Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN KEMATIAN

Disusun oleh:
Haifa Taufik, S.Ked
Ika Pratiwi Mahbubah, S.Ked
RP. Salva Reverentia Y., S.Ked

Pembimbing:
dr. Siti Sajariah, Sp.P

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
LAPORAN KEMATIAN

kumat-kumatan. DM- RPK : sakit yang sama dengan pasien -. TB – RPsos : Merokok + 3.40 Diagnosis Masuk : Heart failure IV+ Lung infection susp. darah-. pukul 18.1. IDENTITAS DAN KETERANGAN Nama : Tn.30 2. BAK. Jaseman bin Josari Umur : 57 tahun Alamat : Gondowangi 3 RT 17 RW 3 Kecamatan Wagir-Kab Malang Pekerjaan : Swasta Pendididkan : SD Agama : Islam No. TB Diagnosis Keluar : Heart failure Tgl Kematian : 17 Desember 2013. pukul 10. dahak warna putih kental. BAB baik. sering tidurr dengan bantal tinggi. dahak bisa keluar. RPD : HT +. tidak rutin berobat. berdahak. RM : 095710 Tgl MRS : 15 Desember 2013. Batuk sejak 2 bulan yang lalu. demam-. muntah-. bila berjalan nafas sering ngongsrong. dan kaki sering bengkak. ANAMNESIS PASIEN MASUK Keluhan utama : Sesak RPS : Sesak sejak 2 bulan yang lalu. mual-. PEMERIKSAAN FISIK GCS : 456 Tensi : 110/70 Nadi : 84x/ menit .

HCT 55. Urea: 113. Kreatinin/ BUN. Serum Elektrolit. edema - - + + 4.3.2.4.Suhu : 36. PCT 0. Hepar lien tidak teraba. pinggang jantung bulging.10. SGPT: 35. Diafragma . MCHC 32.000.kelenjar leher- Thorax : S1 S2 reguler tunggal. kavitas multiple. aorta kalsifikasi. vaskuler lapang atas meningkat.9. soepl.1.7. MCH 29. PDW 19.5. GDS. paracardial kanan disertai penebalan dinding dan infiltrat disekitarnya. K: 3. HASIL LABORATORIUM WBC 9200. HB 17. BTA Sputum SPS 5.69. Cl: 87. PLT 139. pemb.7. gallopRh - - - Wh + + + + + + + + Abdomen : flat.12 x 106. cyanosis -. CRT < 2 detik. RDW-SD 64.2. GDA: 145 HASIL FOTO THORAX: Cor: membesar CTR 59% ke kiri dengan apex tertanam. PLANNING DX DL. MPV 7. Ekstremitas : akral hangat. MCV 90.4o C RR : 28 x / menit SpO2 : 84 % Keadaan umum : compos mentis Kepala/leher : anemis -. icterus -.7. RDW-CV 17. Hitung jenis leukosit: Shift to the left. BU + normal.6. Cr: 1.5. SGOT/SGPT. Na: 135. murmur-.2. Pulmo: areasi normal. RBC 6. SGOT: 43.

IVFD NS 500 cc/ 24 jam. ceftriaxon inj 2x1 g. levofloxacin 1x500 mg. nebul NS: Ventolin (2cc:2cc) 3x1. infected bronchiectasis. pasang NGT. TERAPI UGD IVFD NS 500 cc/ 24 jam O2 10 lpm Semifowler position Injeksi ceftriaxon 1 gr i.5 mg. Diet DJ 11 rendah garam. Cek BGA.5 mg. ISDN 3 x 5 mg. Pco2 98.7mmHg (meningkat). Hb: 22.dan kedua sinus costofrenicus baik. pkl 22.3 g/dl. tinggi serat. Saifur Rohman.11. 6.6 mmol. tulang-tulang dalam batas normal. ISDN 3x 5 mg. o 16-12-2013. pkl 13.9 mmol/L.Tensi 80/60 mmHg.2o C Advice: bagging 15 menit saat ekspirasi. Diet DJ 200 cc x 6. HCO3 31. Saturasi O2 90. captopril 3x12. balance cairan per 24 jam. Sp. pkl 07. po2 85.v Nebule ventolin : NS 1:1 Pasang kateter 7. ceftriaxon 2x1 g. TKTP. kongestif pulmonum. . spironolacton 25 mg 1-0-0.15 : GCS 2-1-1. o 16-12-2013. SpO2 86-90%. furosemid 3x1 amp. alprazolam 0-0-0. Kesimpulan: Kardiomegali dengan aorta sklerosis.JP advice: O2 15 lpm.00 : Terapi: Furosemid 1-0-1. o 16-12-2013. spironolacton 25 mg 1-0-0. kelebihan basa 1. Terapi oral: ambroxol 3x1 tab. suhu 37.5 mg.00 : lapor hasil BGA dengan hasil Ph 7.00 : hub dr. captopril 3x12. ambroxol 3x1. minum 700-1000cc.6 mmHg(normal).5 mg. EKG tiap hari. KONSUL o 15-12-2013.3 %. pkl 15. alprazolam 1x 0. Echocardiografi.

lasix 2x1. o 17-12-2013 pkl 18. KEDOKTERAN ISLAMI o Menganjurkan keluarga untuk mentalqin pasien o Memejamkan mata pasien o Menutup dengan kain o Memberikan edukasi kepada keluarga pasien yang ditinggalkan o Mengingatkan keluarga pasien tentang adakah pesan terakhir dari pasien yang sudah meninggal o Mendo’akan jenazah.5x 60x 60: 80= 22. urin: 375 cc/ 24 jam.30 : terapi tetap. N: 59x/ menit.5 mg o 17-12-2013 pkl 10. jika ada pulsasi vascon 0. Sp. vascon 0. o 17-12-2013 pkl 09. SpO2 79-80 %.30  respon nafas (-) dan nadi tidak teraba . reflek (-/-) pasien dinyatakan meninggal di hadapan keluarga. Sp. SpO2 79-80 %. Saifur Rohman. Saifur Rohman. vascon sampai TDS > 100 mmHg.00 Tensi: 80/ palpasi. hub dr. prod urin per 8 jam 100 cc. drip furosemid 5 g/ jam. N: 59x/ menit. pasang mayo. salam sebelum meninggalkan jenazah. o 17-12-2013 pkl 09. dobutamin5 mcg/kgbb/mnt o 17-12-2013 pkl 7. dokter.1 mcg/ kgbb/ menit.15 Tensi: 80/ palpasi. o 17-12-2013 pkl 05.JP pindah ICU: Nacl 1000cc/ 24 jam.Nadi 56 lemah.pupil midriasia.5 mg/ kg/ jam. pemasangan ventilator (acc keluarga).15.15 : hub dr. mendo'akan keluarga agar diberi kesabaran.JP jika tidak ada pulsasi RJP. dan perawat 8. urin: 375 cc/ 24 jam. vascon 0. . extra nebul ventolin+NS.