Anda di halaman 1dari 53

KHMENTERIAIT KESEITATA1NRI

$

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

KESEITATA1NRI $ DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA JalanH,R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - Telepon: 9

JalanH,R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 -

Telepon:

9 KotakPos3097,1196Jakarta12950

5261914,5203972

(021) 5201590(Hunring) Faximile: (021)

SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id, seyanmed@depkes.go.id,mailinglist: buk3@yahoogroups.com

b u k 3 @ y a h o o g r o u p s
b u k 3 @ y a h o o g r o u p s

KEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN

NOMORzW

o2.o4/r./ip66 / 11

TENTANG

NOMORzW o2.o4/r./ip66 / 11 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAANPELAYANAN'NTENs'YE C

PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAANPELAYANAN'NTENs'YE CARE U/V'T(ICU } DI RUMAHSAKIT

R E U / V ' T ( I C U } DI RUMAHSAKIT DIREKTURJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN, Menimbang:

DIREKTURJENDERALBINAUPAYAKESEHATAN,

Menimbang: a.

bahwadalamrangkamenjaminkualitaspelayanan dankeselamatan

yang efektifdan efisienbagipasien tntensivecqre unit (HCU) di

i v e c q r e u n i t ( H C U )

Mengingat

c q r e u n i t ( H C U ) d i Mengingat

b.

zt.

2.

3'

4.

RumahSakiU

bahwadenganditetapkannya pedomanpenyelenggaraan pelayanan

lntensivecarelJnit(lcu)

KesehatanRepublikIndonesiaNomor:

perlu disusun petunjuk teknis

pengembangan danevaluasipelayanan lntensivecore unif (HCU) di

RumahSakiU

bahwa berdasarkanpertimbangan pada

upaya Kesehatan

menetapkan KeputusanDirEkturJenderalBina

di RumahsakitdenganKeputusanMenteri

sebagai acuan

di RumahsakitdenganKeputusanMenteri sebagai acuan huruf a t77g/Menkes/sK/xtt/20L0 pelaksanaan, d a n b
di RumahsakitdenganKeputusanMenteri sebagai acuan huruf a t77g/Menkes/sK/xtt/20L0 pelaksanaan, d a n b

huruf a

t77g/Menkes/sK/xtt/20L0

pelaksanaan,

dan b

perlu

tentangPetunjukTeknis penyelenggaraan lntensive carerJnit(Hcu)

diRumahSakit.

e c a r e r J n i t ( H c u ) diRumahSakit.

undang-Undang Nomtor29

(Lembaran NegaraRepubliklndonesiaTahun2004Nomor

Tahun2004tentang praktik Kedokteran

!!6,

Tambahan LembaranNegaraRepublikrndonesiaNomroaa3L|;

undang-undangNomor32Tahun2004tentang pemerintahan Daerah (Lembaran NegaraTahun2004Nomor !25, TambahanLembaran NegaraNomor4437'),sebagaimana telahdiubahterakhirdengan Undang - undangNomor12Tahun200gtentang perubahan Kedua

AtasUndang-Undang Nomor32

Nomor 59, Tambahan

a AtasUndang-Undang N o m o r 3 2 Nomor 59, Tambahan Tahun2004tentang pemerintahan tentang Kesehatan

Tahun2004tentang pemerintahan

tentang Kesehatan

Daerah(Lembaran NegaraTahun 20og

LembaranNegaraRepublikIndonesiaNomor4g4a);

Undang -

LembaranNegaraTahun2009Nomor L44,TambahanLembaran

NegaraNomor5063)

undang -

(Lembaran NegaraRepubriklndonesiaTahun2009

undangNomor 36 Tahun 2009

UndangNomor44 tahun

2009tentangRumahsakit

Nomor 153,

TambahanLembaranNegaraRepublikrndonesiaNomor5072);

KEME1TTERIAINKESEIIATAN R I DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA JalanH.R.RasunaSaidBlokX5 TrLrpon: Kavling4 - 9
KEME1TTERIAINKESEIIATAN R I DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA JalanH.R.RasunaSaidBlokX5 TrLrpon: Kavling4 - 9

KEME1TTERIAINKESEIIATAN

RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5

TrLrpon:

Kavling4

- 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950

(021)sz6t8r4,sz03}7z

(021) 5201590(Hunting)Faximile:

suratElektronik:yanmed@depkes.go.io, sefa;*rit-0.6;;td:;;fieirti,i,ir.i?ayriiirroonr.ro,o

sefa;*rit-0.6;;td:;;fieirti,i,ir.i?ayriiirroonr.ro,o q PeraturanPemerintah N b m o r 3 2 t a h u

q PeraturanPemerintah Nbmor 32 tahun 1996

tentangTenaga

Kesehatan(Lembaran NegaraRepubliklndonesia'Fahun 1996Nomor

€:.

49,Tamlahan LembaranNegaraRepublikIndonesia Nomor3637);

PeraturanPemerintah Nomor3g rahun 2007tentang pembagian

urusan Pemerintahan antara pemerintah, pemerinlah

Propinsidan

Tahun2007Nomor82,TambahanLembaran;Negara Nomor4B;\;

Daerah

pemerintah DaerahKabupaten/Kota(Lembaran Negara

PeraturanMeinteri Keseh,atanNomor

512/rvrenkes/per/ry/2e07

tentanglzinPraktikdan pelaksanaanpraktik Kedokteran.

ti.

PeraturanMenteri KesehatanRl No

Tentangorganisasi

1144/tvlenkes/pe r/vr/2oto

danTataKerjaKementerian

Kesehatan.

o t o danTataKerjaKementerian K e s e h a t a n . MEMUTUSKAN Menetapkan

MEMUTUSKAN

K e s e h a t a n . MEMUTUSKAN Menetapkan Kesatu INTENSIVE Kedua di

Menetapkan

Kesatu INTENSIVE Kedua di Ketiga di
Kesatu
INTENSIVE
Kedua
di
Ketiga
di
Menetapkan Kesatu INTENSIVE Kedua di Ketiga di KEPUTUSAN D I R E K T U R

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA

UPAYA KESEHATAN

TENTANG. PETUNJUK TEKNISPENYELENGGAFIAAN PEIAYANAN

CAREUru,T(ICU}

DIRUMAH SAKIT

PetunjukTeknis penyerenggaraan

perayanan Intensive

careunit(rct)l

RumahSakitsebagaimana'dimaksud Diktunr Kesatu tercantum

{rcn)

dalamLampiranKeputusan ini.

PetunjukTeknis penyelenggaraan petayanan lntensive coreunit

Rumahsakitsebagaimana

dimaksud DikturnKedua digunakan

Keempat ini, dilaksa.nakan Keempat
Keempat
ini,
dilaksa.nakan
Keempat
i g u n a k a n Keempat ini, dilaksa.nakan Keempat l e b a

lebaSai acuan ,pelaks'anaan,

pengembangan

danevalurrip.t.vrn.n

lntensiveCoreUnit(tCU) di RumahSakit;

Pembinaan danpeng:*::rn

terhadappelaksanaan petunjuk teknis

orehDinasKesehaian propins;i,

Dinasi"r.nli.n

Kabupaten/Kota bersama organisasi profesi terkait sesuaidengan

tugasdanfungsimasing-masing.

Keputusaninimutaiberlakupada tanggalditetapl<an.

Ditetapkan diJa pada tanggal26
Ditetapkan diJa
pada tanggal26
karta Jull 2011
karta
Jull
2011

DERAL,

t a n g g a l d i t e t a p l <
t a n g g a l d i t e t a p l <
t a n g g a l d i t e t a p l <
LAMPIRAN I K E P U T U S A N D I R T
LAMPIRAN I K E P U T U S A N D I R T

LAMPIRAN

I

KEPUTUSAN

DIRTKTUR

JENDERAL

BINA UPAYA KESEHATAN

NOMOR HK.O2.O4 l t t 1966 1 tl

NOMOR HK.O2.O4 l t t 1 9 6 6 1 t l ,' TENTANG PETUNJUK TEKNIS

,'

HK.O2.O4 l t t 1 9 6 6 1 t l ,' TENTANG PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARAN

TENTANG

l t t 1 9 6 6 1 t l ,' TENTANG PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARAN PELAYANAN

PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARAN

PELAYANAN INTENSIVE CARE

uNrT(rcul Dr RUMAHSAKrT

6 6 1 t l ,' TENTANG PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE C A R E

KEIWEINTERIAIT KESEHATAIN

KEIWEINTERIAIT K E S E H A T A I N RI DIREKTORAI.f i l e

RI

DIREKTORAI.f ileERAL BINAU pAyA KESEHAT

JalanH.R.Rar."ili,T1p^r:I^Ts.f."1inq

1_| Kgtak pos 3097,tre6Jakarta r*es'

I:lf:ry:-'-!0.2:)s?ltseo(Hupting")r*i*il'lidi;;;;i;iiiitrth

ilj.i,;iirr;iiil,1i-;*'ffilor*

surqt

Etektronik:yanr.ned@depkes.go,id,;rfi;;@d;pk

surqt Etektronik:yanr.ned@depkes.go,id,;rfi;;@d;pk LATARBELAKANG . r t v BABI PENDAHULUAN d e n g a n

LATARBELAKANG

.rtv

BABI

PENDAHULUAN

LATARBELAKANG . r t v BABI PENDAHULUAN d e n g a n s t a

denganstaf yang khususdan perlengkapan yang khususyang ditujukanuntuk observasi,perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderitapenyakit akut,

n d e r i t a p e n y a k i t a

cederaataupenyulit-penyulit y a n g m e n g a n c a m n y yang mengancam nyawaataupotensial mengancam

nyawadenganprognosis dubiayang:diharapkan masihreversibel. ICUmenyediakan

kernampuan dansarana'prasarana sertaperalatan khususuntukmenunjangfungsi-

a r a n a sertaperalatan khususuntukmenunjangfungsi- fungsivitaldenganmenggunakan k e t e r a m p

fungsivitaldenganmenggunakan keterampilan stafmedik,perawat o"n .,., ,",n

yang berpengaiaman

dalampengelolaan,

keadaan_keadaantersebut.

a i a m a n dalampengelolaan, keadaan_keadaantersebut. Padasaatini,ICUmoderntidakterbatasmenanganipasienpasca b e

Padasaatini,ICUmoderntidakterbatasmenanganipasienpasca bedahatau

ventilasimekanissaja,namunlelah menjadicabang ilmusendiriyaitu intensivecare

medicine'Ruanglingkuppetayanannya meliputidukunganfungsiorgan-organ vitat

sepertipernapasan,

baik

kardiosirkulasi,

susunansarafpusat,ginjal danlain-lainnya,

padapasien dewasaataupasien anak.

i n n y a , padapasien dewasaataupasien a n a k . saat ini di

saat ini di tndonesia Rumahsakitkerasc dan yang

rebihtinggisebagai

yang

penyedia perayanan kesehatan rrujukan harus mempunyaiinstarasircu

n r r u j u k a n harus mempunyaiinstarasircu m e m b e

memberikanpelayanan yangprofesional dan berkualitas denganmengedepankan keselamatanpasien. Pada instalasiperawatan intensif(lcu), perawatan untuk

pasien dilaksanakan denganmelibatkan berbagaitenagaprof.rionul yang terdiri

darimultidisiplin irmuyang bekerjasamadaramtim dengansingremanagement.

Pengembangan tim multidisiplinyang kuat sangatpenting dalammeningkatkan

keselamatanpasien. untuk itu diperlukandukungan sarana, prasarana serta

r a n a , p r a s a r a n a s e
peralatan demi meningkatkan,pelayanan::lGu. Mengingat diperlukannya tenaga- tenagakhusus,mahalnyasaranadanprasarana,
peralatan demi
meningkatkan,pelayanan::lGu. Mengingat diperlukannya tenaga-
tenagakhusus,mahalnyasaranadanprasarana, sertamahalnya biayaperawatan,
makademi,efisiensi, keberadaan, ICU dalamrumahsakit perlu dikonsentrasikan
dalamsatutempatdalamunityang
terinlegrasi berbentukinstalasi. oleh sebabitu,
disusunlahpetunjuk teknispenyerenggaraan perayanan rcu di RS,
yang
akan
menjadi acuandalammembantupeningkatan pelayanan lcU yang bermutu dan
berkualitas sertaselalumengedepankan keselamatanpasien(patient safety).
pelayanan lcU yang bermutu dan berkualitas sertaselalumengedepankan keselamatanpasien(patient safety).

KE1UEITTERIAIN KESEHATA1U RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

KorakPos3097,1196Jakarta 12950

SuratElektronik:yanmed@depkes.go.io, sryunrei-odepkes.go.id, ruilinglist:buk3@yahoogroups.com

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 (92]) 5.20159.0(Huntinf) Faximile: i (021) o -^.',,_,-^J!l,epon
JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9
(92])
5.20159.0(Huntinf) Faximile:
i
(021)
o -^.',,_,-^J!l,epon
526tg14,52038,72
B.
MAKSUDDANTUJUAN
1: MAKSUD
:
i
Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pelayanan lcu
di
pelaksanaan
danpemantauan
penyelenggaraan
2. TUJUAN
a.TujuanUmum:
b.TujuanKhusus:
1'
Menyediakan,
meningkatkan
danmengembangkan
2.
Meningkatkan saranadanprasarana sertaperaratan rcU.
3'
G. RUANGLINGKUP
Ruanglingkuppelayanan yang diberikan di ICUadalahsebagai berikut:
1.
mengancam nyawadandapatmenimburkan kematian.
2'
tindakanyang
segeradiperrukan oeroayaguna dan berhJ
n;;
kelangsungan hidup.
3'
Pemantauan
fungsivital'tubuh dan'penatalaksanaan
, ,;,.,,:.',
ditimbulkan olehpenyakit.
4.
SASARAN
'
I
.
Pedoman'ini'dipergunakan oleh:, : .l
1. Direktur RumahSakitKelasA, BdanC
oleh:, : .l 1. Direktur RumahSakitKelasA, BdanC R u m a h s a k i

Rumah sakit ini

dimaksudkanguna memberikanpanduan dalammelaksanakanperencanaan,

pelayanan lcu di Rumahsakit

sumberdayamanusia.

Meningkatkan efisensi dgnefeKtitaspemanfaatan pelayanan lcu terutama

bagipasien kritisstabilyang hanyamembutuhkanpelayanan pengawasan saja

Diagnosis dan penataraksanaqn spesifikpenyakit- penyakit akut yang

Memberi bantuandanmengambil alihfungsivitaltubuhsekaligus melakukan

untuk

terhadap komplikasiyang

Memberikan bantuanpsikorogis padapasien dankeruargayang kehidupannya salgattergantungpada obaf alatdanmesin.

2. 3. 4, 5.
2.
3.
4,
5.
6.
6.

KEMEITTERIA1N KESEIIATAIN RI

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4

Telepon:

(021) 5201590(Huntinf) Faximile: (021)szeigv,

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

- 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950

-'-

-

s[oisiz

_- . SuratElektronik: yanmed@deBkes.go.id, seyanme-d'@depkes.go.id,*uilingtist: lutCOyahoogroups.com

l u t C O y a h o o g r o u p s

DinasKesehatanProvinsi/Kabupaten/ Kota.

Instalasirawatintensif/ ICU

Tenagamedis.

TenagaPerawat

Tenagakesehatanlainnya.

K o t a . Instalasirawatintensif/ I C U Tenagamedis. TenagaPerawat Tenagakesehatanlainnya. C
C
C
K o t a . Instalasirawatintensif/ I C U Tenagamedis. TenagaPerawat Tenagakesehatanlainnya. C

KEMEITTERIAN KESHHATAINItI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R'RasunaSaidBlokX5Kavling 4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950

SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id,

r t a 1 2 9 5 0 SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id, seyanme-rl.@depkes.go.id, * u i t i

seyanme-rl.@depkes.go.id,

*uitinglist: buk3@yahoogroups.com

b u k 3 @ y a h o o g r o u p s

BABII

FALSAFAHPELAYANANICU

.

.

.

A.

ETIKAKEDOKTERAN

Landasandasardarietikakedokteranialah 'Talsafah dasarkedokteran,,yaitu ,,saya

k e d o k t e r a n , , y a i t

akansenantiasamengutamakan kesehatanpasien, tidak merugikanpasien dan

berorientasiuntukdapatsecaraoptimal,memperbaikikondisikesehatanpasien,,.

Olehkarenanyahalyangperlu dipertimbangkandalamsegietikapelayananpasien di ICUadalah:

':

1. 2. bermanfaatbagipasien .,
1.
2.
bermanfaatbagipasien
.,

Autonomy:hakdaripasien untukmenentukanapa'yangterbaikbagidirinya.

Benefiscence:kewajiban dokter untuk memberikanapa yang terbaik dan

.r :_

3. ,, i:: i 4' |ND|KAS|YANGBENAR].|'i:i.:,l,j::i:.:;i'i].i (yang khusus).
3.
,,
i::
i
4'
|ND|KAS|YANGBENAR].|'i:i.:,l,j::i:.:;i'i].i
(yang khusus).

Pasienyanglayakdirawatdi ICUaOitjn: :'r ':

1'

2'

Non - maleficence:tidakmelakukanhal-halyangmembahayakanpasien

Justice:kewajibanuntukmemberikanpelayananyarlg samabagisetiappasien

Padadasarnyapasienyangdirawatdi lc[J adalahpasien dengangangguan akut

yang masihdiharapkanreversible(pulih(embali) mengingatICU adalahtempat

perawatanyang memerlukanbiayatinggioilinatdari segi peralatan dan tenaga

Pasienyang memerlukanintervensimedissegeraolehTimintensivecare.

Pasienyang memerlukan'pengelolaan fungsi sistem.organ tubuh secara

' terkoordinasi dan berkelanjgtan sehinggadapatdilakukanpengawasan yang

konstanterusimenerus:dah,metcjdeteiapl,titrasi.,

3'

.

Pasiensakitkritisying memerlukanpemantauan kontinyudantindakansegera

untukmencegahtimbulnyadeJgqrpensasifisiologis

KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN PASIEN

KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN P A S I E N Kebutuhal.pelayananpasien tCUadalahtindakanresusitasijangka

Kebutuhal.pelayananpasien tCUadalahtindakanresusitasijangka panjangyang meliputidukunganhidupuntukfungsi-fungsivitalseperti.Arway(fungsijalan napas),

Breathing(fungsipernapasan),'Circulation (fungsi sirkulasi),Brain(fungsi otak)dan

, B r a i n ( f u n g s i o t a

fungsiorganlain,disertaidengandiagnosisdanterapidefinitif.

KEIUEINTERIAINKESEIilATAIU R I DIREKTORATJENDERAI-BINAUPAYAKESEHATA JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9
KEIUEINTERIAINKESEIilATAIU R I DIREKTORATJENDERAI-BINAUPAYAKESEHATA JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9

KEIUEINTERIAINKESEIilATAIU RI

DIREKTORATJENDERAI-BINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakarta 12950 Telepon; (021)5201590(Huntinf) Faximite: (021)
JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4
- 9 KorakPos3097,1196Jakarta 12950
Telepon; (021)5201590(Huntinf) Faximite: (021)
s26t814,5203872
"
stlltPlektronik;yanmed@depkes,go.id,
ieyanme-d'@depkes.go.id,
*uiringtist:uumoyuhoogroupr
o,
D.
KERJASAMAMULTIDISIPLINER DALAMMASALAHMEDIKKOMPLEKS
Dasarpengelolaanpasien ICU adalahpendekatan multidisiplin dari beberapa
disiplinilmuterkaityang oapaimemberikankontribusinya sesuaidenganbidang
keahliannyadan bekerjasama di dalamtim yang dipimpinoleh seorangdokter
' intensivis/dokterspesialisanestesiologi untukrumahsakitkelasC sebagaikepala
lCU,seorangdokterintensivisataudokterspesialisanestesiologi sebagaiketuatim.
Timintensivecaretersebutminimalterdiri dari:

.

1'

'lntensivis/ spesialisanestesiologi atau dokterspesialisyang berkompeten dalamilmukedokteranintensivecare.sesuaidengan levellCU.

l e v e l l C U . 2 . Perawatintensive c a r e
l e v e l l C U . 2 . Perawatintensive c a r e

2. Perawatintensive care

3. Dokterahlimikrobiologi klinik, , , : , 4. Ahlifarmasiktinik ' 5 Dietisien,AhliNutrisiKlinik ,l ,,,,,.,.,,
3. Dokterahlimikrobiologi klinik, ,
,
:
,
4.
Ahlifarmasiktinik
'
5
Dietisien,AhliNutrisiKlinik ,l
,,,,,.,.,, ,
,,,,
6. Fisioterapis a 7.tenaga.|ain]sesuaik|asifikasi,pe|ayanan',rtGU TimMultidisiplinmempunyai 5 (lima)
6.
Fisioterapis
a
7.tenaga.|ain]sesuaik|asifikasi,pe|ayanan',rtGU
TimMultidisiplinmempunyai 5
(lima) karakteristik:
2'
yang konsisten baikolehdokter,perawat maupunrstafyang lain.
4'
managemenlCU
:
5'
masalahetikdanpengutamaan pasien
Perankoordinasi danintegrasi dalamkerjasamatim

1' Stafmedikdankeperawatanyangpurna waktusebagaikepaladenganotoritas dantanggungjawab penuh terhadapmanagemenICU

Staf medik, keperawatan, farmasi ktinik,farmakologi klinik, gizi klinik dan mikrobiologiklinikyang berkglaborasipadapendekatan multidisiplin

3' Mempergunakan standar,protocol atauguideline untukmemastikanpelayanan

Memilikidedikasiuntukmelakukankoordinasi dan komunikasi bagi seluruh

Menekinkan'paoapelay4anan yang sudahtersertifikasi,pendidikan, penelitian,

Mengingatkeadaanpasien seiertiyang tersebutpada sub bab B danC di

p a d a s u b b a b B d a n C d

atas,makasistemkerjatimmultidisprin diatursebagaiberikut:

'

''

'''i"'

:

:

KNMEITTERIAIN K E S E I i l A T A 1 N R I

KNMEITTERIAIN KESEIilATA1N RI

$

DIREIfiORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunlSaidBlokX5Kavling4 -

1F,,

9KotakPos3097,1196Jakarta 12950

(021)5261g14,5203g72

Tel_epon: (0.2J) 5201590(Hunting)FaxinUle:

d

SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,

ieyanme-d'@depkes,go.id;

r.iting

tist:tumOyul,oogroupr.ro111

. i d ; r . i t i n g tist:tumOyul,oogroupr.ro111 1 ' s e
. i d ; r . i t i n g tist:tumOyul,oogroupr.ro111 1 ' s e
. i d ; r . i t i n g tist:tumOyul,oogroupr.ro111 1 ' s e

1'

sebelum masuk lcu, dokterprimel @rimary do,ctor)yang merawatpasien

' melakukanevaluasipasien sesuaibidangnyadan memb"rip"no"ngan atau

2'

3'

usulanterapi.

Ketuatim melakukan evaluasimenyeluruh; mengambilkesimpulan, memberi

instruksiterapidantindakansecaratertuliso"ng"n mempertimbangkan usulan

anggotatimlainnya.

'

n g k a n u s u l a n anggotatimlainnya. ' Ketua tim berkonsultasi.pada

Ketua tim berkonsultasi.pada konsultanlain dengan mempertimbangkan

usulan-usulan anggotatimdanmemberikanperintah baiktertulisdalamstatus ICUmaupunlisan.

4'

Untukmenghindarikesimpangsiuran/ tumpangtindihpelaksanaan pengelolaan

pasien, mpkaperintahyang dijalankanolehpetugas hanyayang berasaldari ketuatimsaja(singte management).

E. ASASPRTORTTAS setiapdokterprimer dapatmengusulkanqgarpasiennya bisadirawatdi lcu asalkan
E. ASASPRTORTTAS
setiapdokterprimer dapatmengusulkanqgarpasiennya bisadirawatdi lcu asalkan
sesuaidenganindikasimasukyang benar.Mengingatketerbatasan ketersediaan
fasilitas di lcu, maka berlaku,rm
kewenanganpenuh kepalalCU.
prLritas dan keputusan akhir merupakan
F. SISTEMMANAJEMEN PENINGKATAN MUTUTERPADU
Demitercapainya
koordinasi danpeningkatan
mutupelayanan di lcU,diperlukantim
kendalimutuyang anggotanya terdiridaribeberapadisiplinilmuyang ditentukan
olehtimintensive care.Tugas utama,timkendali,mutuialahmemberimasukandan
bekerjasamadenganstafstrukturaf
,lCUuntukselalumeningkatkan
mutupelayanan
rcu.
G. KEMITR/MN PROFESI
''::
Kegiatanpelayananpasien di lcu di sampingmultidisiplin,juga
antarprofesi,yaitu
profesimedik, profesiperawat danp.rofesi lain.Agardicapaihasitoptimalmakaperlu
peningkatan mutusDM (sumber dayamanusia) secaraberkelanjutan,
menyeluruh
'--'.r
danmencakupsemuaprofesi.
H. EFEKTIVITA.S, KESELAMATAN DANEKONOMIS
''.,.i.':'.''].:'.''
-'''''--

Unitpelayanan ICUmempunyai ciri:biaya,ting$i, teknologitinggi,multidisiplindan multiprofesi berdasarkanasasefektivitas, keselamatan danekonomis.

KEMEISTERIA1T IffiSEI.NATAIN RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 -

Telepon:

9 KotakPos3097,1196Jakarta t2950

(021) 5201590(Hunring) Faximite: (021)5261814,5203872

seyanmed-@depkes.go,id,

SuratElektronik: yanmed@depkes;go,id,

_

mailinglist: buk3@yahoogroups,com

KONTINUITASPELAYANAN Untuk efektivitas,keselamatan dan ekonomisnyapelayanan lcu, maka perlu
KONTINUITASPELAYANAN
Untuk efektivitas,keselamatan dan ekonomisnyapelayanan lcu,
maka perlu

dikembangkanunitpelayanan tingkattinggi(HighCareUnit = HCU).Fungsiutama

HCUadalahmenjadiulit.perawatan -

antaradaribangsalrawatdanlCU.Di HCU,

tidak diperlukanperalatan canggihsepertiICU tetapi yang diperlukanadalah

kewaspadaandanpemantauan yangtinggi.

y a n g d i p e r l u k a n a d
y a n g d i p e r l u k a n a d
y a n g d i p e r l u k a n a d

KEMHITTHRIAIN KESEIIATAIN RI

DIREKTORATJENIDERALBINAUPAYAKESEHATA

,

JalanH.R'RasunaSaidBlokX5Kavling4

-,

relepon, (92])

. Tef,epon: (0.T)

- 9 KotakPos3097,1196Jakarta t2950

526|814,5ZO3il7Z

SZ6LBI4,5ZO3I7Z

ro

-

5?01590(Hunting) Faximile: (021)

5201590(Huntinfi

Faximile: (021)

SurarElekrronik':yanmed@depkes.go.id,

,

seyanme"d'@Orp[rr.eo.ij;uifing

iiri,

U,iBbG;;groups.com

i j ; u i f i n g i i r i , U,iBbG;;groups.com BABIII.
i j ; u i f i n g i i r i , U,iBbG;;groups.com BABIII.
BABIII. , peLAyANAN tNTENStvE cAREuNtr (tcu)
BABIII.
, peLAyANAN tNTENStvE cAREuNtr (tcu)

Pelayanan ICU diperuntukkandanditentukanolehkebutuhanpasienyang sakitkritis

yang bertujuan untuk memberikanpelayanan mediktertitrasidan berkelanjutan serta

mencegah fragmentasipengeroraan berdasar orientasiorgan.

A.

.

KLASIFIKASI PELAYANAN ICU

Dalammenyelenggarakan pelayanannya di

beberapa klasifikasiperayanan. Jenis

rumahsakit,pelayanan lcU dibagidalam

tenaga

dan

kerengkapanperayanan

i b a g i d a l a m tenaga dan kerengkapanperayanan menentukan klasifikasipelayanan d

menentukan klasifikasipelayanan di rumahsakit tersebutatau sebaliknya seperti

terlihatpada tabel1dibawahini.

Tabel1.Klasifikasipelayanan fCU , i i -:!,: i r, KEMAMPUAN PELAYANAN Resusitasijantung paru Resusitasijantung paru
Tabel1.Klasifikasipelayanan fCU , i i -:!,: i
r,
KEMAMPUAN PELAYANAN
Resusitasijantung paru
Resusitasijantung paru
Fengelolaan lalan
napas,
termasukintubasi
.,trakeal ;
.,,
,.:::i
Pengelolaanjalan napas,
termasukintubasi trakeal
danventilasi mekanik
danverttilasimekanik
Terapioksigen
sentral,arteri,SwanGanz
danICPmonitor
Pemantauan EKG
Pemantauan EKG,
Pemantauan EKG,
pulsoksimetri,
pulsoksimetri
pulsoksimetri,
tekanandarah
dantekanan
tekanan darah,,
noninvasifdaninvasif.
darahnoninvasive
noninvasifdaninvasif
SwanGanzdanICFserta
Pelaksanaan terapi
secaratitrasi.
Pemberian nutrisienteral
danparenteral
Pemeriksaaan
laboratorium khusus

KE}IEN TERIAN

KESEIilATA\

R

I

DIREKTORAT JENDERALelNAupnvnxJsliinrn^r

raranH.R.Rar:ilj,Tgplllflfrllinq

e.Kgtak pos 30e7,ne6Jakarta r2e50

szosstz

Telepon: (02r) s201s9.0(Huntinf) n'aximle, (oilfiiiitiq,

t-

SurarElektronik:yanmed@depkes,go.id, sey.tn.i'oorpt*.!

ia, ,rirrreitr. ;'ft'3@r;llrrouor.ro,

p t * . ! ia, ,rirrreitr. ;'ft'3@r;llrrouor.ro, Memberikan t u n j a n g
p t * . ! ia, ,rirrreitr. ;'ft'3@r;llrrouor.ro, Memberikan t u n j a n g

Memberikan tunjang-n fungsivitaldenganalatalat portabelselama transpgrtasipasiengawat

fungsivitaldeng alatalat portabelselama transportasi' . pasien Memberikan tunjanldn fungsivitaldengan alatalat
fungsivitaldeng
alatalat
portabelselama
transportasi' .
pasien
Memberikan tunjanldn
fungsivitaldengan
alatalat
portabelselama
gawat
transportasi

pasien

portabelselama gawat transportasi p a s i e n 81 KETENAGAA!!', melakukanprosedur isolasi. T e n
portabelselama gawat transportasi p a s i e n 81 KETENAGAA!!', melakukanprosedur isolasi. T e n
portabelselama gawat transportasi p a s i e n 81 KETENAGAA!!', melakukanprosedur isolasi. T e n
81 KETENAGAA!!',
81 KETENAGAA!!',

melakukanprosedur

isolasi.

s i e n 81 KETENAGAA!!', melakukanprosedur isolasi. T e n a g a y a
s i e n 81 KETENAGAA!!', melakukanprosedur isolasi. T e n a g a y a

Tenagayang terlibatdaldmpelayanan lcU terdiridaritenagadokterintensivis, dokter spesialisdan dokteryang telahmengikutipelatihan lcU dan perawat terlatihlcu.

Tenaga tersebutmenyetenggarakan pelayanan lcU

sesuaidengankompetensi dan

kewenanganyang diaturbtehmaSing:masing RSsesuaiO"ng.i.n,, ir.-*Lrifikasi RSsepertiterlihatpada i Tabel2. Ketenagaan
kewenanganyang diaturbtehmaSing:masing RSsesuaiO"ng.i.n,, ir.-*Lrifikasi
RSsepertiterlihatpada
i
Tabel2. Ketenagaan
KLASIFIKASI PELAYANAN
Kepala
1. dokter
spesiaiis
rcu
dokterintensivis
anestesiologi
2. dokter
spesialis
lain .yang teteh
mengikuti
pelatihan tCU
fiika
belumada dokter
intensivis
2. dokterspesialis
anestesiologi
fiika belumada.
dokter
intensivis)
spesialis
anestesiologi)
dokter intensivis 2. dokterspesialis anestesiologi fiika belumada. dokter intensivis) spesialis anestesiologi)

KEMHINTENIAN KESETilATAINItI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950 - Telepon: (021) 5201590(Hunring)Faximile l
JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 -
9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
- Telepon: (021) 5201590(Hunring)Faximile l (021)sz6rlt4,5203g7z
SuratElektroniki yanmed@depkes,go.id, seyanmed@depkes.go,id,mailinglist:
buk3@yahoogroups.com
2. TimMedis 1, dokter
spesialis
1. dokter
1.'dokter
spesialis
sebagai konsultan
(Yang
. dapat
dihubungi setiap
diperlukan)
diperlukan)
2. dokter
iaga 24 jam
spesialis(yang
dapat
memberikan
pelayanan
setiap
diperlukan)
(yang
dapat
memberikan
pelayanan setiap
2. dokter
iaga 24 jam
dengan
dengan
kemampuan
2. dokter jaga 24
kemampuan
resusitasijantung
jam
.dengan
ALS/ACLS,
dan
paru
yang
kemampuan
FCCS
bersertifikat
ALS/ACLS,
bantuan
hidup
danFCCS
dasardan bantuan
hiduptanjut
3. Perawat
Perawatterlatihyang
bersertifikat bantuan
Minimal50% dari
Minimal 75% dari
jumlah
seluruh
jumlah
seluruh
.hidup
dasar
dan
perawat di
ICU
perawat di
ICU
bantuanhiduplanjut
merupakan
merupakan perawat
perawat
terlatih
terlatih
dan
dan,r,r.bersertifikat
bersertifikatICU
tcu
4. 1.Tenaga
Tenaga
1.
Tenaga
non
adininistrasidi
1. Tenaga
administrasi
di
medis
administrasidi ICU
harus mempunyai
.kemampuan
mengoperasikan
ICU
harus
lcu
harus
mempunydi
mempunyai
kcmampuan
kemampuan
komputer
yang
mengoperasika
mengoperasikan
berhubu.ngan
dengan masalah
administrasi.
2.Tenagapekarya
3.Tenagakebersihan
:
komputer
yang "
beihirbungan
dengan
masalah
administrasi
n
komputer
yang
berhubungan
dengan masalah
administrasi.
2. Tenaga.
laboratorium
2,,'r'Tenaga
3. Tenaga
,pekarya
kefarmasian
3.
Tenaga
4. Tenagapekarya
kebersihan.
5. Tenaga
kebersihan
6. Tenaga
rekam
medik
7. Tenaga
untuk
kepentingan
ilmiah
dan
penelitian
c. INDIKASIMASUKDANKELUARICU
Apabilasaranadan prasarana ICU disuaturumahsakit terbatassedangkan

kebutuhanpelayanan ICUyang lebihtinqgi banvak,makadiperlukanmekanisme untukmembuatprioritas. KepalaICU'bertanggungjawab ataskesesuaianindikasi perawatanpasien di lCU.BilakebutuhanmasukICUmelebihitempattiduryang

$

KHIWENITERIAIN KESEIIATAIN RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

I A T A I N R I DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 Trlgpon: : 9 Kotak p o

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4

Trlgpon:

:

9 Kotak pos 3097,il96 Jakarra 12950

itoillizitst4,

szl3sTz

(021) 5201se0(Huntin{) ra*i.ii,

suratElektronik: vanmed,@depkes,go.io,*yun*r7oorpffi; i,il;iirg iiri u,ir,i?ay.ioigroupr

i u , i r , i ? a y . i o i g r
i u , i r , i ? a y . i o i g r
i u , i r , i ? a y . i o i g r

o*

. tersedid,KepalaICUmenentukan berdasarkanprioritas kondisimedik,pasien mana

yang akan dirawatdi lCU. Prosedur untuk melaksanakan kebijakanini harus dijelaskan secararinciuntuktiaplCU.

l.

KriteriaMasuk

Dalamkeadaanyang terbatas,pasienyang

lebih didahurukan dibandingkan dengan pasien yang hanya memerrukan

niemertukan terapiintensif(prioritas 1)

pemantauan intensif(prioritas 3). Penitaian objektifatas berat dan prognosis pemantauan intensif(prioritas 3 ) . P e n i t a i a n o b

penyakit hendaknya digunakan .sebagaidasarpertimbangan dalammenentukan prioritas masukkelCU.

o Golongan.pasien prioritas 1

o Golongan.pasien p r i o r i t a s 1 (satu) K e l
o Golongan.pasien p r i o r i t a s 1 (satu) K e l

(satu)

o Golongan.pasien p r i o r i t a s 1 (satu) K e l

Kelompok'ini merupakan;pasien sakitkritis,tidakstabilyang

memerlukan terapi

intensifdantertitrasi, seperti:,dukungqn/,bantuan ventilasi, alatpenunjang fungsi

organ/sistemyang lain,infusobat-obatvasoaktif/ inotropik,obatantiaritmia,

p i k , o b a t a n t i a r i t
p i k , o b a t a n t i a r i t
sertapengobatan rain-rainnya secarakontinyudantertitrasi.
sertapengobatan rain-rainnya secarakontinyudantertitrasi.
gangguan keseimbangan asambasa'dan erektrorityang Institusi setempatdapatjuga membuatkriteriaspesifikyang
gangguan keseimbangan asambasa'dan erektrorityang
Institusi setempatdapatjuga membuatkriteriaspesifikyang
hipoksemia, hipotensidibawah t"r.n"n daraht"i""r.
pasienprioritas 1
.
Golonganpasienprioritas 2 (dua),
'
:.
Golonganpasien inimemerlukanpelayananpemantiauan
sangatberisikobila,tidak
pemantauan kondisimediknyasenantiasa berubah. :.!, .,.: .,:.';i r :: :; r.r -.-'.:; ,,: , .
pemantauan
kondisimediknyasenantiasa berubah.
:.!,
.,.:
.,:.';i
r
::
:;
r.r
-.-'.:;
,,: ,
.
Golonganpasien.prioritas 3 (tiga)
, ::
sebelumnya,yang disebabkan

,lendaqatkan terapiintensif

Sebagaicontohantaralain:'pasien.plasca bedahkardiotorasik, sepsisberat,

mengancam nyawa.

lainsepertiderajat

Terapipadagorongan

-

(satu) demikian,umumnya tidakmempunyai uatas.

canggihdilcu, sebab

-rln"r.,

g g i h d i l c u , s e b a b -rln"r.,

arteriarcatheter.

n,irrtny,

intensifmenggunakanpurmonary

sebagaicontohantaralainpasien.yang menderitapenyakit dasarjantung-paru,

gagalginjal akut.danberatatau.,pasjenyang terahmengaramipembedahan

mayor.Terapipada sorongon p;;i;n pjorit", ; ,;;;

mempunyai batas,karena

Pasiengolongan iniadalahpasien sakitkritis,yang tidakstabilstatuskesehatan

a s i e n sakitkritis,yang tidakstabilstatuskesehatan orehpenyakityang m e n d a s a r

orehpenyakityang mendasarinya,

tidakstabilstatuskesehatan orehpenyakityang m e n d a s a r i n y a , a

ataupenyakit

tidakstabilstatuskesehatan orehpenyakityang m e n d a s a r i n y a , a
tidakstabilstatuskesehatan orehpenyakityang m e n d a s a r i n y a , a
tidakstabilstatuskesehatan orehpenyakityang m e n d a s a r i n y a , a
ffi KHMEINTERIA1N K E S E I i l A T A I N I
ffi KHMEINTERIA1N K E S E I i l A T A I N I

ffi KHMEINTERIA1N KESEIilATAIN ItI

KHMEINTERIA1N K E S E I i l A T A I N I t I

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 -

.,-, ,.

ftFpon: (q2])5201590(Huntin{)

9 tcotakPos3097,1196Jakarta t2950

szagt4,sz03l7z

Fa;imite:(bib

suratElektronik

.

:.yanmed@depkes.go.id,

seyanme'd'@depkes.go.id,

*rilirJ

li;|, d6@doigroupr o,

* r i l i r J li;|, d6@doigroupr o, DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA . Pengecualian

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

J li;|, d6@doigroupr o, DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA . Pengecualian prioritas 1(satu),2 (dua), 3,(tiga). , i.
. Pengecualian prioritas 1(satu),2 (dua), 3,(tiga). , i. : ; , : :. :
.
Pengecualian
prioritas 1(satu),2 (dua), 3,(tiga).
, i.
:
;
,
:
:. :
prioritas 1(satu),2 (dua), 3,(tiga). , i. : ; , : :. : ' : ;:j,l:i,.i ,li.iii
' : ;:j,l:i,.i ,li.iii . I
'
:
;:j,l:i,.i
,li.iii
.
I

akutnya'secara.sendirianatau kombinasi.Kemqngkinan sembuhdan atau

manfaat lerapi di ICUpadagolongan inisangatkecil. ,

Sebagaicontohantaralain pasien dengankeganasanmetastatikdisertai

penyulit infeksi,pericardial tamponade,sumbatan.jalan napas,atau pasien

penyakitjantung, penyakitparu terminaldisertaikomplikasipenyakit akutberat.

Pengelolaanpada pasiengolongan ini hanyauntuk mengatasikegawatan akutnyasaja, danusahaterapimungkintidaksampaimelakukanintubasiatau resusitasijantung paru.

Denganpertimbangan ruarbiasa,dan ataspersetujuan KepararcU, indikasi

masukpada beberapagolonganpasien bisa dikecualikan, dengancatatan

bahwapasien.pasien golongan.demikian sewaktuwaktuharusbisadikeluarkan

daritcUagarfasititastcu:yang'i#o"i;;'tersebut dapatoigr.;;n urrri orr,

a t o i g r . ; ; n u r r r i o

Pasienyang tergqlongdemikianantara taln:

a' Pasienyangmemenuhikriteriamaluktetapimenolakterapitunjangan hidup

yang agresifdan hanyademi"perawatanyang aman,,saja.lni tidak

menyingkirkanpasien dbnganperintah"DNR (Do

Not Resuscitate),,.

sebgn?rny"pasien-pasien ini mungkinakan mendapatmanfaatdari

tunjangancanggihyang tersediadi

lcU untukmeningkatkankemungkinan

e r s e d i a d i lcU untukmeningkatkankemungkinan survivalnya. 2. KriteriaKeluar b.
survivalnya. 2. KriteriaKeluar
survivalnya.
2. KriteriaKeluar

b. Pasiendalamkeadaanvegetatifpermanen.

c' Pasienyang telahdipastikan',mengalami matibatangotak namunhanya

karenakepentingan donororgan,makapasien dapatoirawatdi lcu. Tujuan

perawatan di lcu ,hanya,ultuk menunjangfungsiorgansebelumdilakukan pengambilan organuntukOonasi.

Prioritaspasien dipindahkan ,dar;i;,lQUl,.berdasaikanpertimbangan medisoleh kepalalcu danatautimyang merawatpasien, antararain:

a' Penyakitataukeadaanpasien telahmembaikdancukupstabil,sehinggatidak

memerlukanterapiataupemantauan yang intensif.rebih ranjut.

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9

Tefepon' (g?r)

KotakPos3097,l196Jakarta

t2950

5201590(HuntingJ Faximile: (021)s26r814,5203872

ieyanmei-@depkes.go.id,

SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,

.

*uifinglist:buk3@yahoogroupr

o*

s t : b u k 3 @ y a h o o g r o
s t : b u k 3 @ y a h o o g r o

b' Secara perkiraan dan perhitungan terapi atau pemantauan intensiftidak bermanfaatatautidakmemberihasilyang berartibagi pasien. Apalagipada

waktu itu pasien tidak menggunakan alat bantumekaniskhusus(seperti ventilasimekanis).

Contohgolonganpasien demikian,antaralainpasienyang menderitapenyakit

stadiumakhir(misalnya ARDSstadiumakhir).Sebelumdik"lr"rk"n dari ICU sebaiknyakeluargapasien diberikanpenjelasan alasanpasien dikeluarkandari

Pasienataukeluargamenolakuntukdirawatlebihlanjutdi ICU(keluarpaksa).

b; rPasien hanyamemerlukan observasisecaraintensifsaja,sedangkan ada pasien lain yang lebihgawatyangmemerlukan terapidan observasiyang

hendaknyadiusahakanpindah ke ruangyang

tcu. a. ''' ieuinintbnsif.Pasienisgpert1 ili khususuntukpemantauan secaraintensifyaituHCU. 3. Endof
tcu.
a.
'''
ieuinintbnsif.Pasienisgpert1 ili
khususuntukpemantauan secaraintensifyaituHCU.
3. Endof LifeCare(perawatan Ter.minalKehidupan)
Disediakan ruangankhususbagipasien diakhifkehidupannya.
j
Pengkajian ulangkerja
:,
. i
dankeluar,harus dipantau oleh,komi{q;figdik,,,
D. INFORMEDCONSENT
sebelum pasien dimasukkan ke lcu,
' mendapatkan.perrjerasan secara
pasien harus mendapatkanperawatan di lcU, serta berbagai ;;,
pasien harus mendapatkanperawatan di lcU, serta berbagai ;;, setiap lCu nenJamyat"mbu"i'peraturan d a n

setiap lCu nenJamyat"mbu"i'peraturan dan prosedur-prosedur masukdan

keluar,standarperawatanpasien, dan kriteriaoutcomeyang spesifik.Kelengkapan

kelengkapan inihendaknyadibuatolehitimICUdi bawahsupervisikomitemedik,dan

hendaknya dikaji urang dan,,sipqgaif[, ,qeperrqnyaberdasarkan ruaranpasien (outcome) dan pengukuran kinerjayang lain.Kepatuhanterhadapketentuanmasuk

pasien dan atau keluarganya harus

,rgngKap,:;tgnteng.dasarpertimbangan mengapa

tindakan

kedokteranyang mungkinakan dilakukart .selama pasien dirawatdi lcU serta

prognosapenyakityang dideritapasien. Penjetasantersebutdibe1kanolehKepala

lcU ataudokteryang bertugas. setelahmendapatkanpenjelasan tersebut,pasien

danataukeluarganya bisamenerimaatautidakbisamenerima. pernyataan pasien

KEMEINTERIAN KESEITATAIN RI

KEMEINTERIAN K E S E I T A T A I N R I DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R,RasunasaidBlokX5Kavling4 -

9 Kotakpos3097,1i96J;;

u tegso

.

Telepon: (02])s?0tr590:lHuntin{) Faximile: (02i)

sz6rlr4,5203872

SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,

r.1,un*.ld'@depkes.go.id,-mailing

list:buk3@yahoogroups.com

dan atau keluarganya(baik bisa menerimaatau tidak bisa menerima)harus dinyatakandalamformuliryalg
dan atau keluarganya(baik bisa menerimaatau tidak bisa menerima)harus
dinyatakandalamformuliryalg ditanda-tangani(inforrned consent)sepertiterlampir.
E. ALURPELAYANAN
'
Pasienyang memerrukanperayanan rcUdapatberasardari:
1.
PasiendaritGD
2.
PasiendariHCU
3'
Pasiendari Kamaroperasiatau.kamartindakanlain,seperti:kamarbersalin,
ruangendoskopi,ruangdialisis,dansebagainya.
4.
Pasiendaribangsal(Ruang Rawattnap).
Bagan1Alur pelayanan ICUdi RS
PasienGbwat
F. SARANA,PRASARANA DANPERALATAN
1. Lokasi
i
Dianjurkan satukomplekdengankamarbedahdankamarpulih, berdekatan atau
mempunyaiaksesyang
mudahkeUnitGawatDarurat,laboratorium danradiologi.
2. Desain
.Pelayanan ICUyang memadai ditentuKanberdasarkan disainyang baikdan
pengituran ruangyang adekuat.
Disainberdasarkan klasifikasipelayanan ICU
dapatdilihatpada tabel1.

KEIUENTERTAIN KESEITATA1TRI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAIGSEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakarta 12950

SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id,

t E l e k t r o n i k : yanmed@depkes.go.id, seyanmei'@depkes.go.id; r u

seyanmei'@depkes.go.id;

ruilinglist: buk3@yahoogroups.com

b u k 3 @ y a h o o g r o u p s
b u k 3 @ y a h o o g r o u p s
b u k 3 @ y a h o o g r o u p s
b u k 3 @ y a h o o g r o u p s

RuanganHcu dibagimenjadibeberapaareayang terdiridari:

a. Areapasien :

.

o

.

Unitterbuka12- 16m2ltempattidur.

Unittertutup16 -20 m2ttempattidur.

Jarakantar'atempattidur:2 m.

Unittertutup1 ruangan1tempattidurcucitangan.

Harusadasejumlahoutletyang cukupsesuaidenganlevellCU.ICU

Harusadasejumlahoutletyang cukupsesuaidenganlevellCU.ICU tersier p a l i n g seclikit3 ouflet udara-tekan,

tersier paling seclikit3 ouflet udara-tekan, dan 3 pompa isap dan

.minimal16stopkontakuntuktiaptempattidur:

'

Pencahayaan cukupdanadekuatuntukobservasiklinisdenganlampu

TL day light10 watUm2.Jendeladan aksestempattidurmenjamin kenyamananpasien danpersonil. Desaindariunit juga memperhatikan
TL day light10 watUm2.Jendeladan aksestempattidurmenjamin
kenyamananpasien danpersonil. Desaindariunit juga memperhatikan
privasipasien.
b.
Areakerjameliputi:
o
Ruang staf dokter:'Tempaj kbgiatanorganisasi dan administrasi
termasukkantorKeparabagiandanstafdankepustakaan
i:,.
','r'
;.,_
:,.i
,.1.:
o
,.
Ruangperawat: Terdapatruingierpisahyang dapatdigunakanoreh
perawatyang bertugasdanpimpinannya.
'
Ruangyang cukupuntukmemonitorpasien,peralatan resusitasidan
p9nytmpanan
obatdan.alat(termasuk
lemaripendingin)
' viewer.
:
'
'
Ruanguntuktelepondansistemkomunikasilain,komputerdankoleksi
data,juga tempatuntukpenyimpanan aratturisdanterdapatruang
yang cukupresepsionig,dgppe[ugas administrasi.
c
Lingkungan
Mempunyaipendingin
ruangan/AOyang d.patmengontrol
suhudan
kefembaban
sesuaidenganruasruangan.suhu22 - 2socketembaban
50
-
7o%.
d.
Ruanglsolasi :
:.,
.
suhudan kefembaban sesuaidenganruasruangan.suhu22 - 2socketembaban 50 - 7o%. d. Ruanglsolasi : :., .
KEilIEilJTERIAil'I K E S E I T A T A N R I DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

KEilIEilJTERIAil'I KESEITATAN

RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSai{BlokX5'Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950

SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id,

seyanmed@depkes.go.id,

SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id, seyanmed@depkes.go.id, * u i l i n g l i s t : b

*uilinglist: buk3@yahoogroups.com

b u k 3 @ y a h o o g r o u p s
Dilengkapidengantempatcucitangandantempatgantipakaian sendiri. e. Ruangpenyimpananperalatan danbarangberqih
Dilengkapidengantempatcucitangandantempatgantipakaian sendiri.
e.
Ruangpenyimpananperalatan danbarangberqih
Untukmenyimpanmonitot,ventilasimekanik,pompa infusdanpompa syringe,
peralatan dialisis,alat-alatsekalipakai, cairan,penggantung infus,troli,
penghangat darah,alatisap,linendantempatpenyimpanan barangdanalat
bersih.
t.
Ruangtempatpembuangan alaUbahankotor
Ruanguntukmembersihkan
alat-alat,pemeriksaan urine,pengosongan
dan
pembersihanpispot dan botol urine. Desain unit menjamintidak ada
kontaminasi.
:
g.
Ruangtunggukeluargapasien
h.
Laboratorium
Harusdipertimbangkanpada unit'yang,tidakmengandalkanpelayanan
terpusat.
'
,.,
:;t
-i
ii.r.,:
.
i
i
.
.
,
.
-
.
:
1
,
.:
:.i!
i
i,:
ri.:i
r,
Tabel1. Disainberdasarkanklasifikalipelayanah lCU.
DISAIN
ICUPrimer
ICU Sekunder
ICUTersier
AreaPasien:
Unitterbuka12-16m2
tempat. cuci
tangan tiap
tempattidur
1
1 tempat
cuci
z
tangantiap2 tempat
tidur
1 tempat cuci
tangan tiap 2
tempattidur
Unittertutup16-20m2
tempat cuci
tangan tiap
tempattidur
1
1 tempat
cuci
1 tempat cuci
1
tangantiap
tangantiap
1tempattidur
1tempattidur
Outletoksigen
1
2
3
I
tempat
Vakum
.
1
tidur
Stopkontak
.2 / tempattiduri '
r.2 / tempattidur
3/ tempattidur
161
tempat
tidur
"Area kerja:,
Lingkungan
AirConditionbt
AirConditioned
AirConditioned
Suhu
23-250C
23-25eC
23-250C
Humiditas
50 -70 o/o
50 -70 %
50 -70 Yo
Ruangisolasi
'+'
+
Ruang penyimpanan
peralatan dan barang
bersih
+
+
+
50 -70 o/o 50 -70 % 50 -70 Yo Ruangisolasi '+' + Ruang penyimpanan peralatan dan
^ SuratElektronik: yanmed@depkes.go.i{; seyanmei'@depkes.go.id, Ruang.tempat.buang + + + kotoran Ruangperawai
^
SuratElektronik: yanmed@depkes.go.i{;
seyanmei'@depkes.go.id,
Ruang.tempat.buang
+
+
+
kotoran
Ruangperawai
+
+
+
Ruangstafdoktei
+
+
Ruangtunggukeluargq
+
+
pasien
Laboratorium
Terpusat
24 jam
24 jam

,ifr,

KE}IENTERIAIJ KESETIATANRI

(v]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE

\5/

'i':+"[,x'tt0i'iitJtf,fi,f#lTf,i,;i'fil'r,i;ii!lz

ruitinglist:buk3@yahoogroups.com

ruitinglist:buk3@yahoogroups.com 3. Peralatan a' Jumlahdan yang berlaku. b.
ruitinglist:buk3@yahoogroups.com 3. Peralatan a' Jumlahdan yang berlaku. b.
3. Peralatan a' Jumlahdan yang berlaku. b. Terdapatprosedur pemeriksaan berkarauntukkeamanan arat. c.
3. Peralatan
a'
Jumlahdan
yang berlaku.
b. Terdapatprosedur pemeriksaan berkarauntukkeamanan arat.
c. Peralatandasarmeliputi; .
c
.
Ventilasi mekanik.
'
Aratventirasi manuardanaratpenunjangjaran nafas.
o Alathisap.
. peralatan aksesvaskuler.
l-r
i. ii
ir
,:,
i,.ii
!i,
:
.
. Peralatan monitorinvasifdannon-invasif
. Defibrilator danalatpacuijantullg:,
Alatpengatur suhupasien.
o
Peralatan drainthorax.
.
. pompa infusdanpompa Syringe.
Peralatanportable untuktransportasi.
''':
o
'
rr
'
Tempat tidurkhusus. '

Peralatanyang memadai baik kuantitasmaupunkualitassangatmembantu

kelancaranpelayanan. uraianperalatan berdasarkan klasifikasipelayanan lcu dapatdilihatpada tabel2. Berikuiiniadalahketentuanumummengenaiperalatan:

macamperalatan bervariasi tergantung tipe,ukurandanfungsi

ICUdanharussesuaidenganbebankerjalCU,disesuaikan denganstandar

, . Lampu untuktindakan. ? Continous RenalReplacement Therapy.
,
.
Lampu untuktindakan.
?
Continous RenalReplacement Therapy.

KEME1NTERIAINKESEHATAIN RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalaaH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 -

9KotakPos3097,1196Jakarta12950

Telepon: (021) 5201590(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872

SuratElektronik,:yanmed@depkes-go.id; seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com

seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com d. Peralatanlain (sepertiperalatan hemodialisadan
seyanmed@depkes.go.id,mailinglist:buk3@yahoogroups.com d. Peralatanlain (sepertiperalatan hemodialisadan

d. Peralatanlain (sepertiperalatan hemodialisadan lain-lain)untukprosedur

, diagnostik,dan:atau

terapi'khusus,hendaknya

tersediabilasecaraklinisada

terapi'khusus,hendaknya tersediabilasecaraklinisada indikasidanuntukmendukungfungsilCU. e. Protokoldan pelatihan

indikasidanuntukmendukungfungsilCU.

indikasidanuntukmendukungfungsilCU. e. Protokoldan pelatihan kerjauntukstafmedikdan p a r a

e. Protokoldan pelatihan kerjauntukstafmedikdan paramedikperlu tersedia

untuk penggunaan alat-alattermasuklangkah-langkahuntuk mengatasi apabilaterjadimalfungsi.

Tabel ?. Peralatanberdasarkanklasifikasipelayanan lCU.

Peralatan

l C U . P e r a l a t a n ICU Primer Standar

ICU Primer

Standarl C U . P e r a l a t a n ICU Primer Ventilasimekanik

Ventilasimekanik

(sesuaijumlah

bed)

ICU Sekunder

Canggih

(sesuaijumlah

bed)

(sesuaijumlah bed) ICU Sekunder Canggih (sesuaijumlah bed) IGUTersier Canggih (sesuaijumlah bed) + Alathisap

IGUTersier

Canggih

(sesuaijumlah

bed)

+

Alathisap (sesuaijumlah (sesuaijumlah bed ) bed) bed) Alatventilasimanual + + ' danalatpenunjbng '
Alathisap
(sesuaijumlah
(sesuaijumlah
bed )
bed)
bed)
Alatventilasimanual
+
+
'
danalatpenunjbng
'
(sesuaijumlah
bed +1,) ::'::
(sesuaijumlah
jalan nafas
bed+1)
Peralatanakses
+
+
+
vaskuler.
Feralatanmonitor
.
lnvasif: ,
+l-
+
-
Monitortekanan
(sesuaijumlah
darahinvasif
bed)
bed)
Tekananvena
+
+
sentral
(sesuaijumlah
i1";,
'.
l
Tekananbaji a.
o:-0,
bed)
Pulmonalis
+
($wan Ganz)
l Tekananbaji a. o:-0, bed) Pulmonalis + ($wan Ganz) bed+11 (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah

bed+11

a. o:-0, bed) Pulmonalis + ($wan Ganz) bed+11 (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah

(sesuaijumlah

(sesuaijumlah

(sesuaijumlah

(sesuaijumlah

(5unit)

KNMENTERIAIN KESEIIATA1UItI

DIREKIORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBtokX5 Kavling4 -

Telepon' (ql)

9 KorakPos3097,ll96

Jakarta 12950

5201590(Huntin{)Faximile: (02r)5z6rBL4,sz03i:l2

seyanmJd'@depkei.go.id,

SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id,

*uitingtist:uutcsoyuhoogroupr.ro*

e s . g o . i d , *uitingtist:uutcsoyuhoogroupr.ro* ICUTersier (sesuaijumtah bed) bed) + '+
ICUTersier (sesuaijumtah bed) bed)
ICUTersier
(sesuaijumtah
bed)
bed)

+ '+

ICUTersier (sesuaijumtah bed) bed) + '+ Peralatan ICUPrimer Noninvasif: '+ +.1 -
ICUTersier (sesuaijumtah bed) bed) + '+ Peralatan ICUPrimer Noninvasif: '+ +.1 -
Peralatan ICUPrimer Noninvasif: '+ +.1 - Tekanandarah ' (sesuaijumlah bed) '' '
Peralatan
ICUPrimer
Noninvasif:
'+
+.1
-
Tekanandarah
' (sesuaijumlah
bed)
''
'

EKG dantaju

+.

,ICU Sekunder

(sesuaijumlah

jantung

- Saturasioksigen

(sesuaijumlah

bed )

. ar-

(sesuaijumlah

bed)

.+.

(sesuaijumtah

bed)

+

(pulse oxymeter)

(sesuaijumlah

bed )

(sesuaijumlah

bed)

+

(minimal 1)

- Kapnograf

'+
'+

(sesuaijumlah

bed)

+

(minimal 1).

) - Kapnograf '+ (sesuaijumlah bed) + (minimal 1 ) . Suhu (sesuaijumlah bed ) (sesuaijumlah
Suhu (sesuaijumlah bed ) (sesuaijumlah bed) bed) + EEG/BIS monitor + + Defibrilator +. +
Suhu
(sesuaijumlah
bed )
(sesuaijumlah
bed)
bed)
+
EEG/BIS monitor
+
+
Defibrilator
+.
+
(1unit)
C (1unit)
(1unit)
alatpacuj.antung
+
Alatpengatur suhu
pasien
,t'
,.
.:,
.+
+
(sesuaijumlah
bed )
(sesuaijumtah |
Deo)
|
bed)
Peralatan Oraintorat<s
+
+
+
Pompainfusdan
+l+
+ I +
+l+
pompa syringe
(2x jumlah bed/
I
3 x jumlah bed
)
3x
Bronchoscopy
1unit
1unit
Echokardiognafi
1unit
1 unit

(sesuaijumlah

(sesuaijumtah

PeralatanportaOiil untuktransportasi (ventilator+ monitor)
PeralatanportaOiil
untuktransportasi
(ventilator+ monitor)

(2x jumlah bed/

jumlah bed )

1 sni! .2unit 2 unit '+
1 sni!
.2unit
2 unit
'+
e d / jumlah b e d ) 1 sni! .2unit 2 unit '+ .+ +

.+

+

(sesuaijumlah

bed)

+

(sesuaijumlah

bed)

2 unit '+ .+ + (sesuaijumlah bed) + (sesuaijumlah bed) (minimal 1) (minimal 1 ) +

(minimal 1)

(minimal 1)

bed) + (sesuaijumlah bed) (minimal 1) (minimal 1 ) + Tempattidurkhususicu bed) Lampu untuktindakan

+

bed) + (sesuaijumlah bed) (minimal 1) (minimal 1 ) + Tempattidurkhususicu bed) Lampu untuktindakan
Tempattidurkhususicu bed) Lampu untuktindakan
Tempattidurkhususicu
bed)
Lampu untuktindakan

(sesuaijumlah

(minimal 1)

(sesuaijumlah bed) (minimal 1) (minimal 1 ) + Tempattidurkhususicu bed) Lampu untuktindakan (sesuaijumlah (minimal 1)
KEME1TTERIAIT K E S E I i l A T A I N R I

KEME1TTERIAIT KESEIilATAIN RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

l A T A I N R I DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA Peralatan Hemodialisis CRRT Jalan
Peralatan Hemodialisis CRRT
Peralatan
Hemodialisis
CRRT

Jalan H.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 - 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950

SiuatElektronik:yanmed@depkes.go;id,

seyanmei'@depkes.go.id,

n m e i ' @ d e p k e s . g o .
n m e i ' @ d e p k e s . g o .

ICU Primer

ruilinglist:buk3@yuhoogroupr.ro*

b u k 3 @ y u h o o g r o u p r

ICUTersier

3 @ y u h o o g r o u p r . r o

+

(1 unit)

+

(1 unit)

r o u p r . r o * ICUTersier + (1 unit) + (1 unit)

ICU Sekunder

+

(1 unit)

+

(1 unit)

G. SISTEMRUJUKAN Terdapatduajenis rujukanyaitu:
G. SISTEMRUJUKAN
Terdapatduajenis rujukanyaitu:

Rujukanadalahpenyelenggaraan kesehatanyang mengaturpelimpahan tugas/

wewenangdantanggungjawab secaiatimbalbalikbaikhorizontalmaupunvertikal

terhadapkasuspenyakit ataumasalahpenyakit ataupermasalahan kesehatankarena

adanyaketerbatasan dalammemberikanpelayananyangdibutuhkanolehpasien.

1'Rujukaneksternal(rujukan antarfasilitaspelayanan kesehatan)yang terdiridari:

. ' rujukanvertikal : . rujukanhorizontal: . rujukantriage). Ruanglingkuprujukan,terdiridari: 1.
.
'
rujukanvertikal
:
.
rujukanhorizontal:
.
rujukantriage).
Ruanglingkuprujukan,terdiridari:
1. RujukantkasuS'penyakit
atau'masalah.,penyakit
:,,
2. Rujukanpermasalahan kesehatan:

kesehatah berupafasiritas,'teknorogi danoperasionar.

rujukanyang terjadidari suatufasilitaspelayanan kesehatankepada

fasilitaspelayanbn. kesehatanlainnyayang menjangkau dalam suatu tingkatanpelayanan kesehatanying berbeda.

rujuka;ryang terjadidarii;suatul,.fasilitaspelayanan kesehatankepada

fasilitaspelayanan kesehatanlainnyayang memilikikemampuanyang lebih tinggidalamiuatutingkatanyang sama.

2'Rujukaninternal:rujukandi dalamfasilitaspelayanan kesehatan dari tenaga

kesehatanke tenagakesehatanlainnya(dokter ke dokter,residenke spesialis,

Rujukanyang dilakukanbeikaitandenganpengobatan dan pemulihan berupa

pengirimanpasien(kasus), spesimendanpengetahuan tentangpenyakit.

Rujukanyang dilakukanberkaitandenganupayapencegahan danpeningkatan

g p e n y a k i t . Rujukanyang dilakukanberkaitandenganupayapencegahan d a n p
g p e n y a k i t . Rujukanyang dilakukanberkaitandenganupayapencegahan d a n p

KEIIIEIUTHRIAIN KESEIIATAIN RI

KEIIIEIUTHRIAIN K E S E I I A T A I N R I DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA
KEIIIEIUTHRIAIN K E S E I I A T A I N R I DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4

.F! .

Telepon:

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 .F! . Telepon: - 9 Kotak pos 3097,,rg6 r.k*. irnr0 (02r)5201590(Hunting)

- 9 Kotak pos 3097,,rg6 r.k*.

irnr0

(02r)5201590(Hunting) Faximile: (021)s26rgr4,sz03g7z

ieyanmei'@depkes.go.id,

d

SuratElektronik:yanmed@depkes,go.id,

*uifinglist:buk3oyahoogroups.com

b u k 3 o y a h o o g r o u p s
b u k 3 o y a h o o g r o u p s
b u k 3 o y a h o o g r o u p s
penanganan segera.
penanganan segera.

,

Sgtianrumahsakitmempunyai kewajibanuntukmerujuk.pasienyang memerlukan

pelayanan di luarkemampuanpelayanan rumahsakit.RS penerima rujukanharus

mampu menjamin bahwa pasien yang dirujuk tersebutakan mendapatkan

yang dirujuk tersebutakan m e n d a p a t k a n Rujukanbalik ke
yang dirujuk tersebutakan m e n d a p a t k a n Rujukanbalik ke

Rujukanbalik ke fasilitaspelayanan kesehatanyang merujukharus dilakukan

segerasetelahalasanrujukan ke RS sudahiertangani.Oiehkarenaitu,rujukan

mdrupakanproses timbalbalikyang meliputit<e4asama,koordinasidantransfer informasi diantarafasilitaspelayanan kesehatan.

uecaraumum,tujuandilakukannya rujukanadalahsebagaiberikut:

Membutuhkanpendapat dariahrirain(second opinion);

dariahrirain(second o p i n i o n ) ; M e m e r l

Memerlukanpemeriksaan yang tidaktersediadifasilitas kesehatan tersebut:

k e s e h a t a n t e r s e b u
1' 2'
1'
2'
e h a t a n t e r s e b u t : 1'
3' Memerl0kan'interyensi
3'
Memerl0kan'interyensi
4. 5.
4.
5.

medisdiluarkemampuan

fasilitaskesehatantersebut:

Memerlukanpenataraksanaan bersamadenganahiirainnya;

Memerlukanperawatan danpemantauan lanjutan;

Bagan2 di bawahinimenggambarkan sistlmrujukan.

s i s t l m r u j u k a n . harus memilikikriteriapenderita

harus memilikikriteriapenderita masuk,keluardan

rujukan.

rujukantertinggiuntuklcU,memberikanpelayanan

Pelayanan lcu Pelayanan lcUtersiermerupakan
Pelayanan lcu
Pelayanan
lcUtersiermerupakan
e l u a r d a n rujukan. rujukantertinggiuntuklcU,memberikanpelayanan Pelayanan lcu Pelayanan lcUtersiermerupakan

KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAN

RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5Kavling4 =9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950

*. , Telqpon: (0?rL) 5zol590(Huntin{) Faximile:' rozli izatlr4,

5z03g7z

'

SuratElektronik: yanmed@depkes.go.id,

ieyartpe-d'@depkes.go.id, ruitinglist: buk3@yahoogroups.com
ieyartpe-d'@depkes.go.id,
ruitinglist: buk3@yahoogroups.com

tertinggitermasuk dukungan/ bantuanhidupmulti-sistimyang kompleks dalam

k o m p l e k s d a l a m yang j a
k o m p l e k s d a l a m yang j a

yang

k o m p l e k s d a l a m yang j a

jangka waktuyang takterbatas.

H. PENCATATAN DANPELAPORAN

.

l

a waktuyang takterbatas. H. PENCATATAN DANPELAPORAN . l GatatanICUdiverifikasi d a n d i t a

GatatanICUdiverifikasi

danditandatangani

olehdokteryang melakukanpelayanan di

lcu dan doktertersebutharusbertanggungjawab atas semuayang oicatatoan

dikerjakan' Pencatatan menggunakan statuskhususlcU yang meliputidiagnosis

lengkapyang menyebabkan dirawat di lcu;

datatandavital,pemantauan fungsi

jumrah

'organ khusus fiantung, paru,ginjar,'dan sebagainya)secaraoe*ara,

s fiantung, paru,ginjar,'dan sebagainya)secaraoe*ara, : len;;r, asupannutrisidan.cairan, c a t a t a n p

:

fiantung, paru,ginjar,'dan sebagainya)secaraoe*ara, : len;;r, asupannutrisidan.cairan, c a t a t a n p e

len;;r,

asupannutrisidan.cairan, catatanpemberian obat,sertajumlah cairantubuh

keluardaripasien

yang

Pencatatan nilai-nilaipengukuran tandavitalsecaraberkaladilakukan olehperawat

hariolehdokterjaga danperawat

lcu minimal1 jam sekaridengan intervarsesuaikondisipasien. secaraumumdankhusus.setiappagi ICUdandikoordinasikan
lcu minimal1 jam sekaridengan intervarsesuaikondisipasien.
secaraumumdankhusus.setiappagi
ICUdandikoordinasikan llmantauan dengan dokterintensivist.
'.i,r':::,
,,,.,
,
''.,
.:
-
,.,,.
l
Pemantuanumummetiputi:'
,
,,
,
.
:
!f
a'
Pemeriksaan
tanda - tandavital,meliputipemeriksaan
saturasioksigen
b'
Pemeriksaan flsik meliputi sistem qy?[af,sistem
sistemgastiointestinar, sistemtractuiurin;rr-or.
,ilffi;;'""'
a Balans
qirgndirakukansetiap3- 6;.m,oiperr,i*.nn.,
t.il
d'
e. Pemeriksaan Laboratorium meliputi:
'
Analisagas darah
;
,
,
,
.
Guladarah
.
Darah, Llflin,
,,:
.
Elektrolit
.
Ureum,kreatinin
.
Ketondarahsesuaiindikasi
.
Ketonurinesesuaiindikasi
.
Hemostase lengkap sesuaiindikasi
.
SGOT.IGpTsesuai indikasi
"
"

tensi,nadi,suhu,respirasi,

kardiovaskular, sistemrespirasi,

;;'"utputcairan.

Evaluasi cvP ( centralVenous Pressure ), dengan melakukan Fluidchallenge Test(FCT)

P ( c e n t r a l V e n o u s P
$ KHIUENTERIAIN K E S E I i l A T A I N R

$

KHIUENTERIAIN KESEIilATAIN RI

DIREKTORATJENDERALBINAUPAYAKESEHATA

JalanH.R.RasunaSaidBlokX5

Telepon:

Kavling4

- 9 KotakPos3097,1196Jakarta

12950

(021) 5201590(Hunting) Faximile: (021)5261g14,5203872

12950 (021) 5201590(Hunting) Faximile: (021)5261g14,5203872 SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id, i e y a n m e i

SuratElektronik:yanmed@depkes.go.id,

ieyanmei'@depkes.go.id,

ruifingtist:uumOyahoogroups.com

: u u m O y a h o o g r o u p s

r

Pemeriksaan lainbiladibutrrhkan

r o u p s . c o m r Pemeriksaan lainbiladibutrrhkan I ' P"l"poranpelayanan l

I ' P"l"poranpelayanan lcU '

terdiridarijenis

l c U ' terdiridarijenis indikasipasien masuksertajumlahnya,

indikasipasien masuksertajumlahnya,

sistemskorprognosis,penggunaan

alatbantu(ventilasi

mekanis,hemodialisis,

dan

a n i s , h e m o d i a l i s i

sebagainya),ramarawat,dankeruaran(hidup ataumeninggar)darircU.

i.

MoNIToRINGDANEVALUAsI

Monitoringdanevatuasidilaksanakan secaraberkesinambunganguna mewujudkan

pelayanan lcu yang ,aman'bermutudan

Monitoringdanevaluasidimaksudharusditindaklanjuti

mengutamakan keselamatanpasien.

untukmenentukan

faktor-

' faktoryangpotensial berpengaruh agardapatdiupayakanpenyelesaian yang efektif.

Indikator Pefayananlcu yang digunakanadatahsistimskoringprognosis dan

keluarandarilcU.sistemskorihgpiognosis dibuatdatam24 jam;"r,

b u a t d a t a m 2 4 j a m ; "

masukke

Physiologic '
Physiologic
'
2 4 j a m ; " r , masukke Physiologic ' anJ chronicneartrevatuation),' s n
2 4 j a m ; " r , masukke Physiologic ' anJ chronicneartrevatuation),' s n
2 4 j a m ; " r , masukke Physiologic ' anJ chronicneartrevatuation),' s n

anJ chronicneartrevatuation),'

Physiologic ' anJ chronicneartrevatuation),' s n F s u (simpli1ed Acutet;;,;;,; s c o r e

snFs u

(simpli1ed Acutet;;,;;,;

score),danMoDS(Multiple

organoystunction

a n M o D S ( M u l t i p l e organoystunction

score).Reratanilaiskoringprognosis

samqatau lebihrendahdari angka

dalamperiode tertentudibandingkan dengankeluaranaktualnya. pencapaian yang

diharapkan adalaha.ngka,mortalitasyand

mortalitas terhadapreratanitaiskoringprognosis,

j

Parameteryang digunakanpada APACHEll,(Knaus et al, 1gg5)adalah:suhutubuh.

reratatekanandaraharteri,laju nadi,laju pernafasan, oksigenasi,pH

daraharteri,

kadarnatrium serurn,kadarkaliumserum,kadarkreatinin, hematokrit, leukosit, skala

comaglasgow, umur,dan

keadaanpenyakit kronis.setiapparameter tadimemiliki

.bobotni|aimasing.masing.(rinattampiranj

sedangkanparameter-parameter yang digunakanpad