REFLEKSI KASUS BIDANG ILMU BEDAH RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Nama NIM

: Rizky Hermawan : 20080310171

PERITONITIS

A. Penga aman Seorang anak, A usia 7 a!un "a ang ke IGD "engan ke#u!an n$eri %a"a se#uru! #a%ang %eru se&ak ' HSMRS( N$ei se%er i "i usuk) usuk, erus)*enerus "an se*akin saki a%a+i#a +ergerak, "an erasa kaku( Pa"a a,a#n$a, n$eri !an$a"irasakan %a"a u#u !a i, na*un se*akin *e*+uruk( Ke#u!an n$eri "iser ai "e*a* inggi erus *enerus( Pasien &uga *enge#u!kan %eru ke*+ung, ersa %enu!( Mua# *un a! -./, "an i"ak BAB ser a +uang angin se&ak 0 !ari $ang #a#u( BAK -./ se"iki ( !. Ma"a a# yang $ika%i A%a "iagnosis %a"a %asien "an +agai*ana %a o1isio#ogin$a2 &. Ana i"i" Dari !asi# %e*eriksaan 1isik "an %e*eriksaan %enun&ang, "i"a%a kan !asi# +a!,a %asien *en"eri a %eri oni is( Pa"a %e*eriksaan 1isik, %asien "engan %eri oni is, kea"aan u*u*n$a i"ak +aik( De*a* "engan e*%era ur 3'456 +iasan$a er&a"i( Pasien "engan se%sis !e+a akan *un7u# ge&a#a !i%o er*ia( Takikar"ia "ise+a+kan karena "i#e%askann$a *e"ia or in1#a*asi "an !i%o8o#e*ia in ra8asku#er $ang "ise+a+kan karena *ua# "a*un a!, "e*a*, ke!i#angan 7airan $ang +an$ak "ari rongga a+"o*en( Dengan a"an$a "e!i"rasi $ang +er#angsung se7ara %rogresi1, %asien +isa *en&a"i se*akin !i%o ensi( Ha# ini +isa *en$e+a+kan %ro"uksi urin +erkurang, "an "engan a"an$a %eri oni is !e+a +isa +erak!ir "engan kea"aan s$ok se%sis( Pa"a %e*eriksaan a+"o*en, %e*eriksaan $ang "i#akukan akan sanga *eni*+u#kan ke i"akn$a*anan +agi %asien, na*un %e*eriksaan a+"o*en ini !arus "i#akukan un uk *enegakkan "iagnosis "an era%i $ang akan "i#akukan( Pa"a ins%eksi, %e*eriksa *enga*a i a"aka! &aringan %aru +ekas o%erasi *enunun&ukkan ke*ungkinan a"an$a a"!esi, %eru *e*+un7i "engan ga*+aran usus a au gerakan usus $ang "ise+a+kan o#e! gangguan %asase( Pa"a %eri oni is +iasan$a akan "i e*ukan %eru $ang *e*+un7i "an egang a au "is en"e"( Min a %asien un uk *enun&uk "engan sa u &ari area "aera! $ang %a#ing erasa saki "i a+"o*en,

ausku# asi "i*u#ai "ari ara! $ang +er#a,anan "ari $ang "i un&uik %asien( Ausku# asi "i#akukan un uk *eni#ai a%aka! er&a"i %enurunan suara +ising usus( Pasien "engan %eri oni is u*u*, +ising usus akan *e#e*a! a au *eng!i#ang sa*a seka#i, !a# ini "ise+a+kan karena %eri onea# $ang #u*%u! se!ingga *en$e+a+kan usus iku #u*%u!9 i"ak +ergerak -i#eus %ara#i ik/( Se"angkan %a"a %eri oni is #oka# +ising usus "a%a er"engar nor*a#( Pa#%asi( Peri oneu* %arie a# "i%ersara1i o#e! ner8us so*a ik "an 8isera# $ang sanga sensi i1( Bagian an erir "ari %eri oneu* %arie a#e a"a#a! $ang %a#ing sensi i1( Pa#%asi !arus se#a#u "i#akukan "i +agian #ain "ari a+"o*en $ang i"ak "ike#u!kan n$eri( Ha# ini +erguna se+agai %e*+an"ing an ara +agian $ang i"ak n$eri "engan +agian $ang n$eri( N$eri ekan "an "e1ans *usku#ar -rigi"i $/ *enun&ukkan a"an$a %roses in1#a*asi $ang *engenai %eri oneu* %arie a#e -n$eri so*a ik/( De1ans $ang *urni a"a#a! %roses re1#eks o o akan "irasakan %a"a ins%irasi "an eks%irasi +eru%a reaksi kon raksi o o er!a"a% rangsangan ekanan( Pa"a saa %e*eriksaan %en"eri a %eri oni is, "i e*ukan n$eri ekan se e*%a ( O o "in"ing %eru *enun&ukkan "e1ans *usku#ar se7ara re1#eks un uk *e#in"ungi +agian $ang *era"ang "an *eng!in"ari gerakan a au ekanan se e*%a ( Perkusi( N$eri ke ok *enun&ukkan a"an$a iri asi %a"a %eri oneu*, a"an$a u"ara +e+as a au 7airan +e+as &uga "a%a "i en ukan "engan %erkusi *e#a#ui %e*eriksaan %ekak !a i "an s!i1 ing "u##ness( Pa"a %asien "engan %eri oni is, %ekak !e%ar akan *eng!i#ang, "an %erkusi a+"o*en !i%er i*%ani karena a"an$a u"ara +e+as a"i( Pa"a %asien "engan ke#u!an n$eri %eru u*u*n$a !arus "i#akukan %e*eriksaan 7o#ok "u+ur "an %e*eriksaan 8agina# un uk *e*+an u %enegakan "iagnosis( N$eri $ang "i1us %a"a #i%a an %eri oneu* "i ka8u* "og#asi kurang *e*+erikan in1or*asi %a"a %eri oni is *urni: n$eri %a"a sa u sisi *enun&ukkan a"an$a ke#ainan "i "aea! %anggu#, se%er i a%en"isi is, a+ses, a au a"neksi is( N$eri %a"a se*ua ara! *enun&ukkan genera# %eri oni is( 6o#ok "u+ur "a%a %u#a *e*+e"akan an ara o+s ruksi usus "engan %ara#isis usus, karena %a"a %ara#isis "i&u*%ai a*%u#a rek i $ang *e#e+ar, se"angkan %a"a o+s ruksi usus a*%u#a +iasan$a ko#a%s( Pe*eriksaan 8agina *ena*+a! in1or*asi un uk ke*ungkinan ke#ainan %a"a a#a ke#a*in "a#a* %ere*%uan( Pe*eriksaan %enun&ang ka"ang %er#u un uk *e*%er*u"a! *enga*+i# ke%u usan, *isa#n$a %e*eriksaan "ara!, urin, "an 1eses( Ka"ang %er#u &uga "i#akukan %e*eriksaan Roen gen "an en"osko%i( Be+era%a u&i #a+ora oriu* er en u "i#akukan, an ara #ain ni#ai !e*og#o+in "an !e*o okri , un uk *e#i!a ke*ungkinan a"an$a %er"ara!an a au "e!i"rasi( Hi ung #eukosi "a%a *enun&ukkan a"an$a %roses %era"angan( Hi ung ro*+osi "an "an 1ak or koagu#asi, se#ain "i%er#ukan un uk %ersia%an +e"a!, &uga "a%a *e*+an u *enegakkan "e*a* +er"ara! $ang *e*+erikan ge&a#a *iri% ga,a %eru (

Pera"angan %eri oneu* *eru%akan ko*%#ikasi +er+a!a$a $ang sering er&a"i aki+a %en$e+aran in1eksi "ari organ ; organ a+"o*en -*isa#n$a< a%en"isi is, sa#%ingi is/, ru% ure sa#uran 7erna a au "ari #uka e*+us a+"o*en( Organis*e $ang sering *engin1eksi a"a#a! organis*e $ang !i"u% "a#a* ko#on %a"a kasus ru% ur a%en"iks, se"angkan s a1i#okok "an s re% okok sering *asuk "ari #uar( Reaksi a,a# %eri oneu* er!a"a% in8asi o#e! +ak eri a"a#a! ke#uarn$a eksu"a 1i+rinosa( A+ses er+en uk "i an ara %er#eka an 1i+rinosa, $ang *ene*%e# *en&a"i sa u "engan %er*ukaan seki arn$a se!ingga *e*+a asi in1eksi( Per#eka an +iasan$a *eng!i#ang +i#a in1eksi *eng!i#ang, e a%i "a%a *ene a% se+agai %i a ; %i a 1i+rosa, $ang ke#ak "a%a *engaki+a kan o+s ruksi usus( Bi#a +a!an $ang *engin1eksi erse+ar #uas %a"a %er*ukaan %eri oneu* a au +i#a in1eksi *en$e+ar, "a%a i*+u# %eri oni is u*u*( Dengan %erke*+angan %eri oni is u*u*, ak i1i as %eris a# ik +erkurang, usus ke*u"ian *en&a"i a oni "an *eregang( 6airan "an e#ek ro#i !i#ang ke "a#a* #u*en usus, *engaki+a kan "e!i"rasi, s$ok, gangguan sirku#asi, "an o#iguria( Per#eka an "a%a er+en uk an ara #engkung ; #engkung usus $ang *eregang "an "a%a *engganggu %u#i!n$a %ergerakan usus "an *engaki+a kan o+s ruksi usus( $. $'k(men)a"i Na*a Pasien < An( A Usia A#a*a Aga*a Pen"i"ikan No RM Masuk RS Kesa"aran Tekanan "ara! Su!u < 7 a!un < Tu#asan, Mu#$o"a"i, Ban u# < Is#a* < SD < =4 => 44 < ?0)?0)05?0 Pk( ?5<'5 < 7o*%os *en is < ??5945 **Hg < '>(4 56 Kea"aan gi@i Na"i Perna1asan < 7uku% < 45 A9*eni < 05 A9*eni

S a us Loka#is REGIO ABDOMEN

B Ins%eksi < Peru

"is ensi, gerakan %erna1asan a+"o*en -)/, "ar* 7oun our -)/,

"ar* s ei1ung -)/,sika riks +ekas o%erasi -)/ B Ausku# asi < Bising usus -)/9 *enurun, *e a#i7 soun" -)/, +or+orig*i -)/ B Perkusi < !i%erTi*%ani "i se#uru! #a%ang a+"o*en, %ekak !a i *eng!i#ang, %ekak +era#i! -)/ B Pa#%asi < De1ans *usku#ar -./, n$eri ekan "i se#uru! #a%ang a+"o*en -./, n$eri ekan #e%as -./ -re+oun" en"erness/

E. $a*)ar P(")aka 6aro# Ma son Por !, S ru7 ure an" Fun7 ion o1 !e Gas roin es ina# Tra7 , Essen ia# o1 Pa !o%!isio#og$, Li%%in7o Ci##ia*s D Ci#kins, Ciskonsin< 055=( Pri7e Ci#son, Peri oni is, %a o1isio#ogi sa#uran 7erna, PATOFISIOLOGI -Konse% K#inis Proses ; Proses Pen$aki /, Ei#i" ?, e"< 4( A#i! Ba!asa< Pe er Anugra!, EG6, Eakar a< ?FFG S&a*su!i"a&a R, La*+ung "an Duo"enu*)+a+ '?, Buku A&ar I#*u Be"a!, E"isi 0,EG6, Eakar a< 055= Ban u#, '? Eu#i 05?' Dok er Pe*+i*+ing 6o)Ass

"r( Sur$a Ha+sara, S%( B

Ri@k$ Her*a,an