kehilangan 'airan erle ih$ Gangguan Peru ahan nutrisi kurang dari ke utuhan tu uh =d intake !ang kurang# output meningkat % muntah *# gangguan a sorpsi nutrient$ Hipertermi =d proses peradangan ,urang pengetahuan tentang pen!e a # proses pen!akit# prognosis dan ,e utuhan pengo atan interpretasi$ erhu ungan dengan kurangn!a in"ormasi# kesalahan

Pri"ritas Dia-#"sa K&/&ra+ata# 1$ N!eri epigastrial =d iritasi pada mukosa gaster ditandai dengan adan!a gam aran n!eri %meringis#tegang# menangis*# peru ahan tanda &ital %ta'h!'ardi*$ )$ ,ekurangan &olume 'airan erhu ungan dengan ketidake"ekti"an masukan 'airan dan kehilangan 'airan erle ih$ 5$ Gangguan peru ahan nutrisi kurang dari ke utuhan tu uh erhu ungan dengan intake !ang kurang# output meningkat % muntah *# gangguan a sorpsi nutrient$ III. PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN Tu+uan Inter&ensi a$ ,a+i keluhan n!eri termasuk lokasi# laman!a dan intensitas % 1412*$ $ ,a+i ulang "a'tor4 "aktor !ang dapat menurunkan dan meningkatkan rasa n!eri '$ U ah posisi sesuai indikasi untuk
10

Diagnosa

Rasional a$-em andingkan ge+ala n!eri se elumn!a sehingga dapat mem antu mendiagnosa etiologi perdarahan dan ter+adin!a komplikasi$ $-em antu mem uat diagnosa dan ke utuhan terapi$

,epera7atan N!eri epigastrial Setelah di erikan =d iritasi pada asuhan mukosa gaster kepera7atan selama ditandai dengan 5G )( +am adan!a diharapkan n!eri pasien gam aran n!eri erkurang= %meringis#tegang# hilang dengan kriteria hasil0 menangis*# peru ahan tanda 4Pasien men!atakan &ital n!eri hilang

%ta'h!'ardi*$ 4Pasien nampak rileks# muka tenang 4Pasien tidur= dapat

mem erikan n!aman$

rasa '$-em antu mengurangi n!eri

d$ .eri makanan sedikit tapi sering$ e$ .eri pera7atan mulut se elum dan sesudah makan$ d$ -en'egah distensi dan haluaran gastrin "$ Identi"ikasi dan atasi makanan e$Na"as au karena !ang meningkatn!a sekret menim ulkan rasa menim ulkan tak na"su n!eri$ makan dan dapat meningkatkan mual g$ .antu latihan rentang gerak akti" "$ -akanan khusus dan pasi"$ % mis 0 ka"ein * dapat men!e a kan disstres dan dispepsia h$ O ser&asi tanda4 tanda &ital tiap : +am$ g$-enurunkan kekakuan i$ ,ola orasi dengan sendi# meminimalkan tim kesehatan lain n!eri untuk 0 4 Pengaturan diet$ 4 Pem erian o at0 Analgesik# h$Tanda &ital dapat antasida# menun+ukkan tingkat antikolinergik$ n!eri$ i$Pengaturan diet lam ung dapat mengurangi n!eri Analgesik 0 untuk menghilangkan n!eri dan menurunkan akti&itas peristaltik$ Antasida 0 menurunkan keasaman gaster dengan a sorpsi atau
11

istirahat dengan n!aman

dengan menetralisir kimia$ Antikolinergik 0 di erian pada 7aktu tidur untuk menurunkan motilitas gaster# menekan produksi asam# memperlam at pengosongan gaster# dan menghilangkan n!eri nokturnal sehu ungan dengan ulkus gaster$ ,ekurangan Setelah a$,a+i status kulit# a$-enun+ukkan di erikan turgor# dan kehilangan 'airan &olume 'airan asuhan selaput lendir$ erle ihan erhu ungan kepera7atan selama 5G)( $,a+i keseim angan $-untah erle ihan dengan +am diharapkan elektrolit dan diikuti dengan ketidake"ekti"an kekurangan o ser&asi sesuai kehilangan elektrolit &olume 'airan ke utuhan$ masukan 'airan dapat diatasi '$-em eri in"ormasi dan kehilangan dengan kriteria '$,a+i status hidrasi dan tentang keseim angan hasil0 'atat intake# output 'airan dan "ungsi 'airan erle ih$ se'ara akurat gin+al sehingga dapat 4 Turgor aik $ men+adi pedoman pemerian 'airan$ 4 ,ulit dan mukosa d$Pertahankan intake d$-en+amin adan!a tidak kering$ oral# ila muntah intake !ang adekuat erhenti# ganti dan menetralisir asam$ 4Intake sesuai dengan 'airan !ang output netral dan tingkatkan sesuai dengan 4 Tidak ter+adi toleransi hidrasi penurunan .. 'airan=asam !ang se'ara drastis mengiritasi$ 4,adar e$ .erikan 'airan dalam e$ -engurangi mual elektrolit +umlah !ang ke'il plasma dalam %52432 ml* pada atas normal tahap a7al$ 4 Tidak ada "$O ser&asi perdarahan "$Perdarahan
12

dapat

mual muntah 4 Produksi urine 524 62 '' = +am

dan tanda4tanda &ital setiap ) +am$

memper erat kehilangan 'airan$ Tanda4tanda &ital isa menun+ukkan status hidrasi$ g$Antiemetik mengurangi dan kalium ,8l !ng dapat muntah dapat keluar

g$,ola orasi pem erian antiemetik dan ,8l

mengganti kehilangan le7at muntah$ a$ Pertahan a$Puasa ertu+uan kan puasa selama mengistirahatkan ge+ala akut masih lam ung dan usus nampak sehingga mengurangi produksi asam lam ung$ $-enun+ukkan O ser&as gangguan nutrisi !ang i adan!a erat sehuingga hipersali&asi# mempengaruhi SSP menggigil# gemetardan tanda4 tanda &ital tidak '$-em antu normal mem edakan pen!e a disstres '$ O ser&as gaster$ i karakteristik muntahan d$-em erikan rasa n!aman kepada d$ .ersihka pasien sehingga n muntahan tidak memper erat se'epatn!a# erikan mual dan tidak pera7atan oral menurunkan na"su makan$ $ e$ -engurangi au dari muntahan sehingga e$ Pertahan dapat mem erikan kan lingkungan ken!amanan dan !ang n!aman dan meningkatkan na"su
13

Gangguan peru ahan nutrisi kurang erhu ungan dengan !ang output meningkat %muntah*# gangguan a sorpsi nutrient$ intake kurang# dari ke utuhan tu uh

Setelah di erikan asuhan kepera7atan selama 5G)( +am diharapkan gangguan nutrisi dapat teratasi dengan kriteria hasil 0 4 kehilan gan erat adan minimal intake nutrisi adekuat pasien dapat m7engha i skan porsi makan !ang disediakan$ -ual muntah tidak ada T. dan

.. seim ang 4 Iritasi gastrointest inal erkurang "$

er&entilasi aik

makan "$ -en'egah distensi dan haluaran gastrin

.erikan makanan 'air sesuai ke utuhan nutrisi dalam +umlah ke'il sering g$

Dapat mema'u sindrom dumping

g$

.atasi makanan !ang dapat men!e a kan kram a doment % mis 0 produk h$ Dapat mem erikan susu * in"ormasi tentang keadekuatan masukan h$ 8atat diet = penentuan intake dan output ke utuhan nutrisi$ dalam peru ahan simtomatologi i$ Sedati&e 0 untuk mengurangi n!eri dan mem antu pasien i$ ,ola ora eristirahat$ si dengan tim Antasida 0 untuk kesehatan lain mempertahankan pH dalam 0 gaster pada (#6 atau 4 Pem erian le ih serta sedati&e# mengham at a sorpsi antasida# gaster terhadap 'emitidin# &it$ antagonis histamin .1) dan Simetidin 0 adalah anti iotika pengham at histamin kalau perlu H) untuk menurunkan 4 Pem erian produksi asam gaster# nutrisi meningkatkan pH dan parenteral total menurunkan iritasi dan terapi pada mukosa gaster intra&enous untuk pen!em uhan sesuai indikasi dan men'egah 4 Pengaturan diet pem entukan lesi % konsul gi<i *$ Cit$ .1) 0 untuk men'egah anemia pernisiosa Anti iotika 0 untuk in"eksi oleh
14

Campylobacter pylori atau H. pylori 4 -en+amin pemasukan nutrisi !ang adekuat -engatur diet !ang sesuai dengan keadaan dan ke utuhan pasien$

IV. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN Implementasi dilakukan sesuai dengan inter&ensi asuhan kepera7atan !ang sudah di uat$ V. EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN E&aluasi merupakan tahap akhir dari proses kepera7atan untuk menilai ke erhasilan tindakan kepera7atan !ang telah dilaksanakan$ Setelah melaksanakan tindakan kepera7atan maka hasil !ang diharapkan sesuai dengan tu+uan dan out'ome$

15

DAFTAR
Doenges# E$ -aril!nn$ )222$ Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3$ Bakarta0 EG8 .runner / Suddarth$ )22)$ Keperawatan Medi al !edah "ol. #$ Bakarta0 EG8 Pri'e# A$ S!l&ia$ 1@@6$ Pato$isiologi Edisi %. Bakarta0 EG8

PUSTAKA

8arpenito# L!nda Buall$ 1@@@$ Rencana Asuhan dan &o umentasi Keperawatan. Bakarta0EG8 Anonim$)215$'aporan Pendahuluan (astritis )dalam http0=="ir7anintianur@5$ logspot$'om=)215=2(=laporan4pendahuluan4gastritis$html$* diakses tanggal 15 Septem er )215 pukul 1)$22 HITA Anonim$)21)$'aporan Pendahuluan (astritis )dalam http0==himikastikesmadani$ logspot$'om=)21)=1)=laporan4pendahuluan4gastritis$html* diakses tanggal 15 Septem er )215 pukul 15$22 HITA

16