Anda di halaman 1dari 18

KULIAH 7 KEDARURATAN MEDIS 1. 2. 3. 4.

Menjelaskan definisi keracunan dan 4 cara racun masuk ke tubuh Menyebutkan 8 gejala dan tanda dari racun yang tertelan dan 3 cara penanganan pra-RS Menyebutkan gejala dan tanda dari racun yang terhirup dan 3 cara penanganan pra-RS Menyebutkan 4 gejala dan tanda dari racun yang terserap le!at kulit dan 3 cara penanganan pra-RS . Menyebutkan 3 gejala dan tanda dari racun yang tertusuk dan cara penanganan pra-RS ". Menyebutkan " gejala dan tanda penyalahgunaan #bat dan nark#tika dan " langkah penanganan pra-RS $. Menyebutkan fakt#r risik# pada kega!atdaruratan kardi#%askular. 8. Menyebutkan 4 gejala pr#dr#mal pada kega!atdaruratan kardi#%askular &. Menjelaskan perbedaannyeri dada pada angina pect#ris dan pada infark mi#kard akut. 1'. Menyebutkan $ gejala dan tanda pada gagal jantung. 11. Menyebutkan 1' tindakan pra RS pada kega!atdaruratan jantung dan pembuluh darah 12. Menyebutkan penggunaan #bat-#batan yang digunakan pada angina pekt#ris dan infark mi#kard akut. 13. Menyebutkan 1' gejala dan tanda str#ke KERACUNAN (eracunan yang dimaksud di sini adalah cedera atau kematian akibat racun. Racun merupakan bahan yang pada kadar tertentu melalui reaksi kimia biasanya mematikan) mencederai atau mengganggu makluk hidup. (eracunan dapat terjadi akibat kesengajaan seperti pada kasus bunuh diri atau tidak sengaja seperti pada anak-anak balita yang ingin tahu) tidak punya rasa takut) dan memasukkan segala sesuatu ke mulutnya) atau pada #rang yang memakan makanan tertentu secara berlebihan seperti jengk#l. Saat menemukan k#rban keracunan) mungkin kita tidak segera mengenali gejala) tanda-tanda) apalagi penyebabnya. Suatu keuntungan memang bila racun terlihat dengan jelas di *(+) tapi tidak semua kejadian keracunan diketahui dengan jelas dan gejala dari masing-masing racun berbeda. ,amun) ada beberapa prinsip yang dapat dilakukan sebelum k#rban diba!a ke rumah sakit) yakni penilaian a!al k#rban) penilaian *(+) dan ri!ayat k#rban baik dari k#rban sendiri maupun dari saksi-saksi. -al ini penting dilakukan) untuk menentukan perlu tidaknya dilakukan R.+. /ila ada) hubungi pusat pengendalian racun. ,amun yang paling penting dalam penanganan k#rban keracunan adalah keamanan diri pen#l#ng yang juga dapat mengalami keracunan dan pemberian %entilasi buatan jangan dilakukan dari mulut ke mulut atau dari mulut ke masker. Klasifikasi Racun /erdasarkan cara masuknya) racun dapat diklasifikasikan menjadi 4 kel#mp#k0 Melalui saluran cerna 1ditelan2. Melalui saluran napas 1dihirup2. Melalui kulit 1diserap2. Melalui suntikan 1ditusuk2. Melalui keempat cara masuk ini) bila diurutkan dari yang paling cepat menimbulkan efek pada manusia adalah ditusuk) dihirup) ditelan) dan diserap. Gejala Keracunan Sistemik Ti ak S!esifik 3i ba!ah ini terdapat beberapa gejala yang mun"kin a a pada suatu kasus keracunan0 +age # #f #$

+erubahan atau penurunan kesadaran. (ejang. Sakit kepala. Mual dan atau muntah. ,yeri perut. 3iare. ,adi cepat atau melambat. Sesak napas. *ekanan darah n#rmal atau rendah atau tinggi. +upil melebar atau mengecil. 4edera pada kulit. (eringat dingin.

Racun %an" Ditelan /iasanya keracunan ini disebabkan #leh #bat-#batan) makanan seperti singk#ng beracun) jengk#l) minuman seperti alk#h#l) insektisida seperti #bat nyamuk) dan 5at k#r#sif seperti minyak tanah. 6ejala yang umum ditemui pada racun yang ditelan adalah nyeri perut) muntah) dan diare. *andatandanya adalah bau mulut khas sesuai bahan beracun) dan adanya bahan beracun di sekitar mulut k#rban 1kecuali #bat-#batan2. 6ejala dan tanda sistemik muncul sesuai dengan jenis racun. *indakan pada keracunan ini setelah memastikan *(+ aman dan perlengkapan pr#teksi diri digunakan) adalah penilaian a!al untuk menentukan perlunya dilakukan R.+) penilaian sekunder untuk mencari kemungkinan penyebab dan bila mungkin memba!a tersangka racun untuk diperiksa) dan !aspadai terjadinya sy#k. /ila k#rban tidak sadar) p#sisikan k#rban dalam p#sisi pulih dan cek tanda %ital secara berkala. /ila k#rban sadar) berikan 1-2 gelas air untuk mengencerkan racun. Sebaiknya tidak menggunakan susu karena banyak mengandung lemak sehingga membantu penyerapan racun melalui saluran cerna) !alaupun susu juga dapat membantu pada keracunan l#gam berat. /erikan juga karb#n aktif 1c#nt#hnya n#rit2 2' tablet yang telah dilarutkan dalam 1 gelas air. 13#sis n#rit 1g7kg//8 1 tablet n#rit912 mg karb#n aktif2. *indakan merangsang muntah pada k#rban dilarang keras terutama bila k#rban tidak sadar dan penyebabnya adalah 5at k#r#sif. Racun %an" Di&iru! +enyebab keracunan yang sering terjadi adalah karb#n m#n#ksida) asap kebakaran) #bat-#batan 1umumnya #bat anestesi7 pembiusan2) am#nia) dan gas dari bahan kimia atau industri lain. (eracunan ini dapat terjadi sangat cepat dan lamanya paparan menyebabkan keracunan yang lebih berat. 6ejala yang umum ditemui pada keracunan ini adalah adanya ri!ayat menghirup gas baik sengaja maupun tidak sengaja) batuk-batuk) suara serak) sesak napas) dan rasa terbakar di dada. 6ejala sistemik ditemui sesuai dengan jenis racun. Sedangkan tanda-tandanya sesuai dengan jenis racun yang dihirup) mungkin pada gas dari bahan kimia yang bersifat k#r#sif 1c#nt#h - 2S) 4l2) S:22 terdapat tanda-tanda cedera inhalasi. *indakan pert#l#ngan jangan dilakukan bila keadaan tidak aman dan perlengkapan pr#teksi diri tidak memadai. Sering dibutuhkan bantuan tenaga ahli dan perlengkapan canggih. /ila dimungkinkan) segera pindahkan k#rban ke tempat yang aman dan mulailah penilaian a!al dan pemberian #ksigen k#nsentrasi tinggi dengan non-rebreathing face mask.

+age ' #f #$

Racun %an" Disera! /eberapa racun yang dapat masuk melalui kulit adalah insektisida) herbisida) pembersih) 5at k#r#sif yang terdapat pada cat) maupun l#gam berat seperti timbal. 6ejala pada racun yang diserap biasanya ringan karena terjadi perlahan-lahan dan dapat memberat pada paparan terus-menerus. 6ejala yang timbul dapat menyerupai alergi bila ringan atau bahkan luka bakar bila penyebabnya 5at k#r#sif. .uga mungkin terdapat gejala dan tanda sistemik sesuai dengan jenis racun. 3alam menangani k#rban) gunakan perlengkapan pr#teksi lengkap sehingga mampu melindungi kulit pen#l#ng dari kemungkinan terserapnya bahan beracun. (emudian) jauhkan k#rban dari bahan beracun dan bila gejalanya seperti luka bakar) tindakan selanjutnya seperti pada penanganan luka bakar kimia. ;akukan penilaian a!al dan pemberian R.+ bila perlu) tangani sy#k bila ada. Racun %an" Ditusuk Racun yang ditusukkan) meliputi masuknya racun le!at jarum suntik seperti nark#ba) gigitan binatang seperti bisa ular atau sengatan lebah) atau luka tusuk seperti panah beracun. 6ejala racun yang ditusukkan) umumnya adalah adanya ri!ayat suntikan7 gigitan7 sengatan7 tusukan) pada l#kasi tusukan terdapat nyeri) bengkak) atau kemerahan) yang dapat diikuti mati rasa setelah beberapa jam. *andanya adalah terlihatnya bekas suntikan7 gigitan7 sengatan7 tusukan. 6ejala dan tanda sistemik dapat ditemui sesuai dengan jenis racun. *indakan pada kasus ini secara umum sama dengan kasus keracunan lainnya) dengan tetap memperhatikan keamanan pen#l#ng. (en%e)a) Keracunan %an" serin" Ditemukan i In *nesia+ 1. .engk#l 2. Sianida 3. <nsektisida 4. ,ark#ba 1,ark#tika dan /ahan =diktif lainnya2 . 6igitan binatang ". (arb#n m#n#ksida Keracunan ,en"k*l *iap 1 buah jengk#l 1+ithecell#bium l#batum2 mengandung 2> asam jengk#lat yang menimbulkan kristalisasi di ginjal) kemudian melukai bahkan menyumbat saluran kemih. /iasanya terjadi perlahanlahan dan juga tergantung dari banyaknya jengk#l yang dik#nsumsi. 6ejala yang timbul nyeri saat buang air kecil) nyeri disertai pegal di pinggang) mulas) dan kadang muntah. *anda yang ada adalah bau jengk#l pada napas dan air kencing) air kencing kadang terlihat lebih merah) atau bahkan k#rban tidak dapat buang air kecil. (arena penyumbatan saluran kemih) keracunan jengk#l dapat menimbulkan gagal ginjal dimana ginjal sudah tidak dapat berfungsi sehingga menimbulkan keadaan ga!at darurat. Keracunan Siani a (eracunan sianida banyak terdapat setelah mengk#nsumsi singk#ng beracun7 liar 1Manih#t esculandra2) biji apel) biji pear) biji plum) biji cherry liar dan biji aprik#t. *indakan pencegahannya adalah jangan memakan biji-bijian di atas dan singk#ng diiris kecil-kecil dan dicuci bersih sebelum dimasak. Selain itu) sianida juga banyak dipakai dalam racun tikus) pr#ses pengerasan besi dan baja) penyepuhan emas dan perak) f#t#grafi) semir sepatu putih) dan pupuk penyubur. Sianida dapat masuk melalui mulut) saluran napas) dan kulit. +age - #f #$

6ejala yang timbul pada keracunan sianida adalah rasa terbakar pada ker#ngk#ngan dan lidah) sesak napas) liur banyak) mual) muntah) sakit kepala) pusing) silau dan nyeri melihat cahaya) lemas) telinga berdenging. Sedangkan dari tandanya terdapat penurunan kesadaran) !ajah ber!arna kebiruan) busa di mulut) nadi cepat lemah) napas cepat berbau kacang alm#nd pahit) pupil dilatasi dan reaksi melambat. Menjelang kematian) kebiruan lebih nyata dan timbul kejang dengan buang air kecil dan besar yang tidak terk#ntr#l. Keracunan Insektisi a <nsektisida sering digunakan sebagai alat bantu bunuh diri di <nd#nesia) !alaupun tidak jarang juga gagal dan menimbulkan k#mplikasi yang berat dan menyakitkan. <nsektisida merupakan racun serangga dan banyak terdapat di pertanian) perkebunan dan rumah tangga. *erdiri dari beberapa g#l#ngan) antara lain hidr#karb#n terkl#rinasi dan inhibit#r k#linesterase yakni) #rgan#f#sfat dan karbamat. -idr#karb#n terkl#rinasi c#nt#hnya 33* 13ichl#r# 3iphenyl *richl#r#etana2) =ldrin) dan /-4 1/en5ene -e?a 4hl#rida2. 6#l#ngan ini lambat diabs#rpsi le!at saluran cerna. Mudah bila le!at saluran napas. /entuk bubuknya tidak dapat diabs#rpsi le!at kulit kecuali bila ia dilarutkan terlebih dahulu dengan pelarut #rganik. 6ejalanya adalah muntah) kejang) lemas) lidah) bibir) !ajah) dan jari-jari terasa tebal) pusing) dan sakit kepala. *andanya terdapat penurunan kesadaran) kejang) dan pupil melebar. <nhibit#r k#linesterase c#nt#hnya Malathi#n dan +r#p#?ur) yang banyak terdapat pada anti serangga rumah tangga. 6#l#ngan ini cepat dan efektif diabs#rpsi le!at saluran cerna) saluran napas) dan kulit. 6ejalanya adalah penglihatan kabur) pusing) sakit kepala) lemah) sesak napas) mual) muntah) diare) dan kejang. *anda-tandanya adalah penurunan kesadaran) nadi lambat) napas cepat) pupil sangat kecil seperti ujung jarum dan tidak bereaksi) kejang) keringat banyak) liur banyak. +ada keracunan #rgan#f#sfat dapat tercium bau ba!ang putih. Keracunan Nark*)a /anyak kasus penyalahgunaan nark#ba terjadi di <nd#nesia belakangan ini. Seiring dengan ini) banyak juga ditemukan kasus keracunan atau #%erd#sis #bat terlarang) sehingga mungkin saja suatu saat kita akan menghadapi kasus seperti ini. @ang perlu diingat pada saat menemukan kasus keracunan nark#ba adalah untuk mengamankan barang bukti 1nark#ba yang digunakan #leh pasien2) karena penanganan kasus ini dapat berlanjut ke penyelidikan pihak ber!ajib. +en#l#ng pertama tidak perlu mengetahui jenis #bat yang meyebabkab keracunan. @ang penting adalah mengenali gejala umumnya dan memberikan pert#l#ngan pertama. ,amun tidak ada salahnya untuk mengetahui jenis-jenis #bat yang beredar di <nd#nesia dan sering disalahgunakan. :bat-#bat yang sering disalahgunakan antara lain8 #bat perangsang 1termasuk di dalamnya adalah ekstasi dan amfetamin yang lain2) nark#tika dan halusin#gen 1termasuk mariyuana2. (eracunan umumnya terjadi pada perc#baab bunuh diri atau pada penggunaan berlebihan 1#%erd#sis2. 6ejala keracunan nark#ba antara lain adalah timbulnya perasaan kantuk) yang makin lama makin dalam dan pasien akhirnya dapat kehilangan kesadaran. (arena kehilangan kesadaran) lidah pasien akan jatuh kebelakang dan menutupi saluran napas. +ada pasien akan timbul suara ng#r#k akibat tertutupnya saluran napas. ,adi teraba kecil dan lemah. +ernapasan tidak teratur) lambat dan dangkal. +upil7manik hitam mata tampak kecil 1sebesar ujung jarum pentul2) tekanan darah menurun dan pasien dapat jatuh dalam keadaan sy#k. Gi"itan .inatan" 6igitan binatang dapat disebabkan #leh he!an peliharaan atau he!an liar. -e!an peliharaan yang sering menggigit adalah anjing dan kucing. Amumnya he!an ini menggigit jika diganggu atau disakiti. +age / #f #$

Sedangkan he!an liar di <nd#nesia yang sering menyebabkan gigitan pada manusia antara lain ular dan kera. Masalah yang ditimbulkan #leh luka gigitan adalah kemungkinan k#ntaminasi bakteri) masuknya racun dari he!an yang menggigit dan tertular penyakit yang diba!a #leh he!an tersebut. 3alam penanggulangan) perlu diidentifikasi he!an yang menggigit untukmembantu menentukan tindakan pert#l#ngan pertama yang akan dilakukan. *indakan terhadap luka yang ditimbulkan #leh gigitan adalah membersihkannya dengan air mengalir dan menutup luka tersebut dengan kasa. Masalah dapat timbul akibat racun dari he!an yang menggigit 1seperti bisa7racun ular2. +asien dapat kehilangan kesadaran sampai sy#k. @ang penting adalah mengenali keadaan kega!atdaruratan yang terjadi dan melakukan pert#l#ngan pertama pada pasien. /erbahaya atau tidaknya gigitan ular ditentukan #leh jenis ularnya. .ika termasuk g#l#ngan ular berbisa) maka akan timbul bahaya yang disebabkan #leh masuknya bias ular ke dalam tubuh manusia. Alar berbisa yang terkenal antara lain8 ular tanah) ular !elang) ular hijau) ular k#bra dan ular laut. Bfek dari bisa ular bermacam-macam tergantung dari jenis bisa yang dihasilkan. /isa ular dapat bersifat neur#t#ksik atau sit#litik. /isa yang bersifat neur#t#ksik 1neur#9saraf) t#ksik9racun2 akan menyerang saraf dan menyebabkan kelumpuhan. (ega!atan akan terjadi bila yang lumpuh adalah #t#t-#t#t pernapasan yang akan menyebabkan gangguan pernapasan pada pasien. Selain gangguan bernapas) racun bersifat neur#t#ksik dapat akan menimbulkan gejala seperti timbulnya rasa kesemutan) lemas) mual) sali%asi 1berliur2 dan muntah. Sedangkan racun yang bersifat sit#liitik 1sit#9sel) litik9hancur7mati2 akan menyebabkan kematian sel) terutama pada daerah bekas gigitan) dimana k#nsentrasi racun terbesar terdapat pada daerah tersebut. +ada daerah sekitar gigitan akan terjadi kerusakan sampai kematian sel yang tampak sebagai kulit yang berubah !arna menjadi kebiruan atau kehitaman pada daerah sekitar gigitan) disertai dengan bercak-bercak perdarahan yang disebabkan #leh rusaknya pembuluh darah akibat racun. +asien dapat juga mengalami perdarahan akibat gannguan mekanisme pembekuan darah. Selain itu dapat terjadi mekanisme alergi terhadap bisa ular dan menimbulkan terjadinya sy#k anafilaktik. Antuk membedakan apakah gigitan ular berasal dari ular berbisa atau tidak) dapat dilihat dari bentuk kepala ular) gigi taring dan bekas gigitannya. Alar yang tidak berbisa kepalanya benbentuk segi empat panjang) bergigi taring kecil dan bekas gigitannya berupa luka halus di sepanjang bekas gigitan yang berbentuk melengkung. Sedangkan ular berbisa kepalanya berbentuk segitiga) mempunyai dua gigi taring yang besar dan pada luka gigitannya terdapat bekas dari gigi taring yang lebih besar dari luka lainnya. 3alam menghadapi kasus gigitan ular) yang perlu diingat adalah jangan membahayakan diri sendiri. .angan sekali-kali menc#ba menghisap bisa ular dari bekas gigitan. -al ini dapat membahayakan diri anda sebagai pen#l#ng. @ang perlu dilakukan adalah membersihkan luka dengan air mengalir dan menutup dengan kain kasa. .ika timbul masalah yang menyertai) seperti penurunan kesadaran) gangguan pernapasan atau sy#k) atasi sesuai dengan pr#t#k#l pen#l#ng pertama. .angan memasang t#rniket karena dapat menghambat aliran #ksigen dan memperburuk keadaan jaringan. Keracunan Kar)*n m*n*ksi a (arb#n m#n#ksida adalah sisa dar pembakaran yang tidak sempurna. (eracunan karb#n m#n#ksida biasanya berhubungan dengan kebakaran dan terjadi pada k#rban yang terperangkap dalam ruangan yang sedang terbakar. (eracunan karb#n m#n#ksida juga dapat diakibatkan #leh sisa gas buang kendaraan berm#t#r) hal ini yang sering digunakan untuk bunuh diri. +enanganan k#rban sama dengan penanganan pada keracunan akibat racun yang terhirup.

+age 0 #f #$

KEGA1ATDARURATAN MEDIS Ke"a2at aruratan me is @ang dimaksud sebagai kega!atdaruratan medis adalah keadaan kritis yang disebabkan berbagai penyakit yang tidak termasuk trauma. /eberapa penyebab yang sering adalah kuman penyebab penyakit 1mikr##rganisme2) perubahan fungsi #rgan) atau benda asing) seperti racun. .ika mendapatkan kelainan pada tanda %ital sese#rang tanpa adanya tanda-tanda trauma) maka penderita tersebut dianggap mengalami kega!atdaruratan medis. Hu)un"an antara ke"a2at aruratan me is en"an trauma Suatu kega!atdaruratan medis dapat mengakibatkan terjadinya trauma) begitu juga sebaliknya. Sebagai c#nt#h0 Se#rang pengendara m#t#r yang mengalami serangan jantung dan kemudian menabrak m#bil yang ada di depannya. 3alam hal ini) kega!atdaruratan medis mendahului terjadinya kega!atdaruratan trauma. 4#nt#h sebaliknya0 *ekanan darah yang tiba-tiba tinggi setelah terjadinya cedera kepala pada k#rban kecelakaan lalu lintas. +ada hal ini) kega!atdaruratan medis terjadi setelah penderita mengalami trauma. Gejala an tan a ke"a2at aruratan me is Gejala ke"a2at aruratan me is /iasanya penderita akan mengeluh sesuatu. (alaupun penderita diam karena suatu sebab 1pingsan) misalnya2) maka kita dapat meng#rek keterangan dari keluarganya. <ngat bah!a pada kega!atdaruratan medis) &'> diagn#sis ditentukan #leh pengambilan ri!ata penderita 1anamnesis2 yang benar) dan hanya 1'> #leh pemeriksaan jasmani. +ada trauma sebaliknya) hanya 1'> anamnesis dan &'> pemeriksaan fisik. (arena itu0 3engarkan keluhan penderita) anggaplah bah!a semua keluhan adalah benar. /erbagai keluhan penderita 1gejala2 dapat berupa0 - :tak0 kehilangan kesadaran) nyeri kepala. - Sistem saraf0 mati rasa) kesemutan. - .antung0 berdebar-debar) nyeri daerah tulang dada. - +ernapasan0 sesak) kebiruan. - +erut0 nyeri) mual dan muntah. .angan terpaku pada #rgan darimana keluhan berasal) sebagai c#nt#h0 - Sesak dapat karena kelainan pernapasan atau juga karena kelainan jantung. - (ehilangan kesadaran tidak selalu karena kelainan pada #tak) sy#k misalnya dapat menyebabkan kehilangan kesadaran. - Mual muntah tidak selalu disebabkan kelainan pada sistem pencernaan) str#ke juga dapat disertai muntah. Tan a ke"a2at aruratan me is =pabila terdapat kelianan tanda %ital) seperti tekanan darah) nadi) suhu tubuh dan pernapasan) tanpa adanya trauma) anggap saja bah!a penderita mengalami kega!atdaruratan medis. Sebagai c#nt#h adalah tanda-tanda %ital di ba!ah ini0 - +ernapasan n#rmal 12-2' ?7menit pada #rang de!asa. +ernapasan yang terlalu cepat mungkin disebabkan kelainan paru) jantung atau sy#k. - 3enyut jantung n#rmal pada #rang de!asa "'-1'' ?7menit dan teratur. =pabila ditemukan denyut yang tidak teratur) patut dicurigai adanya kelainan jantung. - (esadaran yang berubah) seperti bingung) atau penurunan kesadaran dapat disebabkan 4C= 1str#ke2) akan diterangkan kemudian. - Suhu kulit yang dingin mungkin disebabkan sy#k. +age 3 #f #$

+upil yang kecil mungkin disebabkan keracunan nark#tika.

Kelainan tan a 4ital tan!a trauma 5 ke"a2at aruratan me is6

+age 7 #f #$

.A. 77 KEGA1ATAN ,ANTUNG DAN (EM.ULUH DARAH 8KARDI9:ASKULAR; (ega!atdaruratan yang paling sering ditemukan di lapangan maupun di RS disebabkan #leh trauma. Selain itu) kega!atdaruratan kardi#%askular merupakan keadaan yang juga sering mengakibatkan kematian) sehingga perlu diketahui baik tanda dan gejala maupun penanganannya. +enanganan kega!atdaruratan kardi#%askular sangat bergantung pada !aktu. :leh karena itu) tindakan yang tepat yang dilalukan #leh se#rang pemberi pert#l#ngan pertama akan mengurangi angka kematian. +erlu diketahui) kematian yang terjadi pada jam pertama dari 1''' serangan adalah 18' #rang. Sedangkan kematian yang terjadi kemudian sampai 24 jam juga 18' #rang. ,a i an"ka kematian !a a &ari !ertama !a a #<<< seran"an a ala& -3< 8-3=;6 =ngka ini sangat besar dan kecepatan penanganan kasus dan pemberian #bat amat berpengaruh untuk mengurangi angka tersebut. >akt*r risik* Dalaupun serangan jantung dan kega!atdaruratan jantung dan pembuluh darah lain dapat terjadi pada semua #rang) ada beberapa fakt#r risik# yang menyebabkan sese#rang memiliki peluang yang lebih besar untuk mengalami kega!atdaruratan kardi#%askular) yaitu0 - Asia lanjut - .enis kelamin - Ri!ayat serangan jantung pada keluarga - +enyakit jantung k#r#ner - +enyakit diabetes melitus - :rang yang pernah mendapat serangan jantung sebelumnya - +enyakit darah tinggi - Mer#k#k - (urang #lah raga - :besitas 1kegemukan2

+age $ #f #$

Gejala !r* r*mal 6ejala pr#dr#mal adalah keluhan-keluhan yang telah dirasakan #leh k#rban sejak 2 sampai 3 minggu sebelum serangan terjadi. =pabila terdapat gejala pr#dr#mal) maka sese#rang harus !aspada terhadap kemungkinan terjadinya serangan. ,amun demikian gejala pr#dr#mal tidak harus ada) bisa saja serangan terjadi pada sese#rang yang tidak mengalami gejala pr#dr#mal sebelumnya. @ang termasuk gejala pr#dr#mal adalah0 - 4epat lelah - Sakit dada ringan - Sesak napas ringan - ,yeri ulu hati 1seperti maag2 (ega!atdaruratan kardi#%askular yang sering terjadi adalah0 - =ngina pect#ris - <nfark Mi#kard =kut 1<M=2 atau yang dikenal juga sebagai serangan jantung - 6agal jantung k#ngestif 1c#ngesti%e heart failure74-E2 - (risis hipertensi - Str#ke 1cerebr#%ascular accident74C=2 An"ina !ect*ris an infark mi*kar akut .antung merupakan #rgan berr#ngga yang berfungsi sebagai p#mpa. Eungsi p#mpa ini akan berjalan dengan semestinya selama #t#t jantung yang membentuk dinding r#ngga jantung dapat berk#ntraksi dengan baik. Seperti #rgan tubuh lainnya) untuk dapat bekerja dengan baik #t#t jantung memerlukan suplai #ksigen yang cukup) arteri yang berfungsi untuk menyuplai kebutuhan jantung ini disebut sebagai arteri k#r#naria. Setiap pembuluh darah dapat mengalami penyempitan) dan apabila penyempitan ini terjadi pada arteri k#r#naria) keadaan ini dikenal sebagai Fpenyakit jantung k#r#nerG. =da banyak hal yang dapat menyebabkan penyempitan ini) salah satu yang utama adalah arteri#scler#sis) dimana terjadi penebalan dan pengerasan dinding pembuluh darah. Seiring dengan bertambah tebalnya dinding pembuluh) maka pas#kan #ksigen juga ikut berkurang dan sampai pada satu saat dimana kebutuhan meningkat 1c#nt#hnya saat jantung perlu mem#mpa darah lebih banyak saat tubuh sedang melakukan latihan fisik yang berat atau berada di udara dingin2 sedangkan suplai tidak mencukupi) akan terjadi nyeri dada yang dikenal sebagai an"ina !ect*ris. Gejala an tan a utama an"ina !ect*ris 6ejala utama adalah nyeri dada) sebagai rasa tertekan beban di dada) terperas) dada penuh) panas seperti terbakar atau rasa kram di dada. - ;#kasi nyeri 7sakit dada terutama di sebelah kiri) daerah tulang dada) ulu hati) dada sebelah kanan) dan dapat menjalar ke lengan kiri) leher) bahu kiri) rahang ba!ah) dan punggung. - ,yeri menghilang biasanya setelah akti%itas fisik dihentikan atau diberi #bat-#bat nitrat. - ,yeri biasanya tidak berubah dengan perubahan sikap tubuh dan tidah bertambah apabila dilakukan penekanan pada daerah nyeri. - ,yeri ini berlangsung dalam beberapa menit) kuran" ari #0 menit. - .ika nyeri menetap untuk !aktu yang lebih lama 1H2' menit2) dicurigai telah terjadi kematian sebagian dari #t#t jantung 1infark mi#kard akut2. 6ejala lain yang dapat menyertai angina pect#ris adalah0 - ,apas pendek) sesak. - .antung berdebar. - +using. +age ? #f #$ -

(eringat banyak. Mual dan muntah.

Infark mi*kar akut 1<M=2 adalah kerusakan atau kematian sebagian dari #t#t jantung. -al ini dapat terjadi apabila suplai #ksigen ke bagian #t#t jantung tersebut benar-benar terhenti) misalnya pada keadaan arteri#scler#sis yang lanjut. (eadaan ini yang sering dikenal sebagai serangan jantung. Gejala an tan a utama IMA =ngina pect#ris yang berlangsung lebih lama 1le)i& ari -< menit2. ,yeri tersebut tidak sepenuhnya hilang setelah istirahat maupun setelah pemberian #bat-#bat nitrat yang telah diulang sampai 3 kali pemberian. 3isertai #leh0 - Rasa cemas dan amat ketakutan - +enurunan kesadaran) pingsan - Rasa lemas seluruh tubuh Terja in%a an"ina !ect*ris an infark mi*kar a ala& aki)at keti akseim)an"an ke)utu&an an su!lai *ksi"en ke *t*t jantun"6 Ga"al jantun" Semakin banyak bagian #t#t jantung yang mati) fungsi jantung untuk memp#mpa darah ke seluruh tubuh juga semakin berkurang) sampai pada akhirnya dapat terjadi keadaan yang dikenal sebagai "a"al jantun" yaitu saat jantung tidak mampu lagi mem#mpa darah untuk memenuhi kebutuhan makanan dan #ksigen jaringan. Selain infark m#ikard) gagal jantung juga dapat disebabkan #leh beberapa keadaan seperti kelainan katup jantung) penyakit darah tinggi dan lain-lain. 6ejala yang paling umum dari gagal jantung adalah sesak napas dan cepat lelah. Gejala an tan a "a"al jantun" Sesak napas yang semakin berat apabila k#rban berbaring disertai peningkatan frekuensi pernapasan. Rasa lemas seluruh tubuh) cepat lelah. +eningkatan frekuensi nadi 1lebih dari 12'?7menit2 dan dapat tidak teratur. Rasa cemas dan takut yang berlebihan +embuluh darah %ena di leher terlihat melebar 1seperti saat mengangkat beban berat2 Rasa kembung /engkak pada kedua tungkai. -

Krisis &i!ertensi 3efinisi hipertensi adalah tekanan darah sist#lik H 14' mm-g dan atau tekanan darah diast#lik H &' mm-g dan keadaan ini menetap. +enderita hipertensi biasanya mengalami keluhan seperti sakit kepala) telinga berdengung) rasa berat di tengkuk) sukar tidur) cepat marah dan pusing. =da keadaan yang dikenal sebagai krisis &i!ertensi) yaitu keadaan darurat hipertensi dimana tekanan darah naik secara tiba-tiba yang memerlukan penurunan tekanan darah dengan segera. +enanganan ini untuk mencegah atau membatasi kerusakan pada #rgan jantung) #tak) mata) ginjal) dan lain-lain. +ada keadaan krisis hipertensi ini) selain gejala yang disebut di atas) k#rban juga dapat mengalami0 - Sakit kepala yang cukup berat - Mata berkunang-kunang - Mimisan +age #< #f #$

Rasa kesemutan di lengan atau tungkai Rasa cemas

Tin akan !ra ruma& sakit !a a ke"a2at aruratan jantun" an !em)ulu& ara&6 *indakan yang dapat dilakukan #leh se#rang pemberi pert#l#ngan pertama pada kega!atdaruratan jantung dan pembuluh darah adalah0 - -entikan akti%itas yang sedang dilakukan #leh k#rban - /uka jalan napas) lakukan R.+ jika dibutuhkan - +emberian #ksigen 4 ltr7mnt kanul - -entikan perdarahan) jika ada 1misalnya mimisan pada krisis hipertensi2 - .ika pasien sadar) atau setelah pasien sadar) letakkan pada p#sisi nyaman) pada =+ dan <M= biasanya setengah duduk dan pada gagal jantung duduk tegak - ;#nggarkan pakaian yang ketat - /eri rasa aman dan dukungan m#ral - +ertahankan suhu tubuh 1selimuti2 - M#nit#r tanda %ital - B%akuasi secepat mungkin Me ikasi !a a an"ina !ect*ris an infark mi*kar akut +ada kejadian angina pect#ris dan infark mi#kard akut) pemberian #bat-#batan sangat bergantung pada !aktu) semakin cepat k#rban diberikan #bat) akan memperbesar kemungkinan k#rban untuk tert#l#ng. :leh karena itu) se#rang pemberi pert#l#ngan pertama selain melakukan tindakan di atas juga harus memberikan #bat-#bat sebagai berikut sesegera mungkin0 - As!irin -'0 m" 8#@' ta)let; kun%a& lalu telan - Ta)let nitrat 8ISDN; 0 m" %an" i&ancurkan kemu ian iletakkan i )a2a& li a& k*r)an 8su) lin"ual;A !em)erian ta)let nitrat ini ti ak )*le& ilakukan jika TD sist*lik B ?< mmH"6 =pabila keluhan nyeri dada belum hilang) pemberian tablet nitrat dapat diulang sampai 3 kali selama tekanan darah sist#lik masih di atas &' mm-g. Cerebrovascular Dissease 8Str*ke; Str#ke adalah Fserangan #takG atau brain attacks terjadi jika aliran darah ke #tak tersumbat atau jika pembuluh darah #tak pecah yang mengakibatkan hilangnya aliran darah ke sel-sel #tak. =kan terjadi kematian sel saraf pada daerah yg tidak menerima aliran darah) dengan akibat hilangnya kemampuan k#ntr#l saraf di daerah yg mati. (epentingan se#rang pen#l#ng pertama dalam penanganan str#ke adalah0 Str#ke penyebab kematian n#-3. Str#ke penyebab kecacatan menetap n#-1. *ingkat kekambuhan str#ke cukup tinggi. Tin"kat kekam)u&an Daktu 3' hari pasca str#ke 1 tahun pasca str#ke tahun pasca str#ke Str*ke iskemik an str*ke &em*ra"ik +age ## #f #$ > kambuh 3 > - 1' > > - 14 > 2 > - 4' >

*erdapat dua jenis str#ke0 1. Sumbatan 1str#ke iskemik2) 8' > kasus. - Sumbatan pada saluran darah di #tak sehingga bagian #tak yang diperdarahinya tidak mendapatkan suplai #ksigen. - +enyebabnya 0 kencing manis) k#lester#l) sakit jantung) dll 2. +erdarahan 1str#ke hem#ragik2 2' > kasus. - +ecahnya pembuluh #tak) yang selain menyebabkan hilangnya suplai #ksigen untuk sebagian #tak) juga dapat menyebabkan meningkatnya tekanan di dalam tulang tengk#rak yang akan mendesak #tak sehingga memperparah k#ndisi penderita. - +enyebabnya menderita darah tinggi cukup lama) pembuluh darahnya tipis jadi pecah. >akt*r risik* 8>R; Eakt#r Resik# yang tidak dapat diubah0 Asia 0 usia " tahun ER 2?) usia $ tahun ER 4I usia 8 tahun ER 8? .enis kelamin 0 laki-laki ER 1)3? !anita. Ras atau etnik 0 =frika-=merika ER 2? Eakt#r resik# yg dapat diubah0 +asca str#ke 0 ER 1'? 3arah tinggi 0 ER "? 1jika tekanan darah H 14'7&' mm-g2 +enyakit .antung 0 ER "? +embesaran .antung (iri 0 ER 4? Mer#k#k 0 ER 2? Gejala an tan a 6ejala dan tanda yang ditimbulkan dapat amat ber%ariasi) tergantung pada bagian #tak yang terkena. /eberapa gejala dan tanda adalah0 *iba-tiba sakit kepala hebat) sering dilukiskan seperti sakit kepala yg paling buruk selama hidupnya. (elemahan) kesemutan atau lumpuh pada !ajah lengan atau tungkai) terutama pd satu sisi tubuh *iba-tiba penglihatan kabur pd satu atau kedua mata. /icara tidak jelas) atau hanya mengerti pernyataan sederhana. -ilangnya keseimbangan atau k##rdinasi) terutama jika dik#mbinasi dengan gejala lain. Rasa kesemutan pada !ajah atau bagian tubuh lainnya) biasanya satu sisi. +erubahan status kesadaran) dapat pingsan sampai k#ma. 3apat timbul kejang. Akuran pupil menjadi tidak sama. -ilangnya k#ntr#l untuk buang air kecil maupun buang air besar. Tin akan !ra Ruma& Sakit !a a str*ke (enakan perlengkapan pr#teksi diri dan amankan tempat kejadian. =pabila penderita tidak sadar) aktifkan S+63*. /uka jalan napas) lakukan R.+ jika diperlukan. /erikan #ksigen 4 liter7menit) kanul. ;etakkan penderita pada p#sisi berbaring terlentang) lindungi bagian yang lumpuh. ;#nggarkan pakaian yang terlalu ketat. +age #' #f #$

/eri rasa aman dan dukungan m#ral. B%akuasi secepat mungkin.

(ence"a&an Usa&a Sasaran Tujuan Cara (r*m*tif (6 (rimer :rang sehat) ER 1-2 :rang sehat) ER 1J2 (6 Sekun er +asca *ransient <schaemic =ttack 1*<=2) pasca Str#ke Mencegah ER Mencegah *<=7 Str#ke. mencegah *<= 7Str#ke ulang 6aya -idup Sehat 6aya -S) kendalikan 6aya -S) kendalikan 1-S2 ER ER *erapi #bat *erapi bedah

Ga%a &i u! se&at 1. Mengatur p#la makan yang sehat *ambah asupan ( kurangi asupan ,a 1K"gr7hr2 (urangi asupan lemak jenuh) dan trans fatty acid Atamakan makanan yang mengandung0 polyunsaturated fatty acid, monounsaturated f.a. makanan berserat dan pr#tein nabati. Sumber lemak sebaiknya dari sayuran) ikan) buah +#l#ng) dan kacang-kacangan. .angan makan berlebihan. 3an lain-lain. 2. Menghentikan r#k#k 3. -indari minum alk#h#l dan penyalahgunaan #bat. 4. ;akukan #lah raga teratur. . -indari stress dan istrirahat yang cukup.

+age #- #f #$

KEGA1ATDARURATAN MEDIS LAIN Dia)etes melitus 3iabetes melitus merupakan kumpulan gejala yang ditandai dengan gula darah yang meningkat akibat kekurangan insulin atau ketidak mampuan insulin untuk menurunkan gula darah tersebut atau akibat kedua-duanya +erlu ditekankan disini) bah!a tugas se#rang pen#l#ng pertama bukanlah untuk menegakkan diagn#sis atau meng#bati diabetes) melainkan hanya sebatas men"enali "ejala an menan"ani kasus kega!at daruratan pada diabetes. (eadaan ga!at darurat yang dimaksud adalah &i!*"likemia dan ket*asi *sis. 6ejala yang umum dari dua keadaan ini adalah !eru)a&an status mental) seperti yang terjadi pada pasien keracunan alk#h#l) c#nt#h yang paling mudah pasien tersebut tidak dapat menghitung. +etunjuk lain yang dapat dipakai adalah inf#rmasi dari keluarga pasien yang umumnya sudah mengetahui adanya diabetes sebelumnya. Hi!*"likemia Hi!*"likemia) bila kadar gluk#sa darah kurang dari "' mg7d;) atau kurang dari 8' mg7d; dengan gejala klinis. +enyebab dari keadaan ini adalah0 .umlah makanan kurang dari biasanya atau terlambat. =kti%itas yang berlebihan. 3#sis #bat yang berlebihan. -ip#glikemia dapat disebabkan #leh salah satu atau ketiga penyebab tersebut. Tan a an "ejala &i!*"likemia+ ;apar Mual Sulit bicara (esulitan menhitung sementara ;emah) lesu *ekanan darah turun (eringat dingin pada muka) bibir atau tangan gemetar *idak sadar dengan atau tanpa kejang *anda-tanda ini bertahap) mulai dari yang ringan sampai k#ma. /iasanya pasien sudah tahu gejala ini) karena sering mengalami. (ena"anan &i!*"likemi+ Stadium permulaan 1sadar20 o /erikan "ula murni -< "ram 12 send#k makan2 atau sir#p 7 permen gula murni 1bukan pemanis pengganti gula atau gula diet 7 gula diabetes2 dan makanan yang mengandung hidrat arang. o St*! *)at &i!*"likemik sementara Stadium lanjut 1k#ma hip#glikemia20 o +rimary Sur%ey0 periksa air!ay) breathing dan circulati#n. o +enanganan harus cepat) e%akuasi segeraL K*ma ket*asi *sis

+age #/ #f #$

(#ma (et#asid#sis merupakan keadaan tidak sadar pada penderita diabetes ditandai dengan gula darah yang tinggi 1diatas 2 ' mg7d;2 dan asid#sis. Eakt#r pencetus yang biasa menyertai0 <nfeksi akut <nfark mi#kard akut Str#ke. Tan a an "ejala k*ma ket*asi *sis+ Ri!ayat diabetes sebelumnya dengan atau tanpa gejala (esadaran menurun ,apas cepat dan dalam *anda-tanda dehidrasi0 kulit kering dan keriput (enan"anan K*ma Ket*asi *sis+ +rimary sur%ey0 periksa airway, breathing dan circulation. /erikan #ksigen " liter7menit) kanul. =!as tanda-tanda sy#k) jika terjadi sy#k lakukan tatalaksana sy#k. B%akuasi secepatnya. A) *men akut @ang dimaksud dengan abd#men akut adalah rasa nyeri berat pada perut yang timbul dengan cepat. (eadaan ini merupakan salah satu kelainan yang penting diketahui agar dapat ditatalaksana dengan baik. Secara umum) penyebab abd#men akut dapat dikel#mp#kkan menjadi0 peradangan) infeksi) sumbatan dan perdarahan. .e)era!a !en%e)a) %an" a!at ija ikan c*nt*&+ +erf#rasi tukak lambung. =pendisitis akut. Sumbatan usus. (ega!atdaruratan kehamilan atau kandungan) seperti kehamilan di luar rahim) dll. *rauma tumpul abd#men yang menyebabkan ruptur #rgan intra abd#men dan perdarahan. 3an lain-lain. Gejala an tan a a) *men akut+ (eluhan utamanya adalah rasa nyeri secara subjektif) yang dapat berupa nyeri seperti ditusuktusuk maupun rasa mulas yang berat. Sifat dari nyeri ini dapat0 o -ilang timbul atau menetap o Setempat) menyeluruh) menyebar atau menjalar o Sp#ntan atau muncul dengan penekanan 6ejala intra abd#minal0 o +erut dapat kaku atau kembung o (ehilangan selera makan) mual o Muntah hijau) kehitaman atau berisi makanan o Muntah darah o 6angguan buang air besar) dapat berupa diare maupun #bstipasi +age #0 #f #$

6ejala ekstra abd#minal o 3emam o (esadaran menurun atau gelisah o 3apat terlihat tanda sy#k pada penderita Tin akan !raCRS !a a a) *men akut+ +r#teksi diri +ertahankan terbukanya jalan napas) lakukan tindakan pencegahan terjadinya aspirasi bila penderita muntah) hal ini dapat dilakukan dengan meletakkan penderita yang muntah dalam p#sisi berbaring miring ke kiri. /ila terdapat tanda sy#k) tangani dengan segera /erikan #ksigen 2-4 liter per menit +erhatikan perut penderita) lepaskan pakaian penderita untuk mendapatkan penilaian akurat. (#ntr#l perdarahan luar) jika ada. .angan berikan apa pun melalui mulut. Simpan muntahan yang dikeluarkan untuk pemeriksaan lebih lanjut. B%akuasi secepat mungkin.

Kejan" 3efinisi0 +erubahan status mental berupa sensasi) tingkah laku dan7atau pergerakan yang tiba-tiba dan sementara yang disebabkan #leh pelepasan arus listrik yang masif di #tak. >ase kejan"0 *erjadinya kejang terbagi dalam beberapa tahap) sebagai berikut0 Ease =ura0 k#rban sadar bah!a kejang akan datang) biasanya digambarkan dengan bau atau sekelebat sinar. Ease ini berlangsung beberapa detik. Ease *#nik0 k#rban menjadi tidak sadar dan pingsan. Semua #t#t tubuh k#ntraksi. *ubuh menjadi kaku dan k#rban p#tensial mengalami henti napas. Ease (l#nik0 +enderita kejang dengan kuat. Mungkin ditemukan busa di mulut atau mengeluarkan air liur dan kemungkinan menjadi sian#sis Ease +#st-<ktal0 Mulai saat kejang berhenti. +enderita berangsur-angsur sadar kembali. Seluruh fase ini dapat terjadi seluruhnya 1dikenal sebagai kejang Gran Mal2 atau sendiri-sendiri. /entuk kejang yang lain) dapat berupa0 (ehilangan k#nsentrasi atau kesadaran tiba-tiba) disebut A)sence6 +ergerakan atau tingkah laku yang aneh) namun k#rban masih sadar disebut kejan" >*kal6 Kesemutan) kejang satu bagian tubuh yang mungkin menjalar. (en%e)a) kejan"+ 3emam. <stilah khusus untuk penyebab ini adalah kejang demam) yaitu bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh 1H38'42 yang disebabkan #leh pr#ses diluar #tak. Eakt#r risik# kejang demam yang utama adalah demam. Selain itu terdapat ri!ayat kejang demam pada #rang tua atau saudara kandung) perkembangan terlambat) dan adanya ri!ayat masalah pada saat baru lahir. Amumnya kejang demam berlangsung singkat) berupa serangan kejang kl#nik atau t#nik kl#nik bilateral. /entuk kejang yang lain dapat juga terjadi seperti mata terbalik keatas dengan +age #3 #f #$

disertai kekakuan atau kelemahan) gerakan sentakan berulang tanpa didahului kekakuan) atau hanya sentakan atau kekakuan f#kal. Sebagian besar kejang berlangsung kurang dari " menit. Seringkali kejang berhenti sendiri. <nfeksi #tak. <nfeksi #tak dapat terjadi pada jaringan #tak) dan7atau selaput #tak. +ada infeksi #tak juga terjadi demam) namun bukan dig#l#ngkan ke dalam kejang demam karena kejang ini disebabkan #leh pr#ses di #tak. 6ejala lain dapat berupa lemah) malas) tidak nafsu makan atau minum) nyeri kepala) muntah sampai penurunan kesadaran. *um#r #tak. (arena perjalanan penyakit ini lama) gejala yang dialami pasien juga berulang dalam jangka !aktu tertentu dan makin lama dirasakan makin berat. Mulai dari pusang) sakit kepala) muntah sampai penrunan kesadaran. .arang disertai demam. *rauma kepala. 6ejala kejang yang terjadi dapat saja sama dengan yang terjadi pada penyebab lain) namun terdapat ri!ayat trauma yang mendasarinya. Bpilepsi. Bpilepsi ialah gangguan kr#nik #tak dengan ciri timbulnya gejala-gejala yang datang dalam serangan-serangan yang tiba-tiba dan berhenti tiba-tiba) berulang-ulang yang disebabkan lepas muatan listrik abn#rmal sel-sel saraf #tak) yang bersifat reversibel 1tidak menyebabkan kerusakan yang berarti2 dengan berbagai penyebab. ,amun pada sebagian besar kasus tidak diketahui penyebabnya. *erdapat fakt#r-fakt#r yang mempermudah terjadinya serangan yang selanjutnya disebut fakt#r presipitasi0 o Eakt#r sens#ris0 cahaya berkedip-kedip) bunyi-bunyi yang mengejutkan) air panas. o Eakt#r sistemis0 demam) penyakit infeksi) hip#glikemia) kelelahan fisik) #bat-#bat tertentu) dll. o Eakt#r mental0 stress) gangguan em#si. (eracunan. (ejang terjadi setelah minum atau makan 5at yang beracun) seperti keracunan alk#h#l dan #bat. Str#ke) lihat bab (ega!atdaruratan medis 1. Bklampsia 1k#mplikasi berat kehamilan2) lihat bab (ega!atdaruratan Medis (ebidanan. -ip#glikemia) lihat atas. -ip#ksia) lihat bab (ega!atdaruratan +ernapasan

(ejang yang berlangsung terus-menerus) lebih dari 3' menit tanpa pulihnya kesadaran disebut status epileptikus. B%akuasi k#rban segera) karena jika terlambat ditangani) akan berakibat fatal. (enan"anan Kejan"+ Secara umum) penanganan kejang dibadi dalam dua fase0 Ease saat kejang sedang berlangsung. o +astikan jalan napas terjaga. o Miringkan k#rban untuk menghindari aspirasi ludah atau muntahan. /aringkan di tempat yang nyaman) dan jauhkan benda apapun disekitar k#rban yang dapat melukai k#rban. o .angan memasukkan apapun kedlam mulut k#rban. o (endurkan baju yang terlalu ketat. .angan c#ba menahan penderita. +age #7 #f #$

Ease saat kejang selesai. o +astikan jalan napas tetap terbuka. /erikan #ksigen o *angani cedera atau perdarahan bila ada o +erhatikan tanda %ital) lihat bab +enilaian +enderita dan *anda Cital. o +ada (ejang 3emam) suhu tubuh k#rban harus diturunkan dengan k#mpres air hangat o ;etakkan k#rban dalam p#sisi pulih) tentramkan k#rban B%akuasi k#rban segera.

+age #$ #f #$