Metabolisme Lipid 2

Hipertrigliseridemia
Peningkatan TG di darah Penyebab
Defisiensi LPL DM Obesitas Alkohol Obat : bloker, estrogen

Defisiensi LPL
AR Hipertrigliseridemia
Xantoma Hepatosplenomegali

Pankreatitis berulang Aktivitas LPL menurun Lab :

amilase dan lipase meningkat Plasma seperti susu (kilomikron tinggi)

Penyimpanan Lipid
Gliserol3P

TG TG

TG

AsilKoA
INSULIN LIPOGENESIS

Adiposa TG TG

TG

Asetil koA

Sintesis TG di Hati
Meningkat pada:
Habis makan/kenyang Diet kaya karbohidrat Insulin tinggi dan glukagon rendah Kadar FFA tinggi Etanol

TG di hati >>: fatty liver

Kilo mikron

FFA

HATI
Adiposa

Jika tidak seimbang terjadi fatty liver

VLDL

fatty liver

fibrosis Sirosis

Gangguan faal hati

Etiologi Fatty liver

Etanol

GG. Produksi Lipoprotein

FFA

Fosfolipid

Sekresi

Apo

Fatty liver = Steatosis

Lipid di hati > 5% Berat hati Klasifikasi:
Alkoholic FL (makrovesikuker) Non Alkoholic FL
Makrovesikuler
Obesitas DM KEP (kwashiorkor)

Mikrovesikuler
Kehamilan Obat : tetrasikllin

Etanol dan FATTY Liver

alkohol Dehidrogenase

Etanol
Sintesis endogen NAD+ NADH + H+

Asetal dehid

NADH

Siklus Krebs Oksidasi

LIpogenesis

Prognosis : Baik Penyulit : Emboli

Sintesis TG

FL of Pregnancy
Defek 3 hidroksi asil-koA dehidrogenase Pada trimester ke-3, terutama primigravid Gx: mual, muntah, letih, depresi; kalau berat: gangguan fungsi hati, hiperbilirubinemia, koagulopati,, hipoglikemia (glikogen di hepar turun), kejang, koma Dp: hepatomegali Prognosis : jelek t.u jika sampai kejang

SAAT LAPAR
Asetil koA

TG
Oksidsi Asam Lemak

TG

TG
- Epineprin - Hormon sensitif lipase

Adiposa TG TG

TG

Asam Lemak Bebas

LIPOLISIS

Asetil-KoA
Ketogenesis

SIKLUS KREBS

Oksidsi Asam Lemak

Badan Keton Aseton

Beta OH butirat Aseto asetat

Asam Lemak Bebas

- Kelaparan - DM

Badan Keton
Sifat: Asam Asidosis Ketosis
Ketonemia Ketonuria Nafas bau keton (aseton)

Keto asidosis diabetik (KAD)

KAD
Dx
Klinik: tanda-tanda DM, lemah, dehidrasi, pernafasan kussmaul, hipotensi sampai syok, kesadaran menurun sampai koma DL:
KGD > 300mg/dl (sering > 500 mg/dl) Asidosis metabolik(pH, HCO3-, pCO2: turun)

UL : glukosuria, ketonuria
DD Koma hipoglikemia KHONK KLA

HormonHormon Yang Mengatur Mobilisasi Lemak

meningkatkan lipogenesis

Insulin

meningkatkan Sintesis LPL menghambat aktivitas hormon sensitif lipase

menghambat mobilisasi asam lemak

HormonHormon Yang Mengatur Mobilisasi Lemak

Hormon yang Memacu Lipolisis (Hormon Lipolitik):

Epinefrin, norepinefrin, glukagon, ACTH, MSH, TSH, GH dan vasopresin. Mengaktifkan hormon sensitif lipase