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PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13

CUADERNO DE EXAMEN EXAMEN N 1

ADVERTENCIA IMPORTANTE ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES 1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional. El cuestionario se compone de 79 preguntas. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de sus datos identificativos. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma. Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras y la utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 1. Mujer de 22 aos que acude al servicio de urgencias por deterioro del estado general, naseas, vmitos y dolor abdominal. Desde hace algunos meses ha aumentado su frecuencia y cantidad miccional, as como su ingesta hdrica, y ha perdido varios Kg de peso. Hace unos das comenz con un cuadro catarral. Cul es la patologa ms probable que presenta en el momento de acudir a la urgencia? 1. 2. 3. 4. 2. Insuficiencia suprarrenal reagudizada. Cetoacidosis diabtica. Coma hiperosmolar. Diabetes inspida. 4. Anastasia es una mujer de 89 aos que vive sola de forma independiente en su casa. Acude al servicio de urgencias en una calurosa tarde de verano porque sus hijos se la encuentran tumbada en el sof, se encuentra muy cansada y se marea al incorporarse. Hace cuatro das comenz con un cuadro gastrointestinal de vmitos y diarrea, que su mdico de cabecera trat con metoclorpramida e hidratacin oral ambulatoria. Como AP destaca una HTA controlada con tiazidas, sin otros FRCV ni otras enfermedades de importancia. A su llegada al servicio de urgencias presenta TA 95/60 mm Hg, FC 96lpm, FR 12rpm, T 36.6C y Sat O2 basal 99%. En la analtica de sangre presenta: glucosa 70, creat 8.9, urea 91, ac urico 5.2, Na 145, K 4.5, Cl 96, Ca 9.5, GOT 20, GPT 20, Hb 13.0, Hto 37%, VCM 90, leucocitos 6450 con frmula normal, plaquetas 310.000; en el examen de orina, Na 45, osmolaridad 350, EF Na 2%, proteinas 10, nitritos -, leucocitos -, hemates -; sedimento de orina con cilindros granulosos y hialinos. La ecografa abdominal es normal Cul es el diagntico ms probable? 1. Fracaso renal agudo prerrenal. 2. Fracaso renal agudo renal (necrosis tubular aguda). 3. Fracaso renal agudo postrrenal. 4. Reagudizacin de insuficiencia renal crnica no filiada. 5. En un paciente que, al explorarle, se le descubre un aumento de la presin venosa central con la inspiracin, independientemente de la clnica acompaante, ordena, de mayor a menor probabilidad, la enfermedad que puede producir este signo. A)Pericarditis constrictiva. B) Taponamiento cardaco. C) Miocardiopata restrictiva. D) Infarto de ventrculo derecho. 1. 2. 3. 4. 6. A, D, B,C. B,A,D,C. C,A,B,D. B,D,A,C.

Mujer de 70 aos que acude a su mdico de cabecera por metrorragia de 2 meses de evolucin. Como AP destacan HTA, DM tipo 2, que controla con metformina, y obesidad. La ltima regla la tuvo con 55 aos. Ha presentado 2 partos normales y ningn aborto. El mdico de cabecera decide remitirla al gineclogo donde la ecografa transvaginal muestra un endometrio engrosado de forma difusa de 20mm de espesor. Cul es el diagnstico de presuncin y la mejor prueba para confirmarlo? 1. Hiperplasia endometrial con atipias/ Biopsia con aspiracin con cnula de Cournier. 2. Plipo endometrial/ histeroscopia con toma de biopsias. 3. Carcinoma endometrial/ Biopsia- aspiracin con cnula de Cournier. 4. Carcinoma endometrial/ histeroscopia con toma de biopsias.

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Varn de 67 aos que ingresa en el hospital por fiebre mayor de 38C desde hace una semana. Asociada a los picos febriles presenta escalofrios y sensacin distrmica. Niega disnea, tos con expectoracin o sind miccional. No ha presentado naseas ni vmitos ni alteracin del hbito intestinal, ni dolor abdominal o en otros territorios. La exploracin fsica es normal, salvo por el clic y soplo sistlicos asociados a la vlvula mitral biolgica que porta el paciente desde hace aos. En la analtica destacan 20.000 leucocitos con neutrofilia, siendo el resto de parmetros normales. El sedimento y sistemtico de orina son normales. Cul es el foco ms probable de fiebre? 1. 2. 3. 4. Tuberculosis. Endocarditis infecciosa. Neoplasia de origen desconocido. Enfermedad de origen autoinmune.

Varn de 67 aos con antecedentes personales de HTA en tratamiento mdico, EPOC grado II, colecistesctoma hace 20 aos y exfumador de 30 cigarrilos da desde hace 5 aos; acude al servicio de ugencias por cefalea e hiperemia conjuntival desde hace varios das. A la exploracin fsica destaca hiperemia conjuntival sin picor ni lagrimeo, edema facial e ingurgitacin yugular. Cul es la etiologa ms probable? 1. Carcinoma microctico de pulmn.

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 2. Linfoma Hodgkin. 3. Carcinoma epidermoide de pulmn. 4. Linfoma no Hodgkin. 7. Acude al Servicio de Urgencias de su hospital trado en ambulancia varn de 45 aos que ha sufrido un accidente de trfico. A la exploracin neurolgica usted encuentra al paciente consciente y orientado, con prdida de sensibilidad dolorosa y trmica derecha, prdida de sensibilidad propioceptiva, ataxia sensitiva y parlisis espstica izquierdas. Cul es la lesin medular? 1. 2. 3. 4. 8. Sndrome cordonal posterior. Hemiseccin medular derecha. Hemiseccin medular izquierda . Mielopata transversa. 10. Un paciente varn de 50 aos presenta desde hace 2 meses prdida de 8 Kg de peso, astenia y anorexia. Se le ha realizado una colonoscopia, que ha resultado normal. En la gastroscopia se observa una lcera en antro gstrico, de 2,5 cm de ancho, que se biopsia. el paciente, adems, presenta desde hace 1 semana lesiones en la piel. Dado el probable diagnstico de carcinoma gstrico, cul es el tipo de lesin drmica ms probable en el paciente? 1. 2. 3. 4. 11. Eritema gyratum repens. Dermatitis seborreica. Acantosis nigricans. Ictiosis adquirida.

Varn de horas de vida, cuya madre tuvo antecedente de polihidramnios durante el embarazo, que presenta imposibilidad de paso de SNG. En qu orden, de mayor a menor frecuencia, colocaras cada tipo de atresia esofgica? Tipo I. Atresia esofgica sin fstula. Tipo II. Atresia esofgica + fstula proximal. Tipo III. Atresia esofgica + fstula distal. Tipo IV. Atresia esoffica + fstula proximal y distal. 1. 2. 3. 4. IV, II, I, III. II, IV, III, I. III, I, II, IV. I,IV, III, II. 12.

Una mujer de 70 aos acude a su mdico porque desde hace una semana presenta cefalea intensa refractaria a los analgsicos habituales y fiebre. Refiere adems astenia, anorexia y 3 episodios de ceguera sbita que han durado escasos segundos. En la exploracin fsica destaca dolor a la palpacin en la zona temporal. En la analtica destaca VSG muy elevada y anemia. Jerarquice los diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo: 1.- Absceso cerebral. 2.Accidente isqumico transitorio. 3.- Arteritis de la temporal. 4.- Hemorragia subaracnoidea 1. 2. 3. 4. 2,3,1,4. 1,3,2,4. 4,3,2,1. 3,1,2,4.

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Varn de 64 aos de edad que acude a su mdico de cabecera por alteracin en la analtica de rutina. Como AP detacan HTA controlada con enalapril, no DM, no DLP; fumador de 10cig/da y consumo de 750ml diarios de cerveza. Nunca ha requerido ingresos ni ha precisado de intervenciones quirrgicas. El paciente se encuentra asintomtico y la exploracin fsica es normal, salvo por ligera palidez cutneomucosa. En la analtica los valores obtenidos son: Hb 10.5, Hto 34%, VCM 120, Plaquetas 250.000, leucocitos 5100 con frmula normal, glucosa 95, creatinina 0.85, urea 40, ac. rico 8.0, GOT 87, GPT 65, GGT 120, FA 30, bilirrubina total 0.45, colesterol total 190, triglicridos 310, sodio 140, potasio 4.0, cloro 105, calcio 9.5, INR 1.0, actividad de protrombina 97%. Cul es el diagntico ms probable? 1. 2. 3. 4. Anemia hemoltica. Anemia macroctica por dficit de vit B12. Anemia no filiada en varn con etilismo. Anemia macroctica por dficit de ac.flico.

Un varn de 60 aos acude a Urgencias por dolor y distensin abdominal y vmitos de inicio sbito hace unas 4 horas. Entre sus AP destaca una herniorrafia inguinal hace 20 aos. Llevaba encamado 2 meses por fractura de pelvis y toma habituamente laxantes por hbito estreido. En la exploracin fsica presenta distensin y dolor a la palpacin generalizada. En el tacto rectal aparece lquido fecal teido de sangre. Se realiza analtica, con leucocitosis y aumento de los reactantes de fase aguda. En la radiografa abdominal presenta una alteracin caracterstica, que permite el diagnstico. Jerarquice los diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo: 1.- Obstruccin intestinal por adherencia. 2.Obstruccin intestinal por cncer colorrectal, 3.leo de la oclusin vascular. 4.-Vlvulo de sigma. 1. 2. 3. 4. 4,2,1,3. 1,2,4,3. 3,4,2,1. 2,4,1,3.

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 13. Un joven de 15 aos ha presentado un sncope cuando estaba en clase de gimnasia en el colegio. Era un da muy caluroso y estaba al aire libre. En los antecedentes familiares no hay datos de inters; en los antecedentes personales destacan algunos episodios similares, tambin en pocas calurosas; todas las revisiones mdicas hasta el momento han sido normales. En dichos episodios se pone plido, cae al suelo y se recupera a los pocos segundos. En la exploracin fsica todo el normal, salvo ligera palidez facial. Jerarquice los diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo: 1.- Estenosis artica, 2.- Miocardiopata hipertrfica, 3.- Sncope vasovagal, 4.- AIT de repeticin. 1. 2. 3. 4. 14. 3,2,4,1. 1,2,3,4. 2,3,1,4. 3,2,1,4. fiebre mediterrnea familiar, 3.- sndrome nefrtico secundario a glomerulonefritis membranosa por carcinoma de crvix, 4.- sndrome nefrtico secundario a LES. 1. 2. 3. 4. 16. 1,2,3,4. 2,4,3,1. 4,2,3,1. 3,4,1,2.

Una nia de 5 aos es llevada a Urgencias porque desde hace unas 6 horas, presenta fiebre, cojera y dolor en la pierna izquierda. En la anamnesis destaca que hace 3 das tuvo un traumatismo en esa pierna mientras jugaba. En la exploracin fsica se evidencia fiebre, dolor en cadera izquierda irradiado a la rodilla del mismo lado y severa limitacin de la movilidad del miembro por dolor. Cul es la prueba diagnstica ms indicada en este momento? 1. 2. 3. 4. RMN de pierna izquierda. Radiografa. TAC Ecografa de cadera.

Una mujer de 55 aos, con antecedentes personales de hipercolesterolemia y obesidad, se encontraba ingresada en el hospital porque haba sido intervenida de un tumor de cuello de tero 3 das antes. Present de forma sbita disnea y dolor pleurtico; en la exploracin fsica estaba afebril, FC 130 lpm, FR 46 rpm, TA 83/40 mmHg. Se le realiz una gasometra urgente: pH 7.33, pCO2: 20 mmHg, pO2: 50 mmHg, HCO3- 23 mg/dl; ECG: Taquicardia sinusal con bloqueo de rama derecha. Jerarquice los diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo: 1.- TEP, 2.- Neumona 3.- SCASEST, 4.- Neumotrax a tensin. 1. 2. 3. 4. 4,1,2,3. 1,3,4,2. 3,1,4,2. 2,1,3,4.

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Una joven de 22 aos, adicta a la herona, presenta fiebre de mximo 39,5 C de 7 das de evolucin y tos, con mal estado general. A su llegada a Urgencias presenta fiebre de 38,9 C, FC 120 lpm, FR 45 rpm, TA 104/63 mmHg. Se le realiza una analtica, donde destacan 35000 leucocitos con 80% de polimorfonucleares, PCR elevada, 500000 plaquetas. Se le realiza una radiografa de trax, en la que se evidencian en ambos lbulos inferiores, algunos de ellos cavitados. Dado el diagnstico ms probable, seleccione la prueba diagnstica ms adecuada en este momento. 1. 2. 3. 4. TAC torcico. Ecocardiograma. Microbiologa de esputo. Mantoux.

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Una mujer de 30 aos, prostituta, acude a su mdico porque desde hace unos das se nota los pies y los prpados ms hinchados, y adems, se nota la orina como espumosa. Entre sus AP destacan: varios episodios de fiebre, dolor abdominal y torcico recurrentes, por los que no haba consultado antes, ya que le ocurran desde pequea y tambin le ocurran a su padre y a sus hermanos. En la analtica sangunea destacaba: aumento del colesterol y de los triglicridos, con incremento de LDL y VLDL y descenso del HDL, hipoalbuminemia; en la orina destacaba: proteinuria y abundantes cilindros grasos. Jerarquice los diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo: 1.- Insuficiencia cardiaca congestiva, 2.- sndrome nefrtico secundario a

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Un varn de 55 aos ha presentado, en un sedimento urinario de rutina, hematuria microscpica. En la anamnesis destaca la presencia de dificultad para iniciar la miccin desde hace 1 mes. No refiere sndrome constitucional ni disuria. Jerarquice las pruebas diagnsticas necesarias en este momento en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo. 1.- Ecografa renal, 2.- Urocultivo, 3.-Ecografa transrrectal prosttica, 4.- Ecografa vesical y citologa urinaria.

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 1. 2. 3. 4. 19. 3421. 2134. 4132. 1243. 22. Se realiza analtica: dmero D normal y troponina I 3,02. El ECG realizado nos muestra un ritmo sinusal y un descenso del segmento ST en las derivaciones V3, V4, V5 y V6. Interpretando este ECG, en qu zona del corazn situaras la lesin cardiaca? 1. 2. 3. 4. 23. Inferior. Posterior. Anterior. Anterolateral.

Una mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de instauracin brusca. Pocos minutos despus, pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo slo a estmulos dolorosos. Al llegar al hospital est estuporosa, persiste la cefalea y presenta vmitos y rigidez de nuca sin sgnos neurolgicos focales. Ordene las siguientes pruebas disgnsticas, en funcin del orden en el que las realizara (puede que haya alguna prueba diagnostica que no sea necesario realizar): 1. TAC cerebral sin contraste; 2. Angiografa cerebral de 4 vasos; 3. Puncin lumbar; 4. EEG 1. 2. 3. 4. 1,3,2,4. 1,3,2. 3,2,1,4. 2,1,4.

Con todos los datos anteriores, cul es el diagnstico ms probable? 1. 2. 3. 4. Infarto anterolateral, Killip IV. Pericarditis aguda. Infarto agudo inferior, Killip I. Infarto anterolateral, Killip II.

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Paciente de 38 aos que consulta por asrenia y orinas oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia y la biologa muestra Hb 6 g/dl, leucocitos 3,109/L, plaquetas 86,109/l, aumento de reticulocitos y LDH con haptoglobina baja. Sospechamos una hemogloinuria paroxstica nocturna. Seleccione de las siguientes cual o cuales seras las pruebas diagnsticas en las que nos podramos apoyar para establecer el diagnstico: 1. Prueba de Ham; 2. Test de la sacarosa; 3. Biopsia de mdula sea; 4. Citometra de flujo; 5. Test de Coombs 1. 2. 3. 4. 3,4,5. 1,3,5. 1,2,4. 2,4,5.

A qu enfermedad NO corresponde un hemograma con 2.500 leucocitos/mm3 con un 3% de blastos en sangre? 1. 2. 3. 4. Leucemia mieloide aguda. Leucemia mieloide crnica. Leucemia aguda en tratamiento. Leucemia linfoide aguda.

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Paciente de 66 aos, fumador, diabtico e hipertenso que acude al hospital por dolor torcico opresivo mientras caminaba. En urgencias persiste leve dolor precordial, la presin venosa en normal, tiene crepitantes en las bases pukmonares, un cuarto tono y una TA de 140/85 mmHg. Cul o cules de las siguentes pruebas complementarias realizara?: 1. ECG; 2. TAC torcico con contraste; 3. Analtica de sangre urgente con marcadores de necrosis muscular; 4. ECO cardiaca. 1. 2. 3. 4. 1,4. 1,2,3. 1,3. 1,3,4.

Un nio de 16 meses de edad es trado a Urgencias por fiebre irritabilidad y vmitos de una semana de evolucin. En la exploracin fsica se observa anisocoria y parlisis del III par craneal derecho. El TAC craneal sin contraste muestra dilatacin tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A la puncin lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: lecuocitos 430/mm3 (80% de linfocitos); protenas 2.300 g/dl y glucosa 23 mg/dl. La glucemia sangunea es de 96 mg /dl. El diagnstico ms probable en funcin de las pruebas diagnsticas descritas: 1. 2. 3. 4. Meningitis tuberculosa. Meningitis por enterovirus. Absceso cerebral. Astrocitoma del tronco del encfalo.

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Una nia de 7 aos que presenta ceguera nocturna (hemeralopia). En la exploracin oftalmolgica se observa constriccin del campo visual con escotoma anular, prdida de la agudeza y electrorretinograma anmalo. Cmo interpreta estas pruebas y que enfermedad ocular puede presentar?

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 1. 2. 3. 4. 27. Catarata congnita o infantil. Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria). Retinoblastoma. Persistencia de vtreo primario. 31. 1. 2. 3. 4. Atresia de ploro. Estenosis hipertrfica del ploro. Atresia duodenal. Enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Una exploracin con diapasones presenta Rinne positivo en el odo derecho Rinne negativo en el odo izquierdo y Weber lateralizado al odo izquierdo. Seale qu situacin de las siguentes puede corresponderse con estas pruebas: 1. 2. 3. 4. Otitis media aguda derecha. Neurinoma del VIII par derecho. Cofosis derecha. Luxacin de cadena en el odo izquierdo.

Varn de 21 aos de edad que acude por aparacin de mculas hipocrmicas en trax, que se descaman con el rascado. Refiere que suelen aparecer en pocas de intenso calor. A la exploracin, presenta dichas mculas hipocromas sin zonas eritematosas. Usted sospecha: 1. 2. 3. 4. Tia corporis. Candidiasis cutnea. Imptigo contagioso. Pitiriasis versicolor.

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Varn de 78 aos de edad con antecedentes de diabetes e hipertensin mal controladas, sin hbitos txicos, que fue dado de alta hace 6 meses del hospital por cuadro de ACV con hemiparesia derecha residual. Acude al servicio de urgencias por febrcula de dos semanas de evolucin, junto con tos, expectoracin ftida, y disminucin del nivel de conciencia. Ante dicho cuadro clnico, usted sospecha: 1. 2. 3. 4. Neumona adquirida en la comunidad. Bronquitis crnica reagudizada. Absceso pulmonar. Neumona nosocomial.

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Varn de 45 aos, fumador, con antecendentes de DM en tratamiento con metformina y HTA en tratamiento con captopril que durante el estudio de una masa pulmonar, se descubre una proteinuria, sin prdida de funcin renal. Los niveles de complemento son normales. Ante este caso usted sospecha 1. 2. 3. 4. Glomerulonefritis rpidamente progresiva. Glomerulonefritis de cambios mnimos. Glomerulonefritis mesangial. Glomerulonefritis membranosa.

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Mujer de 36 aos, embarazada de 36+5 semanas que acude por episodio de sangrado. Refiere como antecedentes personales dos partos previos vaginales sin complicaciones e HTA. El episodio de sangrado fue escaso de color oscuro, a pesar de lo cual est com un mal estado general. En el registro cardiotocogrfico se observa afectacin de la frecuencia cardaca fetal. Ante este caso, usted sospecha: 1. 2. 3. 4. Abruptio placentae. Rotura uterina. Vasos previos. Placenta previa.

33.

Mujer de 45 aos con anemia microctica y los siguientes datos ferrocinticos: disminucin de la sideremia, disminucin de la ferritina, aumento de la transferrina, disminucin de la saturacin de la transferrina y aumento del ndice de distribucin eritrocitario. Cul de los siguientes tratamientos considera indicado? 1. 2. 3. 4. Hierro parenteral. Vitamina B12 y cido flico. Hierro oral. No precisa tratamiento.

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30.

Neonato de 28 das de vida que es trado por sus padres por vmitos intensos alimentarios tras las tomas desde hace 3 das. A la exploracin, se muestra irritable y con signos de deshidratacin. En la radiografa se observa distensin gstrica con escaso gas distal. Usted sospecha:

Cul de los siguientes tratamientos considera usted adecuado como tratamiento emprico ante un varn de 85 aos con sospecha de endocarditis tras realizar una colonoscopia? 1. 2. 3. 4. Cloxacilina ms gentamicina. Ampicilina ms gentamicina. Vancomicina ms gentamicina. Anfotericina B.

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 35. Ordene segn la importancia, los siguientes frmacos usados en una enfermedad de Parkinson moderada-grave: 1) Entacapona, 2) Amantadina, 3) Levodopa, 4) Carbidopa 1. 2. 3. 4. 36. 3,4,1,2. 1,2,3,4. 2,3,4,1. 4.1.2.3. 40. 1. 2. 3. 4. Evitar uso de irritantes (papel higinico). Baos de asiento. Dieta ricaen fibra. Todas son correctas.

La vacuna contra el Rotavirus, agente frecuente de diarreas en nios, se recomienda entre los 2 y 6 meses de edad. Cul es su principal efecto adverso o complicacin relacionada con su uso: 1. 2. 3. 4. Invaginacin intestinal. Enterocolitis necrotizante. Hipoplasia del esmalte. Sndrome de regresin caudal.

Un paciente de 25 aos con artropata psorisica comienza con un brote moderado de psoriasis que afecta a ms del 25% de superficie corporal. En este caso, cul sera el tratamiento ms adecuado: 1.-Emolientes; 2.- Corticoides sistmicos; 3.- Queratolticos; 4.- Ciclosporina A; 5.- Calcitriol sistmico; 6.- Metrotexate 1. 2. 3. 4. 1,3,6. 1,4,5. 1,4,6. 4,3,6.

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La reaccin ms grave al tratamiento antitiroideo es: 1. 2. 3. 4. Cncer de tiroides. Agranulocitosis. Alopecia areata. Fiebre.

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Paciente de 45 aos que acude a urgencias por presentar desde hace una semana, rectorragia asociada a fuerte dolor anal durante la deposicin, clon persistencia del mismo horas despus de la misma. Entre los antecedentes personales destacan obesidad moderada y hbito estreido . Realizamos u el a tacto rectal en el que apreciamos hipertona del esfinter y dolor selectivo en rafe posterior. Ante la sospecha de una Fisura Anal, cul es el tratamiento farmacolgico ms efectivo y con menos efectos secundarios: 1. 2. 3. 4. Baos de asiento. Diltiazem tpico. Nitroglicerina tpica. Anestsicos locales.

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Ordena de ms a menos frecuente, los siguientes efectos adversos que se relacionan con el uso de Digoxina: 1. Vmitos; 2. Palpitaciones 3. Ginecomastia; 4. Alteraciones visuales 1. 2. 3. 4. 2,4,1,3. 1,3,2,4. 1,2,4,3. 4,3,1,2.

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Durante el tratamiento antituberculosos con Isoniacida es necesario la administracin de piridoxina. Esta medida es til para minimizar uno de sus efectos secundarios, seala cul: 1. 2. 3. 4. Hipersensibilidad. Hepatotoxicidad. Neuritis ptica. Neuropata perifrica.

38.

Cul es el efecto adverso ms frecuente de las cremas de nitroglicerina tpicas, que puede suponer el abandono del tratamiento: 1. 2. 3. 4. Prurito. Hipertensin. Cefalea. Dolor anal.

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39.

Adems del tratamiento farmacolgico, qu medidas generales son tiles en el alivio sintomtico de la fisura anal en combinacin con la terapia farmacolgica:

Cul es el tratamiento ms adecuado en un paciente con hemorragia digestiva alta, en el que observamos una lcera gstrica con hemorragia en babeo durante la exploracin endoscpica: 1. Inhibidores de la bomba de protones por va oral; 2. Inhibidores de la bomba de protones va intravenosa; 3. Terapia endoscpica con adrenalina 4. Terapia endoscpica con Hemoclips 5. Terapia endoscpica con electrocoagulacin; 6. Alta hospitalaria

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 1. 2. 3. 4. 45. 2,3,4. 1,3,6. 1,2,3. 4,5,6. 48. El megacolon txico es una gravsima complicacin que afecta principalmente a pacientes que padecen colitis ulcerosa. La presencia de una gran dilatacin del colon transverso en la radiografa simple de abdomen es diagnstica. Seleccione, de entre las siguientes, las opciones vlidas para el tratamiento de esta complicacin: 1. Salicilatos a altas dosis; 2: Ciclosporina IV 12-24 horas y vigilar evolucin; 3: reseccin de colon descendente y sigmoides (intervencin de Hartmann); 4: colectoma total; 5: Antibiticos; 6: Corticoides por va tpica (enemas). 1. 2. 3. 4. 49. 1, 4, 5. 2, 5, 6. 1, 2, 4. 2, 4, 5.

Una paciente de 65 aos acude al servicio de Endocrinologa derivada por su mdico de cabecera, el cual, durante un examen rutinario de salud, objetiv la presencia de una masa durante la palpacin tiroidea. Tras realizar una PAAF, el informe del patlogo revela proliferacin folicular a nivel de la muestra estudiada. Cul es el manejo teraputico ms apropiado para esta paciente? 1. 2. 3. 4. Tiroidectoma total. Administracin de I-131. Hemitiroidectoma + ismectoma. Control ecogrfico peridico, al tratarse de una lesin asintomtica.

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De las siguientes opciones teraputicas en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiVa crnica (EPOC), cul es la nica que ha demostrado aumentar la supervivencia? 1. 2. 3. 4. Rehabilitacin. Trasplante pulmonar. Oxigenoterapia crnica domiciliaria. Broncodilatadores.

Una paciente de 29 aos, primigesta, en la semana 38 de gestacin, se encuentra en la sala de partos, donde todo ocurre de manera normal, hasta que, coincidiendo con la amniorexis, se observa un intenso sangrado, acompandose adems de indicios de sufrimiento fetal en el registro cardiotocogrfico. Cul es la actitud teraputica prioritaria en este momento? 1. 2. 3. 4. Cesrea urgente. Utilizacin de ventosa para abreviar el expulsivo. Administracin de oxitocina a la madre. Realizar microtoma de sangre fetal y decidir segn el valor del pH.

47.

Una paciente de 38 aos, sin antecedentes mdicos de inters, acude al servicio de urgencias por presentar palpitaciones, de dos horas de evolucin. La paciente impresiona de gravedad, y manifiesta importante disnea. La TA es de 80/40, y a la auscultacin pulmonar se escuchan crepitantes hmedos en ambas bases pulmonares. El EKG muestra un ritmo irregular, con ausencia de ondas P, con ondulaciones irregulares del segmento T-QRS. En funcin de los datos que se aportan, jerarquice las opciones teraputicas ms apropiadas para esta paciente: 1. Ablacin percutnea con catter del foco arrtmico; 2. Cardioversin elctrica; 3: Frmacos antiarrtmicos del grupo Ic; 4: Realizacin de ecocardiograma transesofgico para descartar presencia intraauricular de trombos, antes de iniciar cualquier tratamiento terputico. 1. 2. 3. 4. 1, 3, 2, 4. 2, 3, 1, 4. 4, 2, 1, 3. 2, 4, 1, 3.

50.

Un nio de 13 aos acude junto a sus padres al servicio de urgencias de pediatra por referir, desde hace aproximadamente dos horas, un dolor de elevada intensidad a nivel del teste izquierdo, que comenz de forma brusca. A la exploracin, el testculo aparece enrojecido y aumentado de tamao. La elevacin del teste provoca un aumento del dolor. Una ecografa Doppler practicada de urgencia no muestra resultados concluyentes. Cul es la actitud teraputica ms adecuada? 1. Administrar antiinflamatorios, antibiticos, controlar la analgesia y esperar la evolucin. 2. Ante la normalidad del estudio ecogrfico, orientar el diagnstico hacia una posible torsin del apndice de Morgagni. 3. Exploracin quirrgica del teste, y si ste es viable, realizar orquidopexia. 4. Orquiectoma de entrada.

51.

Una paciente de 28 aos, primigesta, acude al servicio de Ginecologa en la 38 semana de gestacin

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 con trabajo espontneo de parto. El curso de su embarazo ha sido completamente nornal. Los exmenes de laboratorio, incluyendo hemoglobina, plaquetas, Rubeola IgG, Hepatitis HBs Ag, VHC Ac y compatibilidad AB0 fueron normales. Las cifras tensionales durante la gestacin tambin se mantuvieron en los lmites de la normalidad, aunque presenta una fuerte historia familiar de HTA. No ha referido cefaleas, molestias visuales ni dolor epigstrico en ningn momento de la gestacin. La primera fase de trabajo de parto dur 7 horas y no se presentaron contratiempos. Durante la segunda fase, y de forma repentina, desarroll contracciones tnico-clnicas, acompaadas de expulsin de espuma por la boca, movimientos rpidos de los ojos y cianosis. La TA es de 70/30, no hay esfuerzo respiratorio, y la saturacin de oxgeno es del 76%. Cul es la actuacin teraputica ms adecuada? 1. Administracin de corticoides para asegurar la maduracin pulmonar fetal, y tras 48 horas, practicar cesrea. 2. Intubacin materna y cesrea inmediata. 3. Fluidoterapia IV. 4. Realizar un registro cardiotocogrfico y decidir en funcin de los resultados obtenidos. 52. La paciente dio a luz a una nia con una puntuacin de 9 puntos en el test de Apgar; pes 2545 gramos, y no present ningn tipo de anomala congnita, siendo el examen neurolgico, EEG, EKG y ecocardiograma completamente normales. El control postnatal de la recin nacida fue completamente normal. Qu factores podran haber condicionado una mala evolucin para el beb? 1: edad materna baja; 2: prematuridad; 3: desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta; 4: bajo peso al nacimiento; 5: cifras tensionales muy elevadas coincidentes con el inicio del episodio de eclampsia; 6: nuliparidad materna. 1. 2. 3. 4. 53. 1,3,5. 2,4,6. 2,3,4. 1,4,6. 56. 54. Paciente varn de 56 aos, consulta por sndrome constitucional de varios mese de evolucin, dolor abdominal e ictericia a la exploracin. Tras estudio de imagen con TAC abdomino-plvico, se visualiza masa de 5mmx7mm localizada en cabeza de pncreas que invade arteria mesentrica superior junto con mltiples metstasis hepticas. En relacin al tratamiento y pronstico del paciente, indica la afirmacin correcta: 1. El manejo ms adecuado en este caso es la ciruga denominada operacin de Whipple (dudodenopancreatectoma ceflica). 2. El tratamiento en este estadio es paliativo y la supervivencia es inferior al ao de vida. 3. Las nuevas estrategias de tratamiento QMT logran una supervivencia a los 5 aos de aproximadamente 60%. 4. El drenaje de la via biliar se realiza de forma sistematica a todos pacientes. 55. La bacteriruria asintomtica se define como la presencia de 10^5 UFC/ml en al menos dos urocultivos con el mismo grmen, tomados con una semana de diferencia, en ausencia de sntomas. La bacteriuria asintomtica no debe tratarse salvo en los casos en los que conlleva un riesgo de infeccin clnica o dao orgnico. Seleccione a continuacin las indicaciones de tratamiento de bacteriruira asintomtica, teniendo en cuenta en su pronstico, el riesgo de infeccin. 1. Embarazadas en tercer trimestre. 2. Paciente infectado VIH, en categora SIDA C3. 3. Mujer de 81 aos con demencia avanzada con sondaje permanente. 4. Varn de 70 aos con sondaje durante ingreso hospitalario. 1. 2. 3. 4. 1,2,3. 1,2. 3,4. 1,3,4.

Cul de las opciones que se ofrecen a continuacin constituye la causa ms frecuente de muerte en pacientes con policitemia vera? 1. 2. 3. 4. Infecciones. Trombosis. Insuficiencia cardiaca. Hemorragia pulmonar.

Acude a la consulta una madre sin ningn antecedente de inters y su hijo de 2 aos, y nos explica que su marido, padre del nio, ha sido recientemente diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilfera. Se realiz la prueba de la tuberculina a ambos siendo negativa. Respecto al pronstico de desarrollar infeccin activa selecciona la afirmacin correcta: 1. Tanto la madre como su hijo tienen probabilidades equivalentes de desarrollar la enfermedad. 2. La prueba negativa a pesar de contacto con paciente bacilfero nos asegura la ausencia de riesgo en todos los casos.

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 3. En este caso, hay indicacin de iniciar tratamiento profilctico en el nio a pesar de prueba de tuberculina negativa. 4. La prueba de la tuberculina negativa siempre nos indica que no ha habido contacto. 57. La Diabetes Mellitus es la enfermedad endocrina ms frecuente, y una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la sociedad contempornea. Son conocidas sus complicaciones, vasculares y no vasculares. Respecto al pronstico de los pacientes diabticos, ordene de menor a mayor morbimortalidad las complicaciones que se pueden presentar en la evolucin de estos pacientes: 1. Necrobiosis lipodica. 2. Cardiopata isqumica. 3. Arteriopata perifrica. 4. Nefropata diabtica. 1. 2. 3. 4. 58. 3,2,1,4. 4,1,2,3. 2,1,3,4. 1,3,4,2. 60. Acude a la consulta una mujer de 35 aos que refiere como antecedente episodio de depresin mayor hace 5 aos tratado inialmente con ISRS pero que suspendi de forma voluntaria a los 5 meses. Actualmente explica sentirse ms triste, poco apetito que recuerda similar al episodio previo con lo que su medico de familia indica tratamiento con ISRS. En el seguimiento de la paciente, indique la afirmacin INCORRECTA: 1. Se recomienda explicar a la paciente que la respuesta inicial al tratamiento suele tener lugar a las 4 semanas. 2. Es importante seguir con el tratamiento a pesar de notar mejora clnica. 3. El antecedente previo de depresin mayor aumenta la probabilidad de presentar nuevo episodio en el futuro. 4. No es adecuado preguntar por ideacin suicida. 61. Mujer de 41 aos que consulta por cefalea, sensacin de astenia acompaada de aumento de peso y amenorrea de 5 meses de evolucin. Su endocrinlogo solicita RMN en la que se visualiza macroadenoma hipofisario de 15mm. En la evolucin funcional hormonal, ordena de forma progresiva como suele tener lugar el fallo de las hormonas hipofisarias: 1. 2. 3. 4. 62. 1GH 2FSH LH 3TSH 4ACTH. 1FSH, LH 2ACTH 3GH 4TSH. 1TSH 2GH3ACTH 4FSH LH. 1GH 2TSH 3AFSH LH 4ACTH.

Paciente varn de 16 aos que presenta episodios repetidos de crisis convulsivas. Se le realiza un estudio completo y se valora inicio de tratamiento con un frmaco antiepilptico. En cuanto al tratamiento y evolucin del paciente, seleccione los datos clnicos relevantes para llegar a la mejor estrategia para el paciente: 1. Tipo de crisis. 2. Inicio con 2 frmacos de la misma familia. 3. Datos de anormalidad en ECG durante tratamiento. 4. Niveles sanguneos de frmaco antiepilptico. 1. 2. 3. 4. 1,2,4. 1,2,3. 1,3,4. 1,4.

59.

Varn de 65 aos de edad, fumador activo de 1paquete/da desde los 17 aos de edad, consulta por cuadro clnico hemoptisis de inicio hace 3 meses junto con un sndrome constitucional. En la imagen de TAC torcica se visualiza tumoracin de 8cm en lbulo superior derecho, que tras estudio de extensin se estadifica en T3N1M0 y se procede a tratamiento quirrgico. En la evolucin posterior de este paciente incluye la realizacin: 1. Quimioterapia. 2. Exclusivamente tratamiento quirrgico. 3. Seguimiento con marcadores tumorales es suficiente. 4. Radiografas de control.

Varn de 21 aos que refiere haber sido diagnosticado de asma en la infancia, sin tratamiento habitual, explica episodios de disnea sibilante en promedio 4/semana, en alguna ocasin episodio nocturno y que presenta un FEV1 80%. Se inicia tratamiento con una dosis baja-moderada de corticoides inhalados junto con un beta-agonista de accin corta. En el seguimiento del paciente adems de recomendar evitar alrgenos especficos, indique otras medidas tiles para valorar la respuesta al tratamiento: 1. Antecedente episodio gripal en familiar. 2. Vacunacin reciente. 3. Nmero de exacerbaciones y presencia de sntomas diurnos o nocturnos. 4. Intolerancia al gluten.

63.

En el manejo a largo plazo de las secreciones en las enfermedades crnicas que cursan bronquiectasias como puede ser la fibrosis qustica. Qu

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 medidas rehabilitadoras han demostrado eficacia? Seale la falsa. 1. 2. 3. 4. 64. Hidratacin. Fisioterapia respiratoria. Drenaje postural mantenido. Mucolticos. forma de esofagitis, la piel, en forma de esclerosis, el rin, el pulmn Podra indicar en cual de ellos seran ms efectivas las medidas rehabilitadoras y de cuidado? 1. 2. 3. 4. 68. Cutneo. Renal. Pulmonar. Pulmonar.

La colonizacin por que patgeno es especialmente indicadora del mal pronstico en la evolucin de la fibrosis qustica? 1. 2. 3. 4. Pseudomona aeruginosa. Staphylococcus Aureus. Escherichia Coli. Burkholderia cepacia.

A un paciente fumador de 50 aos con neoplasia pulmonar activa se le halla en un sedimento de orina por otra causa una proteinuria de 3,6g/24h a travs de la cual es diagnosticado de una glomerulonefritis membranosa. Cul de las siguientes opciones es falsa respecto a la evolucin de esta afectacin? 1. 30% asocia insuficiencia renal. 2. La supervivencia a los 5 aos es mayor del 90%. 3. Es ms frecuente sufrir una trombosis de la vena renal (TVR). 4. No hay casos de remisin espontnea sin tratamiento.

65.

Paciente de 23 aos que tras cada fortuita sobre el taln de la mano presenta dolor en la zona de la tabaquera anatmica, en la exploracin fsica presenta tumoracin de la misma. La radiografa del carpo confirma una fractura no desplazada de escafoides. Conociendo los problemas de consolidacin de este tipo de fractura, Cul es el tiempo recomendado de inmovilizacin previamente a iniciar el proceso de rehabilitacin? 1. 2. 3. 4. De una a dos semanas. De cinco a seis semanas. De dos a tres meses. De dos a tres meses.

69.

En el trastorno de angustia (pnico) hay una serie de complicaciones psicolgicas durante su evolucin que tpicamente condicionan la calidad de vida del paciente. Cul de las siguientes NO forma parte de estas complicaciones? 1. Ansiedad anticipatoria o miedo a tener nuevas crisis. 2. Conductas de evitacin que pueden derivar en agorafobia. 3. Preocupaciones hipocondracas o miedo a las consecuencias sobre la salud. 4. Aparicin de rituales o compulsiones muy elaboradas.

66.

El manejo del paciente que padece de lumbalgia crnica sin caractersticas de gravedad descartadas tanto en la exploracin fsica como en las pruebas de imagen se basa en un programa de rehabilitacin funcional. Cules de las siguientes disciplinas forman parte del manejo inicial en este programa? 1. Anestesiologa (Unidad del dolor), Medicina Fsica y Rehabilitacin, Psicologa y Terapia ocupacional. 2. Traumatologa y Ciruga Ortopdica, Anestesiologa (Unidad del dolor), Psicologa y Terapia ocupacional. 3. Reumatologa, Traumatologa y Ciruga Ortopdica, Fisioterapia y Psicologa. 4. Reumatologa, Anestesiologa (Unidad del dolor), Psicologa y Terapia ocupacional.

70.

Paciente varn de 76 aos que es diagnosticado de ACxFA de cronologa incierta, por lo que se decide no revertirla. Como antecedentes padece de una estenosis mitral postreumtica, HTA y adems es diabtico tipo 2 con mal control de glicemia (ltima HbA1 8,6 %). Por sus antecedentes se recomienda tratamiento con ACO tipo Acenocumarol para evitar episodios de tromboembolia. Al sptimo da de tratamiento el paciente presenta unas lesiones cutneas de caractersticas necrticas. En el control de los tiempos de coagulacin presenta un INR de 2. Seale la respuesta correcta. 1. Estas lesiones se corresponden a un exceso de actividad, pues tiene un INR ms elevado de lo normal.

67.

En la esclerosis sistmica puede haber afectacin de diversos rganos, como puede ser el esfago en

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 2. Este paciente probablemente tenga un dficit de protena C y S. 3. Estas lesiones corresponden a un efecto normal de impregnacin al inicio del tratamiento. 4. El paciente no tena criterios de anticoagulacin oral. 71. 24 horas despus de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolormuy intenso en la pierna, resistente a los analgsicos habituales; se acompaa de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deber pensar que el paciente presenta: 1. 2. 3. 4. 72. Una trombosis venosa profunda. Una lesin del citico comn. Un sndrome compartimental. Una infeccin precoz de la osteosntesis. 75. 1. Mantener tratamiento rehabilitador y psicoterapia, valorando analgesia si necesario. 2. Parar el tratamiento por fracaso teraputico. 3. Ciruga por mala consolidacin. 4. Artroplastia. En una paciente diagnosticada de Sndrome de Sjgren de aos de evolucin, que en la visita de control nos comenta que le parece que tiene hinchada la zona preauricular desde hace un mes y medio, deberamos descartar en primer lugar: 1. 2. 3. 4. 76. Afectacin propia de la enfermedad. Probable infeccin-absceso bacteriano. Parotiditis viral. Linfoma.

Se trata de una paciente ha sido diagnosticada hace poco de una artritis reumatoide, con importante afectacin articular. Sigue tratamiento con antiinflamatorios, corticoides en dosis bajas y metotrexato, con buen control de la sintomatologa. Nuestra actitud ser: 1. 2. 3. 4. Aumentar la dosis de corticoides. Suspender el metotrexato. Aadir un anti-TNF. Mantener el mismo tratamiento.

Una chica de 25 aos presenta un ndulo palpable menor de 2 cm en el pecho izquierdo, indoloro bien delimitado, mvil y esfrico. La sospecha de fibroadenoma se confirma por ecografa. Cul sera el tratamiento o control a realizar? 1. 2. 3. 4. Extirpacin quirrgica. No hace falta seguimiento. Seguimiento clnico y por imagen. nicamente seguimiento clnico.

77.

73.

Ante un recin nacido de 37 semanas de edad corregida, que naci prematuramente, con muy bajo peso y padeciendo una enfermedad de la membrana hialina que requiri soporte ventilatorio y surfactante endotraqueal, que todava presenta dependencia al oxgeno, pensaremos en: 1. 2. 3. 4. Taquipnea transitoria del recin nacido. Displasia broncopulmonar. Enterocolitis necrotizante. Sndrome de aspiracin meconial.

En un paciente diagnosticado de carcinoma diferenciado de tiroides y tratado con tiroidectoma total con linfadenectoma, ablacin con I-131 y tratamiento supresor con LT4, cul es el seguimiento a realizar inicialmente? 1. Tiroglobulina en supresin, anticuerpos antitiroglbulina, perfil tiroideo y ecografa cervical al ao. 2. Tiroglobulina en supresin, anticuerpos antitiroglbulina, perfil tiroideo y ecografa cervical al mes. 3. Tiroglobulina en supresin, anticuerpos antitiroglbulina, perfil tiroideo y ecografa cervical a los 3-6 meses. 4. Tiroglobulina en supresin, anticuerpos antitiroglbulina, perfil tiroideo y TC cervical a los 3-6 meses.

74.

Tras una fractura de Colles, una paciente de 70 aos presenta la mano caliente, roja y edematosa. Refiere dolor quemante, hiperestesia, alteraciones del sudor, intolerancia al fro y rigidez articular sin contracturas fijas. Se ha iniciado un programa rehabilitador y psicoterapia, con buena respuesta clnica. A los tres meses la extremidad est ms fra, ciantica, menos dolorosa aunque persiste la rigidez. Cul es el manejo a seguir?

78.

Paciente de 75 aos que en el cuarto da de evolucin de un infarto agudo de miocardio anterolateral, que haba cursado sin complicaciones hasta entonces, presenta de forma sbita hipotensin, taquicardia, taquipnea, elevacin de la presin venosa yugular, estertores hmedos bilaterales, soplo holosistlico y frmito paraesternal izquierdo.

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CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1 ECG sin cambios. Ordene la sospecha diagnstica de ms a menos probable: 1. 2. 3. 4. 79. 3, 4, 2 y 1. 4,3,1 y 2. 1,2,3, 4. 2, 1, 3, 4.

Se trata de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva grave en tratamiento con broncodilatadores. En una visita de control, nos plantearamos iniciar oxigenoterapia domiciliaria si presentara: 1- PaO2 en reposo < 60mmHg. 2- PaO2 en reposo < 60mmHg y poliglobulia. 3- PaO2 en reposo < 55mmHg. 4- Poliglobulia. 1. 2. 3. 4. 1, 2, 3. 2,4. 2, 3. 1,2,3,4.

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CURSO ECUADOR 2012

CTO MEDICINA ECUADOR

Plantilla de Respuestas ECUADOR 2012


Nombre: .................................................. DNI: .................................................. Grupo: ..................................................
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SIMULACROS ECUADOR CTO


Fecha Firma
CTO Medicina Ecuador Av. 6 de Diciembre N26-169 y La nia Edificio Multicentro piso 6 oficina 607 A (Quito) Fono: (02)2-225-368 email: ctoecuador@ctomedicina.com www. grupocto.com

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2 4 2 2 1 1 3 3 4 3 4 1 4 2 2 4 2 1 2 3 3 4 4 2 1 2 4 3 1 2 4 4 3 2 1 1 2 3 4 1

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