Sntate 2020: un cadru european de politici pentru susinerea aciunilor viznd sntatea i bunstarea populaiei la nivelul guvernului i a societii

Extras
Cele 53 de ri din regiunea european au aprobat n cadrul sesiunii Comitetului Regional pentru Europa al OMS din septembrie 2012 un nou cadru viznd politicile de sntate pentru regiune, Sntate 2020, bazat pe dovezi i pe valoare., -. Sntate 2020 se axeaz pe mbuntirea sntii pentru toi i reducerea inegalitilor din sector printr-un management al sntii mai eficient i o guvernare mai bun.i Strategia se axeaz pe problemele majore existente n domeniul sntii n acest moment. Aceasta identific patru domenii prioritare pentru aciunea politicilor i este inovativ n ceea ce privete rspunsurile la toate nivelele i sectoarele guvernului i societii, accentund dezvoltarea cilor de rezisten a comunitilor la factorii negativi externi, facilitnd i extinznd drepturile i oportunitile cetenilor i crend medii favorabile. Strategia detaliaz aspectele legate de consolidarea rolului serviciilor de sntate public ia sistemului de sntate. Strategia Sntate 2020 a fost aprobat n dou forme: un cadru european de politici pentru susinerea aciunilor viznd sntatea i bunstarea populaiei la nivel de guvern i societate, acesta fiind un document pentru politicieni i cei care elaboreaz politici, precum i o versiune mai detaliat, respectiv Sntate 2020: un cadru de politici i strategie, care ofer mai multe detalii operaionale. Implementarea strategiei Sntate 2020 n toate rile reprezint n prezent provocarea prioritar pentru ntreaga regiune. Cuvinte cheie
POLITIC DE SNTATE PLANURILE SISTEMELOR DE SNTATE ACORDAREA ASISTENEI MEDICALE PLANIFICAREA REGIONAL A SECTORULUI SNTII COOPERARE INTERNAIONAL SNTATE PUBLIC EUROPA isbn 978 92 890 0278 3

Toate ntrebrile cu privire la publicaie vor fi adresate Biroului OMS Regional pentru Europa: Publicaii Biroul OMS Regional pentru Europa UN City Marmorvej 51 DK-2100 Copenhaga , Danemarca Sau completai o solicitare online pentru documentare, informaie cu privire la sntate sau permisiunea de a cita sau traduce, pe site-ul web al Biroului Regional (http://www.euro.who.int/pubrequest ).

Organizaia Mondial a Sntii 2013 Toate drepturile rezervate. Biroul Regional pentru Europa al Organizaiei Mondiale a Sntii salut solicitrile pentru permisiunea de a reproduce sau traduce publicaiile sale, parial sau n totalitate. Denumirile utilizate i prezentarea materialului n aceast publicaie nu implic exprimarea de opinii din partea OMS cu privire la statutul juridic al vreunei ri, teritoriu, ora sau regiune, sau al autoritilor acestora, sau cu privire la delimitarea frontierelor sau granielor acestora. Liniile punctate de pe hri reprezint liniile aproximative de frontier, n privina crora nc nu s-a ajuns la un numitor comun. Meniunile cu privire la anumite companii sau anumite produse ale unor productori specifici nu implic avizarea sau recomandarea acestora de ctre OMS drept preferin fa de alte produse de aceeai natur, care nu sunt menionate n text. Cu excepia cazurilor de erori i omisiuni, denumirile produselor brevetate sunt distinse prin litere iniiale majuscule. OMS a luat toate msurile de precauierezonabile pentru a verifica informaia coninut n prezenta publicaie. Totui, materialul publicat este distribuit fr nici o garanie, fie exprimat mod expres sau implicit. Responsabilitatea viznd interpretarea i utilizarea materialului ine de cititor. OMS nu va fi n nici un caz responsabil de daunele survenite drept urmare a utilizrii prezentului material. Viziunile exprimate de ctre autori, redactori sau experi nu reprezint neaprat deciziile sau poziia politicii declarate a OMS. Designul publicaiei i al copertei: Christophe Lanoux, Paris, Frana

ii

Coninut
Extras Cuvnt nainte Cuvnt nainte Sntatea este o resurs i un bun societal major O baz solid de valori: atingerea celui mai nalt standard realizabil de sntate Argumente sociale i economice substaniale n favoarea necesitii de a mbunti starea de sntate Obiectivele strategice ale strategiei Sntate 2020: respectarea deplin a principiilor echitii sociale i perfecionarea guvernrii strategice pentru sntate mbuntirea sntii pentru toi i reducerea inegalitilor n sntate Perfecionarea management-ului i a guvernrii participative pentru sntate Conlucrarea n domeniul prioritilor strategice comune pentru sntate Domeniul de prioritate 1. Investiiile n sntate la toate etapele vieii i abilitarea cetenilor Domeniul de prioritate 2. Abordarea provocrilor majore din Europa n domeniul sntii: bolile transmisibile i netransmisibile Domeniul de prioritate 3. Fortificarea sistemelor de sntate centrate pe persoan, capacitilor sntii publice i pregtirii, supravegherii i rspunsului la situaiile excepionale Domeniul de prioritate 4. Sporirea nivelului de rezisten a comunitilor i crearea unor medii de susinere Cooperarea: valoare adugat prin parteneriate Sntate 2020, un scop comun i o responsabilitate partajat ii iv v 1 2

3 4 4 6

10

11 12 14

iii

Sntate 2020: un cadru european de politici

Cuvnt nainte
Strategia Sntate 2020: un cadru european de politici pentru susinerea aciunilor viznd sntatea i bunstarea populaiei la nivel de guvern i societate stabilete o agend ambiioas i de perspectiv n domeniul ocrotirii sntii populaiei. Stabilirea unei nelegeri la nivelul tuturor celor 53 de state membre ale regiunii europene a OMS asupra acestui cadru a survenit la un moment crucial. Odat cu apropierea de anul 2015 i a termenelor limit pentru realizarea Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului, politica dat va ajuta la poziionarea sntii n rndul urmtoarei generaii de obiective globale. Acest cadru cristalizeaz toate leciile nsuite pe parcursul ultimilor ani cu privire la rolul i importana sntii. Atingerea unui nivel maxim de sntate la toate etapele vieii nu este un privilegiu pentru unii, ci un drept fundamental pentru toi.. O stare bun a sntii este o valoare i o adevrat surs a stabilitii economice i sociale. Aceasta este un factor-cheie pentru reducerea srciei, un element care contribuie la dezvoltarea durabil, fiecare cetean avnd de beneficiat. Cel mai important este faptul c indicatorii buni de sntate nu mai reprezint rezultatul unui singur sector: mbuntirea durabil a sntii populaiei cu respectarea principiului echitii sociale este, de fapt, un produs al unor politici efective realizate la toate nivelele guvernului i al unor eforturi de colaborare depuse de ctre toate segmentele societii. Acestea sunt factorii care se constituie ntr-un fir rou pe parcursul ntregii strategii. Regiunea se confrunt cu nite provocri considerabile, care urmeaz s fie gestionate. Disparitile inechitabile din domeniul sntii, existente ntre ri, dar i n cadrul acestora, reflect barierele sociale i economice care divizeaz societatea. Odat cu agravarea presiunilor economice i creterea costurilor serviciilor de sntate, sporete riscul excluziunii sociale i deseori anume cei care au cele mai mari nevoi medicale sunt cei mai marginalizai. n acelai timp, este cunoscut faptul c societatea conteaz pe prestarea unor servicii care s se bazeze pe cele mai noi i cele mai performante tehnologii, lucru care, n combinaie cu profilul n permanent schimbare al maladiilor populaiei mbtrnite, induce presiuni enorme asupra bugetului. Pentru ca obiectivul cu privire la acoperirea universal cu asisten medical s devin o realitate n rile din regiune, sunt necesare abordri i perspective noi. n perspectiv,cheia succesului ar putea fi schimbarea mentalitii actorilor care elaboreaz politici de sntate, prestatorilor de servicii i membrilor publicului general, astfel nct serviciile de sntate s nu mai fie percepute drept simple aciuni de combatere a maladiilor, ci un mecanism care s plaseze accentul pe promovarea sntii i a bunstrii. Realizarea acestui scop presupune voin politic, inovaii tehnice i administrative, precum i modificarea modului de alocare i utilizare a resurselor. Cadrul pentru Europa se afl ntr-o strns corelare cu cel de-al doisprezecelea Program General de Activitate al OMS, constituind o oglindire practic a unui program de reforme al OMS, orientat spre eficientizarea rspunsului OMS fa de necesitile statelor membre, ntr-o lume aflat ntr-o continu schimbare. Pentru realizarea obiectivelor stipulate n acest cadru de politici din regiunea european, la fel ca i n celelalte regiuni, este necesar ca organizaiile internaionale s colaboreze nu doar cu ministerele de resort, ci i cu organismele corespunztoare din cadrul guvernului, cu colegii din alte organizaii internaionale, activitatea crora influeneaz domeniul sntii, precum i cu mediul de afaceri, cu instituiile academice i cu societatea civil. Cadrul de politici pentru Europa ne indic asupra cii de urmat n viitor, dar i asupra unor noi abordri viznd mbuntirea strii de sntate i sporirea nivelului de bunstare n interesul naiunilor din ntreaga lume.

Margaret Chan Director General OMS

iv

Sntate 2020: un cadru european de politici

Cuvnt nainte
Este o adevrat plcere s v prezint bazele strategiei Sntate 2020, cadrul european de politici n domeniul sntii. Oricine ai fi, preedinte, prim-ministru, primar, persoan care elaboreaz politici, specialist n sntate public, sau activist comunitar, strategia Sntatea 2020 conine informaii care v vor ajuta s luai decizii nelepte, innd cont de aspectele care vizeaz sntatea, securitatea i fezabilitatea economic. Peisajul secolului XXI din domeniul sntii se caracterizeaz printr-o interdependen n cretere la nivel global, regional, naional i local i un set complex de factori interdependeni care influeneaz starea de sntate i bunstarea naiunilor. De exemplu, cu toii ne confruntm cu problema analizei i integrrii diverilor actori i a serviciilor sectoriale (precum ar fi cele privind asigurarea cu locuine, ap, energie,produse alimentare i asisten medical) necesare pentru meninerea sntii i bunstrii cetenilor, familiilor lor i societii n ntregime. Cu toii cunoatem faptul c starea proast a sntii duce la pierderea potenialului de via, cauzeaz suferin i disperare, precum i irosirea resurselor. Abordarea acestor provocri la orice nivel personal, instituional, comunitar, municipal sau naional necesit aciuni chibzuite, strategice i bine-coordonate. Din acest punct de vedere, cele 53 de state membre ale regiunii europene a OMS au conlucrat mpreun i au aprobat strategia Sntate 2020 drept un reper pentru susinerea unor astfel de aciuni. Strategia elaboreaz o viziunea asupra sntii publice, ca fiind o reea dinamic de actori interesai aflai la toate nivelele societii, care susin unele aciuni cu scop comun n ntreaga regiune. Toate recomandrile aduse n strategia Sntate 2020 sunt bazate pe dovezi. Elaborarea acestei politici a implicat activ un numr mare de experi. Scopul nostru pe tot parcursul elaborrii strategiei a fost acela de a compila n cadrul acesteia cele mai bune dovezi disponibile n domeniul politicilor de sntate public. Bazndu-se pe o revizuire extins a dovezilor publicate i a datelor experimentale, precum i pe o consultare participativ cu implicarea actorilor din ntreaga regiune, elaborarea strategiei Sntate 2020 a servit drept stimulent pentru regndirea mecanismelor, proceselor, relaiilor i aranjamentelor instituionale curente viznd sntatea public. Drept consecin a acestui proces, strategia Sntate 2020 reprezint o surs regional unic care ne va permite s nvm din experienele obinute n practic, s stabilim noi prioriti i s gsim modaliti mai eficiente de coordonare a activitilor cu toate sectoarele societii, direcionate spre mbuntirea sntii i sporirea bunstrii populaiei. Strategia Sntate 2020 recunoate i salut vasta diversitate aabordrilor i a sistemelor de sntate existente n regiunea european. Aceasta nu-i propune drept scop s uniformizeze sistemele de sntate locale i naionale, ci s le perfecioneze i eficientizeze. Odat cu adoptarea acestei strategii, toate rile iau exprimat acordul n privina a dou obiective comune: necesitatea de a mbunti sntatea pentru toi i de a reduce lacunele n ceea ce privete indicatorii sntii i necesitatea de a consolida maagement-ul i guvernarea participativ n scopul sntii. Identificnd cile de abordare ale acestor obiective, strategia Sntate 2020 propune noi forme de guvernare strategic n scopul sntii, conform crora sntatea i bunstarea populaiei sunt percepute drept responsabiliti ale ntregii societi i ale ntregului guvern, ncurajnd participarea public activ n procesul de elaborare i implementare a politicilor. Strategia Sntate 2020 utilizeaz argumentarea socio-economic pentru mbuntirea indicatorilor de sntate i prezint o argumentare tiinific solid a necesitii investiiilor i msurilor practice prin intermediul unor abordri integrate fa de promovarea sntii, prevenirea maladiilor i sporirea nivelului de bunstare a populaiei. Strategia mai descrie i aciunile axate pe determinanii sociali, care constau n elaborarea unor abordri de integrare a sntii n toate politicile din toate sectoarele ntru mbuntirea sntii tuturor i reducerea efectului absolut al determinanilor sociali asupra ntregii populaii, precum i realizarea unor intervenii orientate ctre persoanele dezavantajate social. Strategia identific noi sisteme de management i colaborare, capabile s ncurajeze abordrile inovative privind mobilizarea social pentru dezvoltarea echitabil, durabil i responsabil a domeniului sntii. Strategia Sntate 2020 prezint detalii cu privire la o varietate de modaliti inovative i efective de abordare a provocrilor complexe cu care se confrunt la moment sntatea public. Se propun un ir de strategii i intervenii pentru abordarea provocrile majore la diverse etape din viaa omului, cauzate de bolile

Sntate 2020: un cadru european de politici

transmisibile i cele netransmisibile. Aceast politic identific posibilitile de corelare a interveniilor clinice i aciunilor axate pe respectarea principiului echitii sociale, pe determinanii sociali ai sntii, precum i pe resursele necesare pentru sistemul sntii cum ar fi resursele umane i medicamentele de calitate, n scopul consolidrii aranjamentelor de finanare a sectorului sntii i fortificarea guvernrii strategice n scopul sntii. Articulnd un set comun de valori, dovezi i experien, strategia Sntate 2020 ofer o platform pentru parteneriat i cooperare. Aceasta ncurajeaz implicarea tuturor segmentelor populaiei n calitate de element central n procesul de planificare, elaborare, implementare i monitorizare a politicilor de sntate la toate nivelele. Politica european cuprinde argumente temeinice pentru abilitarea cetenilor, consumatorilor i pacienilor drept un factor important pentru mbuntirea indicatorilor de sntate. Documentul mai face apel i la implicarea activ a profesionitilor medicali. Care va fi aportul OMS? Biroul Regional va acorda sprijin rilor n vederea adaptrii strategiei Sntate 2020 n urmtoarele direcii: analiza situaiei n domeniul sntii publice; identificarea resurselor i a activelor existente; ncurajarea angajamentului politic din partea preedinilor i primilor-minitri; parvenirea cu recomandri de politici i monitorizarea progresului; susinerea bunei guvernri i a management-ului n domeniul sntii; formularea unor mecanisme pentru abordri destinate ntregii societi i ntregului guvern; asisten n dezvoltarea capacitilor instituionale. Au fost elaborate dou documente cheie de suport pentru strategia Sntate 2020. Cadrul european de politici pentru susinerea aciunilor viznd sntatea i bunstarea populaiei la nivel de guvern i societate ofer politicienilor, factorilor de decizie i persoanelor care elaboreaz politici, precum i practicienilor, valorile cheie i principiile de aciune necesare pentru implementareastrategiei, innd cont de particularitile locale. Versiunea desfurat, denumit Cadrul de politici i strategia Sntate 2020, ofer mai multe detalii viznd dovezile existente, fiind menit celor care se ocup de elaborarea i implementarea politicilor la nivel operaional. Sunt ferm convins c strategia Sntate 2020 aduce o valoare adugat activitatii noastre individuale i colective, fiind ndreptat spre mbuntirea sntii i a bunstrii, servind drept o surs unic pentru consolidarea prosperitii i a unui viitor mai bun pentru rile i naiunilor din regiune. Bazndu-ne pe valorile i abordrile strategiei Sntate 2020 i aliniind activitatea noastr zilnic la acestea, vom putea s edificm o Europ mai sntoas pentru noi i copiii notri.

Zsuzsanna Jakab Director Regional OMS pentru Europa

vi

Sntate 2020: un cadru european de politici

Dreptul de a se bucura de cel mai naltt standard realizabil de sntate este un drept fundamental al fiecrei fiine umane. Constituia OMS Stimate prim-ministru, ministru, primar sau deputat, Sntatea oamenilor st la baza dezvoltrii sociale i economice i contribuie la soluionarea mai eficient a problemelor identificate n toate sectoarele societii. ntre timp, criza economic i fiscal cu care se confrunt multe ri reprezint nite provocri serioase i poteniale riscuri care submineaz progresul pozitiv deja obinut. Totui, aceasta mai reprezint i o oportunitate important pentru a ne reorienta i rennoi eforturile de mbuntire a sntii tuturor persoanelor. Toate sectoarele i toate nivelele conducerii de stat contribuie la crearea sntii. Implicarea dumneavoastr pentru sntate i bunstare ar putea nsemna mult pentru cetenii rii, statului, regiunii sau oraului vostru, precum i pentru regiunea european n general. Susinerea strategiei Sntate 2020este cu adevrat foarte important. Noi ne dorim ca mbuntirea sntii i bunstrii pentru toi s fie unul din drepturile fundamentale ale omului. Nu poi cumpra sntatea cu bani. anse mai mari de succes ar avea politicile bune pentru promovarea i asigurarea echitii sociale. Trebuie s abordm cauzele fundamentale (ale strii proaste de sntate i inegalitilor), prin intermediul unei abordri bazate pe determinanii sociali i care ar implica ntregul guvern i toat societatea. Margaret Chan, Director General OMS

Cele 53 state membre ale regiunii ruropene a OMS au convenit asupra unui cadru nou de politici, Sntate 2020. Scopul lor comun este acela de a mbunti semnificativ starea de sntate i de a ridica nivelul de bunstare a populaiei, precum i de a reduce inegalitile n domeniul sntii, de a consolida sntatea public i de a asigura sisteme de sntate axate pe populaie care s fie universale, echitabile, durabile i de o calitate nalt. Sntate 2020 recunoate diversitatea rilor din regiune. Aceast politic este destinat uneimari varieti de persoane, att n cadrul sistemului de stat, ct i n afara acestuia, inspirnd i oferind modaliti optime de abordare a provocrilor complexe viznd sntatea secolului XXI. Cadrul dat confirm valorile politicii Sntate pentru toi i, fiind susinut de dovezile expuse n documentele nsoitoare, identific dou direcii strategice cheie i patru domenii prioritare pentru aciuni strategice. Sntate 2020 se bazeaz pe experienele obinute n cadrul implementrii politicilor anterioare, Sntate pentru toi, pentru a ghida att statele membre, ct i Biroul Regional pentru Europa al OMS.

Sntatea este o resurs i un bun societal major

O stare bun a sntii este n beneficiul tuturor sectoarelor i a ntregii societi, fiind o resurs de nepreuit. Sntatea i bunstarea sunt factorii cheie ai dezvoltrii sociale i economice, precum i o prioritate major pentru vieile tuturor persoanelor, familiilor i comunitilor. Sntatea precar, ns, genereaz pierderea potenialului de via, cauzeaz disperare i suferin, irosind resursele n toate sectoarele. Abilitarea persoanelor cu posibilitatea de a-i controla sntatea i determinantele acesteia contribuie la dezvoltarea comunitii i la mbuntirea standardelor de trai. ns fr implicarea activ a persoanelor, multe oportuniti pentru promovarea i protecia sntii lor i sporirea nivelului lor de bunstare sunt imposibile. Factorii care contribuie la prosperarea i nflorirea societii determin i starea de sntate a persoanelor, iar politicile care in cont de acest principiu sunt mai eficiente. Accesul echitabil la educaie, munc decent, condiii decente de trai i venituri decente, toate acestea contribuie la meninerea sntii. La rndul su, sntatea contribuie la sporirea productivitii muncii, eficientizarea forei de munc, mbtrnirea mai sntoas a populaiei, precum i la cheltuieli mai reduse pentru concediile de boal i prestaiile sociale, respectiv la mai puine venituri fiscale pierdute. Cea mai bun modalitate de a asigura sntatea i bunstarea populaiei presupune conlucrarea tuturor sectoarelor guvernamentale pentru abordarea determinanilor sociali i individuali ai sntii. Starea bun a sntii persoanelor poate susine recuperarea i dezvoltarea economic. Performana n domeniul sntii i performana economic sunt intercorelate, iar optimizarea utilizrii resurselor n sectorul sntii este esenial. Sunt importante att efectele directe, ct i cele indirecte ale sectorului sntii asupra economiei: ordinea dat de idei este important nu doar din perspectiva influenei activitii din sector asupra sntii i productivitii economice a persoanelor, ci i datorit faptului c acest sectoreste n prezent unul din cele mai vaste sectoare economice n toate rile cu venituri medii i mari. Sectorul sntii asigur numeroase locuri de munc, fiind un important generator de resurse funciare, un constructor

Sntate 2020: un cadru european de politici

Declaraia politic de la Rio privind determinanii sociali ai sntii (2011)
Inechitatea dn domeniul sntii deriv din condiiile societale n care se nasc, cresc, triesc, muncesc i mbtrnesc oamenii i se numesc determinani sociali ai sntii. Participanii au declarat: Noi reafirmm din nou c inegalitile n domeniul sntii existente ntre ri i n cadrul acestora sunt inacceptabile din punct de vedere politic, social i economic, fiind discriminatorii i indezirabile, iar promovarea echitii n sntate este esenial pentru dezvoltarea durabil i calitatea mai bun a vieii, precum i bunstarea tuturor, ceea ce ar putea contribui, la rndul su, la asigurarea pcii i securitii.

i un consumator. n plus, acesta este i un promotor al cercetrilor tiinifice i inovaionale, o important aren pentru concurena internaional dintre oameni, idei i produse. Importana acestuia va continua s creasc, iar mpreun cu aceasta i valoarea contribuiei sale la realizarea unor obiective societale mai vaste. Pe parcursul ultimilor decenii, sntatea naiunilor din regiunea european a OMS s-a mbuntit semnificativ, ns nu peste tot i nu pentru toi n aceeai msur,fapt inacceptabil. Multe grupuri ale populaiei i zone geografice sunt n urm n ceea ce privete indicatorii de sntate i deseori n cazul survenirii situaiilor de instabilitate economic, inegalitile n domeniul sntii se aprofundeaz att ntre ri, ct i n cadrul acestora. n astfel de cazuri, minoritile etnice, unele comuniti ale migranilor i grupuri precum sunt romii i populaia mobil sunt cei care sufer ntr-un mod disproporionat. Schimbarea caracteristicilor morbiditii, demografiei i migraiei ar putea s afecteze progresul obinut n ceea ce privete mbuntirea indicatorilor de sntate, implicnd necesitatea perfecionrii mecanismelor de gestionare i guvernare strategic. Creterea rapid a numrului de boli cronice i a tulburrilor mentale, nivelul insuficient de coeziune social, ameninrile ecologice i incertitudinile financiare ngreuneaz activitile realizate pentru mbuntirea indicatorilor de sntate,punnd n pericol durabilitatea sistemului de sntate i celui de protecie social. Sunt imperativ necesare abordri creative i inovative, care s fie susinute de angajamente reale.

Ce este un gradient social?

Gradientul social n domeniul sntii nseamn c odat cu mbuntirea situaiei socioeconomice a persoanelor i/sau comunitilor se mbuntete n mod progresiv i sntatea lor. Astfel, inegalitile n sntate i afecteaz pe toi. Acesta este un fenomen global aplicabil tuturor rilor indiferent de nivelul lor de venit.

O baz solid de valori: atingerea celui mai nalt standard realizabil de sntate
Sntate 2020 se bazeaz pe valorile consacrate n Constituia OMS: dreptul fundamental al fiecrei fiine umane de a se bucura de cel mai nalt standard realizabil de sntate. rile din regiunea european a OMS au recunoscut dreptul la sntate i angajamentul de a asigura accesul universal, solidar i egal la asisten medical drept valori ndrumtoare pentru organizarea i finanarea sistemelor lor de sntate. inta lor, atingerea celui mai nalt standard realizabil de sntate pentru toi fr a ine cont de etnie, sex, vrst, statut social sau posibilitatea de a plti. Aceste valori se refer la echitate, durabilitate, calitate, transparen, responsabilitate, egalitate de gen, demnitate i dreptul de a participa n procesul decizional.

Investiiile n sntate sunt utile

Creterea cheltuielilor pentru sntate coreleaz n 92% de cazuri cu un spor pozitiv al PIB. Pe parcursul ultimilor trei decenii, cheltuielile sistemelor de sntate din majoritatea rilor OECD au nceput s creasc n medie cu cel puin 1% pe an mai repede dect PIB real n rile OECD. n 1950, cheltuielile pentru sntate n Regatul Unit reprezentau 3% din PIB. Chiar i n SUA, n 1970 aceste cheltuieli ajungeau doar la 7% din PIB. Media cheltuielilor pentru sntate n rile OECD a crescut de la 5% din PIB n 1970 pn la 9% n 2010.

Argumente sociale i economice substaniale n favoarea necesitii de a mbunti starea de sntate

Provocrile cu care se confrunt guvernele n legtur cu cheltuielile pentru sntate sunt mai mari azi ca oricnd. n multe ri, cota bugetului de stat alocat sntii estemai mare ca oricnd, ns costurile pentru asisten medical au crescut mult mai repede dect PIB-urile. Cu toate acestea, cel puin pentru unele ri, datele ne demonstreaz o lips de corelare ntre cheltuielile pentru sntate i rezultatele finale n privina strii de sntate. Multe sisteme de sntate nu reuesc s in n fru cheltuielile sporite n condiii de austeritate financiar, care din ce n ce mai mult ngreuneaz dobndirea

Sntate 2020: un cadru european de politici

Prevenirea este eficient
De exemplu, experiena Poloniei ne demonstreaz c alimentareacorect i reducerea rspndirii fumatului fac posibil reducerea frecvenei cazurilor de boli cronice ale inimii, precum i reducerea ratelor generale de mortalitate prematur. Cea mai eficient politic de control a tutunului n termeni de cost ine de sporirea taxelor. O cretere cu 10% a preului ar putea rezulta n prevenirea a circa 0,6-1,8 milioane de decese premature n rile din Europa de Est i Asia Central. A n toate sectoarele Beneficiile tangibile care au survenit drept rezultat al creterii taxelor la alcool n Anglia au inclus o reducere de 183 mln. euro a cheltuielilor din sntate i protecie social i o reducere de 405 mln. euro n pierderile pentru productivitatea munci i capacitate de munc, iar costul implementrii a fost de pn la 0,10 euro per persoan (n total 3,7 mln. euro). Economiile n cadrul serviciilor de asisten medical datorit numrului redus de spitalizri ce in de consumul de alcool au fost estimate la 65 mln. euro n primul an, iar 118 mln. euro au fost economisii datorit reducerii cheltuielilor cauzate de comiterea infraciunilor. n Federaia Rus costul unui pachet comprehensiv de prevenire n-ar depi 4 USD per persoan pe an.

alocrilor necesare pentru sntate i protecie social. Costurile sporesc, n primul rnd, din cauza creterii ofertei din partea prestatorilor, precum noile tratamente i tehnologii, dar i a ateptrilor n cretere ale populaiei de a fi protejat mpotriva riscurilor de sntate i de a accesa servicii medicale de o calitate nalt. nainte de a lansa o reform n sistemul sntii, trebuie s fie analizate minuios interesele economice i politice adnc nrdcinate, precum i posibilitile opoziiei societale i culturale. Aceste provocri necesit nite abordri intersectoriale, deoarece ministerele sntii nu le pot face fa de unele singure. n cazul adoptrii unor strategii efective pot fi atinse beneficii reale pentru sntate cu costuri acceptabile i n condiii de resurse constrnse. Volumul n cretere de dovezi cu privire la aspectele economice ale prevenirii bolilor ne demonstreaz posibilitatea de a stpni costurile pentru asistena medical, doar numai dac acestea vor reduce, n paralel, inegalitile din gradientul social i vor acorda suport celor mai vulnerabile segmente ale populaiei. La moment, guvernele utilizeaz doar o mic parte din bugetul sntii pentru promovarea sntii i prevenirea bolilor circa 3% n rile OECD iar multe din ele nu abordeaz inegalitile n mod sistematic. Utilizarea eficient a inovaiilor sociale i tehnologice, n special n domeniul informaiei, marketingului social i mediei sociale, ofer posibiliti reale pentru mbuntirea indicatorilor de sntate. Utilizarea eficient a resurselor n sectorul sntii poate duce la reducerea costurilor. Sistemele europene de sntate se confrunt cu necesitatea de a-i mbunti performana i rspunsul la noile provocri. Reconfigurarea serviciilor, preluarea noilor responsabiliti, introducerea unor stimulente i scheme de finanare, ar putea toate s contribuie la o rentabilitate mai bun. Ca i n cazul altor sectoare, sistemele de sntate trebuie s se adapteze la condiiile n schimbare i s se dezvolte. Aceste prevederi sunt susinute i n documentele viznd politica de sntate a Uniunii Europene (UE) i OECD. ntr-o lume globalizat, soluionarea multor provocri cheie n domeniul sntii necesit o conlucrare i colaborare ntre ri. Pentru realizarea acestui obiectiv este necesar o cooperare transnaional. Acest principiu a fost evideniat ntr-un ir de acorduri internaionale, precum Regulamentul Sanitar Internaional, Convenia-cadru a OMS privind controlul tutunului, Declaraia de la Doha cu privire la Acordul TRIPS i Sntatea Public (cu privire la proprietatea intelectual).

Adaptare de la: Dahlgren G, Whitehead M. Abordarea inegalitilor n sntate: ce putem nva de la ceea ce s-a ncercat? London, Kings Fund, 1993.

Obiectivele strategice ale strategiei Sntate 2020: respectarea deplin a principiilor echitii sociale i perfecionarea guvernrii strategice pentru sntate
Sntate 2020 recunoate c activitatea de succes a guvernelor poate duce la mbuntirea sntii, dac diversele sectoare guvernamentale conlucreaz pentru a realiza dou obiective strategice: mbuntirea sntii pentru toi i reducerea inegalitilor n sntate perfecionarea manegement-ului i a guvernrii participative pentru sntate

Sntate 2020: un cadru european de politici

dar trebuie s fie direcionat i spre reducerea inegalitilor n sntate Inegaliti importante exist n cadrul rilor cu privire la indicatorii de baz viznd stilul de via, inclusiv: rata rspndirii fumatului, obezitatea, nivelul activitii fizice i bolile cronice care limiteaz activitatea. Pe lng aceasta, exist o probabilitate mai mare ca 20% din populaia cu cel mai redus venit si amne vizita la medic din cauza catastrofei financiare legate de plile din buzunar.

mbuntirea sntii pentru toi i reducerea inegalitilor n sntate

rile, regiunile i oraele care fixeaz obiective comune i parvin cu investiii comune pentru sntate i alte sectoare pot s mbunteasc semnificativ sntatea i bunstarea populaiei. Domeniile prioritare sunt: educaia precolar, calitatea nvmntului, condiiile de angajare i lucru, protecia social i reducerea srciei. Abordrile includ: ridicarea nivelului de rezisten a comunitilor la factorii negativi externi, incluziunea i coeziunea social; promovarea resurselor pentru asigurarea bunstrii; integrarea dimensiunii de gen i dezvoltarea resurselor individuale i comunitare pentru protecia i fortificarea sntii, cum ar fi abilitile individuale i sentimentul de apartenen. Fixarea unor inte pentru n scopul reducerii inegalitilor n sntate ar putea stimula aciuni active i constitui unul dintre principalele mecanisme pentru evaluarea dezvoltrii sntii la toate nivelele. Abordarea inegalitilor sociale contribuie semnificativ la asigurarea sntii i bunstrii. Cauzele inegalitilor sociale sunt complexe i adnc nrdcinate n diversele etape ale vieii omului, exacerbnd dezavantajele i vulnerabilitile populaiei. Sntate 2020 relev ngrijorarea n cretere privind problemele ce in de starea proast a sntii att n cadrul rilor, ct i n ntreaga regiune. Diferena ntre cel mai nalt i cel mai redus nivel al speranei de via la natere a nregistrat n regiunea european a OMS 16 ani, cu diferene eseniale ntre brbai i femei; iar ratele mortalitii materne sunt de 43 de ori mai nalte n unele ri din regiune dect n altele. Aceste extreme ale inegalitilor n sntate sunt corelate i de factorii comportamentali, inclusiv de consumul de tutun i alcool, de regimul alimentar i activitatea fizic, precum i de tulburrile mentale, care la rndul lor reflect starea de stres i lipsa proteciei sociale a persoanelor. ntreprinderea unor msuri n privina determinanilor sociali i ecologici ai sntii ar putea s abordeze efectiv multe inegaliti. Rezultatele cercetrilor ne arat c interveniile efective au nevoie de un mediu de politici care s depeasc frontierele sectoriale i s ofere posibilitatea implementrii unor programe integrate. De exemplu, dovezile colectate indic asupra faptului c abordrile integrate fa de asigurarea bunstrii copiilor i dezvoltarea lor timpurie produc rezultate mai bune i mai echitabile att pentru sntate ct i pentru educaie. Dezvoltarea urban care ine cont de determinanii sntii este un factor crucial.Din acest motiv primarii i autoritile locale joac un rol din ce n ce mai important n promovarea sntii i a bunstrii. Participarea i responsabilizarea tuturor factorilor interesai, dar i asigurarea unor mecanisme durabile de finanare duc la ridicarea nivelului de eficacitate a unor astfel de programe locale.

Educaia i sntatea mpreun

Exist dovezi importante care susin existena unei corelri ntre educaie i sntate. Conform datelor diverselor studii, numrul claselor absolvite n nvmntul colar este factorul cu cel mai nalt grad de corelare cu nivelul sntii. Conform Raportului cu privire la Dezvoltarea Uman din 2003 (Programul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare): Educaia, sntatea, nutriia, apa i canalizarea se complementeaz una pe alta, astfel investiiile n unul din domeniile date duc la rezultate mai bune n celelalte domenii.

Abordarea din partea ntregului guvern

Activitile din partea ntregului guvern sunt activiti guvernamentale de multe nivele (de la cel local pn la cel global), care din ce n ce mai mult includ i grupuri din afara guvernului. Abordarea dat necesit dezvoltarea unor relaii de ncredere, principii comune de etic, o cultur a convenirii asupra aciunilor de ntreprins i noi abiliti. Aceasta pune accentul pe o coordonare i integrare mai bun, fiind centrat pe scopurile generale ale societii susinute de guvern. n rile cu sisteme federale sau cele n care nivelele regionale i locale sunt autonome din punct de vedere politic, consultrile extensive ntre toate nivelele guvernamentale ar putea duce la consolidarea abordrilor din partea ntregului guvern. O cerin de baz pentru toate nivelele i toate sistemele ar fi responsabilizarea.

Perfecionarea management-ului i guvernrii participative pentru sntate

Funcia de management realizat de ministerele sntii i ageniile de sntate public va rmne una vital pentru gestionarea poverii bolilor n toat regiunea european i necesit consolidare. Sectorul sntii este responsabil de elaborarea i implementarea strategiilor naionale i subnaionale de sntate; stabilirea scopurilor i intelor pentru mbuntirea sntii; evaluarea modului n care politicile altor sectoare afecteaz sntatea; acordarea unor servicii de asisten medical eficiente i de calitate nalt; precum i asigurarea realizrii funciilor de baz ale sntii. Acesta mai

Sntate 2020: un cadru european de politici

Sntate n toate politicile
Principiul sntate n toate politicile este menit s determine guvernarea s prioritizeze sntatea i bunstarea n cadrul tuturor sectoarelor. Acesta funcioneaz n dou direcii: este nevoie s se asigure faptul c toate sectoarele i neleg rolul n domeniul sntii, respectiv acioneaz potrivit acestui rol, precum i recunoscnd modul n care sntatea afecteaz alte sectoare.

trebuie s in cont i de modul n care politicile de sntate afecteaz alte sectoare i actori. Ministerele i ageniile de profil sunt din ce n ce mai mult implicate n iniierea abordrilor intersectoriale pentru sntate, acionnd n calitate de brokeri sau avocai ai sntii. Cele menionate include beneficiile economice, sociale i politice ale unei stri bune de sntate, precum i efectele adverse ale unei stri proaste de sntate i inegalitilor asupra fiecrui sector, a ntregului guvern i a ntregii societi. Exercitarea unui astfel de rol de management presupune abiliti diplomatice, dovezi, argumente i persuasivitate. Sectorul sntiieste i un partener al altor sectoare, deoarece consolidarea sntii contribuie la realizarea scopurilor fixate n respectivelesectoare. n cadrul ntrunirii de nivel nalt a ONU cu privire la prevenirea i controlul bolilor netransmisibile i a Adunrii Generale privind Sntatea, toate rile au aprobat astfel de abordri de colaborare, numite abordri din partea ntregului guvern i cu participarea ntregii societi. Guvernele de la toate nivelele analizeaz posibilitatea crerii unor structuri i procese formale, care s susin coerena eforturilor i soluionarea intersectorial a problemelor. Acestea ar putea mbunti coordonarea i compensa dezechilibrul n alocarea competenelor dintre sectoare. Sunt recunoscute din ce n ce mai mult beneficiile strategice derivate din adoptarea abordrii sntate n toate politicile. Aceast abordare promoveaz o prioritizare mai bun a problemelor legate de sntate pe agenda politic, consolideaz dialogul de politici viznd sntatea i determinanii acesteia, precum i asigurarea responsabilitii pentru rezultatele obinute n legtur cu indicatorii sntii. Evaluarea impactului asupra sntii i aprecierea economic sunt nite instrumente preioase pentru evaluarea efectelor poteniale ale politicilor, putnd fi utilizate pentru a evalua modul n care politicile afecteaz echitatea social. Pentru a evalua impactul asupra sntii pot fi colectate i validate date medico-sanitare calitative i cantitative. Un aport considerabil ar putea s-l aduc i cercetrile privind nivelul de bunstare, n special cele realizate sub egida unor organizaii precum OECD. Guvernele i-au asumat angajamentul pentru crearea unor structuri i procese capabile s abiliteze implicarea activ a unui spectru vast de actori cointeresai. Deosebit de important este participarea cetenilor, societii civile, organizaiilor i altor grupuri (cum ar fi migranii) care formeaz societatea civil. Grupurile active i dedicate problemelor socialei unesc din ce n ce mai mult eforturile pentru soluionarea problemelor viznd sntatea la toate nivelele de guvernare, de la cele globale pn la cele locale. Printre numeroasele exemple de activitate a unor astfel de grupuri se numr i urmtoarele: ntrunirile la nivel nalt sub egida Naiunilor Unite, viznd problemele referitoare la sntate; Uniunea inter-Parlamentar; iniiativa OMS Orae i comuniti sntoase; iniiativele globale de lupt mpotriva srciei; iniiative de pledoarie specifice unor anumite boli, cum ar fi HIV; iniiativele naionale pentru definirea intelor de sntate; strategiile regionale de sntate ale unor astfel de entiti precum UE. Toate acestea joac un rol semnificativ n promovarea sntii i avansarea sntii pe agenda politic. Dirijarea efectiv n cadrul ntregii societi ar putea susine atingerea unor rezultate mai bune n domeniul sntii. Cercetrile tiinifice au demonstrat o strns corelare ntre o guvernare responsabil, noile forme de managemente i participarea activ a tuturor celor interesai. n secolul XXI, n calitate de lideri n promovarea sntii ar putea s se remarce cetenii, sectoarele i organizaiile. Activitatea dat ar putea prelua diverse forme, avnd nevoie de o abordare creativ i de noi abiliti, n special n ceea ce

Abordarea cu participarea ntregii societi

Abordarea cu participarea ntregii societii merge dincolo de instituii: aceasta influeneaz i mobilizeaz cultura i mass media local i global, comunitile rurale i urbane i toate sectoarele relevante pentru politici, precum sistemul educaional, sectorul transportului, protecia mediului i chiar planificarea urbanistic. Un exemplu elocvent ar fi abordarea problemei obezitii cu implicarea sistemului global de aprovizionare cu produse alimentare. Abordrile cu participarea ntregii societi reprezint o form de guvernare n colaborare, care ar putea complementa politicile publice. Acestea pun accentul pe coordonare prin intermediul unor valori normative i fortificarea relaiilor de ncredere n rndul diverilor actori. Prin implicarea sectorului privat, societii civile, comunitilor i persoanelor individuale, abordarea cu participarea ntregii societi ar putea consolida posibilitile comunitilor de a face fa ameninrilor la capitolul sntii, securitii i bunstrii.

Sntate 2020: un cadru european de politici

Contribuia societii civile
Societatea civil este un actor cheie n formularea, promovarea i implementarea schimbrilor. Regiunea european a OMS plaseaz pe prim-plan stabilirea unor parteneriate inovative cu societatea civil, inclusiv cu grupurile cheie care se confrunt cu riscuri mai mari (cum ar fi persoanele care triesc cu HIV) i cu organizaiile neguvernamentale care promoveaz interesele unor astfel de grupuri, oferindu-le servicii. Au fost nfiinate cteva reele i organizaii pan-europene n domeniu, deoarece numrul persoanelor care triesc cu HIV a crescut.

privete gestionarea conflictelor de interes i identificarea unor noi ci de soluionare a problemelor complexe i dificile. mpreun cu statele membre, OMS deine o responsabilitate special n ceea ce privete exercitarea funciei de management i susinere a ministerelor sntii pentru atingerea scopurilor propuse. Abilitarea cetenilor, consumatorilor i pacienilor, este un factor cheie pentru mbuntirea rezultatelor din domeniul sntii, performana sistemelor de sntate i a nivelului de satisfacie n rndul pacienilor. Vocea societii civile, inclusiv a organizaiilor pacienilor i persoanelor individuale, organizaiilor tinerilor i persoanelor n etate este deosebit de important pentru a atrage atenia la mediile, stilurile de via i produsele care au o influen distrugtoare asupra sntii, ct i la lacunele i deficienele existente n prestarea i calitatea serviciilor de asisten medical. Aceast voce conteaz i din punct de vedere ar generrii noilor idei.

Conlucrarea n domeniul prioritilor strategice comune pentru sntate

Strategia Sntate 2020 se bazeaz pe patru domenii prioritare de aciuni strategice: investirea n sntate la toate etapele de via i abilitarea cetenilor; abordarea provocrilor majore din regiune cu privire la bolile transmisibile i cele netransmisibile; consolidarea sistemelor de sntate centrate pe oameni, capacitilor sntii publice i a nivelului de pregtire, supraveghere i rspuns la situaii excepionale; ridicarea nivelului de rezisten al comunitilor locale i crearea unor medii de susinere.

n spiritul coerenei i consistenei, cele patru domenii prioritare se bazeaz pe categoriile pentru fixarea prioritilor i programelor n cadrul OMS. Aceste categorii au fost convenite de statele membre la nivel global i au fost ajustate pentru a face fa cerinelor i experienelor speciale din regiunea european. Acestea se mai inspir din strategiile i planurile relevante de aciuni ale OMS la nivel regional i global. Cele patru domenii prioritare sunt intercorelate, interdependente, completndu-se reciproc. De exemplu, ntreprinderea aciunilor la toate etapele vieii i abilitarea persoanelor va ajuta la controlul epidemiei bolilor netransmisibile, la care ar putea contribui i capacitile fortificate ale sntii publice. Guvernele pot reliza un impact mai mare n domeniul sntii corelnd politicile, investiiile i serviciile i axndu-se pe reducerea inegalitilor. Biroul Regional pentru Europa al OMS i va consolida rolul su de resurs pentru elaborarea de politici n baza dovezilor i exemplelor de abordri integrate. Monitorizarea progresului regional obinut n realizarea Strategiei Sntate 2020 se va realiza utiliznd principalele inte-obiective. Realizarea celor patru prioriti necesit o combinaie a unor abordri de guvernare care s promoveze sntatea, echitatea i bunstarea. O guvernare chibzuit va anticipa schimbrile, stimula inovaiile i va fi orientat spre investiii n promovarea sntii i prevenirea bolilor. Noile abordri de guvernare vor include guvernarea prin intermediul politicilor i reglementrilor publice, precum i noi forme de colaborare cu organizaiile societii civile, ageniile independente i grupurile de experi. Crete necesitatea utilizrii

Sntate 2020: un cadru european de politici

Principalele obiective ale strategiei Sntate 2020
Sntate 2020 i propune drept scop s aib un impact msurabil asupra sntii n regiune. Obiectivele regionale de mai jos au fost convenite de statele membre: 1. Reducerea mortalitii premature n regiunea european ctre 2020. 2. Sporirea speranei de via n regiunea european. 3. Reducerea inegalitii n domeniul sntii n regiunea european. 4. Consolidarea bunstrii populaiei din regiunea european. 5. Asigurarea acoperirii universale i a dreptului la cel mai nalt standard realizabil de sntate. 6. Stabilirea unor obiective i inte naionale cu privire la sntate n statele membre. Pentru monitorizarea realizrii obiectivelor i intelor naionale poate fi utilizat un set de indicatori convenit n mod voluntar de statele membre.

unor dovezi obiective pentru argumentarea politicilor i practicilor propuse, respectrii normelor etice, extinderii principiilor de transparen i sporirii responsabilizrii n domenii precum protecia confidenialitii vieii private, evaluarea riscurilor i aprecierea impactului asupra sntii. Sntate 2020 recunoate faptul c rile ncep de la diverse puncte de pornire, se afl n condiii diferite i dispun de posibiliti poteniale variate. Multe decizii de politici n domeniul sntii sunt luate deseori n condiii de incertitudine i cunoatere insuficient. Nu pot fi prezise nici efectele sistemice mai vaste ale multor aspecte referitoare la reformarea sistemelor de sntate. Abordarea unor probleme complexe, precum obezitatea, morbiditatea multipl i bolile neurodegenerative este o adevrat provocare. Devine din ce n ce mai important utilizarea cunotinelor din tiinele sociale, comportamentale i cele de politici, inclusiv marketingul social, economia comportamental i tiina activitii nervoase. Studiile au demonstrat valoarea promovrii unor intervenii la scar mic, dar comprehensive, la nivel local i de comunitate pentru a ncuraja acumularea unor experiene utile i adaptarea ulterioar a acestora. Cooperarea n regiunea european ar putea accelera dezvoltarea expertizei: fiecare ar i sector ar putea s nvee unul de la cellalt i s aduc o valoare adugat preioas.

Domeniul de prioritate 1. Investirea n sntate la toate etapele vieii i abilitarea cetenilor

Susinerea unei stri bune de sntate pe tot parcursul vieii duce la sporirea speranei de via sntoas i la un surplus de longevitate, ambele inducnd beneficii importante de ordin economic, societal i individual. Transformrile demografice care survin n interiorul rilor au Sistemele de informaii nevoie de o strategie eficient, care ar putea cuprinde toate etapele vieii i medico-sanitare susin s prioritizeze noile abordri de promovare a sntii i prevenire a bolilor. procesul realizrii mbuntirea sntii i asigurarea echitii sociale n sntate ncep de la strategiei Sntate 2020 graviditate i de la dezvoltarea timpurie a copiilor. Copiii sntoi nva mai Toate statele membre ale Regiunii bine, adulii sntoi sunt mai productivi i vrstnicii sntoi pot continua Europene a OMS necesit s s contribuie activ la viaa societii. O mbtrnire sntoas i activ este o dezvolte sisteme i servicii de prioritate de politici i o direcie major de cercetare.
informaii medico-sanitare. Biroul Regional pentru Europa al OMS acord asisten statelor membre pentru evaluarea i perfecionarea tehnic a acestora i ofer informaie medico-sanitar statelor membre prin:

conlucrarea cu partenerii internaionali pentru a asigura standardizarea, comparabilitatea internaional i calitatea datelor cu privire la sntate; - conlucrarea cu o reea de agenii de sntate preocupate de dovezile i informaia medico-sanitar; - compilarea, diseminarea i facilitarea activ a accesului la datele cu privire la sntate i dovezile cercetrilor realizate

Programele de promovare a sntii bazate pe principiile de implicare i abilitare a tuturor actorilor cointeresai ofer beneficii reale. Acestea includ: crearea unor condiii mai bune pentru consolidarea sntii, mbuntirea cunotinelor medico-sanitare, susinerea traiului independent i facilitarea alegerii n favoarea unui stil de via mai sntos. n special este vorba despre direcii de activitate precum asigurarea unei sarcini fr riscuri i a unui nceput de via sntos; promovarea siguranei i bunstrii copiilor i tinerilor; promovarea unor locuri de munc sntoase; precum i susinerea unei mbtrniri sntoase. innd cont de epidemia obezitii care se rspndete n ntreaga Europ, o prioritateeste i asigurarea cu produse alimentare sntoase i condiii pentru o nutriie sntoas pe tot parcursul vieii. Anumite dovezi temeinice relev c modalitile cost-eficiente de realizare a unor politici pot contribui n mod direct la mbuntirea sntii i a bunstrii populaiei. n ntreaga regiune european a crescut volumul experienelor i dovezilor practice cu privire la programele i strategiile naionale de promovare a sntii pentru grupurile cheie de maladii, precum cele cardiovasculare sau diabetul. Acestea au demonstrat c

Sntate 2020: un cadru european de politici

Guvernarea pentru sntate de obicei necesit o combinare de strategii
Declaraia de la Moscova cu privire la modul sntos de via i controlul bolilor netransmisibile (2011) prevede urmtoarele: Noi recunoatem c pentru a face fa provocrilor BNT este absolut necesar de schimbat paradigma, deoarece BNT sunt cauzate nu doar de factori bio-medicali, dar mai sunt i influenai puternic de factorii comportamentali, de mediu, sociali i economici. Au fost identificate strategii bazate pe dovezi i cost-eficiente pentru reducerea consumului de tutun, inclusiv Convenia-cadru OMS privind controlul tutunului i cele ase strategii MPOWER care susin Convenia la nivel de ar: 1. monitorizarea consumului de tutun i a eficacitii msurilor de prevenire; 2. protecia persoanelor mpotriva expunerii la fumul de tutun; 3. acordarea de asisten pentru renunarea la fumat; 4. avertizarea despre pericolele tutunului; 5. punerea n aplicare a restriciilor cu privire la publicitatea, promovarea i sponsorizarea n favoarea produselor de tutun; 6. sporirea taxelor la tutun. Interveniile de control al tutunului reprezint a doua, cea mai eficient modalitate de utilizare a fondurilor ntru mbuntirea strii de sntate, dup vaccinarea copiilor. Strategii similare bazate pe dovezi necesit a fi elaborate pentru alte riscuri sistemice de sntate, cum ar fi obezitatea. Pentru alcool, statele membre deja au adoptat o politic global i una regional.

atunci cnd sunt combinate management-ul guvernului, mediile de susinere i abordrile care promoveaz implicarea activ i abilitarea cetenilor, toate acestea ar putea avea succes. Fortificarea cercetrilor comportamentale sociale ar putea oferi un volum sporit de dovezi, care ar putea servi drept baz pentru direcia dat de activitate. Fortificarea programelor de promovare a sntii mentale este de o relevan enorm. Fiecare al patrulea locuitor din Regiunea European este afectat de un anumit tip de probleme de sntate mental la diferite etape din viaa sa. O adevrat provocare ine de promovarea diagnosticrii timpurii a depresiei i prevenirea suicidului prin iniierea unor programe de intervenii la nivel comunitar. Rezultatele cercetrilor tiinifice ne permit s nelegem mai bine legtura distructiv ntre tulburrile mentale i marginalizarea social, omajul, lipsa de adpost i abuzul de alcool sau alte substane nocive. Trebuie s fie abordate i formele noi de dependene, care se refer la mediul virtual. Axarea strategic pe asigurarea unor condiii de trai sntoase pentru tineri i vrstnici este de o importan deosebit. Un spectru vast al diverilor actori ar putea contribui la realizarea programelor de susinere a sntii acestor grupuri de populaie, incluznd activiti capabile s uneasc reprezentani ai diferitor generaii. n cazul tinerilor, aceste activiti ar putea include educaia bazat pe egalitate, implicarea organizaiilor tinerilor i a programelor de acumulare a cunotinelor medico-sanitare la nivelul colilor. Integrarea aspectelor referitoare la sntatea mental i cea sexual n astfel de programe este deosebit de important. n cazul vrstnicilor, iniiativele de mbtrnire activ i sntoas pot aduce beneficii pentru mbuntirea sntii i calitii vieii.

Domeniul de prioritate 2. Abordarea provocrilor majore din Europa n domeniul sntii: bolile transmisibile i netransmisibile
Sntate 2020 se axeaz pe un set de strategii i intervenii integrate i eficiente pentru abordarea provocrilor majore din domeniul sntii n regiune. Acestea se refer att la bolile transmisibile, ct i la cele netransmisibile. Ambele tipuri necesit un set de aciuni decisive n domeniul sntii publice i intervenii din partea sistemelor de acordare a asistenei medicale. Eficiena acestor msuri ine n mod direct de soluionarea problemelor care vizeaz echitatea social, determinanii sociali ai sntii, abilitarea cetenilor i crearea unor medii de susinere. Este necesar combinarea abordrilor pentru a rspunde eficient la povara nalt generat de bolile netransmisibile n regiune. Sntate 2020 susine implementarea unor abordri integrate din partea ntregului guvern n beneficiul ntregii societi, convenite prin intermediul celorlalte strategii regionale i globale, n urma constatriiimpactului limitat pe care l au aciunile direcionate ctre comportamentul individului. Bolile netransmisibile sunt distribuite n mod inegal pe teritoriul rilor, dar i ntre acestea, fiind strns corelate cu aciunile ntreprinse n privina determinanilor sociali i ecologici ai sntii.

Sntate 2020: un cadru european de politici

Povara bolilor netransmisibile
Regiunea european nregistreaz cea mai nalt povar de boli netransmisibile din toat lumea. Dou grupuri de boli - cele cardiovasculare i cancerul cauzeaz circa trei ptrimi din decesele din regiune, iar trei grupuri principale de boli cele cardiovasculare, cancerul i tulburrile mentale cauzeaz peste jumtate din povara bolilor (msurat n ani de via ajustai dup dezabilitate, DALY). O bun parte din decesele premature pot fi evitate: estimrile indic c cel puin 80% din toate bolile de inim, atacurile cerebrale i diabetul de tipul 2, precum i cel puin o treime din cazurile de cancer pot fi prevenite. Inegalitatea distribuirii poverii bolilor netransmisibile n cadrul rilor i ntre ri ne demonstreaz c mai exist nc un potenial enorm pentru mbuntirea sntii.

Sntate 2020 susine eforturile n cretere depuse n vederea implementrii mandatelor regionale i globale viznd bolile netransmisibile. Domeniile prioritare de aciune pentru regiune sunt urmtoarele: Declaraiile i strategiile existente. Acestea includ Declaraia Politic a Naiunilor Unite din 2011 cu privire la bolile netransmisibile; Conveniacadru a OMS privind controlul tutunului; Strategia global cu privire la regimul alimentar, activitatea fizic i sntate; Strategia global pentru reducerea abuzului de alcool i Planul regional de aciuni pentru reducerea abuzului de alcool; Planul de aciuni pentru implementarea Strategiei Europene de prevenire i control a bolilor netransmisibile 2012-2016; Planul de aciuni al OMS pentru Europa cu privire la sntatea mental. Promovarea sntii. Conform elementelor definite n Carta de la Ottawa pentru promovarea sntii, aceast direcie de activitate st la baza tuturor acestor declaraii i strategii. Toate acestea ncurajeaz guvernele s elaboreze strategii naionale intersectoriale cu scopuri i inte care vizeaz provocrile cheie ce in de bolile netransmisibile. Sntate 2020 susine eforturile continue i sigure de combatere a bolilor transmisibile. Nici o ar nu poate renuna la vigilen, avnd datoria de amenine cele mai nalte standarde. Pentru regiunea european se propun urmtoarele domenii prioritare de aciune: Dezvoltarea capacitilor de supraveghere i a celor informaionale: pentru a implementa Regulamentul Sanitar Internaional, a mbunti schimbul de informaii i, n caz de necesitate, pentru a implementa activiti comune de supraveghere i control al maladiilor de ctre autoritile din domeniul sntii publice, veterinare, agricole i de producie alimentar n scopul perfecionrii controlul bolilor infecioase care pot fi transmise de la animale la oameni, inclusiv a bolilor infecioase emergente, a organismelor rezistente la medicamente i a infeciilor transmise prin ap i produse alimentare. Abordarea ameninrilor virale i bacteriale serioase: pentru a implementa politicile i planurile de aciuni regionale; a combate rezistena la substane antimicrobiene; a stpni apariia i rspndirea organismelor i infeciilor rezistente la medicamente prin utilizarea prudent a antibioticelor i controlul maladiilor; a asigura securitatea unor faciliti de baz, precum este apa i produsele alimentare; a atinge i menine nivelul recomandat al penetrrii vaccinurilor, cu scopul de a preveni bolile vaccino-dirijabile i a atinge intele regionale i globale de eradicare i eliminare a poliomielitei, rujeolei, rubeolei i malariei; pentru a controla deplin bolile majore, precum tuberculoza, HIV i gripa prin asigurarea accesului ntregii populaii, inclusiv a grupurilor vulnerabile, la sistemul de asisten medical i la interveniile bazate pe dovezi.

Povara tulburrilor mentale

Tulburrile mentale sunt pe locul doi n rndul factorilor care contribuie cel mai mult la povara bolilor (msurat cu utilizarea DALY) n regiunea european ( 19%) i cea mai important cauz a dizabilitilor. mbtrnirea populaiei duce la o cretere a prevalenei demenei. Tulburrile mentale obinuite (depresia i anxietatea) afecteaz fiecare a patra persoan din comunitate n fiecare an. Totui, circa 50% din persoanele cu tulburri mentale nu primesc nici-o form de tratament. Stigmatizarea i discriminarea sunt principalele motive de ne-adresare la medic.

Sntate 2020: un cadru european de politici

Povara tuberculozei
n 2010, regiunea european a estimat 420.000 de cazuri noi i recidive de TBC i 61.000 de decese cauzate de TBC. Majoritatea TBC, 87% din cazurile noi i 94% din decese survin n partea de est i centru a Regiunii. Regiunea nregistreaz cea mai mic rat din lume de tratament cu succes, reflectnd i rata nalt de TBC rezistent la medicamente; TBC multi-drog rezistent este constatat n 13% de cazuri noi tratate i 42% din cele tratate anterior. Boala este deseori legat de condiiile socio-economice proaste i ali determinani, cum ar fi lipsa de adpost.

Domeniul de prioritate 3. Consolidarea sistemelor de sntate centrate pe persoan, a capacitilor sntii publice i pregtirii, a supravegherii i rspunsului la situaii excepionale
Asigurarea unei asistene medicale de calitate i a rezultatelor mbuntite de sntate necesit sisteme de sntate viabile din punct de vedere financiar, potrivite pentru scopul propus, centrate pe persoan i bazate pe dovezi. Toate rile trebuie s se adapteze caracteristicilor demografice i modelelor de morbiditate n continu schimbare, mai ales n privina provocrilor sntii mentale, a bolilor cronice i a condiiilor legate de mbtrnire. Ordinea dat de idei necesit reorientarea sistemelor de asisten medical ntru prioritizarea prevenirii bolilor, ncurajarea mbuntirii continue a calitii i prestarea integrat a serviciilor, asigurarea asistenei medicale continue, susinerea posibilitilor de auto-ajutorare a pacienilor i realocarea maxim a asistenei medicale n proximitatea maxima domiciliului pacienilor, innd cont de aspectele de siguran i de eficien pecuniar. De asemenea, se impune evaluareapotenialului medicinii personalizate. Sntate 2020 reconfirm angajamentul OMS i al statelor sale membre de a asigura acoperirea universal, inclusiv accesul la asisten i medicamente de calitate nalt i accesibile financiar. Multe ri au atins deja acoperirea universal, ns mai rmn multe de fcut pentru eliminarea plilor exagerate i a cheltuielilor de pauperizare pentru asisten medical n regiune. Este important durabilitatea pe termen lung i rezistena fa de ciclurile economice, capacitatea de a stpni creterea preurilor induse de ofert i de a evita irosirea resurselor, oferind n acelai timp un nivel rezonabil de protecie financiar. Mecanismele de evaluare a tehnologiilor medicale i de asigurare a calitii sunt extrem de importante pentru asigurarea transparenei i a responsabilitii din sistemele de sntate, fiind parte integrant a culturii siguranei pacientului. Sntate 2020 menine angajamentul fa de abordarea bazat pe asistena medical primar drept o temelie pentru sistemele de sntate din secolul XXI. Asistena medical primar poate face fa necesitilor zilei de azi prin stimularea unui mediu favorabil pentru dezvoltarea i fortificarea parteneriatelor, precum i prin ncurajarea persoanelor s participe prin noi modaliti n propriul tratament i s-i ngrijeasc mai bine propria lor sntate. Utilizarea multilateral a instrumentelor i inovaiilor secolului XXI, cum ar fi tehnologiile informaionale fia digital a pacientului, telemedicina i e-sntatea, precum i mass media social, ar putea contribui la o asisten medical mai bun i mai adaptat principiului cost-eficien. Perceperea pacienilor drept nite parteneri i resurse, precum i asumarea responsabilitii pentru rezultatele tratamentelor medicale sunt nite principii importante. Atingerea unor rezultate mai bune n privina sntii necesit o consolidare substanial a funciilor i capacitilor sntii publice. Dei capacitile i resursele sntii publice variaz pe tot cuprinsul regiunii, prioritizarea investiiilor n dezvoltarea capacitilor i aranjamentelor instituionale ale sntii publice, precum i eforturile depuse pentru consolidarea sntii, promovrii sntii i prevenirii maladiilor ar putea induce nite beneficii importante i cost-eficiente. Ar putea fi de folos i revizuirea i ajustarea legilor privind sntatea public, precum i a instrumentelor destinate modernizrii i eficientizrii funciilor sntii publice. Din ce n ce mai important devine

Un sistem de sntate
n cadrul de politici i cel instituional al oricrei ri, sistemul de sntate reprezint un ansamblu de organizaii, instituii i resurse publice i private menite s mbunteasc sau s recupereze sntatea. Sistemele de sntate includ att servicii personale i populaionale, ct i activiti de influenare a politicilor i aciunilor altor sectoare pentru a aborda determinanii sociali, economici i de mediu ai sntii. - Carta de la Tallinn: Sistemele de sntate pentru sntate i bunstare.

Progresul tehnologic i tiinific

Activitile viznd genomul uman influeneaz substanial direcia cercetrilor tiinifice, politicilor i practicilor sntii publice, facilitnd numeroase descoperiri cu privire la baza genomic a sntii i maladiilor. Progresul tiinific rapid i noile instrumente din domeniul genomicii au contribuit la nelegerea mecanismelor maladiilor. Nanotehnologia implic proprieti i structuri de manipulare la scar nano. Aceasta este utilizat pentru terapii medicamentoase mai bine direcionate cu utilizarea aanumitor medicamente inteligente. Deja s-a demonstrat c aceste noi terapii medicamentoase cauzeaz mai puine efecte adverse i sunt mai efective dect terapiile tradiionale.

10

Sntate 2020: un cadru european de politici

Tehnologiile pentru pacieni i ngrijitorii acestora, cum ar fi instrumentele de auto-conduit, aplicaiile i dispozitivele medicale pentru conduita mai bun a sntii sau a bolilor cronice la domiciliu vor contribui la schimbarea caracterului ngrijirii acordate i la reducerea costurilor implicate.

cooperarea la nivel global i soluionarea problemelor medico-sanitare de caracter transfrontalier, dar i coordonarea la nivelulrilor care au delegat i descentralizat responsabilitile privind sntatea public. Revitalizarea sntii publice i regndirea modului de prestare a serviciilor necesit reformarea colarizrii i a instruirii cadrelor medicale. Cadrele medicale mai flexibile, cu mai multe abiliti i orientate spre lucrul n echip reprezint componenta de baz a unui sistem de sntate capabil sa fac fa cerinelor secolului XXI. Aceast ordine de idei include acordarea de asisten n echip; noi forme de prestare a serviciilor (inclusiv ngrijiri la domiciliu i ngrijiri pe termen lung); competene n scopul susinerii abilitrii i auto-ngrijirii pacienilor; planificarea strategic i managementul consolidat, conlucrarea inter-sectorial i existena unor capaciti de management. Acest fapt mai implic o nou cultur de munc, de natur s stimuleze noi forme de cooperare ntre profesionitii din sntatea public i cei din asistena medical, precum i ntre profesionitii din serviciile medicale i cele sociale. n fine, cooperarea ar acoperi i sectorul sntii alturi de celelalte sectoare. Criza global a cadrelor medicale presupune implementarea Codului Global al OMS de practici pentru recrutarea internaional a personalului medical. Elaborarea unor politici de adaptare, sporirea rezistenei structurilor la factorii negativi externi, anticiparea i pregtirea eficient de urgenele din domeniul sntii publice reprezint aciuni cheie. Este important ca politicile s reflecte complexitatea relaiilor cauz-efect i s rspund rapid i inovativ n cazul survenirii unor evenimente imprevizibile, precum izbucnirea unor boli transmisibile. Regulamentul Sanitar Internaional solicit rilor s implementeze o abordare intersectorial i transfrontalier, care s in cont de pericoleleiminenten cazul urgenelor de sntate public. De asemenea, rile trebuie s fie pregtite de gestionarea efectiv a aspectelor de sntate n cazul dezastrelor i a urgenelor umanitare.

Sntatea public
Regiunea European a OMS utilizeaz definiia lui Acheson a sntii publice: tiina i arta de a preveni maladii, a prelungi viaa i a promova sntatea prin intermediul unor eforturi organizate ale societii. Acest obiectiv este realizat prin instituii publice i aciuni colective. Sntatea public include servicii tradiionale, cum ar fi analiza situaiei cu privire la sntate, supravegherea sntii, promovarea sntii, prevenirea, controlul bolilor infecioase, protecia mediului i salubrizarea, pregtirea i rspunsul la dezastre i urgene de sntate, sntatea ocupaional i multe altele. Abordrile mai recente includ i determinanii sociali ai sntii, gradientul social al sntii i guvernarea strategic pentru sntate.

20 de ani de aciuni viznd mediul i sntatea n Europa

n 1989, fiind ngrijorate de dovezile din ce n ce mai numeroase cu privire la impactul mediilor periculoase asupra sntii umane, rile din regiunea ruropean, mpreun cu Biroul Regional pentru Europa al OMS au iniiat primul set de aciuni care vizau mediul i sntatea n vederea eliminrii cele mai semnificative ameninri ecologice pentru sntatea omului. Progresul obinut ntru realizarea acestui obiectiv este susinut de un ir de conferine ministeriale care sunt organizate o dat n cinci ani i sunt coordonate de Biroul Regional pentru Europa al OMS. Conferinele sunt unice i ntrunesc diverse sectoare pentru a formula politici i aciuni viznd mediul i sntatea n Regiunea European.

Domeniul de prioritate 4. Sporirea nivelului de rezisten a comunitilor i crearea unor medii de susinere
Ridicarea nivelului de rezisten n raport cu factorii negativi externi reprezint un element cheie pentru ocrotirea i promovarea sntii, dar i a bunstriila nivel individualicomunitar. Capacitatea persoanelor de a-i menine sntatea este strns corelat cu mediul n care acestea se nasc, cresc, lucreaz i mbtrnesc. Evaluarea sistematic a impactului asupra sntii produs de mediul dinamic, mai ales n ceea ce privete tehnologia, munca, producerea de energie i urbanizarea, este foarte important i trebuie s fie urmat de aciuni care s asigure efecte pozitive asupra sntii. Comunitile mai rezistente rspund ntr-un mod proactiv la situaii noi i adverse, se pregtesc de schimbrile economice, sociale i de mediu i gestioneaz mai bine situaiile de criz i dificultile. Iniiativa OMS Orae i comuniti sntoase ofer un ir de exemple pentru atingerea unui nivel ridicat de rezisten, n primul rnd prin implicarea localnicilor i generarea unor condiii de implicare activ a comunitii n soluionarea problemelor de sntate. Alte reele bazate pe condiiile de mediu au indicat asupra unor experiene similare, cum ar fi colile sau locurile de munc ce promoveaz mbuntirea sntii. Colaborarea dintre sectorul de mediu i cel al sntii este crucial pentru protejarea sntii oamenilor de riscurile unui mediu periculos sau contaminat, dar i pentru crearea unor condiii sociale i fizice

11

Sntate 2020: un cadru european de politici

Guvernarea pentru sntate
Guvernarea strategic pentru sntate promoveaz aciuni comune ale sectoarelor de sntate i celor ce nu in de sntate, actorilor publici i privai, precum i a tuturor cetenilor pentru realizarea unor interese comune. Ordinea dat de idei necesit un set de politici n sinergie, multe din care se refer la sectoare ce nu in de sntate i nu fac parte din sistemul guvernamental, prin urmare necesit s fie susinute de structuri i mecanisme care faciliteaz colaborarea. Conceptul dat ofer o temelie legitim minitrilor i ministerelor sntii, precum i ageniilor de sntate public s ntreprind aciuni dincolo de sectorul sntii i s-i asume roluri noi n conturarea de politici care s promoveze sntatea i bunstarea.

benefice pentru promovarea sntii. Pericolele mediului ambiant sunt un determinant major al sntii; multe tulburri ale sntii fiind legate de mediul ambiant. Dintre acestea, cele mai importnte suntpoluarea aerului i impactul schimbrilor climatice.Aceti factori interacioneaz cu determinanii sociali ai sntii. Efectele benefice pentru sntate care deriv dintr-o economie cu un nivel redus de carbon, la fel ca i beneficiile adiionale pentru sntate, induse de politicile ecologice, sunt analizate n contextul Conferinei Naiunilor Unite cu privire la dezvoltarea durabil, RIO+20. rile au nceput s elaboreze politici care induc efecte pozitive simultane, att pentru bunstarea planetei, ct i pentru sntatea oamenilor, recunoscnd importana colaborrii dintre sectoare n vederea proteciei sntii omului n faa riscurilor dintr-un mediu contaminat i periculos. Extinderea colaborrii interdisciplinare i intersectoriale dintre sntatea uman, animal i de mediu sporete eficiena sntii publice. Acest proces ar putea include urmtoarele aspecte: luarea unor msuri orientate spre implementarea deplin a acordurilor multilaterale de mediu, precum i a recomandrilor procesului european cu privire la mediu i sntate; extinderea activ a bazei de cunotine tiinifice, n special a celor care afecteaz att sntatea, ct i mediul; asigurarea dezvoltrii i adaptrii continue a serviciilor pentru mediu i sntate; ncurajarea sectorului sntii n vederea ntreprinderii unor aciuni de mediuresponsabile n domeniul su de activitate.

Coerena cu evoluiile globale n domeniul sntii

Strategia Sntate 2020 este n totalitate consistent cu cerinele i iniiativele evoluiilor globale n domeniul sntii. Aceasta nglobeaz viziunea de susinere acordat persoanelor pentru a atinge nivele mai nalte de sntate, i acest fapt este reflectat i n procesul de reformare a OMS.

Conlucrarea: valoare adugat datorit parteneriatelor

Obiectivele strategiei Sntate 2020 vor fi realizate prin intermediul unei combinaii de eforturi individuale i colective. Condiiile obligatorii pentrurealizarea obiectivelor sunt urmtoarele: existena unui scop comun i a unor eforturi majore ntreprinse de ctre ntreaga societate (guvernele, organizaiile neguvernamentale, societatea civil, sectorul privat, mediul academic i tiinific, cadrele medicale, comunitile i fiecare cetean). Cheia ctre succesul strategiei Sntate 2020 va fi strnsa colaborare ntre statele membre i OMS cu implicarea activ a altor parteneri. Colaborarea strns dintre Biroul Regional pentru Europa al OMS, Cartierul General al OMS i alte regiuni este de o importan enorm. Aceast ordine de idei va fi susinut de implicareavast a reelelor i entitilor regionale, cum ar fi Comunitatea Statelor Independente, Comunitatea Economic Euro-asiatic, rile din sudestul Europei i UE. Biroul Regional pentru Europa al OMS i va ndeplini rolul constituional de a aciona n calitate de autoritate de direcionare i coordonare a activitilor internaionale n domeniul sntii n regiunea european. Acesta va stabili i menine relaii eficiente de colaborare cu diveri parteneri i va oferi asisten tehnic rilor. Biroul va depune eforturi pentru a implica ct mai muli actori interesai; a spori nivelul de coeren a politicilor; a contribui la elaborarea i implementarea unor platforme comune de politici; a partaja date i informaii medico-sanitare; a unifica forele pentru efectuarea supravegherii. De asemenea,Biroulva susine dezvoltarea noilor tipuri de cooperare, bazat pe reele i internet. Biroul Regional OMS va servi drept surs pentru susinere i consultare, fiind un depozit de dovezi practice privind eficacitatea deciziilor luate, i n acelai timp va elabora i implementa noi tipuri de strategii de cooperare cu statele membre. Conlucrarea cu UE ofer o temelie solid, deschide noi oportuniti i aduce beneficii adiionale. Cele 28 de state membre ale UE care intr n componena Regiunii implementeaz un proces de integrare i cooperare n domeniul

12

Sntate 2020: un cadru european de politici

Viziunea Strategiei Sntate 2020
n viziunea noastr, Regiunea European a OMS trebuie s fie o regiune n care toi oamenii sunt abilitai cu posibiliti pentru realizarea deplin a potenialului sntii i atingerea unei bunstri i n care rile, n mod individual sau n comun, conlucreaz pentru a reduce inegalitile n sntate, att n Regiune ct i n afara acesteia.

sntii n baza Strategiei de Sntate a UE, ct i a cadrelor de politici i mecanismelor juridice i financiare pentru implementare a acestora. Pe lng aceasta, rile candidate n vederea aderrii la UE, potenialii candidai i rile pretabile Instrumentului European de Parteneriat i Vecintate ntreprind aciuni consistente pentru a-i alinia legislaia i practicile la standardeleUE. Acest fapt ar putea contribui substanial la implementarea strategiei Sntate 2020. Declaraia comun a Comisiei Europene i OMS, care include ase foi de parcurs pentru o colaborare mai vast, reprezint un pas important n vederea consolidrii parteneriatului. De asemenea, este consolidat cooperarea existent ntre OMS i organizaiile internaionale active n regiunea european. Aceste organizaii includ entiti precum ageniile Naiunilor Unite, OECD, Consiliul Europei, ageniile i fondurile de dezvoltare, precum i organizaiile neguvernamentale majore. rile din toat regiunea contribuie la cooperarea cu organizaiile internaionale i beneficiaz de pe seama acesteia, fapt care reprezint o resurs valoroas pentrususinerea scopurilor comune ale strategiei Sntate 2020 i cele ale altor sectoare i organizaii. Dezvoltarea legturilor cu noile tipuri de parteneriate pentru sntate, active la diferite nivele de guvernare strategic n toat regiunea reprezint o surs important de susinere. Mecanismele inovative de cooperare, precum este Reeaua de Sntate din Europa de Sud-Est i politica Dimensiunea de Nord; reeaua european a OMS Orae sntoase, reelele naionale Orae sntoase i Regiuni pentru sntate, reelele sub-naionale din cadrul CSI i reelele OMS pentru fortificarea sntii n diverse medii, inclusiv n cele din coal, locul de munc, spitale i instituii penitenciare din toat regiunea toate aceste parteneriate contribuie substanial i pozitiv. Conlucrarea cu societatea civil va permite o promovare mai eficient a implementrii Strategiei Sntate 2020. Multe organizaii de voluntariat i grupuri de auto-ajutorare au identificat sntatea drept o parte important din activitatea lor i multe servicii de sntate continu s fie acordate drept component a ngrijirii n familie, comunitate sau auto-ngrijire. Organizaiile societii civile acioneaz la nivel local i global i au influenat semnificativ agendele de sntate i determinanii sociali ai sntii. Prin urmare susinerea contribuiei din partea acestor organizaii are o importan semnificativ pentru atingerea unor rezultate pozitive la toate nivelele. Cutarea unor ci pentru implicarea util a sectorului privat, respectnd principiile etice. Exist o multitudine de atitudini cu privire la implicarea sectorului privat n domeniul sntii,acestea variind att n interiorul unei ri, ct i ntre diverse ri. Cu toate acestea, companiile comerciale se implic din ce n ce mai mult n toate aspectele vieii omului. Influena acestora ar putea contribui att la consolidarea, ct i la subminarea sntii. Un scop important ar fi acela de a securiza un angajament solid din partea actorilor sectorului privat fa de domeniul sntii, precum i cel de a ncuraja i saluta responsabilitatea social din partea entitilor private.

Contribuia OMS
OMS se afl ntr-un proces de reform, avnd scopul de a contribui la mbuntirea sntii i consolidrii coerenei n domeniul sntii globale pentru a orienta organizaia spre atingerea unor astfel de principii ca excelen, eficacitate, eficien, receptivitate, transparen i responsabilizare. Scopul general este de a trece de la o organizaie care soluioneaz probleme separate printr-o serie de programe tehnice spre o organizaie care induce efecte prin conlucrarea cu autoritile naionale, prin eforturi combinate i coordonate ale birourilor de ar, birourilor regionale, cartierului general i avanposturilor sale, cu toate funcionnd drept parte integr a unei reele interdependente.

13

Sntate 2020: un cadru european de politici

Informaie adiional
Un ir de studii au fost contractate i revizuite pentru a asigura ca toate analizele i propunerile de aciuni din Strategia Sntate 2020 s fie bine argumentate cu probe de cercetri analitice i experiene. Acestea includ urmtoarele: Kickbusch I, Gleicher D. Guvernarea pentru sntate n secolul 21. Copenhaga, Biroul Regional pentru Europa al OMS, 2012. Raportul cu privire la determinanii sociali ai sntii i distribuirea sntii n Regiunea European a OMS. Copenhaga, Biroul Regional pentru Europa al OMS (va aprea n 2013). McDaid D, Sassi F, Merkur S, eds. Promovarea sntii, prevenirea bolilor: caz economic. Maidenhead, Open University Press (va aprea). McQueen D et al., eds. Guvernarea intersectorial pentru sntate n toate politicile. Copenhaga, Biroul Regional pentru Europa al OMS, 2012. Bertollini R, Brassart C, Galanaki C. Revizuirea angajamentelor statelor membre europene a OMS i a Biroului Regional pentru Europa al OMS ntre 1990 i 2010. Analiz n spiritul Strategiei Sntate 2020. Copenhaga, Biroul Regional pentru Europa al OMS, 2012.

Sntate 2020 un scop comun i o responsabilitate partajat

Strategia Sntate 2020 este un cadru de politici practic i ajustabil. Acesta ofer o platform unic pentru acumularea comun de cunotine i partajarea de experien i expertiz ntre ri. Strategia dat recunoate faptul c fiecare ar este unic i diverse ri vor aborda diverse ci pentru a realiza scopuri comune. rile vor utiliza diferite puncte de iniiere i abordri, ns vor rmne unite de acelai scop comun. Angajamentul politic fa de acest proces este esenial, iar pentru a oglindi ordinea dat de idei, rile au stabilit inte regionale. ntr-o lume interdependent crete necesitatea ntreprinderii unor aciuni comune de ctre toate rile. La moment, setul complet de fore i factori globali i regionali reprezint o adevrat provocare pentru sntatea omului i determinanii acesteia. Dei mult mai muli oameni dect vreodat n trecut au posibilitatea s-i mbunteasc starea de sntate n ziua de azi, totui nici-o ar nu va putea de sine-stttor s valorifice potenialul inovaiilor i s schimbe sau s soluioneze provocrile induse n domeniul sntii i n bunstare. Prosperitatea din viitor a rilor individuale i a regiunii ca un tot ntreg va depinde de dorina i capacitatea de a utiliza noile oportuniti pentru consolidarea sntii i bunstrii generaiilor prezente i celor din viitor. Sntate 2020 susine i ncurajeaz ministerele sntii s reuneasc actorii cheie cu scopul implicrii acestora n eforturile comune menite s asigure mbuntirea sntii locuitorilor din regiunea european.

14