Anda di halaman 1dari 48

MASA REMAJA

Dr.EVA CHUNDRAYETTI.SpA(K)
BGN IKA RS.Dr.M.DJAMIL / FK UNAND PADANG

DEFINISI
MASA REMAJA ATAU ADOLESENSI ADALAH SUATU FASE PERKEMBANGAN YG DINAMIS DALAM KEHIDUPAN SEORANG INDIVIDU MERUPAKAN MASA TRANSISI DARI MASA ANAK KE MASA DEWASA DITANDAI PERCEPATAN PERKEMBANGAN FISIK, MENTAL, EMOSIONAL DAN SOSIAL
PEREMPUAN 10 18 TH LAKI-LAKI 12 -20 TH

WHO : REMAJA UMUR 10 -19 TH

UU No 4 1979 : UMUR < 21 TH DAN BLM MENIKAH UU PERBURUHAN : 16 -18 TH UU PERKAWINAN No 1,1974 : CUKUP MATANG UNTUK MENIKAH,PR 16 TH DAN LK-LK 19 TH DIKNAS : UMUR 18 TH

ASPEK PSIKOLOGIS DAN SOSIAL


SUATU FENOMENA FISIK YANG BERHUBUNGAN DENGAN PUBERTAS YG MERUPAKAN BGN TERPENTING DARI MASA REMAJA DMN LEBIH DITEKANKAN ADALAH PROSES BIOLOGIS YG PD AKHIRNYA MENGARAH KEPADA KEMAMPUAN BERPRODUKSI,TERJADI PERCEPATAN PERTUMBUHAN, TIMBUL CIRI CIRI SEKS SEKUNDER, TERCAPAI FERTILITAS, DAN PERUBAHAN PSIKOLOGIS YG MENCOLOK

MELALUI 3 TAHAPAN: - MASA REMAJA AWAL : 10 -14 TH

- MASA REMAJA MENENGGAH : 15 16 TH


- MASA REMAJA AKHIR : 17 -20 TH

DEMOGRAFI
WHO: 1/5 PDD DUNIA REMAJA 10 -19 TH, SEKITAR 900 JUTA BERADA DI NEGARA BERKEMBANG AS (1990): 10 -19 TH SEKITAR 15 % DARI POPULASI INDONESIA ( BIRO PUSAT STATISTIK 1999 )

Kelompok 10 -19 th,22 % ( lk-lk 50,9% & Pr 49,1% )

Masalah kesehatan remaja


MORTALITAS;
NEGARA MAJU DAN BERKEMBANG: INFEKSI BERKURANG RUDAPAKSA, BUNUH DIRI, PEMBUNUHAN DAN PEPERANGAN

*.

MORBIDITAS

- PENYAKIT INFEKSI ( ISPA, DIARE, TBC, MALARIA ) - PENYAKIT KRONIS : JANTUNG, DM, SAL NAFAS KRN MEROKOK ) - KES REPRODUKSI : KEHAMILAN REMAJA,PERILAKU SEKS DILUAR NIKAH, ABORSI, PMS (HIV / AIDS ) - MASALAH GIZI : ANEMIA, DEFISIENSI PROTEIN, OBESITAS - KES PSIKOLOGIK: NEUROSIS, PSIKOSIS,KENAKALAN REMAJA, NAPZA - RUDAPAKSA / KECELAKAAN LALU LINTAS

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN SOMATIK


DITANDAI OLEH BEBERAPA CIRI KHAS YAITU :

1.PERUBAHAN CIRI UTAMA PROSES BIOLOGIS


PERUBAHAN HORMONAL KUALITATIF & KWAN PERUBAHAN YG CEPAT BB, TB, KOMPOSISI DAN JAR TUBUH , TIMBUL CIRI-CIRI SEKS PRIMER, SEKUNDER BOY INTO MAN DAN : GIRL INTO WOMAN 2. PERUBAHAN SOMATIK BERVARIASI DALAM UMUR SAAT MULAI DAN BERAKHIRNYA

3. MENGIKUTI URUTAN YANG SAMA 4. TIMBULNYA CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER MERUPAKAN AKTIFITAS GONAD YG OLEH TANNER DIPAKAI UTK MENETUKAN SEX MATURITY RATING ( SMR ) ATAU

STADIUM MATURITAS SEKS ( SMS ) DIKENAL STADIUM TANNER: SMS 1 5

PEREMPUAN : PEM PAYUDARA DAN RAMBUT PUBIS LK-LK : TESTES, PENIS DAN RAMBUT PUBIS

Tabel Klasifikasi Stadium Maturitas Seks pada anak laki-laki


Stadium 1. Rambut pubis Tidak ada Penis Pra-pubertas Testis Pra-pubertas

2.

Sedikit, Panjang,sedikit berpigmen


Lebih hitam, mulai keriting,sedikit Menyerupai dewasa,jumlah sedikit, kasar, keriting

Pembesaran ringan
Lebih panjang

Skrotummemb esar, tekstur merah muda


Lebih besar

3. 4.

Lebih Lebih besar, besar,ukuran skorum hitam glans dan besar penis bertambah Ukuran dewasa

5.

Distribusi dewasa, Ukuran dewasa menyebar ke permukaan medial paha

Tabel Klasifikasi Stadium Maturitas Seks pada anak perempuan


Stadiu m
1.

Rambut pubis
Pra-pubertas

Payudara
Pra-pubertas

2.

Jarang, sedikit berpigmen, lurus batas medial labia

Payudara dan papila menonjol sebagai butir kecil, diameter areola bertambah Payudara dan aerola membesar, todak ada pemisahan garis bentuk
Aerola dan papila membentuk bukit kedua Bentuk dewasa, papila menonjol, aerola

3.

Lebih hitam, mulai keriting, jumlah bertambah


Kasar, keriting, banyak tetapi lebih sedikit daripada orang dewasa Segitiga wanita dewasa, menyebar ke permukaan medial

4.

5.

5. PERUBAHAN UKURAN DAN UMUR INDIVIDU YG MENGALAMI PUBERTAS KARENA PERBAIKAN GIZI DAN UPAYA-UPAYA KES MASYARAKAT SECULAR TREND PERTUMBUHAN LEBIH BESAR & DINI

KECEPATAN PERTUMBUHAN ( GROWTH TEMPO )


ANAK REMAJA TUMBUH PD KECEPATAN YG BERVARIASI * PERTUMBUHAN TULANG TUMBUH BESAR ( GROWING UP ) CIRI KHAS

* PERTUMBUHAN JANTUNG , PARU-PARU & VISERA


* PERTUMBUHAN OTOT * PERTUMBUHAN JARINGAN LEMAK

* KECEPATAN TUMBUH BERAT BADAN ( WEIGHT SPURT)

TAHAP-TAHAP MASA REMAJA


MASA REMAJA AWAL
ADALAH PERIODE MASA ANAK TELAH LEWAT DAN PUBERTAS DIMULAI ATAU MASA TRANSISI DARI STD SMS 1 KE SMS 2 SAMPAI SEBELUM SMS 3 PR: 10 -13 TH LK-LK : 10.5 15 TH

*ENDOKRINOLOGI HORMON-HORMON GONADOTROPIN - TANDA PERTAMA PUBERTAS MENINGKATNYA LH (LUTENIZING HORMON) LK-LK : LH MENINGKAT DRAMATIS, FSH BERTAHAP PR : LH MENINGKAT PD AKHIR PUBERTAS,FSH PENINGKATAN DINI

TESTOSTERON :
LH DAN FSH MENSTIMULASI TESTES - TESTOSTERON AKIBATNYA PD LK-LK TERJADI PENINGKATAN KADAR TESTOSTERON DR 10 ng/DL MENJADI 200 ng/dl PR: 11 SAMPAI 38 ng/dL

ESTROGEN:
PR: SEBAGAI RESPON TERHADAP STIMULASI FSH, OVARIUM MEMPRODUKSI ESTRADIOLDLM JUMLAH MAKIN LAMA MK BANYAK, HORMON INI MEMPENGARUHI PERKEMBANGAN PAYUDARA LK; KADARNYA LEBIH RENDAH *GLOBULIN PENGIKAT HORMON SEKS ( SEX

HORMONE BINDING GLOBULIN )

LK-LK : BERKURANG MENCAPAI KADAR ANAK PEREMPUAN

*PROLAKTIN
PR; MENINGKAT

HORMON PERTUMBUHAN ( GROWTH HORMONE ) DISEKRESI SEJAK MASA ANAK-ANAK DAN MENIGKAT PADA AWAL PUBERTAS

ADRENARCHE ATAU PUBARCHE


TIDAK LAMA SEBELUM MASA PUBERTAS,TERDAPAT PENINGKATAN PRODUKSI ANDROGEN ADRENAL PD KEDUA JENIS SEKS - MENINGKATNYA LEMAK PREPUBERTAS DAN TUMBUHNYA RAMBUT PUBIS YG DIS

ADRENARCHE ATAU PUBARCHE

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN FISIK TINGGI: PR; PERCEPATAN TUMBUH TINGGI BIASANYA MULAI SEGERA SETELAH THELARCHE ( MULAI PERTUIMBUHAN PAYUDARA), DICAPAI PADA USIA 10 -14 TH,RATA-RATA 12 TH. PERTAMBAHAN TINGGI RATA-RATA 25 CM LK-LK :USIA 11 -15 TH, RATA-RATA 13 TH DG PERTAMBAHAN TINGGI RATA-RATA 28 CM

BERAT:
PR; 59 % DARI BB DEWASA, PENINGKATAN LEMAK, DISTRIBUSI TIMBUNAN LEMAK PD TUBUH DAN EKSTREMITAS LK-LK ; 55 % DARI BB DEWASA,PENINGKATAN MASSA OTOT DAN DISTRIBUSI TIMBUNAN LEMAK PADA TUBUH

REPRODUKSI
CIRI-CIRI SEKS PRIMER
LK-LK : PEMBESARAN TESTES AKIBAT PEMBESARAN TUBULUS SEMINIFERUS + BERTAmBAH SEL LEYDIG DAN SERTOLI - EFEK FUNSIONAL YG PENTING ADALAH KEMAMPUAN BEREJAKULASI 1 TH SETELAH PERTUMBUHAN TESTES

PR: OVULASI ADALAH BERKEMBANGNYA DAN PELEPASAN DARI SEL TELUR DARI FOLIKEL OVARIUM KIRA-KIRA SETIAP 28 HARI

MENARCHE; YAITU ANTARA USIA 11-15 TH (RATA-RATA 13 TH)

CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER


LK-LK: URUTAN TUMBUHNYA RAMBUT, RAMBUT PUBIS - RAMBUT AKSILA (1,3 TH KMD) - RAMBUT MUKA ( 1TH KMD) - RAMBUT DADA PR: PAYUDARA ( THELARCHE)

RAMBUT PUBIS - RAMBUT AKSILA ( 1 TH KMD ), KEL APOKRIN VULVA DAN AKSILA MULAI BERFUNGSI, KEL BARTHOLINI MULAI BERSEKRESI - SEKRESI VAGINA MUKOID DAN TIDAK BERBAU
TIMBULNYA AKNE DAN BAU BADAN (BB)

GIGI-GELIGI

GIGI CANINUS DAN MOLAR I DARI GIGI SUSU LEPAS TUMBUH CANINUS TETAP, PREMOLAR I DAN II, MOLAR II

KOGNITIF
MULAI USIA 12 TH SECARA PROGRESIF BERKEMBANG PENGERTIAN TTG KONSEP DAN IDE-IDE YG ABSTRAK DAN ERAT DG PERKEMBANGAN MORAL

PSIKOSOSIAL
BERFUNGSI DALAM 3 ARENA YAITU KELOMPOK SEBAYA, DAN SEKOLAH INTERAKSI YANG KOMPLEKS KELUARGA; MULAI KETIDAKTERGANTUNGAN, MENUNTUT PRIVACY PEER GROUP: BERKUMPUL DEGAN TEMAN SEJENIS KELUARGA,

MASA REMAJA MENENGAH


MENCAKUP STADIUM SMS 3 DAN 4 DARI TANNER PR; UMUR 11 14 TH, LK-LK; 12 -12,5 TH MASA PERUBAHAN YANG PALING DRASTIS ENDOKRINOLOGI

PELEPASAN LH DAN FSH TERUS BERLANJUT


PR; ESTRAIOL MENINGKAT 4 X,(SMS3, PAYUDARA) LK-LK;KADAR ESTRONE DAN ESTRIOL MENINGKAT TTP SANGAT RENDAH DARI ANAK PEREMPUAN

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN FISIK


TB DAN SISTEM SKELETAL LK-LK; PUNCAK PERCEPATAN TINGGI (PHV) USIA 14 Th, KEC TUMBUH 10,3 /TH PR; USIA 12 Th, KEC TUMBUH 9,0 /TH POLA PERTUMBUHAN LINIEAR MENGIKUTI ATURAN TERTENTU, DIMULAI DARI KAKI - TUNGKAI DAN PAHA ( 6 BL KMD). EKSTREMITAS SUPERIORLEBIH LAMBAT DARI EKS INFERIOR TULANG MUKA JUGA MENGALAMI PERCEPATAN TUMBUH

BB DAN PERTUMBUHAN JARINGAN LUNAK LK-LK: PERTAMBAHAN 4X LIPAT DARI SEL-SEL OTOT, JAR LEMAK KURANG PR: BERTAMBAH BESAR UKURAN DAN JUMLAH DARI SEL-SEL ADIPOSIT

* VISCERA DI BAGIAN DADA DAN ABDOMEN JUGA MENGALAMI PERCEPATAN PERTUMBUHAN,INVOLUSI JARINGAN LIMFOID

REPRODUKSI CIRI-CIRI SEKS PRIMER

LK-LK; VOL TESTES 10 -14 ML PR; OVARIUM MEMBESAR DAN BERATNYA RATA-RATA 6 GRAM, CAIRAN VAGINA DISEKRESI DALAM JUMLAH YG BESAR

CIRI-CIRI SEKS: SEKUNDER


LK-LK: UMUR RATA-RATA SMS 3 ADALAH 12 TH, SMS 4 ADALAH 14 TH SUARA MENJADI DALAM,KEL APOKRIN MULAI BERFUNGSI, TUMBUH RAMBUT AKSILA, AKNE BERTAMBAH BANYAK PR: SMS 3 ( RAMBUT PUBIS ) SMS 3 PAYUDARA ) UMUR 12 TH, AREOLA PAYUDARA MELEBAR

GIGI- GELIGI: GIGI MOLAR II TETAP ( TUMBUH MASA AKHIR REMAJA AWAL ATAU AWAL MASA REMAJA MENENGAH), PR > LK-LK

NEUROLOGI

TIDAK TREJADI LAGI PEMATANGAN SISTEM SARAF.


IRAMA TIDUR MENGALAMI PERUBAHAN DIMANA RASANGAN UTUK LEBIH KUAT PADA SIANG HARI DAN LAMANYA TIDUR KURANG

KOGNITIF
LANJUTAN DARI MASA REMAJA AWAL DIHARAPKAN STD OPERASIONAL FORMAL TELAH TERCAPAI PERKEMBANGAN MORAL - DIHARAPKAN PADA TAHAP DMN TERJADI HUBUNGAN INTERPESONAL MUTUALISTIK DAN KEBENARAN DITINJAU DARI SUDUT KESEPAKATAN MELEBIH KEPENTINGAN PRIBADI

PSIKOSOSIAL
KEL, PER GROUP, SEKOLAH - KONTEKS UTAMA - SE OLAH-OLAH MEMBERONTAK MASALAH SELF IMAGE ( JATI DIRI ) CENDERUNG MUNCUL YG MENGANGAP PERKEMBANGAN PUBERTASNYA BERMASALAH MIS; ANAK PR PENAMBAHAN LEMAK TUBUH YG MEMALUKAN, SERING CEMAS

WALAUPUN BIASANYA BERKELOMPOK DGN TEMAN SEJENIS,TTP MULAI TERJADI EKSISTENSI KEARAH PERGAULAN DG LAWAN JENISNYA DAN DIMULAI PERGAULAN BERPASANGAN

PENILAIAN DIRI SENDIRI DAN PENILAIAN TTG PELUANG YG ADA,ADA ATAU TIDAK MODEL (IDOLA) YG REALISTIK PERHATIAN DIPUSATKAN PADA PENCAPAIAN PENDIDIKAN DAN PEKERJAAN - MASA BEREKSPERIMEN

MASA REMAJA AKHIR


ADALAH TAHAP AKHIR DARI PERKEMBANGAN PUBERTAS YAITU SMS 5, SEBELUM MASA DEWASA PR ; 13 17 TH LK-LK : 14- 16 TH ENDOKRINOLOGI DENGAN TERCAPAINYA SMS 5 - LENGKAPLAH PERTUMBUHAN PUBERTAS PR : KADAR LH MENCAPAI PUNCAKNYA, FSH MENDATAR LK-LK : LH SEDIKIT MENINGKAT, FSH MENINGKAT TINGGI

TESTOSTERON DAN ESTRADIOL - PUNCAK TERTINGGI DL SERUM PROLAKTIN ;


PR ; SERUM MENCAPAI KADAR DEWASA SEGERA SETELAH MENARCHE GROWTH HORMONE; MENURUN TTP TETAP DISEKRESI DLM JUMLAH SEDIKIT

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN FISIK TB DAN SISTEM SKELETAL, PUNCAK TERCAPAI PD SMS 5, SETELAH INI TERCAPAI, PERTAMBAHAN PERTUMBUHAN SEDIKIT SEKALI DARI SISTEM SKELETAL,YG MASIH TUMBUH DAGU DAN DIIKUTI PERTUMBUHAN KE DEPAN MAKSILA - RAHANG LEBIH MENONJOL

BB DAN JARINGAN LUNAK LK-LK : PERTUMBUHAN OTOT DAN KEKUATAN OTOT MSH TERUS BERTAMBAH

REPRODUKSI CIRI-CIRI SEKS PRIMER LK-LK : TESTES MENCAPAI BTK DEWASA YAITU VOL 25 ML, MSG BERATNYA 20 GRAM DAN KEMAMPUA BERPRODUKSI PENUH PD SMS 5 PR : PD SMS 5 -SEMUA SDH MENARCH, POTENSI UTK BERPRODUKSI

CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER

LK-LK : SMS 5 GENITAL DAN SMS RAMBUT PUBIS - GENITALIA EKSTERNA BERKEMBANG SEMPURNA, BIASANYA TUMBUH RAMBUT DI DAGU
PR: SMS 5 PAYUDARA - PAYUDARA DEWASA, DAN SMS 5 RAMBUT PUBIS - TEKSTUR DAN DISTRIBUSI DEWASA

GIGI-GELIGI MOLAR III MULAI TUMBUH NEUROLOGI

SEMPURNA
KOGNITIF STD BREPIKIR SECARA OPERASINAL FORMAL, STRATEGI PENGAMBILAN KEPUTUSAN, INTERRELASI LEBIH KOMPLEKS PERKEMBANGAN MORAL -- NORMA-NORMA

PSIKOSOSIAL
CIRI KHAS ADALAH ORIENTASI NYA KE MASA DEPAN

HUBUNGAN DG ORANG TUA MULAI STABIL


PERGAULAN DG TEMAN SEBAYA MULAI MENGARAH KEPADA MEMBINA KEINTIMAN DG JENIS KELAMIN YG BERBEDA, TIDAK TERLALU TAKUT UTK DITINGGALKAN ATAU DI KHIANATI. MULAI DAPAT DITERIMA ADANYA PERBEDAAN DIANTARA TEMAN

PELAYANAN KESEHATAN
*THD REMAJA SANGAT PENTING KRN DIPERSIAPKAN UNTUK MENJADI PRODUKTIF DAN DIHARAPKAN MENJADI PEWARIS BANGSA YANG BERMUTU SERING KALI BINGUNG DIMANA DIRAWAT ( IKA ATAU DI BAGIAN PENYAKIT DALAM ) PENTINGNYA KLINIK KHUSUS REMAJA - KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA - PAKET PELAYANAN UNTUK REMAJA SEHAT

EPIDEMIOLOGI MASALAH REMAJA

MASA REMAJA - MERUPAKAN BAGIAN DARI SIKLUS TUMBUH KEMBANG DAN MERUPAKAN PERIODE TRANSISI:

1. TRANSISI DALAM EMOSIONAL

2. TRANSISI DALAM SOSIALISASI


3. TRANSISI DALAM AGAMA 4. TRANSISI DALAM HUBUNGAN KELUARGA 5. TRANSISI DALAM MORALITAS

FAKTOR PENYEBAB MASALAH REMAJA


ADANYA PERUBAHAN YANG PESAT DAN KOMPLEKS DARI BIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS ORANG TUA DAN PENDIDIK KURANG SIAP MEMBERIKAN INFORMASI PERBAIKAN GIZI - MENARCHE LEBIH DINI MEMBAIKNYA SARANA KOMUNIKASI DAN TRANSPORTASI AKIAT KEMAJUAN TEKNOLOGI - ARUS INFORMASI SULIT DI SELEKSI MENINGKATNYA URBANISASI KURANGNYA PEMANFAATAN PENGGUNAAN SARANA UNTUK MENYALURKAN GEJOLAK REMAJA, MIS: OLAH RAGA

MASALAH KESEHATAN REMAJA


DIBAGI 2 GOLONGAN

1. MASALAH KESEHATAN FISIS

2. MASALAH PERILAKU YANG MENIMBULKAN KELAINANAN FISIS

KESEHATAN FISIS
AKNE

GANGGUAN PADA MATA

GANGGUAN PENDENGARAN

KARIES DENTIS

MASALAH PERILAKU
NAPZA PERILAKU YG MENYEBABKAN KECELAKAAN AKTVITAS SEKSUAL *.HUBUNGAN SEKSUAL SEBELUM MENIKAH *.KAWIN MUDA *.PENYAKIT MENULAR SEKSUAL