GANGREN PULPA Gangren Pulpa Adalah keadaan gigi dimana jarigan pulpa sudah mati sebagai sistem pertahanan

pulpa sudah tidak dapat menahan rangsangan sehingga jumlah sel pulpa yang rusak menjadi semakin banyak dan menempati sebagian besar ruang pulpa. Sel-sel pulpa yang rusak tersebut akan mati dan menjadi antigen sel-sel sebagian besar pulpa yang masih hidup. Proses terjadinya gangrene pulpa dia ali oleh proses karies. !aries dentis adalah suatu penghan"uran struktur gigi #email$ dentin dan "ementum% oleh akti&itas sel jasad renik #mikro-organisme% dalam dental plak. 'adi proses karies hanya dapat terbentuk apabila terdapat ( )aktor yang saling tumpang tindih. Adapun )aktor-)aktor tersebut adalah bakteri$ karbohidrat makanan$ kerentanan permukaan gigi serta aktu. Perjalanan gangrene pulpa dimulai dengan adanya karies yang mengenai email #karies super)isialis%$ dimana terdapat lubang dangkal$ tidak lebih dari *mm. selanjutnya proses berlanjut menjadi karies pada dentin #karies media% yang disertai dengan rasa nyeri yang spontan pada saat pulpa terangsang oleh suhu dingin atau makanan yang manis dan segera hilang jika rangsangan dihilangkan. !aries dentin kemudian berlanjut menjadi karies pada pulpa yang didiagnosa sebagai pulpitis. Pada pulpitis terdapat lubang lebih dari *mm. pada pulpitis terjadi peradangan kamar pulpa yang berisi sara)$ pembuluh darah$ dan pempuluh lim)e$ sehingga timbul rasa nyeri yang hebat$ jika proses karies berlanjut dan men"apai bagian yang lebih dalam #karies pro)unda%. +aka akan menyebabkan terjadinya gangrene pulpa yang ditandai dengan perubahan arna gigi terlihat ber arna ke"oklatan atau keabu-abuan$ dan pada lubang per)orasi tersebut ter"ium bau busuk akibat dari proses pembusukan dari toksin kuman.

,agan Pati)isiologi terjadinya gangrene pulpa ,akteri - karbihidrat makanan - !erentanan permukaan gigi - aktu #Saling tumpang tindih% !aries super)isialis !aries +edia !aries Pro)unda Radang pada pulpa #Pulpitis%

Pembusukan jaringan pulpa #ditemukan gas-gas indol$ skatol$ putresin% ,au +ulut !eluar Gas ./S$ N.0 Gigi non &ital #Gangren pulpa% GEJALA KLINIK Gejala yang didapat dari pulpa yang gangrene bisa terjadi tanpa keluhan sakit$ dalam keadaan demikian terjadi perubahan arna gigi$ dimana gigi terlihat ber arna ke"oklatan atau keabu-abuan Pada gangrene pulpa dapat disebut juga gigi non &ital dimana pada gigi tersebut sudah tidak memberikan reaksi pada "a&ity test #tes dengan panas atau dingin% dan pada lubang per)orasi ter"ium bau busuk$ gigi tersebut baru akan memberikan rasa sakit apabila penderita minum atau makan benda yang panas yang menyebabkan pemuaian gas dalam rongga pulpa tersebut yang menekan ujung sara) akar gigi sebelahnya yang masih &ital. 12AGN3S2S 1AN 1244EREN52AL 12AGN3S2S 1iagnosis ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan objekti) #e6tra oral dan intra oral%. ,erdasarkan pemeriksaan klinis$ se"ara objekti) didapatkan 7 !aries pro)unda #-% Pemeriksaan sonde #-% 1engan menggunakan sonde mulut$ lalu ditusukkan beberapa kali kedalamkaries$ hasilnya #-%. Pasien tidak merasakan sakit Pemeriksaan perkusi #-% 1engan menggunakan ujung sonde mulut yang bulat$ diketuk-ketuk kedalam gigi yang sakit$ hasilnya #-%.pasien tidak merasakan sakit Pemeriksaan pen"iuman 1engan menggunakan pinset$ ambil kapas lalu sentuhkan pada gigi yang sakit kemudian "ium kapasnya$ hasilnya #-% akan ter"ium bau busuk dari mulut pasien Pemeriksaan )oto rontgen 5erlihat suatu karies yang besar dan dalam$ dan terlihat juga rongga pulpa yang telah terbuka dan jaringan periodontium memperlihatkan penebalan. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Periodontitis merupakan komplikasi dari karies pro)unda non &italis atau gangrene pulpa$ dimana pada pemeriksaan klinis ditemukan gigi non &ital$ sondase #-%$ dan perkusi #-%.

Gangren pulpa Periodontitis Pemeriksaan sonde #-% Pemeriksaan sonde #-% Pemeriksaan perkusi #-% Pemeriksaan perkusi #-% Reaksi panas8dingin #-% Pemeriksaan panas8dingin #-% Untuk menentukan apakah pulpa masih dapat diselamatkan$ bisa dilakukan beberapa pengujian 7 1iberi Rangsang 1ingin Rangsang dihentikan$ nyeri hilang artinya pulpa sehat. Pulpa dipertahankan dengan men"abut bagian gigi yang membusuk dan menambalnya. 'ika nyeri tetap$ meskipun rangsang nyeri sudah dihilangkan atau jika nyeri timbul se"ara spontan$ maka pulpa tidak dapaty dipertahankan Penguji Pulpa Elektrik Alat ini digunakan untuk menunjukkan apakah pulpa masih hidup$ bukan untuk menentukan apakah pulpa masih sehat$ jika penderita merasakan aliran listrik pada giginya$ berarti pulpa masih hidup +engetuk Gigi 1engan Sebuah Alat 'ika dengan pengetukan gigi timbul nyeri$ berarti peradangan telah menyebar ke jaringan tulang dan sekitarnya Rontgen Gigi 1ilakukan untuk mengetahui adanya pembusukan gigi dan menunjukkan apakah penyebaran peradangan telah menyebabkan pengeroposan tulang disekitar akar gigi. 5heraphy 7 5indakan yang dilakukan pada gangrene pulpa yaitu ekstraksi pada gigi yang sakit$ karena pada kondisi ini gigi akan menjadi non-&ital #gigi mati% sehingga akan menjadi sumber in)eksi #)okal in)eksi%. 1iposkan oleh AN2 !AR52N2 di 9:.*(