Anda di halaman 1dari 4

NAMA : Fidela Firwan Firdaus NIM : 20080310018 RSUD : Panembahan Seno a!i "an!

ul R#F$#%SI %ASUS 1& P#N'A$AMAN Seorang pasien G2P1A0 umur kehamilan 40 minggu datang melalui IGD RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan keluhan ken eng ken eng! air ketuban merembes se"ak # "am $ang lalu% Dengan ri&a$at P'B dan S( ) tahun $ang lalu% Pemeriksaan *ital sign didapatkan +D 140,-0 mm.g dan proteinuria /1 oleh dokter didiagnosis preeklampsia ringan dan diberikan 02 nasal anule #1,menit dan In"% 2gS04 )gr 34gr bokong kanan4 4gr bokong kiri5 intramuskular% 2& MASA$A( )AN' DI%A*I 2engapa pasien diberikan in"eksi 2gS046 Apa tu"uan diberikann$a 2gS046 3& ANA$ISA %RI+IS +u"uan utama pemberian 2gS04 adalah untuk men egah dan mengurangi kemungkinan ter"adi ke"ang! sehingga dapat mengurangi komplikasi pada ibu dan "anin% (ara ker"an$a sampai saat ini tidak seluruhn$a diketahui! diduga ia beker"a dengan beberapa mekanisme seperti7     mendilatasi pembuluh darah serebral sehingga mengurangi iskemia serebri 2g memblok reseptor 8alsium 3(a5 melalui inhibisi reseptor 942etil D4Aspartat 392DA5 di otak 2g men$ebabkan *asodilatasi peri:er 3terutama arteriola5 sehingga menurunkan tekanan darah 2g se ara kompetiti: memblok masukn$a 8alsium ke dalam synaptic endings sehingga mengubah transmisi neuromuskular  ':ek tokolitik $ang belum "elas pen$ebabn$a! diduga akibat hambatan kanal 8alsium sehingga menginhibisi kontraksi otot% +erdapat dua pilihan ara pemberian 2gS04! $aitu 7 i% Prit hard Regimen  loading dose dengan bolus 4 gram 2gS04 se ara intra*ena lambat dalam ;410 menit< diikuti dengan 10 gr intramus ular terbagi ; gr per area in"eksi 3pantat kanan4kiri5  maintenan e dose dengan pen$untikan ; gr intramus ular tiap 4 "am pada pantat! hungga 24 "am post partum 3pada eklamsia hingga 24 "am post last convulsion5 ii% =uspan Regimen

 loading dose dengan inisial dose seban$ak 4 gram 2gS04! diberikan intra*ena lambat dalam .P1 7 # C 10 C 12 Uk D 40 mg Riwa.i P'B! BB1 2400 gram! A9( rutin di bidan dan RSPS 7 hamil sekarang! 7 9$% BP 7 #2 tahun 7 2risi4+irtomul$o 8asihan4Bantul 7 Islam 7 S2P 7 Ibu rumah tangga 7 4.ari Pertama .a! haid . .ml.& D-%UM#N+ASI A& Iden!i!as Pasien 9ama Umur Alamat Agama Pendidikan terakhir Peker"aan 9o%(2 "& Anamnesis %eluhan u!ama Pasien datang ru"ukan dari puskesmas! dengan keluhan ken eng ken eng! air ketuban merembes se"ak # "am $g lalu% Dengan ri&a$at P'B dan S( ) th $ll Riwa.a! obs!e!ri/ dan AN0 Anak I Anak II 0& Pemeri/saan *asmani 7 laki4laki! usia sekarang ) tahun! lahir se ara S( a.menit d5 rasa panas di muka! bi ara sulit! kesadaran menurun e5 perubahan irama "antung akibat perubahan konduksi! hingga cardiac arrest Anti dotum bagi toksisitas 2gS04 adalah dengan 8alsium Glukonas larutan 10A seban$ak 1 gram! diberikan se ara intra*ena pelan dalam 10 menit% .410 menit  maintenan e dose 142 gr 2gS04 per 1 "am! diberikan melalui in:us pump hingga 24 "am post partum partum 3pada eklamsia hingga 24 "am post last convulsion5 Dapat ter"adi toksisitas akibat 2gS04! dengan tanda4tanda $ang berurutan mun ul sesuai tinggi kadar 2gS04 serum!$aitu7 a5 re:lek patella $ang menurun ataupun hilang b5 pernapasan >1?@. menit 5 urine output >2.aid +erakhir 7 2? 412411 .%#?%4.

rb.ul 21.g 2& Pemeri/saan obs!e!ri/ .ul #F!.A A 11!# detik 2-!? detik 1#!? detik #2!4detik 9egati: 7 kesadaran penuh 3 ompos mentis5 Suhu 7 #?!. m! .-0 mm..bsAg 4Pro!ein urin 21 D& Dia1nosis Partus tak ma"u! P'R! Sekundigra*ida! hamil aterm! Dalam Persalinan 8ala I :ase laten dg ri&a$at S( ) th $ll #& +era i Stabilisasi! 02 nasal anule #1.Sedang! DII / 1#) bpm % Auskultasi Den$ut "antung "anin terdengar 1#)@.10.mt Gol%Da PP+ AP++ 8ontrol PP+ 8ontrol AP++ .menit! In"% 2gS04 )gr 34gr bokong kanan4 4gr bokong kiri5 intramuskular! pasang D( 3Do&er (atether5! obser*asi .menit +D7 140.1& Pemeri/saan umum 8eadaan umum 7 baik 8esadaran +B 7 1.uretra tenang! dinding *agina li in! ser*i@ lunak! e::a ement #04. bagian! kepala masuk panggul! +GU #.b A1 A+ .2042.menit% Pemeri/saan Dalam Dengan kesan 7 *ul*a.4 m Pemeri/saan $uar a% Inspeksi 9ampak uterus gra*idus! striae gra*idarum /! tanda peradangan 4! U884 b% Palpasi +eraba "anin tunggal! letak meman"ang! presentasi kepala! punggung ba$i berada di kanan ibu! teraba kepala 4.IS! DII! +ekanan Darah! usul Re4S( emergen $ Gollo& Up 0#.menit Pernapasan 7 21@.0A! dilatasi # m! ser*i@ di anterior! selaput ketuban teraba! teraba kepala turun di station 4#! sarung tangan lendir darah /! air ketuban 4% D& (asil emeri/saan labora!orium Darah $en1/a .HH. E( BB saat ini7 F0 kg 9adi 7 )F@.12  telah dilakukan Re4S( atas indikasi P'R dengan ri&a$at S( ) th $ang lalu 10!2 grA 14!2 ribu.IS / #44.

10.! .1 P7 in"% (e:tria@on In"% 8etorola 0bser*asi 8U! JS 3& R#F#R#NSI 1% (uningham GG!et al% Diabetes% In Killiams 0bstetri s% 21st ed% 2 Gra& .ill 2edi al Publishing De*ision% 9e& Bork% 200? 2% Kikn"osastro G.-0 9 < )2 RR < 24 +< #?%.12 S 7 tidak ada keluhan 0 7 +D  140. 8U 7 baik! sadar! tak anemis 9$eri / ! perdarahan 4 ! kontraksi uterus ukup! BA8 /! BAB 4 A 7 post re S( a.0. 8U 7 baik! sadar! tak anemis 9$eri / ! perdarahan 4 ! kontraksi uterus ukup! BA8 /! BAB 4 A 7 post re S( a.S 7 tidak ada keluhan 0 7 +D  1.udono S+% Pen$akit 'ndokrin% Dalam Ilmu 8ebidanan% 'disi #% Ba$asan Bina Pustaka Sar&ono Pra&irohar"o% Iakarta% 2010 #% Sibai B2! et al! Reassessment o: intra*enous 2gS04 therap$ in pree lampsia4e lampsia! Ameri an Iournal o: 0bstetri s and G$ne ologist! 200) .i P'R ri&a$at S( ) th $ll P2A0 hamil aterm .0 P7 in"% (e:tria@on In"% 8etorola 0bser*asi 8U! JS 04.-0 9 < )0 RR < 24 +< #?%.i P'R ri&a$at S( # th $ll P2A0 hamil aterm .