Anda di halaman 1dari 6

2.

Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan disfungsi sekunder akibat perubahan skeletal (kifosis) , nyeri sekunder, atau fraktur baru ditandai dengan klien mengeluh kemampuan gerak cepat menurun, klien mengatakan badan terasa lemas, stamina menurun, dan terdapat penurunan tinggi badan Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mampu melakukan mobilitas fisik dengan criteria hasil klien dapat meningkatkan mobilitas fisik, berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan, klien mampu melakukan aktivitas hidup sehari-hari secara mandiri Kaji tingkat kemampuan klien yang masih ada R/ sebagai dasar untuk memberikan alternative dan latihan gerak yang sesuai dengan kemampuannya Rencanakan tentang pemberian program latihan, ajarkan klien tentang aktivitas hidup sehari-hari yang dapat dikerjakan R/ latihan akan meningkatkan pergerakan otot dan stimulasi sirkulasi darah Berikan dorongan untuk melakukan aktivitas /perawatan diri secara bertahap jika dapat ditoleransi. Berikan bantuan sesuai kebutuhan R/ kemajuan aktivitas bertahap mencegah peningkatan kerja jantung tiba-tiba, memberikan bantuan hanya sebatas kebutuhan akan mendorong kemandirian dalam melakukan aktivitas

C. INTERVENSI KEPERAWATAN No Diagnosa Tujuan Intervensi LABEL : Pain 1. Nyeri kronis bd Setelah dilakukan <<NIC Management >> ketidakmampuan asuhan fisik kronis dd keperawatan Lakukan pemeriksaan terhadap menyatakan nyeri selama 3x8 jam, nyeri, seperti : Lokasi, secara verbal, diharapkan nyeri karakteristik, onset, frekuensi, focus pada diri klien berkurang dll. sendiri, keletihan, dengan criteria Observasi tanda-tanda tampak hasil : ketidaknyamanan non verbal. melindungi bagian <<NOC LABEL :Pastikan pasien mendapatkan tubuh yang sakit. Pain Control>> terapi analgesic. Klien mampu Ajarkan teknik manajemen nyeri. mengenali onset <<NIC LABEL : Progressive nyerinya (Skala 5). muscle relaxation >> Klien melaporkan Pilihkan lingkungan yang nyerinya terkontrol nyaman. (Skala 5). Lakukan tindakan untuk Klien mampu mencegah gangguan . mendeskripsikan Instruksikan pasien untuk nyerinya (Skala 5). menggunakan pakaian yang <> nyaman. Klien mampu Intruksikan pasien melaporkan nyeri menghirup napas panjang dan (Skala 5) menghembuskannya pelan Klien mampu pelan. melaporkan lama nyeri berlangsung

2.

(Skala 5) <<NOC LABEL : Discomfort Level>> Klien melaporkan nyeri (Skala 5) Klien tidak cemas (Skala 5) Hambatan Setelah dilakukan <<NIC LABEL : Exercise therapy : ambulation>> mobilitas fisik bd asuhan gangguan keperawatan Bantu klien untuk memakai alas muskuloskletal dd selama 1x8 jam, kaki dalam memfasilitasi postur tubuh yang diharapkan berjalan dan mecegah injury tidak stabil, mobilitas klien menyediakan tempat tidur pergerakan tidak terhambat rendah, jika sesuai lambat, dengan criteria Instruksikan penggunaan alat keterbatasan hasil : bantu kemampuan untuk <<NOC LABEL :Bantu pasien untuk berpindah, Ambulation >> melakukan jika diperlukan keterampilan Klien mampu Instruksikan pasien tentang motorik kasar dan menyangga berat pergantian yang aman dan halus. badan ;skala 5 teknik ambulasi Mampu berjalan Bantu pasien untuk berdiri dan dengan benar menetapkan jarak ambulasi ;skala 5 Bantu pasien untuk menetapkan Berjalan dengan kenaikan jarak untuk ambulasi langkah pelan Menganjurkan ambulasi mandiri ;skala 5 dengan bantuan terbatas Berjalan dengan <<NIC LABEL : exercise langkah sedang therapy: Balance>> ;skala 5 Tentukan kemampuan pasien <<NOC LABEL : untuk berpartisipasi dalam Mobility >> menuntut aktivitas Keseimbangan keseimbangan tubuh ; skala 5 Evaluasi fungsi sensori Cara berjalan yang Menyediakan lingkungan aman benar ;skala 5 untuk latihan exercise Menggerakan otot Menyediakan alat bantu ( seperti ;skala 5 tongkat, bantal)untuk Mampu berpindah mendukung pasien dalam ;skala 5 latihan <<NOC LABEL :Intruksikan tentang bagaimana Balance>> posisi diri sendiri, pergerakan Mempertahankan untuk memelihara atau keseimbangan meningkatkan keseimbangan tubuh saat berdiri selama latihan atau aktivitas ;skala 5 sehari-hari Mempertahankan Bantu pasien untuk bergerak

3.

keseimbangan untuk posisi duduk dan tubuh saat duduk stabilisasi tubuh dengan tanpa penyangga menempatkan lengan disisi punggung ;skala 5 tempat tidur Mempertahankan Bantu untuk berdiri dari sisi ke keseimbangan sisi untuk menstimulasi tubuh saat berjalan mekanisme keseimbangan ;skala 5 Monitor respon pasien dalan <<NOC LABEL : latihan keseimbangan. Body Mechanics Performance>> Menggunakan postur berdiri dengan benar ;skala 5 Menggunakan postur duduk yg benar ;skala 5 Mempertahankan kekuatan otot ;skala5 <<NOC LABEL : Body Positioning : Self Initiated>> Mampu berpindah dari posisi tidur ke duduk ;skala 5 Mampu berpindah dari posisi duduk ke tidur ;skala 5 Mampu berpindah dari posisi duduk ke berdiri ;skala 5 <<NOC LABEL : Transfer Performance>> Mampu berpindah posisi saat berbaring ;skala 5 Berpindah dari tempat tidur ke kursi ; skala 5 Berpindah dari kursi ke tempat tidur ;skala 5 Label : Fall Risiko cedera Setelah dilakukan <<NIC Prevention>> berhubungan tindakan dengan gangguan keperawatan Identifikasi defisit kognitif atau

mobilitas.

selama 3 x 24 jam, fisik pasien yang dapat diharapkan tidak meningkatkan risiko jatuh terjadi cedera pada lingkungan tertentu. dengan kriteria Identifikasi perilaku dan faktor hasil : yang dapat mengakibatkan <<NOC Label : risiko jatuh. Mobility>> Kaji ulang riwayat jatuh Keseimbangan bersama pasien dan keluarga. tubuh meningkat Monitor gaya berjalan, menjadi skala 4. keseimbangan, dan level (skala 1-5) kelemahan saat pasien Gaya berjalan berpindah. meningkat menjadi Ajarkan pasien untuk skala 4. (skala 1-5) beradaptasi dengan modifikasi Berjalan meningkat cara berjalan yang disarankan. menjadi skala 4. Bantu ambulasi pasien yang (skala 1-5) tidak stabil. Berlari meningkat Anjurkan pasien untuk menjadi skala 4. menggunakan tongkat atau (skala 1-5) alat bantu berjalan. Melompat Sediakan alat bantu untuk meningkat menjadi menstabilkan cara berjalan. Label : Health skala 4. (skala 1-5) <<NIC Bergerak dengan Education>> mudah meningkat Identifikasi faktor internal dan menjadi skala 4. eksternal yang dapat (skala 1-5) meningkatkan atau <<NOC Label : menurunkan risiko jatuh. Knowledge: Fall Identifikasi sumber-sumber yang Prevention>> dibutuhkan untuk pencegahan Pengetahuan untuk jatuh. latihan mengurangi Ajarkan strategi berpindah yang resiko jatuh aman. meningkat menjadi Gunakan metode ceramah untuk skala 4. (skala 1-5) menyampaikan informasi Pengetahuan pencegahan jatuh dan tentang strategi penggunaan alat bantu untuk berpindah berjalan semaksimal mungkin. dengan aman meningkat menjadi skala 4. (skala 1-5) Pengetahuan tentang penggunaan alat bantu yang aman meningkat menjadi skala 4. (skala 1-5) Pengetahuan

4.

tentang strategi untuk menjaga permukaan lantai yang aman meningkat menjadi skala 4. (skala 1-5) <<Label NIC Case Ketidakefektifan Setelah diberikan Management>> manajemen asuhan regimen keperawatan Membantu pasien dan keluarga terapeutik x24 jam dalam membuat keputusan keluarga bd diharapkan tentang perawatan pasien kerumitan ketidakefektifan Mengajarkan pasien atau manajemen manajmen keluarga melewati sistem regimen terapeutik keluarga perawatan kesehatan terapeutik dd teratasi, dengan Menjelaskan kepada pasien dan kegagalan untuk kriteria hasil: keluarga tentang pnyakitnya <<Label NOC melakukan Edukasi pasien atau keluarga tindakan untuk Family Coping>> dalam pentingnya perawatan mengurangi faktor Menghadapi diri risiko, masalah keluarga Mengembangkan hubungan mengungkapkan (pada skala 5) denganpasien, keluarga, dan keinginan untuk Menangani tenaga kesehatan lain dalam menangani masalah keluarga memberikan perawatan. <<Label NIC Family Process penyakit. (pada skala 5) Melibatkan anggota Maintenance>> keluarga dalam 1. Mendiskusikan strategi untuk pengambilan menormalisasikan kehidupn keputusan (pada keluarga dengan anggota skala 5) keluarga Menetapkan jadwal 2. Mendiskusikan mekanisme untuk rutinitas dan pendukung sosial yang ada aktivitas keluarga untuk keluarga (pada skala 5) 3. Mengatur jadwal kegiatan Menggunakan perawatan dirumah pasien system dukungan yang meminimalkan gangguan keluarga yang dari rutinitas keluarga. tersedia (pada 4. Mengajakan keluarga dalam skala 5) managemen waktu/ <<Label NOC keterampilan pada saat Knowledge: melakukan perawatan pasien Treatment di rumah. Regimen>> <<Label NIC Teaching Mengetahui proses Dissease Process>> penyakit (pada 1. Menilai tingkat pengetahuan skala 5) pasien mengenai penyakitnya. Menentukan 2. Menjelaskan tentang pengobatan yang patofisiologi penyakitnya dan rasional (pada bagaimana kaitannya dengan

skala 5) anatomy dan fisiologi Keluarga dapat 3. Menanyakan kembali mengetahui pengetahuan tentang penentuan diet penyakitnya. (pada skala 5) 4. Menjelaskan tanda-tnda umum <<Label NOC dan gejala penyakitnya. Family Function>> 5. Mengeksplorasi dengan pasien Menerima ide-ide apa yang dia siap lakukan baru dari angota untuk menangani gejala (pada skala 5) penyakitnya. Anggota 6. Mengidentifikasi kemungkinan mendukung satu etiologi yang sesuai sama lainnya 7. Meberikan informasi kepada (pada skala 5) pasien tentang konsisinya Menunjukkan 8. Mendiskusikan loyalitas anggota perubahan gaya hidup keluarga (pada yang mungkin skala 5) diperlukan untuk mencegah komplikasi berikutnya atau mengontrol proses penyakit.

Anda mungkin juga menyukai