Anda di halaman 1dari 12

DIAGNOSIS DIAGNOSIS KLINIK DIAGNOSIS TOPIK DIAGNOSIS ETIOLOGI PENGOBATAN Bedrest Diet NB G !

G !isioterapi "edika#entosa $aptopril %&%' #g tab Di#en(idrinat )&'* #g tab Beta(istin #esilat )&+ #g tab Vit B, ,**#g- B+ ,**#g- dan B,% ,**#.g , & , tab P OGNOSA /uo ad 0ita# /uo ad 1un.tiona# DISK2SI A Diagnosis Banding Topik Lesi sentral ge3alan4a: - Terdapat ge3ala batang disartria- li#b ata&ia6 Nistag#us bisa negati1- bila ada: 0ertikal atau #ultidi#ensi 5berbagai ara(6 Tidak terdapat gangguan pendengaran 5tinitus atau tuli6 Tidak terdapat ge3ala autono# 5#ual7 Tidak terdapat tinitus Nistag#us tidak ada otak Pada penderita dite#ukan ge3ala: atau - Tidak terdapat ge3ala batang otak atau serebelu# : bona# : dubia ad bona# : Vertigo Positional Benigna : Vestibular : Idiopatik

serebelu# 5de1isit sensorik-(iperre1leksi-

#unta(- keringatan6

Terdapat #ual7 #unta(- keringatan

8adi ke#ungkinan lesi sentral dapat disingkirkan Lesi peri1er ge3alan4a: Pada penderita dite#ukan ge3ala: Tidak terdapat ge3ala batang otak atau serebelu# Nistag#us tidak ada Tidak terdapat tinitus Terdapat #ual7 #unta(- keringatan

Tidak terdapat ge3ala batang otak atau serebelu# 5de1isit sensorik(iperre1leksi- disartria- li#b ata&ia6

Nistag#us unidireksi 5satu ara(6 atau tuli6 Terdapat ge3ala autono#

Terdapat gangguan pendengaran 5tinitus 5#ual7 -

#unta(- keringatan6 8adi ke#ungkinan lesi peri1er belu# dapat disingkirkan Kesi#pulan: Diagnosis Topik: Lesi Peri1er 5Vestibular6 B9Diagnosis Banding Etiologi Trau#a kapitis- ge3alan4a : - Terdapat rasa pusing berputar Terdapat sebelu#n4a Ter3adi se.ara tiba;tiba ri:a4at trau#a Pada pasien ini ge3alan4a : - Terdapat rasa pusing berputar kepala Tidak terdapat ri:a4at trau#a kepala sebelu#n4a Ter3adi se.ara tiba;tiba

8adi ke#ungkinan etiologi trau#a kapitis dapat disingkirkan9 Idiopatik- ge3alan4a : - Terdapat rasa pusing berputar Pada pasien ini ge3alan4a - Terdapat rasa pusing berputar Tidak terdapat ri:a4at trau#a kepala

Tidak terdapat ri:a4at trau#a kepala -

sebelu#n4a Ter3adi se.ara tiba;tiba -

sebelu#n4a Ter3adi se.ara tiba;tiba

8adi ke#ungkinan etiologi idiopatik belu# dapat disingkirkan Kesi#pulan : Diagnosis Etiologi : idiopatik

DIAGNOSA KLINIK: Hemiparese sinistra spastik + parese N.VII dan N.XII sinistra sentral DIAGNOSA O!IK : Kaps"la interna #emis$eri"m dekstra : r&m'&sis sere'ri

DIAGNOSA % IOLOGI DISK(SI A.Dia)n&sis 'andin) t&pik

1. Lesi di k&rteks #emis$eri"m *ere'ri dekstra+ )e,alan-a: - de$isit m&t&rik - )e,ala iritati$

!ada penderita ditem"kan )e,ala:

- #emiple)i sinistra tipe spastik - tidak ada ke,an) pada sisi -an) lema#

- )e,ala $&kal

- kelema#an len)an dan t"n)kai kiri sama 'erat

-de$isit sens&rik

- tidak ada )an))"an sensi'ilitas pada t"'"# se'ela# kiri

8adi ke#ungkinan lesi di .orte& .erebri (e#is1eriu# .erebri dekstra dapat disingkirkan9

2. Lesi di s"'k&rteks ;a1asia #otorik #emis$eri"m bila terkena *ere'ri dekstra+ )e,alan-a: (e#isp(eriu# do#inan -de$isit m&t&rik

!ada tidak penderita ada a$asia ditem"kan )e,ala:

- #emiple)i sinistra tipe spastik

8adi ke#ungkinan lesi di subkorte& .erebri (e#is1eriu# .erebri de&tra dapat disingkirkan9
.. Lesi di *aps"la interna #emis$eri"m dekstra+ )e,alan-a: - Hemiple)i t-pi*a - !arese n.VII sinistra sentral - !arese n.XII sinistra sentral - Kelema#an sisi -an) l"mp"# sama 'erat - Hemiple)i sinistra tipe $laksid - !arese n.VII sinistra sentral - !arese n.XII sinistra sentral - Kelema#an sisi -an) l"mp"# sama 'erat !ada penderita ditem"kan )e,ala:

8adi ke#ungkinan lesi di kapsula interna (e#is1eriu# .erebri dekstra belu# dapat disingkirkan9
Kesimp"lan: Dia)n&sis t&pik: kaps"la interna #emis$eri"m *ere'ri sinistra /. Dia)n&sis 'andin) %ti&l&)i: 1. Hem&rr#a)i* cerebri 2. Emboli cerebri 3. Trombosis cerebri

1. Hem&ra)ia *ere'ri+ )e,alan-a: - er,adi saat akti$itas

!ada penderita ditem"kan )e,ala: - er,adi saat akti0itas rin)an

12"d#"34 - KK5 .6 menit - KK tidak ada

- Dida#"l"i sakit kepala+ m"al dan m"nta#

- idak dida#"l"i m"nta# dan m"al

8adi ke#ungkinan etiologi (e#orr(agi. .erebri dapat disingkirkan9

2.

%m'&li )e,alan-a:

*ere'ri+

!ada )e,ala:

penderita

ditem"kan

- ada arterial $i'rilasi - KK 8 .6 menit

- idak ada arterial $i'rilasi - KK tidak ada

8adi ke#ungkinan etiologi e#boli .erebri dapat disingkirkan


.. r&m'&sis *ere'ri+ )e,alan-a: - er,adi saat istira#at er,adi 12"d#"34 - KK tidak ada - ada $akt&r risik& ater&skler&sis - KK tidak ada - ada $akt&r risik& ater&skler&sis saat akti0itas rin)an !ada penderita ditem"kan )e,ala:

8adi ke#ungkinan etiologi tro#bosis .erebri belu# dapat disingkirkan9 Sirira3 Stroke S.ore < ;% $VD non =e#orr(agik Kesi#pulan: Diagnosis etiologi: Tro#bosis .erebri

DIAGNOSA KLINIK DIAGNOSA TOPIK DIAGNOSA ETIOLOGI

: =e#iparese dekstra 1laksid > parese n9VII dekstra sentral dan n9?II : Tro#bosis .erebri dekstra sentral : $apsula Interna (e#isp(eriu# .erebri sinistra

DISK2SI ,9Diagnosis Banding A9 Diagnosa Banding Topik Lesi di korteks (e#isp(eriu# serebri sinistra ; Hemiparese dekstra ; Ke3ang ; Ap(asia #otorik ; Gangguan sensibilitas ; Gangguan 1ungsi lu(ur ; Kelumpuhan anggota gerak tidak sama Pada penderita dite#ukan ge3ala: ; Hemiparese dekstra tipe flaksid ; ke3ang 5;6 ; Ap(asia #otorik 5;6 ; Gangguan sensibilitas 5;6 ; Gangguan 1ungsi lu(ur 5;6 ;Kelumpuhan anggota gerak tidak sama

Berat berat Kesi#pulan : lesi pada korteks (e#isp(eriu# serebri sinistra dapat disingkirkan9 Kesi#pulan :lesi pada subkorteks (e#is1eriu# .erebri sinistra dapat disingkirkan Lesi di subkorteks (e#isp(eriu# serebri sinistra Pada penderita dite#ukan ge3ala: -Hemiparese dekstra ;Hemiparese dekstra tipe flaksid -A1asia #otorik #urni - A1asia #otorik #urni 5;6

Lesi di .apsula interna (e#isp(eriu# .erebri sinistra ;Hemiparesis/hemiplegia dekstra typical -Parese N.VII dekstra tipe sentral

Pada penderita dite#ukan ge3ala: ;Hemiparese dekstra tipe flaksid -Parese N.VII dekstra tipe sentral

Parese N. II dekstra tipe sentral -Parese N. II dekstra tipe sentral Kesi#pulan: lesi pada .apsula interna (e#is1eriu# .erebri sinistra belu# dapat disingkirkan9 Diagnosa Banding Etiologi

Keterangan Serangan Penurunan kesadaran "ual #unta( Sakit kepala Predisposisi

Tro#bosis $erebri Istirahat $-% $-% $&% aterosklerosis

E#boli .erebri akti0itas @)* #enit

=e#orragik .erebri akti0itas A)* #enit

Pada kasus istirahat $-% $-% $&% 'terosklerosis/ hipertensi

5;6 $&% 5>6 $&% Atrial 1ibrilasi hipertensi

Kesi#pulan :t(ro#bosis .erebri belu# dapat disingkirkan9

DIAGNOSA KLINIK DIAGNOSA TOPIK DIAGNOSA ETIOLOGI !I"K#"I A9 Diagnosis Banding Topik 1. Lesi Sentral+ )e,alan-a:

: Vertigo posisional benigna : Labirin : Trau#a .apitis

!ada penderita ditem"kan )e,ala:

Onset 'erta#ap dan 'erlan)s"n) dalam #ari sampai min))" 1permanen4

Onsetn-a mendadak dan 'erlan)s"n) menit. 'e'erapa detik sampai 'e'erapa

!"sin) tidak ter)ant"n) per"'a#an p&sisi dan )erakan kepala.

!"sin) per"'a#an

ter)ant"n) p&sisi dan

)erakan kepala. Seran)an 'erat. N-sta)m"s 1-4 idak see'el"m sere'ral. ada dan )e,ala k&rteks

Seran)an rin)an N-sta)m"s 'isa 1-4 dan 'ila 1+4 ara# 0erti*al ata" m"ltidireksi

erdapat )e,ala )an))"an 'atan) &tak: dipl&pia+ disartria+ dis$a)ia+ dis$&nia sere'el"m: )an))"an k&&rdinasi+ kes"litan melak"kan per)erakan -an) '"t"# ketrampilan. k&rteks sere'ral: )e,ala iritati$+ )e,ala $&kal+ de$i*it sens&ri dan m&t&rik.

)an))"an 'atan) &tak+

8adi ke#ungkinan lesi sentral dapat disingkirkan9 2. Lesi !eri$er+ )e,alan-a: Or)an -an) terkena 'isa: !ada )e,ala: penderita Ge,alan-a ditem"kan 'erlan)s"n)

<

N.Vesti'"laris: )e,alan-a 'erlan)s"n) 'e'erapa tidak p&sisi kepala. dalam #ari ter)ant"n) dan )erakan )e,alan-a dalam detik 'e'erapa ter)ant"n) dan )erakan -

dalam 'e'erapa detik sampai 'e'erapa menit serta diper'erat p&sisi &le# dan per"'a#an

sampai min))" dan

)erakan kepala. Seran)an 'erat. N-sta)m"s 1-4 erdapat m"nta#. Ada penden)aran. )an))"an m"al dan

La'irin: 'e'erapa sampai serta p&sisi kepala.

'erlan)s"n)

menit dan intermiten

Seran)an 'erat Selal" disertai n-sta)m"s 1+4 ara# #&ris&ntal. erdapat seperti )e,ala m"al+ ada &t&n&m+ m"nta#+ dis$"n)si

kerin)atan. /iasan-a penden)aran. 8adi ke#ungkinan lesi peri1er belu# dapat disingkirkan9 Kesi#pulan: Diagnosis Topik: Labirin B9 Diagnosis Banding Etiologi %ti&l&)i dan )e,alan-a: 1. ra"ma Kepala !ada penderita ditem"kan )e,ala:

erdapat ri2a-at tra"ma

erdapat ri2a-at tra"ma kepala.

kepala se'el"mn-a 2. In$eksi elin)a en)a# erdapat ri2a-at kel"ar *airan 'er'a" dari telin)a erdapat ri2a-at rasa pen"# dalam telin)a. .. Idi&patik idak idak terdapat terdapat ri2a-at ri2a-at -

idak telin)a. idak

terdapat

ri2a-at

kel"ar *airan 'er'a" dari terdapat ri2a-at

rasa pen"# dalam telin)a. idak idak terdapat terdapat ri2a-at ri2a-at

tra"ma kepala kel"ar *airan 'er'a" dari telin)a dan rasa pen"# dalam telin)a. er,adi tanpa diketa#"i -

tra"ma kepala. kel"ar *airan 'er'a" dari telin)a dan rasa pen"# dalam telin)a. er,adi tanpa diketa#"i

pen-e'a'n-a. pen-e'a'n-a. 8adi ke#ungkinan etiologi in1eksi telinga tenga( dan idiopatik dapat disingkirkanKe#ungkinan etiologi trau#a kepala belu# dapat disingkirkan9 Kesi#pulan: Diagnosis Etiologi: Trau#a kepala9

DIAGNOSA KLINIK DIAGNOSA TOPIK DIAGNOSA ETIOLOGI PENGOBATAN Pera:atan


-

: Lo: Ba.k Pain : Lesi Lu#bosa.ral : Susp9 =ernia Nukleus Pulposus

Tira( baring 5bed rest6 ) B + #inggu Ko#pres panas pada daera( n4eri atau sakit untuk #eringankan n4eri

16

"eng(indari #engangkat beban berat dan #elakukan akti0itas 4ang #e#i.u kepada n4eri pinggang "elakukan sena#an ringan setela( n4eri pinggang suda( stabil

"edika#entosa
-

Vit B,-B+-B,% )&, tab Voltade& )&'*#g tab !le&ion )&, tab

P OGNOSA /uo ad 0ita# /uo ad 1un.tiona# : dubia ad bona# : dubia

DISK2SI
A Diagnosis Banding Topik
Lesi sentral ge3alan4a: - Terdapat ge3ala batang otak atau serebelu# 5de1isit sensorik-(iperre1leksi- disartria- li#b ata&ia6 Nistag#us bisa negati1- bila ada: 0ertikal Tidak terdapat gangguan pendengaran Nistag#us tidak ada Terdapat tinitus Terdapat #ual7 #unta(- keringatan atau #ultidi#ensi 5berbagai ara(6 5tinitus atau tuli6 Tidak terdapat ge3ala autono# 5#ual7 #unta(- keringatan6 Pada penderita dite#ukan ge3ala: - Tidak terdapat ge3ala batang otak atau serebelu#

8adi ke#ungkinan lesi sentral dapat disingkirkan


Lesi peri1er ge3alan4a: - Tidak terdapat ge3ala batang otak atau serebelu# 5de1isit sensorik(iperre1leksidisartria- li#b ata&ia6 Nistag#us unidireksi 5satu ara(6 Terdapat gangguan pendengaran 5tinitus Pada penderita dite#ukan ge3ala: - Tidak terdapat ge3ala batang otak atau serebelu# Terdapatgangguan 5tinitus atau tuli6 Nistag#us tidak ada pendengaran

11

atau tuli6 Terdapat ge3ala autono# 5#ual7 #unta(keringatan6

Terdapat #ual7 #unta(- keringatan

8adi ke#ungkinan lesi peri1er belu# dapat disingkirkan Kesi#pulan: Diagnosis Topik: Lesi Peri1er 5In0estibularis6 B9Diagnosis Banding Etiologi Trau#a kapitis- ge3alan4a : - Terdapat rasa pusing berputar Terdapat ri:a4at trau#a kepala sebelu#n4a Ter3adi se.ara tiba;tiba Pada pasien ini ge3alan4a : - Terdapat rasa pusing berputar Tidak terdapat ri:a4at trau#a kepala Ter3adi se.ara tiba;tiba sebelu#n4a

8adi ke#ungkinan etiologi trau#a kapitis dapat disingkirkan9

Idiopatik- ge3alan4a : - Terdapat rasa pusing berputar Tidak terdapat ri:a4at trau#a kepala Ter3adi se.ara tiba;tiba sebelu#n4a

Pada pasien ini ge3alan4a - Terdapat rasa pusing berputar Tidak terdapat ri:a4at trau#a kepala Ter3adi se.ara tiba;tiba sebelu#n4a

8adi ke#ungkinan etiologi idiopatik belu# dapat disingkirkan Kesi#pulan : Diagnosis Etiologi : Idiopatik

12