TONSILITIS

TONSIL
Vaskularisasi cabang-cabang arteri karotis eksterna Persyarafan nervus IX (glossofaringeal) Merupakan jaringan limfoid yang mengandung sel limfosit :
Limfosit B Limfosit T

Fungsi
Menangkap dan sebagai organ menghancurkan utama produksi benda-benda antibodi dan asing maupun sensitisasi sel mikro-organisme limfosit T yang masuk ke dengan antigen dalam tubuh spesifik melalui hidung dan mulut

Mengadakan limfositosis dan limfositolisis

TONSILITIS AKUT

Etiologi

Streptococcus hemolytic Group A Pneumococcal streptococcus viridian streptococcus piogenes hemophilic Influenza

Detritus Gejala & Tanda

Jelas tonsilitis Folikularis Bercak-bercak menjadi 1 dan membentuk alur tonsilitis lakunaris

Nyeri tenggorok dan waktu menelan Demam dengan suhu tubuh yang tinggi Rasa lesu & nyeri disnedi-sendi tidak nafsu makan Nyeri di telinga (otalgia)

PATOFISIOLOGI
Infiltrasi bakteri pada lapisan epitel jar. tonsil

Keluarnya leukosit PMN (Reaksi radang)

Detritus

OMA artritis Abses Peritonsil

Miokarditis

Komplikasi

Abses parafaring

Nepritis Akut Bronkitis

sepsis

TONSILITIS MEMBRANOSA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Tonsilitis Difteri Tonsilitis septik Angina plaut vincent Peny. Kelainan darah Proses spesifik lues dan tuberkulosis Infeksi jamur Infeksi virus

TONSILITIS KRONIS
Etiologi seperti tonsilitis akut

Higiene Beberapa jenis makanan

Cuaca

Kelelahan

Rokok

Predisposisi

Pengobatan tidak adekuat

Gejala dan Tanda

Kriptus melebar Tonsil Rasa ada Tenggorok membesar dan yang terasa dengan beberapa mengganjal kering dan permukaan kripti terisi di napas tidak rata oleh tenggorok berbau detritus

PATOFISIOLOGI
Proses radang berulang Epitel ukosa dan jaringan limfoid terkikis Jaringan limfoid diganti jaringan parut yang mengalmi pengerutan Kripti melebar (Kripti diisi oleh detritus) Menembus kapsul tonsil Perlekatan dengan jaringan disekitar fosa tonsilaris Pada anak disertai pembesaran kelenjar limfa submandibula

KOMPLIKASI
Di daerah sekitarnya
rinitis kronis sinusitis otitis media Komplikasi jauh secara hematogen dan limfogen endokarditis artritis nefritis, dermatitis, pruritis & urtikaria

TERAPI TONSILITIS
Simptomatis Istirahat Makanan lunak Obat kumur Analgetika / antipiretik Antibiotika : pada penderita dg daya tahan menurun golongan penisilin (5-10 hari)

TONSILEKTOMI
Indikasi Mutlak 1. Corpulmonal karena obstruksi jalan nafas menahun 2. Hipertropi tonsil (adenoid) dg sindroma sleep apneu 3. Hipertropi gangguan makan dg penurunan berat badan yg cepat 4. Biopsi karena curiga keganasan 5. Post abses peritonsiler yg berulang atau abses yg meluas ke jaringan sekitar Indikasi Relatif 1. Serangan berulang (4-5x /th) walau pemberian terapi sudah adekuat 2. Tonsilitis dg karier a.l : difteri, strep B hemolitikus 3. Hiperplasia tonsil & obstruksi fungsional Hiperplasia & obstruksi yg menetap setelah infeksi mononukleosis 4. Riwayat demam rematik jantung yg berhubungan dg tonsilitis yg berulang 5. Tonsilitis kronis menetap respon penatalaksanaan medis tidak berhasil 6. Hipertropi tonsil dan adenoid 7. Tonsilitis kronis yg berhubungan dg adenopatia servikal persisten