NAMA : Fidela Firwan Firdaus NIM : 20080310018 RSUD : Panembahan Seno a!i "an!

ul R#F$#%SI %ASUS 1& P#N'A$AMAN Seorang pasien G2P1A0 umur kehamilan 17 minggu datang melalui poliklinik kebidanan dan kandungan RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan keluhan keluar darah sejak empat hari ang lalu dan pagi tadi keluar darah prongkol!prongkol dari jalan lahir" Pemeriksaan USG kesan abortus inkompletus" Pasien dira#atinapkan dan diren$anakan kuretase" 2& MASA$A( )AN' DI%A*I %engapa pasien bisa terjadi abortus& Bagaimana mekanisme terjadn a abortus& 3& ANA$ISA %RI+IS %ekanisme a#al terjadin a abortus adalah lepasn a sebagian atau seluruh bagian embrio akibat adan a perdarahan minimal pada desidua' diikuti nekrosis jaringan sekitar ang men ebabkan hasil konsepsi terlepasa dianggap benda asing oleh uterus" (emudian uterus berkontraksi untuk mengeluarkan hasil konsepsi tersebut" Pada kehamilan ) * minggu+ ,mbrio rusak atau $a$at ang masih tebungkus dengan sebagian desidua dan -illi $horialis $enderung dikeluarkan se$ara in toto' meskipun sebagian hasil konsepsi masih tertahan dalam $a-um uteri atau $analis ser-ikalis" Perdarahan per-aginam terjadi saat proses pengeluaran hasil konsepsi" Pada kehamilan ) * minggu' -illi khorialis belum menembus desidua se$ara dalam' jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan seluruhn a" Pada kehamilan *!1. minggu %ekanisme diatas juga terjadi dan dia#ali dengan pe$ahn a selaput ketuban terlebih dahulu dan diikuti pengeluaran janin ang $a$at namun plasenta masih tertinggal dalam $a-um uteri" /enis ini sering menimbulkan perdarahan per-aginam ban ak" Pada kehamilan minggu ke 1.!22 /anin biasan a sudah dikeluarkan dan diikuti keluarn a plasenta beberapa saat kemudian" (adang! kadang plasenta masih tertinggal dalam uterus sehingga menimbulkan gangguan kontraksi uterus dan terjadi perdarahan per-aginam" Perdarahan per-aginam umumn a lebih sedikit namun rasa sakit lebih menonjol"

,& D-%UM#N+ASI I& ID#N+I+AS PASI#N 0ama Usia Paritas Alamat Agama Pekerjaan 4anggal %asuk 0o" Rekam %edis II& ANAMN#SIS a& %eluhan U!ama Perdarahan per-agina sejak empat hari ang lalu" b& Riwa.a! Pen.a/i! Se/aran0 Pasien datang dengan keluhan keluar darah sejak empat hari ang lalu dan pagi tadi keluar darah prongkol!prongkol dari jalan lahir" 1& Riwa.a! Pen.a/i! Dahulu Ri#a at pen akit /antung' Diabetes %elitus' 6ipertensi' Asma dan alergi obat disangkal" d& Riwa.a! -bs!e!ri Anak 1 laki!laki717 tahun7BB8R 3200 gr7spontan Anak 2 6amil ini 6P%4 6P8 U( 1UD III& P#M#RI%SAAN FISI% a& %eadaan Umum Baik' sadar' tak anemis 4inggi Badan Berat Badan b& 2i!al Si0n 4ekanan Darah + 1207*0 mm6g 0adi + *0 kali7menit :rekuensi 0a;as+ 20 kali7menit + 122 $m + .5 kg + 15 %ei 2012 + 29 :ebruari 2013 + 17 minggu +0 "1 + .2 tahun + G2P1A0 + Sono Rt 03 Parangtritis (retek' Bantul + 1slam + 1bu Rumah 4angga + 1. September 2012 jam 05"00 + 25*2*0

e& Riwa.a! %"

Suhu 1& S!a!us -bs!e!ri/ Pemeri/saan $uar 1nspeksi Palpasi

+ 39'3 <=

+ Abdomen tidak membun$it + Abdomen supel' n eri tekan >!?

Perkusi + 4 mpani Auskultasi + D// tidak dapat dinilai' bising usus >@? normal

Pemeri/saan Dalam Aul-a urethra tenang' dinding -agina li$in' BU, terbuka' pembukaan 1 jari sempit' $orpus uteri sebesar telur bebek' parametrium kanan kiri lemas' S48D >@? P#M#RI%SAAN P#NUN*AN' Golongan Darah 6b Angka 4rombosit PP4 AP44 =ontrol PP4 =ontrol AP44 6BsAg USG Diagnosis+ Abortus 1nkompletus 4erapi+ Ren$ana kuretase 13 Se !ember 2012 AE+ Perdarahan berkurang' merasa panas di perut' pusing PE+ (U 4D S + baik' $omposmetis + 120750 mm6g 0 + 39 <= + *.E7menit RR + 20E7menit + >!? + kesan abortus inkompletus +B + 12'7 gC + ..*"0007D8 + 12'* detik + 31'5 detik + 13'2 detik + 32'2 detik

Angka 8eukosit + 11"0007D8

Diagnosis+ Abortus 1nkompletus 4erapi+ Ren$ana kuretase *am 13&00 Dilakukan kuretase $embar 4ollow u : 18 Se !ember 2012 AE+ masih ;lek!;lek kemerahan dan n eri

PE+ (U+ Baik' $omposmentis' konjunti-a tidak anemis AS+ 4D+ 110770 mm6g RR+ *.E7menit 4E+ AmoE $illin 3E200 mg Asam me;enamat 3E200 mg Sul;as :erosus 1E1 3& R#F#R#NSI 1" =unningham :G' %a$Donald P=' Gant 0:" 1557" Abortion. Filiams Bbstetri$s 20th ,d" Appleton 8ange" 2" De=herne ' Alan 6" 2003" Spontaneous Abortion In current Diagnosis and Treatment in Obstetric and Gynecology" %$Gra#!6ill =ompanies" 3" Pra#iroharjo" Sar#ono" 2010" (elainan dalam laman a kehamilan" 1lmu (ebidanan" /akarta" 0+ 2.E7menit S+ 39'1<=

DE+ post kuretase atas indikasi abortus inkompletus