Anda di halaman 1dari 53

$

KHMENTERIAIT KESEITATA1NRI
Jalan H,R.Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097, 1196 Jakarta 12950 Telepon : (021)5201590 (Hunring) Faximile : (021)5261914,5203972 Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id, seyanmed@depkes.go.id, mailing list : buk3@yahoogroups.com

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN -

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINAUPAYA KESEHATAN NOMOR zW.. o2.o4/ r./ ip66/ 11
TENTANG PETU NJUK TEKNIS PE NYE LENGGARAAN PELAYANAN'NTENs'YECARE U/V'T (ICU} DI RUMAHSAKIT

DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN, Menimbang : a. bahwa dalamrangka menjamin pelayanan kualitas dan keselamatan yang efektif dan efisienbagi pasientntensive cqre unit (HCU) di R umah S akiU pedoman b. bahwadengan penyelenggaraan ditetapkannya pelayanan lntensive care lJnit(lcu) di Rumah sakitdengan Keputusan Menteri Kesehatan RepublikIndonesiaNomor: t77g/Menkes/sK/xtt/20L0 perlu disusun petunjuk teknis sebagai acuan pelaksanaan, pengembangan dan evaluasi pelayanan lntensive core unif (HCU) di R umah S akiU bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu menetapkan Keputusan DirEktur Jenderal Bina upaya Kesehatan penyelenggaraan tentangPetunjuk Teknis lntensivecare rJnit(Hcu) di Rumah Sakit.
Mengingat

z t . undang-Undang Nomtor 29 Tahun2004tentangpraktikKedokteran (Lembaran NegaraRepublik lndonesia Tahun2004 Nomor !!6, Tambahan Lembaran Negara Republik rndonesia Nomroaa3L|; 2 . undang-undang Nomor pemerintahan 32Tahun 2004 tentang Daerah (Lembaran Negara Tahun2004 Nom or !25, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437'), sebagaimana telah diubahterakhirdengan - undangNomor12 Tahun200gtentang Undang perubahan Kedua AtasUndang-Undang Nomor32 Tahun2004tentangpemerintahan Daerah (Lembaran NegaraTahun 20og Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor4g4a); 3' Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Lembaran Negara Tahun2009 Nom or L44,Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063) 4. undang- UndangNomor 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit (Lembaran NegaraRepubrik lndonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik rndonesia Nomor5072);

KEME1TTERIAINKESEIIATAN RI
X5 Kavling 4 9 KotakPos3097,1196 Jakart a 12950 TrLrpon (021) : 5201590 (Hunting) Faximile (021) : sz6t8r4, sz03}7z -. .

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R.Rasuna Said Blok
suratElektronik :yanmed@depkes.go.io, sefa;*rit-0.6;; td:;;fieirti,i,ir.i?ayriiirroonr.ro,o

PeraturanPemerintah Nbmor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik lndonesia'Fahun 1996Nomor 49,Tamlahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637); €:. Peraturan Pemerintah Nomor3g rahun 2007 tentangpembagian urusan Pemerintahan antara pemerintah,pemerinlahDaerah Propinsi dan pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Tahun 2007Nomor 82, Tambahan Lembaran;Negara Nomor4B;\; Peraturan Meinteri Keseh,atan Nomor 512/rvrenkes/per/ry/2e07 pelaksanaan tentang lzin Praktikdan praktik Kedokteran. ti . PeraturanMenteri Kesehatan Rl No 1144/tvlenkes/pe r/vr/2oto Tentang organisasi danTataKerja Kementerian Kesehatan. MEMUTUSKAN Menetapkan Kesatu KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN TENTANG. PETUNJUK TEKNISPENYELENGGAFIAAN PEIAYANAN INTENSIVE CARE Uru,T(ICU} DI RUMAH SAKIT penyerenggaraan Petunjuk Teknis perayanan Intensive care unit (rct)l di RumahSakitsebagaimana'dimaksud DiktunrKesatu tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. penyelenggaraan Petunjuk Teknis petayanan lntensive coreunit {rcn) di Rumahsakit sebagaimana dimaksud DikturnKeduadigunakan acuan pengembangan ,pelaks'anaan, dan evalurrip.t.vrn.n lebaSai lntensive CoreUnit(tCU) di Rumah Sakit; Pembinaan dan peng:*::rn terhadap pelaksanaan petunjuk teknis ini, dilaksa.nakan oreh DinasKesehaian propins;i, Dinasi"r.nli.n Kabupaten/Kota profesi bersama organisasi terkait sesuai dengan tugas danfungsi masing-masing. Keputusan inimutai berlaku pada tanggalditetapl<an.

q

Kedua

Ketiga

Keempat

Keempat

Ditetapkan diJ a k a r t a pada tanggal26 Jull 2011 DERAL,

LAMPIRAN I KEPUTUSAN DIRTKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN NOMOR HK.O2.O4l t t 1966 1 tl
,'

TENTANG PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE CARE

uNrT (rcul Dr RUMAH SAKrT

KEIWEINTERIAIT KESEHATAIN RI DIREKTORAI.f pAyA B NA U I KESEHATA ileERAL Jalan H.R. Rar."ili,T1p^r:I^Ts.f."1inq Kgtak pos 3097, tre6Jakart a r*es' 1_|
BAB I PENDAHULUAN LATARBELAKANG
.rtv

I:lf:ry:-'-!0.2:)s?ltseo(Hupting")r*i*il'lidi;;;;i;iiiitrthi surqt Etektronik :yanr.ned@depkes.go,id,;rfi;;@d;pk._ilj.i,;iirr;iiil,1i-;*'ffilor*r

denganstaf yang khususdan perlengkapan yang khususyang ditujukan untuk observasi,perawatandan terapi pasien-pasien yang menderitapenyakitakut, cederaatau penyulit-penyulit yang mengancam nyawaatau potensial mengancam nyawa prognosis dengan dubiayang:diharapkan masih reversibel. ICUmenyediakan kernampuan dan sarana' prasarana sertaperalatan khusus untukmenunjang fungsifungsivital denganmenggunakan keterampilan staf medik,perawat o"n .,., ,",n yangberpengaiaman dalampengelolaan, keadaan keadaan_ tersebut. Padasaat ini, ICU modern tidakterbatas menangani pasienpascabedahatau ventilasi mekanis saja,namunlelah menjadicabang ilmusendiri yaituintensive care medicine' Ruanglingkup petayanannya meliputi dukungan fungsiorgan-organ vitat seperti pernapasan, kardiosirkulasi, susunan sarafpusat, ginjal dan lain-lainnya, baik padapasiendewasa ataupasienanak. saat ini di tndonesia Rumahsakit kerasc dan yang rebihtinggi sebagai penyedia perayanankesehatan rrujukan harus mempunyai instarasircu yang memberikan pelayanan yang profesional dan berkualitas denganmengedepankan keselamatan pasien. Pada instalasiperawatanintensif (lcu), perawatan untuk pasiendilaksanakan dengan melibatkan berbagaitenaga prof.rionul yang terdiri dari multidisiplin irmuyang bekerjasama daramtim dengansingremanagement. Pengembangan tim multidisiplin yang kuat sangatpentingdalam meningkatkan keselamatanpasien. untuk itu diperlukandukungan sarana, prasaranaserta peralatan demi meningkatkan,pelayanan::lGu. Mengingat diperlukannya tenagatenagakhusus,mahalnya saranadan prasarana, sertamahalnya biayaperawatan, maka demi,efisiensi, keberadaan, ICU dalam rumah sakit perlu dikonsentrasikan dalamsatu tempatdalamunityang terinlegrasi berbentuk instalasi. oleh sebabitu, disusunlah petunjukteknis penyerenggaraan perayanan rcu di RS, yang akan menjadiacuan dalam membantu peningkatan pelayanan lcU yang bermutu dan berkualitas sertaselalumengedepankan keselamatan pasien(patient safety).

KE1UEITTERIAINKESEHATA1U RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R.Rasuna Said BlokX5

Kavling 4 9 Korak Pos3097, 1196 Jakart a 12950 (92]) 5.20159.0 (Huntinf) Faximile (021) : 526tg14,52038,72 i o..-^.',,_,-^J!l,epon Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.io, sryunrei-odepkes.go.id, ruilinglist: buk3@yahoogroups.com

B.

MAKSUD DANTUJUAN 1: MAKSUD
: i

Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pelayanan lcu di Rumah sakit ini dimaksudkan guna memberikan panduandalam melaksanakan perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan penyelenggaraan pelayanan lcu di Rumah sakit 2. TUJUAN a.Tujuan Umum:

b.Tujuan Khusus : 1' Menyediakan, meningkatkan danmengembangkan sumber dayamanusia. 2. Meningkatkan sarana danprasarana sertaperaratan rcU. 3' Meningkatkan efisensi dgn efeKtitas pemanfaatan pelayanan lcu terutama bagipasien kritisstabilyanghanyamembutuhkan pelayanan pengawasan saja G. RUANG LINGKUP Ruang lingkup pelayanan yangdiberikan di ICUadalah sebagai berikut: 1. Diagnosisdan penataraksanaqn spesifik penyakit- penyakitakut yang mengancam nyawa dandapatmenimburkan kematian. Memberi bantuan dan mengambil alihfungsivitaltubuhsekaligus melakukan tindakanyang segera diperrukan oeroayaguna dan berhJ n;; untuk kelangsungan hidup. Pemantauan fungsivital'tubuh dan'penatalaksanaan terhadap komplikasi yang , ditimbulkan , ,;,.,,:.' olehpenyakit. Memberikan bantuan psikorogis padapasien dan keruarga yang kehidupannya salgattergantung padaobaf alatdanmesin.
' I.

2'

3'

4.

SASARAN

P ed o man 'i n i 'd i pe rgunakan oleh:, : .l 1. Direktur Rumah SakitKelas A, B danC

Telepon (021) : 5201590 (Huntinf) Faximile (021) : szeigv.Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097.go. *uilingtist: lutCOyahoogroups.com 2 . C .KEMEITTERIA1NKESEIIATAIN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. 5. 1196 Jakart a 12950 -'.id.id. TenagaPerawat 6. Tenagakesehatan lainnya. Surat Elektronik : yanmed@deBkes.go. DinasKesehatan Provinsi/ Kabupaten / Kota. Tenaga medis.. Instalasi rawatintensif / ICU 4. seyanme-d'@depkes. 3.R. s[oisiz _.

:'r ': yanglayakdirawat Pasien di ICUaOitjn: 1' 2' ' yangmemerlukan Pasien intervensi medis segera olehTim intensive care.id.KEMEITTERIAN KESHHATAIN ItI Said BlokX5 Kavling 1196 Jakarta12950 4 9 KotakPos3097.r :_ Non.@depkes. .go.go. .disertai dengan diagnosis danterapi definitif. . 4' Justice: kewajiban untuk memberikan pelayanan yarlgsamabagisetiap pasien |ND|KAS|YANGBENAR]. Breathing (fungsi pernapasan). .'Circulation (fungsi sirkulasi)..com . . Pasien sakitkritisying memerlukan pemantauan kontinyu dan tindakan segera untukmencegahtimbulnyadeJgqrpensasifisiologis 3' KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN PASIEN Kebutuhal. Benefiscence: kewajibandokter untuk memberikanapa yang terbaik dan bermanfaat bagipasien .i Padadasarnya pasienyang dirawat di lc[J adalahpasiendengangangguan akut yang masihdiharapkan reversible (pulih(embali)mengingat ICU adalahtempat perawatan yang memerlukan biayatinggioilinatdari segi peralatan dan tenaga (yang khusus).R'Rasuna Surat Elektronik : yanmed@depkes.|'i:i.organ tubuh secara terkoordinasi dan berkelanjgtan sehingga dapatdilakukan pengawasan yang konstan terusimenerus:dah.Arway (fungsijalan napas). ..:.id. A. Pasien yang memerlukan' pengelolaan fungsi sistem.. seyanme-rl.yaitu akan senantiasa mengutamakan pasien. . .j::i:. ': 3. .tidak merugikan kesehatan pasiendan berorientasi untukdapatsecara optimal.l.pelayanan pasientCU adalah tindakan jangkapanjang resusitasi yang meliputi dukungan hidupuntukfungsi-fungsi vitalseperti.. . _ . memperbaiki kondisi kesehatan pasien.. .maleficence: tidakmelakukan hal-halyang membahayakan pasien .saya Landasan dasardari etikakedokteran ialah'Talsafah dasarkedokteran. . .:. Brain(fungsi otak)dan fungsi organlain. *uitinglist : buk3@yahoogroups. i : : i .metcjdeteiapl. 2.i'i]. Olehkarenanya hal yangperludipertimbangkan dalamsegietikapelayanan pasien di ICUadalah: 1. .titrasi.. Autonomy: hakdaripasien untuk menentukan apa'yang terbaik bagidirinya. DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. BABII FALSAFAH PELAYANAN ICU ETIKAKEDOKTERAN .

2.go. farmasi ktinik. ' . 3..o. perawat maupunrstaf yanglain. 4 .seorang dokter intensivis ataudokter spesialis anestesiologi sebagai ketua tim.5203872 _. A hl i fa rma si kti n ik 5 Dietisien. Perawat intensive care Dokter ahlimikrobiologi klinik.. 5201590 (Huntinf) Faximite (021) : s26t814. Ahli Nutrisi Klinik 6.id.R. masalah etikdan pengutamaan pasien Perankoordinasidan integrasidalamkerjasama tim Mengingat keadaan pasienseierti yang tersebut pada sub bab B dan C di atas.sesuai dengan levellCU..rtGU Tim Multidisiplin mempunyai 5 (lima) karakteristik : 1' Staf medikdan keperawatan yangpurnawaktusebagai kepala dengan otoritas dantanggung jawabpenuh terhadap managemen ICU 2' Staf medik. D. gizi klinik dan mikrobiologi klinikyang berkglaborasi padapendekatan multidisiplin 3' Mempergunakan standar. yanmed@depkes. Tim intensive caretersebut minimalterdiri dari: 1' 'lntensivis/ spesialisanestesiologi atau dokter spesialisyang berkompeten dalamilmukedokteran intensive care.. KERJASAMA MULTIDISIPLINER DALAMMASALAH MEDIKKOMPLEKS Dasar pengelolaan pasien ICU adalah pendekatan multidisiplin dari beberapa disiplinilmu terkaityang oapai memberikan kontribusinya sesuaidenganbidang keahliannya dan bekerjasama di dalam tim yang dipimpinoleh seorangdokter intensivis/ dokterspesialisanestesiologi untukrumahsakitkelasC sebagai kepala lCU. .KEIUEINTERIAIN KESEIilATAIU RI DIREKTORAT JENDERAIBINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. Fisioterapis 7.l .|ain]sesuaik|asifikasi.Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 9 Korak Pos3097. 1196 Jakart a 12950 Telepon (021) . . keperawatan..id.. " stlltPlektronik. . a .go.. farmakologiklinik.pe|ayanan'. ' .makasistem kerjatim multidisprin diatur sebagai berikut: ' '' '''i"' : : ... :..tenaga. 4' Memilikidedikasiuntuk melakukan koordinasi dan komunikasi bagi seluruh managemen lCU : 5' Menekinkan'paoa pelay4anan yang sudahtersertifikasi. *uiring tist: uumoyuhoogroupr. protocol atauguideline untukmemastikan pelayanan yangkonsisten baikolehdokter... pendidikan. ieyanme-d'@depkes. penelitian..

ting$i.ro111 1' sebelum masuk lcu. Untukmenghindari kesimpangsiuran/ tumpang tindihpelaksanaan pengelolaan pasien. G.S. EFEKTIVITA.rm prLritas dan keputusan akhir merupakan kewenangan penuhkepala lCU. teknologi tinggi.go.5203g72 d 1F. Ketuatim melakukan evaluasi menyeluruh.'']. ASAS PRTORTTAS setiapdokter primer dapatmengusulkan qgarpasiennya bisadirawat di lcu asalkan sesuaidenganindikasi masukyang benar. semua H. memberi instruksi terapidan tindakan secara tertulis o"ng"n mempertimbangkan usulan ' anggota tim lainnya.2J) : 5201590 (Hunting) FaxinUle : (021)5261g14. juga antarprofesi.go.':'.-'''''-- Unitpelayanan ICUmempunyai ciri:biaya. maka berlaku.Agardicapai hasitoptimal makaperlu peningkatan mutusDM (sumber daya manusia) secaraberkelanjutan.R.Mengingat keterbatasan ketersediaan fasilitasdi lcu.ctor) yang merawatpasien ' melakukan evaluasi pasiensesuaibidangnya dan memb"rip"no"nganatau usulan terapi.''.r danmencakup profesi.. Ketua tim berkonsultasi. .Rasunl SaidBlok X5 Kavling 4 9 KotakPos3097.iting tist: tumOyul.$ KNMEITTERIAIN KESEIilATA1N RI DIREIfiORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H.lCUuntuk selalu meningkatkan mutupelayanan KEMITR/MN PROFESI rcu.oogroupr. ieyanme-d'@depkes. keselamatan danekonomis. yaitu profesimedik. mutuialahmemberi masukan dan bekerja samadengan stafstrukturaf . menyeluruh '--'. 1196 Jakart a 12950 Tel_epon (0. 2' 3' 4' E. . SISTEM MANAJEMEN PENINGKATAN MUTUTERPADU Demitercapainya koordinasi danpeningkatan mutupelayanan di lcU. mpka perintah yang dijalankan oleh petugas hanyayang berasal dari ketuatim saja(singtemanagement)...id.rofesi lain. '':: Kegiatan pelayanan pasien di lcu di samping multidisiplin. mengambil kesimpulan. Surat Elektronik : yanmed@depkes.:'. r.id. diperlukan tim kendali mutu yang anggotanya terdiridari beberapa disiplinilmu yang ditentukan olehtim intensive care. dokter primel @rimarydo.i.tim kendali. pada konsultanlain dengan mempertimbangkan usulan-usulan anggota tim dan memberikan perintah baiktertulis dalamstatus ICUmaupun lisan. F. profesi perawat dan p.. KESELAMATAN DANEKONOMIS ''.Tugasutama. multi disiplin dan profesi multi berdasarkan asas efektivitas.

id.NATAIN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.Fungsi utama HCUadalahmenjadi . keselamatan dan ekonomisnya pelayananlcu.com KONTINUITAS PELAYANAN Untuk efektivitas. mailing list : buk3@yahoogroups.5203872 _ Surat Elektronik : yanmed@depkes. maka perlu dikembangkan unit pelayanan tingkat tinggi(HighCareUnit= HCU).R.id. Rasuna SaidBlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097. 1196 Jakart a t2950 (021) Telepon : (Hunring) 5201590 (021) Faximite : 5261814. tidak diperlukan peralatancanggihseperti ICU tetapi yang diperlukan adalah kewaspadaan dan pemantauan yangtinggi.go. .perawatan dari bangsal rawatdan lCU.antara ulit.KEMEISTERIA1T IffiSEI. Di HCU. seyanmed-@depkes.go.

go. __ Tef.pelayanan lcU dibagi dalam beberapa klasifikasi perayanan. Pemberian nutrisi enteral dan parenteral Pemeriksaaan laboratorium khusus . pulsoksimetri dantekanan darah noninvasive Pemantauan EKG. KEMAMPUAN PELAYANAN jantung Resusitasi paru Fengelolaan lalan jantung Resusitasi paru napas. arteri.groups. .KEMHITTHRIAIN KESEIIATAIN RI 4 9 KotakPos3097. SwanGanz danICPmonitor Pemantauan EKG Pemantauan EKG.. A. termasuk intubasi . termasuk intubasi trakeal danventilasi mekanik Terapioksigen sentral.trakea .eo. Klasifikasi pelayanan fCU . Surar Elekrronik': yanmed@depkes. Kavling 1196 Jakart a t2950 relepon (0.com DIREKTORAT JENIDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R'RasunaSaid Blok X5 BAB III. pulsoksimetri. Dalam menyelenggarakan pelayanannya di rumahsakit. i i -:!.uifing iiri. noninvasif daninvasif Swan Ganz danICFserta Pelaksanaan terapi secara titrasi. U.epon : . Tabel1... noninvasif daninvasif... pulsoksimetri.5ZO3il7Z .iBbG.:::i danverttilasimekanik Pengelolaan jalan napas.. peLAyANAN tNTENStvE cARE uNtr (tcu) Pelayanan ICU diperuntukkan dan ditentukan olehkebutuhan pasien yangsakitkritis yang bertujuanuntuk memberikan pelayanan medik tertitrasidan berkelanjutan serta mencegah fragmentasi pengeroraan berdasar orientasi organ.-. KLASIFIKASI PELAYANAN ICU .. (Hunting) 5?01590 (Huntinfi ro Faximile (021) : SZ6LBI4. .5ZO3I7Z 526|814. seyanme"d'@Orp[rr.T) (92]) 5201590 . l .id. .Jenis tenaga dan kerengkapanperayanan menentukan klasifikasi pelayanan di rumah sakit tersebutatau sebaliknya seperti terlihat padatabel1 dibawah ini.ij..: i r. tekanan darah tekanan darah..

0 (Huntinf) (oilfiiiitiq. szosstz n'aximle .yang teteh anestesiologi mengikuti ada.llrrouor. fiikabelum pelatihan tCUfiika dokter belumada dokter intensivis) spesialis anestesiologi) .. dokter spesialis2. . .'ft'3@r.KE}IEN TERIAN KESEIilATA\ DIREKTORAT JENDERAL elNA upnvn xJsliinrn^r raran H.R. sey.i. ir. pasien transportasi' gawat Memberikan tunjanldn fungsi vitaldengan alatalat portabelselama transportasi pasien Memberikan tunjang-n fungsi vitaldengan alatalat portabelselama transpgrtasi pasien gawat melakukan prosedur isolasi. dokter spesialis lain .Tgplllflfrllinq pos e. Rar:ilj. Surar Elektronik : yanmed@depkes. RI fungsivitaldeng alatalat portabelselama .go. Ketenagaan KLASIFIKASI PELAYANAN rcu Kepala 1..ia. Kgtak 30e7. 81 KETENAGAA!!'. dokter spesialis dan dokteryang telah mengikuti pelatihan lcU dan perawat terlatihlcu.i'oorpt*. Tenaga yangterlibat daldmpelayanan lcU terdiri daritenaga dokter intensivis.tn.n. . dokter spesiaiis dokterintensivis anestesiologi . .rirrre itr.!. ne6 Jakart a r2e50 tTelepon : (02r) s201s9.id. Tenaga tersebut menyetenggarakan pelayanan lcU sesuaidengankompetensi dan kewenangan yang diaturbtehmaSing:masing RS sesuaiO"ng.i Tabel 2. intensivis 2.-*Lrifikasi RSsepertiterlihat padatabel2.ro.

: administrasi laboratorium 2. dokter spesialis 1 .pekarya kefarmasian 3.dengan ALS/ACLS. Tenaga pekarya kebersihan.' dokter spesialis (yang spesialis (yang dapat dapat memberikan memberikan pelayanan setiap pelayanan diperlukan) setiap 2. masalah 2. Tenaga kebersihan Tenaga 1.id.kemampuan mengoperasikan komputer yang berhubu. Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097.R. bersertifikat tcu Minimal 75% dari jumlah seluruh perawat di ICU merupakan perawat terlatih dan bersertifikat ICU 4. non administrasi di ICU medis harus mempunyai .'r'Tenaga 3.go. 5. 1196 Jakarta 12950 (021) Telepon : (Hunring) 5201590 Faximile (021) sz6rlt4. TimMedis 1. Tenaga pekarya 3. danFCCS 3. dan kemampuan FCCS ALS/ACLS. Tenaga 1.r. makadiperlukan mekanisme untukmembuat prioritas. dokteriaga24 jam diperlukan) dengan dokter jaga 24 kemampuan jam . Kepala jawabataskesesuaian ICU'bertanggung indikasi perawatan pasien di lCU. Tenaga 1.hidup dasar dan bantuan hidup lanjut Minimal50% dari jumlah seluruh perawat di ICU merupakan perawat terlatih dan. dokter iaga 24 jam dengan kemampuan 2.5203g7z l Surat Elektronik i yanmed@depkes. seyanmed@depkes. resusitasi jantung paru yang bersertifikat bantuan hidup dasardan bantuan hiduptanjut 1.ngan dengan masalah administrasi. Tenaga adininistrasi di administrasi d i ICU harus lcu harus mempunydi mempunyai kcmampuan kemampuan mengoperasika mengoperasikan n komputer komputer yang yang " berhubungan beihirbungan dengan masalah dengan administrasi. dokter sebagaikonsultan (Yang . Tenaga . dapat dihubungi setiap diperlukan) 2. Bilakebutuhan masukICU melebihi tempat tiduryang . Tenaga .com 2.. Tenaga 4. Tenaga untuk kepentingan ilmiah dan penelitian c.go.KEMHINTENIAN KESETilATAINItI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. Tenaga kebersihan 6. 2. Perawat Perawatterlatihyang bersertifikat bantuan . INDIKASI MASUK DANKELUAR ICU Apabilasaranadan prasarana ICU disuaturumah sakit terbatas sedangkan kebutuhan pelayanan ICU yanglebihtinqgibanvak. mailing list : buk3@yahoogroups.id. Tenaga rekam medik 7.r.

umumnya tidakmempunyai uatas. ataupenyakit . Golongan pasienprioritas 2 (dua). gangguan keseimbangan asam basa'danerektrorit yang mengancam nyawa. Terapi pada p. . itoillizitst4. alatpenunjang fungsi organ/sistemyang lain.go. Golongan pasien.. ..i. karena kondisi mediknya senantiasa berubah.. berdasarkan prioritas kondisimedik..irrtny.. ..!.-.-'.Rasuna pos Said Blok X5 : (021) 5201se0 (Huntin{) ra*i.:.o* KepalaICU menentukan . obat anti aritmia. l. Kriteria Masuk Dalam keadaan yangterbatas. hipotensi dibawah t"r. il96 Jakarr a 12950 DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. yang menderita penyakit jantung-paru.. ' Golongan pasien inimemerlukan pelayanan pemantiauan canggih di lcu. sangatberisikobila.. :..'. mempunyai sorongon batas..pasienmana yang akan dirawat di lCU...prioritas 3 (tiga) ..sebagai dasarpertimbangan dalammenentukan prioritas masuk ke lCU. *yun*r7oorpffi... .ir. :.i r.tidak terapi intensif n.R.bantuan ventilasi.r.ii.iirg iiri u.:.n"n daraht"i""r... sertapengobatan rain-rainnya secarakontinyu dan tertitrasi. ..n pjorit". sebagai contoh antara lainpasien. Sebagaicontohantaralain:'pasien.. tersedid.. r. Trlgpon surat Elektronik : vanmed. Proseduruntuk melaksanakan kebijakanini harus dijelaskan secara rinciuntuk tiaplCU.:: :. sepsisberat.io..:. Terapipada gorongan pasien prioritas 1 (satu) demikian.pasjen yangterahmengarami pembedahan mayor.: . pasien yangniemertukan terapiintensif (prioritas 1) lebih didahurukan dibandingkan dengan pasien yang hanya memerrukan pemantauanintensif (prioritas3). sebab -rln"r. szl3sTz _. seperti:.. tidakstabilyangmemerlukan terapi intensif dan tertitrasi. dan beratatau.pasien sakitkritis. Penitaianobjektif atas berat dan prognosis penyakit hendaknya digunakan .lendaqatkan pemantauan intensif menggunakan purmonary arteriar catheter.@depkes. dukungqn/.$ KHIWENITERIAINKESEIIATAIN RI Kavling 4 : 9 Kotak 3097. i.i?ay.plasca bedahkardiotorasik. yang tidak stabil status kesehatan sebelumnya. . yangdisebabkan penyakit oreh yangmendasarinya. o Golongan.. dasar gagalginjalakut.pasien prioritas 1 (satu) Kelompok'ini merupakan. infus obat-obat vasoaktif/ inotropik..ioigroupr. . :: Pasien golongan iniadalah pasien sakit kritis.. Institusi setempat juga membuat dapat kriteria spesifik yanglainseperti derajat hipoksemia.il.

. .|. *rilirJ li.yanmed@depkes.ftFpon suratElektronik :.'tersebut dapat oigr. . 3. 2 (dua)... dengancatatan pasien. DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. Tujuan perawatan di lcu .Rasuna Said Blok akutnya'secara.dan atas persetujuan KepararcU. : yangtergqlong Pasien demikian antara taln: a' Pasien yangmemenuhi kriteria maluktetapi menolak terapitunjangan hidup yang agresifdan hanyademi "perawatan yang aman. 1196 Jakart a t2950 seyanme'd'@depkes.i. . Kriteria Keluar Prioritaspasien dipindahkan .id. .. 2.rebih ranjut.go. Pengelolaan pada pasien golonganini hanya untuk mengatasi kegawatan akutnya saja..pasien bahwa golongan.lQUl.. sendirian atau kombinasi. . _ b..:j.i .li.. . Kemqngkinan sembuhdan atau manfaat ini sangat kecil.go. . .id. . .penyakit paruterminal disertai komplikasi penyakit akutberat. lerapidi ICUpadagolongan Sebagaicontoh antara lain pasien dengan keganasan metastatik disertai penyulitinfeksi.sz03l7z .hanya. : :. sehingga tidak memerlukan terapiataupemantauan yangintensif.mengalami mati batangotak namunhanya karena kepentingan donororgan.pericardial tamponade... jalan napas. . penyakit jantung. X5 Kavling 4 9 tcotak Pos3097. atau pasien sumbatan.ffi KHMEINTERIA1NKESEIilATAIN ItI : (q2]) (Huntin{) 5201590 Fa. i. prioritas 1(satu). .ultuk menunjang fungsiorgansebelum dilakukan pengambilan organuntuk Oonasi..iii .imite : (bib szagt4.. . makapasien dapatoirawat di lcu.berdasaikan pertimbangan medis oleh kepala lcu danatautim yangmerawat pasien. c' Pasienyang telah dipastikan '.I . dari tcUagar fasititas tcu:yang'i#o"i.l:i. lni tidak menyingkirkan pasien dbngan perintah"DNR (Do Not Resuscitate). . sebgn?rny"pasien-pasien ini mungkinakan mendapat manfaatdari tunjangan canggih yangtersedia di lcU untuk meningkatkan kemungkinan ' : survivalnya.dar. _ . : .-. (tiga). . saja. Pasien dalamkeadaan vegetatif permanen. ... d6@doigroupr.o. antara rain: a' Penyakit ataukeadaan pasien telahmembaik dan cukupstabil.R.dan usahaterapimungkin tidaksampaimelakukan intubasi atau jantung resusitasi paru.n urrri orr. . Pengecualian indikasi masuk pada beberapa golonganpasienbisa dikecualikan..demikian sewaktu waktuharusbisadikeluarkan Denganpertimbangan ruarbiasa. . .

setelahmendapatkan penjelasan tersebut.Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 9 KotakPos3097. Endof LifeCare (perawatan Ter.5203872 ..id. D.Kelengkapan kelengkapan ini hendaknya dibuat olehitim ICUdi bawah supervisi komite medik. *uifinglist: buk3@yahoogroupr..id. Contohgolongan pasiendemikian.R. a. pasien ' .go.rgngKap.figdik.dan kriteriaoutcomeyang spesifik. antaralain pasienyang menderita penyakit stadiumakhir (misalnya ARDS stadiumakhir). 3. l196Jakart a t2950 Tefepon (g?r) ' 5201590 (HuntingJ Faximile : (021)s26r814.tgnteng .qeperrqnya ruaran pasien (outcome) dan pengukuran kinerjayang lain. serta berbagai..dasar pertimbangan mengapa pasien harus mendapatkan perawatan di lcU. i. pasien dan atau keluarganya bisa menerima pernyataan atautidakbisa menerima.Sebelumdik"lr"rk"n dari ICU sebaiknya pasiendiberikan keluarga penjelasan alasanpasiendikeluarkan dari tcu.sipqgaif[.standarperawatan pasien... sedangkan ada pasienlain yang lebihgawatyang memerlukan terapidan observasi yang ieuinintbnsif. Penjetasan tersebut dibe1kan oleh Kepala lcU atau dokteryang bertugas. berdasarkan ..komi{q.selamapasien dirawat di lcU serta prognosa penyakit yang diderita pasien. Surat Elektronik : yanmed@depkes. dan hendaknyadikaji urang dan.:. setiap lCu nenJamyat"mbu"i'peraturan dan prosedur-prosedur masukdan keluar. pasien dan atau keluarganyaharus mendapatkan.DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. tindakan kedokteranyang mungkin akan dilakukart . Pasien ataukeluarga menolak untuk dirawat lebihlanjut di ICU(keluar paksa). j Pengkajian ulangkerja . hanya memerlukan observasi secaraintensifsaja..go. :.o* b' Secara perkiraandan perhitungan terapi atau pemantauanintensif tidak bermanfaat atau tidak memberihasilyang berartibagi pasien. perrjerasan secara.minal Kehidupan) Disediakan ruangan khususbagipasien diakhifkehidupannya.Apalagipada waktu itu pasien tidak menggunakan alat bantu mekaniskhusus (seperti ventilasi mekanis). Kepatuhan terhadapketentuan masuk dankeluar.harus dipantau oleh. Pasienisgpert1 ili hendaknya diusahakan pindah ke ruangyang khusus untukpemantauan secara intensif yaituHCU. ieyanmei-@depkes. INFORMED CONSENT sebelum pasien dimasukkanke lcu. ''' rPasien b.

id. r.id. 4. Surat Elektronik : yanmed@depkes.5203872 . seperti:kamarbersalin. Disain berdasarkan klasifikasi pelayanan ICU dapat pada dilihat tabel 1.Rasuna saidBlok X5 Kavling 4 9 Kotakpos 3097.go.-mailing list: buk3@yahoogroups. laboratorium danradiologi. Pasien daritGD 2. 2. Bagan1 Alurpelayanan ICUdi RS PasienGbwat F.KEMEINTERIAN KESEITATAIN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.1. Pelayanan ICU yang memadai ditentuKan berdasarkan disainyang baik dan pengituran ruangyangadekuat.go. Pasien dariHCU 3' Pasiendari Kamaroperasi atau.com dan atau keluarganya (baik bisa menerimaatau tidak bisa menerima)harus dinyatakan dalamformulir yalg ditanda-tangani (inforrned consent) seperti terlampir.R. E.berdekatan atau mempunyai aksesyangmudah ke UnitGawat Darurat.PRASARANA DAN PERALATAN i Dianjurkan satu komplek dengan kamarbedahdan kamarpulih. ALURPELAYANAN ' yangmemerrukan Pasien perayanan rcU dapatberasar dari: 1.ld'@depkes. ruang endoskopi. Lokasi . SARANA.un*.. Pasien daribangsal (Ruang Rawat tnap). kamartindakan lain. Desain 1. ruangdialisis. dansebagainya. . 1i96J. u tegso Telepon (02]) : s?0tr590:lHuntin{) Faximile (02i) : sz6rlr4.

Ruang lsolasi : .KEIUENTERTAINKESEITATA1T RI X5 Kavling 4 9 Korak Pos3097.mi ni ma l 16stopkontakuntuktiaptem pattidur :.Rasuna Said Blok Surat Elektronik : yanmed@depkes._ . dan i:. 1196 Jakart a 12950 DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA IGSEHATAN Jalan H... Areakerjameliputi : o Ruang staf dokter:'Tempaj kbgiatan organisasidan administrasi termasuk kantor Kepara bagian danstafdan kepustakaan o ' _.go. .patmengontrol suhu dan kefembaban sesuai dengan ruas ruangan.dgp pe[ugas administrasi.'r' . dan 3 pompa isap dan .alat pendingin) lemari ' viewer. o Jarakantar'a tempat tidur:2 m.2socketembaban 507o%....go.16 m2ltempat tidur..juga tempat untukpenyimpanan aratturisdan terdapat ruang yang cukup resepsionig.: yangcukup Ruang untuk memonitor pasien...R. d. peralatan resusitasi dan p9nytmpanan obat (termasuk dan. perawat: Ruang Terdapat ruing ierpisah yangdapatdigunakan oreh perawat yangbertugas pimpinannya. Harusada sejumlah outletyangcukupsesuaidenganlevellCU.i. :. b. -20 Unittertutup 16 m2ttempat tidur.. Area pasien: .:.. : ' ' Ruang untuk telepon dansistem komunikasi lain. Unitterbuka 12. c Lingkungan Mempunyai pendingin ruangan/AO yang d.1. '. Desain dariunitjuga memperhatikan privasi pasien. ICU tersier paling seclikit3 ouflet udara-tekan.id.com RuanganHcu dibagi menjadi beberapa areayangterdiridari: a. ' Pencahayaan cukupdan adekuat untukobservasi klinis dengan lampu TL day light 10 watUm2. seyanmei'@depkes. Unittertutup 1 ruangan 1 tempat tidurcucitangan. Jendela dan aksestempattidur menjamin kenyamanan pasien danpersonil. komputer dankoleksi data.. ruilinglist: buk3@yahoogroups.id. suhu22. . .

id...r. *uilinglist: buk3@yahoogroups. Surat Elektronik : yanmed@depkes. .:.R. urine..t : Tabel 1. cairan. penghangat darah.tidak mengandalkan pelayanan terpusat. t. ventilasi pompa mekanik. . Laboratorium Harus dipertimbangkan padaunit'yang. e.. penggantung infus. Ruang penyimpanan peralatan danbarang berqih Untukmenyimpan monitot. 1196 Jakart a 12950 DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. infusdan pompa syringe. . Desain unit menjamintidak ada kontaminasi.: ri... cuci tangan tiap z tempat tidur 1 tempat cuci tangan tiap 1 tempat tidur 1 .linendan tempatpenyimpanan barang dan alat bersih.7 0 % '+' + Ruang penyimpanan + peralatan dan barang bersih .: .com Dilengkapi dengan tempat cucitangan dantempat gantipakaian sendiri.: :. . peralatandialisis.2 / tempat tidur 3 I tempat tidur 3 / tempat tidur 161 tempat tidur Air Conditioned 23-250C 50 -70 Yo + + Outlet oksigen Vakum Stopkontak "Area kerja:.r..pengosongan dan pembersihan pispot dan botol urine.id. troli.alat isap.go.i!.go. i i .KEilIEilJTERIAil'I KESEITATAN RI Rasuna Sai{BlokX5'Kavling 4 9 KotakPos3097.. seyanmed@depkes. .2 / tempattiduri' ICU Sekunder ICUTersier Unittertutup 16-20 m2 1 tempat cuci 1 tempat cuci tangan tiap2 tempat tangan tiap 2 tidur tempat tidur 1 tempat cuci 1 tempat cuci tangan tiap tangan tiap 1 tempat tidur 1 tempat tidur 2 1 r. ' . Ruang tunggu pasien keluarga h.. Lingkungan AirConditionbt 23-250C 50 -70 o/o Air Conditioned Suhu Humiditas Ruang isolasi 23-25eC 5 0.alat-alatsekali pakai.. ICU Primer 1 tempat. DISAIN AreaPasien: Unitterbuka12-16m2 -i. Disain berdasarkan klasifikalipelayanah lCU.. : 1 . .i i. Ruang tempatpembuangan alaU bahan kotor Ruanguntukmembersihkan pemeriksaan alat-alat.ii. g..:i.

:. o Peralatan drainthorax. KE}IENTERIAIJ KESETIATAN RI (v]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE 'i':+"[. tempat. ukurandan fungsi ICU dan harussesuaidenganbebankerjalCU. . Peralatan Peralatanyang memadaibaik kuantitasmaupun kualitas sangat membantu kelancaran pelayanan.ii. Peralatan portable untuktransportasi.f#lTf. buang kotoran perawai Ruang + Surat Elektronik : yanmed@depkes. ''': ' o Tempat . pompainfusdanpompa Syringe. Terdapat prosedur pemeriksaan berkara untukkeamanan arat. l-r. c. b. Ventilasi mekanik. c o Alat hisap..._ Peralatan monitor invasif dannon-invasif Defibrilator dan alatpacuijantullg:. .!i.i. ...fi. .i. Berikui iniadalah ketentuan umummengenai peralatan: a' Jumlahdan macamperalatan bervariasi tergantung tipe. ruitinglist: buk3@yahoogroups.. ' rr ' tidurkhusus. Alatpengatur suhupasien.x'tt0i'iitJtf.go. . ii ir .i'fil'r. .. peralatan aksesvaskuler. .disesuaikan dengan standar yangberlaku.. ? Continous RenalReplacement Therapy. uraian peralatan berdasarkan klasifikasi pelayanan lcu dapatdilihat padatabel2. :.id. ' Aratventirasi manuar danaratpenunjang jarannafas.i{.i. . .ii!lz \5/ ^ Ruang.i.. Peralatan dasarmeliputi.com + + + + + + + + + Ruang stafdoktei Ruang tunggu keluargq pasien Laboratorium Terpusat 24 jam 24 jam 3.. seyanmei'@depkes.go. . Lampuuntuk tindakan.ifr. .

mailing list: buk3@yahoogroups.5203872 Surat Elektronik.KEME1NTERIAIN KESEHATAIN RI Jalaa H.go.:) (sesuaijumlah bed+11 + + + Feralatan monitor . diagnostik. l +l(sesuaijumlah bed) + (sesuaijumlah + (sesuaijumlah bed) + (sesuaijumlah bed) + Tekananbaji a. vaskuler (sesuaijumlah :':: b e d+ 1 . . .dan:atau terapi'khusus. Tabel?.hendaknya tersedia bila secaraklinisada indikasidan untuk mendukung fungsi lCU.R. seyanmed@depkes.: yanmed@depkes-go. Peralatan Ventilasi mekanik ICU Primer Standar (sesuaijumlah bed) + (sesuaijumlah bed) + ICU Sekunder Canggih (sesuaijumlah bed) (sesuaijumlah bed) + (sesuaijumlah bed+1) IGUTersier Canggih (sesuaijumlah bed) (sesuaijumlah bed) Alathisap Alatventilasi manual ' danalatpenunjbng ' jalannafas Peralatan akses .com DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN - d. . Peralatan berdasarkan pelayanan klasifikasi lCU. . Protokol dan pelatihan kerja untukstaf medikdan para medikperlutersedia untuk penggunaan alat-alattermasuklangkah-langkah untuk mengatasi apabila terjadi malfungsi. 1196 Jakarta 12950 (021) Telepon : (Hunting) 5201590 Faximile : (021)5261814. . . ' .id. .Monitor tekanan darahinvasif Tekanan vena sentral .Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097. lnvasif : . i 1 " . (5 unit) . Pulmonalis ($wanGanz) o:-0. e. Peralatanlain (sepertiperalatanhemodialisa dan lain-lain)untuk prosedur . .id.

ll96 Jakart a 12950 DIREKIORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH.antung alatpacu + (1 unit) C +. (sesuaijumlah bed ) + .1 '+ (sesuaijumlah bed) + (sesuaijumlah bed) . sz03i:l2 X5 Kavling 4 9 KorakPos3097.+ (sesuaijumlah bed) + (minimal 1) . *uitingtist: uutcsoyuhoogroupr. ar- - - (sesuaijumlah bed ) '+ Suhu (minimal 1).t' .go.KNMENTERIAIN KESEIIATA1U ItI Telepon ' (ql) 5201590 (Huntin{) Faximile : (02r)5z6rBL4. .R.. (sesuaijumlah bed) + (minimal 1) (sesuaijumtah bed) '+ (sesuaijumtah bed) + (sesuaijumlah bed) + ' Tekanandarah '' EKG dan taju jantung Saturasioksigen (pulseoxymeter) Kapnograf ' (sesuaijumlah bed) +.go.:.ro* Peralatan Noninvasif : ICU Primer . + (sesuaijumlah bed) + (sesuaijumlah bed) (sesuaijumlah bed) + EEG/BIS monitor Defibrilator j.ICU Sekunder ICUTersier +.id.2unit . Rasuna SaidBtok Surat Elektronik : yanmed@depkes.+ + (sesuaijumtah | (sesuaijumtah Deo) bed) | + + + I+ +l+ +l+ I (2 x jumlahbed/ 3 x jumlah bed) (2 x jumlah bed/ 3 x jumlah bed) 1 unit 1 unit 1 unit Peralatan portaOiil untuk transportasi (ventilator + monitor) Tempat tidur khusus icu Lampuuntuktindakan 1 unit 2 unit + (sesuaijumlah bed) (minimal 1) 1sni! '+ (sesuaijumlah bed) (minimal 1) . (sesuaijumlah bed) .id.+. + (1 unit) (1 unit) + Alat pengatur suhu pasien Peralatan Orain torat<s Pompa infusdan pompa syringe Bronchoscopy Echokardiognafi . seyanmJd'@depkei.

suatul. ruilinglist: buk3@yuhoogroupr.fasilitas pelayanan kesehatan kepada fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yangmemiliki kemampuan yanglebih tinggidalam iuatu tingkatan yangsama. terdiridari : 1. Rujukan yang dilakukan beikaitan denganpengobatan dan pemulihan berupa pengiriman pasien (kasus). kesehatan lainnyayang menjangkau dalam suatu pelayanan tingkatan kesehatan ying berbeda.ro* Peralatan Hemodialisis CRRT ICU Primer ICU Sekunder + (1 unit) + (1 unit) ICUTersier + (1 unit) + (1 unit) G. rujukan triage).KEME1TTERIAIT KESEIilATAIN RI X5 Kavling 4 9 KotakPos3097.. seyanmei'@depkes.residenke spesialis.penyakit :. 1196 Jakart a 12950 DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H. . Rujukan permasalahan kesehatan : yangdilakukan Rujukan berkaitan denganupayapencegahan dan peningkatan kesehatah berupa fasiritas.id.go. SISTEM RUJUKAN Rujukanadalah penyelenggaraan kesehatan yang mengaturpelimpahan tugas/ wewenang jawabsecaiatimbalbalikbaik horizontal dan tanggung maupun vertikal terhadap kasuspenyakit ataumasalah penyakit ataupermasalahan kesehatan karena adanyaketerbatasan dalam memberikan pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien. 2'Rujukaninternal:rujukandi dalam fasilitaspelayanan kesehatan dari tenaga kesehatan ke tenaga kesehatan lainnya(dokterke dokter. Terdapat duajenisrujukan yaitu: 1'Rujukan eksternal (rujukan antar pelayanan fasilitas kesehatan) yangterdiri dari: ' .'teknorogi danoperasionar.go. RujukantkasuS'penyakit atau'masalah. 2. rujuka.R.id.. Ruang lingkup rujukan.Rasuna Said Blok Siuat Elektronik : yanmed@depkes. . rujukan horizontal : . rujukan vertikal : rujukanyang terjadi dari suatu fasilitaspelayanan kesehatan kepada fasilitaspelayanbn. spesimen dan pengetahuan tentang penyakit.ryang terjadi darii..

. Memerlukan penataraksanaan bersama dengan ahiirainnya. ieyanmei'@depkes. Pelayanan lcU tersier merupakan rujukan tertinggi untuk lcU.k*. tujuan dilakukannya rujukan adalah sebagai berikut : 1' Membutuhkan pendapat dariahrirain(second opinion). *uifinglist: buk3oyahoogroups. uecaraumum.id.RS penerima rujukan harus mampu menjamin bahwa pasien yang dirujuk tersebut akan mendapatkan penanganan segera. Sgtianrumahsakitmempunyai kewajiban untukmerujuk. F! . Pelayanan lcu harus memilikikriteriapenderita masuk. irnr0 Telepon (02r) : 5201590 (Hunting) Faximile : (021)s26rgr4. Memerlukan perawatan danpemantauan lanjutan.R.KEIIIEIUTHRIAIN KESEIIATAIN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H.go. Bagan 2 di bawah ini menggambarkan sistlm rujukan. 5.rg6 r.com . Oieh karenaitu. 2' Memerlukan pemeriksaan yangtidaktersedia difasilitas kesehatan tersebut: 3' Memerl0kan'interyensi medis di luarkemampuan fasilitas kesehatan tersebut: 4. rujukan mdrupakan prosestimbalbalikyang meliputi t<e4a sama. memberikan pelayanan .koordinasi dan transfer informasi diantara fasilitas pelayanan kesehatan. Surat Elektronik : yanmed@depkes.id.Rasuna pos Said Blok X5 Kavling 4 9 Kotak 3097. Rujukan balik ke fasilitas pelayanankesehatanyang merujuk harus dilakukan segerasetelahalasanrujukanke RS sudahiertangani.go.pasien yang memerlukan pelayanan di luar kemampuan pelayanan rumahsakit.sz03g7z d . keluar dan rujukan.

t.cairan.go.. . .il .. ..... saturasioksigen d' Evaluasi cvP ( centralVenousPressure denganmelakukan ). . 5z03g7z *.I GpT sesuai indikasi . secara umumdan khusus.. ..respirasi.r. Fluidchallenge Test(FCT) e. ruitinglist: buk3@yahoogroups.r':::.l Gatatan ICUdiverifikasi dan ditandatangani olehdokter yangmelakukan pelayanan di lcu dan doktertersebutharus bertanggung jawab atas semua yang oicatatoan dikerjakan' Pencatatan menggunakan statuskhususlcU yang meliputi diagnosis lengkapyang menyebabkan dirawatdi lcu.... PENCATATAN DANPELAPORAN . kreatinin Keton darahsesuaiindikasi Ketonurinesesuaiindikasi Hemostase lengkap sesuai indikasi SGOT.:... . . sistemrespirasi... ..6.suhu. jumrah asupannutrisidan..i.. sebagainya) secara oe*ara... oiperr. " . catatan pemberian obat. sistem gastiointestinar. ..id.ilffi.nadi.. .id. H. ieyartpe-d'@depkes. ..'dan fiantung. !f .. Pemantuanumummetiputi:'. Guladarah ... .m.. sistem tractui urin... Darah.go. data tanda vital. pemantauan fungsi 'organkhusus paru. '.Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 =9 KotakPos3097.i*.: a' Pemeriksaan tanda.KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAN RI ' DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. Elektrolit Ureum.l - . ginjar..nn.''.com yangtertinggi termasuk dukungan/ bantuan hidupmulti-sistim yang kompleks dalam jangkawaktuyangtak terbatas.sistemkardiovaskular..tandavital.meliputi pemeriksaan tensi..sertajumlahcairantubuhyang keluar daripasien : Pencatatan nilai-nilai pengukuran tandavital secaraberkaladilakukan oleh perawat lcu minimal 1 jam sekari dengan intervar sesuai kondisi pasien.'"utputcairan.len. .. . Pemeriksaan Laboratorium meliputi : ' Analisa gasdarah .R..rr-or..setiap pagihariolehdokter jaga dan perawat llmantauan ICUdandikoordinasikan dengan dokter intensivist.'""' a Balans qirgn dirakukan setiap 3 .. 1196 Jakart a 12950 Telqpon (0?rL) : 5zol590 (Huntin{) Faximile :' izatlr4...: Llflin. . b' Pemeriksaan flsik meliputisistemqy?[af. ... rozli Surat Elektronik : yanmed@depkes.

kadarkalium serum.id. danMoDS(Multiple organoystunction score). dan sebagainya). .. mortalitas yand samq atau lebih rendahdari angka mortalitas terhadap rerata nitai skoring prognosis.go. i.tekanan darahsistolik.5203872 __.(rinattampiranj sedangkan parameter-parameter yangdigunakan padasAps ll (Le Gallet al. jumlah urin selama24 jam.skalacomaGlasgow. PENGENDALIAN MUTUDANPENGAWASAN PELAYANAN ICU r .R. ruifingtist: uumOyahoogroups. 1gg5)adalah: suhutubuh.. 1gg3) 'adalah:umur.kadarbikarbonat serum. leukosit. ieyanmei'@depkes. masuk ke Physiologic anJ chronicneartrevatuation).ngka.com r Pemeriksaan lainbiladibutrrhkan I ' P"l"poran pelayanan lcU terdiri darijenisindikasi pasien jumlahnya.masuk tcU.setiap parameter tadi memiliki .' snFs u (simpli1ed Acutet. . kadar ratiurnserum.(Knaus et al. oksigenasi.: J.Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097.. sepertipadaApAcHE ll. Monitoring dan evaluasi dimaksud harusditindaklanjuti untukmenentukan faktoryangpotensial faktor berpengaruh agardapat diupayakan penyelesaian yangefektif. 1 . laju pernafasan. i . .' tajunadi. Surat Elektronik : yanmed@depkes.rasiopao2/Fio2...id.. keadaan kesehatan kronis."r. Pengendarian mutudan kuaritas perayanan rcU merupakan suatuprogram yang bersifat objektif danberkelanjutan untuk menilai danmemecahkan masalah yangada . kadarkreatinin.. masuk serta ' sistem skorprognosis. MoNIToRING DANEVALUAsI Monitoring danevatuasi dilaksanakan secara berkesinambungan gunamewujudkan pelayanan lcu yang .go. . dankeruaran (hidup atau meninggar) darircU.. (tihatt tampiran) . sistemskorihg piognosis dibuat datam 24 jam. reratatekanandarah arteri. setiap parameter padaSAPSlljuga memiiit<i bobot nirai tertent u. kadar urea serum. hematokrit. kadarbilirubin serum. . kadarnatrium serurn. penggunaan alatbantu (ventilasi mekanis. hemodialisis.aman'bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien..nilai leukosit.kadar natrium serum. j ' ' Parameter yangdigunakan padaAPACHE ll. 1196 Jakart a 12950 Telepon (021) : 5201590 (Hunting) Faximile : (021)5261g14. umur.dan keadaan penyakit kronis.bobotni|aimasing. Indikator yang lcu Pefayanan digunakan adatah sistimskoringprognosis dan keluaran darilcU. dan indikasi.masing.$ KHIUENTERIAIN KESEIilATAIN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. score). Rerata nilai skoring prognosis dalam periode tertentu dibandingkan dengan pencapaian keluaran aktualnya..laju nadi. rama rawat. yang diharapkan adalaha. suhutubuh. pH darah arteri. skala comaglasgow.

Adalahkegiatanpenilaian denganmenggunakan Standartparameter objektif sAes ll. 2.di !CU. lndependent Audit: 'mutu petayanan yang Merupakan petaksanaanparameter: tolok ukur keberhasilannya ditentukansesuai prioritas dan Oitaksanakan oleh Tim Pengendari'Mutu perayanap dan Kuaritas Rumah sakit. Kegiatan penitaian pasien yangTf. 1. jenispenyakit iumtan danangka kematian. SelfAssessment: adalahkegiatan yang memantau parameter mutu perayanan setiaphari yang dilakukan oleh setiapstaf ICU yang hasilnya diber.. seyanme-rl"@depkes. Pemantauan kualitasadalah kegitanpemantauan yang dilaksanakan setiap hari secara objektifdi ICU bekerjasama denganTim Pengendali Mutu dan Kualitas Pelayanan Rumah Sakitsetempat. 5' Evaluasi mutu perayanal .nerti' tertentu yangtelahditentukan.Regigpvans meninggar.gufjt.:Uklgu.id.i. rdan 4. Pertemuan staf Pertemuanstaf dilakukantiap bulan membahas dan metakukan evaluasi terhadap laporan buranan.sertamenggunakan indikator-indikator ll? fs. 2.go.fli. Pelaksanaan pemantauan / Evaluasi meliputi. l196Jakart a 12950 Tqlepon (0!'1) : (Hunting) 5201590 (02r) : Faximile 5z6tgr4. rnuiling list : buk3@yahoogroups. _ DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H... anarisa dan pehyetesaian masalah. pasien di rcu. sz03|?z *. . Diskusi kapql Kgmatiqn. APACHE SoF{ dll).-. Rasuna Sural Elektronik : yanmed@depkes.butan. Laporan berkala Laporan buranan dantrhunrn'yingoeiiii 3. .R. petakasanAql evalu_qgi serta tindak lanjut. Parameter standar adalahsuatunilaiambang yang tidak bolehdilampaui sehingga dapat dipenuhi kepuasan pelanggan.KNMHITTERIAIT KESEHATAN RI ^ Said BlokX5 Kavling 4 9 Kotak Pos 3097.id.f"p.go.pencegahanInfeksi Nosokomialdan permasalahan laindi ICU.watan diraksanakandengan cara menindentifikasi dan pengerompokkan masalah.ikan kepadaTim pengendali Mutudan Kualitas RS.com sehingga dapatmemberikan kepuasan padapelanggan dan mencapai standart klinis yangbermutu. Pelaksanaan evaluasidan pemantauan sendiri mutu pelayananlcu dilakukan melalui: 1.tCg *linp f.

APBD 2.id. Jamkesda 4.SZgjf. Rasuna SaidBlok X5 Kavling 4 9 Kotak Etektronik-: yanmed@depkes._ _^ Fr .): pembiayaan Sumber dapatberasal dari: 1.l (satu.iffiiiu.y.i#ilki@ilio"rroun. .'@dqpk Jir..tz d... Jamkesmas 5. PEMBIAYAAN ' l : Penyelenggaraan pelayanan lcu di rumahsakit menggcu pada pola tarif standar kelas.KE}IENTERIAN KESEIIATA\J RI Pos3097. DIREKTORAT JalanH. surat JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN .go. Asuransi Kesehatan 6' Masyarakat dan sumberpembiayaan lain sesuaidengan ketentuan peraturan perundang-undangan.ro* K. APBN 3. .il.l 196Jakart a t2950 Tr|3pon : (94) 5?01590(Hunting)Faximite : (021) 5261g14.R.

zfoill ..Rasuna Said pos BlokX5 Kavling seyunnti'@orpr.*. inis.. ._^.o..iiigroupr. .KHIIIEINTERIAITKESHITATAINItI a r?950 (021) : 5201590 (HuntingJ Faximile : izaisla. Menyeleng-g3gken rcu sesuai dengan kemampuan .ir. sarana.ep-on suratElektronik: yanmed@depkes. Kepala ICU Tugaspokok i a.id.._.ihrg irs" u.go. 1196 Jakart DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KE$EHATAN Jalan H'R.Tf.. prasarana dan peralatan serta ketenagaan .i-oy. Uraian tugas ._. Merencanakan/membuat rencana kerja kebutuhan timsetiap tahunnya.!. 4 .ioffi giertait.orn BAB IV PENGORGANISASIAN STRUKTUR ORGANISASI Untukmencapai tujuandan sasaran yang optimaldari programpelayanan ICU di rumahsakitperluditatapengorganisasian pelayanan dengantugasdan wewenang yangjelas dan terincibaik secaraadministratif maupunsecarateknisdisesuaikan dengan jenis dan ketas rumah sakit. a. Model1' Struktur organisasi primer/Sekunder/Tersier bagiRS dengan Pelayanan t*l URAIAN TUGAS Koordinator Pelayanan tcu Uraian tugasmasing-masing personiltim adalah sebagai : berikut: 1. 9 Korak 3097.i*". upaya'perayanan ketenagaan yangada. b' Menyelenggarakan dan melaksanakan kerjasama lintasprogram dan lintas sektorar ga den n berbag ai disiprin o"n r"r.

serta hubungan lintasprogram dan lintassektoral metalui direktur rumah sakit. jawabataspenyelenggaraan Bertanggung pelayanan lcu di rumah sakit jawabkepada Bertanggung direktgr rumahsakit. . 9 KotakPos3097. pengaturan'sumber daya manusiayang dibutuhkan sehingga kegiatan pelayanan ICUberjalan lancar. sesuqi kebijaksanaan yangtelahditetapkan olehdirektur rumah Menyelenggarakan pendidikan. g" h. Menyediakan kelengkapan tugastpendidikan. 2. ' . Menyelenggarakan rujukan. : b.melalui direktur pelayanan medik Mengadakan supervisidan pembirnan pelayanan lcu dirumah sakit. seyanme-cl'@depkes. jawabataslaporan Bertanggung pelayanan berkala lCU.id. Surat Elektronik : yanmed@depkes. TugasPokok i. b Menyelenggarakan pblayanan ICU berdasarkanrencana kebutuhan 'ketenagaan.id. maiting firr: UumOyuf. f.go.KEMEITTNRIAIU KESEIilATAIN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.olgroupr. . saranadan prasarana sesuaidengan kegiatan yang ada. baikdi dalammaupunke dan dari luar rumah sakit. Menyelenggarakan kerjasama dengan tim/Str/F (StafMedikFungsional) lain di RS. Menyeienggarakan upaya:perayanan rcU sertameraksanakan rujukan ke dan dariSMFlainbilaperlu. Merencanakan/membuat rencanakerja serta rencana kebutuhanrcu setiap tahunnya. pelatihan. Menyediakan kelengkapan pelayananlcu berdasarkan kebijaksanaan yangtelahditetapkan otehketua tim pelayanan lCU. UraianTugas a. latihandan penelitian serta pengembangan sesuai kebijakan tim. Menyediakan kelengkapan fasilitas. KoordinatorPelayanan a.ro.go. b.R'Raspna SaidBlokX5 Kavling 4 .5203872 _. penelitian serta pengembangan ilmu. d. 1196 Jakart a 12950 Telepon (021) : 5201590 (Huntinf) (021) : Faximile 526tg14. c' .

program.. .KEIUEIUTERIAINKESEHATA1N RI 4 9 KotakPos3097. (021) SZAiAra.i"eir. dan pelatihantenaga medis dan tenaga perawat dilingkungan pelayanan lCU. Tugas Pokok : Meraksanakan perayanan rcu . o. 3. . Uraian Tugas: a' b... DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA H. : c. I .id. l DokterlntensivisUDokterSpesialis/Dokter.so. c' Mengirim kembali dan menyarp"iL"njawabankonsultatif kepadadokter pengirim..: oleh. . b' Melaksanakan re-evaluasi pasiendan menentukan programselanjutnya bagipasien.diagnosis keperawatan.drpk. 1196 Jakart a 12950 : (02t) SZ0L590 (Huntinf) Faximile. sesuairencanakeperawatan -. dan membantu peraksanaan pendidikan sertapenelitian.-.'@.o* d. ._flfepon Surat Elektronik : yanmed@dppkes.r6. Menyerenggarakan kerjasamadengan sMF di rumah sakit. jawab kepadakepara Bertanggung rcU atas penyerenggaraan perayanan tcu di RS. t..-^. Uraian Tugas: a. . e._..ir. e.'r. Melaksanakan re-evaruasipasien dengan mengusurkanprogram keperawatan selanjutnya bagipasien. Meraksanakan'semua perawatan. Bertanggung jawab atab perakganaan programperayanan tcu kepada koordinator pelayanan lCU. 4. d.iilei^i.i. yangdisepakati .perencanaan. tindakan keperawatan sertaevatuasipada pasien lCU. f... Bekerjasama dengan semua pihak daram membantupeneritian dan pengembangan ilmukedokteran intensif. . Bertindak sebagai anggota tim rcU di semua jenispetayanan . . ' Perawat ' r' Mengelola Tugasi' rPokok pelayanan dan asuhan keperawatan secara komprehensifmeriputi pengkajian. ifliliZ-' o.iiirrounr.R'Rasuna Jalan Said BlokX5 Kavling i. Bertindak sebagai anggota tim di pelayanan lCU.

lain.q barang rusak. -. seyanmei'odepkes. : (011) (Huntinf) 520i590 Faximile'r (bi1i szent4. 1196 Jakart a 12950 I. .. 4 9 Korak Pos3097. Pemeliharaan sarana dankebutuhan. 'membuat .. *uitingrisr:uufloyairoigroupr.id. e" Membuat laporanberkala r". b' MembantuKepala rcu aaieil laporan hasil kegiatandan keuangan secaraberkala. 5. r r ..n. i. .T"lepon Surat Elektronik : yanmed@depkes. . . sz03l72 o. .untuk kelancaran pelayanan.:.mutasibarangdan lain.. .ii. rumah tangga dan kebendaharaan yang baiksertasistemdokumentasi dan pelaporan pelayanan e' lcu Menjawab surat-surat masuk.1.. DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan Rasuna Said d.KE1VIEITTNRIA1N KESEHATAIN RI BlokX5 Kavling .R. .s. c. . jawab atas pelaksanaan Bertangggung' programperawatanlcU kepada koordinator pelayanan lCU. _ l .go..o. Mengatur kebutuhan dankegiatan kerumahtanggaan sehari-hari.. Melaksanakan pelatihan bagitenaga perawat dilingkungan pelayan ICU Koordinator administrasi dankeuangan Tugas Pokok: Melaksanakan tata persuratan dan kearsipan..go. r: .ic. . 1 . d. .

go.gur.eyanmedQ:depkes.akreditasi.'. .Rumah secara berjenjang melaluistandardisasi.5203872 _ Surat Efektronik i yanmed@-depkes.lr. tegurqn tertulis.rn:I oa. dendaatau pencabutan izinsebagaimana diatur peraturan dalam perundang-undangan yangberlaku..Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097.pemer:intah pernerintah maupun Daerahdapat memberikan sanksihukumdan administrasi berupa teguran. pengembanganjangkauanpelayanan. kinerja dan kinerjakeuangan yang oilakukan oleh Satuanpemeriksaan : Internat..".. keselamatan pasien. lisensi.. dan penegakan hukum. 4.id.irl. 2' ' Pengawasan teknis perumahsai. 5: pemenuhan kebutuhan pelayanan yangterjangkqu kesehatan olehmasyarakat..r. ruitingtist: UumOyuioogroupr. 1196 Jakart a 12950 (021) Tefepon : (Hunting) 5201590 Faximile (021) : s2618r4. .. dapat dilakukan secaraeksternal pengawqsan maupun internal. 2. 3. Pengawasan penvelenggaraan'pr'. peningkatan kemampuan kemandirian Rumah sakit.r.go.o* BAB V PEMBINAAN DANPENGAWASAN Pemerintah dan pemerintah daerahmelakukan pembinaan dan pengawasan terhadap sakit dengan meribatkan organisasi profesidan masyarakat yang dilakukan . Apabila ditemukan petanggaran dalampenyelenggaraan pelayanan kesehatan sehingga menyebabkan kerugian pada pihaklain.R.peningkatan mutupelayanan kesehatan. . ..n". Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud diarahkan untuk: 1. !_(t 1' Pengawasan teknis medis: upaya evaluasisecara profesional terhadapmutu pelayanan medis yang diberikankepada pasien dengan menggunakan rekam medisnya yangdilaksanakan prolesi ofeh medis melalui Komite MedikRumah sakit.KHMENTERIAN KESETTATAINRI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.internal Rumetl : terdiridari i$f.on kinerja berkalayang meliputi pelayanan . sertifikasi. . s.

dan peningkatan pengetahuan serta ketrampilan atau pengembangan profesi profgssionql.id. PENGEMBANGAN SUMBER DAYAMANUSIA Pengembangan sumberdaya manusia pemenuhan meliputi jenis dan kebutuhan jumlahtenagasesuaidengan bebankerjadan tingkat kemampuan pelayanan lcU. berkelanjutan (Continuing untukmenunjang program terSebut makarumah sakitmenyediakan suatukebijakan untuk mengembangkan dan meningkatkankemampuan dan ketrampilan karyawannya melalui program pgndidikan. BAB VI Upayapengembangan pelayanan tCU harus ditaksanakan secara berkesinambungan dengan mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi terkinidi bidanglcU.Rasuna Said surat Elektronik : yanmed@depkes. . Contoh program orientasi pegawai barudi ICU: a. dan pelatihan bagi semuapetugasdi lcu mengacu pada program diklatrumahsakit. . monitoring pasien iJiICUdanalurpasien'keluar lCU. pendidikan dan pelatihan. Ruqng pengembangan lingkup pelayananikelehatan lcu meliputi : A.pgu. " . terjangkau : danbermutu. Hal ini €qlan denganmeningkatnya kompleksitas kasuspenyakit dan permasalahan kesehatan serta kebutuhan masyarakat terhadappelayanan kesehatan yang aman.go.com . r" " tahunan.lopment). naemantmi atuipeitayanan / kerja rcu yangmeriputi perierimaan pasien baru.. Minggull : Memahami kriteria danprioritas pasien masuk dankriteria pasien keluar lcu.id. Minggu Orientasi rumah sakitsecara umum b.Evaluasi akan kembali dilakukan'setelah bekerj-a 3 bulandan selanjutnya melalui evaluasi :'. Dalamrangka memberikan pelayanan klinisyangberkualitas dan meningkatkan standar mutuprofessional di tcu. 1196 Jakart a 12950 DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. seyanmed@depkes.R. Rumah'Sakit dituntut untukterusmenerus meningkatkan dan mengembangkan sumber dayamanusia Fqtensi yangdimirikinya.go.KEIIIEITTERIAIT KESETilATAIT RI BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097.'. *uilinglist: buk3@yahoogroups.

di lcu dibawah bimbingan dokterintensivis dan mengetahui tindakanyang harus dilakukan berdasarkan monitoring yang dilakukan. ulang ACLS.oigroupr. Adapun evatuasi dirakukan seterah peratihan diraksanakan. B. s203s:2 -."*ui"n Mengetahui pemeriksaan dan tindakan yang harus pada pasien tersebut.Fudah dapat keluardari lcu dibawah bimbingan dokter intensivis ' d.: c. PENGEMBANGAN SARANA. DANPERALATAN PRASAMNA Sarana.. . ' Melakukan monitoring pasign. Program pengembangan dan pendiokan eksternal untukdokterditujukan pada pelatihan danpelatihan pFCCS. lntensif.j. kemampuan danpengembangan pelayanan rumah sakit dandikembangkan sesuai .. pelatihan Kardiologi Dasar dan lcU.orpffi. .BL4. Minggu lll ' Menerima pasien baru di lcU dibawah bimbingan dokter intensivist. Minggu tV ' Menerima pasien perawatan barudi Ruang Intensif ." : . ACLS. Fccs.. keterampilan dan kemampuan dalammenerapkan prosedur pengetahuan.ryao*r-oo. dan Untuk perawat . b. jenistenaga. ' :.io.ffiirrrgiiri. l.kft)yr. . o Menerima pasien barudi ICUdibawah bimbingan dokter intensivist ataudokter jaga ICU lain. ditujukan padapelatihan Bantuan Hidup Dasar.dan serta teknologi baru.go. prasarana dan peralatan. .. -d. Melakukan evaluasiapakahr pasien. 1196 Jakart a 12950 Telepon (021) : 5?01590 (Hunting) Faximile : (021)sz61.DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H'R' Rasuna Said Btok Surat Elektronik-r yanmedpdeples.diEesuaiftqn dengan bebankerja..pasien perawatan di'Ruang' Intensif. Merakukan monitoring. Melakukan monitoring pasien di lcu dibawah bimbingan dokterintensivis dan mengetahuitindakan yang harus dilakukanberdasarkan monitoringyang dilakukan. Mengetahui pemeriksaan dan tindakan yang harusdilakukan padapasien tersebut.o* X5 Kavling4 9 Korak Pos3097. " Program pelatihan harus diselenggarakan bagisemua stafagardapat meningkatkan dan menambah pengetahuan.

KEMEITTERIAIT KESEIilATAIN R. seyanmei'@depkes.go.5203872 . . C.0* dengan perkembanganteknologi kesehatan dengan memperhatikan bukti kedokteran terkini(evidence basedmedicine) dan pembiayaan sertamanfaat.berdasarkan jenis dan klasifikasirumah sakit. Rasuna SaidBIok X5 Kavling4 9 KotakPos3097..1196 Jakart a 12950 Telepon (021) : 5201590 (Hunting) Faximile (021) : 5261814. PENGEMBANGAN JENISPELAYANAN Pengembangan jenis pelayanan disesuaikan dengan meningkatnya kebutuhan masyarakat dan kompleksitas pelayanan dengan memperhatikan kemampuan masing-masing Runiah sakit .I DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H'R. sarana d"n pr"r"rana sertaperalatan.id. *uitingtist: Uum@yuhoogroup*. Surat Elektronik :'yanmed@depkes.go.id. ketersediaan sumberdayamanusia.

pelayanan ICU di RumahSakitdibagimenjadi tiga klasifikasi pelayanan yang disesuaikan dengan kemampuan rumahsakitmeliputi sumber: daya. ieyanmel@depkes.groups. .com DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN ' Jalan H.z' A Fr .id'. yanmed@depkes.1196 a t2950 Jakart (lz_r) Telepon : 5201590 (Huntinf)Faximile : (021) szotgrq.id. ---9-- Pedoman Petunjuk TeknisPelayanan lcu di RumahSakit. Apabila di kemudian hari diperlukan adanyaperubahan pada petunjuk teknisini. maka akandilakukan penyempurnaan padapenyusunan petunjuk teknis selanjutnya.P-t$ - BABVII .=PENUTUP '.ir. Surat ElEktronik .-..i6oy.:i : .go. setiaprumahsakit hendaknya dapat'menyesuaikan denganketentuan yangada dalampedoman ini dan dapatmengembangkannya sesuaidengansituasi dan kondisi yangkondusif bagisetiap rumah sakit. il}i8.Rasunl!_uiA.. u.selanjutnya perludijabarkan prosedur dalam tetapdi setiap rumah sakitgunakelancaran pelaksanaannya. : tl.go.R.KEMENTERIAIU KESHHATA1S R.. l Pedoman Petunjuk TeknisPelayanan ICU di RumahSakitini diharapkan dapatmenjadi panduan bagiseluruhRumahSakityang menyelenggarakan pelayanan lCU. r.-. prasarana sarana.I X5 Kavling4 9 KotakPos3097. dan peralatan.ilir! iiri. Oleh karenaitu.-.

LAMPIRAN II I{EPUTUSANDIREKTURi?To"rtff.irTf.yii*KESEHATAN TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSTVE CARE UNIT (ICUI DI RUMATI SAKIT .

........ NoRekamlvledis:.......:..id... ......dgn risiko. jugamenyatakan Saya mengerti: rvvr r.com FORMULIR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIKDt ICU Dengan ini menyatakan SETUJU/ MENOI-AK* dilaksanakan tindakan terhadap dirisayasendiri/istri/suam i/anak/ayah/ibu sayaden gan: Nama: ....... Yangdilaksanakan olehdokter: cara kerja......... SZ03g72' -.:........ reaksi obat (alergi).-:... 3.KE1VIEITTERIAIT KESEIilATA1N RI DIREKTORAT :JENDERAL BINA U PAYA KESEHATAN Rasunasaid pos falan Blok X5 Ksvling4 9 Kotak 3097.. Surat Elektronik : yanmed@depkes........... Kepada sayajuga telahdijelaskan mengenai pilihan tindakan alternatif seperti di bawah ini: 1.....id...........Risiko'potensiar yang terjadi termasuk perubahan tekanandarah.. 2.. keiusakan otak....go... 1' Bahwa berdasarkan penjelasan dokter di lcu............ rnuiling list: buk3@yahoogroups.'.. TeFeon (02_1) : (Huntinf) 5201590 Faximile (021) : SZ6LB!4.....henti jantung... tujuan dan komplikasi sertarisiko yang:mungkin terjadi daritindakan tersebut telahdijelaskan padasayaorehdoktertersebut di atas... ....ieyanmri-@depkes. tindakan apapun yangdilakukan selalu mengandung beberapa konsekuensi.......... ' ...go. 1196 Jakart a 12950 '...... !|.

.r* .goid. untuk selanjutnya saya menyadari bahwa jaminanatau janji-janji ao.pemakaian ventilator.Rasuna Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097. 4' Bahwa pisien dirawat selama di lCU.ilil*r. 1196 Jakart a 12950 Telepon : (021)5201590 (Hunting) (021) Faximile : 52619t4. dan lain-lain. Demikian pernyataan inisayabuat$9ngan pen_uh dantanpapaksaan. seyanmed@depkes.a yang diberikan fi!{ 'J8grr. kateter vena sentral. 5' Bahwa dokterICUyangbertugas dapatmelakukan konsultasi ataumendapat bantuan daridokter lainyangberkaitan jika dirasakan perlu. mailing list: buk3@yahoogroups. marijuana. Sayamenyadari hal ini dan risikoserta komplikasi yang lain mungkin dapat terjadi. Saya menyadari dan mengerti sepenuhnya bahwapada tindakanmedis..kontrasepsi. kokain.R. memberikan informasi kepada dokter semua ou"ioo"t* yang saya sendiri/istri/sUami/anaUayah/ibu gunakan.5203g72 Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.dapa! dita. 6' Bahwaapabilastaf lcU yang-bertgai' oi tcu mengalami luka tusuk atau terpapar cairan tubuhpasien.berbagai risikodan komplikasi yang tidak didiskqsikan sebetumnya mungkin dapattimbul. 3' Bahwa obat-obatan yangdigunakan prosedur sebelum di lcu dapatsajamenimbulkan korirplikasi. fgsadaran ..i menjanjikanatau menjamin yangberhubungan sesuatu dengan tindakan medis di lcu. pasien setuju untuk diperiksa darahnya. obat-obatan flu. kerusakan sarafbahkan kematian. bukan merupakan ilmupengetahuan yangpasti (exact science) dan saya menyadaritidak seorangpunorp.saya juga menyadari bahwa selama berlangsungnye tindakantersebut.narkotik. perluasan tindakan yang berhubungan perawatan dengan yang sedann 6.. arterilinesertatransfusi darahdan/atau produk-produk darah.KEIUE1UTHRIA1N KESEITATAIN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H. oleh karenaitu sudahmenjadi kewajiban dan tanggu"ni"*"0 .com kelumpuhan. termasukaspirin. 2' Bahwa dalampraktek ilmukedokteran.ada kemungkinan timbulnya kondisi-kondisi yang tidakterduga dimanahal tersebut memerlukan tindakanitusayamenyetujui dilakukannya tindakan tersebut apabila diperlukan.oakandan p"r"*"t"n.id. "t". kepada sayasghubungan dengannisir oiii ii.(ukan tindakan-tindakan medissesuai kondisi pasien berdasarkan pertimbangan medis termasuk intubasi..

. *uilinglist: buk3@yahoogroups.KESEHATAIN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN ' Jalan H'R.go.id.KHIUHITTERIAIN.1196 Jakarr a t2950 Telepon (021) : (Hunting) 5201590 Faximile (021) : 5z6t8t4. seyanmei'@depkes. (Tanda tapgal dan NamaJelas) (HurufBalok) (Tanda tangan danNamA Jelas) (Huruf Balok) Yangmembuat pernyataan (Tanda tangan dan NamaJelas) (Huruf Balok) (Tanda tangan dan NamaJelas) . Surat Elektronik : yanmed@depkes.go. Rasuna Said Blok X5 Kavling4 9 KorakPos3097.id. sz03g7z ^ _.com Saksi-saksi 1.

O4 l rl L966 1 LL ..O2. TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU} DI RUMAH SAKIT .LAMPIRAN III KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN NOMOR HK.

6-1.7 t500 lsig : i "ltz-z+ io-rr zs€4 ]50'499 200-349 .4 18. Surat Elektronik : yanmedpdepkes.5-7.5. 1 5 7.4 ]-3.1.irl.9 3.5 serum (mg/100 ml).6 {ematokrit '. .9]0.9 129.31. )-0.go. mailing list: buk3@yahoogrgups.59 7.<200 70 61-70 55-60 <55 u. 9 30-45.g 70109 F 1 +.49 .3 .5 2-3 .9 l 2 +'l 18.< 7 .io.15 .24 Kadar natrium 11 8 0 1 8 0 .5-5.5-5.4 2.257.36-38 .6-4.5 PaO2) cHdarah rrteri .R.32 1.9{6-49 . Juakalibila {RF.9 l0-29.go.5203872 -.9 <20 .5 (A-a DO2) r.5-2.2 F3 r4 =41 160 34-35.4 0.139 r0-109 55-69 {0-54 :39 <5 .33-7.5.lt96 Jakart a 12950 Tel_epon (021) : 5201590 (Huntin$Faximile : (021)5261814.''sju :50 rernafasan /menit) Oksigenasi (mmHg) a.9 <2.mmHg) Lajunadi /menit) t4 r3 ]9-40. I 5.9 50-69 :49 13 0 -159t10-129 :1 8 0 140-179 110.Vo) 50-59.Rasuna pos s{{lfot X5 Kavling4 9 Kotak 3097.9 0. FiO2> 0. seyun*ri'@drpkrs.4 1. FiO2< 0.1 79r55-169 150"154 1 30.149 3erum immol/l) 120-129 <110 111-119 Kadar kalium >7 ierum immolfl) Kreatinin >3.DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.912-33.-7.com SKORMONITORING DANEVALUASI Tabel: AcutePhysiologic Score y'ariabel 'isiologis 3uhu(oC) Rerata :ekanan Jarah arteri .69 7.

steroid steroid dosistinggi) atau Mempunyai penyakit yang mengganggu fungsi immunseperlilimfomamaligna atauleukemia Gagal heparbila: .. Cirrhosis yangdibuktikan dengan biopsi .KEIUEINTERIAINKESEHATA1N RI Yl X5 Kavling a 9 KotJpo.Zrt) : SlO1590 (Hunring) Faximile (021) : 52618!4:5. :oqz.go. Hipertensi portal ' Episode-episode perdarahan saluran cerna ataskarena hipertensi portal ' Episode-episode gagar hepar. kemoterapi. . yanmio@depkes. kgma ltau ensefaropatiseberumnya .id. d. penggunaan jangkapanjang.com NilaiUsia(agepoints): Lebih 44 tahun:1 NilaiKesehatan Kronis (chronic health points)i Riwayat gangguan organberat Nilai Pasien tanpapembedahan s pasca-bedah Pasien darurat s .Rasuna saidBlok : *uiting list: buk3@yahoogroups. terapi radiasi.ffi'@depkes.go. Pasien pascabedah.. DIREKTORAT.epori (O.R.JENDERAL BI NA UPAYA KESEHATAN Jalan H. r uloonik F. 1196 Jakart a 12950 Te|. elektif.id.0iAi.rJ. iir i: 2 Gangguan organataugangguan sistim immun sudahada sebelum masukrumahsakit ini Gagal sistim immune (immunocompromised) bila: ' Mendapat terapiyang menekan pertahanan'tubuh (immunosupresi. .

Mendapat dialisis kronis 112010061001 .go./ Surat Elektronik : yanmed@depkes.f#lT$i.iiSizil iz: :#lt...com +.i.Ti.a rf a' KEIIIEINTERTAINKESEIIATA1N RI ty]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE . seyanmeld'@depkes. NewYork HeartAssociation ClasslV Gagalnapas bila ' Pembatasan aktivitas berat disebabkan karena penyakit-penyakit restrikti.hipertensi pulmoner beratkronis .rzss0 ^'-l': G"galjantung bila: ..?ll.ffl'l i..i( rnuiting list: buk3@yahoogroups.ti..go.t. polisitemiasekunder. hiperkapnia.id. obstruktif atauvaskuler kronis ' Terbukti mengalamihipoksia. Ketergantungan padarespirator Gagalginjal bila: ...*'t?si.

LAMPIRAN IV I{EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN NOMOR HK.O4|U Le66l LL TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE CARE uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT .O2.

Fn 'OE . = .R.i*rcl1toi1iszeistq:izlisiis201'se0 ^ _. Tefbpon Surat Elektronik Said BlokX5 Kavling 4 9 KotakPos3097. *uilingtist: Uuk3Oyaho-groups.KEMENTERIA1N KESEINATAIN RI : (02r) (Hunti e". o tr.E 'o E E o g ll o NG o o E c o E o .o 9 t LE 9'6 EC e o 5 o o f l E E o c o o p E o o o J o E.com px c fi€ gF # eg -a nll *E E # EF ? Y U' o o o.E J z o A J s s t lu o o D . 1196 Jakart a 12950 DIREKTORAT JENDERAL.g o E o 6 att l E o o o lo E _-s 5 f o : 9s rr E.gojd. BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.E E o z E o 2 o D E . seyanmed@depkes.go. E J o o U E o o J o & .Rasuna : yanmed@depkes.id.i9 --E .9 g iE g g o D 5 c i6 o E g v c p I o o I v f o E o E o . .

Bilalimfoma akutleukima ataurmultiple:myeldma Kanker metastase : Ya.. dll .go.R.groups. (021) Telepon : 5201590 (Hunting) (021) : 5Z6tgt4.gojd. Surat Elektronik 1yanmed@depkes. Faximile S203g7Z _. jelek dalam jantung (11 poin)sampai Lajunadi: pilihnilaipaling (7 poin)..bedahataucaralain "mu*l:s':. bilabervariasi Tekanan darahsistolik : Pilihnilaipaling dalam60 mmHghingga 205 sampai pilih13poin mmHg : Urine : bilapasien Output tinggal di IGUkurang dari24 jam. ikala komaglasgow bilapasien dalamsedasi catatSKGsebelum diberisedasi Caramasuk tGU: Bedah terencana.c0m Varlabel: pasien Umur:Umur dalam tahun . lymphoma. . ilK@G. Bilametastase oiuut<tit<an dengan cr scan.. kasus medis AIDS: Ya.uk9sil:el||hnila]t6Ije]pk(teltingglatauterendah) (tertinggi Kadar Kalium : pilihnilai teijelek atauterendah) (tertinggi KadarNatrium : pilihnilaiterjglek atauterendah) Kadar Bikarbonat : pilihnilaiterendah : pitihnilaiterendah. 1196 Jakart a 12950 I. 112010061001 .KE}IEIJTERIAN KESEIIATAN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan Raquna Said Blok X5 Kavling 4 9 KotakPos3097.dengan Keganasan Hematologi : Ya. *uifingiiri. 24jam. buatperhitungan untuk 24 lami misal1 L dalam8 jam maka3 L dalam24 jam UreaNikogen serum : pilihnilaitertinggi L. tidakterencana.BilaHIVpositif penumonia kornplikasi pnemocytis klinis carini.i4 iuyunmr-O'Odepkes. tuberkulosis.bilaterjadi henti tacikardia maka (11poin) pilih jelekdalam24 jam.

LAIVIPIRAN V KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN NOMOR HK.O4lrl te66l Lt TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSTVE CARE uNrT (rcul Dr RUMAH SAKrT .O2.

'65-85 <65 3 7 3 3uhu Segalausia <33'Catau '+glQ..55 2 3 . .24 /ARIABEL 3ATASAN JSIA 3ayi \nak kecil lemaja JKOR SKOR TASIEN fekanan \eonatus Carah sistolik [mmHg) 40-55 40 45. Rrizun1laid -g Blok Telepqn : (q2_t) (Huntinf) 5201590 Faximile : (02r) 526rg14'." baik.'55 iegala usia> .iasanya digunakan skoringPRISM(pediatric lJ-ntuk Riskof Mortalitv) vang sekirang sudah sanipai[e pRlsM g d.0atau. b. pupil '3mm Acidosis (pH) Segala usia= atauCOztotal pH7..g 3ayi \nak kecil lemaja 215-225 185-205 145-155 3 > 225 > 205 >155 4 7 RefleksSegala usia= 'efleks pupil satupupilfixed.Tz X5 Kavling4 tcotatPos3097.ri : . 55-75 55"1.28 lmmol/L) atau COz total 5-16 . PRISMlll .7. Meskipun -.9 iegalausia= rH <7. i : 1 i : : ' i i i r ' : :1i " r 5 <oma(GCS<8) .KEIITH1TTERIAIT KESEHATA1T RI falan DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN H'R. szozg.0-7.49.tetapiPtMlebihmudahdan praktis ilil"kranai"n Tabel. cupil>3mm Segala usia= (eduapupil 'ixed."oirit r"oin PIM 2. Status mental S6gala Usia: itupor atau jantung \eonatus Laju 215-225 '225 ri:" i r .1196 Jakart a 12950 PRISM(pedratric Ristq of Moftatity) pasienanak (pediatric).65 .n pin11 or ip'"0-i"iiii'jno"* Mortality) se\arang sudah mencapai y11-s pRtSM . )Oztotal< 5 11 2 6 oH Segata usia= 7.

i 2oo.000 99.0 det rtauPTT>85.0 75..999 <50.mmHg) Segala usia= 50.usia t1 .0mmo U L Segata usia> i.000 ikor PRISM ll:24Total : .0 det PT> 22.. .. -eukosit 3egala usia< 1000 sel/mm3 Segala usia langlain 4 Prothrombin \eonatus lime(PT)atau cartial rhromboplasti r time(P1T) 3 PT>22. .3.0-49. .0 3lukosa (alium featinin .pmol/L) > Segala.ri. ruilinglist: buk3@yahoogroups.com rCo. l 2 4 5 .go.go. .9 Segala usia< 12.4 \eonatus 75 \nak kecil '80 r lemaja 2 '115 3 Urea(mmol/Ltleonatus t 4. seyanmeld'bdepkes.id.000 Segala usia= 50.0 det Trombosit (sel/mm3) Segala usia= 100.9 mmol/L 2 3 3ayi 80 iegalausia tanglain t 5. 1196 Jakart a t2950 (021) Telepon : 5201590 (Hunting) Faximite (021) : 5261814.KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAI\ RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA Jalan H. _ Surat Elektronik : yanmed@depkes.R.1i----_ .id.5203872 _.ooo .0 atau let rTl'> 57.5 Segala usia> J4.0 Segala usia> 75.Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 9 KotakPos3097.1 .0 1 3 3O2total 4 3 6 )aO2arterial Segala usia= immHg) 42.::l.

85'0 2290.0 .8 4..fl :.' (v]DlREl(T0RATJENDERALB|NAUPAYAKE Y-19 .0 1.com (Huntinf.J:l:pon ._raximile : (92^1) s?01s90 : Qzli szet8r4. Resiko pRlsM lll-24 mortalitas.tt.9 Korak Pos3097. surat Elelctronik : yanmed@depkes.relative padaberbagaiskor RESIKO MORTALTTAS RELATIVE 0 5 10 15 20 25 50 74 Tabel.-.6 2.go.. SkorPIM 1. .7 8. 6\ KEIUE1TTERIAINKESEITATAIN RI Jalan H.Rasuna Said BlokX5'Kavling 4 .0 ..J. .f._^. seyanmed@depkes.R. Yr.1 13..id.'l.id.-. sz131iz Tabel. mailing list : buk3@yahoogroups.go. 1196 Jakart a 12950 ': .

)r*i*ir.com _'.i . ( 112010061001 l.'-rbi1fiietgiq.ii|iie-iz * Beta)+ (0.021 * (absotute = (4.id. 1196 Jakarta 12950 DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan pos Rasuna Surat Elektronik : yanmed@depkes. $aidBlok X5 Kavling4 9 Kotak 3097.Telepon:(021)5201590'(Huntin'.go. mailinglist:buk3@yahoogroups.R. Logit (sBp-120))) + (0.873)+ (values .415.I H.071 (absolute + (0.id. seyanme-d'bdepkes.(FiO2/paO2)) baseexcess)) Predicted deathrate= elosit/ (1+eLosi) NDERAL.KEMEITTERIA1T KESEIilATA1N R.go.