Anda di halaman 1dari 4
NAMA : Fidela Firwan Firdaus NIM : 20080310018 RSUD : Panembahan Seno a!i "an!ul R#F$#%SI %ASUS 1& P#N'A$AMAN Seeorang pasien P4A0 berusia 76 tahun datang melalui poliklinik kebidanan dan kandungan RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan keluhan sejak 1 minggu sebelum datang ke RS pasien merasa ada !ang mengganjal di daerah genital padahal sudah pernah operasi "A# dan kolpora$i 1 tahun !ang lalu% A&aln!a han!a turun sedikit bisa masuk sendiri bila pasien berbaring namun lama kelamaan peranakan turun seluruhn!a% 'leh dokter didiagnosis (olpokel )agina pas*a histerektomia atas indikasi prolapsus uteri dan prolapsi dinding )agina posterior dan diren*anakan pasang *i*n*in pesarium% 2& MASA$A( )AN' DI%A*I +engapa pasien dilakukan pemasangan *in*in pesarium, Apakah tujuan dipasangn!a *in*in pesarium, 3& ANA$ISA %RI+IS Pengobatan dengan pessarium sebenarn!a han!a bersi$at paliati$ !aitu menahan uterus di tempatn!a selama dipakai% 'leh karena itu jika pessarium diangkat timbul prolapsus lagi% Ada berbagai ma*am bentuk dan ukuran pessarium% Prinsip pemakaian pessarium adalah bah&a alat tersebut mengadakan tekanan pada dinding )agina bagian atas sehingga bagian dari )agina tersebut berserta uterus tidak dapat turun dan mele&ati )agina bagian ba&ah% -ika pessarium terlalu ke*il atau dasar panggul terlalu lemah pessarium dapat jatuh dan prolapsus uteri akan timbul lagi% Pessarium !ang paling baik untuk prolapsus genitalis ialah pessarium *in*in terbuat dari plastik% -ika dasar panggul terlalu lemah dapat digunakan pessarium .apier% Pessarium ini terdiri atas suatu gagang /stem0 dengan ujung atas suatu mangkok /*up0 dengan beberapa lubang dan di ujung ba&ah 4 tali% +angkok ditempatkan di b&ah ser)iks dan tali1tali dihubungkan dengan sabuk pinggang untuk memberi sokongan kepada pessarium% Sebagai pedoman untuk men*ari ukuran !ang *o*ok diukur dengan jari jarak antara $orniks )agina dengan pinggir atas intraoitus )agina% Ukuran tersebut dikurangi dengan 1 *m untuk mendapatkan diameter dari pessarium !ang dipakai% Pessarium diberi 2at peli*in dan dimasukkan miring sedikit ke dalam )agina% Setelah bagian atas masuk ke dalam )agina bagian tersebut ditempatkan ke $orniks )agina posterior% Untuk mengetahui setelah dipasang apakah ukuran pessarium *o*ok atau tidak penderita disuruh mengejan atau batuk% -ika pessarium tidak keluar penderita disuruh jalan1jalan apabila ia tidak merasa n!eri pessarium dapat dipakai terus% 3ndikasi penggunaan pessarium adalah4 a% (ehamilan b% Bila penderita belum siap untuk dilakukan operasi *% Sebagai terapi tes men!atakan bah&a operasi harus dilakukan d% Penderita menolak untuk dioperasi lebih memilih terapi konser)ati$ e% Untuk menghilangkan gejala simptom !ang ada sambil menunggu &aktu operasi dapat dilakukan% (ontraindikasi terhadap pemakaian pessarium ialah4 a% Radang pel)is akut atau subakut b% (arsinoma (omplikasi penggunaan pessarium ada beberapa antara lain4 a% Pen!akit in$lamasi akut pel)is b% .!eri setelah insersi *% Rekuren )aginitis d% 5istula )esiko)aginal ,& D-%UM#N+ASI ID#N+I+AS PASI#N .ama Pasien 4 .!% +aria +i!ati Usia Alamat Pekerjaan Agama Pendidikan .o R+ +asuk RS ANAMN#SIS Anamnesis dilakukan se*ara autoanamnesis pada tanggal 77 April 7008 93B dan data sekunder %eluhan U!ama 4 76 4 "ulasan +ul!odadi Bantul 4 Pensiunan 4 (risten Protestan 4 S1 4 16 06 76 4 7610817017 Pk% 10460 Ada !ang mengganjal di daerah )agina sudah dilakukan operasi "A# dan kolpora$i pada 61 .o)ember 7011 Riwa.a! Pen.a/i! Dahulu Diabetes +elitus Pen!akit jantung batuk lama disangkal #ipertensi /:0 Riwa.a! Pen.a/i! %eluar0a #ipertensi Diabetes +elitus Pen!akit jantung Asma disangkal Riwa.a! -bs!e!ri1 Pe/er2aan1 Sosial #/onomi1 %e2iwaan1 dan %ebiasaan Ri&a!at menstruasi 4 menstruasi pertama saat usia 14 tahun siklus teratur tiap bulan lama lupa ganti pembalut lupa tidak n!eri% Pasien sudah menopause sejak 7; tahun !ang lalu% Ri&a!at kehamilan • • • • Ri&a!at (B (esadaran (eadaan gi2i Status gi2i "D4 1;0>?0 mm#g S!a!us 'eneralis +ata Paru -antung Abdomen Bktremitas 3nspeksi 4 konjungti)a tidak pu*at sklera tidak ikterik 4 )esikuler :>: tidak ada rhonki tidak ada &hee2ing 4 B- 3133 normal tidak ada murmur tidak ada gallop 4 tidak bun*it hati limpa tidak teraba bun!i usus /:0 normal massa /10 n!eri tekan /10 4 akral hangat edema /10 *apillar! re$ill time C 7D 4 tampak massa keluar sebagian dari introitus )agina bentuk bulat &arna merah muda discharge /10 erosi$ /10 S!a!us 0ine/olo0i 4 P4A0 Anak pertama 4 9anita 48 tahun lahir spontan di bidan B< 6400 gram Anak kedua 4 menit .adi4 ?0 @>menit Suhu4 66%? 0A P#M#RI%SAAN FISI% Palpasi 3nspekulo Eaginal tou*hF (esan 4 teraba massa ukuran 7 *m@7*m@6*m konsistensi ken!al n!eri tekan /10% 4 tidak dilakukan 4 massa dapat dimasukkan kesan kolpokel )agina n!eri go!ang /10 massa adneksa /10 n!eri /10% 4 (olpokel )agina pas*a histerektomia atas indikasi prolapsus uteri dan prolansi dinding )agina posterior% P#M#RI%SAAN P#NUN*AN' 345 "idak ada pemeriksaan laboratorium pasien langsung ditindak lanjuti di Poli (andungan dan (ebidanan RS Panembahan Senopati Bantul DAF+AR MASA$A( 1% Prolapsus Uteri 7% (olpokel )agina pas*a histerektomi R#N6ANA +#RAPI Pasang Pessarium 7& R#F#R#NSI 1% >&&&%emedi*ine%*om 9iknjosastro # Sai$uddin AB Ra*himhadhi "% Prolaps genital% Dalam 3lmu (andungan% Bdisi kedua% Ja!asan Bina Pustaka Sar&ono Pra&irohardjo% -akartaK1884K