Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CARSINOMA MAMMAE

A. PENGERTIAN CARSINOMA MAMMAE Carsinoma mammae adalah neolasma ganas dengan

pertumbuhan jaringan mammae abnormal jaringan se!itarn a" tumbuh

ang tida! memandang dan destru!ti#

in#iltrasi

dapat bermetastase $ Soeharto Res!o Prodjo" %&&'( Carsinoma mammae merupa!an gangguan dalam pertumbuhan sel normal mammae dimana sel abnormal timbul dari sel ) sel normal" ber!embang bia! dan mengin#iltrasi jaringan lim#e dan pembuluh darah $* nda +uall Carpenito" %&&'(.

A. PENYEBAB DAN FAKTOR PREDISPOSISI Menurut C. +. ,. -an de -elde %. Ca Pa udara Terjadi ang terdahulu sin!ron di pa udara lain !arena

malignitas

mammae adalah organ berpasangan .. /eluarga 0iper!ira!an !eturunan ' 1 semua !an!er bila adalah 2 predisposisi !eluarga

ini"

di!uat!an

anggota

ter!ena 3arsinoma mammae. 2. /elainan pa udara $ benigna ( /elainan #ibro!isti! $ benigna ( terutama pada periode #ertil" telah ditunju!!an bah4a 4anita ang

Ma!anan" berat badan dan #a!tor resi!o lain Status sosial ang tinggi menunju!!an resi!o ang mening!at" sedang!an berat badan hubungan berhubungan menopouse. Tanda 3arsinoma /an!er pa udara !ini mempun ai 3iri #isi! mirip pada tumor jina!" massa luna!" ang !has" tegas" batas mobile" bentu! bulat dan elips . M. tahun mempun ai resi!o lebih besar untu! ter!ena !an!er.ARAN /*INI/ Menurut <illiam Godson III. 7a!tor endo!rin dan reprodu!si dengan dengan !enai!an oestrogen ang berlebihan ada tumor 4anita ang post terjadi pada Gra8iditas matur !urang dari .. GAM. Obat anti !onsepti8a oral Penggunaan pil anti !onsepsi jang!a panjang lebih dari %. Gejala 3arsinoma /adang ta! n eri" !adang n eri" puting susu" puting eritema" adan a !eluaran dari mengeras" asimeti!" . '.menderita 5 pernah menderita mening!at. .9 tahun dan gra8iditas lebih dari 29 tahun Menar3he !urang dari %.. ang porli#erati# sedi!it 6. tahun :. 0 %.

&. >. '. :. Carsinoma membutuh!an 4a!tu > tahun untu! bertumbuh dari sel tunggal sampai menjadi massa !ira ang 3u!up besar untu! dapat diraba berdiameter dari % 3m(. Papila mammae Areola mammae Carpus mammae Inter 3osta Cal8i3ula *ema! Iga *obus 0u!tus la3ti#erus 0. Pada u!uran itu $ !ira ) !ira ) !ira seperempat 3arsinoma mammae telah bermetastasis. 6. C.in8ersi" gejala lain n eri tulang" berat badan turun dapat sebagai petunju! adan a metastase. 2. ?. ANATOMI 3 2 1 4 8 5 7 6 9 %.. PATO7ISIO*OGI Carsinoma mammae berasal dari jaringan epitel dan paling sering terjadi pada sistem du!tal" mula ) mula terjadi hiperplasia sel ) sel dengan per!embangan sel ) sel atipi!. . Sel = sel ini a!an berlanjut menjadi 3arsinoma insitu dan mengin8asi stroma. Carsinoma mammae bermetastasis dengan pen ebaran langsung !e jaringan se!itarn a dan juga melalui saluran lim#e dan aliran darah $ Pri3e" S l8ia" <ilson *orrairee M" %&&' ( .

.*pansi par" men"r"n (g pola nafas Masalah !epera4atan B %.E.nfiltrasi ple"ra parietale .<AAS Faktor predisposisi dan resiko tinggi Hiper plasia pada sel mammae Mendesak jaringan sekitar Menekan jaringan pada mammae eningkatan konsistensi mammae Mammae mem!engkak Massa t"mor mendesak ke jaringan l"ar erf"si jaringan tergangg" 'lk"s (g integritas k"lit) jaringan Mendesak Sel syaraf . PATO7ISIO*OGI N@RSING PAT. /erusa!an integristas !ulit berhubungan dengan perubahan sir!ulasi" adan a edema" destru!si jaringan.nter"psi sel saraf sel Mendesak em!"l"# dara# %liran dara# ter#am!at #ipo*ia +e$rose jaringan &akteri atogen -"rang pengeta#"an $emas . . . N eri berhubungan dengan manipulasi jaringan dan atau trauma !arena pembedahan" interupsi sara#" dise!si otot.nfeksi Mens"plai n"trisi ke jaringan $a nyeri Hipermeta!olis ke jaringan S"plai n"trisi jaringan lain &erat !adan t"r"n +"trisi k"rang dari ke!"t"#an 'k"ran mammae a!normal Mammae asimetrik (g !ody image .

'.      Pro8o!ing Dualit Region Se8erate Time B Pen ebab B /4alitas B *o!asi B S!ala B <a!tu sara#" dise!si b. /urang pengetahuan berhubungan dengan 3arsinoma mammae dan pilihan pengobatan :. Nutrisi !urang dari !ebutuhan berhubungan dengan !emotherapi >. 6. Resi!o terjadi in#e!si berhubungan dengan !erusa!an drainase limpati! ne3rose jaringan. S. 7O/@S PENG/A+IAN %. /aji e#e! n eri pada indi8idu dengan mengguna!an indi8idu dan !eluarga .2. 7. D. N eri berhubungan dengan manipulasi jaringan dan atau trauma !arena pembedahan" interupsi otot. R. Gangguan 3itra tubuh berhubungan dengan !ehilangan mammae dan atau perubahan gambaran mammae. T. AnCietas berhubungan dengan ling!ungan Rumah Sa!it tida! di!enal" !etida!pastian ang tentang hasil pengobatan 3arsinoma" perasaan putus asa dan ta! berda a dan !etida! 3u!upan pengetahuan tentang 3arsinoma dan pengobatan. a. /aji ting!at n eri dengan P.

. /aji tanda radang b.B ulserasi meluas otot" telinga dan stru!tur penunjang 2. Tahap II C2 Tahap III B ulserasi meliputi lema! !utan C6 Tahap I. Identi#i!asi #a!tor pen ebab !erusa!an integritas b.al ang di!aji B a. Identi#i!asi rasional untu! pen3egahan dan pengobatan" !erusa!an integritas 3. Identi#i!asi tahap per!embangan C% Tahap I !ulit ang utuh B ulserasi pada epidermis atau dermis B eritema ang tida! memutih dari C. /erusa!an perubahan sir!ulasi" adan a edema" destru!si jaringan . /aji inta!e 3. Resi!o terjadin a in#e!si berhubungan dengan !erusa!an drainase lim#ati!" ne3rose jaringan a. /aji pemberian obat dengan ' benar $ 4a!tu" obat" nama" dosis" 3ara( .      /inerja $ pe!erjaan ( tanggung ja4ab peran Intera!si sosial /euangan A!ti#itas sehari ) hari /ogniti# 5 alam perasaan @nit !eluarga $ respon anggota !eluarga ( integritas !ulit berhubungan dengan .

/aji mual dan muntah >. Ansietas ang berhubungan dengan ling!ungan Rumah Sa!it tida! di!enal" perasaan !etida! putus asa pastian dan ta! tentang berada" pengaobatan" !etida! 3u!upan pengetahuan 3arsinoma dan pengobatan . Gangguan 3itra tubuh berhubungan dengan !ehilangan mammae dan atau perubahan gambaran mammae . /urang pengetahuan berhubungan dengan 3arsinoma mammae dan pilihan pengobatan .d.al ang di!aji B a.al ang di!aji B a. /aji inta!e b. Perila!u !esehatan :.b" Albumin" *e!osit( 6. /aji hasil laboratorium $ . /aji mammae b. /aji dan u!ur tanda = tanda 8ital .al ang di!aji B a. /aji hasil laboratorium $ . Nutrisi !urang dari ang tida! tepat !ebutuhan berhubungan dengan !emotherapi . Pantau berat badann a 3.b" Albumin" Gula darah ( d.al ang di!aji B perasaan terhadap !ehilangan dan perubahan a. /aji respon negati# 8erbal dan non 8erbal '. /emampuan dalam mempersepsi!an status !esehatan 3. Ting!at pendidi!an b.

/erusa!an integritas !ulit berhubungan dengan perubahan sir!ulasi adan a edema" destru!si jaringan $ 0oengos" %&&2( /riteria e8aluasi B A!an terjadi pen embuhan lu!a bebas drainase" purulen atau eritema Inter8ensi .b. N eri berhubungan dengan manipulasi jaringan dan atau trauma !arena pembedahan" interupsi" dise!si otot $ 0anielle Gale" %&&'E 0oengos" %&&2( /riteria e8aluasi B Pasien menge!spresi!an penurunan n eri Inter8ensi B Perhati!an $ s!ala lo!asi %=%9(" n eri" laman a dan intensitasn a 8erbal dalam ang perhati!an respon mengung!ap!an n eri" bantu pasien untu! posisi n aman serta tinda!an seperti masase ang dapat memberi !en amanan dorong ambualasi dini dan punggung" te!ni! rela!sasi" beri!an obat sesuai pesanan. /aji pani! ting!at !e3emasan" ringan" sedang" berat" 3. 7O/@S INTER-ENSI 7o!us inter8ensi dari pera4atan pasien dengan 3arsinoma mammae %. /aji ting!at pendidi!an G.. .

Resi!o terjadin a in#e!si berhubungan dengan !erusa!an drainase lim#ali! !arena dise!si nodus lim#e a!silaris dan adan a drain pembedahan Gale" %&6'( /riteria e8aluasi Tida! ada in#e!si pada eCtremitas pada daerah lu!a pembedahan Inter8ensi Obser8asi lengan tanda in#e!si" ang sa!it terhadap adan a tanda ) obser8asi integritas !ulit ang ang sa!it dan atau $ 0anielle tertutup diatas dinding dada terhadap tanda dan gejala !emerahan" pembeng!a!an dan drainase" bau tida! sedap" serta 4arna !e!uning ) !uningan atau !ehijau ang ) hijauan" untu! hindari penggunaan in#us" eCtremitas daerah sa!it pemasangan obser8asi tanda pemasangan n eri drainase terhadap atau adan a !emerahan" pembeng!a!an" adan a drainase purulenta" ang sa!it.Obsr8asi balutan 5 lu!a setelah dila!u!an pera4atan lu!a" Fuasi guna mengetahui !ara!teristi! dan insisi lu!a" pada drainase" mammae" edema" !emerahan tempat!an pada posisi semi #o4ler pada sisi puggung ang tida! sa!it" inje!si dibagian !osong!an drain se3ara periodi!" ang tida! sa!it" 3atat jumlah dan !ara!teristi! 2. obser8asi !ulit dan ra4at !u!u pada daerah .

'. /urang pengetahuan berhubungan dengan 3arsinoma mammae dan pilihan pengobatan $ 0aianlle Galle" %&&'( /riteria e8aluasi Pasien dapat a!an berperan serta dalam pengambilan " pasien dan !eputusan pengobatan rasional 3arsinoma dari mendis!usi!an mengung!ap!an pengobatan ang tinda!an ) tinda!an !emung!inan timbul dari e#e! samping Inter8ensi Obser8asi pengetahuan pasien 5 !eluarga mengenai 3arsinoma mammae dan anjur!an pengobatann a " jelas!an pato#isiologi dari 3arsinoma mammae" hindari janji ) .6. Gangguan mammae 3itra atau tubuh berhubungan dengan dari !ehilangan maste!tomi dan perubahan gambaran segmental dan atau radiasi mammae $ 0ainalle Galle" %&&'( /riteria e8aluasi Anjur!an pasien untu! mengung!ap!an perasaann a tentang diagnosa 3arsinoma mammae" pengobatann a dan dampa! ang diharap!an atas ga a hidup" e8aluasi perasaan pasien atas !ehilangan mammae pada a!ti#itas seCual" !esempatan !ehilangan hubungan pasien mammae" dan 3itra tubuhn a" rasa pasien berdu!a beri!an atas terhadap iGin!an mengung!ap!an perasaan negati#n a.

Nutrisi !urang dari !ebutuhan berhubungan dengan !emotherapi /riteria e8aluasi . AnCietas ang berhubungan di!enal" perasaan tida! !etida! asa pengobatan berda a dan 3arsinoma" putus !etida! 3u!upan in#ormasi dan pengobatann a $ * nda +uall" %&&2 ( /riteria e8aluasi Pasien a!an berbagi masalah mengenai diagnosa 3arsinoma Inter8ensi .erat badan nai! atau turun Inter8ensi $ 0anielle galle" %&&' ( Monitor untu! me!anan tiap hari" timbang badan tiap hari ji!a memung!in!an" jelas!an pentingn a nutrisi ade!uat" obser8asi ulang ma!anan pantang dan !esu!aan" manipulasi ling!ungan ang n aman" bersih" dan ta! .janji ang tida! mung!in" beri!an in#ormasi tentang ang sesuai dengan ling!ungan pastian dan ta! Rumah Sa!it pilihan pengobatan :.eri!an !esempatan pasien dan !eluarga mengung!ap!an perasaan" !etenangan la!u!an dan !onta! sering" beri!an si!ap suasana tida! rile!s" tunju!!an ang menilai dan mendengar penuh perhatian" dorong dis!usi tentang 3arsinoma dan pengalaman orang lain >.

0 $%&&.. Med Adji 0harma" dr.u!u sa!u diagnosa !epera4atan dan do!umentasi" edisi 6" Alih .ahasa Aasman Asih" +a!arta" EGC C. . +. 0 $%&&:(" Ilmu . .ahasa H ArjonoI Penerbit /edo!teran" +a!arta" EGC Carpenito" * nda +uall $. Penerbit /edo!teran" +a!arta" E G C .edah" edisi 6" Alih .ahasa 0rs.ahasa Imade /ariasa" +a!arta" EGC Theodore R.berbau" anjur!an ma!an porsi !e3il dan sering" !olaborasi ahli giGi untu! pemberian diet T/TP 0A7TAR P@STA/A Carpenito" * nda +uall $%&&'(" . Penerbit /edo!teran +a!arta" EGC Thomas 7 Nelson" +r M. -an de -elde $%&&:(" Ilmu bedah" Edisi '" Alih .ahasa +a!arta" EGC sa!u diagnosa Moni3a Ester" 0aniell +ane Charette $%&&'(" An3ologi Nursing Care Plus" Elpaso TeCas" @SA Alih .Pendit. Petrus *u!manto" 0r guna4an.u!u !epera4atan" edisi ?" alih . Irene <inata" dr.(" Ilmu . S3hro3!" M.ahasa 0r.rahnu .edah" Edisi >" Alih .999(" .